PORTARIA GM/MS 399 DE 22 DE FEVEREIRO DE 2006

Prof MsC. Juliana Ribeiro Francelino Sampaio

Pressupostos do Pacto
Art. 198 da CF/1988 - as aes e servios pblicos que integram uma rede regionalizada e hierarquizada constituem o SUS. Art. 7 da Lei 8080 - princpios e diretrizes do SUS Universalidade de acesso Integralidade da ao Descentralizao poltico-administrativa com direo nica em cada nvel de governo Necessidade de implementar o processo de descentralizao, organizao e gesto do SUS luz da evoluo do processo de pactuao intergestora.

Pressupostos do Pacto
Necessidade de: aprimoramento do processo de pactuao intergestora - qualificao, o aperfeioamento e a definio de responsabilidades sanitrias e de gesto entre os entes federados no mbito do SUS. definio de compromissos entre os gestores do SUS em torno de prioridades que apresentem impacto sobre a situao de sade da populao brasileira Compromisso com a consolidao e o avano do processo de RSB, explicitada na defesa dos princpios do SUS

O QUE O PACTO PELA SADE?

um conjunto de reformas institucionais pactuado entre as trs esferas de gesto (Unio, estados e municpios) do SUS, com o objetivo de promover inovaes nos processos e instrumentos de gesto. Sua implementao- adeso de municpios, estados e Unio ao Termo de Compromisso de Gesto (TCG), que, renovado anualmente, substitui os anteriores processos de habilitao e estabelece metas e compromissos para cada ente da federao. As transferncia dos recursos tambm foram modificadas, passando a ser divididas em seis grandes blocos de financiamento (Ateno, Bsica, Mdia e Alta Complexidade da Assistncia, Vigilncia em Sade, Assistncia Farmacutica, Gesto do SUS e Investimentos em Sade).

PACTO PELA SADE

Componentes Bsicos do Pacto pela Sade 2006

Pacto pela Vida

Pacto em defesa do SUS

Pacto de Gesto do SUS

I- O Pacto pela Vida

Conjunto de compromissos sanitrios, expressos em objetivos de processos e de resultados e derivados da anlise da situao de sade do Pas e das prioridades definidas pelos governos federal, estaduais e municipais.

Prioridades do Pacto pela Vida

1-Sade do Idoso 2-Cncer de colo de tero e de mama 3-Mortalidade infantil e materna 4-Doenas emergentes e endemias, com nfase na
Dengue Hansenase Tuberculose Malria Influenza

5-Promoo da Sade 6-Ateno Bsica da Sade

A- Sade do Idoso - Diretrizes

Promoo do envelhecimento ativo e saudvel Ateno integral e integrada sade da pessoa idosa Estmulo as aes intersetoriais, visando integralidade da ateno Implantao de servios de ateno domiciliar Acolhimento preferencial em unidades de sade, respeitando o critrio de risco Provimento de recursos capazes de assegurar qualidade da ateno a sade da pessoa idosa Observao!! So considerados idosos pessoas com 60 anos ou mais

 Fortalecimento da participao social

Formao e educao permanente dos profissionais de sade Divulgao e informao da poltica nacional de sade da pessoa idosa para profissionais de sade, gestores e usurios do SUS Promoo de cooperao nacional e internacional das experincias na ateno sade da pessoa idosa Apoio ao desenvolvimento de estudos e pesquisas

Aes Estratgicas Sade do Idoso

Caderneta de sade da Pessoa Idosa
Manual de Ateno Bsica e Sade Programa de Educao Permanente distncia Acolhimento Assistncia Farmacutica Ateno diferenciada na Internao Ateno domiciliar

B- Controle do Cncer de Colo de tero e Mama - Objetivos e Metas

Cobertura de 80% para exames preventivos do cncer de Colo de tero, conforme protocolo, em 2006
Incentivo de realizao de cirurgias de alta freqncia tcnica
utilizao de instrumental especial para a retirada de leses ou parte do colo uterino comprometido, com menor dano possvel
Que pode ser realizado em ambulatrios

Ampliar para 60% cobertura de mamografias (conforme protocolo) Realizar puno em 100% dos casos necessrios

C-Reduo da Mortalidade Materna e Infantil - Objetivos e Metas

Infantil
Reduzir a Mortalidade neonatal em 5% em 2006 Reduzir em 50% os bitos por doenas diarricas em 2006 Reduzir em 20% as doenas por pneumonias em 2006 Apoiar a elaborao de propostas de interveno para a qualificao da ateno s doenas prevalentes Criao de comits de vigilncia do bito em 80% dos municpios com populao acima de 80.000 habitantes em 2006

Materna

Reduzir em 5% a razo da mortalidade materna Garantir insumos e medicamentos para tratamento das sndromes hipertensivas no parto Qualificar os pontos de distribuio do sangue

- D-Fortalecimento da Capacidade de Respostas s doenas emergentes e endemias, com nfase na Dengue, Hansenase, Tuberculose, Malaria e Influenza Objetivos e Metas
Controle da Dengue
Plano de Contingncia para ateno aos pacientes, elaborado e implantado nos municpios prioritrios Reduzir menos de 1% a infestao predial por Aedes Aegypti em 30% dos municpios prioritrios

Eliminao da Hansenase Atingir o patamar de eliminao enquanto problema de sade pblica, ou seja, menos de 1 caso por 10.000 hab nos municpios prioritrios.

Controle da Tuberculose

Cura de pelo menos 85% dos casos novos de tuberculose bacilfera diagnosticada a cada ano
Controle da Malria Reduzir em 15%/ano a Incidncia Parasitria na Regio Amaznica Controle da Influenza Implantar plano de contingncia, unidade sentinela e sist. informao

E- PROMOO DA SAUDE
1-OBJETIVOS

Elaborar e implementar uma Poltica de promoo da sade de responsabilidades dos trs gestores Enfatizar a mudana de comportamento da populao brasileira de forma a internalizar a responsabilidade individual da prtica de atividade fsica regular, alimentao adequada e saudvel e combate ao tabagismo. Articular e promover os diversos programas de atividades fsicas j existentes e apoiar a criao de outros Promover medidas concretas pelo hbito da alimentao saudvel Elaborar e pactuar a Poltica Nacional de Promoo da Sade que contemple as especificidades prprias dos estados e municpios, devendo iniciar sua implementao em 2006

E - Fortalecimento da Ateno Bsica

Assumir prioritariamente a estratgia Sade da Famlia para fortalecimento da Ateno Bsica, considerando suas diferenas loco-regionais; Desenvolver aes de qualificao dos profissionais da ateno bsica por meio de estratgias de educao permanente e da oferta de cursos de especializao e residncia multiprofissional e em medicina da famlia; Consolidar e qualificar a estratgia de Sade da Famllia nos pequenos e mdios municpios; Ampliar e qualificar a estratgia de sade da famlia nos grandes centros urbanos; Garantir a infra-estrutura necessria ao funcionamento das Unidades Bsicas de Sade, dotando-as de recursos materiais, equipamentos e insumos suficientes para o conjunto de aes propostas para esses servios .

II. Pacto em defesa do SUS

III. Pacto de Gesto do SUS

Definio clara das competncias em cada esfera de governo Parte da constatao de que o Brasil um pas continental e com muitas diferenas e iniquidades regionais Radicaliza a descentralizao do MS para os Estados e Municpios atravs da desburocratizao do SUS
Refora a territorializao da sade como base para a organizao dos sistemas, estruturando as regies sanitrias e instituindo colegiados de gesto regional

Estabelecer diretrizes

Descentralizao Regionalizao Financiamento Planejamento Programao pactuada e Integrada PPI Regulao Participao Social Gesto do trabalho e da Educao na Sade

 Garantia do acesso Promoo da equidade

PDR

Garantia da integralidade da ateno Qualificao do processo de descentralizao Racionalidade nos gastos Otimizao dos recursos

IMPORTANTE!! O PDR dever conter os desenhos das redes regionalizadas de ateno sade, organizadas dentro dos territrios das regies e macrorregies de sade em articulao com a PPI

 Deve expressar o desenho final do processo de identificao e reconhecimento das regies

PDI

No mbito regional deve refletir as necessidades para alcanar a suficincia na ateno bsica e parte da mdia e alta complexidade Deve contemplar as necessidade da rea de Vigilncia em sade, articulada com o processo da PPI e do PDR

Objetivos da Regionalizao

Garantir acesso, resolutividade e qualidade s aes e servios de sade; Garantir direito sade, reduzir as desigualdades sociais e promover a equidade, ampliando a viso nacional dos problemas, associada capacidade de diagnstico e deciso loco-regional; Garantir a integralidade na ateno sade reordenamento das aes de promoo, preveno, tratamento e reabilitao com garantia de acesso a todos os nveis de complexidade do sistema; Potencializar o processo de descentralizao fortalecendo estados e municpios para exercerem o papel de gestores ; Regionalizar os gastos e otimizar recursos - ganhos de escala.

Regies de Sade

Recortes de espaos geogrficos contnuos a partir de identidades culturais, econmicas e sociais, de rede de comunicao e infraestrutura de transporte compartilhada do territrio Deve organizar a rede de aes e servios de sade a fim de assegurar o cumprimento dos princpios constitucionais
Fortalecer a ao cooperativa e solidria entre os gestores e o controle social Pactuao entre todos os envolvidos do conjunto de responsabilidades no compartilhadas e das aes complementares No compartilhadas - ateno bsica e AB de vigilncia em sade Aes complementares - devem ser compartilhadas e integradas

Regies de Sade

Unio e os estados devem apoiar os municpios para assumir o conjunto de responsabilidades

O corte no nvel assistencial para delimitao de uma Regio de sade deve estabelecer critrios que propiciem certo grau de responsabilidade quele territrio, com suficincia da ateno bsica e parte da mdia complexidade Quando estas no forem alcanadas dever ser considerada no planejamento regional junto com a definio dos investimentos O planejamento regional deve considerar os parmetros de incorporao tecnolgica que conpatibilizem economia de escala com equidade e acesso

Regies de Sade

Para garantir a ateno na alta complexidade e em parte da mdia, as Regies devem pactuar entre si arranjos interregionais, com agregao de mais de uma Regio em uma macrorregio O ponto de corte da mdia complexidade que deve estar na Regio ou na macrorregio deve ser pactuada na CIB, a partir da realidade de cada estado. Em alguns estados com mais adensamento tecnolgico, a alta complexidade pode estar contemplada dentro de uma regio

Formato das Regies de Sade

Intraestaduais
compostas por mais de um municpio dentro de um mesmo estado

Intramunicipais
Organizadas dentro de um mesmo municpio de grande extenso territorial e densidade populacional

Interestaduais
conformadas a partir de municpios limitrofes em diferentes estados

Fronteirias
Conformidade a partir de municpios limitrofes com pases vizinhos

Financiamento do SUS

Responsabilidade das 3 esferas de governo Reduo das iniquidades macrorregionais, estaduais e regionais atravs de metodologias de alocao de recursos, considerando tambm as dimenses tico-racial e social. Repasse fundo a fundo entre gestores Financiamento de custeio com recursos federais constitudos, organizados e transferidos em blocos de recursos, conforme regulamentao especfica As bases de clculo para cada bloco devem compor a memria de clculo

Blocos de Financiamento do SUS custeio

I-Ateno Bsica II-Ateno de mdia e alta complexidade

III-Vigilncia em Sade IV-Assistncia Farmacutica V-Gesto do SUS