VAS AFERENTES Los componentes de las grandes vas aferentes conscientes (que llegan al cortex cerebral) deben poseer

los siguientes elementos: ! ! ! ! Receptor Nervio perifrico (dentro de un nervio espinal o craneano) Trayecto dentro del neuroeje, representado generalmente por un tracto o lemnisco. Va de proyeccin cortical.

Grandes vas. Las grandes vas pueden ser conscientes y llegar al cortex cerebral. 1. Primera neurona: se ubica a nivel del ganglio espinal. 2. Segunda neurona: est a nivel de la sustancia gris medular. 3. Tercera Neurona: a nivel de los ncleos talmicos. Las vas inconscientes tienen slo dos neuronas. No poseen la tercera neurona talmica pues su destino es el cerebelo. Ambas vas, consciente e inconsciente se cruzan (decusan) a nivel del SNC, pues todas las vas nerviosas decusan en la lnea media. Va de la presin y tacto protoptico. ! ! ! Corpsculos de Paccini: presin. Se encuentran cerca de las articulaciones (ubicacin profunda). Terminaciones libres amielnicas: tacto protoptico. Rodean al bulbo piloso. Disco de Merkel: tacto protoptico.

Los receptores se conectan a nervios perifricos, y el estmulo penetra por el cuerno dorsal de la mdula, se incorpora a un tracto y hace sinapsis en la segunda neurona (sustancia gris). El axn de la segunda neurona cruza y pasa por la comisura blanca medular, se dirige al cordn del lado opuesto y all formar el fascculo espinotalmico anterior, el que asciende al ncleo ventral posterolateral del tlamo. All est la tercera neurona, cuyos axones forman parte de las radiaciones talmicas que se dirigen al rea somtica del cortex cerebral (giro postcentral). Va del dolor y temperatura.

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El dolor es la sensacin ms primitiva, se produce por destruccin tisular. Cuando hay dao tisular se liberan sustancias intracelulares que activan a las terminaciones libres o nociceptores (amielnicas), los nociceptores se encuentran fundamentalmente en derivados del ectodermo. Temperatura ! ! Krausse Ruffini fro calor.

Estos receptores estn conectados con nervios perifricos. La primera neurona es pseudomonopolar, se ubica en los ganglios sensitivos y su prolongacin se dirige dorsalmente a la mdula, penetra por el surco dorsolateral, forma el tracto correspondiente y se bifurca, luego hace sinapsis con la segunda neurona en el cuerno dorsal del neuroeje. El axn cruza por la comisura blanca medular y en el cordn lateral del lado opuesto forma el fascculo espinotalmico lateral. En el fascculo espinotalmico lateral encontramos dos tipos de fibras: ! Fibras mielinizadas de tipo A (delta). Se encuentran en la regin ms lateral, corresponden a la porcin filogenticamente ms nueva y recibe el nombre de neoespinotalmico. Su funcin es informar al cortex en forma rpida sobre la intensidad, ubicacin y duracin del estmulo, es decir, desencadena la sensacin de pinchazo o cosquilleo (informacin epicrtica). La sensibilidad dolorosa del miembro superior, inferior y tronco es determinado por este sistema; la regin de la cabeza corresponde al lemnisco trigeminal. ! Fibras de tipo C. Estn en la porcin ms medial, corresponde a la porcin antigua que conforma el fascculo Paleoespinotalmico; su funcin es desencadenar la reaccin de desagrado y de alerta, adems de una serie de efectos neuroendocrinos que acompaan al dolor (miedo). En el trayecto ascendente este fascculo enva colaterales que hacen sinapsis con la formacin reticular, con el hipotlamo y con el sistema lmbico. Los fascculos paleo y neoespinotalmico hacen sinapsis con la tercera neurona que se encuentra en el ncleo ventral posterolateral (tlamo), luego sus axones se dirigen al cortex cerebral formando parte de las radiaciones talmicas hasta el giro postcentral. Adems de los comentados, existen otros sistemas que informan a centros suprasegmentarios del dolor, por ejemplo, el fascculo espinoretculotalmico. Antiguamente se pensaba que el asta dorsal y el ncleo espinal del trigmino eran el centro de relevo del dolor, pero en realidad representan un
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filtro sensorial que modula el paso de los impulsos dolorosos al interior del neuroeje. Teora de la compuerta. Cuando coinciden en el asta dorsal dos tipos de impulso, uno por fibras gruesas y otro por fibras delgadas, el estmulo de las fibras gruesas bloquea a las fibras delgadas; esto probablemente influira en el control del dolor al liberarse neuromoduladores del tipo encefalinas y endorfinas a nivel de la lmina II de Rexed (sustancia gelatinosa), lo que inhibira la liberacin del neurotransmisor del dolor: la sustancia P. La funcin del fascculo corticoespinal es coordinar a las motoneuronas del cuerno ventral, adems de enviar comunicaciones al cuerno dorsal, en donde es capaz de ejercer cierto control de los impulsos dolorosos. Existe as un control descendente del dolor. Debido a su variado origen, el dolor somtico posee componentes psquicos y emocionales. Va de la propiocepcin consciente y tacto epicrtico. ! ! Propiocepcin Husos musculares y rganos (neuromusculares y tendones). Tacto epicrtico Corpsculos de Meissner. neurotendneos

Sus descargas son llevadas al SNC por nervios perifricos a travs de neuronas pseudomonopolares de los ganglios espinales (receptores de la regin de la cabeza se relacionan al V par craneano o nervio Trigmino). Forman los fascculos grcil y cuneiforme, que se dirigen a sus ncleos homnimos. Los axones de estas segundas neuronas cruzan la lnea media, es decir, decusan con las del lado opuesto (decusacin sensitiva) y reciben el nombre de fibras arqueadas internas o arciformes. All se origina el lemnisco medial que hace sinapsis con la tercera neurona ubicada en el ncleo ventral posterolateral del tlamo. Se proyectan as las correspondientes radiaciones talmicas por la cpsula interna, terminando en el rea somestsica del cortex cerebral. El Fascculo Grcil est formado por fibras que provienen de ganglios lumbares y sacros, en cambio el fascculo cuneiforme est constituido por fibras que provienen de regiones torcicas y cervicales.

Va propiocepcin inconsciente. Se dirige al cerebelo. Est representado por:

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! !

Tracto espinocerebeloso directo (dorsal) Tracto espinocerebeloso cruzado (ventral)

1. Primera neurona. Se ubica en el ganglio espinal. Son los receptores. 2. Segunda neurona. Se encuentra en: ! En el caso del espinocerebeloso directo se ubica en el Ncleo Dorsal de la mdula, dirigindose luego al cerebelo para entrar por el pednculo Cerebeloso inferior. El espinocerebeloso cruzado hace sinapsis en la sustancia gris que est junta al Ncleo dorsal, luego cruza la lnea media para ubicarse en la seccin ventral del lado opuesto, para dirigirse luego hacia el pednculo Cerebelar superior.

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