Autonomia do Cuidado: Interlocuo AfetivoSexual com Adolescentes no PET-Sade

Self-reliant Care: Dialogue on Emotions and Sexuality with Adolescents Through the Educational Program for Health Work
Tiago Soares BaumfeldI Raphael Botelho SI Daniela Fernanda de Almeida SantosI Otvio Montovanelli MonteiroI Mariana Benzaquen FerreiraI Edith Mrcia Valadares SilvaI Mrio Augusto RaymundoI Anderson Melo QueirozII Palmira de Ftima BonoloI

RESUMO PALAVRAS-CHAVE: Sexualidade; Educao em Sade; Educao Sexual; Educao Mdica; Adolescente.

Realizou-se, dentro do Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade (PET-Sade), uma pesquisa-ao em conjunto com o Centro de Sade e a Escola Municipal de Glaura, um dos distritos de Ouro Preto/MG, reunindo 123 alunos, entre 11 e 19 anos de idade, que participaram de encontros semanais de abril de 2009 a maro de 2010. O projeto visava integrao entre ensino e servio de sade, ao desenvolvimento da autonomia do cuidado, construo de vnculos e ao intercmbio de conhecimento com os adolescentes. Pautou-se na horizontalidade das relaes entre os monitores, o preceptor, a tutora e os adolescentes, sob a ptica da viso freiriana de educao popular. Foram realizadas dinmicas, encenaes cmicas e quizzes, tendo a sexualidade como tema principal. Posteriormente, estimulou-se a confeco de ferramentas multiplicadoras pelos adolescentes, como vdeos e peas de teatro, tornando-os protagonistas do processo de ensino-aprendizagem. Este artigo serve como parmetro para avaliao qualitativa da eficcia do PET-Sade, alm de discutir a relevncia do programa para a formao mdica, especialmente no que tange as habilidades dos profissionais de sade para fornecer orientao afetivo-sexual aos adolescentes.

ABSTRACT KEYWORDS: Sexuality; Health Education; Sex Education; Medical Education; Adolescent.

An action-based research project was conducted under the Educational Program for Health Work, through collaboration between the Health Center and the Municipal Public School in Glaura, a township in Ouro Preto, Minas Gerais State, including 123 students from 11 to 19 years of age who participated in weekly meetings from April 2009 to March 2010. The project aimed at integration between teaching and the health service, the development of self-reliant care, establishment of ties, and exchange of knowledge with the adolescents. The project was premised on equitable relations between the monitors, preceptor, tutor, and adolescents, from the perspective of popular education (Paulo Freire). The methodology included group dynamics, humorous play-acting, and quizzes, with sexuality as the central theme. The adolescents were later encouraged to make tools for multiplying the project, like videos and theater skits, thereby making them protagonists in the teaching-learning process. The article serves as a parameter for qualitative evaluation of the Educational Program for Health Work, in addition to discussing the programs relevance for medical training, especially in relation to health professionals skills in providing affective and sexual orientation to adolescents.

Recebido em: 30/03/2010 Aprovado em: 19/11/2010

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Universidade Federal de Ouro Preto, Ouro Preto, MG, Brasil. Prefeitura Municipal de Ouro Preto, Ouro Preto, MG, Brasil.

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INTRODUO A educao e a sade so prticas sociais interdependentes e inseparveis. Segundo Arteaga Rodriguez et al.,A educao aperfeioa no mdico sua comunicao, linguagem e autonomia, alm de facilitar seu relacionamento humano e contribuir no processo de conscientizao das pessoas, resgatando, assim, sua funo de educador. Para que as campanhas de promoo e preveno em sade tenham xito, necessrio que a populao tenha uma instruo que lhe permita compreender e participar das mesmas1(p.1), por isso a importncia das instituies de ensino. Uma vez que a educao um produto da escola, entende-se que o papel dessa instituio transmitir cultura e preparar cidados capazes de construir e transformar a sociedade, por meio da organizao de um espao de reflexes e questionamentos sobre a importncia da identidade, relaes interpessoais, higiene, alimentao, exerccios fsicos, autoestima, relaes de gnero, tabus e comportamentos sexuais2,3. Igualmente, funo da escola tratar da sade e do bem-estar fsico dos alunos na fase da adolescncia, pois nessa fase que o indivduo cresce e se desenvolve, passando por profundas transformaes anatmicas, fisiolgicas, psicolgicas e sociais3. A escola, ento, um lugar marcante para os jovens e tem grande influncia nas suas escolhas e decises, tornando-se, assim, um espao importante para promover sade4. O Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade (PET-Sade) insere-se nesse contexto, uma vez que tem entre seus objetivos a realizao de prticas de educao em sade por meio da ambientao do aprendizado mdico nos servios de sade e nas comunidades de seu entorno, priorizando a Ateno Primria5. Trata-se de uma das estratgias do Programa Nacional de Reorientao da Formao Profissional em Sade, o PR-Sade, em implementao no Pas desde 2005, resultado de uma parceria entre as Secretarias de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade (SGTES) e de Ateno Sade (SAS), do Ministrio da Sade, e a Secretaria de Educao Superior (SESU), do Ministrio da Educao6. O programa potencializa respostas s necessidades concretas da populao brasileira mediante a formao de recursos humanos, a produo do conhecimento e a prestao de servios com vistas ao fortalecimento do SUS7. Dessa forma, o PET-Sade caracteriza-se como instrumento para qualificao do servio dos profissionais da sade, bem como de iniciao ao trabalho e vivncias dirigido aos estudantes das graduaes em sade8. As universidades cujos currculos abrangem o programa valorizam as atividades pedaggicas e proporcionam, consequentemente, a formao de mdicos mais humanizados, com uma viso holstica e generalista do paciente.

Diante disso, realizou-se um projeto com adolescentes da Escola Municipal Dr. Benedito Xavier, situada em Glaura, distrito de Ouro Preto, Minas Gerais, reunindo 123 alunos do Ensino Fundamental, cujas idades variavam entre 11 e 19 anos, de abril de 2009 at maro de 2010. Enfocou-se a educao sexual, pois a adolescncia uma fase da vida em que a personalidade est no final do processo de formao, e a sexualidade se insere como um elemento estruturador da identidade do jovem. Nesse sentido, para que fosse possvel abordar o tema da sexualidade com naturalidade, bem como manter um dilogo franco e entender as manifestaes dos sentimentos e incertezas prprios da juventude, fez-se necessrio conhecer melhor os mitos, tabus e a realidade acerca do assunto9. A corporalidade, os processos de experimentao pessoal e a identificao de si prprio4 foram trabalhados com os adolescentes com base em uma relao de horizontalidade e na integrao universidade-escola-comunidade-centro de sade5, a fim de que se pudesse desenvolver a autonomia do cuidado com os alunos, tornando-os potenciais multiplicadores do conhecimento. Paulo Freire teoriza que a transmisso de conhecimentos fruto da criao de ambientes que possibilitem a construo do saber10. Assim sendo, o processo de aprendizagem deve ocorrer pelo intercmbio de conhecimento entre monitores, alunos, comunidade, preceptores e tutores, e no pelo processo de ensino unilateral. A politicidade do cuidado diz respeito ao manejo disruptivo da relao entre ajuda e poder para construo da autonomia de sujeitos e se expressa principalmente pelo triedro: conhecer para cuidar melhor, cuidar para confrontar, cuidar para emancipar, que, em contextos relacionados ao processo de trabalho em sade, pode-se constituir uma referncia reordenadora de relaes de domnio11(p.1). O estmulo ao cuidado se d, ento, a partir da autoafirmao do indivduo e da compreenso de sua integralidade, atendendo s necessidades humanas no mbito da sade e da doena12. O objetivo deste projeto foi tornar os estudantes ativos no processo ensino-aprendizagem, respeitando suas experincias individuais, suas expectativas e identidades culturais no que compete aos valores sociais e humanos13. Pretenda-se tambm estabelecer vnculos e criar laos de corresponsabilidade com os alunos, para que houvesse apreenso do contedo e intercmbio de saberes com a comunidade. Portanto, este artigo visa a refletir sobre a troca de experincias com os adolescentes, avaliando a importncia das intervenes para a comunidade, para o Centro de Sade e para a Universidade, servindo, assim, de parmetro qualitativo para anlise da eficcia do PET-Sade. Da mesma maneira, discute

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a relevncia do programa para a formao mdica, especialmente no que diz respeito s habilidades dos profissionais de sade de fornecer orientao afetivo-sexual e reprodutiva aos adolescentes. METODOLOGIA O trabalho desenvolvido em Glaura teve como monitores do PET-Sade alunos do curso de Medicina e Educao Fsica da Universidade Federal de Ouro Preto (Ufop), pautando-se na interdisciplinaridade da interveno. Esse grupo foi orientado por um preceptor, mdico responsvel pela equipe de ESF do distrito, e por uma tutora, professora de Medicina da Ufop. A princpio, aplicou-se um questionrio aos adolescentes da Escola Municipal Dr. Benedito Xavier e realizou-se uma pesquisa bibliogrfica no Jornal Mundo Jovem, na base de dados Scielo e na bibliografia do Programa de Educao Afetivo-Sexual (Peas) da Secretaria Estadual de Sade de Minas Gerais. O questionrio foi aplicado com inteno diagnstica e continha perguntas de cunho cognitivo e sociodemogrfico, a fim de se obter anlises quantitativas e, principalmente, qualitativas do banco de dados construdo. O programa EpiInfo 2002 foi utilizado para a digitao e anlise dos dados. Para a anlise estatstica, foram verificadas associaes entre caractersticas sociodemogrficas e as respostas de conhecimento e percepo sobre o local de residncia, a escola e os temas afetivo-sexuais. Para as variveis categricas, foi usado o teste do quiquadrado (X) com um valor de p<0,05. As intervenes foram subsidiadas por informaes encontradas no Jornal Mundo Jovem. Criado em 1967, ele utilizado atualmente em escolas como fonte para discusses, questionamentos, reflexes e dinmicas sobre diversos assuntos que circundam os jovens. Enfim, um jornal que visa a formar pessoas com um pensamento crtico, estimulando a criatividade14. O Peas teve incio na dcada de 1990, originado de uma parceria da Fundao Odebrecht com o governo do estado de Minas Gerais, com o objetivo de atender aos educadores e alunos do Ensino Fundamental e Mdio de escolas pblicas. O programa apresenta trs importantes reas temticas: sexualidade e afetividade; adolescncia e cidadania; mundo do trabalho e perspectiva de vida. O trabalho realizado com os adolescentes tem como meta formar pessoas capazes de desenvolver a autonomia do cuidado e que possam se tornar multiplicadores do conhecimento adquirido em sua comunidade. A metodologia praticada pelo Peas centrada na participao dos alunos por meio da produo de programas de rdio, jornais, peas de teatro e formao de grupos de discusso15,16,17.

A fim de se conquistar a ateno e o interesse do adolescente, permitindo, dessa forma, um debate mais aberto e prazeroso sobre assuntos considerados tabu, como a sexualidade, optou-se por utilizar, em Glaura, a metodologia participativa e problematizadora. Assim, cabe ressaltar que a referida metodologia consiste na realizao de dinmicas de grupo e atividades ldicas18,19. As intervenes semanais foram realizadas com grupos de, no mximo, 35 alunos, os quais se alternavam com seus colegas nas semanas subsequentes. Para tanto, explorou-se a concepo de Paulo Freire a respeito da educao, a qual consiste na defesa da ao educativa libertadora, ao estimular a troca de conhecimentos entre educador e educando de maneira horizontal. Dessa forma, todos so estimulados a expor as suas experincias livremente e formular conceitos a partir do universo do educando. Busca-se, ento, a conscientizao de todos com a posterior formulao de atitudes que visem a transformar a realidade, tornando os participantes sujeitos do processo. Essa teoria se ope tradicional realizao de palestras, em que os alunos, sem autonomia, assistem passivamente ao que apresentado pelo palestrante, que se julga detentor de todo o conhecimento20. As principais temticas trabalhadas com os adolescentes foram higiene, autoestima, sexualidade, conhecimento sobre medidas de preveno de gravidez e infeces sexualmente transmissveis (ISTs), as quais foram desenvolvidas a partir de dinmicas de apresentao, descontrao e conhecimento. Posteriormente, foram distribudas caixas nas salas de aula para que os alunos colocassem dvidas relacionadas sade. O tema mais recorrente nas caixas foi sexualidade. A partir disso, foram elaboradas atividades ldicas, como encenaes cmicas e jogos de perguntas e respostas sobre as dvidas mais frequentes. Aps esse processo, os alunos foram estimulados a desenvolver ferramentas multiplicadoras, como vdeos e peas de teatros que abordassem os temas discutidos durante as intervenes. Vale dizer que os alunos trabalharam de forma autnoma, situao que colaborou no diagnstico da apreenso do conhecimento pelos adolescentes e promoveu a veiculao dos saberes pela comunidade local. Todas as atividades foram acompanhadas pelo preceptor do PET-Sade e pelos gestores da Escola Municipal. Este Projeto foi aprovado pelo Comit de tica e Pesquisa da Universidade Federal de Ouro Preto, nmero 047/2010 de 22 de abril de 2010. Caracterizao dos Adolescentes A partir do questionrio aplicado e de entrevistas com informantes-chave da comunidade e da escola, pde-se caracteri-

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zar melhor os adolescentes com quem intercambiamos conhecimento durante as intervenes. Deve-se dizer que essa caracterizao foi essencial para que fosse possvel desenvolver um projeto em conjunto com a comunidade que contemplasse as suas necessidades. Dos 123 estudantes da Escola Municipal Dr. Benedito Xavier, 109 assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e responderam ao questionrio voluntariamente. TABELA 1 Caractersticas sociodemogrficas dos adolescentes da Escola Municipal Dr. Benedito Xavier, n=109, 2009.
Caractersticas Sexo Masculino Feminino Faixa etria (anos) 11-13 14-16 17-19 Local onde mora (Distritos) Glaura So Bartolomeu Campo Outros locais Gosta do lugar onde mora Sim No gua encanada em casa Sim No Luz eltrica em casa Sim No Rede de esgoto em casa Sim No Gosta da escola onde estuda Sim No
(*) Os nmeros diferem devido aos dados ignorados.

n*

58 51

53,2 46,8

frequente quando se fez a pergunta aberta Com quem mais se informam sobre sexualidade. Esses dados foram essenciais para o desenvolvimento do projeto, pois evidenciaram a necessidade de se ampliar a liberdade dos estudantes para tratar de sexualidade nos diversos ambientes sociais, sobretudo no Centro de Sade. Dentre outros fatores, a fim de explicar a menor confiana do adolescente na ateno primria, pode-se apontar a dificuldade do jovem de se expor comunidade ao procurar o Centro de Sade. Alm disso, necessrio que o mdico esteja preparado para facilitar a interlocuo afetivo-sexual com os adolescentes. Como colocar uma camisinha corretamente, por exemplo, questo estritamente necessria para a formao de um mdico da ateno primria, que ter de ter destreza e didtica para orientar um adolescente s vsperas de sua iniciao sexual. TABELA 2 Anlise Estatstica da Comparao por Sexo das Respostas dos Adolescentes da Escola Municipal Dr. Benedito Xavier, n=109, 2009.
Homens Mulheres n (%) p*

53 47 7 40 17 19 33

48,6 43,1 6,4 36,7 15,6 17,4 30,3

Variveis Deve-se tirar o ar da ponta da camisinha antes de coloc-la no pnis Acertou Errou Deve-se colocar a camisinha com o pnis ainda mole Acertou Errou Sente vontade para falar de sexualidade no centro de sade Sim No
* Teste quiquadrado.

(%)

94 15 81 6

86,2 13,8 74,3 5,5

53 5

48,6 4,6

37 14

33,9 12,8

0,009

48 10

44 9,2

27 23

24,8 21,1

0,001

103 1 44 27 88 20

94,5 0,9 40,4 24,8 80,7 18,3

23 35

21,1 32,1

10 41

9,2 37,6

0,023

Aps os adolescentes responderem em quais meios tinham mais liberdade para tratar do tema sexualidade, os seguintes percentuais foram obtidos: 33% se sentiam vontade com os pais; 58,7% com os amigos; 45,9% na escola; e 30,3% no Centro de Sade. Em concordncia com o resultado obtido nas perguntas fechadas, a resposta com os amigos foi a mais

Na tabela 2, nota-se que, em todas as respostas, os homens tiveram melhores resultados: acertaram mais perguntas e mostraram que se sentem mais vontade do que as mulheres para falar de sexualidade no Centro de Sade. Esse resultado pode ser devido maior facilidade que os homens naturalmente tm de tratar do tema sexualidade. Ressalta-se que, durante o desenvolvimento das intervenes, as mulheres foram constantemente estimuladas a participar para que, de alguma forma, desenvolvessem seu conhecimento e diminussem seu constrangimento.

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Criando vnculo com os Adolescentes No primeiro encontro, houve uma conversa com a direo da escola, a fim de diagnosticar o perfil dos alunos, o funcionamento da instituio e as dificuldades enfrentadas pelo colgio. Autoestima, higiene e sexualidade foram os temas mais citados pela diretora. A partir desse relato, surgiu a motivao do grupo do PET-Sade em trabalhar com a promoo da sade e a preveno de doenas na escola. importante ressaltar que as atividades de promoo sade objetivam a transformao de comportamentos individuais e devem ser focadas nos estilos de vida de cada um, sempre ambientado na cultura da comunidade em que se encontra cada indivduo e em seus relacionamentos familiares21,22. Apesar da escola ser participante do Peas e da disponibilidade de material e interesse de alguns professores, o trabalho com a sexualidade necessitava de renovao, de novas ideias que pudessem ultrapassar as barreiras, tabus e preconceitos que o programa ainda no tinha conseguido superar. A primeira atividade da equipe na escola foi o desenvolvimento de dinmicas introdutrias, de desinibio e apresentao. Pode-se apontar a Dinmica do Barbante como um exemplo dessas atividades. Essa dinmica consistiu em exerccio no qual o barbante passava por alunos e monitores, organizados em roda, enquanto eles relatavam uma caracterstica de sua personalidade. Atividades como essas permitiram o estabelecimento de vnculo entre os universitrios e os jovens da escola, o que foi fundamental para que houvesse um intercmbio, no decorrer do ano, entre o conhecimento tcnico e o popular sobre o processo sade-doena. Esse intercmbio apresentou-se como uma forma eficaz dos monitores respeitarem a autonomia dos alunos como sujeitos capazes de superar o institudo e de se tornarem instituintes de um modo de vida saudvel23. A mudana verificada no comportamento dos adolescentes ilustra o vnculo estabelecido com os universitrios. Inicialmente, os alunos apresentavam-se de forma tmida, pouco falando durante as oficinas. Posteriormente, com algumas visitas escola, o vnculo foi intensificado, o que fez com que as dinmicas se tornassem um espao de liberdade de expresso, no qual o dilogo era uma ferramenta geradora de informao e troca de saberes. Aps as dinmicas introdutrias, foram desenvolvidas dinmicas de higiene pessoal e autoestima. Em uma delas, por exemplo, criou-se situaes problematizadoras sobre a falta de higiene pessoal, propondo aos alunos que desenvolvessem dramatizaes em que discutissem, entre outros assuntos, questes sobre odores desagradveis, falta de banho, unhas grandes e sujas. O objetivo dessas dramatizaes foi levar os

estudantes a refletir sobre as consequncias de uma higiene pessoal inadequada para a sade de cada um. Ao analisar os percalos encontrados pelos monitores nessa primeira etapa da interveno na escola, foi possvel destacar a dificuldade dos universitrios de falar em pblico durante as dinmicas. No entanto, no decorrer do ano, medida que os monitores se aproximavam dos alunos, esse obstculo foi transposto. interessante ressaltar que o desenvolvimento da comunicao em pblico foi um benefcio que o PET-Sade trouxe formao profissional dos monitores. Afinal, a habilidade de se expressar um fator importante para que ocorra o estabelecimento de uma relao mdico-paciente adequada, fundamental para a prtica mdica, pois uma boa interlocuo pode propiciar vrios ganhos, como maior adeso ao tratamento, maior eficincia na anamnese e maior bem-estar para o mdico e o paciente24. Norteando nossos rumos No decorrer da atividade realizada com os estudantes de Glaura, evidenciou-se a necessidade de realizar um trabalho com foco mais definido. Nesse sentido, para que se pudesse investigar os temas que proporcionavam um nmero maior de questionamentos nos adolescentes, foi disponibilizado, em sala de aula, um recipiente onde eles poderiam depositar questes sobre a rea da sade. A apurao das perguntas revelou dvidas relacionadas obesidade, drogas, gripe A (tema em voga na poca), depresso e, principalmente, sexualidade. Um dos fatores que podem justificar o recorrente interesse dos alunos por temas afins esfera da sexualidade a sua contribuio para o desenvolvimento da autonomia do indivduo em relao sua famlia, j que nessa fase da vida que o jovem almeja independncia25. Algumas perguntas apresentaram um padro semelhante do 6o ao 9o ano, como: Como colocar a camisinha feminina e masculina corretamente?; Quando a gente usa camisinha preciso usar a plula tambm? ou Como fazer sexo?. Essas dvidas apareceram em quase todas as salas, o que provavelmente demonstra ausncia de conhecimento bsico ou mesmo falta de maturidade entre os alunos dos mais variados anos do Ensino Fundamental. Por outro lado, surgiram questionamentos como Quais so as posies para se fazer sexo?; Tem como enfiar dois pnis em uma vagina? ou Sexo com mais de quatro pessoas ao mesmo tempo pode trazer danos sade?, os quais podem evidenciar uma viso maliciosa em relao sexualidade. Alm disso, questes como Fazer sexo pelo nus engravida?; Como se pega Aids? Ela transmissvel? ou Como evitar a gravidez? demonstram certo grau de seriedade diante do

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tema e um real interesse por questes necessrias conquista da autonomia afetivo-sexual de cada indivduo. A partir do momento em que a sexualidade foi estabelecida como tema central das intervenes, surgiu a necessidade de se definir a melhor abordagem para tratar o tema. luz da viso freiriana, sabe-se que educao popular baseia-se no protagonismo dos sujeitos com intencionalidade de formar indivduos capazes de transformar sua realidade26. Nesse contexto, optou-se por uma interveno voltada para o ldico, com o objetivo de tornar os estudantes mais ativos no processo de ensino-aprendizagem, j que esse mtodo aumenta a ateno e motivao dos alunos e, claramente, potencializa o intercmbio de conscincias entre seus participantes. O maior desafio, ento, foi definir exatamente como fazer a interveno, ou seja, como usar o ldico para ambientar a troca de experincias, de acordo com as vivncias dos adolescentes. O ludismo, em um primeiro momento, foi construdo com base em uma personagem caricata chamada Maria Bonita, criada com o intuito de desinibir os estudantes em relao ao tema sexualidade. Enquanto um monitor discutia o funcionamento do sistema reprodutor feminino e masculino, a forma como colocar corretamente a camisinha masculina e feminina, entre outros temas, a personagem se misturava aos alunos, perguntando de maneira cmica as questes depositadas pelos adolescentes na caixinha. Com o passar do tempo, pde-se perceber uma maior desenvoltura dos adolescentes, uma vez que comearam a questionar e a interagir mais ao longo da interveno. Em um segundo momento, realizou-se um jogo de perguntas e respostas relacionadas sexualidade. No jogo, os estudantes foram divididos em dois grupos e, a cada rodada, quem respondesse de maneira correta, marcava ponto para sua equipe. Cada grupo pde, ainda, solicitar ajuda aos universitrios e aos prprios colegas para elucidar as questes. Ao final de cada rodada, organizou-se um debate a respeito daquilo que foi perguntado. As estratgias didticas utilizadas trouxeram grande participao dos estudantes da escola, o que conferiu um vnculo de confiana aos participantes no ambiente das intervenes, anulando a timidez dos alunos em expor suas angstias. Ao longo do projeto, a equipe participou de recepes gratificantes que demonstraram o vnculo estabelecido. Essas recepes partiram tanto dos professores quanto dos alunos. Como exemplo disso, cita-se a fala de uma das educadoras do colgio: Aprendi a colocar corretamente a camisinha masculina s agora; meu marido abria o pacote, soprava a camisinha para depois coloc-la. Alm disso, a equipe de trabalho recebeu poemas dos estudantes, fato que, possivelmente, demonstra satisfao pela presena do grupo atuando na escola.

Embora o trabalho tenha sido desenvolvido por estudantes de Medicina, verificou-se que, mesmo entre eles, havia comportamentos similares aos apresentados pelos alunos, tais como crendices, falta de conhecimento e pudor em relao utilizao de termos populares relativos sexualidade27. Contudo, a proximidade com o preceptor possibilitou aos monitores maior segurana diante dos alunos, pois, caso no obtivessem conhecimento suficiente para responder a determinado questionamento, ele os auxiliaria. No decorrer da atividade, o preceptor incentivou que os estudantes de Medicina utilizassem termos populares e at mesmo considerados obscenos, a fim de aproxim-los ainda mais dos alunos e fortalecer o vnculo entre eles. No entanto, ainda que fossem adotados os mesmos termos empregados pelos alunos, foram apresentados os termos cientficos e tcnicos, bem como debatidos o surgimento social dos significantes populares, observando, em alguns casos, seu cunho preconceituoso/ agressivo. Estimulando a Multiplicao do Conhecimento Depois de norteada a interveno e trabalhado o tema sexualidade nas salas de aula, foi proposta aos estudantes a produo de ferramentas multiplicadoras do que foi discutido. Em cada turma, foram divididos grupos para discusso e elaborao de material de veiculao do conhecimento que tratasse de algum subtema inserido no contexto da sexualidade. Ainda que a atividade de cada grupo tenha sido supervisionada por um monitor do PET-Sade, foram os adolescentes que produziram os materiais da concepo finalizao. Desse modo, os monitores apenas estimularam e auxiliaram os grupos, alm de terem fornecido os materiais necessrios s atividades. Jogos, msicas e peas de teatros possuem um enorme potencial para auxiliar no processo de ensino-aprendizagem28. Dessa maneira, o material produzido pelos adolescentes serviu de instrumento para fixar e propagar o conhecimento em seu prprio meio. Foram produzidos cartazes, peas teatrais, pardias musicais, coreografias e vdeos. Ao longo das ltimas semanas de interveno, os monitores compareciam s salas de aula para acompanhar o andamento dos trabalhos, responder s dvidas e auxili-los. Algumas equipes de estudantes optaram por fazer vdeos em que eles mesmos atuaram e dirigiram. Houve grupos em que os alunos ensinaram, utilizando uma prtese, a forma correta de se colocar a camisinha; outro grupo mostrou a questo do sexo seguro depois da balada, j outro mostrava quatro amigas conversando sobre a aula de educao sexual que haviam acabado de assistir.

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No ltimo encontro na escola de Glaura, foi realizada uma cerimnia de encerramento no centro comunitrio do distrito, na qual os trabalhos desenvolvidos pelos adolescentes foram apresentados aos seus colegas de colgio, professores e funcionrios. A produo desses materiais de suma importncia, pois fixa o conhecimento aprendido e promove a interao de diversas reas do conhecimento29. Durante as apresentaes, percebeu-se o domnio e a desenvoltura apresentados pelos adolescentes ao falar sobre sexualidade. Espera-se que eles se tornem multiplicadores do conhecimento acumulado, atuando com os amigos, a escola e toda a comunidade. Pelo fato de ser no contexto da relao de amizade que ocorre a maior interlocuo afetivo-sexual e de a adolescncia ser o momento em que o indivduo encontra-se mais suscetvel adoo de novas posturas, evidencia-se a importncia dos multiplicadores na diminuio de comportamentos de risco entre a populao jovem30. O multiplicador assegura a construo conjunta do conhecimento a partir do momento em que se coloca como sujeito ativo nesse processo. Desse modo, de se esperar que o conhecimento construdo com esses adolescentes continue a ser construdo com a comunidade, provocando um importante impacto social, uma vez que todo processo educativo instrumento de transformao social, capaz de reformular hbitos e conceitos31. Aproximando realidades distintas Pode-se perceber a importncia do projeto para a intensificao da integrao ensino-servio-comunidade32, uma vez que, semanalmente, estavam presentes na comunidade o mdico da Estratgia de Sade da Famlia e os universitrios. Nessas visitas, eram realizadas atividades com o intuito de fortalecer a Ateno Primria do distrito, por meio de uma abordagem integral da educao dos adolescentes na escola. A aproximao entre o Centro de Sade, a escola e a Universidade se consolidou em um evento realizado semestralmente: o V Encontro Didtico-Cientfico do Curso de Medicina da Ufop, que divulga as intervenes realizadas pelos discentes nas disciplinas Prtica em Servio de Sade I e II e Medicina, Cincia e Sociedade, componentes da grade curricular do 1 e do 2 perodo. Essas disciplinas visam a inserir o estudante no contexto do Sistema nico de Sade (SUS) desde o incio do curso, sendo o encontro o momento de troca de experincias, crticas e reflexes sobre os diversos projetos desenvolvidos. Nessa ocasio, alguns vdeos, peas de teatro e pardias de msicas, todos abordando o tema sexualidade, foram apresentados pelos alunos da escola sociedade acadmica. O critrio utilizado para selecionar os trabalhos a serem

apresentados na Ufop foi a maior autonomia dos adolescentes na elaborao das atividades. Apesar de muitos adolescentes terem ficado envergonhados durante as apresentaes na escola, durante a apresentao na Universidade, no demonstraram timidez ao discorrer sobre sexualidade. Pode-se entender que essa timidez inicial se deve s brincadeiras tpicas do perodo da adolescncia no ambiente escolar. No entanto, percebeu-se uma mudana de comportamento dos adolescentes durante o ano. No final da interveno, os estudantes conseguiram tratar do tema com mais naturalidade, principalmente na elaborao das peas teatrais e vdeos. Essa mudana de comportamento pode indicar que o grupo do PET-Sade conseguiu amenizar o tabu sobre sexualidade na escola33. No entanto, no mbito familiar, no foi averiguado se houve alguma mudana. possvel inferir que, de modo geral, os adolescentes no estabelecem um dilogo constante com os pais sobre sexualidade34. A interveno foi finalizada com uma visita tcnica dos adolescentes ao campus Morro do Cruzeiro, da Ufop. Os alunos conheceram os prdios da Universidade e tiveram aulas nos laboratrios de Histologia, Embriologia e Anatomia Humana. Essa visita, assim como a apresentao no V Encontro Didtico-Cientfico, teve por objetivo aumentar o autoconceito acadmico35 dos adolescentes. Isso porque, por meio de uma conversa informal com a diretora da escola, foi identificado que os alunos, de modo geral, tinham um baixo autoconceito acadmico, ou seja, desconfiavam da prpria capacidade acadmica. O PET-Sade permitiu, ainda, que se estreitassem os laos existentes entre o processo de aprendizagem na educao mdica e a rede de servios de sade. Tal fato mostra-se fundamental para que a formao mdica esteja de acordo com as necessidades do SUS. Alm disso, pde contribuir de maneira significativa para a produo de conhecimento na ateno primria em sade, promovendo uma assistncia sade mais efetiva e equnime. Alm disso, pode-se destacar a importncia do programa para o processo de educao em sade, devido orientao tutorial realizada. Nesse sentido, permite a adoo de uma metodologia de ensino centrada no aluno como sujeito da aprendizagem e no professor como facilitador do processo de construo do conhecimento. Essa metodologia deve ser enfatizada, j que a educao mdica deve ser sustentada como um processo permanente que se inicia na graduao e se mantm na vida profissional. Ademais, o PET-Sade possibilitou o desenvolvimento de novas prticas de ateno e experincias pedaggicas no Centro de Sade de Glaura. Prova disso o fato de a interveno ter contribudo para que houvesse a implantao, no distrito,

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de diferentes atividades de educao em sade que conseguissem resgatar a autonomia das pessoas e que valorizassem os saberes populares36. Alm disso, aps a implementao do programa, passou-se a buscar sade e qualidade de vida no somente no Centro de Sade, mas tambm no ambiente escolar. Isso se torna evidente em uma declarao da diretora da escola: Em Glaura, houve uma verdadeira integrao entre a Universidade, a unidade bsica de sade e a escola. CONSIDERAES FINAIS O trabalho de educao em sade, com destaque ao tema sexualidade, desenvolvido em Glaura, foi extremamente benfico para a formao dos estudantes universitrios da Ufop. Tal assertiva pode ser justificada pelo fato de essa atividade ter desenvolvido uma habilidade essencial para um estudante de Medicina em formao: fornecer orientao afetivo-sexual. Dessa forma, durante o desenvolvimento do projeto, os acadmicos puderam aproximar-se desse tema, possibilitando aos monitores melhor preparao para a futura prtica mdica. Como impacto social da interveno do grupo do PET-Sade pode-se apontar a realizao de atividades de promoo sade e preveno de doenas com os adolescentes. No decorrer do ano, os monitores do programa do Ministrio da Sade ajudaram os alunos da Escola Municipal Dr. Benedito Xavier desenvolverem noes sobre sexualidade, desenvolvendo a autonomia do cuidado para que os estudantes se tornassem multiplicadores do conhecimento em seu meio social. Ao longo da interveno, apesar de se ter trabalhado o assunto mtodos contraceptivos, houve um caso de gravidez indesejada com uma adolescente da escola. notrio o fato de que, mesmo com um programa de orientao afetivo-sexual e reprodutiva em desenvolvimento, alguns adolescentes presenciaram as intervenes, mas no aplicaram em suas vidas o conhecimento construdo, possivelmente devido dificuldade de incluso de novos valores e prticas no cotidiano de cada um. Em contrapartida, esse acontecimento ratifica a necessidade de se trabalhar com educao afetivo-sexual na adolescncia, a fim de que o conhecimento esteja ao alcance dessa populao. O programa do Ministrio da Sade tambm contribuiu para que houvesse um aprimoramento da formao do profissional de sade, j que estimulou os universitrios a abordarem integralmente o processo sade-doena. Sabe-se que a universidadepblica possui trs pilares: o ensino, a pesquisa e a extenso; e, nesse contexto, o PET-Sade promoveu a real integrao entre o ensino e os servios de sade, o desenvolvimento de pesquisa na ateno primria sade e a qualidade do retorno social que a Universidade Federal de Ouro Preto oferta comunidade de seu entorno.

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CONTRIBUIO DOS AUTORES Todos os autores contriburam na reviso bibliogrfica, na fase de coleta de dados, realizao das intervenes, na discusso e finalizao do artigo. CONFLITO DE INTERESSES Declarou no haver.

ENDEREO PARA CORRESPONDNCIA Tiago Soares Baumfeld Departamento de Cincias Mdicas Universidade Federal de Ouro Preto Prdio da Medicina, Campus Morro do Cruzeiro, s/n. Bauxita Ouro Preto CEP. 35400-000 MG E-mail: tiago.baumfeld@gmail.com

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