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Introduccin

Qu sentido tiene la vida si no me da lo que yo le pido?, La vida nos tiene o debe dar un sentido de vivir sino nosotros mismos no se lo encontramos, nos hemos vuelto vulnerables a cualquier situacin sin el mismo deseo de luchar por lo que se quiere, el sufrimiento lejos de verse como un aprendizaje se ve como una derrota, las e pectativas van mas alla de las capacidades propias, sociales y econmicas, las relaciones de pareja no son las que se esperaban, los hijos no son lo que pensamos, todo esto y al!o mas nos lleva a no encontrarle sentido a la vida"

#ndice

$" Introduccin %" #ndice &" 'undamentacin terica (" )specto mdico *" +ausas ," )specto psicol!ico y social -" )specto educativo ." Lu!ares de intervencin del tanatolo!o /" 0rupos de autoayuda

'undamentacin terica a1 Qu es 2epresin? 2epresin (del latin depressus, que significa "abatido", "derribado") es un estado de abatimiento e infelicidad, que puede ser transitorio o permanente. En la mayora de los casos, el paciente describe su estado, y as lo ven los dems, como derribado, socavado en su potencialidad, debilitada su base de sustentacin afectiva, desplazado su e e de accin usual, desganado, !ipo"rgico. #uede tener muc!as causas, desde el estr"s !asta la gen"tica$ y manifestarse de muc!as formas, desde la fatiga a la angustia ms atroz. #uede tener graves consecuencias sociales, desde la p"rdida de !oras laborables !asta el suicidio. b1 3ipos de depresin %l igual que en otras enfermedades, por e emplo las enfermedades del corazn, e&isten varios tipos de trastornos depresivos' 2epresin severa. (a depresin severa se manifiesta por una combinacin de sntomas que interfieren con la capacidad para traba ar, estudiar, dormir, comer y disfrutar de actividades que antes eran placenteras. )n episodio de depresin muy incapacitante puede ocurrir slo una vez en la vida, pero por lo general ocurre varias veces de la vida. 2istimia. (a distimia, un tipo de depresin menos grave, incluye sntomas crnicos a largo plazo, que no incapacitan tanto, sin embargo impiden el buen funcionamiento y el bienestar de la persona. *uc!as personas con distimia tambi"n pueden padecer de episodios depresivos severos en alg+n momento de su vida. 3rastorno bipolar. ,tro tipo de depresin es el trastorno bipolar, llamado tambi"n enfermedad manaco-depresiva. .o es tan frecuente como los otros trastornos depresivos. El trastorno bipolar se caracteriza por cambios cclicos en el estado de nimo' fases de nimo elevado o eufrico (mana) y fases de nimo ba o (depresin). (os cambios de estado de nimo pueden ser dramticos y rpidos, pero ms a menudo son graduales. /uando una persona est en la fase depresiva del ciclo, puede padecer de uno, de varios o de todos los sntomas del trastorno depresivo. /uando est en la fase manaca, la persona puede estar !iperactiva, !ablar e&cesivamente y tener una gran cantidad de energa. (a mana a menudo afecta la manera de pensar, el uicio y la manera de comportarse con relacin a los otros. #uede llevar a que el paciente se meta en graves problemas y situaciones embarazosas. #or e emplo, en la fase manaca la persona puede sentirse feliz o eufrica, tener proyectos grandiosos, tomar decisiones de negocios descabelladas, e involucrarse en aventuras o fantasas romnticas. 0i la mana se de a sin tratar puede empeorar y convertirse en un estado sictico (el paciente pierde temporalmente la razn). 2epresin posparto. (as mu eres deben de estar alertas de cambios mentales que pueden ocurrir, durante el embarazo ((ea sobre "Embarazo 0ano") y despu"s del parto. (a %cademia %mericana del *"dico 1amiliar reporta que los sntomas de lo que ms com+nmente se le llama

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"baby blues" pueden comenzar de tres a cuatro das despu"s del parto, y esto incluye cambios de temperamento, el llorar repentinamente y los problemas de concentracin. Estos sntomas desaparecen por lo regular diez das despu"s del parto. #ero si se prolongan o se intensifican, se le llama depresin posparto y puede necesitar ayuda m"dica. El 2nstituto .acional de la 0alud *ental (.2*3 siglas en ingl"s) menciona que los estudios sugieren que las mu eres que e&perimentan con depresin mayor despu"s del parto frecuentemente tuvieron anteriormente episodios depresivos a+n cuando quiz no !ayan sido diagnosticados y tratados c) 4esarrollo de la depresin' #odemos encontrar tres tipos de depresin agrupados ba o la categora de trastornos afectivos' 5) 4epresin reactiva o neurtica$ 6) 4epresin endgena y 7) 4epresin orgnica.

Aspecto mdico

$1 2epresin reactiva4 Este tipo de depresin normalmente parece coincidir con un acontecimiento adverso de la vida, tal como la muerte de un ser querido, las desavenencias conyugales, los problemas econmicos o de desempleo. .o tienen un origen sino una razn, especialmente una razn para estar triste, como puede ser la p"rdida de una pare a. (a depresin se instala como reaccin a tal acontecimiento ingrato y bloquea la superacin psquica. %1 2epresin end!ena4 0on las que vienen "de adentro", sin razn, que no tienen un origen e&terno sino solamente un origen interno. Este tipo de depresiones son una respuesta a alg+n proceso interno desconocido. .o son desencadenadas por ning+n acontecimiento e&terno$ simplemente, se abalanzan sobre la persona afectada. #or lo general, presentan ciclos temporales regulares. &1 2epresin or!5nica4 /uando se !ace un diagnstico de depresin es importante descartar las bases orgnicas, puesto que el efecto y la conducta depresiva estn asociadas muc!as veces a una lesin cerebral o a la accin de ciertos frmacos. 0eguramente en estos das !an estudiado estas definiciones profundamente. .uestra intencin en primer lugar, es presentar brevemente a las depresiones nogenas y plantear la propuesta logoterape+tica para su superacin. En segundo lugar, mostrarles nuestro modo de traba o frente a las depresiones endgenas y plantearemos como desde nuestra antropologa el poder "sobrellevar valientemente"esta enfermedad puede ser vivido como un logro personal. 4e esta manera nos quedaran las depresiones reactivas para profundizar en otro momento. (1 2epresin no!ena 4efinicin' " (a carencia de un sentido vital desempe8a un papel crucial en el desarrollo de la neurosis. 1alta de sentido y de propsito en sus vidas." 9anto la teora como la terapia de :ctor 1ran;l se desarroll a partir de sus e&periencias en los campos de concentracin nazis. %l ver quien sobreviva y qui"n no (a qui"n se le daba la oportunidad de vivir), concluy que el filsofo 1riederic! .ietszc!e estaba en lo cierto' %quellos que tienen un por qu" para vivir, pese a la adversidad, resistirn<. #udo percibir cmo las personas que tenan esperanzas de reunirse con seres queridos o que posean proyectos que sentan como una necesidad inconclusa, o aquellos que tenan una gran fe, parecan tener me ores oportunidades que los que !aban perdido toda esperanza.

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0u terapia se denomina lo!oterapia, de la palabra griega lo!os, que significa estudio, palabra, espritu, 4ios o significado, sentido, siendo "sta +ltima la acepcin que 1ran;l tom, aunque bien es cierto que las dems no se apartan muc!o de este sentido. /uando comparamos a 1ran;l con 1reud y %dler, podemos decir que en los postulados esenciales de 1reud, ("ste consideraba que la pulsin de placer era la raz de toda motivacin !umana) y %dler (la voluntad de poder), 1ran;l, en contraste, se inclin por la voluntad de sentido. 1ran;l sugiere que en psicologa tradicional, nos centramos en la =psicodinmica< o la b+squeda de las personas para reducir su monto de tensin. En vez de centrarnos en eso$ o ms bien, adems de lo anterior, debemos prestar atencin a la no6din5mica, la cual considera que la tensin es necesaria para la salud, al menos cuando tiene que ver con el sentido. >% las personas les gusta sentir la tensin que envuelve el esfuerzo de un meta valiosa que conseguir?. )na de sus metforas favoritas es el vac7o e istencial. 0i el sentido es lo que buscamos, el sin sentido es un agu ero, un !ueco en tu vida, y en los momentos en que lo sientes, necesitas salir corriendo a llenarlo. 1ran;l sugiere que uno de los signos ms conspicuos de vaco e&istencial en nuestra sociedad es el aburrimiento. 4e manera que intentamos llenar nuestros vacos e&istenciales con =cosas< que aunque producen algo de satisfaccin, tambi"n esperamos que provean de una +ltima gran satisfaccin' podemos intentar llenar nuestras vidas con placer, comiendo ms all de nuestras necesidades, teniendo se&o promiscuo, dndonos =la gran vida<. , podemos llenar nuestras vidas con el traba o, con la conformidad, con la convencionalidad. 9ambi"n podemos llenar nuestras vidas con ciertos =crculos viciosos< neurticos, tales como obsesiones con g"rmenes y limpieza o con una obsesin guiada por el miedo !acia un ob eto fbico. (a cualidad que define a estos crculos viciosos es que, no importa lo que !agamos, nunca ser suficiente. 2gual que Eric! 1romm, 1ran;l se8ala que los animales tienen un instinto que les gua. En las sociedades tradicionales, !emos llegado a sustituir bastante bien los instintos con nuestras tradiciones sociales. En la actualidad, casi ni siquiera eso llegamos a tener. (a mayora de los intentos para lograr una gua dentro de la conformidad y convencionalidad se topan de frente con el !ec!o de que cada vez es ms difcil evitar la libertad que poseemos a!ora para llevar a cabo nuestros proyectos en la vida$ en definitiva, encontrar nuestro propio sentido. +ausas4 a) El dilogo. El dilogo se puede terminar por varias razones' un fallecimiento, alguien que se va de casa, una amistad que se corta, etc. El problema surge cuando el interlocutor que tena la persona, desaparece. Eso conlleva la b+squeda de alguien. Esto sera crear un nuevo vnculo. b) El sufrimiento fsico. /uando "ste es muy fuerte, muy importante, el ser !umano pierde el sentido. 0e pregunta "@#orque me pasa esto a miA", "@#orque sufro tantoA, @#or qu" tanto dolorA" (por e emplo en enfermedades, enfermedades terminales accidentes graves, etc). El sufrimiento fsico es una de las causas que muc!as veces lleva a la persona a dudar del sentido. c) La falta de confianza en la existencia humana . Est muy vinculada con el ni!ilismo, con la actitud de no creer en nada, actitud esc"ptica frente a la vida, cuando nada tiene valor, todo es lo mismo,

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nada sirve. Es una visin de la vida poco comprometida, muy superficial, una forma de vida "lig!t", en la cual no se integran los valores que puede incluso llevar al suicidio. d) La frustracin existencial. /uando la persona persigue en forma rgida y definida una meta que luego no consigue, puede aparecer la frustracin e&istencial. (os proyectos que enriquecen a la persona son proyectos fle&ibles, que se adaptan a lo que la vida nos presenta, a las variadas circunstancias que nos va proporcionando. e) Los conflictos de conciencia. (a persona sabe que tiene que !acer algo y no lo !ace o no lo puede !acer. /omienza a presentar un sentimiento de inferioridad, de culpa, con o sin connotacin patolgica. (a culpa en logoterapia es un tema importante que puede ser un elemento patolgico pero en muc!os casos es motora. (a culpa e&istencial es la que nos !ace cambiar nuestra conducta, si sentimos culpa frente a nuestros actos, intentaremos cambiarlos.

Aspecto psicolgico

3oy en da es bastante com+n escuc!ar a la gente oven y no tan oven decir que "no tienen futuro" , o ante la pregunta acerca del futuro nos encontramos que no tienen respuesta, no saben que van a !acer ms adelante, no tienen planes y si los tienen son ms pesimistas que optimistas. Esta sensacin de falta de sentido en el futuro, trae consigo inmediatamente una falta de respuesta en el presente, no slo se da en los venes sino aparece tambi"n en los adultos. Esto es lo que podramos denominar "represin del futuro". 1reud nos ense8 a vivir en una era represiva, pero !oy en da el problema ms importante, no son tanto las e&periencias traumticas vividas en la infancia y reprimidas, sino que tambi"n se reprime lo que puede pasar, las posibilidades de sentido, se reprime el futuro y de esta manera se lo cierra. /uando esta sensacin de falta de sentido toma por completo la vida de una persona, podramos estar frente a lo que :i;tor E. 1ran;l llam depresin nogena. (as depresiones nogenas tienen su origen en el ser no"tico o espiritual del !ombre. .ogeno quiere decir "g"nesis en el nous". %ristteles , quien ya !ablaba del .,)0. El deca que el ser !umano tena algo ms que el animal, algo que el llam el .,)0. %ristteles no defini el .,)0, pero si afirm que era diferente al psiquismo y al cuerpo, que era indestructible y que tal ves fuera de origen divino. 1ran;l las llam nogenas precisamente porque estas depresiones tienen su origen en una insatisfaccin de tipo espiritual. Encontrarle sentido a la vida no es un tema de carcter psicolgico sino espiritual. #or eso la vida tiene sentido mas all de toda problemtica material. #ara un paciente terminal la vida tiene sentido en cuanto el ser !umano es un ser espiritual, no depende solo de la materialidad de la persona, de lo psicofsico deteriorado. Es importante aclarar que si bien la espiritualidad no enferma, la enfermedad psicofsica puede impedir la manifestacin de esta tercera dimensin. Aspecto social

#ocos te&tos y pocos psiquiatras o terapeutas !ablan de este tipo de depresin que el neuropsiquiatra :;tor 1ran;l clasific como un elemento de la neurosis significados, valores y trascendencia a su e&istencia. El cuestionamiento por el sentido de la vida no es en modo alguno patolgico$ es algo totalmente !umano, parte ineludible del tener consciencia de s mismo y del ser en el mundo. 0e convierte en generador de patologas cuando la pregunta por el sentido de la

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propia vida no obtiene respuestas, cayendo as en un vaco e&istencial crnico que empu a al absurdo, a la agresividad, la apata, el aburrimiento, la adiccin, depresin y suicidio' sntomas de la neurosis nogena, enfermedad de nuestro tiempo. El filsofo 0c!open!auer deca que la !umanidad oscilaba entre la necesidad y el aburrimiento. #ara 1ran;l, el aburrimiento da !oy en da ms traba o que nunca a los m"dicos, psiquiatras, psicoterapeutas y neurlogos ya que se !a convertido en una causa de enfermedad psquica de primer orden. *uc!os suicidios se pueden atribuir a aquel vaco interno como es el de un aburrimiento abismal. El !ombre de las sociedades modernas va del estr"s de una vida acelerada a la ansiedad y el aburrimiento del tiempo libre. *uy conocida es la =neurosis del domingo< en que las personas se enfrentan al vaco de una vida sin sentido que =se aparece< sin remedio en el tiempo libre. El ritmo acelerado de la semana es, en ocasiones, un vano intento de autocuracin o evasin de la frustracin e&istencial. Es frecuente que ese ritmo lo lleve tambi"n al fin de semana a trav"s del deporte e&tremo o del =feste o e&tremo<./uanto menos conoce el !ombre la meta de su vida, cuanto ms acelera su ritmo. Es cuestionable entonces, que la satisfaccin de las necesidades bsicas lleve a la an!elada felicidad. (os pases del primer mundo, que !an creado sociedades que =protegen< a sus individuos atendiendo prcticamente todas sus necesidades bsicas, son precisamente los pases con un mayor ndice de suicidios. (a (ogoterapia fundada por :;tor 1ran;l es una psicoterapia centrada en el sentido de la vida que aborda los temas e&istenciales como el cuestionamiento !acia el sentido, el vaco e&istencial, la libertad personal B a pesar de las limitaciones-, la responsabilidad !acia una vida ms significativa y !acia el bienestar personal, el sentido del dolor !umano, etcC0e conoce tambi"n Bpor lo anterior- como una psicoterapia e&istencial-!umanista. 0us !erramientas son de gran utilidad para traba ar con la persona que padece una depresin por falta de sentido y para aquellas que sufren de una depresin orgnica yDo psicgena, ya que ellas requieren tambi"n encontrar respuestas para aprender a vivir con su depresin y para !acer con su situacin de vida lo ms significativo posible. E. (u;as define la depresin nogena como una frustracin espiritual-e&istencial de una persona, la cual desespera porque no vive seg+n los dictados de su ms aut"ntica forma de ser. Esto +ltimo vincula estrec!amente tal tipo de depresin con la desesperanza, con lo que ambos constructos !aran referencia a un mismo fenmeno, si bien desde perspectivas diferentes' e&istencialnoolgico el constructo Eneurosis nogenaF, estrictamente cognitivista (desde el mode-lo de Gec;) el constructo EdesesperanzaF Hrygiels;i !all una relacin negativa, estadsti-camente significativa, entre sentido de la vida y la desesperanza, la cual implicara no poseer de manera definida y clara un proyecto vital, unas metas y ob etivos e&istencial-mente motivadores de manera significativa como e&presin del logro de sentido$ en otras palabras, la falta de sentido de la vida correlaciona significativamente con la des-esperanza. ,I/onnor y 0!ee!y (JK). 2ncluso cuando las condiciones personales fsicas, sociales y econmicas son buenas, puede e&perimentarse el cero de e&pectativa en la realizacin del sentido e&is-tencial. /uando la vida no significa nada para uno mismo, cuando no se logra !allar su sentido, la probabilidad de cometer suicidio se incrementa notablemente, tanto ms cuanto ms absurda resulta la propia e&istencia (vaco e&istencial, neurosis nogena). La 1ran;l constataba que el suicidio, unto a la drogodependencia, era una forma larva-da de frustracin e&istencial.

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%s pues, en caso de neurosis nogena, de falta de sentido de la vida, el riesgo de suicidio es ms elevado que cuando las condiciones generales de la vida no son tan bue-nas pero se e&perimenta la e&pectativa del logro, o el logro mismo de sentido Aspecto educativo

d) El traba o del 9anatologo ".uestra tarea no es la de "curar" a la gente....uestra tarea es !acer de amigo, gua e int"rprete de la persona, en su via e a trav"s de los infiernos y purgatorios privados... El terapeuta debe ser un amigo !umilde, una figura que inspire confianza". Evidentemente si la neurosis nogena acontece en el plano espiritual, no sera bien tratada en una terap"utica que no integra la dimensin espiritual del ser !umano. 0e cometera de esta forma una iatrog"nia al no ser tomada la persona en toda su integridad. 0era un reduccionismo medir al ser !umano +nicamente con parmetros psicofsicos. (a logoterapia es la terapia especfica para tratar el verdaderamente diagnosticado "malestar espiritual". 4esde una postura antropolgica se puede decir que esta persona tiene un malestar espiritual que se manifiesta en la falta de sentido o en la depresin nogena. a) Ensanc!ar el campo de visin' %#E(%M al ser espiritual /uando nos encontramos con una persona que no cree tener ms futuro, lo que le falta no es el futuro, sino el contenido de sentido en el presente o su propia capacidad para encontrarlo. #ara ayudarlo a "recuperar su futuro" debemos dirigirlo !acia su sentido concreto y personal. En este sentido la misin del logoterapeuta es ensanc!ar el campo de visin. En la erga logoterap"utica, decimos "levantar la lmpara" para que el paciente pueda ver y ampliar su !orizonte de sentido y as lograr que "l mismo reconozca las posibilidades con sentido que no percibi antes. %compa8ar al paciente en la b+squeda de sentido as como al que fatigosamente luc!a por encontrarlo y no lo logra. b) /ambio de actitud' En lo que se refiere a impedir la resignacin, la logoterapia propone un cambio de actitud que mantenga viva la esperanza de vislumbrar una c!ispa de sentido. /uando no se puede !acer nada ms, todava se puede !acer algo' se puede cambiar la actitud !acia el destino adverso. :i;tor E 1ran;l escribe' "/omo quiera que toda situacin vital representa un reto para el !ombre y le plantea un problema que solo "l debe resolver, la cuestin del significado de la vida puede en realidad invertirse. En +ltima instancia, el !ombre no debera inquirir cul es el sentido de la vida, sino comprender que es a "l a quien se inquiere. En una palabra, a cada !ombre se le pregunta por la vida y +nicamente puede responder a la vida respondiendo por su propia vida$ slo siendo responsable puede contestar a la vida." e) (ugares de intervencin del 9raba o 9anatolgico (a escuela' el 9anatologo entrara en la parte preventiva como orientador, detector de problemas depresivos, de =carencia de sentido a la vida<, a trav"s de platicas que despierten inter"s en el tema, entrevistas individuales si la misma escuela lo permite, si

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esta cuenta con psiclogo de apoyo traba ar en con unto como red de apoyo as como con traba o social y la familia. (a casa' una vez que se identifican conductas no cotidianas de alguno de los integrantes de la familia intervenir !aciendo conciente a los integrantes de la misma de la importancia de recibir apoyo terap"utico el miembro identificado, el acercamiento p emitido con "l para llevar un proceso, identificar quien puede apoyar para seguir con el acompa8amiento tanto con la familia como con el miembro identificado, siendo importante el traba o psicoeducativo familiar. 0rupos de autoayuda4 %*%4 (%sistencia *utua al 4epresivo - Hrupo de %utoayuda) En este grupo de autoayuda ,ba o el lema "ay+denos a ayudar" se presta apoyo tanto a pacientes como a familiares. 0e intenta que el enfermo tome parte activa en su tratamiento y en su curacin. (as reuniones favorecen que los participantes combatan la soledad y la apata, as como que comprendan y que afronten los problemas que surgen de la depresin. /ada semana se re+nen alrededor de 6N personas entre afectados y parientes, que quieren saber qu" es la depresin y cmo comportarse frente a esta enfermedad. 9ambi"n se ofrece documentacin y conferencias.%cuden psiquiatras, psiclogos, e&pertos en terapia ocupacional, incluso e&pertos en m+sico terapia y rela acin./reemos firmemente que el primer paso de la autoayuda es la 2nformacin. 0on funciones del Hrupo %*%4 (levar a cabo reuniones de familiares y depresivos para ayudarse mutuamente 1omentar la relacin entre los participantes para combatir la soledad y la apata %yudar a comprender y afrontar los problemas que surgen con la depresin /oncienciar a la opinin p+blica a trav"s de campa8as en los medios de comunicacin El paciente toma parte activa en su tratamiento y curacin /omplemento a otras terapias %poyo a la asistencia sanitaria %yuda para familiares y amigos que, adems de recibir informacin, participan en los grupos somos y que !acemosA

Oui"nes

%*%4 es una asociacin sin nimo de lucro que est formada por personas que !an e&perimentado los sntomas y los problemas a8adidos que conlleva padecer una depresin. #ero tenemos que diferenciar entre estar triste y estar deprimido, porque las reacciones de tristeza son normales ante diversos acontecimientos de la vida, relacionadas sobre todo con las p"rdidas, pero si este proceso se intensifica y se prolonga en el tiempo es cuando empieza a ser motivo de preocupacin. 3ospitales' %cudir con los pacientes que en conciencia y consentimiento tanto de familiares como de "l mismo permita el dialogo y la participacin activa del tanatoologo, en vias de insistir, !asta que "l lo permita, insistir aun mas con la familia, identificando el tipo de familia a la que pertenece para me or traba o con ella.

f) ,pinin personal' /onsidero que en este proceso noogeno esta desde el encontrar uno mismo sentido a la vida aun a pesar de muc!as adversidades, para que esto aun siendo un

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acompa8amiento no se convierta en un proceso de compartir e&periencias de manera proyectiva, aunque estas se platican siento que concientes de que no debe ser en eol sentido de tambi"n encontrar respuesta a ellas mismas. Mesumiendo, podramos decir que$ o uno se !ace cargo de una tarea vital concreta o renuncia, tener como cometido por un lado, impedir la resignacin de su paciente$ y por otro, tratar de !acerle descubrir tareas con sentido.

Gibliografia PPP.Pil;ipedia.com PPP.saludmental.com PPP.logofro.com PPP.emagister.com. PPP.monografias.com PPP.depresion.psicomag.com PPP.psiquiatria.com

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