Diagnostico Pulpitis crnica ulcerada

Instrumentos a utilizar Diagnostico: Espejos bucales, guantes, explorador endodntico, sonda periodontal. Anestesia: Buche antisptico, Clorexidina, anestesia tpica, cartuchos de lidocana, aguja corta. Aislamiento absoluto: Arco de Young, perforador de dique, porta dique, dique de goma, clam para incisivo lateral N(210), hilo dental y vaselina. Acceso a la cavidad pulpar: Fresa diamantada redonda de granulo intermedio, fresa endozeta, pieza de mano, explorador endodntico. Preparacin de conductos: Lima N25, escareadores N25 primera serie, conos de gutapercha N25, conos de papel, condensadores, esponjero, pinza algodonera, equipo pkt, tira nervios, mechero. Instrumental para la irrigacin de conductos: Jeringas, hipoclorito de sodio, suero fisiolgico. Cementacin: Endofil, ionmero de vidrio, resina. PASOS PARA EL TRATAMIENTO ENDODNTICO Diagnostico: Pulpitis crnica ulcerada. Pasos previos: Toma de Rx. Para el diagnstico de la pieza dentaria. Anestesia: En primer lugar comenzamos con el buche antisptico, luego procederemos a colocar la anestesia tpica, y por consecuente colocaremos la tcnica de anestesia infiltrativa ya que la pieza es un incisivo lateral superior, por vestibular y palatino. Aislamiento absoluto: Usamos la vaselina en los labios del paciente, luego empezamos a colocar el dique de goma en el arco de Young, junto con el clam N 210, y llevndolo con el porta clam procederemos a colocarlo en el diente a aislar. Acceso cameral: Lo vamos a realizar con la fresa redonda diamantada mediana, procedemos a hacer la apertura con un ngulo de 45 y luego inclinamos hacia 90, y luego introducimos la fresa con movimientos de traccin para eliminar las retenciones que se encuentran en los cuernos pulpares , tanto en palatino como en vestibular, luego procedemos a hacer la exploracin con el explorador endodndico para verificar que el acceso cameral este correcto, tambin verificamos si aun existen remanentes en el techo pulpar, luego de comprobar que el acceso cameral este terminando y no haya ninguna retencin ni remante procedemos a hacer la conformacin de la cavidad, para esto utilizaremos la freza endo Z.

Exceresis del tejido pulpar: En este paso comenzamos con el uso del tira nervio, para lo cual debemos tener las siguientes consideraciones: En primer lugar debemos introducir el tira nervio pegado a una de las paredes del canal radicular, hasta llegar a la constriccin apical. Una vez alcanzada la constriccin apical, revemos rotar 180 (media vuelta) en sentido horario. Una vez hecha la rotacin se deber retirar muy suavemente, debindose estar el tira nervio adosado al filete pulpar, de no ser as volver a repetir el procedimiento hasta eliminar por completo el tejido pulpar.

Conductometra: La conductometra llegaremos a determinar la longitud del diente a tratar, para lo cual utilizaremos la radiografa de diagnstico, con una regla milimetrada vamos a medir la longitud del diente y de acuerdo a esa medida colocaremos el tope en los instrumentos que utilizaremos, luego una vez colocado los topes introduciremos la lima 15 o 20 al conducto, luego procedemos a tomar una radiografa para determinar la longitud aparente del diente y a esto restamos 1mm a 2 mm para que esta sea la longitud de trabajo. Preparacin biomecnica del conducto radicular: Luego de tener nuestra longitud de trabajo, procedemos a irrigar con la sustancia de combinacin hidrxido de calcio qumicamente puro, con el suero fisiolgico con una jeringa de 5cc. Luego utilizaremos la lima n20, luego el escareador n20 y despus la lima n 25 luego el escareador n25 y as sucesivamente hasta llegar a la lima y escareador n 40, una vez terminado este proceso procedemos a secar el conducto con los conos de papel. Conometra: En primer lugar deberemos tomar una radiografa con nuestro cono maestro, el cual ser el cono de gutapercha n40, luego procederemos a preparar el endofil en una platina de vidrio, la consistencia debe ser pastosa, una forma de saber que la mezcla este correcta es verificar la elasticidad, ya que al levantar la mezcla unos 2cm de altura tendr una buena elasticidad, una vez preparada procedemos a untar en primer lugar nuestro cono maestro y luego lo introduciremos en el conducto, luego introduciremos nuestro espaciador amarillo para hacer campo, luego usamos los conos de gutapercha n 20 y de igual forma procedemos a untar el endofl al cono n20, este procedimiento lo repetiremos con los conos 25,30,35 y 40 con los respectivos espaciadores teniendo en cuenta de que no queden escalones entre uno y otro cono de gutapercha, una vez rellenada por completo el conducto y cerciorndonos de que no queda espacio para ningn cono mas procedemos a tomar una placa radiogrfica para corroborar si nuestro procedimiento fue correcto. Corte de penacho: Luego de corroborar la placa radiogrfica y cerciorndonos de que el procedimiento que hicimos fue correcto, procedemos a cortar los penachos de los conos de gutapercha usando el pkt , calentndolo a un mechero al rojo vivo. Obturacin con material restaurador: Una vez cortado el penacho de los conos de gutapercha procedemos a preparar el ionmero de vidrio como base y luego aplicaremos la resina como material de restauracin

Medicacin: Amoxicilina de 500mh , # 09 tabletas, cada 8 horas por 3 das. Control pos-operatorio: Se realizara 3 veces por semana durante las 2 primeras semanas