CONTROL BIOLOGICO DE LA SANGRE Y HEMOCOMPONENTES.

Mnica M. Corts Mrquez.

ANALISIS Y CONTROL BIOLOGICO DE LA SANGRE.

La prctica mundial de la terapia transfusional esta encaminada a utilizar racionalmente los componentes de la sangre y los derivados del plasma plasma. .

* El uso de sangre total esta restringido a algunas situaciones clnicas. clnicas.

ANALISIS Y CONTROL BIOLOGICO DE LA SANGRE.

 Aceptacin

del donante donante: : Criterios clnicos, HB HB-HTO y encuesta. encuesta .

 Flebotoma = Todos los

requerimientos de bioseguridad.

 Procedimiento tcnicotcnico-

 Sello de calidad.  Separacin y

administrativo: Ingreso de la identificacin. Exclusin temporal o definitiva?.

almacenamiento adecuado.

 Generacin de etiquetas =

 Pruebas pretransfusionales.

Muestras para inmunohematologa y pruebas biolgicas.

 Bolsa especiales (satlites) (satlites). .

ANALI I

ONTROL NTROL IOLOGI O ANGRE.

LA

Los centros de donacin y servicios de medicina transfusional: transfusional : Produccin de hemocomponentes. Componentes seguros y eficaces.

FDA: Administracin de alimentos y drogas = internacional. INVIMA: Instituto de vigilancia de medicamentos y alimentos= Colombia.
Estndares de calidad: Recoleccin, Evaluacin, preparacin, conservacin Y transporte.

ANALISIS Y CONTROL BIOLOGICO DE LA SANGRE.

Pruebas serolgicas para la deteccin de enfermedades Infecciosas: Infecciosas :

Sfilis: Treponema Pallidum, identifica anticuerpos (reaginas) RPR, contra las cardiolipinas antigenos lipidicos de amplia distribucin. * Anticuerpos no exclusivos de la entidad (confirmar). Pesquisa de anticuerpos virales: anti-HIV 1, anti HIV 2 ( virus de inmunodeficiencia humana); anfgeno superficie. HB, anticuerposHCV. anti- HTLV I antiHTLV II.

Citomegalovirus: CMV, Trasplante de clulas progenitoras hematopoyticas y transfusin de leucocitos. Chagas: Anticuerpos. Malaria (zona endmica) y HTLV (Choco).

ANALISIS Y CONTROL BIOLOGICO DE LA SANGRE.

Equipo para la realizacin De las pruebas biolgicas.

Hospital HUSVP. Categora A. Du _____ Fenotipo CDE. Nombre donante: Iniciales. Tipo y N documento:______ Fecha y hora de extraccin. Fecha y hora de vencimiento. Volumen: 300 mL. Temperatura de almacn.1-6C

Registro sanitario. Numero de licencia. Direccin y telefono. Hemoclasificacin. O+ Hemoglobina: 15 g/dl. Sello de Calidad Numero: 451223.

Esta unidad esta analizada para Acs HIV, ag superficie hepatitis B, Acs hepatitis C, Acs Chagas y Acs sfilis. Con resultados No reactivos.

HEMOCOMPONENTES
La sangre entera se recolecta en bolsas que contienen una solucin anticoagulante y conservante conservante. .

A bajas temperaturas la actividad glucolitica y el metabolismo eritrocitario No se detiene, las fuentes energticas se agotan.

Se requiere quien proporcione ATP.

HEMOCOMPONENTES
Anticoagulante conservante: citrato fosfato dextrosa CPD

Dextrosa: Fuente de ATP. Adenina: sustrato para la sntesis de ATP. El difosfato: Amortiguador, que controla el pH. Citrato: Quelante del Ca ++.

ANTICOAGULANTESANTICOAGULANTES -CONSERVANTES CPD

Vida til (das). Citrato de sodio. Acido ctrico Dextrosa Fosfato de sodio Monobsico. Adenina 21 1.660 mg/dL 188 mg/dL 1.610 mg/dL 140 mg/dL 0

CP2D
21 1.660 mg/dL 188 mg/dL 3.220 mg/dL 140 mg/dL 0

CPDA CPDA-1
35 1.660 mg/dL 188 mg/dL 2.010 mg/dL 140 mg/dL 17.3 mg/dL

HEMOCOMPONENTES

Las bolsas para recolectar sangre entera entera: : 450 ml, la cantidad de anticoagulante conservante es de 70 ml ml. . Recolectar menos volumen = Unidad de bajo volumen y calcular aditivo. aditivo .

HEMOCOMPONENTES

Sangre total en la bolsa A : Bolsa primaria. Bolsa B: Bolsa plaquetas. Bolsa C: Bolsa plasma, llamadas bolsas satlites

Bolsa A

Bolsa C

Bolsa B

Preparacin de hemocomponentes.

COMPONENTES SANGUNEOS

Se preparan a partir de una unidad de sangre o por afresis. afresis . Clulas rojas sanguneas (glbulos rojos empaquetados) empaquetados). . Concentrado de plaquetas plaquetas. . Concentrado de granulocitos granulocitos. . Plasma fresco congelado congelado. . Plasma de un solo donador (o de una unidad de sangre) sangre). . Crioprecipitado. Crioprecipitado . Concentrado de factores factores. .

PREPARACIN HEMOCOMPONENTES

Centrifugacin.

Separacin de los compuestos en Sistema cerrado.

Condiciones de almacenamiento

Verificar estado del componente Signos que puedan indicar contaminacin bacteriana o vencimiento.

HEMOCOMPONENTES
DEFINICIN SANGRE ENTERA:
Contiene todos los elementos y el anticoagulante conservante de la bolsa de recoleccin recoleccin. . Almacenamiento: lmacenamiento: 1-6c vida til CPDA-1= 35 das das. . Los factores V y VIII = II, IX, X y I = Se mantienen durante periodo de almacenamiento. almacenamiento . Funcin plaquetaria= Inexistente Inexistente. . Riesgo para el paciente= Poco practico practico. . Se utilizan como fuente de produccin de hemocomponentes. hemocomponentes .

HEMOCOMPONENTES
INDICACIONES DE LA SANGRE ENTERA ENTERA: : Paciente con sangrado activo y que ha perdido 25 25-30 30% % de su volumen sanguneo total total. . Hemorragias masivas masivas. . Puede ser reemplazada por paquetes globulares, cristaloides, coloides, plasma plasma. .

HEMOCOMPONENTES
Sobrecarga de volumen en especial Pacientes con cardiopata, insuficiencia renal, neonatos. Usar el componente apropiado segn el Requerimiento. Considerar reaccin hemoltica, alrgica, febril, transmisin de agentes Infecciosos.

PRECAUCIONES

HEMOCOMPONENTES
GLOBULOS ROJOS Son unidades de sangre entera casi sin plasma, remocin de 200 200-250 mL de plasma plasma. . Almacenamiento: lmacenamiento: 1-6 c. c. Vencimiento: Vencimiento : CPD/CP CPD/CP2 2D: 21 das das. . CPDA-1: 35 das das. . GR congelados con glicerol glicerol: : 10 aos aos. . Compatibilidad donante receptor ABO y Rh. Rh.

HEMOCOMPONENTES
INDICACIONES Anemias agudas o crnicas, que no pueden tratarse con frmacos. Transfusiones quirrgicas. Si adems de GR requiere expansin de volumen se debe utilizar cristaloides o coloides. La transfusin de una unidad de GR aumenta el hematocrito en un 3% y la hemoglobina 11-1.3 g/dL.

HEMOCOMPONENTES

O A

O B A AB
PLASMA FRESCO CONGELADO Anticuerpos.

AB
GLOBULOS ROJOS antgenos

Se puede transfundir con grupo diferente del sistema ABO ?

HEMOCOMPONENTES
PFC

PLASMA FRESCO CONGELADO Es el plasma separado de los elementos celulares de la sangre total y congelado dentro de las 8 horas siguientes a la coleccin coleccin. . Contiene todos los factores de la coagulacin y todos los inhibidores naturales en un volumen de 200 200-250 ml ml. .

HEMOCOMPONENTES

Almacenamiento -18 18c c menos menos: : Vida til de 12 meses meses. . PFC -65 65c c podra durar por 7 aos aos. . 1 mL de PFC contiene casi una UI/mL de actividad de cada factor de la coagulacin coagulacin. .

HEMOCOMPONENTES

PLASMA DESCONGELADO Descongelar a 30 30-37 37C C en un aparato especial aprobado por la FDA. Si el PFC descongelado NO se transfunde dentro de las 24 horas, disminuye los Factores V y VIII VIII. . Puede almacenarse nuevamente 1-6c durante 5 das das. .

HEMOCOMPONENTES
INDICACIONES DEL PFC Coagulopatas adquiridas o congnitas. Enfermedad hepatica severa, CID. Transfusin masiva. Reversin de efecto cumarina. Deficiencia de protena C y S. Recambio plasmtico en prpura trombocitopnica trombtica PTT y sndrome hemoltico urmico.

HEMOCOMPONENTES
PRECAUCIONES Solo se debe aplicar para tratar hemorragias secundarias a deficiencias de factores, cuando no se disponen de concentrados o no estn indicados indicados. . No est indicado como expansor de volumen, como fuente de nutricin o para sanar heridas heridas. . No usar en caso de deficiencia de vitamina K deficiencias de factor VII. VII. No es de uso profilctico profilctico. .

HEMOCOMPONENTES
Se preparan a partir del plasma de numerosos donantes.

Algunos derivados: Concentrado de factor VIII. Concentrado de factor IX. Concentrado de complejo de factor IX (complejo protrombnico). Albmina. Gammaglobulina. Crioprecipitado: Precipitado del plasma.

HEMOCOMPONENTES
CRIOPRECIPITADO El crioprecipitado es la porcin crioinsoluble del plasma que precipita cuando se recalienta el PFC a 11-6C. 1010 -15 ml de volumen. Almacenamiento: Recongelar dentro de la hora siguiente -18C menos, hasta por un ao. Contenido: Factor VIII (80(80-150 UI), fibrinogno (150 (150-250 mg, F XIII (20(20-30%), F von Willebrand (40(40-70%).

HEMOCOMPONENTES
INDICACIONES: Usar en las cuatro horas siguientes del descongelamiento tratar deficiencias adquiridas y congnitas de fibringeno y factor XIII. Hemofilia A y de Von Willebrand. PRECAUCIONES: Los factores Von Willebrand , VIII son lbiles lbiles. . Los crioprecipitados se descongelan a 30 30-37 37 c . Las bolsas no deben premanecer a esta temperatura ms de 15 minutos minutos. . La transfusin debe ser inmediata despus del descongelamiento descongelamiento. . Despus de descongelar si no se utiliza el componente se almacena 2020 -24 c durante no mas de 6 horas horas. . No se debe usar para CID ya que no contiene factor V.

HEMOCOMPONENTES
PLAQUETAS:

Se preparan a partir de sangre total, se obtiene plasma rico en plaquetas, luego se concentran las plaquetas por centrifugacin y remocin del plasma plasma. . Almacenamiento: Almacenamiento : 20 c a 24 c: rotacin continua. continua. Volumen: olumen: 50 ml. ml. > 5.5 x 109/L /L. . Duracin: Duracin : 3- 5 das agitacin continua continua. . No ms de 5 das das. . Dosis: 1 unidad cada 10 Kg de peso. Todos los grupos ABO son aceptables.

HEMOCOMPONENTES

Plaquetas temperatura 20-24C Rotacin continua.

HEMOCOMPONENTES
INDICACIONES Trombocitopenia o disfuncin plaquetaria. Falla medular. Pacientes oncologicos. Pacientes en quimioterapia. Pacientes pospos-trasplante hematopoytico. Prpura trombocitopenico autoimnmune en riesgo de sangrado. Coagulacin intravascular diseminada CID.

COMPONENTES SANGUNEOS LEUCORREDUCIDOS - POBRES EN LEUCOCITOS -

En ciertas situaciones clnicas es necesario transfundir

clulas rojas empaquetadas o plaquetas con el menor nmero posible de leucocitos, usando filtros especiales de tercera generacin porque los leucocitos pueden producir: producir : Aloinmunizacin, reaccin febril no hemoltica, refractariedad a la transfusin de plaquetas, transmisin de virus y enfermedad injerto contra husped. husped.

COMPONENTES SANGUNEOS LEUCORREDUCIDOS - POBRES EN LEUCOCITOS Indicaciones clnicas: Pacientes que deben recibir transfusiones frecuentes. Pacientes con antecedentes de reaccin transfusional febril no hemoltica. Prevencin de la transmisin de citomegalovirus en candidatos a trasplante de mdula sea.

GRANULOCITOS
Es un componente de difcil preparacin, debe ser suministrado lo ms rpidamente posible posible. . Almacenamiento: 20 C a 24 C, no ms de 24 horas Almacenamiento: horas. . (por apertura de la bolsa) bolsa). . Uso clnico clnico: : Tratamiento de infeccin no controlada por antibiticos en pacientes que han recibido quimioterapia, con neutropnia severa severa. . Infeccin por defecto cualitativo de los leucocitos, en recin nacidos que no responden al tratamiento con antibiticos antibiticos. . Mejora el numero de granulocitos y la respuesta funcional de estos. estos .

CELULAS PROGENITORAS HEMATOPOYTICAS

Utilizadas para realizar trasplante hematopoyetico para enfermedades hematologicas y no hematologicas. Movilizacin de las CPH mediante FSCFSC-G y FSC FSC-GM, para luego ser infundidas en el receptor. Se colectan por leucaferesis y se identifican mediante citometra de flujo (marcador CD 34+).

El trabajo ms importante no es el de la transformacin del mundo, sino el de la transformacin de nosotros mismos. Juan Pablo II.

Cabo de la vela. Guajira Colombia. Enero 2006.

Bibliografa de apoyo
1. 2.

3. 4. 5.

American Association of blood bank 1999. Technical manual 13 ed. Bethesda Maryland. BRYANT J. Neville. An introduction to inmunohematology. 3 ed. Philadelphia: W B Sanders, 1994, 530 p. Referencia biblioteca central Universidad de Antioquia: 612.11825 B915. COLOMBIA, MINISTERIO DE SALUD. Sangre segura para todos. Decreto 1571 de agosto de 1993. Bogot: El ministerio. McCullogh, Jeffrey. Transfusion Medicine. McGraw Hill, 1998, 518 p. MOLLISON, PL. Blood transfusion in clinical medicine. 9 ed. London: Blackwell scientific publications, 1993. 1015 p. Referencia biblioteca central Universidad de Antioquia: S615.65 M726b.