MANUAL PRTICO DE

TCNICAS DE ENFERMAGEM
2 EDIO NOME: _______________________________________________________________________________ SEMESTRE: ___________________________________________________________________________ UNIVERSIDADE: _______________________________________________________________________

Atualizado e Revisado Por Messauandra De Oliveira Silva Acadmica da UniSantanna Do Curso De Graduao em Enfermagem

As tcnicas deste manual prtico de tcnicas de enfermagem encontram-se no site:

HTTP://PLANETA.TERRA.COM.BR/SAUDE/HOMEPAGE Sugestes e Coment rios! AMSSOFT@TERRA.COM.BR AMSSOFT@IG.COM.BR

SUMRIO

ABREVIA!ES UTILI"ADAS NESTE MANUAL..............................................#$ CONCEITOS BSICOS...........................................................................................#% A"#$A%&# DE E"'ER(AGE(!)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))*+ E,#-U%&#!))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))*. D/AG"0S$/C#!))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))*1 2/G/E"E #RA-))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))*1 Material:...........................................................................................................19 Procedimento (paciente com pouca limitao)................................................ ! Procedimento (paciente com pr"tese).............................................................. ! 3A"2# "# -E/$#)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))4* Material............................................................................................................ 1 Procedimento:................................................................................................... 1 RES$R/%&#))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))45 Material (restrio mec#nica).......................................................................... $

Procedimento.................................................................................................... $ %&ser'a(es...................................................................................................... ) S#"DA "AS#G6S$R/CA)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))47 Material............................................................................................................ * Procedimento.................................................................................................... * CURA$/,#))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))48 Material:........................................................................................................... + Procedimentos.................................................................................................. , %&ser'a(es...................................................................................................... , -A,AGE( /"$ES$/"A-)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))49 Material: .......................................................................................................... Procedimento: .................................................................................................. S#"DA "AS#E"$ERA-)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))41 Material:...........................................................................................................$! Procedimento....................................................................................................$! CA$:$ER "AS#'AR;"GE#)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))5* Material............................................................................................................$1 Procedimento....................................................................................................$ C<"U-A "ASA- =0CU-#S>)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))55 Material:...........................................................................................................$$

Procedimento:...................................................................................................$$ "E3U-/?A%&#))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))55 Material............................................................................................................$$ Procedimento....................................................................................................$) /"A-A%&#)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))57 Material............................................................................................................$) Procedimento....................................................................................................$* ASP/RA%&#))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))58 Material............................................................................................................$+ Procedimento:...................................................................................................$+ Anotar...............................................................................................................$, S#"DA ,ES/CA-)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))5. Material:...........................................................................................................$, S#"DA ,ES/CA- DE DE(#RA))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))59 Material............................................................................................................$Procedimento....................................................................................................$RE$/RADA DE S#"DA)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))7@ Material:...........................................................................................................)! Procedimento:...................................................................................................)! /RR/GA%&# C#"$;"UA))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))7*

Material............................................................................................................)1 Procedimento:...................................................................................................)1 RE$/RADA DE P#"$#S)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))74 Material:...........................................................................................................) Procedimento....................................................................................................) $R/C#$#(/A)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))74 E&AME F'SICO........................................................................................................($ CA3E%A E PESC#%#))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))75 .ouro ca&eludo:...............................................................................................)$ %l/os:...............................................................................................................)$ 0lo&o ocular:....................................................................................................)$ .on1unti'a ocular e esclera:............................................................................)) 2ris e pupila:.....................................................................................................)) .on1unti'a palpe&ral:.......................................................................................)) 3eios paranasais:..............................................................................................)) %rel/a:..............................................................................................................)) 4oca:.................................................................................................................)* APARE-2# RESP/RA$0R/#)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))7+ 2nspeo esttica:.............................................................................................)*

Regras oArigatBrias de semiotCcnica da insDeo est tica e dinEmica!)))))))))))))))))))7+

A&aulamentos e retra(es:...............................................................................)+ 2nspeo din#mica:...........................................................................................)+ 5re67encia respirat"ria:..................................................................................)+ Palpao:..........................................................................................................)+ 8cnicas:...........................................................................................................)+ Percusso:........................................................................................................), Ausculta: ..........................................................................................................),
Alteraes!)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) )))))))))))))))7.

S/S$E(A CARD/#,ASCU-AR))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))7. Posio.............................................................................................................), Ausculta:...........................................................................................................)APARE-2# GE"/$#FUR/"6R/#)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))79 S/S$E(A GAS$R#/"$ES$/"A-))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))79 A&d9me.............................................................................................................)/nsDeo!)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) ))))))71 Ausculta!))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) )))))))))))+@ PalDao suDerficial!))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) )))))))))))))+*

4ao..................................................................................................................*1
PalDao Drofunda e Dercusso!)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) )))))))))))))))))))+*

2ntestinos...........................................................................................................*
PalDao Drofunda!))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) )))))))))))))))))))))+4

5:gado...............................................................................................................*$
PalDao Drofunda!))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) )))))))))))))))))))))+5

POSIO PARA E&AMES......................................................................................%( '#G-ER))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))+7 S/(S))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))+7 GE"UFPE/$#RA-)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))++ G/"EC#-0G/CA))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))++ -/$#$#(/A))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))++ $REDE-E(3URG))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))+8 ERE$A #U #R$#S$6$/CA)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))+8 TEORIA......................................................................................................................%) S#"DA "AS#G6S$R/CA =S)")G)>)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))+8 -A,AGE( G6S$R/CA)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))+. ASP/RA%&# G6S$R/CA))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))+9 GA,AGE( S"G)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))+9 -A,AGE( /"$ES$/"A-)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))+9

CA$E$ER/S(# ,ES/CA-))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))+1 -A,AGE( DA S#"DA AP0S HUA-HUER AD(/"/S$RA%&#))))))))))))))))))))+1 %&ser'a(es......................................................................................................+! RE$/RADA DE S#"DA "AS#G6S$R/CA)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))8@ -A,AGE( G6S$R/CA))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))8@ TERAP*UTICA MEDICAMENTOSA...................................................................)# C/"C# CER$#S))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))8* ,/AS (A/S C#(U"S)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))8* ,ER/'/CA%&# D#S SS,,)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))8* 8emperatura: ...................................................................................................+1 ;espirao: ......................................................................................................+ Pulso: ...............................................................................................................+ Presso arterial: ..............................................................................................+ F+RMULAS...............................................................................................................)$ ,E-#C/DADE DE G#$EIA(E"$#)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))85 AD(/"/S$RA%&# DE /"SU-/"A)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))8+ ESCA-PE 2EPAR/"/?AD# =E,J /(J SC>)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))8+ PE"/C/-/"A)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))8+

(ED/CA%&# PARE"$ERA- =/DJ SCJ /(J E,>))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))88 /"IE%&# /"$RAD:R(/CA))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))88 /"IE%&# SU3CU$<"EA))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))8. /"IE%&# /"$RA(USCU-AR)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))8. ;egio <elt"ide:...............................................................................................+;egio dorsogl=tea:..........................................................................................+;egio 'entrogl=tea (>oc/steter).....................................................................+;egio face #ntero-lateral da co?a:.................................................................+9 /"IE%&# E"D#,E"#SA!)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))81 ,E"0C-/SE))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))).@ Material:...........................................................................................................,! Procedimento....................................................................................................,1 DIAGN+STICO DE ENFERMAGEM....................................................................,2 Pro&lemas: .a6ue?ia ......................................................................................,$ PR#3-E(AS DE E"'ER(AGE( =3ASEAD# E( CARPE"/$#J 4@@*>))))))))))))))))))))))))))))))*+4 Amamentao inefica@....................................................................................1* Ang=stia Aspiritual.........................................................................................1*$ Ansiedade........................................................................................................1*) 4ai?a auto-estima...........................................................................................1*)

.rescimento e desen'ol'imento alterados......................................................1** <&ito card:aco diminu:do.............................................................................1*+ <ficit de con/ecimento (especificar)............................................................1*+ <ficit de la@er................................................................................................1*, <ficit no autocuidado (especificar): alimentaoB &an/oC/igieneB 'estirseCarrumar-seB /igiene :ntima.........................................................................1*<eglutio pre1udicada..................................................................................1*<epri'ao do sono........................................................................................1*9 <esesperana..................................................................................................1+! <isfuno na reao de pesar........................................................................1+1 <ist=r&io da imagem corporal.......................................................................1+ <or..................................................................................................................1+$ <or cr9nica.....................................................................................................1+$ 5adiga.............................................................................................................1+* Manuteno do lar pre1udicado.....................................................................1++ 2mpotDncia......................................................................................................1+, 2nati'idade (sedentarismo).............................................................................1+Manuteno da sa=de alterada......................................................................1+9 Medo: .............................................................................................................1,!

Mucosa oral alterada.....................................................................................1,1 %&esidade.......................................................................................................1, Processos de pensamento alterados...............................................................1,) ;eao de pesar antecipada...........................................................................1,) ;isco para 'iolDncia: direcionada a si e aos outros.......................................1,, 3enso-percepo alterada (especificar): 'isualB auditi'aB cinestsicaB gustati'aB ttilB olfati'a...................................................................................1,3:ndrome do trauma de estupro .....................................................................1,9 3:ndrome p"s-trauma......................................................................................1-! SISTEMA RESPIRAT+RIO..................................................................................#-2 SISTEMA DIGESTIVO..........................................................................................#-$ SISTEMA NERVOSO..............................................................................................#-, SISTEMA TEGUMENTAR....................................................................................#-. SISTEMA LOCOMOTOR......................................................................................#.2

SISTEMA URINRIO............................................................................................#.$ +RGOS DOS SENTIDOS....................................................................................#.( 3#CA))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))*17 #-2#S))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))*1+ TERMINOLOGIAS.................................................................................................#.) K)K)K)K)K)K K)K)K)K)K)K K)K)K)K)K)K K)K)K)K)K)K K)K)K)K)K)K A 3 C D E K)K)K)K)K)K))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))*18 K)K)K)K)K)K))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))4@* K)K)K)K)K)K))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))4@5 K)K)K)K)K)K)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))4@. K)K)K)K)K)K))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))4@9

Abreviaes utilizadas neste manual

C)D)! CaracterLsticas definidoras

')R)! 'atores relacionados P)E))! ProAlemas de Enfermagem

TCNICAS GERAIS DE ENFERMAGEM

lavar as mosM reunir o materialM eNDlicar o Drocedimento ao DacienteM deiNar o Daciente confort velM deiNar a unidade em ordemM fazer as anotaes de enfermagem)

Anotao de Enfermagem:
Deve aAranger todos os cuidados Drestados como! ,erificao dos sinais vitaisM 3anOo =leito ou cOuveiroJ cP ou sP auNLlio>M (assagem de confortoM $roca de curativos =tiDoJ localJ aAerto ou fecOado>M Aceitou ou no o desQeQumM

E/ 0123 #4 567: 8-:889:: 17;6 <= ;3<:;6 <= > 3?6 <=753 0 = 013 :17@3> ;3<=7;=A7<53> ;3?753> 965?7=753> 1 2 B<= C?7> 5 70DA27 :3D :A1 ?E6:F3> 07<=G0 E <H;26: 0 MSE> ? 726I753 5 /=?3 J#-)0C/52K>

$Ccnicas de Enfermagem

Conceitos Bsicos

7; 6=3A 17?;6720 <= 3 5 :L LA0> ? M ? = ? 53?0653 0. D6A? : JNK :13<=O< 7. F I : JPK 7A: <= .

*. E/ 0123 24 567: 8-:289:: 17;6 <= ;3<:;6 <= > 3?6 <=753 0 = 013 :17@3> ;7203> ;3?753> 5 70DA27 : 0 7A/B263 57 <M ?07C 0> 71? : <=7 QA603: : 0 MMSS MMII> 1 2 ? :: ;757 5 :;?6=7 6:QA 07@F3 <7: 0F3:. M7<=G0 :;721 :726<6I753 0 MSD> :A53? : 6<= <:7 1?A56?3 0 17<=A??6297. A; 6=3A =3=720 <= 3 5 :L LA0> ? M ? = ? E7;A753 7 <36= = ? 53?0653 D 0. J: A <30 K.

Evoluo:
Deve aAranger! "Lvel de conscincia =sonolentoJ confuso>M -ocomoo =acamadoJ deamAulando>M PA =elevadaJ anotar valores SS,,>M (antendo QeQum =sim ou noP47OsJ se no DorRueS>M Sono ou reDouso =sim ou noP47OsJ se no DorRueS>M /nciso cirTrgica =drenoJ catCter>M /nciso cirTrgica aAdominal =asDecto da secreo drenada>M Sondas =fecOada ou aAerta>M ,enBclise e disDositivo de infuso =ondeJ tiDoJ DerifCrica! /C ou SC,D>M Eliminaes urin rias e fecais =ausenteJ DresenteJ Ruantos dias>M

*9
HueiNas =n useasJ dorJ etc)> E/ 0123 #4 567: P7;6 <= <3 #4 567 5 6<= ?<7@F3 13? DM 5 :;301 <:757 JNK 27D6?6<=6= > 71? : <=7P: ;7203> ;3<:;6 <= > ;3<=7;=A7<53> 5 70DA27<53 :3D :A1 ?E6:F3> ;3?753> 965?7=753> 7M D?62> <3?03;R?563> A1<G6;3> 961 ?= <:3 ;30 1? ::F3 E7?67<53 5 #%8/.8P#8800HC> 5 /=?3 E7?67<53 <=? 2-2 7 #-) 0C/52> E32A6 : 0 QA 6/7: : 0 S0 : . R M ? 0 293?7 57 =3<=A?7. A;A6575 7A56=6E7 E6:A72 5606<AB57. AA:;A2=7 1A203<7? ;30 1? : <@7 5 0A?0T?63: E :6;A27? : :/ ?AB53: 75E <=B;63:. AA:;A2=7 ;7?5B7;7 BRNF. AD5U0 < M2R;653> 6<5323? 7 17217@F3 ;30 1? : <@7 5 ?AB53: 965?37G? 3:> 1 ?MA:F3 1 ?6MG?6;7 <3?072. M7<=G0 E <H;26: 0 MSE. E2606<7@V : M6:632HC6;7: 1? : <= :. J: A <30 K. E/ 0123 24 567: 17;6 <= <3 24 567 5 6<= ?<7@F3 13? DM 5 :;301 <:757 27D6?6<=6= > 71? : <=7P: ;7203> ;3<:;6 <= > 3?6 <=753 0 = 013 :17@3> ;3<=7;=A7<53> 5 70DA27 ;30 7A/B263> 71? : <=7 QA603: : 0 MMSS MMII> 1 2 ? :: ;757 :;707@V : 0 53?:3 17207 57: 0F3:. R M ? 1?A?653 0 17<=A??6297> :13?756;70 <= QA 6/7P: 5 1 2 ? :: ;757> 71? : <=7 :A53? : 6<= <:7> 07<=G0 :;721 :726<6I753 0 MSD> SSVV 71? : <=7<53 9613= ?067 J$%.%4CK <3 1 ?B353 57 07<9F. A1? : <=7 5 /=?3

*1
E7?67<53 5 #() 7 #.(. R M ? = ? 53?0653 D 0> E32A6 : 0 QA 6/7:> =3<=A?7> <RA: 7: 3A EU06=3:. E2606<7@V : M6:632HC6;7: 1? : <= : J? M ? = ? E7;A753 W: 22 93?7: 5 3<= 0K. J: A <30 K.

Diagnstico:
Deve aAranger! Controles =eliminaesJ SS,,J Deso e altura>M AlimentaoM 2idrataoM 2igieneM ConfortoM Sinais e sintomasM $ratamentosM #rientaesM Assistncia Dsicossocial e esDiritualM EncaminOamentosM DeiNar claro o grau de deDendncia ='A#SE>M # verAo deve iniciar a fraseJ semDre no infinitivoM Deve ser consicoJ claro e esDecLficoM "o Drescrever cuidados considerados rotinas)

H ! E"E #$A%
M7= ?672: escova de denteM dentifrLcioM coDo descart vel com guaM toalOa de rostoM cuAaFrimM esD tulaM canudo sPnM luArificante laAial =vaselina>M antiFseDtico oral =CeDacol>M luva de DrocedimentoM gaze)

4@
P?3; 560 <=3 J17;6 <= ;30 13A;7 2606=7@F3K em Dosio de 'oUler e com a caAea lateralizadaM Droteger o tBraN com a toalOa de rostoM colocar a cuAaFrim soA a AocOecOaM solicitar Dara Rue aAra a Aoca ou aAriFla com auNLliio da esD tulaM utilizar a escova com movimentos da raiz em direo V eNtremidade dos dentes) 'azer cerca de 8 a *@ movimentos em cada suDerfLcie dentalJ com Dresso constante da escovaM reDetir esse movimento na suDerfLcie vestiAular e lingualJ tracionando a lLngua com esD tula Drotegida com gazeJ sPnM oferecer coDo com gua Dara enNaguar a AocaM utilizar canudo sPn) P?3; 560 <=3 J17;6 <= ;30 1?H= : K Solicitar Rue retire a DrBtese ou fazer Dor eleJ utilizando a gazeM Coloc Fla na cuAa rimM Escovar a gengivaJ Dalato e lLnguaJ se o Daciente no Duder fazFloM #ferecFla Dara Rue o Daciente coloRueFa ainda molOada)

4*
BA"H# "# %E &#
M7= ?672 ERuiDamentos da cama! colcOaJ coAertorJ @* lenol de cimaJ lenol mBvelJ @* imDerme velJ @* lenol de AaiNoJ fronOaJ seguindo esta ordemM -uvas de DrocedimentoM @* toalOa de rostoM @* toalOa de AanOoM @4 luvas de AanOo ou comDressasM @* camisolaM @4 Aacias de AanOo ou AaldeM Qarro de gua RuenteM @* saAonete antiFsCDticoM comadre ou DaDagaioM AiomAo sPnM saco de OamDer) P?3; 560 <=3: colocar o AiomAo sPnM fecOas Qanelas e DortasM desocuDar a mesa de caAeceiraM oferecer comadre ou DaDagaio antes de iniciar o AanOoM desDrender a rouDa de camaJ retirar a colcOaJ o coAertorJ o travesseiro e a camisolaJ deiNandoFo Drotegido com o lenolM aAaiNar a caAeceira da cama caso seQa DossLvelM colocar o travesseiro soAre o omAroM ocluir os ouvidosM colocar a Aacia soA a caAeaM lavar os caAelosM

44
fazer Oigiene oralM calcar as luvas de DrocedimentoM molOar as luvas de AanOo retirando o eNcesso de guaM lavar os olOos do Daciente do Engulo internoM lavar os olOos do Daciente do Engulo interno Dara o eNternoM utilizar gua limDa Dara lavar cada olOoM ensaAoar Douco e secar com a toalOa de rostoM colocar a toalOa de Aano soA um dos Araos do Daciente e lav Flo no sentido do DunOo Dara as aNilas em movimentos longosM enNaguar e secar com a toalOa de AanOoM reDetir a oDerao com o outro AraoM colocar a toalOa de AanOo soAre o tBraN do DacienteJ coArindoFo atC a regio DTAicaM com uma as mos susDender a toalOa e com a outra lavar o tBraN e aAdWmenM enNaguarJ secar e coAriFlo com o lenolM lavar as Dernas fazendo movimentos Dassivos nas articulaesJ massagear as Droeminncias Bsseas e DanturrilOaM fleNionar o QoelOo do Daciente e lavar os DCsJ secando Aem entre os dedosM colocar o Daciente em decTAito lateralJ com as costas voltadas Dara vocJ DrotegendoFa com toalOaJ lavarJ enNugar e secarM fazer massagem de confortoM

45
colocar o Daciente em Dosio dorsalM colocar a toalOa de AanOo e comadre soA o DacienteM oferecer a luva de AanOo Dara Rue o Daciente Dossa fazer sua Oigiene Lntima =se tiver limitaesJ calar a luva e fazer a Oigiene Dara o Daciente>M lavar as mosM vestir a camisolaM trocar a rouDa de camaM recolocar o travesseiro e deiN Flo em Dosio confort vel)

$E'&$ ()#
M7= ?672 J? :=?6@F3 0 ;O<6;7K atadura de creDeM algodoJ gazeJ comDressas cirTrgicasM lenBisM talaM fita adesivaM Araadeiras de conteno) P?3; 560 <=3 Droceder a restrio no leito dos segmentos corDorais na seguinte ordem! omArosJ Dulsos e tornozelosJ Ruadril e QoelOosM omAros! lencol em diagonal Delas costasJ aNilas e omArosJ cruzandoFas na regio cervicalM

47
OD: tornozelos e Dulsos! Droteger com algodo ortoDCdicoJ com a atadura de creDe fazer movimento circularJ amarrarM Ruadril! colocar um lenol doArado soAre o Ruadril e outro soA a regio lomAarJ torcer as DontasJ amarrarM QoelOos! com @4 lenBis) Passar a Donta D soAre o QoelOo D e soA o E e a Donta do lado E soAre o QoelOo E e soA o DM ?E7@V : no utilizar ataduras de creDe =faiNas> menor do Rue *@ cmM evitar garroteamento dos memArosM afrouNar a restrio em casos de edemaJ leso e DalidezM retirar a restrio uma vez ao dia =AanOo>M Droceder limDeza e massagem de conforto no local)

'#"DA "A'#!*'&$ CA
=do nariz ao estWmago> Sonda aAerta! drenagem Sonda fecOada! alimentao

4+
M7= ?672 sonda g strica -E,/"E = mulOer *7 a *8J Oomem *8 a *9>M seringa de 4@mlM coDo com guaM gazeJ AenzinaM toalOa de rostoM NXlocaLna gelM fita adesivaM estetoscBDioM AiomAo sPnM luvas de DrocedimentoM sacos Dara liNo) P?3; 560 <=3 Elevar a caAeceira da cama =Dosio 'oUler Y 7+Z> com a caAeceira inclinada Dara frente ou decTAito dorsal Oorizontal com caAea lateralizadaM Proteger o tBraN com a toalOa e limDar as narinas com gazeM -imDar o nariz e a testa com gaze e Aenzina Dara retirar a oleosidade da DeleM (edir a sonda do lBAulo da orelOa atC a Donta do nariz e atC a Aase do aDndiceM (arcar com adesivoM Calar luvasM -uArificar a sonda com NXlocaLnaM /ntroduzir a sonda em uma das narinas Dedindo ao Daciente Rue deglutaJ introduzir atC a marca do adesivoM #Aservar sinais de cianoseJ disDnCia e tosseM Para verificar se a sonda est no local!

48
/nQetar 4@ml de ar na sonda e auscultar com estetoJ na Aase do aDndice NifBideJ Dara ouvir ruLdos OidroaCreosM ,er fluNo de suco g strico asDirando com a seringa de 4@mlM Colocar a Donta da sonda no coDo com guaJ se tiver AorAulOamento est na traRuCia) Deve ser retirada) $oda vez Rue a sonda for aAertaJ Dara algum DrocedimentoJ doAr Fla Dara evitar a entrada de arM 'ecO Fla ou conect Fla ao coletorM 'iNar a sonda no tracionando a narina)

C+$A& ,#
Curativo /nfectado! limDeza de fora Dara dentro Curativo -imDo! limDeza de dentro Dara fora) M7= ?672: 3andeQa ou carrinOo contendo Dacote de curativos! * Dina anatWmicaM * Dina dente de ratoM * Dina [ocOer ou [ellXM tesoura estCril sPnM Dacotes de gases esterilizadosM microDore ou esDaradraDoM almotolia com Cter ou AenzinaM almotolia com solues antiFsCDticasJ S' @)1\

4.
E P,P/M saco Dara liNoM atadura de creDe ou gaze sPnM DomadasJ seringaJ algodo e esD tula sPnM luvas de Drocedimento) P?3; 560 <=3: fiNar o saco Dara lNo em loca convenienteM aArir o Dacote estCril com tCcnica e disDor as DinasM colocar gaze em Ruantidade suficienteJ dentro do camDoM remover ocurativo com a Dina dente de ratoJ [ellX ou luva de Drocedimento e uma gaze emAeAida em Aenzina ou S' =se Oouver aderncia>M limDar com S' e fazer antiFseDsia com P,P/ ou curativo disDonLvelM coArir com gaze estCril) OD: ?E7@V : Ruando a ferida encontraFse com tecido de granulao =sensLvel> C contraFindicado a utilizao de gaze Dara a limDezaJ neste casoJ recomendaFse irrigar a ferida com S'M se o Dacote de curativo aDresentar 7 DinasJ desDrezaFse as duas utilizadas Dara remover o curativoJ se aDresentar @5 DinasJ desDrezaFse a dente de rato na cuAa rim ou retiraFse o curativo com a luva de DrocedimentoM

49
%A,A!E- "&E'& "A%
M7= ?672: irrigador com eNtenso clamDada contendo soluo Drescrita! gua mornaJ glicerinaJ soluo salinaJ S' ] glicerinaJ fleet enemaJ minilaNM sonda retal =mulOer! 44 ou 47 e Oomem! 47 ou 48>M DincOa Dara fecOar o intermedi rioM gazesM vaselina ou NXlocaLnaM cuAa rimM DaDel OiginicoM luva de DrocedimentoM suDorte de soroM comadreM AiomAo sPnM imDerme velM lenol mBvelM soluo glicerinada ou fleet enemaM saco Dara liNo) P?3; 560 <=3: aArir o Dacote do irrigadorJ conectar a sonda retal na sua AorracOaM colocar a soluo =S' ] glicerina> dentro do irrigadorM retirar o ar da AorracOaM colocar a NXlocaLna numa gazeM colocar a cuAa rimJ gaze e irrigador comDleto numa AandeQa e levar Dara o RuartoM Droteger a coma com imDerme vel e lenol mBvelM deDendurar o irrigador no suDorte de soro V altura de 8@cm do tBraN do DacienteM colocar a comadre soAre os DCs da camaM colocar a Daciente em Dosio de SimsM tirar ar da sonda soAre a cuAa rimM

41
clamDar a eNtenso do irrigadorM luArificar a sonda reta + cmM calar luvasM entreaArir as n degas com DaDel OiginicoM introduzir a sonda de + a *@ cmJ usando uma gzeJ Dedir ao Daciente Rue insDire DrofundamenteM firmar a sonda com uma mo e com a outra desclamDar a eNtensoM deiNar ecoar lentamente o lLRuido atC restar DeRuena Ruantidade no irrigadorM se a soluo no estiver sendo infundidaJ fazer movimentos rotatBriosM clamDar a eNtensoJ retirar a sonda com DaDel e desDrezar na cuAa rimM orientar o Daciente a reter a soluoJ o Ruanto DuderM oferecer comadre e DaDel Oiginico V mo)

'#"DA "A'#E"&E$A%
=do nariz ao duodeno> Somente estar aAerta se estiver infundido) Somente usada Dara alimentao)

5@
M7= ?672: sonda enteral D##332#''J com fio guia =mandril>M seringa de 4@mlM coDo com guaM gazeJ AenzinaM toalOa de rostoM NXlocaLna gelM fita adesivaM estetoscBDioM AiomAo sPnM luvas de DrocedimentoM sacos Dara liNo) P?3; 560 <=3 Elevar a caAeceira da cama =Dosio 'oUler Y 7+Z> com a caAeceira inclinada Dara frente ou decTAito dorsal Oorizontal com caAea lateralizadaM Proteger o tBraN com a toalOa e limDar as narinas com gazeM -imDar o nariz e a testa com gaze e Aenzina Dara retirar a oleosidade da DeleM

(edir a sonda do lBAulo da orelOa atC a Donta do nariz e atC a Aase do aDndice =acrescentar mais #8;0> M (arcar com adesivoM Calar luvasM /nQetar gua dentro da sonda =com mandril>M (ergulOar a Donta da sonda em coDo com gua Dara luArificarM /ntroduzir a sonda em uma das narinas Dedindo ao Daciente Rue deglutaJ introduzir atC a marca do adesivoM Retirar o fio guia aDBs a Dassagem corretaM

5*
Aguardar a migrao da sonda Dara duodenoJ antes de administrar alimentao =atC 47Os> confirmada Delo R^M #Aservar sinais de cianoseJ disDnCia e tosseM Para verificar se a sonda est no local! /nQetar 4@ml de ar na sonda e auscultar com estetoJ na Aase do aDndice NifBideJ Dara ouvir ruLdos OidroaCreosM Colocar a Donta da sonda no coDo com guaJ se tiver AorAulOamento est na traRuCia) Deve ser retirada) $oda vez Rue a sonda for aAertaJ Dara algum DrocedimentoJ doAr Fla Dara evitar a entrada de arM 'ecO Fla ou conect Fla ao coletorM 'iNar a sonda no tracionando a narinaM Colocar o Daciente em decTAito lateral direito Dara Rue a Dassagem da sonda atC o duodeno seQa facilitada Dela Deristalce g strica)

CA&.&E$ "A'#/A$0"!E#
M7= ?672 catCter estCril de 9 a *4M

54
frasco umidificador de AolOas estCrilM eNtenso de AorracOaM fluNWmetro caliArado Dara rede de oNignioM esDaradraDoM gaze com luArificanteM +@ml de gua destilada esterilizada)

P?3; 560 <=3 instalar o fluNWmetro na rede de #Nignio e test FloM colocar a gua destilada esterilizada no coDo do umidificadorJ fecOar e conect Flo ao fluNWmetroM conectar a eNtenso Dl stica ao umidificadorM identific Flo com etiRueta =dataJ Oor rio e volume de gua>M medir o catCter do inLcio do canal auditivo V Donta do narizJ marcar com adesivoM luArificar o catCter e introduzLFlo em uma das narinasJ atC aDroNimadamente 4 cm antes da marca do adesivoM conectar o catCter V eNtensoM aArir e regular o fluNWmetro =conforme Drescrio>M $rocar o catCter diariamenteJ rodiziando as narinas) $rocar o umidificador e a eNtenso a cada 79Os)

55
C1"+%A "A'A% 2culos3
M7= ?672: cEnula nasal duDla estCrilM umidificador de AolOas estCrilM eNtenso de AorracOaM fluNWmetro caliArado Dor rede de oNignioM +@ ml de AD esterilizada) P?3; 560 <=3: instalar o fluNWmetro e test FloM colocar gua no coDo do umidificadorJ fecO Flo e conect Flo ao fluNWmetroM conectar a eNtenso ao umidificadorM identificar o umidificador com etiRueta =dataJ Oor rio e volume de gua>M instalar a cEnula nasal do Daciente e aQust Fla sem tracionar as narinasM conectar a cEnula V eNtensoJ aArir e regula o fluNWmetro =conforme Drescrio>) $rocar a cEnula nasal diariamente) $rocar o umidificador e eNtenso Dl stica a cada 79 Ooras)

"EB+% 4A()#
M7= ?672 fluNWmetroM m scara simDles ou _,enturi` de formato adeRuado esterilizadoM

57
frasco neAulizadorM eNtenso Dl stica corrugada =traRuCia>M 4+@ ml de destilada esterilizadaM etiRueta e folOa de anotaes de enfermagem) gua P?3; 560 <=3 instalar o fluNWmetro e test FloM colocar a gua no coDo do neAulizadorJ fecOar e conectar ao fluNWmetroM conectar a m scara ao tuAo corrugadoJ e este ao neAulizadorM colocar a m scara no rosto do Daciente e aQust FlaJ evitando comDressesM regular o fluNo de #NignioJ de acordo com a DrescrioM identificar o neAulizador com adesivo =dataJ Oora e volume>) $rocar a gua do neAulizador 8P8OsJ desDrezando toda a gua do coDo e colocando nova etiRueta) $rocar o conQunto a cada 79 Ooras)

"A%A()#
M7= ?672 fluNWmetroM microneAulizadorJ com m scara e eNtensoM *@ml de S' ou gua destilada esterilizadaM medicamentoM etiRuetaM gaze esterilizadaM folOa de anotaesM

5+
P?3; 560 <=3 instalar o fluNWmetro na rede de #Nignio ou ar comDrimido e test FloM aArir a emAalagem do microneAulizador e reserv FloM colocar o S' ou AD no coDinOoJ acrescentar o medicamentoJ fecOar e conectar ao fluNWmetroM conectar a m scara ao microneAulizadorM regular o fluNo de g s =Droduzir nCvoa +-Pmin>M aDroNimar a m scara do rosto do Daciente e aQust FlaJ entre o nariz e a AocaJ solicitando Rue resDire com os l Aios entreaAertosM manter o microneAulizador Qunto ao rosto do DacienteJ Dor + minutosJ ou atC terminar a soluo =Ruando DossLvel orient Flo a fazFlo sozinOo>M identificar com etiRueta =dataJ Oor rio de instalao>M fecOar o fluNWmetro e retirar o microneAulizadorM secar com gazeJ recoloc Flo na emAalagem e mantFlo na caAeceira do Daciente) $rocar o neAulizador a cada 79 Ooras)

58
A'5 $A()#
M7= ?672 sonda de asDirao de caliAre adeRuadoM intermedi rio de conector aM luva estCrilM aDarelOo de sucoM frasco com gua =+@@ml> de S' @)1\ Dara limDeza do circuito aDBs a utilizaoM gaze estCrilM m scara de DroteoM seringa de *@ ml sPnM agulOas 7@N*4 sPnM amDola de S' sPnM saco de liNo) P?3; 560 <=3: colocar gua e saAo no frasco coletorM testar o asDiradorM elevar a caAea do Daciente e lateraliz FlaM aArir a eNtremidade da sonda e adaDtar ao asDiradorM manter o restante da sonda na emAalagemM colocar a m scara e a luva =considerar uma das mos estCril e a outra no>M introduza a sonda com a v lvula aAertaJ na fase insDiratBriaJ aArindo o aM asDire e retire a sonda com a mo estCrilM

desDrezar em caso de oAstruo e colocar as luvas =sPn fluidificar a secreoJ instalando 4ml de S'>M asDirar a Aoca e nariz com nova sondaM

5.
lavar todo o circuito com S' e desDrezar a sondaM trocar todo circuito a 47Os) A<3=7? data e OoraM RuantidadeM caracterLstica da secreesM reaes do DacienteM AsDirar durante *+ s e dar intervalos de 5@ segundos)

'#"DA ,E' CA%

(ulOer! *7 a *8 2omem! *8 a *9

M7= ?672: Dacote =cateterismo vesical> com!

59
camDo estCrilM cuAa redonda ou cTDulaM + Aolas de algodo ou gazeM Dina PeanM cuAa rimM sonda vesical ou "elatonM P,P/ tBDicoM -uva estCrilM Saco Dara liNoM ReciDiente Dara coleta de urina =c lice graduado>M ReciDiente estCril Dara coleta de amostra de urinaM Seringa 4@ mlM 3iomAo sPn) -

'#"DA ,E' CA% DE DE-#$A

M7= ?672 gaze estCrilM seringa de 4@ ml ou *@ mlM agulOa de 7@N4@M amDola de AD *@ ml P S'

NXlocaLna gel lacradaM coletor de urina estCril =sistema fecOado>M microDoreM comadreM sonda 'oleXM 930 0! uma seringa a mais =NXlocaLna P gua>)

P?3; 560 <=3 colocar o Daciente em Dosio =mulOer! ginecolBgicaM Oomem! Dernas estendidas>M AiomAo e foco de luz sPnM lavar as mosM aArir o coletor e fiN Flo na camaJ colocar a Donta da coneNo soAr o camDo fiNandoF o com adesivoM

51
aArir o Dacote de sondagem =cateterismo vesical> soAre o leitoJ no sentido diagonalJ colocando uma das Dontas soA a regio glTtea =se Daciente aAitadoJ aArir em mesa auNiliar>M colocar P,P/ na cuAa redondaJ Rue contCm as Aolas de algodoM aArir a sonda e o resto do material soAre o camDo =gazeJ agulOaJ seringa>M colocar NXlocaLna na gazeM aArir a amDola de guaM calar as luvasM testar o Cuff da sonda =fazer o Aalo inflar>M asDirar *@ ml de gua destilada sem tocar na amDolaM luArificar + cm da sondaM Oomem! DreDarar seringa com *@ ml de NXlocaLnaM conectar a sonda ao coletorM fazer a antiFseDsia! mulOer! duas Aolas de algodo entre a vulva e os grandes l AiosJ duas Aolas de algodo entre os DeRuenos l AiosJ uma Aola de algodo no meato urin rioM

7@
Oomem! afastar o DreDTcio e eNDor a glandeJ fazer antisseDsia em movimentos circular ouJ do meato em direo a glandeJ elevar o Dnis DerDendicularmente ao corDo do DacienteJ inQetar *@ ml de NXlocaLna no meatoM S#"DA ,ES/CA- DE A-;,/#! "o Dossui CU'' S#"DA ,ES/CA- DE DE(#RA! '#-Ea de duas vias =@* Dara insulflar e outra Dara drenar>M '#-Ea de trs vias =igual a anterior ] @* Dara infundir soluoM 'azer o controle da irrigao)

$E& $ADA DE '#"DA

M7= ?672: saco de liNoM luva de DrocedimentoM seringa) P?3; 560 <=3: verificar a Aolsa coletora =volumeJ corJ asDecto da urina>M calar luvas de DrocedimentoM asDirar o soro fisiolBgico ou AD do CU'' =mesmo volume Rue foi colocado>M retirar a sondaM

7*
desDrezar no liNo)

$$ !A()# C#"&0"+A
M7= ?672 sonda de 5 viasM S' Dara irrigaoM ERuiDo de soroM -uvas de DrocedimentoM 'olOa de imDressoM ColetorM SuDorte de soroM P?3; 560 <=3: DreDarar a soluoM Dendur Flo no suDorteM sPn sonde o DacienteM conectar a sonda ao eRuiDo da soluoM suAstituir a soluo semDre Rue necess rioM controlar o goteQamento e oAservar a DermeaAilidadeM calar luvasM medir volume drenadoM ,#-) DRE"AD# Y ,#-) /"'U"D/D# b ,#-) $#$A#Aservar caracterLsticasM Anotar AalanoM

74
$E& $ADA DE 5#"&#'
M7= ?672: * Dina [occerJ * Dina [ellXJ * Dina dente de rato e * anatWmicaM gazes esterilizadosM soro fisiolBgicoM tesoura de iris ou lEmina de Aisturi ou gilete esterilizadaM fita adesivaM saco Dl stico) P?3; 560 <=3 fazFse a limDeza da inciso cirTrgicaJ oAedecendo a tCcnica do curativoM umidea os Dontos com soro fisiolBgicoJ secarM com a Dina anatWmicaJ seguraFse a eNtremidade do fio e com a tesoura cortaFse a Darte inferior do nBM colocaFse uma gaze DrBNima V incisoJ Dara deDoisitar os Dontos retiradosM aDBs o DrocedimentoJ fazer a limDeza local com tCcnica assCDtica)

&$ C#&#- A

75
E6A-E /0' C#

Cabea e 5escoo
C3A?3 ;7D 2A53: DroAlemas de enfermagem! dermatiteJ seAorrCiaJ DiolOoJ DediculoseJ foliculiteJ calvLcie ou aloDCciaM O293:: edema de D lDeArasM eNantelasma =indica acTmulos de colesterol>M tersol ou Alefarit =inflamao do foLculo do cLlio>M Dtose DalDeAral =Rueda da D lDeAra Y cai as duas>M miastemia =toda a musculatura tem dificuldade de contraoJ uma D lDeAra cai>M lagoftalmia =Aolsa de gua>) G23D3 3;A27?: eNoftalmiaM enoftalmia)

77
C3<LA<=6E7 3;A27? :;2 ?7: conQuntiviteM icterLciaM DterLgeo =Drega na conQuntiva ocularJ carne esDonQosa>M I?6: 1A1627: midrLase =dilatao da DuDila>M miose! contrao da DuDilaJ menos de 4 mmM anisocoria! Ruando um contrai e outro dilataJ diEmetros diferentes)

C3<LA<=6E7 1721 D?72: anemiaJ conQuntivite) S 63: 17?7<7:76:: sinusiteM O? 297: otiteM

7+
B3;7:

2RD63:: OerDes viralJ racOadurasJ Rueilose =no canto da Aoca>J Rueilite =falta de vitaminaJ fissura com Drocesso inflamatBrio>M C <C6E7: D3;9 ;97:: gengiviteJ aftas ou estomatitesM 2B<CA7: lLngua saAorrosa =lLngua Aranca>J lLngua acastanOada =marrom e seca>M

A7arel8o $es7iratrio
I<:1 @F3 :=R=6;7:

condies da DeleJ simetriaJ M3?07! tonelJ funil =Deito escavado>J RuilOa =Deito de DomAo>J cifoescolioseJ aAaulamentos e retraesM R C?7: 3D?6C7=H?67: 5 : 063=G;<6;7 57 6<:1 @F3 :=R=6;7 56<O06;7: $BraN descoAerto ou nuM Paciente em DC ou sentado em atitude cWmodaM # eNaminador deve ficar a 4 mts de distEncia Dara $er uma viso DanorEmica de todo tBraN e aDroNimarM (Tsculos relaNadosJ memAros suDeriores caLdos ao longo das faces laterais do tBraN e aAdWmeM

78
Eliminao adeRuadaM Anormalidades assimCtrica do tBraN) AD7A270 <=3: ? =?7@V :: insDecionar a face anteriorJ Dosterior e laterais com o mesmo rigor descritivoM I<:1 @F3 56<O06;7: eNistem 5 tiDos de resDirao! costo tor cicaJ costo aAdominalJ mistaM F? QX <;67 ? :16?7=H?67: *7 a 4@ mov)Pmin) movimentos d! taRuiDnCia ou DoliDnCiaM movimentos e! AradiDnCia) P7217@F3: eNaminar a sensiAilidadeJ eNDanso e elasticidade tor cica e viArao) TG;<6;7:: Daciente sentado ou em DC com os Araos lateralizadosM DesRuisar alteraes isoladamente Dara os DicesJ regies intraclaviculares e AasesM

7.
P ?;A::F3: digitoFdigital) AA:;A2=7: Daciente sentado ou em DCJ com o tBraN descoAertoJ resDirando com a Aoca entreaAertaJ sem fazer ruLdoM avaliar o fluNo de ar atravCs da rvore traRueoArWnRuicaJ o esDao Dleural e identificar Dresena de oAstruo no DulmoM os movimentos resDiratBrios devem ser regulares e de igual amDlitudeM comDarar regies simCtricasJ metodicamenteJ do Dice atC as Aases Dulmonares) A2= ?7@V :: Estertores secos! comagem =asma> Estertores Tmidos! creDitantes =Dneumonia>J AolOosos =suAcreDitantes>)

'istema Cardiovascular
P3:6@F3 o Daciente C Dosicionado em decTAito dorsal elevado a 5@ZJ ficando o eNaminador do seu lado esRuerdo ou direitoM

79
AA:;A2=7: *Z foco aBrtico! 4Z esDao intercostaM direitoM 4Z foco Dulmonar! 4Z esDao intercostal esRuerdoM 5Z foco tricTsDede! 7Z esDao intercostal Y Aorda esternal esRuerdaM 7Z foco mitral! +Z esDao intercostal =ictus cordis>M +Z foco aBrtico acessBrio! aDndice NifBide)

A7arel8o !enito9urinrio
-

C7?7;= ?B:=6;7: 57 A?6<7! volumeJ corJ odorJ turvaoJ DreciDitaesM A2= ?7@V : 06;;63<76:! oligTriaJ disTriaJ anTriaJ DolatTriaJ incontinncia urin riaJ reteno urin riaJ inureseM CH26;7: ? <76:M P ?;A::F3! Giordano F no deu cBlicaM Giordeno ]deu cBlica renalM

OematTriaJ

'istema !astrointestinal
AD5U0

71
-

I<:1 @F3: oAservar a formaJ aAaulamentoJ retraoJ circulao colateral e localizao da cicatriz umAilical) P7?O0 =?3 <3?072: na Dosio em DC em Derfil e no decTAito dorsal! aDresenta a OemiaAdome suDerior deDrimido e o inferior com ligeira Droeminncia DroQetada na face anterior do aAdWme) P?3D2 07: 5 <M ?07C 0: retraLdo! desedrataoJ caRueNiaM aAaulamento generalizado! meteorismoJ asciteJ inguinalJ oAesidadeM gloAoso! OCrnia e eventrao umAilicalJ inguinalJ deiscncia P#J acesso) P7?O0 =?3 <3?072! o aAdWme deve ser Dlano e sua rede venosa suDerficial no deve ser visualizadaM P?3D2 07: 5 <M ?07C 0! Circulao colateral na asciteM OiDertenso Dortal e oAstruo da veia cava) P7?O0 =?3 <3?072! a circulao mediana suDra umAilical da aorta aAdominal C somente oAservada em indivLduos magros =aortismo>M P?3D2 07: 5 <M ?07C 0! dilatao da aortaM arteriosclerose e aneurismaM P7?O0 =?3 <3?072! normalmente a cicatriz umAilical aDresentaFse medianaJ simCtricaJ com deDresso circular entre a distEncia NifoFDuAiana)

+@
P?3D2 07: 5 <M ?07C 0!

Desvio lateral! OCrniaJ retrao de cicatriz cirTrgicaJ RueimaduraM

Protundente! aumenta a Dresso intraFaAdominal =asciteJ tumor>) P7?O0 =?3 <3?072! o Enus C fecOado em diafragma Dor Dregas cutEneas radiadas e suaves) P?3D2 07: 5 <M ?07C 0!

Puntiforme! fissuraM 2iDotWnico! OemorrBidasM Deformado! cirurgias Dregressa e leses inflamatBriasM

/nfundiAuliforme! Dederastia =OomosseNualismo masculino>) AA:;A2=7: AtravCs do estetoscBDio detectaFse os ruLdos Derist lticos em toda eNtenso do aAdWme e DossiAilita a avaliao de toda sua freRuencia e caracterLsticas) Deve Droceder a DalDao e a DercussoJ Dois testes Dodem alterar os sons intestinaisM

+*
-

P7?O0 =?3 <3?072: os ruLdos intestinais so audLveis no mLnimo a cada dois minutosJ como resultado da interao do Deristaltismo com os lLRuidos e gases) P?3D2 07: 5 <M ?07C 0: 3orAorigmo! ocluso intestinal Dor verminoseJ tumorJ volvo) ;leo DaralLtico! DBsFoDeratBrios de cirurgias intestinaisJ inflamao) P7217@F3 :A1 ?M6;672: UtilizaFse as mos esDalmadas com as DolDas digitais em movimentos rotativos e r Didos nas regies do aAdWme) Permite reconOecer a sensiAilidadeJ a integridade anatWmica e a tenso da Darede aAdominal) P7?O0 =?3 <3?072: normalmente o DeritWnio C indolor V DalDaoJ Dodendo ocorrer contrao involunt riaJ devido a tenso e as mos frias do eNaminador) P?3D2 07: 5 <M ?07C 0: 2iDeresia cutEneaJ OiDertonicidadeJ inflamao)

B7@3
-

P7217@F3 1?3MA<57 1 ?;A::F3: Posicione o Daciente em decTAito lateral direitoJ mantenOaFse V direita com o dorso voltado Dara a caAeceira da cama) Com as mos Daralelas fletidas em garraJ deslizeF as desde a linOa aNilar mCdia EJ OiDocWndrio E atC o eDigastro) Esse Brgo somente C DalD vel nas esDlenomegalias resultantes de alteraes DatolBgicas) "o entantoJ

+4
na Dercusso dLgitoFdigital Dode ser DerceAida a Aorda suDerior do AaoJ inclusiveJ nos DeRuenos aumentos de volumes =@8 cm4>) P7?O0 =?3 <3?072: o Aao C de consistncia moleJ contorno lisoJ triangular e acomDanOa a concavidade do diafragma) P?3D2 07: 5 <M ?07C 0: Consistncia mole e dolorosa! infeces agudasM Consistncia dura e Douco dolorosa! esRuistossomoseJ cirrose OeD ticaJ leucemias e linfomas) I<= :=6<3: P7217@F3 1?3MA<57: Somente o ceco e o sigmBide so DalD veis devido V sua localizao soAre o mTsculo Dsoas) PosicioneFse V direita do Daciente com as mos Daralelas fletidas em garra) "a eNDirao Denetrar com as mos ao nLvel da cicatriz umAilical atC o mTsculo Dsoas) Deslizar as mos oAliRuamente em direo V regio inguinal direita) Se o Daciente referir dor aDBs essa manoAraJ Doder aDresentar sinal de 3lumAerg Dositivo) ReDita no lado esRuerdo Dara DalDao do sigmBideJ indicando Dresena de fecaloma) P7?O0 =?3 <3?072: o ceco Dossui a forma de DeraJ C mBvel e aDresenta gargareQos) # aDndice vermiforme est Dosicionado V Aase do cecoJ no sendo DossLvel sua DalDao)

+5
P?3D2 07: 5 <M ?07C 0: Dor na regio inguinal direita! aDendiciteM Presso ou irritao RuLmica iniAem a Deristalce e eNcitam a v lvula Lleocecal) P7?O0 =?3 <3?072: o sigmBide est ao nLvel da crista ilLacaJ curvaFse Dara tr s continuando com o retoJ onde as fezes ficam acumuladas atC a defecao) P?3D2 07: 5 <M ?07C 0: Enterite! dorJ flatulnciasJ diarrCiasJ desidrataoJ enterorragiaM 2 Aito irregular de alimentao! constiDaoM #cluso intestinal! tumorJ adernciaJ verminosesJ volvoJ OCrnia estranguladora)

FBC753 P7217@F3 1?3MA<57: DeveFse Dermanecer V direita do tBraN do Daciente com o dorso voltado Dara sua caAeceira) Colocar as mos Daraleas com os dedos fletidos em garrasJ desde a linOa aNilar anterior deslizando cuidadosamente do OiDocWndrio direito atC o OiDocWndrio esRuerdo) SolicitaFse ao Daciente Dara insDirar Drofundamente DoisJ nesta faseJ devido ao imDulso diafragm ticoJ o fLgado desce facilitando a DalDao da Aorda OeD tica)

+7
-

P7?O0 =?3 <3?072: Dode ou no ser DalD velJ C macioJ tem suDerfLcie lisa e Aorda fina) # limite inferior no eNcede a dois ou trs dedos transversos aAaiNo da reAorda costal) P?3D2 07: 5 <M ?07C 0: "o DalD vel! cirrose OeD tica avanada =OiDotrofia do fLgado>M PalD vel! OeDatoDatias =OeDatitesJ colecistite agudaJ tumor>M ENtraFOeD tica! enfisema Dulmonar Dressiona o fLgado) 5osio 7ara E:ames

/#;%E$
Paciente fica semi sentado) Usado Dara descansoJ confortoJ alimentao e Datologias resDiratBrias

' -s
-ado direito! deitar o Daciente soAre o lado direito fleNionandoFlOe as DernasJ ficando a direita semi fleNionada e a esRuerda mais fleNionadaJ cOegando DrBNima ao aAdWmen)

++
Para o lado esRuerdoJ Aasta inverter o lado e a Dosio das Dernas) Posio usada Dara lavagem intestinalJ eNames e toRue)

!E"+95E &#$A%
Paciente se mantCm aQoelOado e com o Deito descansando na camaJ os QoelOos devem ficar ligeiramente afastados) Posio usada Dara eNames vaginaisJ retais e cirurgias)

! "EC#%<! CA
A Daciente fica deitada de costasJ com as Dernas fleNionadas soAre as coNasJ a Dlanta dos DCs soAre o colcOo e os QoelOos afastados um do outro) : usado Dara sondagem vesicalJ eNames vaginais e retal)

% &#&#- A
A Daciente C colocada em decTAito dorsalJ as coNas so Aem afastadas uma das outras e fleNionadas soAre o aAdWmeM Dara manter as Dernas nesta Dosio usamFse suDortes Dara as Dernas =Derneiras>) Posio usada Dara DartoJ toRueJ curetagem)

+8
&$EDE%E-B+$!
# Daciente fica em decTAito dorsalJ com as Dernas e DC acima do nLvel da caAeaJ Dosio usada Dara retorno venosoJ cirurgia de varizesJ edema)

E$E&A ou #$&#'&*& CA
# Daciente Dermanece em DC com cOinelos ou com o cOo forrado com um lenol) Posio usada Dara eNames neurolBgicos e certas anormalidades ortoDCdicas)

&E#$ A

'onda "asogstrica 2'="=!=3

C a introduo de uma sonda de caliAre variadoJ atravCs do nariz ou da AocaJ atC a cavidade g strica) $iDos de sonda!

AAerta! tem a finalidade de drenar secrees eNistentes na cavidade g stricaM

+. 'ecOada! indicada Dara alimentar ou medicar Daciente imDossiAilitado de dgluirM AAertaFsifonagem! tamACm Dode fazer ordenOagem em cirurgia do tBraN) Sonda Dara Oomem! nZ 48 a 49 Sonda Dara mulOer! nZ *7 e *8

%avagem gstrica
C a introduo atravCs da S"GJ de lLRuido na cavidade g stricaJ seguida de sua remoo) #Aservaes imDortantes! DeiNar o Daciente em QeQum de 9 a *@ OorasM SusDender anticolinCrgicos Dor 79 OorasJ Rue iniAe a secreo g stricaM DecTAito lateral esRuerdoJ Dela Dosio anatWmica)

+9
As7irao gstrica
C a retirada de ar ou conteTdo g stricoJ realizaFse de 4P4 OorasJ 7P7 ou semDre Rue necess rioJ diretamente na S"GM

!avagem '"!
consistem na introduo de alimentos lLRuidos no estWmago atravCs de um tuAo de Dolivinil colocado Delo nariz ou AocaM

%avagem intestinal
C a introduo de lLRuido no intestino atravCs do Enus ou da colostomia) $iDo de clister!

AntissCDtico! comAate a infecoM Adstringente! contrair os tecidos intestinaisM Carminativo! eliminar as flatulnciasM Sedativo! aliviar a dor =C)A)>M

+1 AntiFOelmLntico! destruir vermesM Emolientes! amolecer as fezesM 6gua gelada! diminuir a feAreM Enema salena! eliminar as fezesM Enema irritativo! irrita o intestino Drovocando eliminao das fezes =feita com sulfato de magnCsio>)

Cateterismo ,esical
C a introduo de um catCter estCril atravCs da uretra atC a AeNiga =atravCs do orifLcio eNterno ou meato urin rio> com o oAQetivo de drenar a urinaJ sendo utilizado a tCcnica assCDtica)

%A,A!E- DA '#"DA A5<' >+A%>+E$ AD- " '&$A()#

=Dieta ou (edicamento>

8@
OD: ?E7@V : #rientar Dara Rue o Daciente resDire Dela Aoca durante o DrocedimentoM Se o medicamento a ser ministrado for comDrimidoJ ele deve ser macerado)

$E& $ADA DE '#"DA "A'#!*'&$ CA

aDertar a sonda e DuN Fla raDidamente a fim de evitar a entrada de alimentos ou gua da mesma traRuCiaM Dedir Dara Rue o Daciente Drenda a resDirao)

%A,A!E- !*'&$ CA
inQetar S' a sonda e deiNar drenar atC a secreo ficar limDaM

8*
&E$A5?+& CA -ED CA-E"&#'A

Cinco certos
Daciente certo =nome e leito>M medicamento certo =olOar na Drescrio>M dose certaM via certaM Oor rio certo)

,ias mais comuns

/DJ SC =Ooras>M /( =*+ a 5@ minutos>M E, =imediato>)

,E$ / CA()# D#' '',,

T 01 ?7=A?7: OiDotermia! $ 58Z CM normotermia! $ entre 58Z e 5.J7ZCM

84
feArLcula! $ entre 5.)+Z e 5.).ZCM estado feAril! $ entre 5.)9Z e 59ZCM feAre! $ entre 59Z e 51ZCM DireNia! $ enter 51Z e 7@ZCM 2iDerDireNia! $ acima de 7@ZCM Desinfetar o termWmetro) R :16?7@F3: EuDneico! *8 a 44 mrPminM 3radiDneico! e *8mrPminM $aRuiDneico! d 44 mrPminM PA2:3: P! 8@ a *@@ AatPmin)M P? ::F3 7?= ?672: normotenso! *4@N9@ a *7@N1@ mm2g OiDotenso! e 1@N8@mm2g OiDertenso! d *7@N1@mm2g -

85
/rmulas

,elocidade de gote@amento
"Z de gotas! volume =ml> $emDo =O> N 5 "Z microgotas! volume =ml> $emDo =Ooras> 4@ gotas! @* ml) @5 microgotas! * gota)
250ml 30 min. 1h 2h 4h 6h 8h 12h 24h GotasPm in *8. 95 74 4* *7 *@ . 5 Gotejamento *+ min) gtsPmin 74 4* *@ + 5 4 4 * +@@ 4+@ *4+ 84 74 5* 4* *@ *+ min) *4+ 84 5* *+ *@ 9 + 5

87
500ml 30 min. 1h 2h 4h 6h 8h 12h 24h Gotejamento GotasPm *+ min) gtsPmin in 555 95 *@@@ *8. 74 +@@ 95 4* 4+@ 74 *@ *4+ 49 . 95 4* + 84 *7 5 74 . 4 4* *+ min) 4+@ *4+ 84 5* 4* *+ *@ +

1000ml 30 min. 1h 2h 4h 6h

GotasP min 88. 555 *8. 95 ++

Gotejamento *+ min) gtsPmi *+ min) n *8. 4@@@ +@@ 95 74 4* *7 *@@@ +@@ 4+@ *8. 4+@ *4+ 84 74

8+
8h 12h 24h 74 49 *7 *@ . 5 *4+ 95 74 5* 4* *@

"Lvel normal de glicose no sangue! 9@ a *@@

Administrao de nsulina
/b dose Drescrita N seringa =*ml> Dose do frasco

Escal7e 8e7arinizado 2E,A -A 'C3

asDirar @)*ml de OeDarina comDletar com 1)1 ml de gua destiladaM em seringa de *@ml =+)@@@U/ Dor ml>

5enicilina

88
Ao diluir a DenicilinaJ inQetar 9ml de diluente Dara asDirar *@ml de soluo finalJ o frasco amDola Q contCm 4ml de DB)

-edicao 7arenteral 2 DA 'CA -A E,3

frasco amDola! Dara retirar a medicaoJ inQetaFse lLRuido no frasco e tiraFse o arJ deDois inQetaFse ar e tiraFse lLRuido)

n@eo intradBrmica
soluo introduzida na derme Dara testes de sensiAilidade e vacinasM volume m Nimo de @)+mlM seringa e agulOa de insulina =*5N5)9>M locais de aDlicao! Douca DigmentaoJ Doucos DelosJ Douca vascularizao e f cil acesso) ADlicao! fazer a antisseDsia no local com lcoolJ distender a Dele no localJ introduzir a agulOa Daralela V Dele ou V *+Z com Aisel Dara cimaJ inQetar levemente =tem Rue fazer D Dula>J deve doerJ no Dode massagear)

8.
n@eo subcutCnea
soluo introduzida na tela suAcutEnea =tecido adiDoso>M Dara soluo Rue no necessitem de aAsoro r Dida mas sim contLnuaJ seguraJ Dara Rue Dasse Ooras aAsorvendo! atC *)+ml de soluo no irritanteM tamanOo da agulOa! *@N8P. =1@Z>J 4@N8 =5@Z>J 4@N. =8@Z>M no Dode fazer D Dula nem doer muito) locais de aDlicao! toda tela suAcutEneaJ Dreferencialmente Darede aAdominalJ face anterior da coNa e do AraoJ dorso suDeriorJ menos indicado C o anterior do anteArao DorRue tem grande cOance de Degar um vasoM aDlicao! Dinar o local da aDlicao com o Dolegar e o indicadorJ introduzir a agulOa a 1@Z com a agulOa curtaJ 5@Z em magrosJ 7+Z em normais e 8@Z em oAesosM soltar a DeleJ asDirar e inQetar lentamenteJ no massagearJ no doer)

n@eo ntramuscular
introduo da medicao dentro do corDo muscularM Dara introduo e suAstEncia irritante com doses atC + mlJ efeito relativamente r DidoJ Dode ser veLculo aRuoso ou oleosoM

89
a seringa C de acordo com o volume a ser inQetadoM a agulOa varia de acordo com a idadeJ tela suAcutEnea e soluAilidade da drogaM agulOas! 4+N.P9J 5@N.P9M locais de aDlicao! distantes vasos e nervosJ musculatura desenvolvidaJ irritaAilidade da droga =Drofunda>J esDessura do tecido adiDosoJ Dreferncia do Daciente) R C6F3 D 2=H65 : $raar um retEngulo na regio lateral do Arao iniciando de 5 a + cm do acrWmio =5 dedos>J o Arao deve estar fleNionado em Dosio anatWmicaM "o Dode ser com suAstEncias irritantes acima de 4 ml) R C6F3 53?:3C2T= 7: $raar linOa Dartindo da esDinOa ilLaca DBsteroFsuDerior atC o grande trocEnter do fmurJ Duncionar acima desta linOa =Ruadrante suDerior eNterno>M Em dorso lateral =D->! Dosio de SimsM Em DC! fazer a contrao dos mTsculos glTteos fazendo a rotao dos DCs Dara dentro e Araos ao longo do corDo) R C6F3 E <=?3C2T= 7 JH3;9:= = ?K Colocar a mo E no Ruadril DJ aDoiando com o dedo indicador na esDinOa ilLaca EnteroFsuDerior DJ aArir o dedo mCdio ao longo da crista ilLaca esDalmando a mo soAre a Aase do grande trocEnter do fmur e formar com o dedo indicador um triEngulo) Se a aDlicao for feita do lado esRuerdo do

81
R DacienteJ colocar o dedo mCdio na esDinOa ilLaca EnteroFsuDerior e afastar o indicador Dara formar o triEngulo) A aDlicao Dode ser feita em amAos locais) C6F3 M7; O<= ?3P27= ?72 57 ;3/7: RetEngulo delimitado Dela linOa mCdia anterior e linOa mCdia lateral da coNaJ de *4 a *+ cm aAaiNo do grande trocEnter do fmur e de 1 a *4 cm acima do QoelOoJ numa faiNa de . a *@ cm de larguraM AgulOa curta! criana *+P4@J adulto 4+M Angulao oAlLRua de 7+Z em direo Dod licaM ADlicao! Dinar o mTsculo com o Dolegar e o indicadorJ introduzir a agulOa einQetar lentamente a medicaoJ retirar a aguOla raDidamente colocando um algodoJ massagear Dor uns instantes)

n@eo endovenosa:
Puno venosa C a introduo de uma agulOa diretamente na veia em geralJ ns veias suDerficiais dos memAros suDeriores Dara colOer sangue ou inQetar soluesM Para aes imediatasJ medicamentos irritantes no tecido muscularJ volume da medicaoM

.@ -ocais de aDlicao! moJ AraoJ DernaJ DC) ADlicao! escolOer o memAroJ garrotear e usar manoAras =comDressasJ memAro Dara AaiNoJ aArir e fecOar as mos>J comear a Duncionar distal Dara DroNimalM Colocar a luva de DrocedimentoJ fazer antisseDsiaJ Duncionar a veia com agulOa inicialmente a 7+Z e dDeois Daralelo a DeleJ o Aisel deve ficar Dara cimaJ soltar o garroteJ administrar o medicamento lentamenteJ retirar a agulOaJ Dromover Oemostasia) "&# REE"CAPAR A AGU-2A)

,enclise
(Ctodo utilizado Dara infundir grande volume de lLRuido dentro da veia) Para administrar medicamentosJ manter e reDor reservas orgEnicas de guaJ eletrBlitos e nutrientesJ restaurar eRuilLArio cidoFA sicoJ restaAelecer o volume sanguLneo) -ocal de aDlicao! de f cil acessoJ evitando articulaes) M7= ?672: soroM eRuiDoM algodo com lcoolM

.*
garroteM escalDeM adesivoM luvas de Drocedimento) P?3; 560 <=3 PreDarar o soroM 'ecOar o clamD do eRuiDoJ instalar o eRuiDoJ aArir e encOer o eRuiDo e fecOar o clamDM PreDarar rBtulo do soro com os + cetos e assinar) 'azer tricotomia sPnM Garrotear o memAro e fazer antisseDsiaM Colocar as luvasM Retrair a veia 7cm antes do local da DunoM Retirar o garroteM /nstalar o eRuiDoJ aArir o clamDoM 'iNar o escalDeM 'azer teste de refluNo e controlar o goteQamento)

.4

D A!"<'& C# DE E"/E$-A!ET7/3<3067 NANDA

APRESENTAO Diante da necessidade Rue vi nos meus colegas em reDroduzir uma adeRuada Drescrio de enfermagemJ seu resDectivo diagnBsticoJ localizao dos DroAlemas relacionados e avaliao dos resultadosJ tive a iniciativa em Auscar os diagnBsticos de enfermagem Aaseados em CARPE"/$# =.A;PAE28%B F.G. Manual de <iagn"sticos de AnfermagemB -H ed.B Porto AlegreB ArtMed AditoraB !!1> Rue C editar este manual de tCcnicas de Enfermagem incluindo os DroAlemas e suas Drescries de enfermagemJ diferente de Dlano de cuidados) Com alegriaJ encontrei online todo o diagnBstico de enfermagem =taNonomia "A"DA> reDroduzido Delo N !leo de "studos e #es$uisas so%re as &tividades de "n'erma(em ) N"#&"* !om muito a(rade!imento ao G+D",#-.

.5

# P PADRO DE RESPOSTA HUMANA TROCAR. /ngesto de dietas Rualitativamente inadeRuadas)

*)*)4)4)F "utrio Alterada! /ngesto (enor Hue As "ecessidades CorDorais) ) P?3D2 07:: C7QA /67 DE'/"/%&#! Estado no Rual o indivLduo tem uma ingesto de nutrientes Rue no atende suas necessidades metaABlicas) P3::BE 6: C7A:7:: =caracterLsticas definidoras> Perda de DesoJ mesmo com a ingesto alimentar adeRuadaM Peso corDoral 4@\ ou mais aAaiNo do idealM Relato de ingesto inadeRuada de alimentosJ menos do Rue a Doro di ria recomendadaM

.7
'raRueza dos mTsculos usados na mastigao e na deglutioM Relato ou evidncia de falta de alimentosM Averso aos alimentosM Relato de alterao na sensao gustativaM Sensao incWmoda de ingesto demasiadaM Dor aAdominal com ou sem DatologiaM Cavidade oral inflamada ou feridaM 'ragilidade vascularM CBlica aAdominalM DiarrCia ePou esteatorrCiaM Aumento dos ruLdos OidroaCreosM 'alta de interesse Dor alimentarFseM /naAilidade DerceAida Dara ingerir alimentosM ConQuntiva e mucosas D lidasM $Wnus muscular enfraRuecidoM ENcessiva Derda de caAelos) 'A$#RES RE-AC/#"AD#S! /naAilidade Dara ingerir ou digerir alimentos ou aAsorver nutrientesJ devido a fatores AiolBgicosJ DsicolBgicosJ econWmicos e culturaisM 'alta ou dCficit de informao soAre alimentao adeRuadaM

.+
Conceitos errados soAre Dr tica alimentar) *)*)4)5)F NA=?6@F3 A2= ?757: P3= <;672 P7?7 I<C :=F3 M763? D3 YA A: N ; ::6575 : C3?13?76:. DE'/"/%&#! Estado no Rual o indivLduo aDresenta o risco de eNDerimentar uma ingesto de nutrientes Rue eNcede as necessidades metaABlicas) CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! Presena de fatores de riscoJ tais como! )K#Aesidade relatada ou oAservada em um ou em amAos os DaLsM )KR Dida transio alCm dos Dercentuais normais de crescimento na crianaM )Relato do uso de alimentos sBlidos como a fonte de alimentao antes dos cinco meses de idadeM )Uso oAservado de alimentos como recomDensa ou medida de confortoM )Peso acima da linOa Aase oAservado ou relatado no inLcio de cada gestaoM )Disfuno do Dadro alimentar! o indivLduo associa a alimentao com outras atividadesM concentra a ingesto de alimentos Dara o final do diaM alimentaFse em resDosta a situaes eNternasJ tais como! Oora do dia ou situao socialM

.8
alimentaFse em resDosta a situaes internas outras Rue no seQam a fome =Dor eNemDlo! a ansiedade> )

*)4)*)* F P3= <;672 P7?7 I<M ;@F3 DE'/"/%&#! Estado no Rual o indivLduo est com risco aumentado Dara ser invadido Dor organismo Datognico) CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! Presena de fatores de riscoJ tais como! F Defesa Drim ria insuficiente =soluo de continuidade da DeleJ trauma tissularJ diminuio da ao caDilarJ estase de lLRuidos corDoraisJ mudana no D2 das secreesJ Deristaltismo alterado>M =(> F Defesa secund ria insuficiente =Dor eNemDloJ diminuio da OemogloAinaJ leucoDeniaJ suDresso de resDosta inflamatBria e imunossuDresso>M =(> F /munidade adRuirida inadeRuadaM F Destruio de tecidos e eNDosio amAiental aumentada F Doena crWnicaM F Procedimentos invasivosM

..
F DesnutrioM F Uso de agentes farmacolBgicos =(> F $raumaM F Rotura Drecoce ou Drematura das memAranas ovularesM =(> F ConOecimento insuficiente Dara evitar eNDosio a DatBgenos) 'A$#RES RE-AC/#"AD#S F ,ide Dresena de fatores de risco) *)4)4)* F Potencial Dara temDeratura corDoral alterada DE'/"/%&#! Estado no Rual o indivLduo aDresenta risco Dara falOa em manter a temDeratura corDoral dentro da faiNa normal) CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! Presena de fatores de riscoJ tais como! )ENtremos de idadeM )ENtremos de DesoM )ENDosio a amAiente frio ou muito frioJ e Ruente ou muito RuenteM )DesidrataoM )/natividade ou atividade intensaM )(edicamentos vasoconstrictoresPvasodilatadoresM =(> )(etaAolismo alteradoM =(>

.9
)SedaoM =(> )RouDas inaDroDriadas Dara a temDeratura amAientalM )Doenas ou traumas Rue afetam a regulao da temDeratura) 'A$#RES RE-AC/#"AD#S ),ide Dresena de fatores de risco) *)4)4)4 F H613= ?067 DE'/"/%&#! Estado no Rual o indivLduo aDresenta temDeratura corDoral aAaiNo da faiNa normal) =(> CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! (aiores! )Reduo da temDeratura corDoral aAaiNo da faiNa normalM )$remor =leve> M )Pele friaM )Palidez =moderada> M )3radicardiaM =A> )2iDertenso) =A> (enores! )EncOimento caDilar lentoM )$aRuicardiaM

.1
)-eito ungueal cianBticoM )2iDertensoM )Piloereo) 'A$#RES RE-AC/#"AD#S! )ENDosio a amAiente frio ou muito RuenteM )Doena ou traumaM -eso do OiDot lamoM /ncaDacidade de tremerM =(> ( nutrioM ,estimentas inadeRuadasM Consumo de lcoolM Uso de medicao vasodilatadora=(> )EvaDorao atravCs da Dele em amAientes friosM (etaAolismo diminuLdoM =(> /natividadeM EnvelOecimento) *)4)4)5 F 2iDertermia =*198> DE'/"/%&#!

9@
Estado no Rual o indivLduo aDresenta elevao da temDeratura corDoral acima da faiNa normal) =(> CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! (aior! )Aumento da temDeratura corDoral acima da faiNa normal) (enores! )RuAorM =(> )Pele Ruente ao tatoM )'reRfncia resDiratBria aumentadaM )$aRuicardiaM )AtaRues ou convulses) 'A$#RES RE-AC/#"AD#S! )ENDosio a amAiente RuenteM )Atividade intensaM )(edicamentos ou anestesiaM ),estimenta inaDroDriadaM )(etaAolismo aumentadoM =(> )Doena ou traumaM )DesidrataoM )/ncaDacidade ou caDacidade diminuLda Dara transDirar) =(>

9*
*)4)4)7 F $ermorregulao ineficaz =*198> DE'/"/%&#! Estado no Rual o indivLduo aDresenta oscilaes da temDeratura entre valores acima e aAaiNo da faiNa de normalidade) =(> CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! (aiores! )#scilaes da temDeratura corDoral entre valores acima ou aAaiNo da faiNa normalM =(> ),ide tamACm caracterLsticas maiores e menores Dresentes na OiDotermia e na OiDertermia) 'A$#RES RE-AC/#"AD#S! $rauma ou doenaM PrematuridadeM =(> EnvelOecimentoM ,ariao da temDeratura amAiental =(> *)4)5)* F DisrefleNia =(> =*199> DE'/"/%&#! Estado no Rual o indivLduoJ com leso da medula esDinOal ao nLvel de $. ou acimaJ eNDerimenta uma ameaa decorrente do descontrole simD tico a estLmulos) =(>

94
CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! (aiores! indivLduo com leso da medula esDinOal =$. ou acima> com! )2iDertenso DaroNLstica =reDentina elevao DeriBdica da Dresso sangfLneaJ sendo a Dresso sistBlica acima de *7@ mm2g e a diastBlica acima de 1@ mm2g>M )3radicardia ou taRuicardia =freRfncia do Dulso menos de 8@ ou acima de *@@ Dulsaes Dor minuto> M )Diaforese =acima de leso> M )Palidez =aAaiNo da leso> M )CefalCia =uma dor difusa em diferentes Dartes da caAea e no restrita a RualRuer rea de localizao nervosa> ) (enores! )ResfriamentoM )Congesto de conQuntivasM )SLndrome de 2oner =contrao da DuDilaJ Dtose Darcial da D lDeAraJ eNoftalmia eJ Vs vezesJ Derda da sudorese soAre a faceJ do lado afetado> M ),iso turvaM )Dor tor cicaM )SaAor met lico na AocaM )Congesto nasalM )ParestesiaM =A> )Piloereo) =A>

95
'A$#RES RE-AC/#"AD#S! )Distenso da AeNigaM )Distenso aAdominalM )/rritaAilidade da DeleM )'alta de conOecimento do Daciente ou da Dessoa Rue cuida dele) *)5)*)* F ConstiDao =*1.+> DE'/"/%&#! Estado no Rual o indivLduo eNDerimenta uma mudana nos O Aitos intestinais normaisJ caracterizado Dor uma diminuio na freRfncia ePou na eliminao de fezes endurecidas e secas) CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! )'reRfncia da eliminao menor do Rue o Dadro usualM )Dificuldade na eliminao de fezes endurecidasM )(assa DalD velM )Relato de sensao de Dresso no retoM )Relato de sensao de _reto cOeio` M )Esforo Dara evacuar) #utras DossLveis caracterLsticas! )Dor aAdominalM )ADetite DreQudicadoM

97
)Dor nas costasM )CefalCiaM )Uso de laNativos) 'A$#RES RE-AC/#"AD#S! )Alterao no estilo de vidaM =$ de CD> )Alterao no Dadro alimentarM =A> )Alteraes an tomoFfisiolBgicas decorrentes da gravidez) =A> *)5)*)*)* F ConstiDao DerceAida =*199> DE'/"/%&#! Estado no Rual o indivLduo faz um autodiagnBstico de constiDao e mantCm uma eliminao di riaJ com o aAuso de laNantesJ enemas e suDositBrios) CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! (aiores! )ENDectativa de uma eliminao intestinal di riaJ resultante do uso eNagerado de laNantesJ enemas e suDositBriosM )Eliminao esDerada de fezesJ em uma determinada OoraJ todos os dias) 'A$#RES RE-AC/#"AD#S! )Crenas de saTdeJ culturais ou familiaresM )Carncia afetivaM )Processo de Densamento DreQudicadoM

9+
)Avaliao falOa Ruanto ao DrBDrio Dadro intestinal) =A> *)5)*)*)4 F ConstiDao colWnica =(> =*199> DE'/"/%&#! Estado no Rual o indivLduo aDresenta Dadro de eliminao caracterizado Dor fezes secas e endurecidasJ resultantes da demora na eliminao dos resLduos alimentares) =(> CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! (aiores! )'reRfncia reduzidaM =(> )'ezes secas e endurecidasM )Esforo Dara evacuarM )Evacuao dolorosaM )Distenso aAdominalM )(assa DalD vel) (enores! )Presso retalM )CefalCiaM )ADetite DreQudicadoM )Dor aAdominal) 'A$#RES RE-AC/#"AD#S!

98
)/ngesto de lLRuidos menor do Rue a adeRuadaM )/ngesto de alimentos menor do Rue a adeRuadaM )/ngesto de fiAras menor do Rue a adeRuadaM )Atividade fLsica menor do Rue a adeRuadaM )/moAilidadeM )'alta de DrivacidadeM )DistTrAios emocionaisM )Uso crWnico de medicamentos e enemasM )EstresseM )(udanas na rotina di riaM )ProAlemas metaABlicos =Dor eNemDloJ OiDotireoidismoJ OiDocalcemia e OiDocalemia>) D67??G67 DE'/"/%&#! Estado no Rual o indivLduo eNDerimenta uma mudana nos O Aitos intestinaisJ caracterizada Dor freRuentes e inevit veis eliminaes e no formadas) CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! )Dor aAdominalM )CBlicaM )'reRfncia aumentada das eliminaesM

9.
)'reRfncia aumentada do DeristaltismoM )'ezes liRuidasM )Sensao de urgncia Dara evacuar) =(> #utra DossLvel caracterLstica! )(udana na colorao das fezes) 'A$#RES RE-AC/#"AD#S! )A serem desenvolvidos) I<;3<=6<S<;67 6<= :=6<72 DE'/"/%&#! Estado no Rual o indivLduo eNDerimenta uma mudana nos O Aitos intestinaisJ caracterizada Dela eliminao involunt ria de fezes) CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! )/nvolunt ria eliminao de fezes) 'A$#RES RE-AC/#"AD#S! )-eso da medula esDinOal) =A> E2606<7@F3 A?6<R?67 72= ?757 DE'/"/%&#! Estado no Rual o indivLduo eNDerimenta um distTrAio na eliminao urin ria)

99
CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! )DisTriaM 'reRfncia da eliminao urin ria aumentada ou diminuLdaM )$enesmo miccionalM =(> )/ncontinnciaM )"ictTriaM )RetenoM )Sensao de urgncia Dara urinar) =(> 'A$#RES RE-AC/#"AD#S! )Causas mTltiDlasJ incluindoFse! oAstruo anatWmicaJ sensiAilidade motora DreQudicadaJ infeco do trato urin rio) *)5)4)*)* F /ncontinncia Dor Dresso =*198> DE'/"/%&#! Estado no Rual o indivLduo eNDerimenta uma Derda da urina menor do Rue +@ mlJ acomDanOada de aumento da Dresso aAdominal) CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! (aior! )Relato ou oAservao de micoJ gotaFVFgota com aumento da Dresso aAdominal) (enores!

91
)(ico imDeriosaM )Aumento da freRfncia urin ria =freRfncia de esvaziamento inferior a duas Ooras> M =(> )SuDerdistenso entre as eliminaes)=$ de 'R> 'A$#RES RE-AC/#"AD#S! )(udanas degenerativas nos mTsculos DClvicos e dos suDortes estruturais associados com o aumento da idadeM )Presso intraFaAdominal elevada =Dor eNemDlo! oAesidadeJ gravidez>M )Disfuno do esfLncter eNterno da AeNigaM )EnfraRuecimento dos mTsculos DClvicos e dos suDortes estruturais) *)5)4)*)4 F /ncontinncia refleNa =*198> DE'/"/%&#! Estado no Rual o indivLduo eNDerimenta Derda involunt ria de urinaJ ocorrendo a intervalos atC certo Donto DrevisLveisJ Ruando atinge um determinado volume vesical) =(> CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! (aiores! )Ausncia da sensao de encOimento vesicalM =(> )"enOuma urgncia Dara eliminao ou sensao de AeNiga cOeiaM )/ncaDacidade de iniAir esDasmo ou contrao a intervalos regulares)

1@
'A$#RES RE-AC/#"AD#S! )Danos neurolBgicos =Dor eNemDlo! leso da medula esDinOalJ a Rual interfere na conduo de mensagens cereArais acima do nLvel do arco refleNo> ) *)5)4)*)5 F /ncontinncia imDulsiva =*198> DE'/"/%&#! Estado no Rual o indivLduo eNDerimenta uma eliminao involunt ria de urinaJ ocorrendo logo deDois de uma forte sensao de urgncia Dara urinar) CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! (aiores! )Urgncia miccionalM =(> )Aumento da freRfncia das mices =intervalos menores Rue duas Ooras> M =(> )Contrao ou esDasmo vesical) (enores! )"ictTria =mico mais de duas vezes Dor noite> M )Eliminao em DeRuenas Ruantidades =menos de *@@ ml> ou em grandes Ruantidades =mais de ++@ ml> M )/ncaDacidade de cOegar a temDo no vaso sanit rio) 'A$#RES RE-AC/#"AD#S!

1*
)Diminuio da caDacidade da AeNiga =Dor eNemDlo! OistBria de doenas DClvicas infecciosasJ cirurgia aAdominalJ cateterismo vesical> M )/rritao dos receDtores de distenso da AeNigaJ causando esDasmo =Dor eNemDlo! infeco na AeNiga> M )6lcoolM )CafeLnaM )Aumento da ingesto de lLRuidosM )Elevao da concentrao urin riaM )2iDerdistenso da AeNiga) *)5)4)*)7 F /ncontinncia funcional =*198> DE'/"/%&#! Estado no Rual o indivLduo eNDerimenta uma involunt ria e imDrevisLvel eliminao urin ria) CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! )Urgncia Dara mico ou contraes vesicais suficientemente fortes Dara resultar em Derda involunt ria de urina) =(> 'A$#RES RE-AC/#"AD#S! )Alterao amAientalM )DCficit sensorialJ cognitivo ou motor)

14
*)5)4)*)+ F /ncontinncia total =*198> DE'/"/%&#! Estado no Rual o indivLduo eNDerimenta uma continua e imDrevisLvel Derda de urina) CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! (aiores! )Constante fluNo de urina ocorrendo em DerLodos imDrevisLveisJ sem ser Drecedido Dor distensoJ contrao ou esDasmos incontrol veis da AeNigaM )/nsucesso nos tratamentos de incontinncia refratariaM )"ictTria) (enores! )'alta de conscincia do encOimento Derineal ou vesicalM )'alta de conscincia da incontinncia) 'A$#RES RE-AC/#"AD#S! )"euroDatia Rue imDede a transmisso do refleNo indicativo de AeNiga cOeiaM )Disfuno neurolBgica causando inicio da mico em intervalos imDrevisLveisM )Contrao autWnoma do detrusorJ devido a cirurgiaM =(> )$rauma ou doena afetando os nervos da medula esDinOalM )Dano de estrutura anatWmica =Dor eNemDlo! fLstula> )

15
*)5)4)4 F Reteno urin ria =*198> DE'/"/%&#! Estado no Rual o indivLduo eNDerimenta esvaziamento incomDleto da AeNiga) CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! (aiores! )Distenso vesicalM )Eliminao freRuente em DeRuena Ruantidade ou ausncia de dCAito urin rio) (enores! )Sensao de AeNiga cOeiaM )(ico gotaFVFgotaM )Urina residualM )DisTriaM )Perda involunt ria do eNcesso) 'A$#RES RE-AC/#"AD#S! )Presso uretral elevadaJ causada Dor enfraRuecimento do detrusorM )/niAio do arco refleNoM )Contrao do esfLncterM )3loRueio de fluNo)

17
*)7)*)* F Perfuso $issular Alterada =RenalJ CereAralJ CardioDulmonarJ GastrointestinalJ PerifCrica> NN =*19@> DE'/"/%&#! Estado no Rual o indivLduo eNDerimentaJ ao nLvel celularJ uma diminuio na nutrio e na oNigenaoJ devida a um dCficit no suDrimento sangfLneo caDilar) CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! 5robabilidade de Due a caracterEstica este@a 7resente em determinado diagnstico= 'ensibilidade e es7ecificidade estimadas= 5robabilidade de Due a caracterEstica no este@a clara ou no se@a elucidada 7or nen8um outro diagnstico=

1+
&em7eratura da 7ele: e:tremamente friaF A%&A Colorao da 7ele: azulada ou arro:eadaF 2-3 -#DE$ADA G5alidez H elevao com ausIncia de retorno da cor ao abai:ar as 7ernasF 2-3 A%&A G5ulsaes arteriais diminuEdasF A%&A >ualidade da 7ele: bril8anteF A%&A /alta de lanugemF A%&A Escaras arredondadas 2cobertas com 7ele atrofiada3F A%&A !angrenaF BA 6A +n8as secasA Duebradias com BA 6A BA 6A

A%&A A%&A BA 6A -#DE$ADA

-#DE$ADA A%&A

18
crescimento lentoF A%&A ClaudicaoF -#DE$ADA 5resso sangJEnea variando em e:tremosF -#DE$ADA $uEdos adventEciosF -#DE$ADA %enta cicatrizao de leses= A%&A 'A$#RES RE-AC/#"AD#S! )/nterruDo do fluNo arterialM )/nterruDo do fluNo venosoM )ProAlemas de trocasM )2iDovolemiaM )2iDervolemia) *)7)*)4)* F ENcesso do volume de lLRuido =*194> DE'/"/%&#! Estado no Rual o indivLduo eNDerimenta aumentada reteno de lLRuidos e edema) -#DE$ADA A%&A

-#DE$ADA -#DE$ADA BA 6A

1.
CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! )EdemaM )/nfiltraoM )AnasarcaM )GanOo de DesoM )ResDirao curtaM )#rtoDnCiaM )/ngesto maior Rue a eNcretaM )SoDro cardLacoM =(> )Congesto Dulmonar ao raio ^ do tBraNM =(> )RuLdos adventLciosJ estertores =creDitantes> M =(> )(udanas no estado mentalM )2emogloAina e OematBcrito AaiNosM ),ariao na Dresso arterialM ),ariao na P,CM ),ariao na Dresso arterial DulmonarM )/ngurgitamento da QugularM )RefleNo OeDatoQugular DositivoM )#ligTriaM ),ariao na densidade esDecLfica da urinaM )AzotemiaM )Alterao de eletrBlitosM

19
)/nRuietaoM )Ansiedade) 'A$#RES RE-AC/#"AD#S! )ComDrometimento dos mecanismos reguladoresM )ENcessiva ingesto de lLRuidosM )ENcessiva ingesto de sBdio)

*)7)*)4)4)* F DCficit do volume de lLRuidos =*1.9> DE'/"/%&#! Estado no Rual o indivLduo aDresenta volume vascular diminuLdoJ desidratao celular ou intersticial) =(> CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! (udanas no dCAito urin rioM (udanas na concentrao da urinaM STAita Derda ou ganOo de DesoM EncOimento venoso diminuLdoM 2emoconcentraoM Alterao no sBdio sCrico)

11
#utras DossLveis caracterLsticas! 2iDotensoM SedeM 'reRfncia do Dulso aumentadaM Diminuio do turgor da DeleM Diminuio do volume e da Dresso do DulsoM $emDeratura corDoral elevadaM Pele secaM (emAranas mucosas secasM 'raRuezaM =(> (udana no estado mental) 'A$#RES RE-AC/#"AD#S! Perda ativa de volume de lLRuidoM 'alOa nos mecanismos reguladores) *)7)*)4)4)4 F Potencial Dara dCficit do volume de lLRuidos =*1.9> DE'/"/%&#! Estado no Rual o indivLduo aDresenta o risco de diminuio do volume vascularJ desidratao celular ou intersticial) =(> CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! Presena de fatores de riscoJ tais como!

*@@
ENtremos de idadeM ENtremos de DesoM ENcessivas Derdas de lLRuidos Dor vias normais =Dor eN)! diarrCia> M Perda de fluLdos atravCs de vias anormais =Dor eN)! drenos> M Alteraes Rue afetam o acessoJ a ingesto ou a aAsoro dos lLRuidos =Dor eN)! imoAilidade fLsica> M 'atores Rue influem nas necessidades de lLRuidos =Dor eN)! estado OiDermetaABlico> M Deficincia de conOecimentos Jrelacionados com as necessidades de volume de lLRuidoM (edicao =Dor eN)! diurCticos> ) 'A$#RES RE-AC/#"AD#S! ,ide Dresena de fatores de risco) *)+)*)* F $roca de gases DreQudicada =*19@> DE'/"/%&#! Estado no Rual o indivLduo eNDerimenta uma diminuio na Dassagem de oNignio ePou diBNido de carAono entre os alvColos Dulmonares e o sistema vascular) CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! ConfusoM

*@*
SonolnciaM /nRuietaoM /rritaAilidadeM /naAilidade Dara remover secreesM 2iDercaDniaM 2iDBNia) 'A$#RES RE-AC/#"AD#S! DeseRuilLArio na relao ventilaoFDerfuso) *)+)*)4 F Eliminao traRueoArWnRuica ineficaz =(> =*19@> DE'/"/%&#! Estado no Rual o indivLduo C incaDaz de eliminar secrees ou oAstrues do trato resDiratBrioJ Dara mantFlo livre) =(> CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! RuLdos adventLcios =estertoresJ roncos> M =(> Alterao na freRfncia e na Drofundidade da resDiraoM $aRuiDnCiaM $osse Drodutiva insuficiente Dara desoAstruir as vias aCreasM =(> CianoseM DisDnCia) 'A$#RES RE-AC/#"AD#S!

*@4
'adiga ou energia diminuLdaM SecreoJ oAstruo ou infeco traRueoArWnRuicaM ProAlemas DerceDtivos ou cognitivosM $rauma) *)+)*)5 F Padro resDiratBrio ineficaz =*19@> DE'/"/%&#! Estado no Rual o indivLduo aDresenta um Dadro de insDirao ePou eNDirao Rue no Droduz encOimento ou esvaziamento Dulmonar adeRuado) =(> CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! DisDnCiaM ResDirao curtaM g $aRuiDnCiaM 'rmitosM Alterao na gasometria arterial =(> CianoseM $osseM Alterao na eNDanso tor cicaM =(> 3atimento das asas do narizM =(> ResDirao Dela Aoca =como se estivesse soDrando> M 'ase eNDiratBria DrolongadaM

*@5
DiEmetro EnteroFDosterior aumentadoM Uso de mTsculos acessBriosM (ovimentos tor cicos alteradosM #rtoDnCia) =A> 'A$#RES RE-AC/#"AD#S! Atividade neuromuscular DreQudicadaM DorM Dano mTsculoFesRuelCticoM ProAlemas DerceDtivos ou cognitivosM AnsiedadeM 'adiga ou energia diminuLda) *g)8)* F Potencial Dara inQTria =(= =*1.9> DE'/"/%&#! Estado no Rual o indivLduo aDresenta o risco de inQTriaJ resultante da interao das condies amAientais com os recursos adaDtativos e defensivos) =(> CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! Presena de fatores de risco F a> /nternosJ tais como! 'uno AioRuLmica e reguladora =disfuno sensorialJ disfuno integrativaJ disfuno dos efetoresM OiDBNia tecidual> M

*@7
( nutrioM AutoFimunidadeM Perfil anormal do sangue =leucocitose ou leucoDeniaM alterao nos fatores de coagulaoM tromAocitoDeniaM cClulas em forma de foiceM talassemiaM OemogloAina diminuLda> M 'ator fLsico =leso da DeleJ alterao na moAilidade> M 'ator do desenvolvimento da idade =fisiolBgicoJ Dsicossocial> M 'ator DsicolBgico=afetividadeJ orientao> ) A> ENternosJ tais como! 'ator AiolBgico =nLvel de imunizao da comunidadeJ microorganismos> M 'ator RuLmico =DoluentesJ venenosJ drogasJ agentes farmacuticosJ lcoolJ cafeLnaJ nicotinaJ conservantesJ cosmCticos e tinturas> M "utrientes =vitaminasJ tiDos alimentares> M 'ator fLsico =DlantaJ estruturaJ organizao da comunidadeJ construo ePou eRuiDamentos> M (odalidade de transDorte ePou locomooM $iDo de traAalOo =agentes nosocomiaisM Dadro de Oor rio de traAalOoM fatores cognitivosJ afetivos e Dsicomotores> ) 'A$#RES RE-AC/#"AD#S! ,ide Dresena de fatores de risco)

*@+
*)8)*)* F Potencial Dara sufocao =*19@> DE'/"/%&#! Estado no Rual o indivLduo aDresenta acentuado risco de sufocao acidental =ar disDonLvel inadeRuado Dara inalao> ) =(> CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! Presena de fatores de risco F a> /nternos =individuais> J tais como! Reduo da sensiAilidade olfativaM Reduo da OaAilidade motoraM 'alta de educao na rea de seguranaM 'alta de cuidados de seguranaM Dificuldade emocional ou cognitivaM Doena ou Drocesso de ferimentos) A> ENternos =amAientais> J tais como! $ravesseiro colocado no Aero da crianaM SuDorte de mamadeira Dendurado no Aero da crianaM ARuecimento de veLculos em garagem fecOadaM Criana Arincando com saco Dl stico ou colocando DeRuenos oAQetos na Aoca ou no narizM Refrigerador ou freezer fora de uso sem as Dortas removidasM Criana deiNada sozinOa em AanOeiros e DiscinasM

*@8
,azamento de g s domiciliarM 2 Aito de fumar na camaM Uso de aRuecedor Rue no tenOa cOaminCM ,aral de rouDas colocado muito AaiNoM Pessoa Rue come com a Aoca muito cOeiaM Criana com cOuDeta Dendurada no Descoo) 'A$#RES RE-AC/#"AD#S! ,ide Dresena de fatores de risco) *)8)*)4 F Potencial Dara envenenamento =*19@> DE'/"/%&#! Estado no Rual o indivLduo aDresenta acentuado risco de eNDosio acidental ou ingesto de drogas ou Drodutos nocivos em doses suficientes Dara causar envenenamento =(>) CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! Presena de fatores de risco! a> /nternos =individuais> J tais como! Diminuio da acuidade visualM $raAalOo em local em Rue no O adeRuada Droteo Dara Drodutos nocivos M =(> 'alta de educao e de medidas de segurana contra as drogasM

*@.
'alta de cuidados adeRuadosM Dificuldades cognitiva e emocionalM 'inanas insuficientes) A> ENternos =amAientais> J tais como! EstoRue de medicamentos em casaM (edicamentos guardados em arm rio aAerto e acessLvel a crianas ou a Dessoas com DroAlemas mentaisM Produtos nocivos colocados ou guardados ao alcance de crianas ou de Dessoas com DroAlemas mentaisM DisDoniAilidade de drogas ilegaisJ Dotencialmente contaminadas Dor aditivos venenososM Pintura ou reAoco das Daredes desDrendendoFse onde esteQam crianasM Contaminao RuLmica de alimentos e de guaM ContatoJ sem a devida DroteoJ com Drodutos RuLmicos e mentais DesadosM $intaJ resinaJ etc)J em rea Douco ventilada ou sem Droteo efetivaM Presena de vegetais venenososM Presena de Doluentes atmosfCricos) 'A$#RES RE-AC/#"AD#S! ,ide Dresena de fatores de risco)

*@9
*)8)*)5 F Potencial Dara trauma =*19@> DE'/"/%&#! Estado no Rual o indivLduo aDresenta acentuado risco de leso tecidual acidental =Dor eN)! ferimentoJ RueimaduraJ fratura>) =(> CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! Presena de fatores de risco! a> /nternos =individuais> J tais como! 'raRuezaM Diminuio de acuidade visualM Dificuldade de eRuilLArioM Reduo da sensiAilidade ao calor ou ao tatoM Reduo DeRuena ou grande da coordenao muscularM Reduo da coordenao olOoPmo 'alta de educao em assuntos de segurana amAientalM 'alta de cuidados de seguranaM Recurso insuficiente Dara adRuirir eRuiDamentos de segurana ou uma manuteno eficazM Dificuldade emocional ou cognitivaM 2istBria de trauma anterior) A> ENternos =amAientais> J tais como! Pisos escorregadios =Dor eN)! molOado ou eNcessivamente encerados>M

*@1
$aDete soltoM 3anOeira sem suDorte de aDoio ou sem eRuiDamento antiderraDanteM Uso de escadas ou cadeiras em falsoM Entradas em locais sem iluminaoM Escadas com corrimo inseguro ou ausenteM 'ios elCtricos descoAertosM -iNo ou lLRuidos derramados nos assoalOos ou escadasM Camas altas sem Droteo adeRuada M =(> Crianas Arincando no alto de escadas sem DortoM Corredores ou andares com Dassagem oAstruLda M =(> Ianelas com Droteo inadeRuada em casas com crianas DeRuenasM (ecanismo de cOamada no leito inadeRuado ou defeituoso M =(> Panelas com o caAo Dara fora do fogoM 'alta de oAservao DrCvia da temDeratura da gua do AanOo M =(> 'oges a g s com defeito nos acendedoresJ ou com vazamento de g s M =(> (anuseio de gasolina ou suAstEncia RuLmica sem a devida Droteo M =(> ARuecedores ou lareiras sem telasM (aterial inflam vel =Dl sticoJ tecido ou DaDel> DrBNimo do fogo M =(> Criana Arincando com fBsforoJ vela ou com cigarroM

**@
ComAustLveis ou corrosivos guardados inadeRuadamente =Dor eN)! fBsforosJ Danos suQos de BleoJ detergentes> M 3rinRuedo ou rouDa de criana inflam veis M CaiNa de fora soArecarregada M Contato com maRuinaria de movimento r DidoJ correias ou roldanas industriaisM Escorregamento soAre tecido ou suDerfLcie sDeraM =(> Grades da cama sem Droteo Dara Dacientes inRuietosJ agitados ou com distTrAios neurolBgicosM =(> 'alta de Droteo nas tomadas elCtricasJ fios desgastados ou disDositivos elCtricos com defeitoM =(> Contato com cidos ou lcalisM 3rincadeira com fogos de artifLcio ou DBlvoraM Contato com o frio intensoM 2iDereNDosio aos raios solaresJ radioteraDiaM Uso de loua ou coDo RueAradoM 'acas guardadas descoAertasM RevBlver ou munio guardados sem cOaveM ENDosio a maRuinaria DerigosaM Criana Arincando com ArinRuedo afiadoM Elevada criminalidade na vizinOana e clientes vulner veisM ,eLculo dirigidoJ sem segurana mecEnicaM

***
,eLculo dirigido Dor motorista alcoolizado ou drogadoM ,eLculo dirigido com velocidade eNcessivaM ,eLculo dirigido sem acessBrios visuaisM Criana no Aanco da frente do carroM 'umar na cama ou DrBNimo de oNignioM COave elCtrica soArecarregadaM Gordura acumulada no fogoM Uso de Degador fino de DanelaJ ou Danela com caAo desgastadoM 'alta de usoJ ou uso incorreto de caDacete Dara motoRueiroJ ou crianas carregadas em Aicicletas de adultosM Estradas ou cruzamentos sem condies de seguranaM 3rincadeira ou traAalOo DrBNimos V Dassagem de veLculos =Dor eN)! ruaJ travessaJ linOa de trem>M 'alta de usoJ ou uso incorreto de disDositivos de segurana no assento de veLculo) 'A$#RES RE-AC/#"AD#S! ,ide Dresena de fatores de risco) *)8)*)7 F Potencial Dara asDirao =*199> DE'/"/%&#!

**4
Estado no Rual o indivLduo aDresenta o risco de entrada de secrees gastrointestinaisJ secrees orofarLngeasJ sBlidos ou lLRuidos na via traRueoArWnRuica) =(> CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! Presena de fatores de riscoJ tais como! Diminuio do nLvel de conscinciaM DeDresso dos refleNos de tosse e deglutioM Presena de traRueostomia ou tuAo endotraRuealM Reduo incomDleta do esfLncter esofageanoM $uAos gastrointestinaisM $uAos Dara alimentaoM Administrao de medicamentosM Situaes Rue dificultam a elevao da Darte suDerior do corDoM Aumento da Dresso intrag stricaM Aumento do resLduo g stricoM Diminuio da motilidade gastrointestinalM Esvaziamento g strico retardadoM Deglutio DreQudicadaM $rauma ou cirurgia facialJ oral ou do DescooM (andLAula imoAilizada) 'A$#RES RE-AC/#"AD#S! ,ide Dresena de fatores de risco)

**5
*)8)*)+ F Potencial Dara sLndrome do desuso =*199> DE'/"/%&#! Estado no Rual o indivLduo aDresenta o risco de deteriorao de sistemas corDoraisJ como resultado de uma inatividade mTsculoFesRuelCtica inevit vel ou Drescrita como medida teraDutica]] CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! Presena de fatores de riscoJ tais como! ParalisiaM /moAilidade mecEnicaM /moAilidade DrescritaM Dor severaM Alterao do nLvel da concentrao) 'A$#RES RE-AC/#"AD#S!
]]

ComDlicaes de imoAilidade Dodem incluir Tlcera de DressoJ constiDaoJ estase de secrrees DulmonaresJ tromAoseJ reteno ou infeco do trato urin rioJ resistncia ou fora diminuLdaJ 2iDotenso ortost ticaJ diminuio da amDlitude dos movimentos das articulaesJ DesorientaoJ alterao da imagem corDoral e imDotncia)

**7
,ide Dresena de fatores de risco) *)8)4 F Proteo alterada =*11@> DE'/"/%&#! Estado no Rual o indivLduo tem diminuio da caDacidade de defenderFse de ameaas internas ou eNternas tais como doena ou inQTria) =A> CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! (aiores! /munidade insuficienteM Cicatrizao DreQudicadaM Coagulao alteradaM ResDosta ineficaz ao estresseM Alterao neuroFsensorial) (enores! CalafriosM PersDiraoM DisDnCiaM $osseM PruridoM /nRuietaoM /nsWniaM

**+
'adigaM AnoreNiaM 'raRuezaM /moAilidadeM DesorientaoM hlceras de decTAito) 'A$#RES RE-AC/#"AD#S! =A> ENtremos de idadeM "utrio inadeRuadaM AAuso de lcoolM Perfis sangfLneos alterados *)8)4)* F /ntegridade tissular DreQudicada =*198> DE'/"/%&#! Estado no Rual o indivLduo aDresenta leso em mucosasJ cBrneasJ tecido cutEneo ou suAcutEneo) =(> CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! $ecido lesado ou destruLdo =cBrneaJ mucosasJ Dele ou suAcutEneo> ) =(> 'A$#RES RE-AC/#"AD#S! Circulao alteradaM DCficit ou eNcesso nutricionalM

**8
DCficit ou eNcesso de lLRuidosM DCficit de conOecimentoM (oAilidade fLsica DreQudicadaM /rritantes RuLmicos = incluindoFse medicamentosJ eNcrees e secrees corDorais> M 'ator tCrmico =temDeraturas eNtremas> M 'ator mecEnico =DressoJ corteJ frico> M Radiao =incluindoFse teraDutica de radiao> ) *)8)4)*)4)* F /ntegridade da Dele DreQudicada =*1.+> DE'/"/%&#! Estado no Rual o indivLduo aDresenta alterao na integridade da Dele) =(> CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! Soluo de continuidade da Dele =(> Destruio das camadas da DeleM /nvaso de estruturas do corDo) 'A$#RES RE-AC/#"AD#S! ENternos =amAientais> J tais como! 2iDertermia ou OiDotermiaM SuAstEncia RuLmicaM

**.
'atores mecEnicos =conteno e adesivo Rue DuNa os Dlos> DM RadiaoM /moAilidade fLsicaM Umidade) /nternos =som tico> J tais como! (edicamentos de uso interno Rue Dodem causar reaes adversas na Dele =Dor eN)! urtic ria> M =(> Alterao no estado nutricional =oAesidade e emagrecimento> M Alterao no estado metaABlicoM Alterao circulatBriaM SensiAilidade alteradaM Pigmentao alteradaM Proeminncia BsseaM 'atores de desenvolvimentoM DCficit imunolBgicoM Alterao no turgor e na elasticidade da Dele) *)8)4)*)4)4 F Potencial Dara integridade da Dele DreQudicada =(> =*1.+> DE'/"/%&#! Estado no Rual o indivLduo aDresenta o risco de sofrer uma soluo de continuidade na Dele) =(>

**9
CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! Presena de fatores de risco! a> ENternos =amAientais> J tais como! 2iDotermia ou OiDertermiaM SuAstEncias RuLmicasM 'atores mecEnicos =fora de cisalOamentoJ DressoJ restrio> M=(> RadiaoM /moAilidade fLsicaM ENcrees ou secreesM Umidade) A> /nternos =som ticos> J tais como! (edicamentos de uso interno Rue Dodem causar reaes adversas na Dele =Dor eN)! urtic ria> M =(> Alterao no estado nutricional =oAesidade e emagrecimento> M Alterao no estado metaABlicoM Alterao circulatBriaM SensiAilidade alteradaM Pigmentao alteradaM Proeminncia BsseaM 'atores de desenvolvimentoM Alterao no turgor e na elasticidade da Dele) 'ator DsicognicoM

**1
'ator imunolBgico) 'A$#RES RE-AC/#"AD#S! ,ide Dresena de fatores de risco) 2 P PADRO DE RESPOSTA HUMANA COMUNICAR 4)*)*)*F Comunicao verAal DreQudicada =*1.5> DE'/"/%&#! Estado no Rual o indivLduo eNDerimenta imDedimentoJ diminuio ou ausncia na OaAilidade de receAerJ DrocessarJ transmitir e usar um sistema de sLmAolos) =(> CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! )KDificuldade de acomDanOarPmanter um Dadro usual de comunicaoM =(> )K#Astinao em no falarM )Desorientao autoPaloDsLRuicaM =(> )KDificuldade de verAalizar ou falar eNDressa Dor afoniaJ disfoniaJ distTrAio de ritmoJ dislalia ou disartriaM =(> )Dificuldades de eNDressar Densamento caracterizadas Dor afasiaJ disfasiaJ aDraNia ou dislaliaM =(> )DCficit auditivo Darcial ou totalM =A>

*4@
)DCficit visual Darcial ou totalM =A> )ENDresso facialPcorDoral de tensoM =A> )' cies ineNDressivasM =A> )AnsiedadePdeDresso) =A> 'A$#RES RE-AC/#"AD#S! Diferenas culturaisM Diferenas relacionadas ao desenvolvimento e idadeM 3arreira DsicolBgicaM Ao medicamentosaM=A> 3arreiras amAientaisM =A> Ausncia de Dessoas significativasM =A> PerceDo alteradaM =A> DCficit de informaoM =A> EstresseM =A> Alterao na autoFestima e no autoconceitoM =A> Condies fLsicas! FAarreiras fLsicas =traRueostomia>M Falteraes anatWmicas =aDarelOo auditivoJ visualJ fonador> M =A> Falterao do sistema nervoso central =A> Falteraes neuromuscularesM =A> FenfraRuecimento mTsculoFesRuelCtico =A>

*4*
$ P PADRO DE RESPOSTA HUMANA RELACIONAR 5)*)*F /nterao social DreQudicada =*198> DE'/"/%&#! Estado no Rual o indivLduo DarticiDa de relacionamento social em Ruantidade insuficiente ou eNcessivaJ ou em Rualidade ineficaz) CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! (aiores! )Desconforto verAalizado ou oAservado em situaes sociaisM )/naAilidade verAalizada ou oAservada Dara receAer ou comunicar uma sensao gratificante de DertencerJ cuidarJ interessarFseJ ou comDartilOar com os outrosM )Uso oAservado de comDortamentos de interao social fracassadosM )Disfuno interativa com seu gruDo et rioJ famLlia ePou outros (enor! Relato familiar de mudanas no estilo ou Dadro de interao) 'A$#RES RE-AC/#"AD#S! DCficit de conOecimento ou OaAilidade Dara aumentar a interaoM 3arreiras de comunicaoM DistTrAio de autoconceitoM Ausncia de Dessoas significativas ou gruDos significativos disDonLveisM

*44
-imitao de moAilidade motoraM $eraDutica de isolamentoM Desigualdade sBcioF econWmicoFcultural =(> 3arreiras amAientaisM Alterao do Drocesso do Densamento) 5)*)4F /solamento social =*194> DE'/"/%&#! Estado no Rual o indivLduo eNDerimenta solidoJ DerceAida como uma imDosio dos outros e como um estado negativo e ameaador) CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! #AQetivas! KAusncia do suDorte significativo de outros =familiaresJ amigos e colegas> M Afeto triste e emAotadoM /nteresses ou atividades inaDroDriadas ou imaturas Dara a idade ou est gio de desenvolvimentoM Sem comunicaoJ isoladoJ sem contato olOoFaFolOoM PreocuDao com os DrBDrios DensamentosJ atos reDetitivos sem significadoM 2ostilidade DroQetada na voz e no comDortamentoM Procura viver sozinOo ou em uma suAculturaM =(>

*45
Evidncia de deficincia fLsica ou mentalJ ou estado de AemFestar alteradoM ComDortamento no aceito Delo gruDo cultural dominante) SuAQetivas! KSentimentos eNDressos de solido imDosta Dor outrosM KSentimentos eNDressos de reQeioM ENDerincia de sentimento de ser diferente dos outrosM ENDerincia de inadeRuaoJ Dor ausncia de DroDBsitos significativos na vidaM Sentimentos eNDressos de inaAilidade Dara aDresentarFse em DTAlicoM =(> ,alores eNDressos aceit veis Dara o gruDo de suAculturaJ mas inaceit veis Dara o gruDo cultural dominanteM /nteresses eNDressos inaDroDriados Dara a idade ou est gio de desenvolvimento) 'A$#RES RE-AC/#"AD#S! 'atores contriAuindo Dara a ausncia de relacionamento Dessoal satisfatBrioJ tais como! FDemora em atingir etaDas do desenvolvimentoM F/nteresses imaturosM FAlteraes na aDarncia fLsicaM FAlterao no estado mentalM FAlterao no AemFestarM FRecursos Dessoais inadeRuadosM

*47
F/naAilidade Dara engaQarFse em relacionamento Dessoal satisfatBrio) 5)4)*F DesemDenOo de DaDel alterado =*1.9> DE'/"/%&#! Estado no Rual o indivLduo evidncia distTrAio na maneira de DerceAer o desemDenOo de seu DaDel) CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! (udanas na DerceDo do DrBDrio DaDelM "egao do DaDelM (udanas na DerceDo do DaDel de outrosM Conflito de DaDeisM (udana na caDacidade fLsica Dara reassumir o DaDelM 'alta de assimilao ou conOecimento do DaDelM =(> (udana no Dadro usual de resDonsaAilidade) 'A$#RES RE-AC/#"AD#S! Dificuldades cognitivoFDerceDtivasM =A> Retardo mentalM =A> Crises de desenvolvimentoM =A> Carncia de modelo de DaDelM =A> AmAigfidade do modelo de DaDelM =A> SuDorte inadeRuado) =A>

*4+
5)4)*)*)*F Paternidade ou maternidade alterada =*1.9> DE'/"/%&#! Estado no Rual o Dai ou a me eNDerimenta uma inaAilidade Dara criar um amAiente Rue Dromova um Btimo crescimento e um Btimo desenvolvimento de outro ser Oumano)] CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! AAandonoM 'ugaM

: imDortante dizerJ como Dref cio deste diagnBsticoJ Rue o aQustamento Dara Daternidade ou maturidadeJ em geral C um Drocesso de amadurecimento normal Rue evidncia comDortamentos de enfermagem de Dreveno de DroAlemas Dotenciais e Dromoo da saTde)

*48
/naAilidade Dara controlar crianas sB com DalavrasM /ncidncia de trauma fLsico e DsicolBgicoM Ausncia de vLnculo afetivoM =(> Estimulao visualJ t til e auditiva inaDroDriadaM /dentificao negativa de caracterLstica da crianaM Constante verAalizao de desaDontamento com o seNo ou caracterLsticas fLsicas da crianaM ,erAalizao de ressentimento com a crianaM ,erAalizao de inadeRuao no DaDelM K'alta de ateno Vs necessidades da crianaM /nsatisfao verAalizada com as funes do corDo da crianaM "egligncia nos cuidados de saTde Dessoais ou da crianaM =(> KComDortamentos de cuidados Dessoal inaDroDriados =OigieneJ sonoJ reDouso e alimentao> M Pr ticas de disciDlinas inaDroDriadas ou inconsistentesM 'reRfentes acidentesM 'reRfentes enfermidadesM Atraso no crescimento ePou no desenvolvimento da crianaM K2istBria Dessoal de maltrato ou aAandonoJ Ruando crianaJ Dor Dessoa significativaM =(> ,erAalizao do deseQo de Rue a criana o cOame Delo Drimeiro nomeJ ao invCs de cOam Flo de acordo com as tendncias tradicionais da culturaM

*4.
Cuidado de mTltiDlas Dessoas com a crianaJ sem considerao Delas suas necessidadesM ComDulsiva Ausca de aDrovao do DaDel Delos outrosM 'alta de resDostasJ ou resDostas inaDroDriadas da criana ao tratamento relacionado) =$ de 'R> 'A$#RES RE-AC/#"AD#S! 'alta de modelo no DaDel disDonLvelM (odelo de DaDel ineficazM 'alta de suDorte entre os Dais ou de Dessoas significativasM 'iguras Daterna ou materna Rue no tiveram suas necessidades de maturao social e emocional atendidasM /nterruDo do Drocesso de formao de laos =Dor eN)! maternalJ DaternalJ outros> M ENDectativas irrealistas Dara siJ Dara o filOoJ ou Dara o cWnQugeM Ameaa DerceAida V soArevivncia fLsica ou emocionalM Doena fLsica ePou mentalM Presena de estresse Drovocado Dor crise situacionalM =(> 'alta de conOecimentoM -imitao da funo cognitivaM 'alta de identidade do DaDelM (TltiDlas gestaesJ multiDaridadeJ intervalo interDarto inferior a dois anosJ e Daridade Drecoce ou tardiaM =A>

*49
'atores sBcioFeconWmicoFculturais) =A> 5)4)*)*)4F Potencial Dara Daternidade ou maternidade alterada =*1.9> DE'/"/%&#! Estado no Rual o Dai ou a me aDresenta inaAilidade Dara criar um amAiente Rue Dromova um Btimo crescimento e um Btimo desenvolvimento de outro ser Oumano)] CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! Presena de fatores de riscoJ tais como! Ausncia de vLnculo afetivoM =(> Estimulao visualJ t til e auditiva inaDroDriadaM /dentificao negativa de caracterLsticas da crianaM Constante verAalizao de desaDontamento com o seNo ou caracterLsticas fLsicas da crianaM ,erAalizao de ressentimento com a crianaM ,erAalizao de inadeRuao no DaDelM K'alta de ateno Vs necessidades da crianaM /nsatisfao verAalizada com as funes do corDo da crianaM "egligncia nos cuidados de saTde Dessoais ou da crianaM =(> KComDortamentos de cuidados Dessoal inaDroDriados =OigieneJ sonoJ reDouso e alimentao> M Pr ticas de disciDlinas inaDroDriadas ou inconsistentesM

*41
'reRfentes acidentesM 'reRfentes enfermidadesM Atraso no crescimento ePou no desenvolvimento da crianaM 2istBria Dessoal de maltrato ou aAandonoJ Ruando crianaJ Dor Dessoa significativaM =(> ,erAalizao do deseQo de Rue a criana o cOame Delo Drimeiro nomeJ ao invCs de cOam Flo de acordo com as tendncias tradicionais da culturaM Cuidado de mTltiDlas Dessoas com a crianaJ sem considerao Delas suas necessidadesM ComDulsiva Ausca de aDrovao do DaDel Delos outrosM 'alta de modelo de DaDel disDonLvelM =$ de 'R> (odelo de DaDel ineficazM =$ de 'R> AAuso fLsico ou Dsicossocial das figuras Daterna e maternaM =$ de 'R> 'alta de suDorte entre os Dais ou Dessoas significativasM =$ de 'R> 'iguras Daterna ou materna Rue no tiveram as suas necessidades de maturao social e emocional atendidasM =$ de 'R> /nterruDo no Drocesso de formao de laos =Dor eN)! maternalJ DaternalJ outros> M =$ de 'R> ENDectativas irrealistas Dara siJ Dara o filOo ou Dara o cWnQugeM =$ de 'R> Ameaa DerceAida V sua DrBDria soArevivncia fLsica ePou emocionalM =$ de 'R> Doena fLsica ePou mentalM =$ de 'R>

*5@
Presena de estresse Drovocado Dor crise situacionalM =$ de 'R> 'alta de conOecimentoM =$ de 'R> -imitao da funo cognitivaM =$ de 'R> 'alta de identidade do DaDelM =$ de 'R> 'alta de resDosta ou resDosta inaDroDriada da criana ao tratamento relacionado) =$ de 'R> (TltiDlas gestaesJ multiDaridadeJ intervalo interDarto inferior a dois anosJ e Daridade Drecoce ou tardiaM =A> 'atores sBcioFeconWmicoFculturais) =A> 'A$#RES RE-AC/#"AD#S! ,ide Dresena de fatores de risco) =A> 5)4)*)4)*F Disfuno seNual =*19@> DE'/"/%&#! Estado no Rual o indivLduo eNDerimenta uma mudana na funo seNual Rue C vista como insatisfatBriaJ no comDensadora e inadeRuada) CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! ,erAalizao do DroAlemaM -imitao real ou DerceAida da resDosta seNual imDosta Dela doena ou teraDiaM /naAilidade Dara alcanar a satisfao seNualM

*5*
Relato de dificuldadeJ limitaes na atividade seNual) =$ de 5)5> 'A$#RES RE-AC/#"AD#S! ,ulneraAilidadeM 'alta de DrivacidadeM Alterao na estrutura do corDo ou funo =gravidezJ DuerDCrioJ drogasJ cirurgiasJ anomaliasJ Drocesso de doenaJ traumaJ radiao> M =(> DCficit no conOecimento ou OaAilidade Dara resDostas alternativas a transio relacionada V sua saTdeJ ou alterao de funo e estrutura corDoralJ doena ou tratamento) =$ de 5)5> 5)4)4F Processo familiar alterado =(> =*194> DE'/"/%&#! Estado no Rual uma famLliaJ Rue normalmente funcionaJ efetivamente eNDerimenta uma disfuno) CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! Sistema familiar incaDaz de atender as necessidades fLsicas de seus memArosM Sistema familiar incaDaz de atender as necessidades emocionais de seus memArosM Sistema familiar incaDaz de atender esDirituais de seus memArosM 'alta de resDeito dos Dais aos resDectivos Dontos de vistaJ em relao V educao dos filOosM

*54
/naAilidade Dara eNDressar ou aceitar uma amDla faiNa de sentimentosM /naAilidade Dara eNDressar ou aceitar sentimentos dos memAros da famLliaM /ncaDacidade da famLlia de atender as necessidades de segurana de seus memArosM /naAilidade dos memAros da famLlia Dara relacionaremFse entre si e Dara DroDiciar crescimento e amadurecimento mTtuosM =(> 'alta de envolvimento da famLlia em atividades da comunidadeM /naAilidade Dara aceitar ou receAer aQudaM Rigidez nas funes e nos DaDeisM 'alta de resDeito da famLlia Dela individualidade e Dela autonomia de seus memAros /ncaDacidade da famLlia Dara adaDtarFse as mudanas ou Dara lidar construtivamente com eNDerincia traum ticaM 'alOa familiar em atingir etaDas de desenvolvimento Dassadas ou recentesM Processo de deciso insatisfatBrio da famLliaM 'alOa em enviar e receAer mensagens clarasM (anuteno inadeRuada dos limites da famLliaM Comunicao inaDroDriada ou ineficiente dos sLmAolosJ dos rituais e das regras familiaresM /ncomDreenso dos mitos familiaresM =(> "Lvel e direo da energia inaDroDiados) 'A$#RES RE-AC/#"AD#S!

*55
Situao de transio ou crise) 5)4)5)*F Conflito no desemDenOo de DaDCis dos Dais =*199> DE'/"/%&#! Estado no Rual o Dai ou a me eNDerimenta confuso e conflito de DaDel em resDosta V crise) CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! (aiores! PreocuDao e sentimentoJ eNDressos Delo Dai ou Dela meJ de inadeRuao Dara Drover necessidades fLsicas e emocionais da crianaJ durante a OosDitalizao ou em casaM (odificao na rotina de cuidadosM =(> PreocuDao eNDressa Delo Dai ou Dela me relativa V mudanas no DaDel Daterno ou maternoJ no funcionamento familiarJ na comunicao e na saTde familiar) (enores! PreocuDao relativa a Derda DerceAida do controle das decises relacionadas Vs crianasM RelutEncia em DarticiDar dos cuidados usuaisJ mesmo com encoraQamento e com suDorteM

*57
,erAalizao e demonstrao de sentimento de culDaJ de raivaJ de medoJ de ansiedade ePou frustraes com a conseRuncia de doena da criana no Drocesso familiar) 'A$#RES RE-AC/#"AD#S! SeDarao da crianaJ devido a doena crWnicaM Ameaa de Drocedimentos invasivos ou restritivosJ =isolamentoJ entuAao> M =(> Cuidado domiciliar de uma criana com necessidade esDeciais =Dor eN)! drenagem DosturalJ OiDeralimentao> M (udana no estado civil) 5)5F Padro de seNualidade alterado) =(> =*198> DE'/"/%&#! Estado no Rual o indivLduo eNDressa DreocuDao relativa V sua seNualidade) CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! Alterao no alcance do DaDel seNual DerceAidoM =(> J =$ de 5)4)*)4)*> Conflito envolvendo valoresM =$ de 5)4)*)4)*> 3usca de confirmao de ser deseQ velM =(> J =$ de 5)4)*)4)*> Alterao no relacionamento com Dessoas significativasM =(> J =$ de 5)4)*)4)*> (udana de interesse Dor si e Delos outrosM =$ de 5)4)*)4)*>

*5+
Relato de mudanas no comDortamento seNual) =(> 'A$#RES RE-AC/#"AD#S! Alterao AioDsicossocial da seNualidadeM =$ de 5)4)*)4)*> (odelo de DaDel ausente ou ineficazM =$ de 5)4)*)4)*> AAuso fLsicoM =$ de 5)4)*)4)*> Conflitos de valoresM =$ de 5)4)*)*)4)*> 'alta de Dessoa significativaM (odelo inefetivo ou ausenteM Conflito com orientao seNual e DrefernciaM =(> (edo de gravidez e DS$M =(> Relacionamento DreQudicado com Dessoa significativa) 7 F PADR&# DE RESP#S$A 2U(A"A ,A-#R/?AR + F PADR&# DE RESP#S$A 2U(A"A ESC#-2ER +)*)*)*F EstratCgias ineficazes de resoluo individual =(> =*1.9> DE'/"/%&#!

*58
Estado no Rual o indivLduo demonstra dificuldade Dara aDresentar comDortamentos adaDtativos e OaAilidade na resoluo de DroAlemas Dara atender as demandas e os DaDCis da vida) =(> CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! K,erAalizao ou demonstrao de inaAilidade Dara resolver DroAlemas ou Dara Dedir aQudaM =(> /naAilidade Dara atingir as eNDectativas dos DaDCisM /naAilidade Dara satisfazer as necessidades A sicasM Alterao na DarticiDao socialM ComDortamento destrutivo dirigido Dara si ou Dara os outrosM Uso inaDroDriado de mecanismos de defesaM (udana nos Dadres usuais de comunicaoM (aniDulao verAalM Doenas freRfentesM Acidentes freRfentes) 'A$#RES RE-AC/#"AD#S! Crises eNistenciaisM Crises situacionaisM Crises de desenvolvimentoM ,ulneraAilidade DessoalM DistTrAio da autoFestima) =A>

*5.
+)*)*)*)*F AdaDtao DreQudicada =*198> DE'/"/%&#! Estado no Rual o indivLduo C incaDaz de modificar seu estilo de vida ou comDortamentoJ de modo comDatLvel com uma mudana no seu estado de saTde) =(> CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! (aiores! ,erAalizao de no aceitao da mudana no estado de saTdeM =(> /naAilidadeJ ou OaAilidade mal sucedida Dara envolverFse na soluo de DroAlemas ou fiNao de metasM =A> /naAilidade Dara efetuar mudanas no estilo de vida) =$ de 'R> (enores! 'alta de emDenOo Dara tornaFse indeDendenteM PerLodo Drolongado de cOoRueJ raiva relacionado a mudana no estado de saTdeM =(> Ausncia de Dlanos Dara o futuro) =(> 'A$#RES RE-AC/#"AD#S! Sistemas de suDorte inadeRuadosM DCficit de conOecimentoM =(> SoArecarga sensorialM Agresso a autoFestimaM 'oco de controle alteradoM

*59
Conflito no resolvido) +)*)*)*)4F EstratCgias defensivas de resoluo =(> =*199> DE'/"/%&#! Estado no Rual o indivLduoJ reDetidamenteJ DroQeta uma autoFavaliao falsamente DositivaJ Aaseada em um Dadro de autoDroteoJ Rue o defende de ameaas suAQacentes e DerceAidas V sua autoFestima) =(> CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! (aiores! "egao de DroAlemas ou fraRuezas BAviosM ProQeo de culDa ou resDonsaAilidadeM Racionalizao de fracassosM 2iDersensiAilidade a desDrezo ou criticismoM ArrogEnciaJ Dresuno ou Dretenso)=(> (enores! Dificuldade em estaAelecer ou manter relacionamentoM Riso Oostil ou ridicularizao de outras DessoasM =(> Dificuldades nos testes de DerceDo da realidadeM 'alOa da continuidade ou da DarticiDao no tratamento ou teraDia) 'A$#RES RE-AC/#"AD#S! =A> CaDacidade reduzida Dara enfrentar com efic cia os DroAlemas da vidaM =A>

*51
Conflitos internos no resolvidosM =A> Sistema de suDorte Dsicossocial inadeRuado ou ineficazJ traduzido Dor relaes interDessoais insatisfatBriasM =A> EncoraQamento do indivLduoJ Dor Dessoas significativasJ Dara solucionar simAolicamente os DroAlemas) =A> +)*)*)*)5F "egao =(> =*199> DE'/"/%&#! Estado no Rual o indivLduoJ consciente ou inconscientementeJ tenta negar o conOecimento ou significado de um eventoJ com o oAQetivo de reduzir a ansiedade ou medoJ em detrimento de sua saTde) =(> CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! (aiores! Adiamento na DrocuraJ ou recusa de assistnciaJ em detrimento da saTdeM =(> 'alta de DerceDo da relevEncia dos sintomas graves ou do risco Dessoal) =(> (enores! Uso de automedicao Dara aliviar sintomasM =(> "egao do medo da morte ou da invalidezM (inimizao de sintomasM Deslocamento da fonte dos sintomas Dara outros BrgosM /ncaDacidade de admitir o imDacto da doena no Dadro de vidaM

*7@
Gestos ou coment rios indicando reQeioJ ao falar soAre eventos desagrad veisM =(> Deslocamento do medo do imDacto da situaoM =(> Demonstrao de afeto inadeRuado) 'A$#RES RE-AC/#"AD#S! =A> CaDacidade reduzida Dara enfrentar com efic cia os DroAlemas da vidaM =A> Conflitos internos no resolvidosM =A> EncoraQamento do indivLduoJ Dor Dessoas significativasJ Dara solucionar simAolicamente os DroAlemasM =A> Crises situacionaisM =A> Sistema de suDorte ineficiente) =A> +)*)4)*)*F EstratCgias ineficazes de resoluo familiar! incaDacidade) =(> =*19@> DE'/"/%&#! Estado no Rual Dessoa significativa =memAro da famLlia ou outra Dessoa> demonstra comDortamento Drim rio Rue anula as suas DrBDrias caDacidades e as do cliente DaraJ efetivamenteJ enfrentar Ruestes essenciais V adaDtao de amAas ao desafio da saTde) =(> CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! "egligncia no atendimento Vs necessidades Oumanas A sicas do clienteJ ou no tratamento da doenaM =(>

*7*
Distoro da realidade relacionada ao DroAlema de saTde do clienteJ incluindo eNtrema negao soAre a eNistncia ou gravidade da doenaM =(> /ntolerEnciaM ReQeioM AAandonoM 'ugaM Continuidade das rotinas usuaisJ desconsiderandoFse as necessidades do clienteM PsicossomatizaoM ADroDriao dos sintomas da doena do clienteM Decises e aes da famLlia Rue so DreQudiciais ao seu AemFestar econWmico e socialM =(> AgitaoJ deDressoJ agressividade ou OostilidadeM =(> Reestruturao DreQudicada de uma vida Dessoalmente significativaM /ndividualidade DreQudicadaM SuDerFDreocuDao Drolongada Delo clienteM "egligncia no relacionamento com outros memAros da famLliaM DesenvolvimentoJ no clienteJ de uma atitude de desamDaro e deDendncia total) =(> 'A$#RES RE-AC/#"AD#S! Pessoas significativas com sentimentos crWnicos e no eNDressos de culDaJ ansiedadeJ OostilidadeJ desesDeroJ etcM

*74
Dissonante discreDEncia entre Dessoas significativas e o cliente =ou entre Dessoas significativas> J nas formas de agir Dara enfrentar tarefas adaDtativasM =(> ArAitr ria conduta de resistncia da famLlia ao tratamentoJ Rue tende a solidificar a estratCgia defensiva e no Dermite a resoluo adeRuada da ansiedade suAQacenteM =(> ConOecimento inadeRuado soAre a doena ou o tratamento) =A> +)*)4)*)4F EstratCgias ineficazes de resoluo familiar! comDrometedoras) =(> =*19@> DE'/"/%&#! Estado no Rual uma Drim ria =memAro da famLlia ou amigo Lntimo> J usualmente de aDoioJ est Drovendo aDoioJ confortoJ assistncia ou encoraQamento insuficientesJ inefetivos ou comDrometedoresJ os Ruais Dodem ser necess rios Dara o cliente resolver ou suDerar tarefas adaDtativas relacionadas ao seu DroAlema de saTde) =(> CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! SuAQetivas! PreocuDao ou RueiNa do cliente soAre a resDosta de Dessoas significativas ao seu DroAlema de saTdeM

*75
PreocuDao de Dessoa significativa com a sua reao Dessoal =Dor eN)! temorJ Desar anteciDadoJ culDaJ ansiedade Dela doena ou deficincia do clienteJ ou Dor outra crise situacional ou de desenvolvimento> M Descrio ou confirmao de entendimentoJ ou descrio ou confirmao de Aase inadeRuada de conOecimentoJ os Ruais interferem nos comDortamentos de aDoio ou na assistncia efetiva) #AQetivos! Pessoa significativa tenta comDortamentos de assistncia e aDoio com resultados no satisfatBriosM Pessoa significativa se isolaJ ou assume comunicao limitada ou temDor ria com o clienteJ em momento de necessidadeM =(> Pessoas significativas demonstram comDortamento Drotetor desDroDorcional =muito Douco ou demais> V OaAilidade ou V necessidade de autonomia do cliente) =(> 'A$#RES RE-AC/#"AD#S! /nformao ou comDreenso inadeRuada ou incorreta de Dessoa significativaM =(> PreocuDao temDor ria de Dessoa significativaJ Rue vivncia conflitos emocionais ou DroAlemas Dessoais e est J Dor issoJ incaDacitada Dara atuar efetivamente no atendimento Vs necessidades do clienteM =(> $emDor ria desorganizao familiar e mudanas de DaDCisM

*77
#utras crises situacionais ou de desenvolvimentoJ ou situaesFDroAlema Rue Dessoa significativa Dossa estar enfrentandoM =(> Pouco suDorte dado Delo clienteJ Dor seu turnoJ Dara Dessoa significativaM =(> Doena Drolongada ou incaDacidade Drogressiva Rue esgota a caDacidade de aDoio das Dessoas significativas) =(> +)*)4)4F EstratCgias de resoluo familiar! Dotencial Dara crescimento =(> =*19@> DE'/"/%&#! Estado no Rual memAro da famLlia envolvido com DroAlema de saTde do cliente eNerce efetivo domLnio em Ruestes adaDtativasJ e demonstra deseQo e disDosio Dara Dromover a saTde e o crescimentoJ tanto em relao a si DrBDrio Ruanto ao cliente) =(> CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! (emAro da famLlia tenta descrever a dimenso do imDacto da crise soAre seus DrBDrios valoresJ DrioridadesJ metas ou relacionamentosM =(> (emAro familiar direcionandoFse Dara um estilo de vida de melOoria e Dromoo da saTdeJ Rue d aDoio e acomDanOa Drocessos de maturaoJ eNaminado e negociando Drogramas de tratamentoJ e escolOendo eNDerincias Rue oDtimizam o AemFestarM =(> Pessoa eNDressando interesse em manter contatoJ de forma individual ou em gruDos de aQudaJ com outra Dessoa Rue tenOa vivenciado uma situao similar) =(>

*7+
'A$#RES RE-AC/#"AD#S! "ecessidade A sica suficientemente satisfeita e tarefas adaDtativas aAordadas de maneira eficazJ DossiAilitando a emergncia de metas de autoFrealizao) =(>

+)4)*)*F Recusa =esDecificar> =*1.5> DE'/"/%&#! Estado no Rual o indivLduo resolveJ deliAeradamenteJ no aderir a recomendao teraDutica) =(> CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! KComDortamento indicativo de falOa em aderir a teraDutica recomendada =Dor oAservao diretaJ ou Dor afirmao do Daciente ou de outras Dessoas significativas> M $estes oAQetivos revelando o no seguimento da teraDutica =medidas fisiolBgicasJ deteco de marcadores> M =(> Evidncia do desenvolvimento de comDlicaesM Evidncia de eNarcerAao dos sintomasM 'alOa no comDarecimento Vs consultasM =(> 'alOa na evoluo) =(> 'A$#RES RE-AC/#"AD#S!

*78
Sistema de valores do Daciente! crenas soAre saTdeJ influncias culturaisJ valores esDirituaisM Relacionamento inadeRuado estaAelecido entre o cliente e o Drofissional) =(> +)5)*)*F Conflito de deciso =esDecificar> =*199> DE'/"/%&#! Estado no Rual o indivLduo verAaliza ou demonstra incerteza a resDeito do curso de ao a ser tomadoJ Ruando a escolOa entre aes comDetitivas envolve riscoJ Derda ou desafio aos valores Dessoais) =(> CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! (aiores! ,erAalizao de incerteza a resDeito das escolOasM ,erAalizao de conseRfncias indeseQadas de aes alternativas Rue esto sendo consideradasM =(> ,acilao entre escolOas alternativasM Adiamento da tomada de deciso) =(> (enores! ,erAalizao de sentimento de angTstia durante o Drocesso de tomada de decisoM =(> Concentrao em si mesmoM =(>

*7.
Sinais fLsicos de angTstia ou tenso =freRfncia cardLaca aumentadaJ tenso muscular aumentadaJ inRuietaoJ etc)> M Huestionamento de valores Dessoais e crenasJ ao tentar uma deciso) =(> 'A$#RES RE-AC/#"AD#S! Sistema de valores e crenas Dessoais no clarosM =(> PerceDo de ameaa ao sistema de valoresM 'alta de eNDerincia ou interferncia no modo de decidirM 'alta de informaes relevantesM Sistema de suDorte deficienteM 'ontes de informaes mTltiDlas ou divergentesM DistTrAio da autoFestimaM =A> ENcesso de dados soAre a situao) =A> +)7F ComDortamento Dara elevar nLvel de saTde =esDecificar> =*199> DE'/"/%&#!

*79
Estado no Rual o indivLduo em Aoas condies de saTde est J efetivamenteJ Auscando formas de alterar O Aitos Dessoais de saTde ou do meioFamAienteJ Dara atingir um nLvel mais elevado de saTde)] =(> CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! (aiores! DeseQo eNDresso ou oAservado de emDenOarFse em alcanar um nLvel mais elevado de AemFestarJ aumentando Dr ticas de controle de saTdeM =(> (anifestao de DreocuDao relativa a influncia das condies amAientais Drevalecentes soAre o estado da saTdeM =(> DeseQo eNDresso ou oAservado de Auscar maior familiaridade com os recursos de AemFestar comunit riosM =(> DeseQo eNDresso ou oAservado de conOecer comDortamentos de Dromoo da saTde) =(> 8 F PADR&# DE RESP#S$A 2U(A"A (#,ER
]

3oa condio de saTde C definida como idade aDroDriada Dara atingir medidas de Dreveno de doena) # cliente relata Aoa ou eNcelente saTde) Sinais e sintomas de doenaJ se esto DresentesJ esto controlados)

*71
8)*)*)*F (oAilidade fLsica DreQudicada =*1.5> DE'/"/%&#! Estado no Rual o indivLduo eNDerimenta uma limitao na OaAilidade Dara movimentos fLsicos indeDendentes) CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS!
]

Sugesto de cBdigo Dara classificao do nLvel funcional! @ b ComDletamente indeDendenteM * b ReRuer uso de eRuiDamento ou aDarelOoM 4 b ReRuer aQuda de outra Dessoa Dara assistnciaJ suDerviso ou ensinoM 5 b ReRuer aQuda de outra Dessoa e uso de eRuiDamento ou aDarelOoM
7 b DeDendenteJ no DarticiDa da atividade)

*+@
/naAilidade Dara movimentao significativa dentro do amAiente fLsicoJ inclusive no leitoJ transferncia e deamAulaoM RelutEncia em tentar movimentarFseM AmDlitude limitada de movimentoM =(> 'oraJ controle ou massa muscular diminuLdasM Restrio dos movimentos imDostas Dor DrescrioJ razes mCdicas ou mecEnicasM =(> Coordenao DreQudicada) 'A$#RES RE-AC/#"AD#S! /ntolerEncia gatividade fLsicaM =(> 'ora e resistncia diminuLdasM Dor ou desconfortoM Dano DerceDtual ou cognitivoM EnfraRuecimento neuroFmuscularM EnfraRuecimento mTsculoFesRuelCticoM DeDresso ou ansiedade severa)

=CBdigo adaDtado de E) Iones et al) Patient Classification for -ongF$erm Care! Useris (anual) 2EGJ PuAlication "o 2RA F .7F5*@.J "ovemAer *1.7>

*+*
8)*)*)4F /ntolerEncia V atividade =*194> DE'/"/%&#! Estado no Rual o indivLduo tem energia DsicolBgica ou fisiolBgica insuficiente Dara desemDenOar ou comDletar as atividades di rias reRueridas ou deseQadas) CARAC$ER;S$/CAS DE'/"/D#RAS! K,erAalizao de fadigaJ fraRueza ou desEnimoM =(> Alterao da freRfncia cardLaca ou da Dresso sangfLneaJ em resDosta V atividadeM Desconforto ou disDnCia de esforoM Alteraes eletrocardiogr ficas refletindo arritmia ou isRuemiaM -etargia ou indiferena) =A> 'A$#RES RE-AC/#"AD#S! ReDouso no leito ou imoAilidadeM 'raRueza generalizadaM Estilo de vida sedent riaM DeseRuilLArio entre suDrimento e demanda de oNignio e glicoseM =(> DeDresso) =A>

*+4
5roblemas de Enfermagem 2baseado em CA$5E" &#A KLLM3
A070 <=7@F3 6< M6;7I Estado no Rual a me ePou a criana eNDerimentam insatisfao ou dificuldade com o Drocesso de amamentao) ..D./ 2nsatisfao no processo de amamentaoI constatao de percepo de suprimento inade6uado de leiteI ina&ilidade da criana para pegar corretamente o seio maternoI ausDncia de sinais de li&erao de ocitocinaI sinais o&ser''eis de ingesto inade6uada no infanteI inconst#ncia da suco do seioI es'a@iamento incompleto das mamas a cada amamentaoI agitao e c/oro manifestados pela criana na primeira /ora ap"s a amamentaoI falta de respostas da criana a outras medidas de confortoI contrao da mand:&ula e ar6ueamento da crianaB c/orando ao seio. 0.1./ PrematuridadeI anomalia da crianaI anomalia do seio maternoI oportunidade insuficiente para a amamentao no seioI ferimento persistente do mamiloB depois da primeira semana de amamentaoI cirurgia da mamaB anterior J amamentaoI /ist"ria pr'ia de fracasso na amamentaoI suplementao alimentar artificial com mamadeirasI refle?o de suco da criana enfra6uecidoI falta de apoio do

*+5
c9n1uge eCou da fam:liaI dficit de con/ecimentoI 2nterrupo da amamentaoI ansiedade materna. A<CT:=67 E:16?6=A72 Estado no Rual o indivLduo eNDerimenta uma ruDtura no DrincLDio de vidaJ o Rual Dermeia todo o seu serJ integra e transcende sua natureza AiolBgica e Dsicossocial) ..D./ preocupao e?pressa com o significado da 'ida ou da morte eCou com sistema de crenasI rai'a de <eusI 6uestionamento do significado do sofrimentoI 'er&ali@ao de conflito :ntimo so&re crenasI 6uestionamento do significado da pr"pria e?istDnciaI incapacidade para participar de prticas religiosas usuaisI &usca de assistDncia espiritualI 6uestionamento das implica(es morais ou ticas de condutas terapDuticasI /umor negroI deslocamento da rai'a para representantes religiososI descrio de pesadelos ou dist=r&ios do sonoI alterao de comportamento ou /umor e'idenciado por rai'aB c/oroB isolamentoB preocupaoB ansiedadeB /ostilidadeB apatiaB etc. 0.1./ separao de laos religiosos ou culturaisI desafio ao sistema de crenas e 'alores relacionadoB por e?emploB Js implica(es morais ou ticas da terapia ou a intenso sofrimento.

*+7
A<:6 575 Estado suAQetivo no Rual o indivLduo eNDerimenta um sentimento de incWmodo e inRuietaoJ cuQa fonte CJ freRuentementeJ inesDecLfica ou desconOecida Dor ele) ..D/ 8enso aumentadaI ApreensoI incapacidade aumentada dolorosa e persistenteI incerte@aI medoI espantoI remorsoI e?citao e?cessi'aI tagareliceI ang=stiaI ner'osismoI sentimento de inade6uaoI tremoresI temor de conse67Dncias inespec:ficasI preocupa(es e?pressas de no'as mudanas em e'entos da 'idaI preocupaoI impaciDnciaI in6uietaoI ins9niaI ol/ando ao redorI po&re contato ol/oa-ol/oI tremor das mosI mo'imentos de automatismo (mo'imentos e'asi'os do pB mo'imentos da mo ou do &rao)I tenso facialI 'o@ trDmulaI ateno aumentadaI respirao aumentada. 0.1../ conflitos inconscientes de 'alores e metas essenciais da 'idaI ameaa no autoconceitoI ameaa de morteI ameaa ou mudana no estado de sa=deI ameaa ou mudana na funo do papelI ameaa ou mudana no am&ienteI ameaa ou mudana na interao dos padr(esI crise situacional ou e?istencialI contgio ou transmisso interpessoalI necessidades no atendidas. B76/7 7A=3P :=607

*++
Estado no Rual o indivLduo aDresenta autoFavaliao negativa dos sentimentos e da caDacidade Dessoal em resDosta a uma Derda ou a uma mudana RuandoJ anteriormenteJ tinOa uma autoFavaliao Dositiva) ..D./ ocorrDncia de epis"dios de auto-a'aliao negati'a em resposta a situa(es da 'idaB em uma pessoa com uma auto-a'aliao anteriormente positi'aI 'er&ali@ao de sentimentos negati'os em relao a si (por e?.: inutilidadeB desamparo). auto-'er&ali@ao negati'aI e?press(es de 'ergon/a ou culpaI auto-a'aliao como incapa@ de lidar com situa(es-pro&lemasI dificuldade para tomar decis(es. 'er&ali@ao negati'a so&re si mesmoI A?presso de 'ergon/a ou culpaI Auto-a'aliao como incapa@ de lidar com situa(es-pro&lemaI ;acionali@ao contrria ou re1eio de feed&acK positi'o e e?agero de feed&acK negati'o so&re siI Medo de tentar situa(es no'asI superacomodao na dependDncia da opinio de outrosI indecisoI 4usca e?cessi'a de afirmao. C? :;60 <=3 5 : <E32E60 <=3 72= ?753: Estado no Rual o indivLduo demonstra desvios no crescimento ou no desenvolvimentoJ em relao a sua faiNa et riaM ..D./ ;etardamento ou dificuldade no desempen/o de /a&ilidades (motoraB social ou e?pressi'a) t:picas de sua fai?a etriaI Alterao no crescimento f:sicoI 2na&ilidade para o desempen/o do autocuidado ou autocontrole das ati'idades apropriadas para a idade. Afeto em&otadoI <esatenoB respostas diminu:das.

*+8
0.1./ .uidado inade6uadoI 2ndiferenaI ;esponsa&ilidade inconsistenteI .uidados por m=ltiplas pessoasI 3eparao de pessoas significati'asI <eficiDncia da estimulao e do am&ienteI .onse6uDncias de incapacidade f:sicaI <ependDncia prescrita. DeamAulao DreQudicada

DGD6=3 ;7?5B7;3 5606<AB53 Estado no Rual o indivLduo aDresenta uma reduo na Ruantidade de sangue AomAeado Delo coraoJ insuficientemente Dara atender as necessidades dos tecidos corDorais) ..D./ 'ariao nas 'erifica(es da presso sang7:neaI arritmiasI fadigasI estase 1ugularI mudanas de colorao na pele e mem&ranas mucosasI olig=riaI pulso perifrico diminu:doI pele dormente e friaI estertoresI dispniaB ortopniaI in6uietaoB mudanas no estado mentalI respirao curtaI s:ncopeI 'ertigemI edemaI e?pectorao espumosaI ritmo de galopeI fra6ue@a. 0.1../ no desen'ol'ido. DGM6;6= 5 ;3<9 ;60 <=3 J :1 ;6M6;7?K

*+.
Estado no Rual o indivLduo no tem a informao correta ou comDleta soAre asDectos necess rios Dara manter ou melOorar seu AemFestar) ..D./ Ler&ali@ao de pro&lemaI <ificuldade de seguir instru(esI <esempen/o incorreto de testeI .omportamentos inapropriados ou e?agerados (por e?.: /istricoB /ostilB agitadoB aptico). 0.1./ 5alta de e?periDncia pr'iaI <ificuldade de memori@aoI 2nterpretao errada de informaoI Gimitao cogniti'aI 5alta de interesse em aprenderI 5alta de familiaridade com recursos de informao. DGM6;6= 5 27I ? Estado no Rual o indivLduo eNDerimenta uma diminuio na estimulaoJ no interesse ou no engaQamento em atividades recreativas ou de lazer) ..D./ 'er&ali@ao de tdioI <ese1o de ter alguma coisa para fa@erI dese1o de lerB etc.I impossi&ilidade de reali@arB no /ospitalB os /o&&ies usuais. 0.1./ 5alta de ati'idade de la@er no am&ienteB durante /ospitali@ao prolongadaB ou em tratamentos longos e fre67entes.

DCficit do volume de lLRuidos

*+9
DGM6;6= <3 7A=3;A65753 J :1 ;6M6;7?K: 7260 <=7@F3> D7<93/96C6 < > E :=6?P: /7??A07?P : > 96C6 < B<=607 Estado no Rual o indivLduo eNDerimenta uma OaAilidade DreQudicada Dara realizar ou comDletarJ Dor si mesmoJ atividades de vestirFse ePou arrumarFse) ..D./ >a&ilidade pre1udicada para 'estir ou retirar as roupasI /a&ilidade pre1udicada para o&ter ou repor as roupasI /a&ilidade pre1udicada para a&otoar as roupasI 2na&ilidade para manter a aparDncia a um n:'el satisfat"rio. 0.1./ 2ntoler#ncia J ati'idade f:sicaI fora e resistDncia diminu:dasI <or ou desconfortoI Anfra6uecimento perceptual ou cogniti'oI enfra6uecimento neuromuscularI enfra6uecimento m=sculo-es6uelticoI depresso ou ansiedade se'era. D C2A=6@F3 1? LA56;757 Estado no Rual o indivLduo tem diminuLda sua OaAilidade Dara a Dassagem volunt ria de lLRuidos ou sBlidos da Aoca Dara o estWmago) ..D./ A'idDncia o&ser'ada da dificuldade de deglutio (por e?.: estase da comida na ca'idade oralB tosse ou sufocao)I A'idDncia de e?pirao.

*+1
0.1./ Anfra6uecimento neuromuscular (por e?.: ausDncia ou diminuio do refle?o de deglutioB fora diminu:da ou falta de controle dos m=sculos en'ol'idos na mastigaoB percepo enfra6uecidaB paralisia facial)I %&struo mec#nica (por e?.: edemaB tu&o tra6ueostomiaB tumor)I 5adigaI E:'el de consciDncia afetadoI .a'idade orofar:ngea irritadaB inflamada.

Dentio alterada

D 1?6E7@F3 53 :3<3 Estado no Rual o indivLduo aDresenta alterao no DerLodo do sonoJ causando desconforto ou interferido no estilo de vida deseQado) ..D./ Muei?as 'er&ali@adas de dificuldades para adormecerI acorda mais cedo ou mais tarde do 6ue a /ora dese1adaI sono interrompidoI 6uei?a 'er&al de no sentir-se &em repousadoI mudana no comportamento e desempen/o (irrita&ilidade aumentadaB in6uietaoB desorientaoB letargiaB desateno)I sinais f:sicos (nistagmo le'e e passageiroB le'e tremor da moB plpe&ras ca:dasB fcies ine?pressi'asB ol/eiraB fre67entes &oce1osB postura alterada)I fala grossaB com pron=ncia confusa e pala'ras incorretas.

*8@
0.1./ altera(es sensoriais internas (doenasB estresse psicol"gico) I eCou e?ternas (mudanas am&ientaisB situa(es sociais) ) DesemDenOo de DaDel alterado D : :1 ?7<@7 Estado suAQetivo no Rual o indivLduo v escolOas Dessoais disDonLveis limitadasJ ou sem alternativasJ e est incaDaz de moAilizar energia em seu DrBDrio favor) ..D./ Passi'idadeI Ler&ali@ao diminu:daI Afeto diminu:doI Nso constante de negati'as. 5alta de iniciati'aI ;esposta diminu:da ao est:muloI afeto diminu:doI mutismoI ol/os fec/adosI Ancol/imento dos om&ros em resposta ao interlocutorI apetite diminu:doI 3ono aumentado ou diminu:doI falta de en'ol'imento no cuidadoB ou passi'idade em permitir o cuidado. 0.1./ Prolongada restrio de ati'idadeB fa'orecendo o isolamentoI condio de enfra6uecimento ou deteriorao fisiol"gicaI Astresse prolongadoI A&andonoI Perda da crena em 'alores transcendentais ou em <eus. DiarrCia

*8*
D6:MA<@F3 <7 ? 7@F3 5 1 :7? Estado no Rual o indivLduo eNDerimenta Drolongadas resDostas anormais ou alteradas Rue acomDanOam as Derdas de afeto ou de Dessoas RueridasJ de funes ou Darte do corDoJ ou de Aens materiais) ..D./ A?presso 'er&al de ang=stia diante da perdaI Eegao de perdaI A?presso de culpaI A?presso de conflitos no resol'idosI ;ai'a prolongadaI 8riste@a prolongadaI ./oro prolongadoI <ificuldade em e?pressar a perdaI Alterao em /&itos de comerB padro do sonoB padr(es de son/oB n:'el de ati'idadeB li&idoI 2deali@ao do o&1eto de perdaI ;ecordao de e?periDncias passadasI 2nterferDncia nas ati'idades cotidianasI ;egresso no desen'ol'imentoI Afeto l&ilI Altera(es na concentrao eCou no desempen/o de tarefas. 0.1./ Perda real ou perce&ida de o&1eto (a pala'ra o&1eto usada no sentido mais amplo incluindo pessoasB &ensB tra&al/oB statusB larB ideaisB partes e processos do corpoB entre outros)I <oena cr9nica fatal. Disfuno seNual DisrrefleNia DistTrAio da autoFestima

*84
DistTrAio da identidade Dessoal D6:=T?D63 57 607C 0 ;3?13?72 Estado no Rual o indivLduo eNDerimenta mudana na maneira de DerceAer sua DrBDria imagem corDoral) ..D./ 5alta de parte do corpoI ;eal mudana de estrutura ou funoI Eo ol/ar para uma parte do corpoI Eo tocar uma parte do corpoI Asconder ou e?por demais uma parte do corpo (intencional ou no intencionalmente)I 8rauma por no funcionamento de parte do corpoI Mudana no en'ol'imento socialI Mudana na /a&ilidade para a'aliar a relao especial do corpo no am&iente. Mudana no estilo de 'idaI 8emor de re1eio ou reao de outrosI 5ocali@ao na aparDnciaB funcionamento ou 'igor do passadoI 3entimentos negati'os em relao ao corpoI 3entimento de desamparoB desesperana ou impotDnciaI Preocupao com a mudana ou com a perdaI Onfase no 'igor remanescente e nas ele'adas reali@a(esI A?tenso dos limites do corpo para incorporar o&1etos do am&ienteI ;ecusa 'erificao de mudana real. 0.1./ 4iof:sicoI Percepti'o ou cogniti'oI PsicossocialI .ultural ou espiritual.

DistTrAio do camDo de energia

*85
D3? Estado no Rual o indivLduo eNDerimenta e relata a Dresena de severo desconforto ou uma sensao desconfort vel) ..D./ .omunicao 'er&al ou no 'er&al de dor. .omportamento defensi'o e protetorI 2ntrospecoI 5ocali@ao limitada (percepo alterada do tempoB isolamento de contato socialB dificuldade no processo de pensamento)I .omportamento compat:'el com desconforto (gemerB c/orarB camin/arB solicitar apoio de outras pessoasB in6uietao)I A?presso facial de dor (ol/ar sem &ril/oB a&atidoB fi?o ou com mo'imentos dispersosB careta)I Alterao no t9nus muscular (podendo passar de rela?ado a r:gido)I ;espostas aut9nomas no 'istas em dor cr9nica est'el (diaforeseB mudana na presso arterial e no pulsoB dilatao pupilarB fre67Dncia respirat"ria aumentada ou diminu:da). 0.1./ Agentes de in1=ria (&iol"gicosB 6u:micosB f:sicosB psicol"gicos) . D3? ;?U<6;7 Estado no Rual o indivLduo eNDerimenta dor Rue continua Dor mais de seis meses) ..1./ ;elato 'er&al ou e'idDncia o&ser'ada de dor e?perimentada por mais de seis mesesB 8emor de reincidDncia da dorI 2solamento f:sico e socialI >a&ilidade DistTrAio no Dadro de sono

*87
alterada para continuar ati'idades pr'iasI Anore?iaI Mudanas de pesoI Mudana no padro de sonoI A?presso facialI Mo'imento de autoproteo. 0.1/ 2ncapacidade f:sica ou psicossocial cr9nica.

Eliminao traRueoArWnRuica ineficaz Eliminao urin ria alterada EstratCgias de resoluo comunit ria! ineficazes EstratCgias defensivas de resoluo EstratCgias ineficazes de resoluo familiar EstratCgias ineficazes de resoluo familiar! comDrometedoras EstratCgias ineficazes de resoluo familiar! incaDacitantes EstratCgias ineficazes de resoluo familiar! Dotencial Dara crescimento EstratCgias ineficazes de resoluo individual ENcesso do volume de lLRuidos

*8+
F756C7 Estado no Rual o indivLduo eNDerimenta uma sensao constante de soArecargaJ de eNausto e diminuio da caDacidade Dara o traAalOo fLsico e mental) ..D./ 'er&ali@ao de uma cont:nua e esmagadora falta de energiaI ina&ilidade para manter as rotinas usuaisI necessidade de energia adicional para reali@ar tarefas rotineirasI aumento de 6uei?as f:sicasI 2rrita&ilidade ou la&ilidade emocionalI /a&ilidade pre1udicada para concentraoI desempen/o diminu:doI letargia ou indiferenaI desinteresse pelo am&iente ou introspecoI li&ido diminu:daI tendDncia a acidentes. F.R.: Meta&olismo energtico aumentado ou diminu:doM so&recarga de demanda psicol"gica ou emocionalI aumento da energia necessria para desempen/ar ati'idades cotidianasI e?cessi'as demandas sociais eCou de papisI estados de desconfortoI alterao 6u:mica do corpo (por e?.: medicamentosB a&stinDncia de drogasB 6uimioterapia)I depresso.

'racasso em DrosDerarJ adulto

*88
M7<A= <@F3 53 27? 1? LA56;753 Estado no Rual o indivLduoJ ou memAro da famLliaJ aDresenta inaAilidade Dara manterJ indeDendentementeJ um amAiente seguro Rue Dromova o crescimento imediato) ..D./ <ificuldade e?pressa por mem&ro da famil:a em manter o lar num padro confort'elI necessidade de assistDncia para manuteno da moradiaI d&itos significati'os ou crise financeira relatados por mem&ros da fam:liaI Am&iente desorgani@adoI e6uipamentos de co@in/aB roupas pessoaisB ou de camaB su1os ou no dispon:'eisI acumulao de su1eiraB restos de comida ou li?oI odores desagrad'eisI 8emperatura do am&iente inapropriadaI mem&ro da fam:lia so&recarregado (por e?.: e?austoB ansioso)I 5alta de e6uipamento necessrio ou de apoioI presena de insetos e roedoresI repetida desordem de /igieneB infestao ou infeco. 0.1./ <oena ou in1=ria do indi':duo ou mem&ro da fam:liaI organi@ao ou plane1amento familiar insuficienteI finanas insuficientesI falta de contato com os recursos da comunidadeI funo emocional e cogniti'a pre1udicadaI falta de con/ecimentoI falta de modelo de papelI sistemas de apoio inade6uados.

Gerenciamento ineficaz do regime teraDutico! comunidade Gerenciamento ineficaz do regime teraDutico! famLlia

*8.
Gerenciamento ineficaz do regime teraDutico! indivLduo 2aAilidade de transferncia DreQudicada 2iDertermia 2iDotermia I013=S<;67 Estado no Rual o indivLduo tem a DerceDo de Rue o Rue ele Dode fazer no alteraJ significativamenteJ um resultadoJ uma falta DerceAida do controle de uma situao correnteJ ou de um acontecimento reDentino) ..D./ A?press(es 'er&ais relati'as J falta de controle ou de influDncia so&re uma situaoI A?press(es 'er&ais relati'as J falta total de controle ou de influDncia so&re um resultadoI A?press(es 'er&ais relati'as J falta total de controle so&re o autocuidadoI <epresso causada pela deteriorao 6ue ocorreB apesar de estar cumprindo as condutas determinadasI Apatia. 2ndiferena ao cuidado ou ao processo de deciso 6uando / oportunidadeI A?press(es de insatisfao e frustrao pela ina&ilidade no desempen/o de tarefas eCou ati'idades pr'iasI 5alta de controle no progresso pessoalI A?presso de d='ida acerca do desempen/o do papelI ;elut#ncia para e?pressar os 'erdadeiros sentimentosB demonstrando medo de ser separado das pessoas 6ue l/e prestam cuidadoI 2na&ilidade para &uscar informa(es acerca do cuidadoI

*89
0.1./ Meio-am&iente de cuidado da sa=de no terapDuticoI 2nterao interpessoal inade6uadaI 5alta de controle so&re a conduta relacionada J doenaI Astilo de 'ida de desamparoI <oena cr9nico-degenerati'a. I<7=6E6575 J: 5 <=7?6:03K Estado no Rual o indivLduo aDresenta o risco de eNDerimentar insuficiente energia fisiolBgica ou DsicolBgica Dara desemDenOar ou comDletar as atividades di rias reRueridas ou deseQadas) ..D./ Presena de fatores de riscoB tais como:/ist"ria de pr'ia intoler#nciaI estado de no condicionamento f:sicoI presena de pro&lemas circulat"rio eCou respirat"rioI 2ne?periDncia com ati'idades. 0.1./ Lide presena de fatores de risco.

/ncaDacidade de manter ventilao esDontEnea /ncontinncia funcional /ncontinncia intestinal

*81
/ncontinncia urin ria imDulsiva /ncontinncia urin ria Dor Dresso /ncontinncia urin ria refleNa /ncontinncia urin ria total /ntegridade da Dele DreQudicada /ntegridade tissular DreQudicada /nterao social DreQudicada /ntolerEncia V atividade /solamento social M7<A= <@F3 57 :7T5 72= ?757 Estado no Rual o indivLduo aDresenta inaAilidade Dara identificar ou resolver DroAlemas de saTdeJ ou Dara Auscar aQuda Dara manter a saTde) =(> ..<.: 5alta demonstrada de con/ecimento so&re as prticas &sicas de sa=deI 5alta demonstrada de comportamentos adaptati'os a mudanas am&ientais internas ou e?ternasI 2na&ilidade o&ser'ada ou relatada para assumir responsa&ilidade de atender prticas &sicas de sa=deB em uma ou todas as reas dos padr(es funcionaisI >ist"ria de falta de comportamento em &usca da sa=deI <esinteresse e?presso em comportamentos de promoo da sa=deI 5alta o&ser'ada ou relatada de e6uipamentoB de finanas ou de sistemas de apoio pessoal.

*.@
5.;.: 5alta ou alterao significati'a das /a&ilidades de comunicao (escritaB 'er&alB e ou m:mica)I 5alta de /a&ilidade para tomar decis(es ou fa@er 1ulgamentosI <ificuldade perceptual ou cogniti'a (completa ou parcial falta de /a&ilidade motora &rusca ou delicada) I Astratgias inefica@es de resoluo indi'idualI (M) A?periDncia de pensarI Atapas do desen'ol'imento no atingidasI Astratgias inefica@es de resoluo familiarI (M) Ang=stia espiritual 6ue torna a pessoa incapacitada ou in'lidaI 5alta de recursos materiais M 53: Estado no Rual o indivLduo aDresenta um sentimento de temor relacionado a uma fonte identific vel Rue ele Dode verificar) ..D./ >a&ilidade para identificar o o&1eto do medoI apreensoI comportamento de fugaI uso de mecanismo de defesaI culpaI imaginao aumentadaI ao intencionalCdeli&erada em direo ao o&1eto do medoI tremoresI diaforeseI /iper'igil#nciaI palpita(esI /iper'entilaoI 'ergon/a. 0.1./ morte e doenaI possi&ilidades de mudanas fisiol"gicas (ta6uicardiaB perda da 'isoB perda da audioB perda de uma mem&roB paralisia)I

*.*
separao de pessoas significati'asB numa situao potencialmente ameaadora (por e?.: /ospitali@aoB tratamento prolongadoB prisoB etc.) I (emBria comDrometida (oAilidade em cadeira de rodas DreQudicada (oAilidade fLsica DreQudicada (oAilidade no leito DreQudicada MA;3:7 3?72 72= ?757 Estado no Rual o indivLduo eNDerimenta uma mudana na estrutura e funo da mucosa oral) ..D./ dor ou desconforto oralI l:ngua sa&urrosaI ?erostomia (&oca resse6uida)I estomatiteI leso ou ulcerao oralI diminuio ou falta de sali'aoI placa &rancaI edemaI /iperemiaI placa oralI descamaoI 'es:culasI gengi'ite /emorrgicaI /alitose. 0.1./ condi(es patol"gicas da ca'idade oral (radiao so&re a ca&ea ou so&re o pescoo)I desidrataoI dentes cariadosI trauma (6u:micoB por e?.: comidas cidasB drogasB agentes noci'osB lcoolI mec#nicoB por e?.: dentaduras 6ue no se encai?am &emB suporteB tu&os endotra6uealB ou nasogstricoB cirurgia na ca'idade oral) I dieta oral @ero por mais de ) /orasI /igiene oral inefeti'aI

*.4
respirao pela &ocaI m nutrioI infecoI diminuio ou falta de sali'aoI medicamento.

OD :6575

" usea "egao "egligncia unilateral "utrio alterada! ingesto maior do Rue as necessidades corDorais "utrio alterada! ingesto menor do Rue as necessidades corDorais "utrio alterada! risco Dara ingesto maior do Rue as necessidades corDorais

..D./ peso 1!P acima do ideal para a idadeB se?oB altura e estruturaI peso atual !P acima do ideal para a idadeB se?oB altura e estruturaI prega cut#nea do tr:ceps maior 6ue 1*mm nos /omens e *mm nas mul/eres.

*.5
0.1./ ati'idade sedentriaI disfuno do padro alimentar o&ser'ado ou relatado: associa a alimentao a outras ati'idadesI concentra a ingesto para o final do diaI alimenta-se como resposta a uma situao e?ternaB tal como: a /ora do dia ou a situao socialI alimenta-se em resposta a uma situao interna 6ue no se1a fome (por e?emplo: ansiedade)I

Padro de alimentao do lactente ineficaz Padro de seNualidade alterado Padro resDiratBrio ineficaz Paternidade ou maternidade alterada Perfuso tissular alterada =esDecificar>! cereAralJ cardioDulmonarJ gastrointestinalJ DerifCricaJ renal Pesar crWnico Potencial Dara Dromoo de AemFestar esDiritual Potencial Dara Dromoo de comDortamento infantil organizado Potencial Dara Dromoo de estratCgias de resoluo comunit ria Processo familiar alterado Processo familiar alteradoJ alcoolismo

*.7
P?3; ::3: 5 1 <:70 <=3 72= ?753: Estado no Rual o indivLduo eNDerimenta uma ruDtura nas oDeraes e atividades cognitivas) ..D./ 2nterpretao incorreta do am&ienteI 5alta de concentraoI <ficit ou pro&lemas de mem"ria remotaB recente ou imediataI AgocentrismoI >iper'igil#ncia ou /ipo'igil#nciaI Pensamento inapropriadoB &aseado na irrealidade. 0.1./ Mudanas fisiol"gicasI .onflitos psicol"gicosI <ist=r&io do sonoI Processo de 1ulgamento alterado. Proteo alterada

R 7@F3 5 1 :7? 7<= ;61757 Estado no Rual o indivLduo sofreJ Dor anteciDaoJ a DossiAilidade de Derdas de afetos ou de Dessoas RueridasJ de funes ou Darte do corDoJ ou de Aens materiais) =A> ..D./ Ler&ali@ao de possi&ilidade de perda de o&1etos significati'osI A?presso de ang=stia diante da possi&ilidade da perdaI Eegao do potencial para perdaI .ulpaI ;ai'aI 8riste@aI .onflitos de sentimentosI Mudanas nos /&itos de

*.+
alimentaoI Altera(es no padro de sonoI Altera(es no n:'el de ati'idadeI Gi&ido alteradaI Padro de comunicao alterado. 0.1./ Potencial para perda real ou perce&ida de o&1eto (a pala'ra o&1eto usada no sentido mais amplo incluindo pessoasB &ensB tra&al/oB statusB larB ideaisB partes e processos do corpoB entre outros)I <oena cr9nica fatalI

RecuDerao cirTrgica retardada Recusa =esDecificar> ResDosta de alergia ao l teN ResDosta disfuncional ao desmame ventilatBrio Reteno urin ria Risco Dara alterao no vLnculo DaisPrecCmFnatoJ filOo) Risco Dara angTstia esDiritual Risco Dara asDirao Risco Dara comDortamento infantil desorganizado Risco Dara constiDao

*.8
Risco Dara dCficit do volume de lLRuidos Risco Dara desenvolvimento alterado Risco Dara desenvolvimento alterado Risco Dara deseRuilLArio do volume de lLRuidos Risco Dara disfuno neurovascular DerifCrica Risco Dara disrrefleNia autonWmica Risco Dara envenenamento Risco Dara infeco Risco Dara inQTria Risco Dara inQTria no Dosicionamento DerioDeratBrio Risco Dara integridade da Dele DreQudicada Risco Dara intolerEncia V atividadeJ Risco Dara Daternidade ou maternidade alterada Risco Dara resDosta de alergia ao l teN Risco Dara sLndrome do desuso Risco Dara sLndrome DBsFtrauma Risco Dara solido Risco Dara sufocao Risco Dara temDeratura corDoral alterada Risco Dara tenso do DaDel de cuidador

*..
Risco Dara trauma

R6:;3 17?7 E632S<;67: 56? ;63<757 7 :6 73: 3A=?3: Estado no Rual o indivLduo aDresenta comDortamentos Rue Dodem ser dolorosos Dara si ePou Dara os outros) =(> ..D./ Presena de fatores de riscoB tais como linguagem corporal - pun/os cerradosB e?presso facial tensaB postura r:gidaB indicando esforo para controlar-seI 'er&ali@a(es /ostis e ameaadorasB 'er&ali@ao de ter pre'iamente agredido outrosI Aumento de ati'idade motoraB camin/ar de um lado para outroB demonstrar e?citaoB irrita&ilidadeB agitaoI Atos agressi'os e manifestos como destruio dirigida a o&1etos no am&ienteI Posse de instrumentos agressi'os como re'"l'erB facaB munioI 5=riaI .omportamento autodestruti'o eCou atos ati'os de agresso suicidaI <esconfiana dos outrosB idia paran"ideB desilusoB alucina(esI A&uso de drogas ou isolamentoI E:'eis de aumentados de ansiedadeI 8emor de si e dos outrosI 2na&ilidade para 'er&ali@ar sentimentosI Ler&ali@a(es repetidas: cont:nuas 6uei?asB solicita(es e demandasI ;ai'aI4ai?a auto-estimaI <epresso 0.1./ idem aos fatores de risco descritos acima.

*.9

Risco Dara violncia! direcionada aos outros S <:3P1 ?; 1@F3 72= ?757 J :1 ;6M6;7?K: E6:A72> 7A56=6E7> ;6< :=G:6;7> CA:=7=6E7> =R=62> 32M7=6E7 Estado no Rual o indivLduo eNDerimenta uma mudana na Ruantidade ou no tiDo de estLmulos DerceAidosJ acomDanOa Dor uma resDosta diminuLdaJ eNageradaJ distorcida ou enfraRuecida a tais estLmulos) ..D./ <esorientao no tempoB no espao ou com pessoasI A&strao alteradaI .onceptuali@ao alteradaI Mudana na /a&ilidade de resol'er pro&lemasI Mudana 'erificada ou relatada na acuidade sensorialI Mudana no padro de comportamentoI AnsiedadeI ApatiaI Mudana na resposta usual ao est:muloI 2ndicao e alterao na imagem corporalI 2n6uietaoI 2rrita&ilidadeI Padr(es de comunicao alteradosI 6uei?as de fadigaI alterao na posturaI mudana na tenso muscularI respostas inapropriadasI Alucina(es.

*.1
0.1./ Astimulao am&iental alteradaB e?cessi'a ou insuficienteI ;ecepoB transmisso eCou integrao sensorial alteradaI Altera(es 6u:micasB end"gena (eletrol:tica) B e?"gena (drogasB etc.)I Astresse psicol"gico. SLndrome de interDretao amAientalJ comDrometida SLndrome de relocao do estresse :=A1?3N

SB<5?30 53 =?7A07 5

Estado no Rual o indivLduo C vLtima de Denetrao seNual foradaJ violnciaJ contra a sua vontade e consentimento) A sLndrome traum ticaJ a Rual se desenvolve a Dartir deste assalto ou tentativa de assaltoJ inclui uma fase aguda de desorganizao do estilo de vida da vLtima e um Drocesso Drolongado de reorganizao deste mesmo estilo) ..D./ ;ea(es emocionais (rai'aB em&araoB temor de 'iolDncia f:sica e de morteB /umil/aoB 'inganaB auto-acusao)I m=tiplos sintomas f:sicos (irrita&ilidade gastrointestinalB desconforto geniturinrioB tenso muscularB dist=r&io no padro de

Asta s:ndrome inclui os trDs seguimentos su&componentes: trauma do estuproB reao composta e reao silenciosa. Eo te?toB cada um aparece como um diagn"stico distinto.

*9@
sonoB mudanas no estilo de 'ida (mudana de residDnciaI pesadelos repetiti'os e fo&iasI &usca de apoio familiarI &usca de apoio no circulo social) )

SB<5?30 1H:P=?7A07 Estado no Rual o indivLduo sofre uma intensa resDosta emocional a um evento traum tico esmagador) =(> ..D./ ;epetio da e?periDncia de um e'ento traumticoB o 6ual pode ser identificado em ati'idades cogniti'asB afeti'as eCou sensomotoras (surgimento repentino de lem&ranas do passadoB pensamentos intrusosB son/os e pesadelos repetidosB e?cessi'a 'er&ali@ao do e'ento traumticoB 'er&ali@ao de culpa por ter so&re'i'idoB ou culpa acerca de comportamento re6uerido para so&re'i'erI entorpecimento psicossocial (interpretao pre1udicada da realidadeB confusoB dissociao ou amnsiaB impresso 'aga e imprecisa so&re o e'ento traumticoB afeto em&otado)I estilo de 'ida alterado (autodestruti'idade e?pressaB por e?emploB atra's do uso e a&uso de drogasB

*9*
tentati'a de suic:dio ou outra demonstrao comportamentalB dificuldade em relacionamento interpessoalB desen'ol'imento de fo&ia de traumaB fraco controle de impulso ou irrita&ilidade e e?plosi'idade). 0.1./ <esastresB guerrasB epidemiasB estrupoB assaltoB torturaB doena catastr"fica ou acidente.

$enso do DaDel de cuidador $ermorregulao ineficaz $roca de gases DreQudicada

*94
TERMINOLOGIA PR+PRIA DE CADA SISTEMA DO ORGANISMO

'istema $es7iratrio

A ?3M7C67! deglutio eructao freRfente

anormal

de

arJ

Drovocando

A<3/67! reduo do suDrimento de oNignio nos tecidos A1<G67! Darada dos movimentos resDiratBrios A:M6/67! sufocaoJ dificuldade da Dassagem do ar B6<7:72! referente a amAos os camDos visuais nasais C67<3: ! colorao azulada Dor falta de oNignio

*95
D6:1<G67! dificuldade resDiratBria E:= ?=3?3:7! resDirao ruidosa E/1 ;=3?7@F3! eNDelir secreo Dulmonar =escarro> H 031=6: ! Oemorragia de origem DulmonarJ escarro com sangue H 03=H?7/: coleo de sangue na cavidade Dleural H61 ?1<G67! resDirao anormalJ movimentos resDiratBrios eNagerados aceleradaJ com

O?=31<G67! acentuada falta de ar em decTAito dorsal T7QA61<G67! movimentos resDiratBrios acelerados 'istema Digestivo

*97
A<3? /67! Derda do aDetiteM AM7C67! imDossiAilidade de deglutirM AI67! sensao de ardor estomacalJ eructao azeda e cida) B6263:3! referente a AileM Deculiar a transtornos causados Dor eNcesso de AileM BA26067! fome eNageradaM CH26;7! dor esDasmBdica! C323:=3067! aAertura artificial Dara saLda de fezes a nLvel do colo) C3<:=617@F3! demora anormal na Dassagem das fezesM C31?H26=3: massa endurecida de matCria fecal nos intestinosM

*9+
D :65?7=7@F3! Derda eNagerada de lLRuido no organismoM D67??G67! evacuaes freRfentes e lLRuidasM D6:M7C67! dificuldade de deglutirM D6:= <:F3! estiramento de entumecimento ou eNDansoM *0 : ! ato de vomitarM E< 07! clisterJ lavagemJ introduo de lLRuidos no retoM E<= ?72C67! dor intestinalM EE <=?7@F3! saLda total ou Darcial de vLsceras na Darede aAdominalJ mas a Dele continua LntegraM EE6:; ?7@F3! saLda das vLsceras de sua situao normalM 'latulncia! distenso do intestino Delo acTmulo de fezes e gazesM alguma fiAra muscularJ

*98
G7:=?72C67! dor de estWmagoM H726=3: ! mau O litoM H 07=S0 : ! vWmitos com sangueM H61 ?S0 : ! vWmitos eNcessivos ou incoercLveisM I<71 =S<;67! falta de aDetiteJ anoreNiaM M 2 <7! fezes escuras e ArilOantesJ com Dresena de sangueM NRA: 7:! desconforto g strico com imDulso Dara vomitarM P6?3: ! sensao de ardncia do estWmago V gargantaM P2 <6=A?5 CR:=?6;7! sensao de ardncia do estWmago V garganta) P326561:67! sede eNcessivaM

*9.
R CA?C6=7@F3! volta de comida do estWmago V AocaM S6723??G67! salivao eNcessivaM SialosRuiese! salivao deficiente =Aoca seca>M 'istema "ervoso

A172 := :67! Derda do sentido das viAraes A:=7:67! incaDacidade incoordenao motora de Dermanecer em DC Dor

C307! estado de inconscincia C3<EA2:F3! contraes violentas e involunt rias do mTsculoJ agitao desordenada D612 C67! Daralisia Ailateral

*99
E;31?7/67! reDetio dos movimentos ou maneirismo de outra Dessoa E:=A=3?! inconscincia total ou Darcial E:=A13?! inconscincia total ou DarcialJ mutismo sem Derda da DerceDo sensorial H 0612 C67! Daralisia dos ((// H 06;?O<;67! enNaRuecaJ dor =em metade do crEnio> H 0617? :67! fraRueza muscular em um lado do corDo H61 ?72C :67! sensiAilidade eNagerada V dor H61 ?:U<67! sonolncia eNcessiva H613 := :67! diminuio da sensiAilidade H613=3<67! tonicidade muscular diminuLda

*91
P7? := :67! alterao da sensiAilidadeJ desordem nervosaJ com sensaes anormais P7? :67! Daralisia incomDleta P7?726:67! diminuio ou desaDarecimento da sensiAilidade e movimentos R M2 /3! contrao muscularJ resDosta involunt ria a um estLmulo T =?712 C67! Daralisao dos Ruatro memAros 'istema &egumentar A;?3067! falta de melaninaJ falta de DigmentaoJ alAinismoM A1 23! *> sem DeleJ no cicatrizadoJ aDlicado a feridas) 4> desDrovido de DreDTcioJ circuncidadoM

*1@
C237:07! mancOas escuras na DeleJ DrinciDalmente na face da gestanteM D ?07=6= ! inflamao da DeleM D ?07=3: ! doena de DeleM EQA603: ! eNtravasamento de sangue Dor AaiNo dos tecidosJ mancOas escuras ou avermelOadasM E?6= 07! vermelOido na DeleM E?A1@F3 <7 1 2 : vermelOamento de sangue Dor AaiNo dos tecidosJ mancOas escuras ou avermelOadasM E?A1@F3! leses visLveis na DeleM E:;7D63: ! molCstia cutEnea contagiosaJ caracterizada Dor leso multiformesJ acomDanOadas Dor Drurido intenso) E:;2 ?35 ?067! afeco cutEnea com endurecimento da

*1*
DeleM

E:;2 ?3: ! endurecimento da DeleJ devido a uma Droliferao eNagerada de tecido conQuntivo) Alterao de tecido ou Brgo caracterizado Dela formao de tecido fiArosoM E:;3?67@V :! Derda suDerficial de tecidosM E:=?HMA23! dermatose Aenigna comum no recCmFnascidoM E/7<= 07! deflorncia cutEneaJ RualRuer eruDo cutEneaM F6::A?7! ulcerao de mucosaM F26;= 07! levantamento da eDidermeJ formando DeRuenas AolOasM MR;A27! mancOa rBsea da Dele sem elevaoM P =GQA67:! DeRuenas Oemorragias DuntiformesM

*14
PT:=A27! vesLcula cOeia de Dus) Z2; ?7! necrose Darcial do tecido com Derda de suAstEnciasM U?=6;R?67! eruDo eritematosa da Dele com DruridoM V :B;A27:! AolOasM 'istema %ocomotor

A<;623: ! imoAilidade de uma articulaoM A;6< :67! lentido dos movimentos ou Daralisia DarcialM AC?7M67! no consegue escreverM A0D65 :=?3! OaAilidade de usar as duas mos)

*15
A=7/67! "o coordena os mTsculos e a locomooM 'istema +rinrio

A<T?67! Ausncia de eliminao urin ria C32T?67! Presena de AilirruAina ou ALlis na urina D6A? : ! volume de urina coletado E<A? : ! incontinncia urin ria H 07=T?67! Dresena de sangue na urina M6;@F3! ato de urinar M6;=T?67! mico freRfente V noite O26CT?67! deficincia de eliminao urin riaJ escassz

*17
P6T?67! Dresena de Dus na urina P327C6T?67! eliminao freRfente da urina P326T?67! eNcessiva eliminao urin ria R = <@F3 A?6<R?67! incaDacidade de eliminar a urina &7<=3??G67! corrimento vaginal <rgos dos 'entidos

Boca

AM7:67! imDossiAilidade de falar ou entender a Dalavra falada AM7C67! imDossiAilidade de deglurir

*1+
AM3<67! Derda mais ou menos acentuada da voz A<353<=67! ausncia congnita ou adRuirida dos dentes A13:67! Ausncia de sede) AdiDsia A1=6726:03! deficincia ou ausncia de saliva S6723??G67! salivao eNcessiva

#l8os
A<6:3;3?67! desigualdade de diEmetro das DuDilas AD2 1:67! cegueira A0D263167! diminuio da acuidade visual A<6?6567! ausncia ou falOa da Lris

*18
B2 M7?6= ! inflamao das D lDeAras D612 167! viso duDla M65?B7: ! dilatao da DuDila M63: ! contrao da DuDila P=3: 1721 D?72! Rueda das D lDeAras &erminologias

G=G=G=G=G=G A G=G=G=G=G=G

A2C67! dor em geral AD; ::3! coleo de Dus eNterna ou internamente AD5A@F3! afastamento de um memAro do eiNo do corDo

*1.
AD?7:F3! esfoladuraJ arranOo AD:3?@F3! Denetrao de lLRuido Dela Dele ou mucosa AD:=6<S<;67! contenoJ ato de evitar A; ::3! reDetio DeriBdica de um fenWmeno DatolBgico A;6<G:67! imDossiAilidade de movimentos volunt riosJ Daralisia A;< ! doena inflamatBria das glEndulas seA ceas A5 <3:7! tumor de uma glEndula e Rue reDroduz a estrutura dela A5613:3! gordura A5A@F3! mover Dara o centro ou Dara a linOa mediana AM D?62! sem feAreJ aDirCtico

*19
AM2A/3! vinda Dara determinado lugar A2C65 I! resfriamento das eNtermidades A2C653! frio A231G;67! Rueda total ou Darcial dos caAelos A23127:67! =DrBtese> suAstituto de uma Darte do corDo Dor material estranOo A2A;6<7@F3! DerceDo de um oAQeto Rue na realidade no eNiste A0 <3??G67! falta de menstruo A<72C :67! aAolio da sensiAilidade V dor A<7:7?;7! edema generalizado A< 067! diminuio dos nTmero de Oem ceas

*11
A<67<=?3: ! articulao Rue se movimenta muito Douco) EN)! 'alange A<3? =72! regio referente ao Enus e reto A<3? /67! falta de aDetiteJ inaDetncia A<3:067! diminuio ou Derda comDleta do olfato A<3/67! falta de oNignio nos tecidos A<QA6=3: ! diminuio ou suDresso dos movimentos de uma articulao A<= ?63?! a Darte da frente A<A1 ?6< 72! regio referente ao Enus e DerLneo A<T?67! ausncia de urina [<A:! orifLcio de saLda retal

4@@
A1R=6;3! sem vontade ou intersse em efetuar RualRuer esforo fLsico ou mental A1 12 /67! Derda sTAita dos sentidosJ com elevao da temDeraturaJ mas sem OemiDlegia A16?G=6;3! sem feAre A16? /67! ausncia de freAre A1<G67! ausncia de movimentos resDiratBrios A:=7:67 / AD7:67! imDossiAilidade de ficar em DC e andar A:=7:67! incoordenao motora Rue torna imDossLvel ao Daciente Dermanecer em DC A:= <67: enfraRuecimentoJ fraRuezaJ cansao) A:=6; ! edema localizado na cavidade Deritonial com acTmulo de lLRuidos

4@*
A=7/67! incoordenao motora A=? :67! ausncia ou fecOamento de um orifLcio natural A=?3M67! diminuio do tamanOo ou Deso natural de um Brgo ou tecido AA?6;A27?! referente a orelOa

G=G=G=G=G=G B G=G=G=G=G=G
B 27<6; ! inflamao da glande ou da caAea do Dnis B727<313:=6= ! inflamao da glande e do DreDTcio B7<57C 0! enfaiNe) B <6C<3! Rue no ameaa a saTde nem a vidaM no maligno como certos tumoresJ inBcuo

4@4
B627= ?72! relativo a amAos os lados B6H1:67! eNtirDao de um fragmento de tecido vivo com a finalidade diagnBsticaM a Dea eNtirDada desta maneira B2 <3M=72067! secreo mucosa dos olOos B2 <3??G67! secreo aAundante esDecialmente da vagina e uretra BH;63! OiDerDlasia da glEndula tireBide B3??7 5 ;7MG: asDecto do vWmito ou da defecao Rue contCm sangue B?756;7?567! diminuio dos Aatimentos cardLacos B?7QA672C67! dor no Arao BA;72! oralJ referente a Aoca das mucosasJ

4@5
BA26067! fome eNcessiva e DatolBgica BA?:6= ! inflamao da Aolsa sinovial

G=G=G=G=G=G C G=G=G=G=G=G
C727M?63: contraes involunt rias da esRuelCtica com tremores e Aater dos dentesM C7;3M3<67! voz anormal e desagrad velM CF6D?7! contrao muscularJ esDasmBdica e dolorosaM C7QA /67! desnutrio adiantadaJ emagrecimento severoM C M72G67! dor de caAeaM C93QA ! sLndrome Rue se manifesta com Dele friaJ Rueda de temDeraturaJ cianose e morteM musculatura

4@7
C67<3: : cor azulada da Dele Dor falta de oNignio no sangueM C67<H=6;3! com cianoseM C6??3: : fiArose com destruio do tecidoM C6:=6= ! inflamao da AeNigaM C6:=3;G2 ! OCrnia da AeNigaM C6:=3:=3067: aAertura de comunicao da AeNiga com o eNteriorM C27A56;7@F3! fraRueza momentEnea de um memAroM C26:= ?: introduo de DeRuena Ruantidade de medicamento ou alimentao no intestinoM guaJ

C37CA27@F3! esDessamento de um lLRuido formando co guloM

4@+
C32 ;6:= ;=3067: remoo da vesLcula AiliarM C32 ;6:=6= : inflamao da vesLcula AiliarM CH26;7: dor aAdominalM C32131 ?6< 3??7M67! oDerao reDaradora em torna da vagina e do DerLneoM C3<CS<6=3: doena Oerdada no nascimentoM C3<C :=F3! acTmulo anormal ou eNcessivo de sangue numa Darte do organismoM C3<:=617@F3: reteno de fezes ou evacuao insuficienteM C3<=706<7@F3! Dresena de micrBAios vivosM C3<=?7=A?7! rigidez muscularM C3<E72 :; <= ! caminOa Dara o reestaAelecimento)

4@8
C3?5672C67! dor no coraoM C3:=72! relativo Vs costelasM C3/7! Darte do memAro inferior acima do QoelOoM CA?7=6E3 ;301? ::6E3! curativos nas feridas Rue sangram) CA?7=6E3 M?3A/3! curativo em feridas Rue suturamM CA?7=6E3 : ;3! feito aDenas com gazeM CA?7=6E3 T0653! Ruando O aDlicao de medicamentos lLRuidos ou TmidosM CA=O< 3! referente a DeleM CT=6:! dermaM

4@.
G=G=G=G=G=G D G=G=G=G=G=G

D7;=626= ! inflamao de um dedo ou artelOo D D626575 ! fraRuezaJ falta de foras D D?6570 <=3! limDeza de um tecido infectado ou necrBtico de um ferimento D ;TD6=3! Dosio deitada D C2A=6?! engolir D 2=H65 ! mTsculo do Arao onde se aDlicam inQees intramusculares D <=?3! cito V direita D :65?7=7@F3! organismo diminuio anormal dos tecidos do

4@9
D :0763! liDotineaJ ligeira Derda dos sentidos D67M3? : ! sudorese eNcessiva D6:M7C67! dificuldade na deglutio D6:M3<67! distTrAio na voz D6:0 <3??G67! menstruao difLcil e dolorosa D6:1<G67! falta de arJ dificuldade Dara resDirar DisDnCico! ;30 56:1<G67

G=G=G=G=G=G E G=G=G=G=G=G
Edema! Reteno ou acTmulo de lLRuido no tecido celularM EntCrico! relativo ao intestinoM Enurese! incontinncia de urinaM

4@1
EnNaRueca! dor de caAea unilateralM EDigastralgia! dor no eDigastroM EDigastro! Doro mCdia e suDerior do aAdomeM EDisiorrafia! sutura no DerLneo ou dos grandes l AiosM EDisiotomia! inciso lateral do orifLcio vulvar Dara facilitar o DartoM EDistaNe! Oemorragia nasalM EDistBtomo! contraes musculares generalizadas com encurvamento do corDo Dara a frenteM EDlancnoDtose! Rueda de uma ou mais vLscerasM ERuimose! DeRueno derrame de sangue deAaiNo da DeleM Eructao! emisso de gases estomacais Dela AocaJ arrotoM EruDo! leso amarela ou enegrecida Rue se forma nas Rueimaduras ou feridas infectadasM Escara de decTAito! Tlcera Derfurante entre a reio de Droeminncias BsseasM Esclerose! endurecimento dos vasos ou Derda de elasticidadeM Escoriaes! aArasoJ erosoJ Derda suDerficial dos tecidosM EscBtomo cintilante! Dontos luminosos no camDo visualJ na OiDertenso arterial)

4*@
EscBtomo! Donto cego no camDo visualM Escrotal! relativo ao escrotoM Escrotite! inflamaso do escrotoM Escroto! saco de Dele susDenso na regio do DerLneo e Rue aloQa os testLculos e os eDidLdimosM Escrotocele! OCrnia do escrotoM Esfacelo! necroseJ gangrenaM Esfacelodermia! gangrena da DeleM Esfenoidal! referente ao esfenBideM EsfenBide! osso situado no centro do assoalOo do crEnioM EsficterosDlastia! reDarao cirTrgica de um esfLncterM Esfigmico! relativo ao DulsoM EsfigmocardiolBgrafo! aDarelOo Rue registra graficamente os movimentos do Dulso e do coraoM EsfignomanWmetro! aDarelOo Dara verificar a Dresso arterialM EsfimBgrafo! aDarelOo Rue registra graficametne os movimentos do DulsoM Esfincter! mTsculo circular Rue constrBi o orifLcio de um BrgoM

4**
Esfregao cervical! esfregao das secrees mucosas do colo do TteroM Esfregao! material esDalOado numa lEmina de vidro Dara eNameM Esmalte! camada eNterna dos dentesM Esmegma! secreo caseosa em redor do DreTcio uo dos DeRuenos l Aios) Esofagismo! esDasmo do esWfagoM EsWfago! tudo longo situado atr s da traRuCia e Delo Rual caminOam os alimentos Dara irem ao estWmagoM Esofagocele! OCrnia do esWfagoM Esofagomal cia! amolecimento do esWfagoM EsofagoDtose! DrolaDso do esWfagoM EsofagoscBDio! instrumento Dara eName visual do esWfagoM Esofagostenose! estreitamento do esWfagoM Esofagostomia! aAertura de cmunicao entre o esWfago e o eNterior) 'ormao de uma fistula esofagianaM Esofagotomia! inciso do esWfagoM EsDasmo! contraes involunt rias e Arusca dos mTsculos lisosJ violenta e reDentina de um mTsculo ou gruDo de

4*4
mTsculosM Dode acometer as vLsceras ocas como estWmago e os intestinosM EsDasmBdico! rLgidoJ com esDasmosM EsDasmofilia! tendncia aos esDasmos e Vs convulsesM EsDasmolLtico! medicamento Rue comAate o esDasmoM EsDasticidade! caDacidade de entrar em esDasmoM EsD stico! em estado esDasmBdicoM EsDecLfico! RemCdio Rue age de maneira esDecialJ curando determinada doenaM EsDCculo! instrumento Dara eNaminar o interior de cavidades como a vginaJ retoJ narizJ ouvido) EsDerma! lLRuido esDeculado durante o ato seNual Delos animais macOosM EsDermatite! inflamao do canal eferenteM EsDermatocele! cisto em uma Darte do eDidLdimoM EsDermatocistite! inflamao da vesLcula seminalM EsDermatorrCia! incontinncia de esDermaM EsDermatTria! Dresena de esDerma na urinaM EsDermicida! Rue destrBi o esDermatozBideM EsDirWmetro! aDarelOo Rue mede a caDacidade resDiratBria

4*5
dos DulmesM EsDlEncnico! relativo Vs vLscerasM EsDlEncnocele! OCrnia de uma vLscera ou de Darte dela) EsDlenectoDia! Rueda do AaoM EsDlenelcose! Tlcera do AaoM EsDlnico! relativo ao AaoM EsDlenite! inflamao do AaoM EsDlenocele! OCrnia de AaoM EsDlenocmegalia! aumento do volume do AaoM EsDlenoctomia! eNtirDao de AaoM EsDlenodimia! dor no AaoM EsDlenomal cia! amolecimento do AaoM EsDlenoDatia! afeco do AaoM EsDlenoDeNia! fiNao cirTrgica do AaoM EsDlenoDtose! Rueda do AaoM EsDlenotomia! inciso no AaoM EsDondilalgia! dor nas vCrteArasM EsDondilartrite! inflamao das articulaes verteAraisM EsDondilite! inflamao de uma ou mais vCrteArasM

4*7
EsDrometria! medida da caDacidade resDiratBria dos DulmesM EsDuto! escarroJ material eNDectoradoJ Dode ser mucBticoJ mucoDurulentoJ Oenorr gicoJ esDumosoM EsRueleto! o arcaAouo Bsseo do corDo) EsRuinncia! RualRuer doena inflamatBria da gargantaM Estado de mal asm tico! ataRue severo de asmaJ Rue dura mais de 47 Ooras e Ruase imDede a resDiraoM Estado de mal! crises contLnuasJ uma se emendando na outraM Estado eDilCDtico! uma sucesso de ataRues eDilCDticos gravesM Estado! DerLodoJ faseM Estafiledema! edema da TvulaM Estafilete! inflamao da TvulaM Estafilococemia! Dresena de estafilococus no sangueM Estafilococos! AactCrias em forma de cacOos de uvaM Estafiloma! Drotuso da cBrnea ou da esclerBtica em caso de inflamaoM EstafiloDlastia! cirurgia Dl stica da TvulaM Estafilorrafia! sutura da TvulaM

4*+
Estase intestinal! demora eNcessiva das fezes no intestinoM Estase! estagnao de um lLRuido anteriormente circulanteM Esteatoma! liDomaJ tumor de tecido gordurosoM EsteatorrCia! evacuao das vezes descoradasJ contendo muita gorduraM Esteatose! degenerao gordurosaM Estenose do Diloro! estreitamento do DiloroM Estenose! estreitamentoM EstercBlito! fecBlitoJ massa dura e comDacta de fezes) CLAaloM Estereognose! reconOecimento de um corDo Delo tatoM EstCril! incaDaz de conceAer ou fecundar em cirurgiaJ livre de RualRuer micrBAioM Esterilidade! a condio de ser estCrilM Esterilizao! oDerao Dela Rual uma suAstEncia ou um oAQeto Dassa a no conter nenOum micrBAioM Estermal! relativo ao osso esternoM Esternalgia! dor no esternoM Esterno! o osso cOato do DeitoM Esternutao! esDirroM

4*8
EsternutatBrio! Rue Drovoca esDirroM Estertor! ruLdo resDiratBrio Rue no se ouve V auscultao no estado de saTde) Sua eNistncia indica um estado mBrAitoM EstetoscBDio! aDarelOo Dara escutaJ amDliando os sons dos Brgos resDiratBrios ou circulatBriosM Estomacal! estimulante do estWmagoM EstWmago! a Doro dilatada do canal digestivo onde vo ter os alimentos Rue Dassam Delo esWfagoM

8erminologia em Anfermagem 4*.