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NEISSERIA GONORRHOEAE (Gonococo de Nisse ! "OR#O$OG%A: Diplococo Gram , Aerobio Estricto, Inmvil, Presenta Fimbrias o Pilis, No Capsulado y No Esporulado !e Disponen como "Granos de Ca#$% &iene un tama'o de (,) a *,+ um !e Di#erencia de otras Nisserias ya ,ue slo crece en medios de cultivo selectivos -&.ayer /artin0 12idan la Glucosa, 3e,uiere una atms#era al +4*(5 de C16 y son !ensibles a la desecacin

ES&R'(&'RA AN&IG)NI(A: *ilis o #imb i+s: Filamentos de estructura prot$ica constituidos por subunidades: las pilinas o #raccin constante y la #raccin variable -anti7$nica, slo presente en las especies virulentas0 Por medio de los pilis se identi#icado +( serotiois de 7onococos 8a Funcin de los Pilis es con#erir al microor7anismo la propiedad annti#a7ocitaria contra los P/N, adem9s brindan ad.erencia al epitelio mucoso En las Cepas :irulentas las #imbrias constituyen el principal #actor de virulencia al momento de penetrar en los te;idos ,ue in#ecta

"emb +n+ E,te n+: Presenta < tipos de prote=nas, el l=pido A y una proteasa: * ote-n+ I (*o in+! . Es el A7 tipo espec=#ico -induce la #ormacin de anticuerpos espec=#icos0 8as porinas son
poros ,ue atraviesan la membrana e2terna de este diplococo ,ue contribuyen a su clasi#icacin y ,ue por otro lado inducen la endocitosis por parte de la c$lula .u$sped * ote-n+ II (Op+! . 3esponsable de la #irme ad.erencia ,ue e#ect>a este microor7anismos con las c$lulas epiteliales del .u$sped * ote-n+ III (Rump! . Prote=na 7rupo espec=#ica -com>n a todos los 7onococos0 de poca importancia $-pido /A0 ($ipopolis+c+ ido! . Es una Endoto2ina responsable de la accin citot2ica sobre el epitelio del .u$sped * ote+s+ Anti Ig A . En?ima ,ue inactiva los anticuerpos locales de la mucosa -I7 A0

#ISIO*A&OGENIA: El 7onococo tiene 7ran a#inidad por el epitelio mucoso tipo cil=ndrico o tipo transicional Es as= ,ue sus principales puertas de entrada son la mucosa de: @retra, C$rvi2 uterino, Ano, 3ecto, Farin7e y Con;untiva Aulbar @na ve? ,ue in7resa por una de sus puertas de entrada, en pocas .oras ad.iere y coloni?a el epitelio mucoso -para ellos se vale de la prote=na II de sus pilis y de mecanismos anti#a7ocitarios como la proteasa Anti4I7 A0 Casi inmediatamente, mediante las Porinas -Prote=na I0 inducen la endocitosis en el epitelio no ciliadoB donde la c$lula epitelial lo incorpora aun #a7osoma ,ue lue7o es transportado .acia el sector basal, all= se #unde con la membrana basal y al .acerlo descar7a al 7onococo por e2ocitosis .acia el te; conectivo subepitelilal, lu7ar donde el microor7anismo continuar9 multiplic9ndose y liberando la endoto2ina -8=pido A0 ,uien e;ercer9 su accin citot2ica sobre el epitelio -produce necrosis de las c$lulas del epitelio0 8as lesiones ,ue mani#iesta el .u$sped se deben a la respuesta in#lamatoria desencadenada por el microor7anismo !i bien la in#eccin suele ser locali?ada -circunscripta a la puerta de entrada0, la bacteria puede invadir el torrente san7u=neo -bacteriemia0 y, a trav$s de $l, diseminarse .acia otras re7iones del cuerpo, principalmente tracto uro7enital, articulaciones, endocardio, piel A#ortunadamente esta bacteriemia representa una complicacin en el * 5 de los casos E*I1E"IO$OG%A: Es una en#ermedad muy li7ada con la conducta se2ual de los individuos, la promiscuidad, el .acinamiento, ladensidad poblacional, las corrientes mi7ratorias, la susceptibilidad del .u$sped, etc

8a Gonorrea aun en tiempos actuales es una en#ermedad bastante #recuente, ya ,ue en la >ltima d$cada se .an re7istrado
entre 6(( ((( ((( y <(( ((( ((( casos nuevos por a'o 8a tasa de incidencia reportada en 6((+ #ue de *6+ casos cada *(( ((( .abitantes

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('A1RO ($%NI(O: 'RE&RI&IS GONO(2(I(A . Per=odo de incubacin 6 C d=as En el Varn: comien?a con una leve molestia en la uretra, se7uida de de ardor leve ,ue se intensi#ica al orinar 8ue7o de unos d=as el meato urinario se edemati?a y se torna eritematoso, aparece abundante secrecin purulenta en uretra -leucorrea o blenorra7ia0 ,ue se acompa'a de Disuria, Pola,uiuria, Prostatitis y #iebre En menos del *( 5 de los casos puede transcurrir asintom9tica

En la Mujer: la secrecin purulenta puede provenir de la uretra, del cervi?, de la va7ina o de las 7landulas bulbo
uretralesB pudiendo acompa'arse de .emorra7ia intermenstrual y #iebre En el )( 5 de los casos puede transcurrir asintom9tica El dia7nstico suele reali?arse tras dar positivo el cultivo de la pare;a GONORREA RE(&A$ . In#eccin Ano43ectal ,ue a#ecta al D( 5 de los varones .omose2uales o a las mu;eres ,ue practican se2o anal !e caracteri?a por molestias perianales, enro;ecimiento del es#=nter e2terno del ano, secrecin purulenta proveniente recto o ano y .eces recubiertas de mucosisdad o pus #ARINGI&IS GONO(2(I(A . In#lamacin de ori7en in#eccioso de la #arin7e padecida por su;etos ,ue practican se2o oral con un in#ectado: /u;eres Eeterose2uales *( 6( 5, /u;eres Eomose2uales D(5, :arones Eeterose2uales *(5, :arones Eomose2uales *+ 6+5 El cuadro se caracteri?a por dolor de 7ar7anta -leve a moderado0, odino#a7ia y presencia de secrecin purulenta proveniente de la ?ona de contacto con el inculo en la oro#arin7e (O"*$I(A(IONES: *e iu et +les: En varones, 7eneralmente Postmanipulacin urol7ica: Absceso Periuretral, Prostatitis Fle7monosa, Estrec.e? de @retra, :esiculitis Esterilidad, 1r,uiepididimitis Cistitis, etc En las /u;eres: Endometritis, !alpin7itis, Absceso &ubo4ov9rico, Peritonitis *ost-b+cte iemi+: !d de Artritis Dermatitis, Endocarditis, etc Ot +s: Con;untivitis Gonoccica Neonatal -3N in#ectado al pasar por el canal del parto de madre in#ectada0 :a7initis Purulenta -en ni'as p>beres abusadas se2ualmente por un in#ectado0 1IAGN2S&I(O: 1i+gn3stico (l-nico: Fundamentalmente por la mani#estaciones cl=nicas y Antecedentes 1i+gn3stico "ic obiol3gico: "uest +: Exudado = @retral -en caso de in#eccin a7uda0, Enduretral -en casos m9s crnicos0, Endocervical, Far=n7eo, Con;untival, l=,uido sinovial, !edimento @rinario, etc 8a muestra se toma en la cabecera del paciente o en el laboratorio e inmediatamente antes de iniciar cual,uier tratamiento con Antibiticos -A&A0 Inmediatamente tomada la muestra se siembra para evitar la desecacin 3ecordar no aplicar antis$pticos antes de recolectar la muestra puesto ,ue el microor7anismo ,ue intentaremos cultivar es muy l9bil ". 1i ecto: Microscopa ptica En #resco F Frotis o E2tendido del e2udado -muestra 7ran cantidad de P/N0 &incin de Gram F Diplococos Gram intra y e2tracelulares, dispuestosen 7ranos de ca#$ Cultivo: en &.ayer /artin -.emocultivo en caso de bacteriemia0 Identificacin de Germen: Deteccin de Beta actamasa !nti"io#rama Dia#nstico r$pido E8I!A F Deteccin de A7 en e2udado -alta sensibilidad y especi#icidad0 A7lutinacin en 89te2 F Deteccin de A7

". Indi ecto: I#I (Inmuno4luo escenci+ Indi ect+! #( (#i5+ci3n del (omplemento!

Deteccin de A7 espec=#icos en suero del paciente

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(IE SO$I(I&'1 1E 1IAGN2S&I(O "I(RO6IO$2GI(O: 1+tos #ili+to ios: 1i+gn3stico p esunti7o: &to. "edic+mentosos: R/*: Aacteriol7ico Cultivo Identi#icacin de Germen Deteccin de Aeta4lactamasa Antibio7rama

&RA&A"IEN&O: *enicilin+ 6en8+tinic+ "+c 3lidos (+8it omicin+9 E it omicin+9 Ro,it omicin+! (et i+,on+