Salute dei lavoratori in una acciaieria del Trentino

Health status of workers in a foundry in Trentino

Cappelletti Roberto1, Ceppi Marcello2, Gennaro Valerio1,2
1

Medico membro International Society of Doctors for the Environment (ISDE Italia); 2 Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS) Azienda Ospedaliera Universitaria San Martino Istituto Nazionale per la Ricerca sul Cancro (IST).

Abstract Obiettivi: Accertare se la mortalit e morbilit degli operai di una fonderia ad arco elettrico che ricicla rottame dal 1979 in Valsugana fosse in linea con il valore atteso. Disegno: Studio di coorte retrospettivo. Metodo: Studio mortalit: i tassi di mortalit specifici per patologia, sesso, et e periodo di una coorte di 342 operai, presumibilmente esposti alle polveri della fonderia e assunti dal 19/03/1979 al 31/12/2009, sono stati raffrontati a con quelli di 2 gruppi di controllo: a) la popolazione generale; b) il gruppo di riferimento interno costituito da 32 lavoratori della stessa azienda. Infine stato calcolato il Rapporto Standardizzato di Mortalit (SMR) e relativi intervalli di confidenza al 90% (IC90%) per il complesso delle cause e per le principali patologie. Studio morbilit: sono stati raffrontati i tassi di esenzione dal ticket sanitario di un campione di 235 operai e della popolazione residente nella Provincia e Comunit di Valle. Risultati: Studio mortalit: negli operai si registrato un eccesso di mortalit per tutte le cause rispetto alla popolazione generale (SMR 1,13; IC 90%= 0,85-1,53; 31 osservati; 27,3 attesi). Confronto fra operai esposti ed altri lavoratori (gruppo di riferimento interno: (RR 2,37; IC 90%: 0,4-47,7). La mortalit per specifiche patologie risulta aumentata per tutti i tumori (SMR 1,28; IC 90%: 0,7-2; 14 casi), per il cancro del polmone (SMR 2,38; IC 90%: 1,04-4,7; 6 casi), per le cardiopatie ischemiche (SMR 1,19; IC 90%: 0,4-2,7; 4 casi), per le malattie epatiche croniche (SMR 1,64; IC 90% 0,4-4,2; 3 casi), per i traumatismi (SMR, 2,88; IC 90% 1,3-5,6; 7 casi) e per i suicidi (SMR 1,80; IC 90% 0,3-5,6; 2 casi). Su 31 decessi osservati nei lavoratori nel periodo 1979-2009, dopo confronto con il gruppo di riferimento interno, si stimato in 16.7 (IC90%= 0 - 30.3) il numero di decessi che si sarebbe

potuto evitare.

Studio morbilit: il tasso di esenzione dai ticket sanitari degli operai risultata superiore sia al tasso provinciale che della Comunit di Valle per tutte le sette patologie considerate. Per il diabete mellito (RR 2,24; p=0,0002), lipertensione con danno dorgano (RR 2,01; p=0,018), e lartrite reumatoide (RR 6,18; p=0,013) il rischio statisticamente significativo. Conclusioni: Si ritiene che le carenze nel controllo delle condizioni lavorative, incluso le emissioni diffuse presenti negli impianti aziendali contenenti numerose sostanze tossiche e cancerogene (particolato metallico, metalli pesanti, diossine, IPA), siano la causa pi probabile dell'aumentato rischio di patologie e decessi osservate negli operai.

Le emissioni diffuse provengono per la maggior parte dal forno fusorio durante le cariche del rottame (operazioni a forno aperto e Dog House aperta.

Pericolosit delle emissione diffuse in unacciaieria elettrica

Sostanza
Alluminio (Al) Arsenico (As) Cadmio (Cd) Cromo (Cr) Ferro (Fe) Manganese (Mn) Mercurio (Hg) Nichel (Ni) Piombo (Pb) Rame (Cu) Zinco (Zn) Idrocarburi 4 30 2.230 205.700 18.780 9 601 2.860 1.380 14.540 2.960 44,67 0,693 107,80 ng TEQ (vedi IPA) 2A 1-2A 1 2B 2B 2A

mg per kg
18.970

IARC*
1 1 1 SNC

Tossicit
Sistema nervoso centrale (SNC), ossa

Fegato, rene, pelle, ossa e denti Pelle ossa e denti Intestino , fegato, cuore SNC SNC, fegato e rene Pelle ossa e denti SNC, fegato e rene Fegato, rene, pelle, ossa e denti Intestino, genitourinario, SNC (vedi IPA) Mutageno teratogeno Interferente endocrino, teratogeno Interferente endocrino, teratogeno

Le emissioni diffuse possono arrivare a dieci volte le emissioni canalizzate

Numero soggetti Decessi osservati (O) Decessi Attesi (E) SMR (O/E) IC 95% IC 90% anni-persona

I.P.A. (P.A.H.) Policlorobifenili (PCB) Diossine**

Legenda: I.P.A: Idrocarburi Policiclici Aromatici ; TEQ: Tossicit Equivalente alla Tetra Cloro Dibenzo Diossina (TCDD) *Classificazione IARC: 1 cancerogeno per luomo; 2A probabile cancerogeno; 2Bpossibile cancerogeno **Campionamento Corpo Forestale Dello Stato (Comando Provinciale di Vicenza NIPAF) del 3/3/2009

Tabella 1: Composizione delle polveri campionate allinterno dellacciaieria dallAPPA di Trento il 12 dicembre 2006. Nelle migliori condizioni di esercizio dellacciaieria, si stima una emissione di polveri nellambiente di circa 19.500 Kg/ anno [sec. stima Borroni13 (0,4 Kg/ora polveri convogliate + 3,5 Kg/ora di diffuse) x 5000 ore per anno]. Considerando per i malfunzionamenti dellimpianto, si stima una emissione fino a 75.000 Kg di polveri nellambiente in un anno. Il limite massimo orario autorizzato per le polveri convogliate di 2,88Kg/ora. Table 1: Composition of dust found inside the foundry, championed on 12 December 2006 by the Provincial Environment Protection Agency (APPA) It is estimated that 19,500 to 100,000 Kg per year of dust are released in the environment (mostly from secondary offgases).

Operai > 1 anno (342) : 31 Gruppo di riferimento (32) 1

27,29 2,09

1,13 0,47

0,798 - 1,615 0,067 - 3,396

0,845 - 1,526 0,092 - 2,478

7014,3 491,3

Confronto fra operai esposti e il gruppo di riferimento interno: RR=2,37 ( IC 90%: 0,47 47,74); casi in eccesso: 16,7
Legenda: SMR= Standardized Mortality Ratio; IC=Intervallo di confidenza (Confidence Interval)

Table 3: Observed and expected deaths in the 2 groups and total person-years. Tabella 3 Morti osservate e attese nei 2 gruppi e anni-persona totali

Mortalit
Malattie (ICD 10) Decessi osservati 14 6 4 3 7 2 Tumori Tumori maligni della laringe, trachea, bronchi, polmoni Malattie ischemiche del cuore Malattie epatiche croniche* Traumatismi e avvelenamenti** Suicidio e autolesione***

Aumento significativo della mortalit per tumori polmonari e incidenti

Decessi attesi 10,96 2,52 3,37 1,83 2,43 1,11 SMR IC 90% IC 95% P-value Codice O48 OA02 2,38 1,19 1,64 2,88 1,80 1,04 - 4,70 0,41 - 2,72 0,45 - 4,24 1,35 - 5,41 0,32 - 5,67 0,87 - 5,18 0,32 - 3,04 0,34 - 4,79 1,15 - 5,94 0,22 - 6,51 0,087 0,870 0,555 0,025 0,609 OA31 OO31 13/250 OO6/714.0 007/493 1,28 0,77 - 2,00 0,70 - 2,14 0,430

Morbilit
Patologia

Aumento significativo del diabete

N. operai con esenzione N. tot Operai 235 235 235 235 235 235 235 Casi* Provincia 9655 8676 9630 420 1968 11655 6033 Popolazione* Provincia 203332 203332 203332 203332 203332 203332 203332 RR 2-sided Fisher exact P 0,7580 0,1067 0,0002 0,0133 1,0000 0,0001 0,0181

Tumori Malattie cardiache Diabete Artrite reumatoide Asma Ipertensione Ipertensione + DO**

12 15 25 3 2 30 14

1,08 1,50 2,24 6,18 0,88 2,23 2,01

*ICD 9 (fino al 2003 ) Cirrosi; ** ICD 9 Traumatismi; *** disponibili solo tassi 2003, 2006 -2008. Legenda: SMR = Standardized Mortality Ratio: Rapporto tra numero di decessi Osservati ed Attesi (Ref. popolazione generale)

Tabella 4: Decessi osservati e attesi per le maggiori patologie. Table 4: Observed and expected deaths for main diseases.

*Solo maschi esclusi under 20 (popolazione al 1 gennaio 2011) In rosso sono riportati i valori statisticamente significativi.

** ipertensione con danno dorgano (DO)

Tabella n. 6 Confronto tra tassi (e Rischio Relativo, RR) per esenzioni ticket fra gli operai esposti e la Provincia di Trento . Table 6: Rate of exemption from health tickets and Relative Risk (RR) between the exposed workers and the Province of Trento.

Conclusioni
Si ritiene che le emissioni diffuse siano la causa pi probabile dell'aumentato rischio di patologie e decessi osservate negli operai.

Il particolato metallico linquinante pi pericoloso emesso dalle acciaierie. Deve essere fatto ogni sforzo per minimizzare lesposizione negli ambienti di lavoro e di vita Sono necessari investimenti per creare edifici a totale contenimento (total evacuation building) a tutela della salute degli operai e della popolazione circostante.