Histologa

autor/es: Dr. Francesc Tresserra i Casas

Qu capas forman la pared del colon?

Ver animacin.

Epitelio: Constituido por clulas cilndricas o cbicas dispuestas en una sola capa con presencia de clulas mucosecretoras intercaladas. Las clulas cilndricas muestran vellosidades en su superficie que aumentan el rea de la clula para facilitar la funcin de absorcin de iones y de lquido. Membrana basal: Que da soporte a las clulas epiteliales. Lamina Propia: Constituida por un tejido conectivo laxo, en ella se encuentran clulas responsables de la inmunidad (linfocitos, clulas plasmticas y macrfagos), pequeas estructuras vasculares principalmente capilares y vasos linfticos y finas estructuras nerviosas. Muscularis mucosa: Es una delgada capa de fibras musculares que separa la mucosa (constituida por el epitelio y la lmina propia) de la submucosa. Submucosa: Constituida por tejido conectivo y fibroblastos. En ella se encuentran los plexos nerviosos localizados inmediatamente despus de la muscularis mucosa (Plexo de Meiner) y plexos vasculares constituidos por arteriolas, vnulas y vasos linfticos. Muscular propia: Formada por una capa interna de fibras musculares lisas que se disponen de forma circular y otra externa en la que se disponen de forma longitudinal. Entre ambas capas se encuentra otro plexo nervioso (Plexo de Auerbach). Las capas musculares estn atravesadas tanto por vasos sanguneos como linfticos que se dirigen hacia la serosa. Subserosa: Capa de tejido conectivo que separa la muscular propia de la serosa. Serosa: Corresponde a la capa de mesotelio que reviste gran parte del colon, a excepcin de su segmento distal y el recto.

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Qu es un plipo?
Un plipo es una lesin proliferativa de la mucosa colorrectal benigna. En funcin de su morfologa se clasifican en (ver animacin) :

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Pediculados: Cuando muestran un pedculo que une la cabeza del plipo con la mucosa colorrectal. Sesiles: Son aplanados y estn en contacto directo con el resto de la mucosa colorrectal.

Segn sus caractersticas histolgicas se clasifican en:

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Plipos hiperplsicos o metaplsicos (ver animacin): Es una lesin no neoplsica, benigna constituida por glndulas elongadas y de trayecto tortuoso. Plipos Hamartomatosos: Es una lesin benigna constituida por glndulas y msculo liso. Plipos inflamatorios: Es una lesin benigna resultado de un proceso inflamatorio. Plipos adenomatosos: Son lesiones benignas, intraepiteliales constituidas por clulas displsicas. Pueden ser: Adenoma tubular (ver animacin): Cuando lo forman glndulas. Adenoma velloso (ver animacin): Cuando lo forman proyecciones digitiformes o vellosidades. Adenoma Tubulovelloso (ver animacin): Cuando estn formados por glndulas y vellosidades. Otros tipos: Como los adenomas serrados (mixtos hiperplsico-adenomatoso, Combinados (coexistencia de polipo hiperplsico y adenomatoso).

Qu plipos tienen mayor riesgo de malignizar?

Los polipos que con mayor frecuencia pueden malignizar son los adenomas vellosos y los tubulo vellosos sobre todo en aquellos pacientes con sndromes de poliposis colorrectal (ver animacin).

Es importante sealar que la transformacin maligna de un plipo colorrectal es baja pues la incidencia de plipos es relativamente alta en la poblacin y pueden estar estables durante largo tiempo.

Los plipos hiperplsicos rara vez malignizan.

Qu tipos histolgicos existen de cncer colorrectal?

El tipo histolgico ms frecuente es el adenocarcinoma, es decir aquellos tumores constituidos por glndulas. En funcin de la cantidad del tumor que forma glndulas se clasifican en bien diferenciados (cuando ms del 90% del tumor forma glndulas), moderadamente diferenciados o pobremente diferenciados (cuando hay escasa o nula formacin de glndulas). El grado de diferenciacin es un factor pronstico importante de forma que aquellos tumores bien

diferenciados tienen un comportamiento ms favorable. Otros tipos histolgicos menos frecuentes son el carcinoma mucinoso, carcinoma de clulas en anillo de sello, carcinoma de clulas claras, y carcinoma adenoescamoso.

Como se extiende el cncer colorrectal?

Ver animacin.

La lesin neoplsica empieza en el epitelio, ya sea en el contexto de un plipo adenomatoso o en el epitelio original del intestino grueso. En este periodo la lesin es intraepitelial o in situ. En una fase posterior afectar la lmina propia convirtindose en una lesin intramucosa. Una vez sobrepasa la muscular propia se convierte en una lesin infiltrante que puede extenderse al resto de las capas de la pared del intestino como son la submucosa, muscular propia, subserosa, serosa y de aqu extenderse a la grasa pericolnica y a rganos adyacentes. Cuando la lesin es infiltrante es susceptible de invadir la pared de vasos linfticos o sanguneos, penetrando en su interior y las clulas malignas pueden desplazarse a travs de ellos colonizando los ganglios linfticos u otros rganos a distancia dando lugar a las metstasis.

Procedimientos

Endoscopia teraputica Ciruga de colon Ciruga de recto Ciruga TEM Oncologa mdica Oncologa radioterpica

Gentica

Deteccin precoz del cancer colorrectal Herencia Gentica Sndromes Genticos

Patologas

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