Neumona Commons-emblem-question book orange.

svg Este artculo o seccin necesita referencias que aparezcan en una publicacin acreditada, como revistas especializadas, monografas, prensa diaria o pginas de Internet fidedignas. Puedes aadirlas as o avisar al autor principal del artculo en su pgina de discusin pegando: {{subst:Aviso referencias|Neumona}} ~~~~ Neumona PneumonisWedge09.JPG Rayos X de trax donde se evidencia neumona complicada en el lbulo inferior izquierdo con efusin. Clasificacin y recursos externos CIE-10 J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23 CIE-9 480-486, 770.0

CIAP-2 R81 DiseasesDB MedlinePlus Sinnimos Pulmona Wikipedia no es un consultorio mdico Aviso mdico La neumona o pulmona es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste en la inflamacin de los espacios alveolares de los pulmones.1 La mayora de las veces la neumona es infecciosa, pero no siempre es as. La neumona puede afectar a un lbulo pulmonar completo (neumona lobular), a un segmento de lbulo, a los alvolos prximos a los bronquios (bronconeumona) o al tejido intersticial (neumona intersticial). La neumona hace que el tejido que forma los pulmones se vea enrojecido, hinchado y se torne doloroso. Muchos pacientes con neumona son tratados por mdicos de cabecera y no ingresan en los hospitales. La neumona adquirida en la comunidad (NAC) o neumona extrahospitalaria es la que se adquiere fuera de los hospitales, mientras que la neumona nosocomial (NN) es la que se adquiere durante la estancia hospitalaria transcurridas 48 horas o dos semanas despus de recibir el alta. La neumona puede ser una enfermedad grave si no se detecta a tiempo, y puede llegar a ser mortal, especialmente entre personas de edad avanzada y entre los inmunodeprimidos. En 10166 000145

particular los pacientes de sida contraen frecuentemente la neumona por Pneumocystis. Las personas con fibrosis qustica tienen tambin un alto riesgo de padecer neumona debido a que continuamente se acumula fluido en sus pulmones. Puede ser altamente contagiosa, ya que el virus se disemina rpidamente en el aire, por medio de estornudos, tos y mucosidad; un paciente que ha padecido neumona puede quedar con secuelas de esta en su organismo por mucho tiempo, esto lo hace potencialmente contagioso y las personas ms propensas a contraerla son las que estn en curso de una gripe, un cuadro asmtico, entre otras enfermedades del aparato respiratorio. ndice [ocultar] 1 Fisiopatologa 1.1 Virus 2 Clasificacin 2.1 Clasificacin pronstica 3 Agentes Infecciosos 4 Causas 5 Signos y sntomas 6 Tratamiento 7 Diagnstico 8 Referencias 9 Vase tambin 10 Enlaces externos Fisiopatologa[editar editar cdigo]

NEUMONA Streptococcus pneumoniae.jpg Neumonas infeccciosas Neumona bacteriana Neumona vrica

Neumona por hongos Neumona por parsitos Neumona atpica Neumona adquirida en la comunidad Neumona asociada a ventilacin mecnica Sndrome agudo respiratorio Neumonas causadas por agentes infecciosos o no infecciosos Neumona aspirativa Neumona lipoidea Neumona eosinfila Bronquiolitis obliterante con neumona organizativa Neumonas no infecciosas Neumona qumica Los enfermos de neumona infecciosa a menudo presentan una tos que produce un esputo herrumbroso o de color marrn o verde, o flema y una fiebre alta que puede ir acompaada de escalofros febriles. La disnea tambin es habitual, al igual que un dolor torcico pleurtico, un dolor agudo o punzante, que aparece o empeora cuando se respira hondo. Los enfermos de neumona pueden toser sangre, sufrir dolores de cabeza o presentar una piel sudorosa y hmeda. Otros sntomas posibles son falta de apetito, cansancio, cianosis, nuseas, vmitos, cambios de humor y dolores articulares o musculares. Las formas menos comunes de neumona pueden causar otros sntomas, por ejemplo, la neumona causada por Legionella puede causar dolores abdominales y diarrea,2 mientras que la neumona provocada por tuberculosis o Pneumocystis puede causar nicamente prdida de peso y sudores nocturnos. En las personas mayores, la manifestacin de la neumona puede no ser tpica. Pueden desarrollar una confusin nueva o ms grave, o experimentar desequilibrios, provocando cadas.3 Los nios con neumona pueden presentar muchos de los sntomas mencionados, pero en muchos casos simplemente estn adormecidos o pierden el apetito. Los sntomas de la neumona requieren una evaluacin mdica inmediata. La exploracin fsica por parte de un asistente sanitario puede revelar fiebre o a veces una temperatura corporal baja, una velocidad de respiracin elevada, una presin sangunea baja, un ritmo cardaco elevado, o una baja saturacin de oxgeno, que es la cantidad de oxgeno en la sangre revelada o bien por pulsioximetra o bien por gasometra arterial. Los enfermos que tienen dificultades para respirar, estn confundidos o presentan cianosis (piel azulada) necesitan atencin inmediata.

La exploracin fsica de los pulmones puede ser normal, pero a menudo presenta una expansin mermada del trax en el lado afectado, respiracin bronquial auscultada con fonendoscopio (sonidos ms speros provenientes de las vas respiratorias ms grandes, transmitidos a travs del pulmn inflamado y consolidado) y estertores perceptibles en el rea afectada durante la inspiracin. La percusin puede ser apagada sobre el pulmn afectado, pero con una resonancia aumentada y no mermada (lo que la distingue de un embalse pleural). Aunque estos signos son relevantes, resultan insuficientes para diagnosticar o descartar una neumona; de hecho, en estudios se ha demostrado que dos mdicos pueden llegar a diferentes conclusiones sobre el mismo paciente. Virus[editar editar cdigo] Los virus necesitan invadir las clulas para su reproduccin. Normalmente los virus llegan al pulmn a travs del aire, siendo inhalados por la boca o la nariz, o al ingerir un alimento. Una vez en el pulmn, los virus invaden las clulas de revestimiento de las vas areas y los alvolos. Esta invasin a menudo conduce a la muerte celular, ya sea directamente o por medio de apoptosis. Cuando el sistema inmune responde a la infeccin viral provoca ms dao pulmonar. Las clulas blancas, principalmente los linfocitos, activan una variedad de mediadores qumicos de inflamacin como son las citoquinas, que aumentan la permeabilidad de la pared bronquio alveolar permitiendo el paso de fluidos. La combinacin de destruccin celular y el paso de fluidos al alvolo empeora el intercambio gaseoso. Adems del dao pulmonar, muchos virus favorecen a otros rganos y pueden interferir mltiples funciones. La infeccin viral tambin puede hacer ms susceptible al husped a la infeccin bacteriana.4 5 Las neumonas virales son causadas principalmente por el virus de la influenza, virus sincitial respiratorio, adenovirus. El virus del herpes es una causa rara de neumona excepto en recin nacidos. El citomegalovirus puede causar neumona en inmunodeprimidos.6 Clasificacin[editar editar cdigo]

Las neumonas puede clasificarse: En funcin del agente causal: neumoccica, neumona estafiloccica, Neumona por Klebsiella, Neumona por Legionella, entre otros.

Por la localizacin anatmica macroscpica: Neumona lobar, Neumona multifocal o bronconeumona y Neumona intersticial. En funcin de la reaccin del husped: Neumona supurada Neumona fibrinosa.7 En funcin del mbito de adquisicin: Adquiridas en la comunidad (o extrahospitalarias). Las ms tpicas son la neumona neumoccica, la neumona por Mycoplasma y la neumona por Chlamydia. Se da en 3 a 5 adultos por 1000/ao, con una mortalidad de entre el 5 y el 15 %. Neumonas hospitalarias o nosocomiales. Presentan mayor mortalidad que la neumona adquirida en la comunidad. En el hospital se da la conjuncin de una poblacin con alteracin de los mecanismos de defensas, junto a la existencia de unos grmenes muy resistentes a los antibiticos, lo que crea dificultades en el tratamiento de la infeccin. Clasificacin pronstica[editar editar cdigo] Existen dos clasificaciones pronsticas de la neumona o pulmona: Clasificacin de Fine (pneumonia severity index o PSI). Clasificacin FALTA. Agentes Infecciosos[editar editar cdigo]

Los ms comunes son: Streptococcus Haemophilus El virus sincicial respiratorio Pneumocystis Causas[editar editar cdigo]

La neumona puede ser causada por varios agentes etiolgicos: Mltiples bacterias, como neumococo (Streptococcus pneumoniae), Mycoplasmas pneumoniae, Chlamydias pneumoniae.8 Distintos virus. Hongos, como Pneumocystis jiroveci, cndida. En recin nacidos las neumonas suelen ser causadas por: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus ureus y ocasionalmente bacilos gram negativos. En lactantes (nios de 1 mes a 2 aos) y preescolares (nios de 2 aos a 5 aos): el principal patgeno bacteriano es el Streptococcus pneumoniae, adems ocasionalmente es causada por la Chlamydia trachomatis y por el Mycoplasma pneumoniae. En nios mayores de 5 aos: Streptococcus pneumoniae y Mycloplasma pneumoniae. En inmunocomprometidos: bacterias gram negativas, Pneumocystis jiroveci, citomegalovirus (CMV), hongos, y Micobacterium tuberculosis.6 En ocasiones se puede presentar neumonas por bacterias anaerbicas, en el caso de personas que tienen factores de riesgo para aspirar contenido gstrico a los pulmones, existe un riesgo significativo de aparicin de abscesos pulmonares. En las neumonas nosocomiales: Pseudomonas aeruginosa, hongos y Staphylococcus ureus. En personas adultas: Streptococcus pneumoniae y virus influenza. En los casos de neumona atpica: virus, Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia pneumoniae. Diversos agentes infecciosos virus, bacterias y hongos causan neumona, siendo los ms comunes los siguientes: Streptococcus pneumoniae: la causa ms comn de neumona bacteriana en nios; Haemophilus influenzae de tipo b (Hib): la segunda causa ms comn de neumona bacteriana; El virus sincitial respiratorio es la causa ms frecuente de neumoma vrica. Pneumocystis jiroveci es una causa importante de neumona en nios menores de seis meses con VIH/sida, responsable de al menos uno de cada cuatro fallecimientos de lactantes seropositivos al VIH. Signos y sntomas[editar editar cdigo]

Crujido de neumona MEN0:00 Crujido de una persona con neumona utilizando un estetoscopio. Problemas al reproducir este archivo? Los siguientes sntomas pueden estar relacionados con la enfermedad: Generalmente, es precedida por una enfermedad como la gripe o el catarro comn. Fiebre prolongada por ms de tres das, en particular si es elevada. La frecuencia respiratoria aumentada: recin nacidos hasta menos de 3 meses: ms de 60 por minuto, lactantes: ms de 50 por minuto, preescolares y escolares: ms de 40 por minuto, adultos: ms de 20 por minuto. Se produce un hundimiento o retraccin de las costillas con la respiracin, que se puede observar fcilmente con el pecho descubierto. Las fosas nasales se abren y se cierran como un aleteo rpido con la respiracin. (Esto se da principalmente en nios). Quejido en el pecho como asmtico al respirar. Las personas afectadas de neumona a menudo tienen tos que puede producir una expectoracin de tipo mucopurulento (amarillenta), fiebre alta que puede estar acompaada de escalofros. Limitacin respiratoria tambin es frecuente as como dolor torcico de caractersticas pleurticas (aumenta con la respiracin profunda y con la tos). Tambin pueden tener hemoptisis (expectoracin de sangre por la boca durante episodios de tos) y disnea. Suele acompaarse de compromiso del estado general (anorexia, astenia y adinamia). Al examen fsico general es probable encontrar taquicardia, taquipnea y baja presin arterial, ya sea sistlica o diastlica. Al examen fsico segmentario, el sndrome de condensacin pulmonar es a menudo claro;

a la palpacin: disminucin de la expansin y de la elasticidad torcica y aumento de las vibraciones vocales; a la percusin: matidez. a la auscultacin: disminucin del murmullo pulmonar, crepitaciones y/o soplo tubario. El paciente infantil tiene la piel fra, tose intensamente, parece decado, apenas puede llorar y puede tener convulsiones, se pone morado cuando tose, no quiere comer (afagia), apenas reacciona a los estmulos. El cuadro clnico es similar en el paciente adulto. En adultos sobre 65 aos es probable una manifestacin sintomtica muchsimo ms sutil que la encontrada en personas jvenes. Tratamiento[editar editar cdigo]

Principal antibitico por agente bacteriano Subtipo histolgico Frecuencia (%). Antibitico 31.1 En adultos sanos:

Streptococcus pneumoniae9 Azitromicina o Doxiciclina. Comorbilidades: Levofloxacina o Moxifloxacina o Amoxicilina. Staphylococcus ureus 0.4 Cefuroxima o Cefazolina o Amoxicilina y cido clavulnico Moraxella catarrhalis 0.4

Oxacilina o

Cefuroxima o

Trimetoprim-sulfametoxazol o Cefotaxima o

Ceftriaxone o Ceftazidima o Ciprofloxacino o Levofloxacina o Azitromicina Streptococcus pyogenes Penicilina G o Vancomicina o Neisseria meningitidis 0.4 Ceftriaxone o Cefotaxima o Ceftriaxone o Cloranfenicol o Ciprofloxacino o Rifampina o Eritromicina o Klebsiella pneumoniae 0.4 Ceftriaxone o Gentamicina o Amikacina o Piperacilina o Imipenem o Ciprofloxacino o Trimetoprim-sulfametoxazol o Haemophilus influenzae Doxiciclina. 0.4 * Azitromicina o Cefotaxima o Penicilina G o 0.4 Clindamicina o

Cefotaxima o Ceftriaxone o Amoxicilina o Ampicilina o Cloranfenicol o Neumona atpica Legionella pneumophila 3.0 1.2 23.2

Mycoplasma pneumoniae Chlamydophila pneumoniae Pneumocystis jiroveci 10.7 Tuberculosis 0.4

La mayora de los casos de neumona puede ser tratada sin hospitalizacin. Normalmente, los antibiticos orales, reposo, lquidos, y cuidados en el hogar son suficientes para completar la resolucin. Sin embargo, las personas con neumona que estn teniendo dificultad para respirar, las personas con otros problemas mdicos, y las personas mayores pueden necesitar un tratamiento ms avanzado. Si los sntomas empeoran, la neumona no mejora con tratamiento en el hogar, o se producen complicaciones, la persona a menudo tiene que ser hospitalizada. Los antibiticos se utilizan para tratar la neumona bacteriana. En contraste, los antibiticos no son tiles para la neumona viral, aunque a veces se utilizan para tratar o prevenir las infecciones bacterianas que pueden ocurrir en los pulmones daados por una neumona viral. La eleccin de tratamiento antibitico depende de la naturaleza de la neumona, los microorganismos ms comunes que causan neumona en el rea geogrfica local, y el estado inmune subyacente y la salud del individuo. El tratamiento de la neumona debe estar basada en el conocimiento del microorganismo causal y su sensibilidad a los antibiticos conocidos. Sin embargo, una causa especfica para la neumona se identifica en solo el 50% de las personas, incluso despus de una amplia evaluacin. En el Reino Unido, la amoxicilina y la claritromicina o la eritromicina son los antibiticos seleccionados para la mayora de los pacientes con neumona adquirida en la comunidad; a los pacientes alrgicos a las penicilinas se les administra la eritromicina en vez de amoxicilina. En Estados Unidos, donde las formas atpicas de neumona adquiridas en la comunidad son cada vez ms comunes, la azitromicina, la claritromicina y las fluoroquinolonas han desplazado a amoxicilina como tratamiento de primera lnea. La duracin del tratamiento ha sido tradicionalmente de siete a diez das, pero cada vez hay ms pruebas de que los cursos ms cortos (tan corto como tres das) son suficientes.10

Entre los antibiticos para la neumona adquirida en el hospital se pueden incluir la vancomicina, la tercera y cuarta generacin de cefalosporinas, las carbapenemas, las fluoroquinolonas y los aminoglucsidos. Estos antibiticos se suelen administrar por va intravenosa. Mltiples antibiticos pueden ser administrados en combinacin, en un intento de tratar todos los posibles microorganismos causales. La eleccin de antibiticos vara de un hospital a otro, debido a las diferencias regionales en los microorganismos ms probables, y debido a las diferencias en la capacidad de los microorganismos a resistir a diversos tratamientos antibiticos. Las personas que tienen dificultad para respirar debido a la neumona puede requerir oxgeno extra. Individuos extremadamente enfermos pueden requerir de cuidados intensivos de tratamiento, a menudo incluyendo intubacin y ventilacin artificial. La neumona viral causada por la influenza A pueden ser tratados con amantadina o rimantadina, mientras que la neumona viral causada por la influenza A o B puede ser tratado con oseltamivir o zanamivir. Estos tratamientos son beneficiosos solo si se inici un plazo de 48 horas de la aparicin de los sntomas. Muchas cepas de influenza A H5N1, tambin conocida como influenza aviar o gripe aviar, han mostrado resistencia a la amantadina y la rimantadina. No se conocen tratamientos eficaces para las neumonas virales causadas por el coronavirus del SRAS, el adenovirus, el hantavirus o el parainfluenza virus. Diagnstico[editar editar cdigo]

Neumona apical derecha.

Muestras de diagnstico a)Pulmn sano. b)Pulmn con neumona. El diagnstico de neumona se fundamenta tanto en la clnica del paciente como en resultado de Rx. Generalmente se usan la Rx de trax (posteroanterior y lateral), analtica sangunea y cultivos microbiolgicos de esputo y sangre.11 La radiografa de trax es el diagnstico estndar en hospitales y clnicas con acceso a rayos x. En personas afectadas de otras enfermedades (como sida o Enfisema) que desarrollan neumona, la Rx de trax puede ser difcil de interpretar. Un TAC u otros test son a menudo necesarios en estos pacientes para realizar un diagnstico diferencial de neumona. Referencias[editar editar cdigo]

 pneumonia en el Diccionario de eMedicine Varios autores. Brote epidmico de neumonia por Legionella pneumophila en nios cubanos Hospital Peditrico Universitario William Soler. Consultado el 10 de mayo de 2013. Rigoberto Marcano Pasquier. Las neumonas Medicina Preventiva Santa Fe. Consultado el 10 de mayo de 2013. Neumona viral Medline Plus. Consultado el 10 de marzo de 2013. Neumona viral Allina Health. Consultado el 10 de marzo de 2013. a b G. Prez Chica. Infecciones respiratorias en el paciente inmundodeprimido Neumosur. Consultado el 10 de mayo de 2013. Cotran, Kumar, Robbins (1995). 15. En Schoen, FJ (en espaol). Patologa Estructural y Funcional (5a edicin). pp. 767. ISBN 84-486-0113-0. Neumona atpica Medline Plus. Consultado el 10 de marzo de 2013. Pneumococcal infections Tratamiento de la neumona News Medical. Consultado el 10 de mayo de 2013. Diagnstico de Neumona News Medical. Consultado el 10 de mayo de 2013. Vase tambin[editar editar cdigo]

Sndrome respiratorio agudo severo, nuevo tipo de neumona atpica, iniciada en 2003 Enlaces externos[editar editar cdigo]

Wikimedia Commons alberga contenido multimedia sobre Neumona. En MedlinePlus puede encontrar ms informacin sobre Neumona Neumona. Informacin para el paciente en LungUSA (Pulmones, Estados Unidos). Neumona, grfico interactivo en el diario El Mundo (Madrid).