El trabajo con el trauma en anlisis

Traducido del ingls por Ana Rico de Alonso y Juan Carlos Alonso Hay un dolor tan profundo Que absorbe toda la sustancia Y luego cubre el abismo con un trancePara que la memoria pueda caminar Alrededor a travs sobre l Como dentro de un desmayo Va seguro donde un ojo abierto Lo hara caer hueso por hueso. EMILY DICKINSON El trauma se trata de un dolor tan profundo que se traga todo el proceso normal de desarrollo, dejando un abismo o una falla bsica (Balint, 1979, 18) entre el self y el mundo exterior, y entre el ego y el Self (Edinger 1972, 40) hacia el mundo interior. Afortunadamente, la historia no termina con esta hedidura, porque la psique humana tiene enormes poderes auto-curativos. Ella cubre el abismo con un trance para que la vida pueda continuar. En lo que sigue voy a explorar este trance y contar cmo emerge de lo inconsciente en forma de un sofisticado sistema de defensas que emplea la disociacin y la escisin para compartimentar aspectos intolerables de la experiencia. Yo llamo a este complejo defensivo, el Sistema de Auto Cuidado, que en adelante ser abreviado como SCS (por las siglas en ingls de Self-Care System). Consiste en un conjunto entrelazado de representaciones objetales y del self, por lo general un nio interior y su guardin protector o persecutorio (Kalsched, 1996). Estas personificaciones interiores suelen aparecer en los sueos cuando un trauma temprano ha sido disparado por algo en la vida del paciente o en la relacin teraputica. A continuacin se presentan dos casos a manera de ejemplo. El SCS presenta mayores dificultades en el tratamiento analtico del trauma debido a la resistencia que ste le opone al cambio. Es importante que los analistas entiendan esta resistencia y su paradjico papel de salvador de vida / limitador de vida en la historia del paciente. El SCS no cede su control sin que el paciente tenga una experiencia en la cual el nio perdido, oculto en su mundo interior, es alcanzado y ayudado. Esto, a su vez, no suceder sin una atencin especial a la

relacin de sentimiento entre terapeuta y paciente, especficamente a la sensacin de seguridad afectiva del paciente en la situacin analtica. Para quienes estn familiarizados con la teora del vnculo, el SCS se puede considerar como un conjunto de modelos que operan internamente o esquemas que reflejan patrones de relaciones que se han generalizado e internalizado (Stern, 1985, Knox, 2003, 104-37). Estos esquemas proporcionan un conjunto de valoraciones y expectativas acerca de relaciones exteriores que determinan la forma en que el mundo interpersonal se interpreta y experimenta. Sin embargo, desde el punto de vista Junguiano, el SCS es mucho ms que una internalizacin de los patrones de relaciones externas. Sus imgenes y afectos son amplificados desde dentro por el dinamismo mito-potico y arquetpico de la psique, y la aparente sabidura con la que genera significado, crea historias imaginativas para el nio y le proporciona sueos de curacin; y estas imgenes pareceran trascender lo que se describe a menudo como la ilusin infantil o la fantasa defensiva. Ms de un clnico ha sido profundamente conmovido por la asombrosa inteligencia interior que parece ser movilizada en condiciones de estrs traumtico, hasta el punto de sugerir que, en sus esfuerzos para sanar el trauma, la psique parece tener acceso a poderes superiores, precognitivos o transracionales (Ferenczi, 1988, 81, Jung 1912, 330, Bernstein, 2005). Sin embargo como lo vemos nosotros, el SCS logra una cura parcial del trauma, lo suficiente para que la vida contine, a pesar de la disociacin y de sus efectos en limitar la mxima capacidad de una persona. Cuando la gente viene a psicoanlisis, a menudo no sabe que esta cura parcial est sucediendo, ni espera que su identidad, informada durante muchos aos por interpretaciones desde el CSC, tendr que ser de-construida en el curso de la terapia. Como Masud Khan (1974) nos recuerda, con estas personas traumticamente heridas Uno rara vez se enfrenta, en un primer momento, con la enfermedad autntica del paciente. [Ms bien] lo que es ms difcil de resolver y curar es una prctica del paciente de auto-curarse. Curar una cura es la paradoja que enfrentamos con estos pacientes (97). LA NATURALEZA DE LA AUTO-ESCISIN Imaginemos un criatura muy pequea -por ejemplo una nia de tres aos, buscando amor en una figura parental- digamos su padre. Imaginemos que esto sucede cuando el padre alcohlico est ebrio y entonces explota el afecto de la nia

violndole su cuerpo, y luego aterrndola con amenazas si ella cuenta lo sucedido. En momentos tan traumticos como ste, la nia se enfrenta a la aniquilacin potencial de su yo ms personal, la destruccin de su esencia personal, el asesinato del alma como lo llam Leonard Shengold (1989). Esta posibilidad catastrfica debe evitarse a toda costa, y as, algo verdaderamente extraordinario ocurre. Tendemos a dar por hecho esta cosa extraordinaria. De repente, ella est en el techo, mirando hacia abajo lo que le est sucediendo a su cuerpo que ella acaba de dejar vaco. Llamamos disociacin a esto. Si uno est en una situacin insoportable y es incapaz de salir de ella, una parte de uno se va, y para que esto suceda todo el self debe dividirse en dos a fin de evitar la ansiedad impensable de ser experimentado en su totalidad. Lo sorprendente de esta experiencia casi universal de la escisin traumtica, es que la conciencia que presencia parece seguir estando presente, pero desde otro lugar independientemente del cuerpo! Tenemos razones para pensar que la naturaleza de esta divisin es universal. Parte de la nia en nuestro ejemplo tiene una regresin a un estado embrionario de relativa inocencia y de seguridad anterior al trauma. Esta parte regresiva ser sepultada profundamente en el cuerpo (inconsciente somtico), y estar protegida por barreras de amnesia enviadas por el SCS (trance). Por otro lado, una parte separada de la nia de nuestro ejemplo progresa, es decir, crece muy rpido, identificndose con el agresor y con la mente adulta, trascendiendo el insoportable dolor del momento con una comprensin precozmente filosfica, racional, y a veces trascendente. La parte progresiva vigila a la parte regresiva. En su funcin protectora, le proporciona sosiego como un ngel de la guarda. En otras ocasiones, con el fin de mantener la parte regresiva en el interior, el self progresivo puede volverse negativo y persecutorio. En casos raros, si el trauma externo contina sin disminuir, y el ncleo esencial de la persona est en peligro de aniquilacin, se vuelve una tarea del SCS organizar el suicidio del nio (Ferenczi, 1988, 10). As que un propsito central del SCS, es preservar y proteger un ncleo sagrado de la personalidad de la inmanente violacin y destruccin. Este ncleo sagrado de la personalidad, a menudo se presenta en sueos como la imagen de un nio, es llamado por DW Winnicott (1963, 187) como un centro sagrado incomunicado

de la personalidad, o por Harry Guntrip (1971, 172) como el corazn perdido del self personal, o por el psicoterapeuta de orientacin espiritual TH Almaas (1998, 76-82) como una presencia ontolgica descrita simplemente como esencia, o como lo llam en mi libro anterior, el espritu personal imperecedero o el alma (Kalsched 1996). Este centro sagrado de la persona humana no es equivalente al nio en el sistema, sino que representa su herencia divina, su inocencia generativa, y su potencial de vida. Por lo tanto, cuando este nio llega a la conciencia (vase el segundo caso ms adelante) a veces aparece con una aura de numinosidad, es decir, como un nio divino o arquetpico. ORIGEN Y FUNCIN DEL SISTEMA DE AUTO-CUIDADO En resumen, el SCS emerge de un campo traumtico de experiencias con los dems, especialmente con figuras de vnculo temprano y registra una escisin psquica necesaria debido a la experiencia insoportable del nio. Esta divisin se memoriza como una defensa arquetpica -un complejo bipolar que contiene un self progresivo (un guardin protector o persecutorio) y su contraparte regresiva (un nio)-. El SCS realiza las siguientes funciones: Una funcin hermenutica: Proporciona un significado para la vida dolorosa del nio cuando el caos y la falta de sentido lo amenazan. Interpreta las experiencias posteriores del nio a la luz de su historia, en la que a menudo es el nio quien ha causado el trauma, por lo tanto malo, y debe seguir trabajando continuamente para convertirse en bueno. Una funcin interpersonal: Contiene la ansiedad, regula el afecto, y evita el retraumatismo, inhibiendo la expresin del self y desestimulando el vnculo, por lo tanto regulando la distancia con el cuidador. Su lema favorito es todo para m mismo. Niega la dependencia, la vulnerabilidad o la debilidad (vase ms adelante el primer caso). Moldea las valoraciones y las expectativas del mundo interpersonal y llena su agenda a travs de identificaciones proyectivas. Una funcin auto-reguladora: Supervisa la disociacin de la experiencia traumtica insoportable, separando la sensacin, el afecto y la imagen de modo que se borra un significado imposible. Controla la agresin y los estados cargados de maldad o

vergenza, a travs de la disociacin. Controla las secuencias de estar cambiando en los trastornos disociativos de identidad. Una funcin auto-conservadora: Mantiene la parte pre-traumtica del nio inocente con su chispa de alma divina, fuera de sufrimiento, asegurndose que nunca ser violada. Proporciona auto-hipnosis (trance) cuando es necesario, incluyendo las adicciones. >Recurre a los recursos mitopoticos de la psique para proporcionar historias al devastado nio interior, lo ayuda a sanar a travs de las bellezas de la naturaleza, el amor por los animales, por los rituales religiosos, la msica, y otros. Le hace compaa en el mundo interior, convirtindose a veces en rgido e implacable en su programa disciplinario. Organiza el suicidio, cuando todo lo dems falla.

DIFERENTES TIPOS DE TRAUMA En la autobiografa de Jung (Jung, 1965), describe el trauma como una historia no contada. En muchos casos en psiquiatra, el paciente que viene a nosotros tiene una historia que no ha contado, y que por lo general nadie conoce. En mi opinin, la terapia solamente comienza despus de la investigacin de toda la historia personal. Es el secreto del paciente, la roca contra la que l se hace aicos. (117). Cuando usamos la palabra trauma nos estamos refiriendo a una experiencia aguda o acumulativa que nos vuelve pedazos. Este despedazamiento es tanto un evento externo que nos produce un choque como un evento interior llamado disociacin. Jung se refiere al despedazamiento traumtico como uno que eventualmente, con ayuda, puede ser recordado como una historia coherente. Este es frecuentemente el caso con el trauma adulto, donde la disociacin se limita a la situacin o situaciones traumticas que conducen a los trastornos de estrs posttraumtico, con sus sntomas caractersticos. Sin embargo, no todos los traumas pueden ser recordados como una historia coherente. Los eventos traumticos en la niez pueden ocurrir muy temprano para ser recuperados en la memoria explcita. Aqu los hechos despedazadores se producen cuando el ego del nio es inmaduro o

que an no est formado en su mayor parte, y tal vez profundamente identificado con las personas abusivas en el entorno de las que el nio depende. Con el trauma temprano, la disociacin es de mayor alcance y sistemtica en sus efectos, en realidad afectan al hemisferio derecho del cerebro que es el ms activo durante los primeros dieciocho meses de vida, dejando a veces un dficit perdurable en la regulacin de los afectos (Schore 2003, 272). As que el trauma de la primera infancia implica un despedazamiento que Jung no contemplaba cuando describi la historia secreta que sigue estando sin contar. Tal trauma temprano es un secreto, incluso para uno mismo y por lo tanto a menudo no puede ser informado cuando el paciente entra en psicoanlisis. Este trauma temprano, no recordado, presenta un panorama ms complicado para el psicoterapeuta analticamente informado y requiere enfoques de tratamiento que van ms all de las tcnicas de interpretacin habituales para descubrir la fantasa, modificar las defensas, o confiar en los procesos espontneos de auto-sanacin de la psique individual descritos por Jung. CMO SE RECUERDA EL TRAUMA TEMPRANO EN TERAPIA Los efectos sistemticos de disociacin en la primera infancia permiten que la vida contine, pero a costa de una gran ruptura en el mundo interior. Un nio traumatizado no va a entender lo que ha sucedido y a menudo no suele ser capaz de contarlo a los padres o a otros. Los elementos de la experiencia traumtica, tales como sensaciones, afectos, e imgenes pueden ser codificados en la memoria episdica en estado dependiente de en las regiones subcorticales del cerebro derecho y no estarn disponibles para los procesos verbales, incluyendo la memoria narrativa (Van der Kolk y Fisler 1995). Piezas enteras de la experiencia original tambin pueden ser almacenadas en el cuerpo, creando sntomas somticos sin estar a disposicin de la conciencia (Van der Kolk, 1994). Esto es parte del trance constrido por el SCS. Cuando las partes despedazadas de tales acontecimientos inenarrables de infancia comienzan a surgir ms adelante en la terapia analtica, pueden amenazar con desestabilizar toda la personalidad. Quien tiene estas experiencias no slo se siente trastornado por las escenas retrospectivas, como en el PTSD (trastorno de estrs postraumtico), sino que puede sentirse loco o posedo. Todo el sentido de su identidad puede ser sacudido.

Una sobreviviente de trauma que estaba empezando terapia tuvo esas escenas retrospectivas que le aparecieron cuando estaba haciendo su presentacin en su habitual estilo encantador. En un momento de silencio, de repente oy que daban un portazo! Cada vez que esto sucedi, entr en pnico y se convenci de que estaba teniendo un colapso. Poco a poco, y con especial atencin a sus sentimientos de seguridad en el momento, juntamos un recuerdo coherente. Ella tena tres aos. Su familia viva en un parque de casas rodantes. Era invierno. Su madre, que estaba teniendo una aventura con un hombre alcohlico de un remolque vecino, le tir la puerta, dicindole que no regresara antes de una hora. Mi paciente deambul sola en la nieve, perdida y sola. Al parecer, esto haba sucedido en varias ocasiones y fue recordado slo como una sensacin de algo que se abri paso para salir, carente de afecto, sin imgenes visuales, y con un efecto profundamente desestabilizador. Tales respuestas de fogonazo (Wilkinson, 2006, 79-81) en las cuales el estado hiper-estimulado del trauma original hace erupcin ms tarde en la situacin de terapia, debe ser cuidadosamente manejado por el terapeuta, cuya principal preocupacin debe ser la regulacin del afecto y la restauracin de la seguridad y del equilibrio homeosttico. Adems de escenas retrospectivas no recordadas en el trauma infantil, puede aparecer en forma de constantes repetidas con otros, que repiten los patrones relacionales de la situacin original, amplificadas por modelos que operan internamente, construidos por el SCS. Las vctimas de trauma se encuentran continuamente re-traumatizadas, como atrapadas en una profeca autocumplida. En los primeros das del psicoanlisis esto pareca un fenmeno autodestructivo conocido como la compulsin a la repeticin. Hoy en da, se entiende que tal repeticin, va a suceder inevitablemente tambin dentro de la relacin teraputica, y que, si bien esto es a menudo experimentado como una crisis relacional, proporciona una oportunidad para que el paciente viva completamente la ruptura traumtica original del vnculo en la transferencia confiando que esta vez, lo sea hacia un desenlace diferente-. Por ltimo, el trauma temprano puede regresar en forma de recuerdos arquetpicos en lugar de los personales. Los sobrevivientes del trauma temprano con frecuencia tienen historias muy vvidas sobre experiencias de vidas pasadas, secuestros aliengenas, abuso en rituales satnicos, etc (cf. Hedges, 2000).

Sin cuestionar la validez de tales recuerdos, el terapeuta debe ser consciente de que hay un filtro arquetpico a travs del cual el trauma temprano llega al ego, es decir, al SCS. Por lo tanto, el significado arquetpico es sustituido por el significado personal. Tales historias pueden proporcionar un andamiaje de significado mitopotico de otra vida, que mantiene viva a la persona hasta que el impacto ms doloroso de la traicin interpersonal, el descuido y el abandono en esta vida, se pueda abordar.

LA IMPORTANCIA DE LA RELACIN EN LA CURACIN DEL TRAUMA Durante los ltimos veinte aos, los clnicos que trabajan con pacientes de trauma temprano han hecho un descubrimiento doloroso, esto es, que la situacin analtica usual, con su nfasis en las palabras, su poder diferencial entre paciente y analista, y su tendencia a objetivizar el paciente a travs de la interpretacin, a menudo retraumatiza la misma gente que est buscando ayudar. Qued claro que el trabajo con sobrevivientes de trauma requiere mucha mayor reciprocidad, transparencia y sintona afectiva en la relacin analtica, reminiscencia de una interaccin temprana de la madre y el nio. Este descubrimiento llev luego a un renovado inters en la observacin de infantes (Beebe y Lachmann 1994) y a la teora del apego (Bowlby, 1988), donde se demuestra claramente que la temprana comunicacin emocional didica, basada en el cuerpo entre el beb y la madre, es fundamental para la formacin de lo que Alan Schore (2003, 270) llama el sistema implcito del self y la mente inconsciente. Bowlby y sus seguidores pudieron mostrar la facilidad con que el trauma interpersonal puede romper esa relacin de apego temprano, llevando hacia una internalizacin de los esquemas rgidos, obsoletos y mal adaptados, o a los modelos que funcionan internamente y que reemplazan el suave fluir de la negociacin con el objeto. Estos a su vez dan lugar a diversas formas de vnculos inseguros o desorganizados que afectan profundamente las relaciones interpersonales del sobreviviente del trauma ms tarde en su vida y en el anlisis (Knox, 2003, 115). Los analistas han comenzado a darse cuenta que lo que se ha roto relacionalmente debe ser reparado relacionalmente. Los traumas relacionales tempranos inevitablemente entran en la relacin psicoanaltica, y aunque esto presente muchos peligros potenciales, tambin ofrece oportunidades nicas para la reparacin del trauma. Si esto va a ocurrir, sin embargo, remite altratamiento

afectivamente enfocado, que Schore (2003, 49) llama la comunicacin entre los respectivos hemisferios derechos del cerebro. El analista se sintoniza en un nivel afectivo con estas brechas disociativas o lugares de descarrilamiento, en los que la conexin del sentimiento ntimo con el paciente amenaza con separarse. El trabajo de Philipe Bromberg (2006) proporciona muchos ejemplos de esta delicada negociacin y de cmo el analista debe convertirse en un total compaero en la regulacin didica del afecto y la co-creacin de una realidad intersubjetiva totalmente nueva. Afortunadamente, en este proceso, lo que el analista dice o hace, ser menos importante que qu tan abiertamente se procesa lo que sucede con el analizado (Mitchell, 1988). Adems del seguimiento creciente de los estados emocionales internos, hallados en este enfoque relacional, la neurociencia afectiva, la teora del apego, y la observacin de infantes, han inspirado una variedad de nuevas formas de trabajar con el trauma en el cuerpo. Estos mtodos comprenden que el trauma del pasado y sus defensas se incorporarn en los estados fisiolgicos actuales, tales como la respiracin, los gestos, la tensin muscular, el movimiento, etc, y buscan trabajar directamente con ellos, ayudando al paciente a ser ms consciencia de sus sensaciones y percepciones internas. Entre las contribuciones especficamente Junguianas a este trabajo cabe mencionar la labor de sensibilidad del cuerpo de Marion Woodman (1984), el trabajo de larga data de Joan Chodorow (1978, 1984), la imaginacin activa en movimiento y el movimiento autntico en el trabajo de Tina Stromsted (2001). Fuera del campo Junguiano, la articulacin de Pat Ogden (2006) con un enfoque sensoriomotor a la psicoterapia proporciona muchas formas tiles en las que las tcnicas de sensibilizacin del cuerpo se pueden incorporar en el psicoanlisis convencional. Otras formas de terapias expresivas de arte, incluyen diversas formas de terapia de arte y terapia de caja de arena (Pattis, en este volumen) tambin son especialmente efectivas en el tratamiento de traumas, porque eluden el hemisferio izquierdo y tocan los recursos mitopoticos de la psique directamente, abriendo afectos de otra manera disociados en el cuerpo. Lo mismo podra decirse del trabajo de Robert Bosnak con los sueos (2007), centrado en el afecto. Los dos casos siguientes incorporar algunas de estos nuevas comprensiones.

EJEMPLO CLNICO DEL SISTEMA DE AUTO-CUIDADO EN FUNCIONAMIENTO El siguiente caso es una de esas raras situaciones en las cuales el momento de un descubrimiento importante en una sesin de psicoterapia, ms el sueo que sigui, desenmascararon muy claramente la estructura y funcin del SCS del paciente. El incidente que deseo contar ocurri despus de varios meses, en un tratamiento analtico en una exitosa agente de bienes races de treinta y ocho aos, quien me consult en crisis porque las cosas no le estaban saliendo bien con un nuevo hombre con el cual ella estaba saliendo, y con quien haba esperado casarse eventualmente. l haba argumentado que realmente no la conoca muy bien y senta que ella se esconda de l. Esta observacin la perturb lo suficiente como para traerla a terapia. Mi paciente era hija nica, atractiva, encantadora y completamente centrada en el afuera con una vida muy activa como mujer de negocios, y deportista, pero con poco acceso a su vida interior o a su yo de sentimientos femeninos. Su infancia, segn ella, no haba tenido incidentes especiales -no tena verdaderos problemas para trabajar-, slo el problema externo con el novio que la decidi (despus de haberlo buscarlo en Internet) que era narcisista y que tena problemas para comprometerse. Un da ella entr claramente herida por algunas crticas sobre ella, que le hizo su mejor amiga, quien la llam superficial y poco profunda. Mi paciente pareca deshecha por esto, y aunque inicialmente desvi mis suaves preguntas sobre sus sentimientos y trat de cubrirlos con humor negro, finalmente fue capaz (con mi ayuda) de quedarse con su dolor y tristeza por unos pocos momentos. Le pregunt que dnde se localizaba la tristeza en su cuerpo, y ella seal su corazn. En este momento, sus ojos se le llenaron de lgrimas. Aprovechando este afecto recin descubierto, pudimos vincular la crtica dolorosa de su amiga a un patrn de humillacin incesante de su amado padre quien, result que se haba burlado de ella despiadadamente durante la escuela primaria y el inicio de la secundaria, acerca de su cuerpo gordo (ella haba sido una nia con un ligero sobrepeso) y luego la ridiculizaba por su estupidez ya en la universidad.

Cuando emergieron en la sesin los detalles de estas experiencias llenas de vergenza, comenz a entrar en pnico y a tener dificultad para respirar. Se produjo un patrn de acercamiento / evitacin con respecto a sus sentimientos. Sus ojos se llenaban de lgrimas, seguido por una especie de llanto espasmdico y restringido. Despus de recuperarse, ella hizo una broma acerca de que era un caso perdido, y luego se sent nerviosa, mordindose los nudillos hasta que afloraron las lgrimas de nuevo. Cada vez la anim a dejar simplemente que los sentimientos llegaran sin censura, a respirar en ellos y a decirme ms acerca de lo que se le vena a la mente. Pero cada vez, ella los reprima involuntariamente, pidiendo disculpas por utilizar mis pauelos, haciendo alguna broma oscuramente irnica, y luego finalmente, para su gran alivio, la sesin termin. Yo estaba conmovido por esta difcil sesin, pero cuando sali de la sala de espera hacia las escaleras, mi paciente coment irnicamente que no deba preocuparme, que nunca volvera a traer a esta nia pequea, nauseabunda, y chillona de nuevo, si poda evitarlo! Me sorprend al escuchar esta declaracin de mi paciente de quien pens que estara tan contenta como yo con la apertura que se haba producido en sus sentimientos. La siguiente sesin lleg con el siguiente sueo. Estoy cautiva con un grupo de chicas jvenes en una casa flotante en algn sistema de canales. Es una noche aterradora tan oscura como la tinta china. El capitn, vestido de negro, trata de matarnos una por una. Es siniestro y perverso, como Hannibal Lechter en el Silencio de los inocentes. Estoy tratando de escapar con una joven con quien estoy encadenada por los tobillos, pero ella es dbil y no me puede seguir el paso. Ella se resbala en el agua y no podemos seguir, as que finalmente somos capturadas. La joven permanece en el agua poco profunda. Trato de tirar de ella con la cadena para que pueda respirar, pero ella sigue cayndose de nuevo en el agua. El capitn mira esto con placer. l se acerca, me mira con regodeo, y con su bota en la garganta de la nia la hunde bajo el agua. Estoy abrumada con dolor y rabia mientras la miro ahogarse. Estoy indefensa. Mi paciente saba que este sueo se relacionaba de alguna forma con la sesin del da anterior, pero le pareci que el sueo confirmaba sus peores temores acerca de s misma, es decir, que all haba algo bsicamente equivocado. Quin ms -

insisti ella-, tendra un sueo tan sdico como este?. Lo que mi paciente no se dio cuenta (y yo tampoco) era lo mucho que una parte desconocida de ella (el capitn) aparentemente odiaba sus sentimientos de vulnerabilidad recientemente encontrados (la joven chica dbil a quien ella estaba encadenada) y estaba tratando de matarlas, empujndolas de nuevo al inconsciente. En retrospectiva, me di cuenta que su comentario sarcstico a la salida de la sesin anterior, vena directamente de este capitn, desde el lado persecutorio de su SCS con el que su ego estaba, en ese momento, plenamente identificado. El capitn debi tambin estar presente en la sesin como ese factor interno inconsciente que no le permita liberar sus sentimientos y sacarlos del cuerpo a la mente. En el sueo de mi paciente, su self de la infancia inocente pre-traumtica es representado por la joven frgil a quien ella est encadenada. El ego del sueo trata de sacarla del agua para que pueda respirar, al igual que en la sesin anterior, en la que ella haba luchado para expresar el afecto disociado en su cuerpo en el momento en que emerga y lo mataba repetidamente. Este sueo y nuestra comprensin mutua de ste, ayudaron a mi paciente a ser ms tolerante de su self interior de nia dependiente, y en la medida que nuestro trabajo progres, ella fue capaz de arriesgar ms afecto corporizado, suavizando su estructura defensiva blindada, representada por el vigilante y destructivo Capitn. CASO FINAL: EL NIO ARQUETPICO Y LOS DELFINES Un corredor de bolsa de Wall Street de casi treinta aos me consult por depresin despus de que su prometida rompiera su compromiso y lo dejara por otro hombre. En respuesta a su traicin, mi paciente sinti no slo los sentimientos habituales de dolor, tristeza y enojo, sino que comenz a sentirse desolado, irreal, desconectado, y muerto por dentro. Estos sentimientos de despersonalizacin y des-realizacin le parecan vagamente familiares. Al escuchar su historia, me pregunt qu trauma temprano poda haber disparado el abandono actual de su novia. Pronto descubrimos lo que haba sido ese trauma temprano. Despus de un perodo inicial de psicoterapia centrado en la prdida de su relacin, comenzamos a explorar su historia personal. No recordaba mucho de su infancia

que haba sido aburridamente normal, y tpicamente clase media, excepto por una cosa. l nunca sinti que perteneciera realmente a su familia y la fantasa que persisti era que deba haber sido adoptado. Senta que haba algo secreto en su pasado. . . algo oscuro, otra vida que deba haber vivido. Incluso, haba comprobado el registro de nacimiento y haba confrontado a sus padres con estas ideas, pero no result nada. Despus de varios meses de anlisis, y sintindose especialmente deprimido por la prdida de su relacin amorosa, mi paciente record una pesadilla repetitiva que haba tenido cuando era nio. En el sueo, de alguna manera terminaba en la caneca de la basura de la cocina, que se guardaba en el stano en un armario cerrado con llave, un lugar en el cual su madre lo desapareca cuando era malo. Este lugar haba sido siempre aterrador para l. Dijo que a veces lloraba tan fuerte all, que quedaba en blanco. Esperando que este sueo temprano nos diera acceso a su mundo interior, le ped que cerrara los ojos y volviera a entrar en el sueo, contndome lo que vea y senta. Al principio se resisti pero yo brome y le di seguridad, y finalmente se dej ir en la imagen. El lugar en el que se encontr se convirti en un corredor de horrores una mezcla de imgenes distorsionadas de medios seres humanos y apariciones macabras-. Le ped que se quedara con estas imgenes y dijera todo lo que se le ocurriera especialmente lo que sintiera en su cuerpo. Dijo que se senta muy pequeo y asustado y luego, cuando yo aad qu tan abandonado e indeseado debi haberse sentido en su familia, estall en llanto. Con ayuda, se permiti rendirse a estas lgrimas y no dejarlas ir. Sali de la sesin muy sacudido, pero extraamente conmovido. Esa noche tuvo el siguiente sueo: Estoy caminando por una playa desierta. Soy ms joven, no s qu tan joven. En la distancia est una mujer que he conocido antes. Lleva una tnica blanca de tela con capucha. Ella se ve etrea, vagamente de otro mundo. Ni siquiera su rostro es visible. Una tormenta se avecina. Vemos un promontorio en la arena. Ella lo seala e indica que quiere que yo lo cave. Lo hago, y descubro el cuerpo vivo de un niito. Primero cavo la arena a lo largo de su torso, para que pueda sentarse. l tambin lleva una larga tnica blanca con capucha. Su cara est todava bajo la arena. Trato de limpiarlo, pero la arena sigue cayendo cubrindole los ojos. Slo la frente y la barbilla estn expuestas. Por ltimo, lo saco y los tres caminamos juntos por la

playa. De repente vemos una elegante marsopa saltando en el agua. Pronto se duplica y se convierte en dos, luego en cuatro, luego en ocho hasta que el ocano est vivo con estos animales. Al observar este espectculo desde una torre de salvavidas, un fuerte viento llega y nos bota hacia atrs. Este sueo excepcionalmente vvido le pareci muy extrao a mi paciente, excepto que saba que tena algo que ver con la sesin anterior, la cual, segn dijo, lo haba golpeado. Senta que desenterrar el cuerpo del nio deba tener algo que ver con la excavacin de su pasado. No mucho tiempo despus, mi paciente se enter por una ta que su madre, ya fallecida, haba sufrido una depresin post-parto despus de su nacimiento y que haba estado hospitalizada durante seis semanas. A l lo haba enviado a vivir con esta ta, quien le inform que ella se lo fue devolviendo gradualmente a su madre, durante un perodo de un ao porque ella permaneca deprimida e incapaz de hacerle frente a la situacin. Esta informacin nos dio una pista sobre el trauma temprano que se repeta en la vida de mi pacient, como cuando su novia lo dej. Ya haba sido abandonado haca mucho tiempo, y en el proceso algo dentro de l se haba enterrado, permaneciendo encapuchado y no disponible: sin rostro. Podemos pensar en este nio enterrado como una versin ms joven de l mismo, el nio animado, pre-traumtico, cuya energa le haba dejado (a travs de la disociacin) en las ocasiones de terror repetido, en lo que l llam su armario de castigo. Como tal, este nio con capucha representaba la parte perdida y que ahora regresaba del propio Self animado del paciente. Al yo sopesar estas posibilidades, me encontr con un pasaje del ensayo de Jung (1959, 177) sobre el arquetipo del nio, en el que analiza el nio divino. Jung comenta sobre la imagen del encapuchado: Fausto, despus de su muerte, es recibido como un nio en el coro de jvenes benditos. No s si Goethe se refera, con esta idea peculiar, a los cupidos de antiguas lpidas. No es improbable. La figura del cucallatus habla del encapuchado, es decir, el invisible, el genio de los difuntos, que vuelve a aparecer en el alegre juego de una nueva vida, rodeado por formas marinas de delfines y tritones.

Esta imaginera corresponde casi exactamente con la imaginera del sueo de mi paciente. Una parte de l, invisible hasta ahora muerta y enterrada hace mucho su genio o daimon, se da a conocer de nuevo a travs de la atencin mediadora de su self cuidador (la mujer con capucha), una defensa de otro mundo con una sabidura extraordinaria y una conexin gemelar con su espritu enterrado. Nuestra interpretacin de este sueo se ve reforzada al amplificar la imagen del delfn. La asociacin mtica del delfn con el hijo muerto y renacido es muy antigua. Pausanias habla de que un nio en parte divino, en parte humano, llamado Taras, hijo de Poseidn y Satyraea, era el delfn-cabalgado por el Nio de Ao Nuevo, de la ciudad drica de Tarentum. Para otras evidencias en Pausanias, Graves (1955, 291-92) lo encuentra semejante al ritual de advenimiento del Nio del Ao Nuevo, dramticamente presentado en Corinto con la ayuda de un delfn domesticado, entrenado por los Sacerdotes del Sol. Esta imaginera arquetpica nos permite dar una mirada a la funcin salvadora de vida del SCS. Preserva el corazn perdido del self invisible y encapuchado, hasta que esta parte inocente con su carga divina -hasta ahora mantenida fuera de la vida de los sufrimientos-, reingresa en la corriente de vida una vez ms rodeado, en su sueo, por animales saltarines y juguetones que siempre se han asociado con la vitalidad, la animacin, y el regreso de la luz al mundo. Mi paciente no estaba muy interesado en estos paralelos mitolgicos. Estaba, sin embargo, profundamente conmovido por una sensacin de que, de alguna manera, l se haba reunido con una parte perdida de s mismo a travs de la exploracin analtica de su historia de vida personal. Su vida ya no le pareci tan desolada, sino de alguna manera significativamente tormentosa. Pronto encontr otra novia y dej su terapia para una nueva vida. PSICOLOGA SIN LA PSIQUE? En la discusin anterior, he hecho hincapi en las funciones mitopoticas, psicolgicas, y espirituales del SCS y lo he hecho por una razn. Por un lado, los recientes acontecimientos revolucionarios en neurociencia y en estudios del cerebro (Schore, 2003a, 2003b), junto con el descubrimiento de que incluso el desarrollo del cerebro depende de la relacin temprana entre el nio y la madre

(Gerhardt, 2004), conducen a una convergencia interesante en el campo. Estas dos corrientes de pensamiento se unen para destacar dos aspectos hasta ahora descuidados del trauma y su tratamiento, esto es, cmo el trauma est codificado en el cerebro / cuerpo y se cura a travs de la atencin al cuerpo y a sus afectos, y en segundo lugar, lo importante que es la relacin entre terapeuta y paciente para la reparacin del trauma temprano (Bromberg 1998, 2006). Yo personalmente he estado muy informado de estas nuevas tendencias y no tengo sino admiracin y gratitud a los hombres y mujeres que han puesto estas realidades en el centro. Comparto su entusiasmo. No hay duda que en el pasado, hemos estado demasiado centrados en las formas verbales / interpretativas del tratamiento en psicoanlisis y hemos dejado de lado los sentimientos, el cuerpo, y la relacin teraputica. En el enfoque Junguiano del trauma tambin hemos estado preocupados con la versin particular de Melanie Klein de la fantasa arquetpica y cmo estas imgenes son traumticas en s mismas. Esto ha conducido a un descuido relativo de la realidad exterior de trauma, su prevalencia en nuestras vidas, y su poder para moldear y distorsionar el mundo interior. Sin embargo, el lado oscuro de todo este entusiasmo por el cerebro y lo interpersonal, es uno sobre el cual Jung advirti hace muchos aos, a saber, que podramos terminar en una psicologa sin psique (Jung, 1933, 178). Hay una tendencia en gran parte de lo que he ledo a alejarse del centro de la contribucin de Jung su descubrimiento de la chispa numinosa de la divinidad en el mundo interior, a la que se refera como el Self. Mucho se ha hablado de la compatibilidad del pensamiento de Jung con los nuevos descubrimientos, su atencin al afecto, su relacionalidad, e incluso su nfasis del self sobre el ego. Pero tambin hay un reduccionismo que me preocupa. Sin ir ms lejos, una celebridad en el campo del trauma y su tratamiento como Peter Levine (1997) afirma que el trauma es fisiolgico, no psicolgico (citado en Taki-Reece 2004, 65). Margaret Wilkinson (2006), cuyo libro ha hecho una enorme contribucin en la vinculacin de la psicologa de Jung con los nuevos descubrimientos de la neurociencia, presenta dos hermosos casos de sobrevivientes de trauma que se salvaron, literalmente, por la psique mitopotica -en un caso por libros y pelculas, en otro a travs del dibujo, el amor por los animales, y una figura imaginaria

interior que le mantuvo viva la esperanza. Sin embargo, al resumir su trabajo, ella dice que los casos demuestran que los nios necesitan retraerse del peligroso mundo exterior al fingido mundo relacionado con el trauma (Wilkinson 2006, 51). En mi opinin, esto minimiza la importancia de la imaginacin, como si el mundo exterior fuera en donde deberamos estar viviendo, libres del mundo interior fingido. Por el contrario, como nos recuerda James Hillman (1975), vivimos en la psique como pez en el agua, y los sobrevivientes del trauma a veces viven all ms que el resto de nosotros. A menudo tienen una visin privilegiada de ese otro mundo que hace su presencia en nuestros sueos y en los grandes momentos de silencio que incluso abre la disociacin. La teora de las relaciones objetales y la teora interpersonal proporcionan la mejor comprensin de cmo se desarrolla el trauma, pero, al no captar la brecha entre las capacidades auto-curativas del mundo interior de la psique, no pueden concebir adecuadamente la curacin del trauma, que se da a travs de otros recursos diferentes a los personales. El Sistema de Auto Cuidado surge como consecuencia de una falla aguda o crnica del entorno relacional, para proporcionar una sintona suficientemente buena y una capacidad de respuesta emptica para el beb en crecimiento. El trauma ocurre cuando estafalla cae fuera de lo que Winnicott llama la zona de omnipotencia, con lo cual quiere decir, la experiencia que el beb puede sentir o metabolizar dentro de sus propios lmites de tolerancia -o de su propia capacidad simblica naciente. Los eventos que quedan fuera de esta rea son insoportables o abominables y constituyen nada menos que locura, con lo que Winnicott quiso decir literalmente una ruptura de la infancia que no puede ser recordada y alrededor de la cual el nio en crecimiento (con la ayuda de las defensas primitivas) debe levantar un falso self, como un rbol que crece alrededor de un centro ausente, ahuecado por el golpe de un rayo. Esta aleccionadora y convincente historia sobre los efectos del trauma temprano representa una verdad parcial, pero no es toda la verdad. Hay algo fundamental que Winnicott deja por fuera de su meta-psicologa completamente interpersonal, esto es, el contexto no humano hacia el exterior (Searles, 1960), y el contexto pre-humano hacia adentro, es decir, la capa arquetpica de la psique (Jung). El nio no est slo en relacin con la madre, sino con el mundo de afuera y el mundo de adentro, balanceado como si estuviera entre dos grandes misterios,

hermosos y terribles. Es el trabajo de la madre ayudar a mediar en estas realidades Titnicas. Sin la mediacin suficientemente buena de la madre, el nio estar expuesto a estos terrores y bellezas interiores y exteriores, y esto llevar inevitablemente a los sntomas traumticos en relacin, por ejemplo, con la omnipotencia y la grandiosidadno no resueltas, al vnculo inseguro / desorganizado, etc. Pero el nio no estar necesariamente loco. El SCS vendr a su rescate y este sistema va a reclutar los poderes arquetpicos de la naturaleza interior y exterior en su esfuerzo para salvar el espritu del nio, -su centro de salud-. Los muchos mitos que re-cuentan la historia de nios abandonados y expuestos pero rescatados por poderes transpersonales o por animales salvajes, registran este milagro salvador del SCS (Otto Rank). Es cierto que sin una adecuada relacin humana que medie entre la psique y el mundo, el nio traumatizado tendr dificultades a travs de toda la vida en su intimidad con otros. Nacido de vnculos afectivos rotos, el SCS no le permitir confiar en un proceso de re-vinculacin con los dems por temor a una re-traumatizacin. Pero el self que crece en torno a estas limitaciones no ser necesariamente un falso self y puede de hecho ser ms creativo que loco, tal vez con un rico mundo interior, un acceso privilegiado a la realidad no ordinaria, una vida cultural profunda, y una gran pasin y capacidad para la vida. En el lenguaje de Jerome Bernstein, estas personas ocupan una Tierra de Frontera entre los mundos, en lugar de tener trastornos Borderline de personalidad (Bernstein, 2005).