Aspirina 100mg Descripcin Tabletas. Analgsico, antiinflamatorio, antipirtico. Componentes cido acetilsaliclico 100 mg.

Indicacines Analgsico, antiinflamatorio, antipirtico. Para el alivio de dolores de cabeza, espalda, musculares, dentales, articulares y del resfriado. Efectiva para bajar la fiebre. Descripcin del Efecto Analgsico: Una lesin localizada induce la liberacin de diversas sustancias tales como prostaglandinas, cininas, histamina y serotonina. Estas sustancias, especialmente las prostaglandinas, pueden mediar o potenciar los procesos de la inflamacin y la nocicepcin (sensacin dolorosa). Las prostaglandinas son un grupo de sustancias, similares a las hormonas, que estn presentes en muchos rganos y tejidos corporales. Las prostaglandinas ejercen numerosas acciones: algunas contribuyen a mantener la fluidez de la sangre, otras antagonizan estos efectos y favorecen la acumulacin sangunea y otras, intervienen en el mecanismo del dolor e inducen las contracciones uterinas.ASPIRINA inhibe la sntesis de prostaglandinas en los tejidos. Acta en concreto a nivel de la enzima ciclooxigenasa, anteriormente denominada prostaglandina-sintetasa. Cuando se bloquea esta enzima se interrumpe tambin la sntesis de las prostaglandinas. Esta inhibicin de las prostaglandinas representa la accin principal, pero no es la nica accin analgsica de ASPIRINA. Actualmente se postulan otras acciones tales como desplazamiento de las cininas de sus receptores o inhibicin de la liberacin de histamina y serotonina.Puesto que el efecto analgsico de ASPIRINA se produce a nivel de los tejidos perifricos, se habla de un analgsico de accin perifrica. Contraindicaciones lcera pptica e insuficiencia renal aguda, hipersensibilidad a los salicilatos y a los antiinflamatorios no esteroidales. Alteraciones del metabolismo cido base. Diatesis hemorrgica. Embarazo. Nios menores de 12 aos. Posologa Adultos 100mg como dsis nica en un intervalo de 4-8 horas. Presentaciones Cajas de 100 tabletas.

ENOXAPARINA (medicamento alto riesgo) PRESENTACIN: CLEXANE Ampollas de 20 y 40 mg. Jeringas precargadas, en distintas presentaciones: Jeringas de 20 mg (0,2 mL, 2.000 Unidades Internacionales). Jeringas de 40 mg (0,4 mL, 4.000 Unidades Internacionales). Jeringas de 60 mg (0,6 mL, 6.000 Unidades Internacionales). Jeringas de 80 mg (0,8 mL, 8.000 Unidades Internacionales). Jeringas de 100 mg (1 mL, 10.000 Unidades Internacionales). ACCIONES: Anticoagulante (heparina de bajo PESO MOLECULAR). INDICACIONES : Profilaxis de trombosis venosa en ciruga o inmovilizados con riesgo moderado-alto. Tratamiento de TVP establecida (con o sin TEP). Angina inestable e IAM sin onda Q, junto a AAS. Tratamiento del IAM, asociado a fibrinolisis con tenecteplasa. Tratamiento del IAM con Angioplastia Primaria*. (* Pendiente de publicacin ensayo ATOLL). DOSIS: Profilaxis de TVP en inmovilizados: a) riesgo moderado: 2.000 Unidades Internacionales /da. b) riesgo alto: 4.000 Unidades Internacionales /da. Tratamiento de TVP establecida: 1 mg/kg/12 horas durante 10 das. Empezar tambin con anticoagulantes orales y continuar con los dos hasta INR de 2-3. (1 mg =100 Unidades Internacionales). Angina inestable o IAM sin onda Q: 1mg/kg/12 horas. Se administra inyeccin subcutnea en tejido celular subcutneo de abdomen. IAM en la fibrinolisis con tenecteplasa: bolo de 30 mg IV, seguido de 1 mg/kg/12 h Subcutnea. IAM en la Angioplastia primaria: 0,5 mg/kg en bolo IV. CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES: Alergia a heparina. Discrasias sanguneas, trombocitopenia, hemofilia. HTA no controlada. lcera gastroduodenal, hemorragia gastrointestinal. Endocarditis bacteriana aguda. Ciruga reciente (ocular o SNC). ACV (no contraindicada si hay embolia sistmica). Alteracin renal o heptica. Contraindicacin relativa: asociada con ticlopidina, los salicilatos y los antiinflamatorios no esteroides. No administrar va IM, ni en perfusin IV. EFECTOS SECUNDARIOS:

Hemorragias, trombocitopenica. Ocasionalmente: alteraciones alrgicas. Raramente: reaccin en el lugar de aplicacin, eritema, equimosis, hematoma, necrosis cutnea o subcutnea. Excepcionalmente: osteoporosis y fragilidad sea con dosis altas y tratamiento de ms de tres meses. CLASIFICACIN EN EMBARAZO: No utilizar durante el primer trimestre de embarazo.

Nadroparina
Mecanismo de accin Heparina clcica de bajo peso molecular. Inhibe la coagulacin potenciando el efecto inhibitorio de la antitrombina III sobre los factores IIa y Xa. Posee elevada actividad antiXa y dbil actividad anti-IIa. Indicaciones teraputicas y Posologa Iny. SC. - Profilaxis de enf. tromboemblica asociada con ciruga; general: 2.850 UI/24 h; ortopdica: < 70 kg: 2.850 UI/24 h desde preoperatorio hasta 3 er da, y 3.800 UI/24 h desde el 4 da; > 70 kg: 3.800 UI/24 h desde preoperatorio hasta 3 er da, y 5.700 UI/24 h desde el 4 da. - Profilaxis de la trombosis venosa en pacientes no quirrgicos inmovilizados: riesgo moderado: 2.850 UI/24 h; riesgo elevado: 51-70 kg, 3.800 UI/24 h; > 70 kg, 5.700 UI/24 h. - Prevencin de coagulacin en el circuito de circulacin extracorprea en hemodilisis: individualizada. En general, una dosis en la lnea arterial el circuito, al comienzo de la sesin. Pacientes sin riesgo hemorrgico: < 50 kg, 2.850 UI; 50-69 kg, 3.800 UI; 70 kg, 5.700 UI. Pacientes con riesgo hemorrgico, mitad de dosis. - Tto. de trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores con o sin embolia pulmonar: 85,5 UI/kg/12 h, o bien 171 UI/kg/24 h. < 50 kg: 3.800 UI/12 h o 7.600 UI/24 h. 50-59 kg: 4.750 UI/23 h o 9.500 UI/24 h. 60-69 kg: 5.700 UI/12 h o 11.400 UI/24 h. 70-79 kg: 6.650 UI/12 h o 13.300 UI/24 h. 80 kg: 7.600 UI/12 h o 15.200 UI/24 h. > 90 kg: 17.100 UI/24 h. - Tto. de angina inestable e infarto de miocardio sin onda Q: bolus IV de 86 UI/kg + 86 UI/kg/12 h, SC, junto con AAS (mx. 325 mg/24 h), 6 das. I.R. moderada (Clcr 30, < 50 ml/min) y grave (Clcr < 30 ml/min) en profilaxis de enf. tromboemblica e I.R. moderada en tto. de la trombosis venosa profunda, angina inestable e infarto de miocardio sin onda Q: reducir dosis entre 25-33%, segn valoracin mdica. Contraindicaciones

Hipersensibilidad. Antecedente de trombopenia inducida por nadroparina clcica. Hemorragia activa o incremento del riesgo hemorrgico en relacin con alteraciones de la hemostasia, excepto las debidas a CID no inducida por heparina. Lesiones orgnicas susceptibles de sangrar (p. ej., lcera pptica activa). ACV hemorrgico. Endocarditis bacteriana aguda. Anestesia regional, cuando la heparina se usa como tto. (no como profilaxis). I.R. grave (Clcr < 30 ml/min) en tto. de la trombosis venosa profunda, angina inestable e infarto de miocardio sin onda Q. Advertencias y precauciones No administrar va IM. Riesgo de trombopenia; monitorizar plaquetas. I.H., I.R. HTA severa. Antecedentes de lcera gastroduodenal u otras lesiones orgnicas susceptibles de sangrar. Enf. vascular de coroides y retina. Periodo postoperatorio tras ciruga cerebral, medular u ocular. Tto. con anticoagulantes orales, corticosteroides sistmicos o dextranos. Riesgo de hipercaliemia. Diabetes mellitus. Acidosis metablica. Pacientes que reciban heparina como profilaxis y sometidos a anestesia espinal o epidural y/o puncin lumbar (hematomas, parlisis). No se recomienda en nios y adolescentes. Insuficiencia heptica Precaucin. Insuficiencia renal Contraindicada en I.R. grave (Clcr < 30 ml/min) en tto. de la trombosis venosa profunda, angina inestable e infarto de miocardio sin onda Q. Precaucin en I.R. moderada (Clcr 30, < 50 ml/min) y grave (Clcr < 30 ml/min) en profilaxis de enf. tromboemblica e I.R. moderada en tto. de la trombosis venosa profunda, angina inestable e infarto de miocardio sin onda Q: reducir dosis entre 25-33%, segn valoracin mdica. En alteracin renal crnica, riesgo de hipercaliemia. Interacciones No asociar (riesgo aumentado de hemorragias) con: AAS, otros salicilatos, AINE, antiagregantes plaquetarios. Precaucin con: anticoagulantes orales, corticosteroides sistmicos y dextranos. Embarazo Estudios en animales no han evidenciado efectos teratgenos ni fetotxicos. En clnica humana se dispone de informacin limitada en relacin al paso transplacentario. El uso de nadroparina clcica en el embarazo no es aconsejable. Lactancia Debido a la limitada informacin sobre la excrecin por leche materna y la consecuente absorcin por el neonato, a pesar de que parece improbable, no es aconsejable el uso de nadroparina clcica durante la lactancia materna. Reacciones adversas

Hemorragia, trombocitopenia; elevacin de transaminasas; hematoma y reaccin en el lugar de iny.; osteoporosis en tto. prolongado. Sobredosificacin En casos severos, administrar protamina. 0,6 ml de sulfato de protamina neutralizan 950 UI anti-Xa de nadroparina.

Fondaparinux
Mecanismo de accin Antitrombtico inhibidor selectivo del factor Xa, por su unin selectiva a la ATIII. Indicaciones teraputicas y Posologa SC profunda. 1) Prevencin de eventos tromboemblicos venosos (ETV) en ads.: - Sometidos a ciruga ortopdica mayor de extremidades inferiores (como fractura o prtesis de cadera o ciruga mayor de rodilla), o a ciruga abdominal con alto riesgo de complicaciones tromboemblicas: 2,5 mg/24 h, mn. 5-9 das (en ciruga de fractura de cadera, hasta 24 das adicionales). Administrar 1 dosis 6 h despus de la intervencin y una vez restablecida la hemostasia. - No quirrgicos inmovilizados con alto riesgo de ETV y que han sido inmovilizados debido a enf. aguda (como insuf. cardiaca y/o alteraciones respiratorias, inflamatorias o infecciosas agudas): 2,5 mg/24 h, 6-14 das. 2) Tto. de la trombosis venosa profunda aguda y del embolismo pulmonar agudo en ads., excepto en pacientes hemodinmicamente inestables o que requieran tromblisis o embolectoma pulmonar: 7,5 mg/24 h (pacientes de peso 50 kg y 100 kg); 5 mg/24 h si p.c. < 50 kg; 10 mg/24 h si p.c. >100 kg. Durante 5-10 das, hasta INR = 2-3. Iniciar anticoagulacin oral concomitante antes de 72 h. 3) Tto. de la angina inestable o del infarto de miocardio sin elevacin del segmento ST (AI/IMSEST) en ads. en los que no est indicada una intervencin invasiva (ICP) urgente (< 120 min.): 2,5 mg/24 h, mx. 8 das o hasta el alta hospitalaria, si esta ocurriera antes. 4) Tto. del infarto de miocardio con elevacin del segmento ST (IMCEST) en pacientes tratados con trombolticos o que inicialmente no reciban ningn otro tto. de repercusin: 2,5 mg/24 h, 1 dosis por va IV y siguientes SC; mx. 8 das o hasta el alta hospitalaria, si esta ocurriera antes. 5) Tto. de trombosis venosa superficial espontnea sintomtica aguda de los miembros inferiores (de al menos 5 cm de largo y confirmada por ultrasonografa) sin trombosis venosa profunda concomitante en ads.: 2,5 mg/24 h, 30 das, mx. 45 das. Iniciar despus de excluir la presencia de TVP concomitante o trombosis venosa superficial a menos de 3

cm de la confluencia safeno-femoral. No administrar en las 24 h antes de la ciruga siempre que sea posible y reiniciarlo al menos 6 h despus de la operacin siempre que se haya obtenido la hemostasia. I.R.: Indicacin 1 y 5): contraindicado si Clcr < 20 ml/min; si Clcr = 20-50 ml/min, reducir dosis a 1,5 mg/24 h. Indicacin 2): contraindicado si Clcr < 30 ml/min; si Clcr = 30-50 ml/min y peso >100 kg, reducir dosis a 7,5 mg/24 h tras una dosis inicial de 10 mg/24 h. Indicacin 3 y 4): contraindicado si Clcr < 20 ml/min. Contraindicaciones Hipersensibilidad, hemorragia significativa, endocarditis bacteriana aguda, I.R. grave. Advertencias y precauciones I.R. moderada. I.H. grave, antecedente de trombocitopenia inducida por heparina. Nios: no usar en < 17 aos. Ancianos. Riesgo hemorrgico aumentado: trastornos hemorrgicos, lcera gastrointestinal, hemorragia intracraneal reciente o poco tiempo despus de ciruga cerebral, raqudea u oftalmolgica (o cualquier ciruga si fondaparinux se usa para tto.); peso < 50 kg. Pacientes sometidos a anestesia espinal/epidural o puncin raqudea (riesgo de hematomas y parlisis): precaucin en profilaxis con fondaparinux y no utilizar si se usa como tto. No asociar a frmacos que aumenten riesgo de hemorragia. Si es necesario continuar tto. con un antagonista de vit. K, fondaparinux debe continuar hasta alcanzar el INR deseado. No se recomienda en pacientes con IMCEST sometidos a ICP primaria, y con AI/IMSEST e IMCEST sometidos a ICP no-primaria se debe utilizar heparina no fraccionada de acuerdo con la prctica mdica local. Insuficiencia heptica Precaucin en I.H. grave, debido al dficit de factores de coagulacin que comporta un mayor riesgo hemorrgico. Insuficiencia renal Contraindicado si Clcr < 20 ml/min (prevencin de eventos tromboemblicos, tto. de la angina o del infarto de miocardio o trombosis venosa superficial) o si Clcr < 30 ml/min (tto. de la trombosis venosa profunda aguda y del embolismo pulmonar agudo). Ajustar dosis en I.R. moderada: si Clcr = 20-50 ml/min, reducir a 1,5 mg/24 h (prevencin de eventos tromboemblicos o trombosis venosa superficial); o si Clcr = 30-50 ml/min y peso >100 kg, reducir dosis a 7,5 mg/24 h tras una dosis inicial de 10 mg/24 h (tto. de la trombosis venosa profunda aguda y del embolismo pulmonar agudo). Interacciones No asociar, por aumento de riesgo hemorrgico, con: desirudina, fibrinolticos, antagonistas de receptores GP IIb/IIIa, heparina, heparinoides o HBPM. Precaucin, por aumento de riesgo hemorrgico, con: antagonistas de vit. K, antiagregantes plaquetarios (AAS, dipiridamol, sulfinpirazona, ticlopidina, clopidogrel) y AINE; realizar seguimiento estricto. Embarazo

Cat. B. No hay datos. Los estudios en animales no son suficientes respecto a los efectos sobre el embarazo, desarrollo embriofetal, parto y desarrollo postnatal. No se debe prescribir a mujeres embarazadas a menos que sea claramente necesario. Lactancia El fondaparinux se excreta a travs de la leche de rata pero se desconoce si fondaparinux se excreta a travs de la leche materna humana. No se recomienda la lactancia durante el tratamiento con fondaparinux. Sin embargo, es improbable que se produzca la absorcin por va oral en el nio. Reacciones adversas Hemorragias. Fibrilacin auricular, pirexia, dolor torcico, cefalea, taquicardia ventricular, vmitos e hipotensin.

Warfarina
Mecanismo de accin Impide la formacin en hgado de factores activos de la coagulacin II, VII, IX y X por inhibicin de la gamma carboxilacin de las protenas precursoras mediada por vit. K. Indicaciones teraputicas Profilaxis y/o tto. de trombosis venosas. Embolismo pulmonar. Profilaxis y/o tto. de complicaciones tromboemblicas asociadas con fibrilacin auricular y/o sustitucin de vlvulas cardiacas. Despus de un IAM, reduce el riesgo de muerte por infarto de miocardio recurrente o por episodios tromboemblicos como ictus o embolizacin sistmica. Posologa En general: inicial, 2-5 mg/da; mantenimiento, 2-10 mg/da. Individualizar dosis segn el INR. El INR a alcanzar est entre 2,0-3,5 segn patologa. Contraindicaciones Hipersensibilidad. Embarazo. Falta de cooperacin del enfermo. Ditesis hemorrgicas y/o discrasia hemtica. Lesiones orgnicas susceptibles de sangrar. Intervenciones quirrgicas recientes o previstas en el SNC, operaciones oftalmolgicas o que pongan al descubierto grandes superficies de tejidos. lcera gastroduodenal o hemorragias en tractos gastrointestinal, urogenital o respiratorio, hemorragias cerebrovasculares, pericarditis, derrames pericardiacos, endocarditis lenta. HTA grave; lesiones graves de los parnquimas heptico y renal. Actividad fibrinoltica aumentada (p. ej., despus de operaciones de

pulmn, prstata, etc.). Dosis elevadas de AINE, miconazol (va general y gel bucal), fenilbutazona (va general), dosis elevadas de AAS y otros salicilatos. Advertencias y precauciones Riesgo de: hemorragias, necrosis (si hay necrosis, sustituir por heparina), liberacin de mbolos o placas ateromatosas. I.R. moderada-grave, I.H. moderada-grave, HTA moderada-grave. Enf. infecciosas o alteraciones de la flora intestinal. Catteres. Deficiencia en la respuesta anticoagulante mediada por protena C o su cofactor, protena S (riesgo de necrosis tisulares). Monitorizar el INR. No hay datos que avalen su uso en nios. Insuficiencia heptica Contraindicado en alteraciones graves del parnquima heptico. Precaucin en I.H. moderada a grave. Insuficiencia renal Contraindicado en alteraciones graves del parnquima renal. Precaucin en I.R. moderada a grave. Interacciones Efecto inhibido por: inductores enzimticos (aminoglutetimida, carbamazepina, fenazona, griseofulvina, fenobarbital, secobarbital, rifampicina, H. perforatum), frmacos que reducen su absorcin (sucralfato, c. ascrbico), vit. K, ginseng, alimentos ricos en vit. K (cereales, brcol, col, zanahorias, menudillos de ave). Efecto potenciado por: - Inhibidores enzimticos (alopurinol, dextropropoxifeno, tramadol, amiodarona, ciprofloxacino, claritromicina, eritromicina, norfloxacino, ofloxacino, pefloxacino, cloranfenicol, cimetidina, omeprazol, ranitidina, cisaprida, disulfiram, fluvastatina, lovastatina, simvastatina, fluconazol, fluorouracilo, fluoxetina, fluvoxamina, interfern alfa y beta, isoniazida, itraconazol, lornoxicam, metronidazol, saquinavir, tamoxifeno, viloxazina, virus gripales inactivos). - Frmacos que la desplazan de su unin a protenas plasmticas (c. etacrnico, c. nalidxico, diclofenaco, fenilbutazona, feprazona, ibuprofeno, ketoprofeno, c. mefenmico, sulindaco, benciodarona, bicalutamida, carnitina, gemfibrozilo, hidrato cloral, miconazol, c. valproico). - Disminucin de disponibilidad de vit. K (levotiroxina, neomicina, cefamandol, clofibrato, estanozolol). - Frmacos que disminuyen la sntesis de factores de coagulacin (danazol, paracetamol, quinidina, quinina, vit. E, etanol).

- AAS, diflunisal. - Doxiciclina, tetraciclina (hipoprotrombinmicas). - Otros: benzbromarona, propranolol, piracetam. Aumenta tiempo de protrombina con: sulfametoxazol, flutamida. Disminuye tiempo de protrombina con: clortalidona, espironolactona. Efecto anticoagulante variable por: anticonceptivos orales, fenitona, disopiramida, colestiramina. Embarazo No se recomienda, atraviesa la placenta. Se han descrito malformaciones congnitas y otros efectos adversos en el desarrollo fetal, incluyendo hipoplasia nasal grave, condrodisplasia punctata, atrofia ptica, microcefalia y retraso mental y del crecimiento en nios nacidos de madres sometidas a esta medicacin durante el primer trimestre. Lactancia Prcticamente no se detecta warfarina en la leche materna, por tanto no son de temer efectos indeseados en el lactante. Los nios alimentados con leche de madres tratadas con warfarina no sufren cambios en los tiempos de protrombina. Reacciones adversas Hemorragias en cualquier rgano. Sobredosificacin Si el INR es < 6, sin hemorragia, interrumpir terapia. Si el INR es > 6, sin hemorragia grave: 0,5 mg de vit. K1 en perfus. continua de 20-30 min. Aumentar a 1 mg si el INR es >10. Si hay hemorragia grave: 10-20 mg de vit. K1 en perfus. lenta continua de 1 h, con transfusin de plasma, sangre o complejo de factor IX.