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ISSN 1413-389X Temas em Psicologia - 2009, Vol.

17, no 2, 377 391


Dossi " Psicologia, Violncia e o Debate entre Saberes"
______________________________________
Endereo para correspondncia: Maria Abigail de Souza. Av. Professor Mello Moraes, 1721, Bloco F, sala 18,
CEP: 05508-030, Cidade Universitria, So Paulo, SP, Brasil.
Anlise da destrutividade em adictos a drogas:
contribuio a uma abordagem psicoteraputica

Maria Abigail de Souza
Universidade de So Paulo Brasil

Renata Galves Merino Kallas
Universidade de So Paulo Brasil


Resumo
A compreenso terica do fenmeno de adico a drogas, bem como a anlise da destrutividade
presente na dinmica transferencial destes pacientes revela-se fator imprescindvel para melhor
direcionamento interventivo, na medida em que esta destrutividade evidencia-se no s como fonte de
perturbao do desenvolvimento psquico, mas tambm pela grande dificuldade que representa para
uma abordagem psicoteraputica. Neste trabalho, objetiva-se demonstrar a importncia da anlise da
destrutividade em adictos a drogas, o que ser realizado atravs da apresentao de suas excessivas
manifestaes de violncia e agressividade. Expresso destrutiva que ser ilustrada a partir de
resultados obtidos com sujeitos adictos a drogas, 39 pacientes em situao de psicodiagnstico e 26
pacientes em psicoterapia de orientao psicanaltica, atendidos pelas autoras em instituies pblicas
de Sade Mental, em Centros de Sade vinculados ao problema de lcool e Drogas e na Clnica
Psicolgica do Instituto de Psicologia da Universidade de So Paulo. Ser discutida a importncia dos
aspectos destrutivos observados no diagnstico psicolgico, no que concerne s vinculaes com o
narcisismo e as relaes objetais, pressupondo diferentes nveis de estruturao psquica. Os dados
obtidos em psicoterapia sero objeto de consideraes e sugestes para indicao de interveno
psicoteraputica de maior eficcia.
Palavras-chave: Droga (Vcio), Agressividade, Teste de Rorschach, Psicoterapia Psicanaltica.

Analysis of destructivity of drug addicted: Contribution to a
psichotherapeutic approach

Abstract
The theoretical understanding of the phenomena of the drug addiction, as well as the analysis of the
destructivity, existing in the transferential dynamics of these patients, reveals itself as an essential
factor, in so far as this destructivity reveals itself not only as a disturbance source of the psychic
development, but also to the great difficulty that it represents for a psychotherapeutic approach,
which leads to the need of distinguishing between a destructivity more linked to the violence or to the
aggressiveness, for a better interventive direction. This articles objective is to demonstrate the
importance of the destructivity analysis regarding drug addicts, which will be performed through the
presentation of its excessive manifestations of violence and aggressiveness. The destructive
expression will be illustrated based on results obtained with drug addicted individuals, 39 patients in a
situation of psychodiagnostic and 26 patients in psychotherapy of psychoanalytic orientation, in
Mental Health public institutions, in Health Centers linked to the Alcohol and Drug problem and in
the Psychological Clinic of the Instituto de Psicologia of the So Paulo University. The importance of
destructive aspects, as observed in the psychological diagnosis will be discussed, regarding the links
with narcissism and object relations, assuming different levels of psychic structure. Data obtained in
psychotherapy will be object of considerations and suggestions for indication of psychotherapeutic
intervention with higher efficiency.
Keywords: Drug Dependency, Aggressiveness, Rorschach test, Psychoanalytic Psychotherapy.
378 Souza, M. A., & Kallas, R. M.

1. Adico
A etimologia latina do termo adico
remete submisso do devedor inadimplente ao
credor, que podia fazer daquele seu escravo.
Optou-se pela utilizao desse termo,
acompanhando a tendncia dos estudos
franceses acerca do fenmeno (Blondel, 2004;
Brusset, 2004; Chauvet, 2004; McDougall,
2004; Valleur & Matysiak, 2002, 2006), que
enfatizam precisamente o carter de
escravizao dos indivduos adictos a uma
nica soluo para escaparem do sofrimento
psquico, com menor nfase na especificidade
do produto/objeto de adico utilizado.

2. Funcionamento psicodinmico
A maioria dos estudiosos das adices no
postula a existncia de uma estrutura
especificamente toxicomanaca (Timsit &
Leduc, 1981; Bergeret, 1983, 1991;
Olievenstein, 1985; Morel, Herv & Fontaine,
1997; Sztulman, 1997; Herv, 1998; Souza,
1998; Pacheco Filho, 1999; Berendonk &
Rudge, 2002; Bittencourt, 1993, 2003;
Rabinovich, 2003; Brusset, 2004; Chauvet,
2004; Escobar, 2006; Freire, 2006), mas sim
diferentes modos de funcionamento,
destacando ora as angstias e defesas
peculiares, ora o modo de organizao ou
esboo de estruturao, sempre com referncia
s j conhecidas estruturas psicopatolgicas.
Talvez a controvrsia esteja ligada
complexidade dos quadros toxicomanacos
observada por Olievenstein (1985), quando
assinala que :
o toxicmano sempre um pouco
parecido com alguma coisa que ele
(terapeuta) j viu: um pouco de psictico,
um pouco de manaco depressivo, um
pouco de perverso, um pouco de
homossexual, etc. Um pouco, mas no
exatamente com variaes para cada
indivduo, e para o mesmo indivduo, a
cada etapa do atendimento teraputico.
(p. 82).
Bittencourt (1993) e Berendonk e Rudge
(2002) tambm destacam a dificuldade
diagnstica desses casos, principalmente se
vigorar a relao de necessidade com o objeto-
droga, pois, nesse caso, as relaes do sujeito
com a fantasia e com o desejo estaro
obscurecidas pelo uso da droga.
Alguns, como Bergeret (1983, 1991),
Herv (1998) e Morel, Herv e Fontaine
(1997), descrevem peculiaridades do
funcionamento dos drogadictos de acordo com
a estrutura de personalidade, e outros
aproximam esse modo de funcionamento
quele apresentado nos estados-limite (Brusset,
2004; Chauvet, 2004; Sztulman, 1997).
Bergeret (1983, 1991) identifica que a
maior parte das pesquisas epidemiolgicas
mostram que prevalecem os toxicmanos de
personalidades mal-estruturadas, as quais
nomeia personalidades depressivas no se
podendo falar de estrutura, mas sim em
organizao. Caracteriza-as por personalidades
que exibem uma importante imaturidade
afetiva, impedindo o indivduo de se estruturar
solidamente, seja segundo o modo neurtico,
seja segundo o modo psictico. Correspondem
a indivduos mal-organizados afetivamente,
com medo do isolamento devido angstia
interior, pouca confiana neles prprios, que
os obriga a procurarem compulsivamente a
adeso a um grupo de semelhantes. Alm disso,
a inscrio edipiana no pde representar o
plo estruturador do conjunto da personalidade
e o imaginrio genital encontra-se bloqueado,
na ausncia de suficientes integraes
pulsionais. O desejo jamais suscetvel de
elaborao e h necessidade de uma remisso
s iluses do processo primrio que reclama
solues imediatas, vindas do exterior.
Essas personalidades mal-estruturadas
assemelham-se s descries de Green (1990)
com relao s estruturas-limite ou casos-
limite, compreendidas como uma espcie de
estrutura geral que indeterminada, mas que
pode se voltar tanto para o lado da depresso,
como para o lado da perverso, da toxicomania
e da psicose. como se no interior da estrutura
psquica os ncleos psicopticos, perversos,
toxicomanacos, depressivos e delirantes
travassem uma luta para estabelecer qual deles
conseguiria apoderar-se da totalidade da
estrutura psquica.
Sztulman (1997) observa que os
mecanismos de defesa, a natureza da angstia
e, de maneira mais geral, a economia dos
sujeitos toxicmanos remete, com frequncia,
ao que os especialistas observam nos estados-
limite de personalidade.
Brusset (2004) tambm afirma que por
extenso do quadro da clnica dos estados-
limite que a adico explicada pelos
problemas de identidade, pelo falso-self
Destruti vidade em adictos a drogas 379

adaptativo, pelas dificuldades de relao
afetiva, pela depressividade, pela angstia, pelo
vazio e, do ponto de vista metapsicolgico,
pelo polimorfismo e pela ineficcia dos
mecanismos de defesa, que no impedem a
angstia, a aflio, ou mesmo o desespero.
Acrescenta-se a isso a ausncia aparente de
ancoragem na organizao edipiana, a
importncia dos mecanismos de clivagem e de
projeo, a destrutividade, a fragilidade
narcsica no relacionamento com os objetos que
esto sempre longe demais ou perto demais,
entre o abandono e a intruso.
Chauvet (2004) no menciona literalmente
os estados-limite, mas afirma que a busca
desmedida de um objeto a ser consumido,
reflexo de um apetite sem investimento, uma
verdadeira batalha cotidiana a que se entregam
esses sujeitos para tentar manter um equilbrio
econmico sempre ameaado pela oscilao
permanente entre a necessidade do objeto e a
salvaguarda narcsica. Configura-se, dessa
forma, uma problemtica da separao do
objeto, cuja perda impossvel em razo de sua
funo narcsica fundamental.
Por outro lado, McDougall (1984) delimita
uma suposta estrutura adictiva, em que a
atuao representaria uma maneira compulsiva
de evitar um transbordamento afetivo, e mais
tarde, (McDougall, 2004), vai instituir uma
distino em funo da presena de angstias
neurticas, que impedem o acesso ao prazer
sexual e narcsico e as angstias psicticas em
pacientes severamente adictos, que ameaam o
sentido de identidade, de integridade corporal e
da prpria vida.

3. Etiologia e desenvolvimento da
adicco
Olievenstein (1985) localiza as possveis
origens dessa dinmica no desenvolvimento
precoce do futuro toxicmano, na relao
com a me que no teria possibilitado a
vivncia do estgio do espelho de forma plena.
Essas observaes assemelham-se s de
McDougall (2004), que, em termos
winnicottianos, destaca as relaes iniciais
me-beb como determinantes quanto s
origens de certos modos de funcionamento
psquico, dentre os quais aqueles que tendem a
buscar objetos de adico. Ressalta que o tipo
de relao vivida nessa poca pode ser decisivo
no que concerne tanto ao desenvolvimento dos
fenmenos transicionais, quanto instaurao
na criana da crena em sua capacidade para
desenvolver suas prprias fontes psquicas a
fim de atenuar suas tenses afetivas. A autora
hipotetiza que em razo de suas angstias e de
seus medos e desejos inconscientes, uma me
potencialmente capaz de criar em seu beb uma
relao adictiva tanto sua presena quanto aos
seus cuidados. Da pode sobrevir o risco de que
a criana no chegue a adquirir uma
representao de uma me interna cuidadora, a
qual, normalmente, poderia lhe oferecer a
capacidade de se identificar a este objeto
interno para suportar os estados de sofrimento
psquico. A criana que no chega a uma tal
representao permanecer incapaz de suportar
os momentos de tenso de origem interna ou
externa, de forma a buscar sempre solues
paliativas, assim como o fazia em pequena, no
mundo externo. Dessa forma, a alimentao, as
drogas, o tabaco, o lcool, ou outros podem
temporariamente servir como esses paliativos
do stress psquico e, dito de outra maneira,
preencher uma funo maternal que a pessoa
adicta incapaz de proporcionar a si mesma.

4. Violncia e agressividade
A busca de compreenso da etiologia da
adico a drogas passa por uma observao
paralela ao que sucede com as manifestaes de
violncia e agressividade no desenvolvimento
do indivduo, pois muito do que referido s
possveis origens das condutas antissociais e de
agresso destrutiva encontra estreita
correspondncia com o que ocorre na criana
que, no futuro, recorrer a objetos de adico.
As manifestaes agressivas, a princpio,
seriam espontneas e necessrias na criana e
somente vo se estabelecendo como
agressividade destrutiva a partir da interao
com o ambiente.
Isto o que postula Klein (1927/1996,
1933/1996, 1934/1996) quando afirma haver
tendncias criminais presentes no curso do
desenvolvimento de todas as crianas, inclusive
das normais.
Winnicott (1966/1994) tambm se refere a
amor e dio como elementos constitucionais,
que envolvem agresso, mas que a princpio a
criana no tem uma inteno destrutiva. Ela
apenas um sinal de vida, de vitalidade, como
que um movimento muscular para comear a
discriminar o eu e o no eu. Algo que teria a
ver com a voracidade, um amor apetite
primrio, que no visa causar dano ao objeto.
380 Souza, M. A., & Kallas, R. M.

Falando-se de vida e vitalidade, podemos
nos remeter pesquisa realizada por Bergeret
(1994) sobre o termo violncia, o qual ele nos
informa que decorre de um radical indo-
europeu, que em sua passagem para o grego e
para o latim (vita), define somente a vida, a
fora vital, o el da sobrevivncia, e que em sua
origem o termo s se relaciona com a ideia de
vida, no implicando qualquer conotao
destrutiva ou ertica. Ele acrescenta que o
psicanalista no pode se deixar levar pelo
sentido derivado desse substantivo, sobretudo
quando utilizado no plural, porque o uso
comum induz a uma confuso entre as noes
de violncia e agressividade. E que o
psicanalista possui modelos claros destas
noes, principalmente no que tange
agressividade, mas tambm no que concerne
violncia, pois, desde 1897, Freud fala de uma
crueldade instintiva primitiva presente tanto na
criana, quanto no selvagem, no sendo questo
de dio, nem de amor. Diante de dados
clnicos, o psicanalista no deve confundir a
violncia instintual primitiva com os destinos
desta no domnio da psicopatologia. Para
compreender os pacientes no cotidiano clnico,
no se deve confundir violncia e
agressividade, o que Bergeret (1994) procura
diferenciar sob o ponto de vista da natureza, do
objetivo e da relao com o objeto da pulso:
a violncia apenas um instinto
primitivo, talvez isolvel em estado puro e
nascente, cujo objetivo limita-se satisfao da
necessidade de sobrevivncia narcsica. A
manifestao desta violncia, mesmo em ato,
no d lugar ao prazer nem ao dio. Na simples
violncia, o objeto conserva um papel mais
modesto, mais prximo de um no eu
elementar, do que um objeto autorizando uma
relao introjetvel na sua ambivalncia
erotizada. O self violento permanece
direcionado a uma problemtica narcsica, ele
s pensa em si mesmo.
a disposio agressiva j pressupe uma
mistura pulsional entre camadas violentas e
sexuais. O agressivo obtm prazer em fazer mal
ao objeto, isto por razes conflituais e
relacionais precisas, colocando em jogo o
imaginrio triangular edipiano e a ambivalncia
afetiva. Trata-se de fazer o maior mal possvel
ao objeto, obtendo o mximo de prazer, sem
parar de pensar que este objeto permanece
ligado representao de um prazer interdito.
Para Bergeret (1994) esta distino bastante
importante nos pacientes limites-depressivos,
principalmente aqueles que apresentam
excessiva carncia narcsica.
Adotando posio intermediria entre
Bergeret e Freud, que procura reunificar estes
termos em torno da concepo de pulso de
morte ou de destruio, Green (1994) prope
distinguir diversos tipos de violncia e reunir
noes prximas como agressividade e dio em
um conjunto, em conexo com a pulso de
morte. Ele considera aceitvel a pulso de
morte como teoria e que a destrutividade seja
parte integrante e fundamental da estrutura
psquica humana. Concebe a ideia de uma fonte
comum para as pulses de vida e de morte, mas
julga que se deva fazer diferenciaes entre
elas, sem que se esquea que pode ocorrer a
intricao e a desintricao destas pulses.
Assim, do lado das pulses de vida, ele coloca
as pulses de autoconservao, narcsica e
objetal erticas e agressivas. Observa tambm
que, na experincia analtica, a violncia a
fora latente que gira em torno de toda
transferncia e que absurdo julgar que ela
possa estar ausente. O papel do objeto frente
violncia o de assegurar a ligao, de conferir
sentido a ela e de ajudar a assimilar a violncia
pulsional transformando-a. Nesta fala, em um
Colquio de Mnaco intitulado Os destinos da
violncia, Green (1994) afirma suas posies
de forma bastante abrangente, indo alm da
questo psicopatolgica, que o foco deste
trabalho e de outras apresentaes de
renomados psicanalistas que fizeram parte
deste evento. Mas, ao falar de transformao da
violncia pulsional, remete-nos novamente a
Freud, quando este solicitado por Einstein em
1932, para se pronunciar, como conhecedor do
gnero humano, sobre a seguinte questo:
Que se pode fazer para desviar os homens da
fatalidade da guerra?
A resposta-texto de Freud recebeu o ttulo
de Por que a guerra? (1933/1976) e parece-
nos apropriada a este contexto, pois ele utilizou
o termo Violncia para opor ao termo Direito,
substituindo a oposio Poder x Direito,
mencionada por Einstein. Trata-se, de acordo
com o prprio Freud, no de uma resposta
prtica, mas de uma simples indicao de como
se apresenta o problema da preveno das
guerras, de um ponto de vista psicolgico. Ele
comea afirmando que os conflitos de interesse
entre os homens so fundamentalmente
resolvidos pelo recurso violncia. Que
assim no reino animal, do qual o homem no
pode se excluir; mas no homem acrescentam-se
Destruti vidade em adictos a drogas 381

os conflitos de opinio que atingem as mais
altas esferas de abstrao e que parecem exigir
uma outra tcnica de arbitragem. Freud
(1933/1976) segue afirmando que na horda
humana era a superioridade muscular que
decidia quem devia ter alguma coisa ou realizar
sua vontade, que foi substituda pelos
instrumentos e pelas armas, e com estas a
superioridade intelectual passou a suplantar a
fora bruta, mas a inteno ltima do combate
permaneceu a mesma. No curso da evoluo,
um caminho conduziu a violncia ao direito.
Qual? A grande fora de um pode ser
compensada pela unio de diversos fracos: a
unio faz a fora. Vemos que o direito a
fora de uma comunidade, mas trata-se sempre
de uma violncia. A diferena que se trata no
mais da violncia de um indivduo que se
impe, mas da violncia da comunidade. Para
que esta transio da Violncia ao Direito
ocorra, esta reunio de diversos deve ser estvel
e duradoura. Outra forma de mudana do
Direito advm das mutaes culturais dos
membros da comunidade. Tudo que promove
desenvolvimento cultural trabalha contra a
guerra. Mudanas psquicas que so paralelas
ao processo cultural so evidentes e
desprovidas de toda ambigidade. Elas
consistem em deslocamento progressivo dos
objetivos pulsionais e uma limitao das
presses pulsionais.
Acompanhando esta comunicao de
Freud, passamos a refletir sobre as
possibilidades de mudanas da pulso
destrutiva humana que poderiam ocorrer
tambm nos processos psicoterpicos e mais
especificamente sobre a evoluo da violncia
para a agressividade destrutiva e as respectivas
transformaes que contribuem para o
desenvolvimento, propostas por Bergeret.

5. Narcisismo, depresso e
desenvolvimento
Em seu famoso artigo, Para introduzir o
narcisismo (1914/1976), Freud procura
determinar o que sua teoria poderia contribuir
para a compreenso e o tratamento da psicose,
estabelecendo as distines desta com a
neurose, principalmente no que concerne ao
narcisismo. No seu entender, o narcisismo, o
amor a si mesmo, precede, como o
autoerotismo, a noo de relao de objeto,
sendo este um ponto nodal diferenciador entre
psicose e neurose. Refletindo sobre a situao
de vulnerabilidade do beb humano, com sua
incapacidade de fazer face s suas prprias
necessidades, ele identifica o papel que esta
vulnerabilidade desempenha na organizao do
narcisismo primrio.
Amar (2009) interpreta esta abordagem
freudiana do narcisismo primrio como um
perodo da vida do beb que inspirou muitos
psicanalistas, dentre eles Melanie Klein (1952),
cuja concepo da continncia do beb pelos
cuidados maternos sugere que a me fornece ao
beb um objeto interno ao funcionamento
psquico com o qual o beb pode se identificar,
chegando a conceber um fantasma de mundo
interior e de mundo exterior. Esta autora
concebe ainda a existncia de relaes
psquicas precoces entre o beb e o mundo
externo, isto , a me, o pai e outras pessoas
que cuidam do beb, como marcadas por um
fenmeno normal, tendo uma funo de defesa
contra a angstia, mas que suscetvel de
assumir uma dimenso patolgica pela
intensidade excessiva ou por sua rigidez. Trata-
se da identificao projetiva e introjetiva, que
so plasmadas nas primeiras experincias de
alimentao, do segurar o beb nos braos, do
contato pele com pele, que vo favorecer a
introjeo pelo beb de um objeto interno
maternal suficientemente bom para proteg-lo e
anim-lo. Contudo, quando o beb
atormentado por dores e mal-estar interno, ele
projeta-os para fora e tem necessidade de que
estes elementos negativos no retornem para
ele, havendo a necessidade de um objeto que
possa receber e conter estes elementos. o
mecanismo de identificao projetiva que
sempre se acompanha de uma clivagem do
objeto em bom e mau. A criana evolui entre
duas posies: esquizo-paranide e depressiva.
A primeira caracterizada pela persecutoriedade,
a clivagem do objeto, mas tambm o temor da
retaliao por parte do objeto ferido ou
agredido fantasmaticamente. A posio
depressiva que corresponde capacidade da
criana a conceber um objeto de amor
unificado, uma pessoa nica, eventualmente
insubstituvel, que pode ser perdida. Uma
dificuldade particular de sustentao da posio
depressiva no que ela tem de fecundo e
criativo, de reconhecimento da unidade e da
individualidade da pessoa humana pode levar
sob o efeito de um sentimento de culpa
inconsciente ao sentimento de uma dor moral
profunda por ter perdido irremediavelmente o
objeto de amor, como se observa na depresso
382 Souza, M. A., & Kallas, R. M.

melanclica, ou nas fortes depresses por perda
de continncia na criana e no adolescente.
Ainda de acordo com Amar (2009) o dio
do amor e as defesas violentas contra a angstia
depressiva so noes que no entram no
mbito da psicose, nem da neurose e que se
revestem de uma certa importncia
psicopatolgica no momento atual, pois ela
esto implicadas nas patologias perversas e
adictivas. Tais tipos de defesas so
caracterizadas pela decepo com o lao objetal
relacionado com a qualidade insuficientemente
boa do objeto, ou com uma agressividade muito
forte do sujeito em sua identificao projetiva.
A organizao libidinal de tais estruturas que se
integrariam bem nos estados limites leva-os a
se afastarem de uma relao afetiva com um
objeto humano, sempre aleatrio em sua
resposta, e a se voltarem preferencialmente
para uma relao com um objeto concreto e s
sensaes que ele pode induzir, como o caso
da droga para o adicto.
Nestas estruturas que podemos encontrar
no mbito da psicoterapia o que Resnik (1994)
chama de narcisismo destrutivo e que se
desenvolve em conexo com os conceitos de
ferida narcsica e reao teraputica negativa.
Para ele, no nvel da transferncia, as
reivindicaes infantis e a avidez do paciente
vo provocar sentimentos de inveja em relao
ao terapeuta, que o coloca em contato com
aspectos de seu mundo interno, por ele
desconhecido. Se o paciente muito orgulhoso,
ele encontrar enorme dificuldade para tolerar
uma ajuda, um esclarecimento, da parte de um
outro, o terapeuta. Ele padece de um conflito
entre ter necessidade de ajuda e atacar a mo
que lhe estendida. Esta situao conflitual,
intrapsquica e intersubjetiva ou relacional cria
uma situao repetitiva e circular, que faz parte
daquilo que se pode chamar de reao
teraputica negativa.
Anderson (1994) nos alerta para as defesas
violentas contra as angstias da posio
depressiva, particularmente nestes pacientes
que funcionam em um nvel mais borderline ou
narcsico, pois a posio depressiva configura-
se para eles um estado vagamente distncia e
temido, devido ameaa de confronto entre um
self frgil e os sofrimentos que eles no
podero suportar.

Objetivo
Neste trabalho, pretende-se demonstrar a
importncia da anlise da destrutividade de
adictos a drogas, atravs da apresentao de
suas excessivas manifestaes de violncia e
agressividade, que permeiam suas falas nas
entrevistas iniciais, nos resultados obtidos no
mtodo de Rorschach, dados constituintes de
processo psicodiagnstico e no registro do
discurso na interveno psicoteraputica.

Justificativa
A importncia desta anlise reside na
possibilidade de maior compreenso do
diagnstico psicolgico, essencial para a
direo do tratamento, sabendo-se da
expressiva dificuldade deste grupo clnico em
investir e aderir a intervenes psicoterpicas,
qualquer que seja a abordagem, mas
especialmente de orientao psicanaltica.
Considerando-se que a ampliao do
conhecimento e da discusso sobre a dinmica
especfica desses pacientes possa auxiliar na
construo de estratgias de interveno mais
adequadas, espera-se que este trabalho possa
ser uma contribuio neste sentido, a partir da
experincia clnica das autoras.

Mtodo
1. No processo psicodiagnstico
Sujeitos
39 pacientes (38 do sexo masculino e 01
do sexo feminino), dependentes de maconha
e/ou cocana h pelo menos um ano.

Instrumentos
Entrevistas semidirigidas.
Mtodo de Rorschach em aplicao
individual.

Procedimentos
Os pacientes passavam por algumas
entrevistas iniciais, cuja quantidade variava em
funo da demanda particular de cada caso,
eram submetidos ao Mtodo de Rorschach e,
posteriormente recebiam a devolutiva do
processo psicodiagnstico, com eventual
indicao psicoterpica de orientao
psicanaltica na Clnica Psicolgica do Instituto
de Psicologia da Universidade de So Paulo
(IP/USP).

Destruti vidade em adictos a drogas 383

Anlise de dados
O Mtodo de Rorschach foi aplicado,
classificado e avaliado de acordo com o
Sistema Francs (Rausch de Traubenberg,
1998; Chabert, 2003, 2004). Os dados do
Psicodiagnstico, incluindo Entrevista e
Mtodo de Rorschach foram analisados
quantitativa e qualitativamente, mas neste
estudo sero apresentados apenas os relativos
ao tema em foco.

2. No processo psicoterpico
Sujeitos
26 pacientes (24 do sexo masculino e 02
do sexo feminino), cujas drogas de escolha so
a maconha e/ou a cocana, com a prevalncia
desta ltima, dependentes h pelo menos um
ano. H expressiva prevalncia de sujeitos do
sexo masculino por disparidade na busca
espontnea por tratamento na instituio onde a
pesquisa interventiva foi realizada. A faixa
etria predominante vai de 17 a 25 anos.
Alguns destes pacientes passaram pelo
psicodiagnstico antes da psicoterapia na
Clinica Psicolgica do Instituto de Psicologia
da USP, e outros vieram diretamente para a
Psicoterapia por indicao externa.

Procedimentos
Os pacientes foram atendimentos
individualmente em sesses com durao de 50
minutos e frequncia de uma ou duas vezes por
semana.

Anlise de dados
As sesses foram registradas aps sua
realizao e aqui sero apresentadas algumas
vinhetas focalizando as manifestaes que
pretendemos ressaltar.

Resultados e discusso
1. No processo psicodiagnstico
A) Entrevista
a) Dados pessoais e relativos ao
consumo de droga:
Em sua maioria, so indivduos solteiros,
na faixa etria entre 17 e 23 anos, de baixa
escolaridade. O motivo para a busca do
atendimento era parar o consumo da droga,
sendo a cocana a droga mais consumida,
seguida pela maconha. A maior frequncia em
relao idade de incio do consumo ocorre
entre 11 e 17 anos. A maioria faz uso cotidiano
e individual da droga. Os efeitos mais
esperados com o consumo da droga
relacionavam-se fuga da realidade, esquecer
os problemas, diminuir a tenso e no se
deprimir.

b) Aspectos afetivo-relacionais
Na infncia e adolescncia, quase 90%
destes indivduos tiveram dificuldades nas
relaes com os pais, seja porque eles eram
agressivos, adictos a drogas ou eram pais
ausentes (62%), seja porque os pais eram
separados de suas mes (23,5%). Por outro
lado, as ms relaes com as mes apresentam
menores propores, s vindo a se tornar mais
difceis a partir do consumo de droga.
As relaes com suas namoradas ou
esposas so consideradas boas por 15% deles,
enquanto outros mencionam a existncia de
conflitos (41%) e outros no mantm relaes
afetivas no momento (44%).
No que concerne sexualidade, os
problemas situam-se no registro da
homossexualidade, bissexualidade ou da falta
de relaes afetivo-sexuais (36%).
Aqueles que mantm relaes
heterosexuais (65%) dizem que a droga no
afeta seus relacionamentos de forma
significativa.
Estes pacientes consideram que sua
capacidade de manter bom relacionamento
boa e normal (58%) enquanto que 41%
consideram-se tmidos e inibidos.

B) Mtodo de Rorschach
a) Abordagem quantitativa e
qualitativa
1. Determinantes cinestsicos
As cinestesias humanas (K) so de boa
qualidade em sua maioria. Este tipo de
movimeno ativo est concentrado na prancha
III, onde se encontram figuras humanas
femininas e indefinidas. Como o grupo
constituido majoritariamente por indivduos do
sexo masculino, poder-se-ia esperar que a
frequncia de representaes masculinas fosse
maior, o que sugere a tendncia de inverso no
processo de identificao sexual. Quanto s
percepes humanas sexualmente indefinidas,
isto poderia caracterizar a impossibilidade de
assumir uma posio sexual. provvel que
haja um temor da figura masculina, pois o
maior nmero de representaes humanas
384 Souza, M. A., & Kallas, R. M.

masculinas encontra-se nos contedos
parahumanos e fantsticos, em geral na prancha
IV. A representao de relaes entre os
personagens reduzida, havendo quase que a
mesma proporo de relaes positivas e
negativas, destacando-se nestas as agressivas e
persecutrias, o que sugere vivncias afetivas
bastante ambivalentes. Prevalece a tonalidade
desagradvel nas representaes, talvez pela
dificuldade que os sujeitos encontram frente ao
relacionamento humano. Da a necessidade de
se esconder sob uma segunda pele,
representada pela colocao constante de
roupas e acessrios nos personagens.
As cinestesias animais (kan) encontram-
se sobretudo nas pranchas V, VIII e X, com boa
qualidade formal em sua maioria, indo do mais
forte ao mais fraco animal, numa oscilao que
lembra a valorizao e a desvalorizao em
termos de imagem. A expresso de relaes
entre os animais mostra a prevalncia de
tonalidade desagradvel e de contedos
agressivos, o que nos leva a pensar que aquilo
que j fora evidenciado com os humanos
exacerbou-se nos animais. Sabendo-se que
representaes projetadas nos animais
configuram-se mais primitivas e menos
integradas personalidade atual, observa-se a
tentativa de reprimir as pulses agressivas,
consideradas como inadequadas no plano das
relaes humanas.
Nas cinestesias de objeto ou foras da
natureza (kob), a nfase colocada no
simbolismo feminino/maternal nas pranchas II
e IX e no simbolismo sexual da prancha VI. A
projeo do movimento privilegia as pulses
agressivas e sexuais, que no encontram uma
expresso mais socializada, gerando assim
permanente conflito.

2. Determinantes de cores
Nestas respostas, o maior nmero
concentra-se naquelas que utilizam
prioritariamente a cor e secundariamente a
forma (CF), atravessando uma extensa gama de
contedos nas pranchas coloridas. O que
caracteriza menor capacidade de controle dos
afetos e uma expresso emocional lbil. O uso
do vermelho nas pranchas II e III est ligado
agressividade e sexualidade, com uma
expresso afetiva regredida.
3. Determinantes de tonalidades(claro-
escuro)
As respostas de tonalidades puras (E)
mostram absoluta prevalncia da difuso nas
imagens, cujos contedos denunciam a
fragilidade, a fluidez e a instabilidade, em
funo dos limites e contornos mal definidos,
ou so de nvel regredido, como se os sujeitos
padecessem de uma fraqueza egoica que no
possibilitasse se construir em torno de um
ncleo slido. Nas respostas de tonalidade com
a forma secundria (EF), os contedos so mais
diversificados, mas eles acentuam o carter
fluido das representaes. As respostas de
textura so mais frequentes nas pranchas VII e
IX, de teor menos agradvel, parecendo remeter
s relaes objetais precoces. Nas respostas em
que a forma prioritria ao sombreado, surgem
textura e difuso na mesma proporo, a
primeira mais ligada aos contatos corporais
precoces e a segunda busca de controle dos
sentimentos de falta de segurana e de limites
corporais.

4. Outros Contedos
Segundo Chabert (2003), os contedos
podem ser analisados em suas valncias
agressiva, regressiva e sexual, podendo ser
representados em diversas categorias de
contedo. Neste grupo de pacientes, a valncia
agressiva foi a mais frequente, representada em
contedos menos evoludos. Os contedos
anatmicos mais frequentes referem-se a trax,
pulmo e coluna vertebral. Por outro lado, o
percentual de angstia patolgica acima de
12% leva a pensar em preocupaes corporais
que, associadas s constantes respostas de
difuso, refletem a dificuldade de integrao da
imagem corporal, uma identidade difusa,
representada por imagens humanas envoltas
emfumaa.

5. Contedos de valncia agressiva
Independentemente da categoria dos
contedos, identificam-se expresses agressivas
e violentas em diversas respostas. Por exemplo,
em figuras fantsticas (duendes prestes a
sarem no tapa, duende de touca escondendo
algo que no uma faca); em animais
(arrancaram a cabea do gorila e espirrou
sangue, um rato saindo do corpo de um
canguru, porco espinho que morde, porco
com cara de mau,um grilo querendo pular de
raiva, insetos formando um tringulo de
ataque e leo de boca aberta); nos
Destruti vidade em adictos a drogas 385

Elementos(fogo); (em Fragmentos
(furaco, ciclone, vulco); em Plantas
(folha seca, pontuda, um tronco entrando em
um corpo); em Objetos (espada, lana,
alicate, machado e bumerangue); em
respostas puras de Sangue; na Abstrao, temos
a discrdia.
Alm dos Contedos Agressivos, vale
destacar:
as atitudes durante a aplicao que
tambm evidenciam a tendncia oposio,
como o excesso de giros da prancha na posio
contrria solicitada;
o excessivo nmero de percepes de
espao em branco, que alm de ser uma
oposio, no sentido de perceber o fundo e no
a figura, tambm falam de uma sensibilidade
falta e ao vazio.

6. Fenmenos Especiais
Neste grupo, as respostas reflexo
apresentam-se sobretudo nas pranchas VI e
VIII e as respostas especulares na prancha III.
No entanto, o raro fenmeno de recusa da
simetria deve ser sublinhado, pois, assim como
as respostas especulares, configura-se como
representativo de um narcisismo exacerbado. O
sujeito, ao invs de ver duas imagens nas
manchas simtricas, v apenas um lado, o que
seria anlogo ao fato de no poder ver ou
considerar o outro no plano das relaes
humanas. Seria a centrao sobre si mesmo,
caracterstico do funcionamento narcsico. Tal
fenmeno tambm foi observado por alguns
pesquisadores rorschachistas, participantes do
grupo suio de Lausanne coordenado por
Rossel, em especial, Collete Merceron (2005)
em seu trabalho com psicopatas.

Discusso sobre o Psicodiagnstico
Pelas entrevistas, pode-se supor que a
grande maioria desse grupo passa por conflitos
que dificultam o estabelecimento de relaes
afetivo-sexuais saudveis. Em geral, no
dispuseram de um ambiente familiar que
favorecesse um bom desenvolvimento
psicolgico, seja pela falta de apoio paterno,
seja pela atitude ambgua das mes, que se
configuram como presena concreta, mas
pouco continentes s necessidades dos filhos.
Ao ouvirmos estas mes, no incio do
atendimento a seus filhos, pudemos vrias
vezes depreender de suas falas e atitudes aquela
me mencionada por Winnicott (1956/1994)
em seu livro Privao e Delinquncia, que
pode ter proporcionado alguma continncia at
certo ponto do desenvolvimento da criana e
que a partir de alguma mudana interna e/ou
externa, sua capacidade de conter as angstias
da criana e de se preocupar com ela, foi
duramente atingida.
No Rorschach, temos resultados que
revelam tanto aspectos neurticos, quanto
alguns prximos psicose. No nvel neurtico,
identificamos as dificuldades no
estabelecimento de relaes, com certa
ambivalncia, pois alm de relaes amistosas,
vemos a predominncia de relaes marcadas
por agressividade. H evidentes dificuldades no
processo de identificao secundria, mas a
maioria parece ter alcanado alguma integrao
no estabelecimento da identidade, ainda que de
forma frgil e oscilante. Neste ponto que se
aproximam, mas tambm diferem do
funcionamento psictico, cuja dinmica
marcada por uma identidade no integrada.
Razo pela qual so identificados pelos
psicanalistas, estudiosos mais recentes das
adices, como estados-limites, casos-
limites ou estruturas-limite (Green, 1990;
Sztulman, 1997; Brusset, 2004; Chauvet, 2004)
ou algo similar como Bergeret (1991) quando
fala de personalidades mal-estruturadas ou
como Olievenstein (1985), Bittencourt (1993),
Berendock e Rudge (2002), McDougall (2004),
que se baseiam nas diferentes manifestaes
tpicas a diferentes expresses
psicopatolgicas. Constatamos que a fora das
pulses sexuais e agressivas marcadas pela pr-
genitalidade exercem constante presso e a
necessidade de adequar-se s exigncias sociais
coloca o sujeito em permanente conflito e em
posio insustentvel. Da podermos
compreender o desejo, que se transforma em
necessidade, de se alienar na droga. A fuga
ocorrendo no s da realidade externa com suas
frustraes habituais, mas a fuga,
principalmente, de si mesmo, por ter que sediar
posies aparentemente inconciliveis. Quando
relembramos algumas falas de nossos sujeitos
sobre a necessidade de consumir droga para
ficar na paz, aliviar a tenso, fugir dos
problemas, que eles mal conseguiam
verbalizar quais seriam, compreendemos que,
alm da realidade externa, est
preponderantemente em causa, a realidade
interna, a dinmica afetiva.
No que concerne dinmica afetiva,
destaca-se em grande escala no s as
386 Souza, M. A., & Kallas, R. M.

tendncias agressivas, mas tambm a expresso
de angstia primitiva e narcisismo patolgico.
Tais aspectos conjugados parecem estar
funcionando como uma defesa contra a
depresso, que estes pacientes no suportariam
em vista de sua semelhana com a morte.
Envidam grande esforo para manter um falso-
self, no que a droga vem ajud-los.
O dinamismo encontrado nestes resultados
guarda correspondncia com as contribuies
tericas de Green (1983) quando associa sobre
a angstia e narcisismo, a de Kernberg (1995),
sobre a intricao entre agressividade e
narcisismo destrutivo e o de Bleichmar (1983)
sobre a depresso narcsica, que seria o
centro de um tringulo, cujo vrtice seria o
ideal narcsico elevado, a desvalorizao da
representao de si mesmo e a agressividade da
conscincia crtica.

2. No processo psicoterpico
Resultados
Dentre os 26 pacientes atendidos,
poderamos considerar que 14 tiveram uma
evoluo positiva, podendo retornar ao estudo e
ao trabalho, com maior regularidade e bom
desempenho. Como tambm passaram a
estabelecer relaes de forma menos agressiva
e, principalmente, de maior respeito e
considerao com o outro, marcando sua
assuno a uma posio desenvolvimental
prxima posio depressiva. Tal resultado
resultou da prpria avaliao das terapeutas em
consonncia com os pacientes. Alguns ainda
continuam em processo de psicoterapia.

Discusso sobre a psicoterapia:
A psicoterapia com pacientes adictos
reconhecida por todos que se dedicam a ela
como de difcil manejo, pois as manifestaes
de agressividade diretas ou indiretas esto
sempre presentes, ainda que certas vezes de
forma bem dissimulada. A comear pelo
estabelecimento de um enquadre que o
paciente, inicialmente, sempre busca subverter.
So as demandas constantes de mudanas de
horrio, as dificuldades em cumprirem os
horrios combinados, a no comunicao de
quando iro faltar, mas reagem muito mal a
qualquer atraso ou mudana solicitada pelo
profissional. a prevalncia do princpio do
prazer e ao mesmo tempo uma forma de testar a
tolerncia do terapeuta, ao qual o paciente
transfere sua necessidade e demanda de ter um
tratamento especial, para preencher suas falhas
narcsicas. So atitudes inconscientes
decorrentes da necessidade de um cuidado e de
uma valorizao que no tiveram e ao mesmo
tempo de um temor da proximidade relacional,
que poder torn-lo muito frgil e dependente
desta relao teraputica, com o risco que
poder correr do abandono e da desvalorizao
j vivenciados nas relaes precoces com as
figuras significativas que fizeram parte de seu
desenvolvimento. Tal dinmica semelhante
quela mencionada por Resnik (1994) em sua
experincia como psicanalista, como sendo a
expresso do narcisismo destrutivo, que gera o
conflito entre a necessidade de ter ajuda e o
orgulho ou arrogncia que dificulta aceit-la.
As contribuies tericas sobre a etiologia
da adico (Olievenstein, 1985; McDougall,
2004) e das manifestaes agressivas na tenra
infncia (Klein, 1927/1996; Winnicott,
1964/1994) ressaltam as dificuldades
relacionais precoces com a figura materna e a
ausncia da figura paterna, como favorecedora
do processo de identificao secundria, em
conexo com as vicissitudes do complexo
edpico. Tal constituio vai nos trazer as
questes propostas por vrios autores sobre os
destinos da violncia na psicopatologia e em
especial a colaborao de Bergeret (1994) que
parece elucidar bem a evoluo e a congruncia
desta evoluo no que concerne a nos
depararmos com uma violncia mais primitiva,
em que a luta travada num nvel mais
primitivo de sobrevivncia narcsica, ou se nos
encontramos diante de uma violncia que passa
a se chamar de agressividade com as
repercusses e representaes que ela assume
na psicopatologia. A conexo entre a nosologia
psicopatolgica psicanaltica e a descrio do
desenvolvimento psicolgico de todo indivduo
em termos de posies esquizo-paranide e
posio depressiva descritas por Klein
(1933/1996) vo nos alertar sobre as defesas
violentas erigidas contra a angstia depressiva
no decorrer de uma interveno
psicoteraputica. Anderson (1994) vai destacar
as defesas violentas contra as angstias da
posio depressiva que pacientes mais
narcsicos ou borderline (como os nossos) vo
apresentar no processo teraputico devido
fragilidade deste pacientes para enfrentar
sofrimentos que eles no podero suportar.
Amar (2009) ressalta a importncia destas
defesas violentas contra a angstia depressiva,
Destruti vidade em adictos a drogas 387

pois elas esto implicadas nas patologias
adictivas, onde o sujeito tenta se afastar do
objeto humano com o receio de suas respostas
aleatrias, para se abrigar na relao com um
objeto concreto, cujas sensaes ele conhece,
como o caso da droga para o adicto.
Chegamos aqui importncia desta
distino que pode ser vislumbrada tanto
atravs do Rorschach, quanto atravs do
processo psicoterpico, com suas manifestaes
secundarizadas de violncia (agressividade),
que j implica em relaes marcadas por
ambivalncia, por questes sexuais, agressivas
e de dominao, aproximando-se do nvel
neurtico. Ou por manifestaes mais
elementares e primitivas, que se assemelham ao
funcionamento psictico.
Mas por que nos interessa esta distino
psicopatolgica? Porque ela pode orientar
procedimentos e cuidados na psicoterapia e nos
encaminhamentos complementares necessrios
dentro de uma instituio. Especialmente
quando esta instituio um servio dentro de
uma Clnica-Escola e tal esclarecimento pode
dirimir dvidas diagnsticas sobre pacientes
que apresentam o sintoma comum da adico,
mas que podem apresentar uma variedade de
funcionamentos dentro de uma estrutura limite.
Para os supervisores que esto atuando com
aprendizes principiantes, esta distino permite
sugerir estratgias teraputicas mais
condizentes com o nvel da patologia e dos
recursos preservados que os pacientes
apresentam.
Se h variabilidade entre estes pacientes,
como acentuam as vrias teorias j
mencionadas, tambm pudemos constatar
algumas similaridades, no que diz respeito a
algumas caractersticas do grupo familiar, dos
pacientes e de suas interaes, conforme nos
apontaram Olievenstein (1985) e Bergeret
(1991), com suas experincias nesta rea e que
sero ilustradas com trechos das falas dos
pacientes em atendimento psicoterpico:

Relacionamento ambguo da me
com os filhos
Ainda que sejam mes presentes no
convvio e adequadas nos cuidados bsicos
materiais, os pacientes queixam-se de sua falta
de afetividade e de correspondncia s suas
reais necessidades:
Quando minha me chega, s
gritaria, s grito. Ningum fala com
ningum, s grita. Piora quando ela
chega. Antes disso, ningum se fala, mas
a ela chega gritando... Tem muito dio
de mim pros meus irmos, deles pra
mim, da minha me pra gente (...) Ao
mesmo tempo dela eu sei que tem amor
(N.V., 18 anos)
Minha me no me d ateno, t
sempre ocupada. Tem um monte de coisa
pra fazer, tem que trabalhar. A vem
reclamar que eu t distante. Ou chega no
final de semana que ela no tem nada
pra fazer, quer que eu fique em casa.
Ela me disse que eu sou um refugo, que
ela no me queria mais em casa... que
eu no servia pra nada, que eu s dava
problema, desde pequeno. Falou outras
coisas horrveis que eu no gosto nem de
pensar. (O.P., 23 anos)

Pais ausentes
Muitos pacientes cresceram sem conhecer
ou sem ter um contato mais prximo com seus
pais biolgicos. Mesmo aqueles que tiveram
pais presentes fisicamente, revelaram que eles
no puderam cumprir este papel:
Me doa muito no ter um pai presente.
Tinha dia dos pais na escola, eu ficava
muito triste olhando todo mundo com os
seus pais e eu sozinho. Hoje no me faz
mais falta, hoje eu aprendi a me virar.
(...) a gente mantm uma relao
estritamente social. De vez em quando
eu almoo com ele, mas a gente no tem
a menor intimidade. (O.P., 23 anos)
... e meu pai sempre foi muito ausente,
mas eu no acho que isso tenha sido um
problema pra mim. Ele no tava l nem
no dia que eu nasci. (...) Mas pra mim
nunca foi um problema. Eu nunca me dei
bem com ele mesmo. (...) Meu pai um dia
me disse que eu era uma aberrao. S
porque eu sou diferente dos outros? S
porque eu com doze anos me interessei
pela cultura japonesa e no por ingls?
(C.J., 25 anos)

Rivalidade, ainda que velada, com
os irmos
Observa-se que a atitude das mes com o
filho se modifica com a chegada de irmos e
principalmente irms mais novas, despertando
388 Souza, M. A., & Kallas, R. M.

muito cime e dio em relao aos pais ou
mesmo na relao fraterna:
Ela (irm) sempre foi a queridinha do
meu pai. Nela, ele nunca bateu, acho que
porque ela era mulher, no sei, mas nela
ele nunca fez nada, s em mim. Eu falo
me, eu queria conversar com voc, ela
fala t com sono, amanh a gente
conversa. Mas a minha irm chega em
casa mais tarde que eu, elas ficam
conversando (O.P, 23 anos)
Eles (os pais) nunca me entenderam.
Meu pai queria que eu tivesse os mesmos
gostos idiotas das minhas irms, que eu
ficasse na mesmice, mas eu no sou
assim. (C.J., 25 anos)
...minha casa no existia, o terreno era
da minha av e a gente morava na casa
dela. A meus pais construram a minha
casa grudada na casa da minha av, a
eu durmo no poro. meio
separado.(...) Desde que minha irm
nasceu. que nossa casa s tem dois
quartos, a ela ficou l onde era o meu
quarto e eu fui l pra baixo(G.R., 19
anos)

Questes ligadas ao narcisismo
negativo
Destacam-se frequentes dvidas quanto ao
prprio valor e consequentes relaes de
competitividade e agressividade. Cada um sua
maneira parece buscar fora, no ambiente e
em outras pessoas, fora do ambiente familiar,
alguma resposta quanto a uma dvida interior e
profundamente arraigada do prprio valor, que
no foi interiorizado nas relaes parentais:
Porque eu vou muito na ideia dos
outros. Eu no queria fazer as coisas a
vem um e fala vamos fazer, no pega
nada, eu falo no, no quero, no t
afim. Mas a se insiste mais um pouco,
eu falo tudo bem. como se eu no
tivesse personalidade. Minha
personalidade muito fraca (W.F.,
17anos)
Direto eu vou l na casa da minha me
conversar com ela agora, eu pergunto
pra ela se eu mudei, se eu t um cara
mais responsvel, agora que eu no uso
mais droga.
Minhas amigas disseram que todo
mundo gosta de um feedback, mas pra
mim demais, eu quero o tempo todo
que me digam o que acham de mim.
(O.P., 23 anos)
Muitas vezes essa dvida desencadeia
muita competitividade com os que esto
volta. Parecem ter a necessidade de afirmar sua
superioridade, para no entrarem em contato
com o sentimento de inferioridade. Quando
esse sentimento emerge, so frequentes as
atitudes intensamente agressivas e impulsivas.
Eu tenho que ser a melhor em tudo,
no admito perder. Que nem em
discusso, eu posso t errada, mas a
ltima palavra tem que ser minha. (...) Se
a S. (amiga) discorda de mim eu agarro
no pescoo dela (gesticula) e falo o que
garota?, a ela sempre acaba
concordando (risadas) Eu nunca me
dei bem em escola por causa dos
professores. Eles so m babacas, se
colocam numa posio superior. Aposto
que eu j li muito mais que todos os
professores de literatura das escolas
onde eu estudei. (P.M., 17 anos)
um tiozinho... falando por cima, com
arrogncia, isso foi o que mais me
irritou, falar comigo daquele jeito, um
cara que fica atrs do balco...
Essa semana eu tive uma briga sria
com a minha irm. (...)O jeito dela, ela
muito arrogante. (...) Por isso que eu
parti pra cima. Ela fala como se ela
fosse a dona do mundo (O.P., 23 anos)

A dificuldade de vivenciar
frustraes e consequente depresso
...No quero pensar nos problemas de
traio da minha mulher, no possvel
voc me dar um comprimido para eu
parar de pensar e apagar? (N.M. 24
anos)
Tenho que agitar os colegas, beber,
jogar, puxar um fumo, seno fico
pensando que no tenho ningum, pois a
mina no quer mais saber de mim... acho
que nunca mais vou conseguir algum
na vida... ( P. S. 22 anos)
Destruti vidade em adictos a drogas 389

Consideraes finais
Estes resultados sugerem, por um lado, a
necessidade de consumo de drogas para reduzir
o sofrimento psquico, por outro lado, a
necessidade de erigir um falso-self, para fazer
face s demandas internas e externas, visto que
se vislumbram conflitos exacerbados, mas com
o sentido de realidade parcialmente preservado.
Os sentimentos de depresso e de
desvalorizao de si mesmo (narcisismo
destrutivo) so reprimidos pelos efeitos
alienantes da droga. Frente a uma ampla
expresso de agressividade, angstia e
narcisismo patolgico, relembramos a
contribuio winnicotianna sobre a
compreenso das tendncias antissociais, onde
a agressividade, como sintoma, no deve ser
vista apenas como algo negativo, mas um sinal
de esperana, pois na falta dela viria a
depresso.
Conclumos tambm que, mesmo a partir
de maior conhecimento sobre o
psicodinamismo destes pacientes, com suas
similaridades, mas tambm com suas
especificidades, exigida do terapeuta uma
leitura particular do lugar ocupado pela
destrutividade no funcionamento psquico. A
experincia e o conhecimento no podem
garantir, mas podem indicar caminhos para
algum sucesso teraputico, se considerarmos
que este depende no s do conhecimento, mas
da relao transferencial, que vai favorecendo
transformaes e metabolizaes da
agressividade e evolues na capacidade de
tolerar frustraes, em funo da segurana e
afirmao advinda da interiorizao progressiva
de bons objetos internos ao longo do processo
psicoterpico.

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Enviado em Novembro de 2009
Aceite em Janeiro de 2010
Publicado em Outubro de 2010