DISCAPACIDAD Y CONTEXTOS DE INTERVENCIN

ESTE DOCUMENTO ES UN RESUMEN DEL TEXTO DISCAPACIDAD Y CONTEXTOS DE INTERVENCIN. JOSE MANUEL SUREZ RIVEIRO. EDITORIAL. SANZ Y TORRES.

TEMA 1
MODELOS, CLASIFICACIONES Y SITUACIN DE LA DISCAPACIDAD. 1. INTRODUCCIN.
Las distintas sociedades han establecido lneas a partir de las cuales se etiqueta a las personas que no tienen capacidad para hacer algo y que dicha aplicacin de una etiqueta conlleva unas consecuencias que la propia sociedad decide y asume. Las personas etiquetadas, han cargado con ello, a modo de tarjeta de presentacin.

2. MODELOS SOBRE DISCAPACIDAD.

2.1 MODELO TRADICIONAL. El modelo tradicional hace referencia a la diversidad de creencias, experiencias prcticas y conocimientos acumulados en las distintas culturas en torno a la discapacidad. Dentro de este modelo se pueden situar las siguientes actitudes y conductas sociales. LA PERSECUCIN. En algunos momentos de historia se consideraba que la discapacidad tena un origen demonaco o que era inconveniente el crear nios con discapacidad. En la Antigua Grecia se crea que su nacimiento era el resultado de un pecado cometido por los padres, y en Roma se consideraba como una advertencia de que la alianza con los Dioses estaba rota. Griegos, atenienses y espartanos abandonaban a nios con discapacidad en las laderas de las colinas para que murieran. En otras culturas eran bien acogidos, en la Olmeca, a orillas del Golfo de Mxico, se asociaba la rareza a cualidades msticas. LA MARGINACIN Y EL DESPRECIO. En otras ocasiones se consider que las personas con discapacidad no contribuan a la comunidad, que eran una carga para su familia, que sus vidas no valan la pena ser vividas o que era mejor para ellos que vivieran en lugares distintos al resto de personas. En cualquiera de estos casos eran tratados como objeto de caridad, y dependencia, y la principal respuesta que reciban por parte de la sociedad era la exclusin. LA CARIDAD Y LOS PLANTEAMIENTOS PARTERNALISTAS. Este tipo de planteamiento se produjeron especialmente en momentos posteriores a las guerras, cuando la sociedad consideraba tener una obligacin con el elevado nmero de mutilados, dando lugar al establecimiento de pensiones, medidas de rehabilitacin mdica, empleos protegidos y cuotas laborales. Se pueden establecer dos polos en la perspectiva que una determinada cultura puede adoptar, pudiendo ir de un enfoque pasivo a un enfoque activo. En el primero se considera que las deficiencias tienen origen en causas ajenas al hombre, y por tanto son incontrolables e inmodificables. La reaccin habitual es el rechazo y la segregacin. En el segundo, el enfoque activo, se considera que las deficiencias son el resultado de causas naturales, biolgicas o ambientales, las cuales son modificables. La reaccin habitual es la de prevencin, el tratamiento, los apoyos, y las medias facilitadoras de la integracin.

2.2. LA IDEOLOGA EUGENSICA. Partiendo del darwinismo social se gener el enfoque eugensico, el cual pretenda la mejora de la calidad gentica de la especie humana mediante la seleccin reproductiva. Desde principios del siglo XX hasta finales de la Segunda Guerra Mundial diversos pases adoptaron medidas encaminadas a la regulacin inmigratoria y a la esterilizacin obligatoria de dbiles mentales o con taras hereditarias. En Canad la esterilizacin de personas con discapacidad no fue abolida hasta 1972, el caso extremo se produjo en Alemania nazi, donde mediante el programa T-4 se extermin, desde 1939 hasta 1941, a 100.0000 personas con discapacidad y se esterilizaron otras 375.000. 2.3 MODELO MDICO. El modelo mdico plantea la discapacidad desde la dicotoma salud-enfermedad, asociando la discapacidad con la enfermedad. Se considera que las enfermedades y los accidentes pueden alterar el normal funcionamiento en las personas, y por tanto, impedirles desarrollar una vida normal. Se plantea una intervencin caracterizada por la necesidad de realizar adaptaciones en la persona con discapacidad, las cuales le permitan dar respuesta a las exigencias de la vida en sociedad. Como resultado positivo de todo ello se puede destacar el planteamiento de diversas taxonomas sobre las discapacidades y el desarrollo de distintos tipos de medidas preventivas, teraputicas y rehabilitadoras y compensatorias ante tales limitaciones. Pero por otro lado tambin dio lugar a la etiquetacin de las persona con discapacidad como desviada de los normal y por tanto sometida a necesaria reparacin. Como resultado se hace extensible la discapacidad y sus limitaciones a otras vertientes de la vida de la persona con discapacidad, acentuando y extendiendo lo negativo y el hecho diferencial, y olvidndose tanto de lo que s puede hacerse, como del importante papel del entorno. En modelo mdico se centra ms en la salud que en la calidad de vida y la participacin social de la persona, reforzando el estereotipo de la persona con discapacidad como persona dependiente que no puede realizar ningn tipo de actividad. 2.4 MODELO SOCIAL. En oposicin al modelo mdico surgen de forma progresiva movimientos a favor de la vida independiente y de los derechos de estas personas, dando lugar al planteamiento de un modelo social. Desde este modelo se considera que las personas con discapacidad siempre han sido discriminadas y que sus limitaciones se deben en gran medida a lo inadecuado del entorno construido, barreras fsicas, y del entorno social en cuanto a actitudes, prcticas y estructuras institucionales, por ejemplo su escasa o nula participacin o los estereotipos existentes. Es por ello que la respuesta debe ser ms poltica que cientfica. Surgen la exigencia dirigida a la sociedad de la responsabilidad que sta tiene con respecto al establecimiento de distintos tipos de medidas que faciliten, no slo su plena participacin en los distintos mbitos de la vida social, sino tambin la contribucin que estas personas con discapacidad pueden realizar a la sociedad. Es decir se aporta un doble enfoque en el que se considera a la persona con discapacidad como un beneficiario del desarrollo de la sociedad pero tambin como agente que contribuye a su desarrollo. Se pasa a considerar clave su participacin activa, estableciendo sus propias necesidades autodefinidas y su lucha por sus derechos civiles. De todo esto deriva la necesidad de dar respuesta a sus alteraciones mediante distintos tipos de servicio dirigidos a la prevencin, al tratamiento y al bienestar, pero tambin de incidir en el entorno, y eliminar los distintos tipos de obstculos posibles

del entorno, sociales, econmicos y normativos, de forma que se pase de una sociedad excluyente, a una sociedad inclusiva. Dentro de este modelo pueden diferenciarse, enfoques distintos: 1. Social radical marxista. Hace referencia a las personas con discapacidad como clase oprimida y a la necesidad de desarrollar una investigacin emancipadora. 2. Sociopoltico. Plantea que la alternativa al modelo mdico es la respuesta poltica, pues son las barreras sociales las que ms limitan a los individuos con deficiencias, y por ello dicha respuesta es tan importante. 3. Minora oprimida. Considera que las personas con discapacidad constituyen un grupo minoritario que es objeto de ciertas actitudes de la sociedad, especialmente el prejuicio y la discriminacin. 4. Universalista. Plantea que la discapacidad es un hecho universal y una caracterstica intrnseca al ser humano ya que cualquier persona puede recibir dicha etiqueta. Se opone a la consideracin de las personas con discapacidad como una minora oprimida y considera que existe un continuo entre capacidad y discapacidad en el que no es posible establecer de forma determinante un punto de corte entre ambos trminos, y que han de ser los distintos planteamientos polticos, culturales y sociales lo que establezcan el lugar en el que situar dicho corte, aunque temporalmente. Considera la discapacidad como ejemplo de la diversidad humana. Cobra especial relevancia su confrontacin al reduccionismo mdico y psicolgico y la consideracin de la participacin de las personas con discapacidad en el establecimiento de su definicin como sujeto activo. El enfoque universalista tambin ha recibido crticas, es especial las referidas a su limitacin sobre la consideracin de los aspectos sociales y del entorno casi como nica causa de la discapacidad, y por tanto, el obviar la innegable importancia que tambin tienen las causas biolgicas y psicolgicas. 2.5 MODELO DE INTEGRACIN. El modelo de integracin tambin denominado BIO-PSICO-SOCIAL, es el resultado de integrar el modelo mdico y el modelo social y por tanto establecer relaciones entre los conocimientos de tipo biolgico, psicolgico, y social que afectan a la discapacidad. Establece la necesidad de considerar de forma complementaria las deficiencias, los aspectos personales y la participacin en la sociedad, lo cual acarrea cierta complejidad al tener que integrar medidas dirigidas a las deficiencias y las dificultades y medidas dirigidas a evitar las situaciones de desventaja social. Las primeras procurarn intervenir mediante diferentes profesionales en la rehabilitacin fsica, psquica o sensorial de la persona. Mientras que la segundas procurarn intervenir en el entorno, mediante medidas encaminadas a evitar la dependencia de la persona ante los dems. El xito de la operacin vendr determinado tanto por la recuperacin o consecucin de destrezas funcionales como por la consecucin de autonoma y de participacin de la persona en la sociedad. De este modo la discapacidad es considerada tanto un tema personal como social. 3. CONCEPTOS Y CLASIFICACIONES RELACIONADOS CON LA DISCAPACIDAD. 3.1 CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE DEFICIENCIAS, DISCAPACIDADES Y MINUSVALAS (CIDDM) DE LA OMS EN 1980.

En mayo de 1976, la OMS adopta con carcter experimental la Clasificacin Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalas (CIDDM) la cual se publica en 1980, en 1983 en Espaol. En ella se establece la necesidad de superar el modelo mdico y de considerar tanto la 3

enfermedad como las consecuencias de sta en los distintos mbitos de la vida de la persona. De esta manera se adopta un modelo de integracin en el que se diferencian tres niveles de consecuencias, que son el bio-fisio-psicolgico, el personal y el social. Es por este motivo por el que se define el significado y la diferenciacin entre los trminos: deficiencia, discapacidad y minusvala. Se define DEFICIENCIA, (en ingls impairment) como toda prdida o anormalidad de una estructura o funcin psicolgica, fisiolgica o anatmica, lo cual puede ser temporal o permanente. Es decir se utiliza en base a referentes del cuerpo. As en el caso de las deficiencias, los grandes tipos establecidos son: Deficiencias intelectuales. Deficiencias psicolgicas. Deficiencias del lenguaje. Deficiencias del rgano de la audicin. Deficiencias del rgano de la visin. Deficiencias viscerales. Deficiencias msculo-esquelticas. Deficiencias desfiguradotas. Deficiencias generalizadas, sensitivas y otras. Por su parte la DISCAPACIDAD, (DISABILITY) consiste en una restriccin o ausencia de la capacidad para realizar una actividad en la forma o dentro del margen considerado normal para cualquier ser humano, que tiene su origen en la deficiencia y que puede producirse de forma temporal o permanente, reversible o irreversible y progresiva o regresiva. En decir se utiliza en base a referentes funcionales. En la persona se dan insuficiencias o excesos en el desempeo de una actividad rutinaria que se pueden clasificar en referencia a las reas de la actividad que pueden verse limitadas, y que son: Discapacidades de la conducta. Discapacidades de la comunicacin. Discapacidades del cuidado personal. Discapacidades de la locomocin. Discapacidades de disposicin del cuerpo. Discapacidades de la destreza. Discapacidades de la situacin. Discapacidades de una determinada aptitud. Otras restricciones de la actividad. La MINUSVALA, (Handicap) se define como toda situacin de desventaja para la persona, que se origina en una deficiencia o discapacidad y que implica una limitacin o impedimento para el desempeo de un determinado rol que en su caso es normal en funcin de su edad, sexo, y factores sociales y culturales. La desventaja surge de la incapacidad para satisfacer las expectativas de dicha persona. La minusvala se utiliza en base a referentes sociales. Las minusvalas pueden agruparse en funcin de seis grandes roles de supervivencia, dando lugar a: Minusvala de orientacin. Minusvala de independencia fsica. Minusvala de la movilidad. Minusvala ocupacional. Minusvala de integracin social. Minusvala de autosuficiencia econmica. Otras minusvalas. 4

En la versin castellana de la CIDDM no se incluy un trmino que permita ser utilizado para referirse a los tres niveles conjuntamente y en ingls se defini con el trmino DISABLEMENT. La distincin entre estos tres niveles proporcion una estrategia de intervencin que iba desde la prevencin, para evitar la aparicin de deficiencias, a la rehabilitacin, para evitar o reducir en lo posible la discapacidad, y a la equiparacin en oportunidades para evitar situaciones de desventaja social. La CIDDM ha recibido tambin importantes crticas. La ms importante es que presentaba un planteamiento que careca de elementos tan importantes como los factores contextuales y que induca a considerar la existencia de una relacin lineal y casual entre los tres trminos, de forma que la deficiencia conllevara unas consecuencias que genera discapacidad y minusvala. Lo cual no tiene porque ser cierto, pues pueden darse situaciones en las que la deficiencia no cause ni discapacidad ni minusvala. (ejemplo, el caso de una persona seropositiva) Otras importantes crticas estaban referidas a su planteamiento negativo, en el sentido de que puede ser ms interesante conocer las habilidades que la persona conserva que las que ha perdido o tienen limitas, y a sus problemas de aplicacin y de utilizacin prctica de sus conceptos. En la actualidad se consideran desacertados trminos como minusvlido invlido o incapaz por da a entender que son personas con menos valor. Relacionada con esta clasificacin, en 1982, se aprueba el el World Programme of Action Concernig Disabled Person, en el que se desarrollan las medidas relativas a la prevencin, la rehabilitacin y la equiparacin de oportunidades. Se establece en este programa que: la prevencin primaria debe producirse antes que la deficiencia aparezca, estando encaminada a proteger a poblaciones vulnerables de aquellos factores que pueden generar enfermedad, siendo las medidas ms importantes las destinadas a mejorar sus condiciones econmicas y sociales. La prevencin secundaria se dirige a frenar su desarrollo en los momentos iniciales. Y la prevencin terciaria se realiza cuando la persona ya tiene la deficiencia y pretende reducir el dao, curarlo, rehabilitarlo y atender a sus necesidades de reintegracin al entorno del que procede. 3.2 CLASIFICACIN INTERNACIONAL DEL FUNCIONAMIENTO, LA DISCAPACIDAD Y LA SALUD (CIF) DE LA OMS EN 2001.

La clasificacin fue revisada por la OMS, dando lugar a la CIF, la cual fue aprobada en su 54 Asamblea General, y publicada el 22 de Mayo de 2001 con la promulgacin de la resolucin WHW54.21 para su utilizacin a nivel internacional. Cambios ms relevantes aportados por la CIF: Permite una mejor interpretacin de las interrelaciones entre las dimensiones de la Discapacidad. La intervencin sobre un elemento puede repercutir en los dems, y que las interacciones entre elementos son bidireccionales y no siempre previsibles. Permite elaborar un perfil de mayor utilidad sobre la persona y sobre la situacin real del funcionamiento humano, en el cual funcionamiento y discapacidad son consecuencia de la interaccin entre condicin de saludo y el entorno. Se remplazan los conceptos de Deficiencia, Discapacidad, y Minusvala por Funciones y estructuras corporales, Actividad y Participacin. La Discapacidad pasa a ser un trmino genrico sobre los aspectos negativos de los anteriores conceptos. Las dimensiones de plantean con dos polos, uno para aspectos neutrales o positivos de los estados funcionales, (funcionamiento) y otro para indicar los problemas en las dimensiones 5

(discapacidad). Del mismo modo se pueden diferenciar entre los aspectos positivos de los factores contextuales (facilitadores) y sus aspectos negativos (barras, obstculos). La relevancia que se le concede a los factores contextuales. Aporta un lenguaje estandarizado, fiable y aplicable transculturalmente. Los trminos ms importantes de la CIF son: Funciones corporales. Hacen referencia a las funciones Fisiolgicas de los sistemas corporales, (funciones mentales, sensoriales y dolor, de la voz, y el habla, de los sistemas cardiovasculares, hematolgico, inmunolgico y respiratorio, relacionadas con el sistema digestivo, metablico, y endocrino, relacionadas con el sistema genitourinario y el sistema reproductor, movimiento y piel). Estructuras corporales. Incluyen las distintas partes anatmicas del cuerpo. (sistema nervioso, ojo, odo, la voz, el habla, de los sistemas cardiovasculares, inmunolgico y respiratorio, relacionadas con el sistema digestivo, metablico y endocrino. Sistema genitourinario, reproductor, movimiento y piel). (Igual al anterior). Deficiencias. Se refiere a los problemas en las funciones o estructuras corporales, su clasificacin se realiza en funcin de las categoras sobre funciones y estructuras corporales. Discapacidad. Trmino genrico que incluye dficits y limitaciones en la actividad y en la participacin. Indica aspectos negativos de la interaccin entre un individuo, con unas condiciones de salud, y sus factores contextuales, ambientales y personales. Actividad. Hace referencia a la realizacin de una tarea o accin e implica el funcionamiento por parte de una persona. La actividad se clasifica en: __ __ __ __ __ __ __ __ __ Aprendizaje y aplicacin del conocimiento. Tareas y demandas generales. Comunicacin. Movilidad. Autocuidado. Vida domstica Interacciones y demandas interpersonales. reas principales de la vida. Vida comunitaria, social y cvica.

Limitaciones de la Actividad. Dificultades de una persona en la realizacin de una actividad y por tanto sustituye al trmino discapacidad. Participacin. Hace referencia al funcionamiento del individuo en diferentes reas de la vida y por tanto su implicacin en una situacin vital. La participacin se clasifica en los mismos apartados que la actividad. Restricciones en la participacin. Son los problemas que puede experimentar la persona para implicarse en situaciones vitales. Dichos problemas vienen determinados por la comparacin entre la participacin y la participacin esperable de una persona sin discapacidad en esa cultura o sociedad. ste trmino viene a sustituir al trmino Minusvala. Factores contextuales. Son los factores que constituyen el contexto completo de la vida de una persona y de su estilo de vida. Estos factores contextuales se dividen en dos tipos: los ambientales y los personales.

Factores ambientales. Hacen referencia a todos los aspectos del mundo externo que integran el contexto de la vida de las personas. Incluye tanto el mundo fsico natural como el creado por los humanos e interactan con los componentes, pudiendo tener una influencia negativa o positiva sobre ellos. Los factores ambientales son: Productos y tecnologas. Entorno natural y cambios en el entorno derivados de la actividad humana. Apoyo y relaciones. Actitudes. Servicios, sistemas y polticas.

Factores personales. Son los factores contextuales relacionados con la persona, como la edad, el sexo, la raza, el nivel social, la educacin, las experiencias vitales pasadas y actuales, otras condiciones de salud, estilos de vida, hbitos, infancia, personalidad, etc. y que no se clasifican en la CIF por la gran variabilidad que conllevan.

A partir del planteamiento de la CIF, se entiende que la discapacidad est definida como el resultado de una compleja relacin entre la condicin de salud de una persona, los factores personales y los factores externos, que representan las circunstancias en las que vive esa persona. Los distintos ambientes pueden tener efectos distintos en una persona con una determinada condicin se salud. La sociedad puede dificultar el desempeo o realizacin de un individuo tanto por crear barreras como por no proporcionar los elementos facilitadores oportunos. Un ejemplo es el caso de las personas zurdas, quienes en la dcada de los sesenta eran vista como personas con algn tipo de anomala, de modo que en las escuelas eran castigados y los obligaban a hacerlo con la derecha. En la CIF la discapacidad se sigue asociando con la vertiente negativa, aunque ahora tambin en la actividad y la participacin. Los distintos factores que intervienen en la discapacidad, se incluyen aspectos tanto objetivos como subjetivos, hace que sea difcil establecer una definicin de este concepto. Podemos adoptar la definicin proporcionada en el II Plan de Accin para las personas con discapacidad 2003-7 que la concibe como la desventaja que tiene una persona a la hora de participar en igualdad de condiciones, resultante de sus dficits y limitaciones, pero tambin efecto de los obstculos restrictivos del entorno. Este ltimo aspecto de la definicin constituye el cambio sustancial del nuevo planteamiento. Se considera que una parte importante de los problemas de estas personas est ms en las carencias, obstculos y barreras de su entorno que en sus propios dficits y limitaciones. En lnea con lo anterior, la Convencin sobre los Derechos de las personas con discapacidad, hecha en Nueva York el 13-12-2006 y aprobada y ratificada por el Estado Espaol, establece que son personas con discapacidad aquellas que tengan deficiencias fsicas, mentales, intelectuales, o sensoriales, a largo plazo que, al actuar con diversas barreras, puedan impedir su participacin plena y efectiva en la sociedad, en igualdad de condiciones con las dems. La CIF, tiene una aplicacin universal, se parte de que los problemas derivados de las alteraciones de la salud son algo inherente a la especie humana y no un rasgo que caracterice a un determinado grupo de personas. Es este el motivo por el que la CIF, se refiere a todas las personas y no exclusivamente a las personas con discapacidad. La CIF se complementa con la Clasificacin Internacional de Enfermedades, Dcima Revisin de la OMS, que constituye el marco basado en la etiologa para el diagnstico de enfermedades, trastornos u otras condiciones de salud. 7

4. LA POBLACIN CON DISCAPACIDAD. La informacin disponible sobre la poblacin con discapacidad en Espaa se basa principalmente en los datos ofrecidos por el INE. Podemos destacar como informacin ms relevante: La Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Minusvalas (EDDM) de 1986, el estudio estaba acomodado a la Clasificacin Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalas (CIDDM) de la OMS en 1980. La Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud (EDDS) de 1999, este estudio tambin est acomodado a la CIDDM de 1980. La Encuesta de Discapacidad, Autonoma Personal y situaciones de Dependencia (EDAD) de 2008, esta encuesta ya est influida por la filosofa de la Clasificacin Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y de la Salud CIF de 2001 y a diferencia de las anteriores, incluye tambin a la poblacin que no reside en viviendas familiares. Otras fuentes relacionadas, destacan la Encuesta Nacional de Salud, el Anuario de Accidentes de la Direccin General de Trfico o las Estadsticas de Accidentes de Trabajo del Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales.

La CIDDM, de la OMS, define las discapacidades como las consecuencias de las deficiencias desde el punto de vista del rendimiento funcional y de la actividad del individuo. La encuesta del ao 2008, ofrece un pequeo crecimiento de la poblacin total de personas con discapacidad. En 1981 la OMS estim que la poblacin mundial tena una media de un 10% de personas con alguna discapacidad. En 1993 el Fondo de Naciones Unidas la calcul en un 5,2%. La Unin Europea, plantea la cifra de un 10%. En Estados Unidos, 10%. Algunos de los datos ms relevantes obtenidos en la encuesta espaola de 2008, son: a) Con respecto a la variable EDAD. La prevalencia de la discapacidad est muy claramente relacionada con la edad. A medida que avanza la edad el aumento de las tasas de prevalencia es continuo, siendo a partir de los 50 aos cuando dicho aumento se acelera de forma ms notable. Las razones argumentadas para dar explicaciones a estos datos son dos. Por un lado el hecho de haber vivido ms tiempo implica el haber estado sometido a ms situaciones de riesgo que pueden haber causado una discapacidad. Y por otro lado, que la esperanza de vida de todas las personas se ha incrementado, y ms todava en el caso de las personas con discapacidad, en quienes el incremento puede considerarse espectacular, especialmente en aquellos en edades ms tempranas.

b) Con respecto a la variable SEXO. Hay ms mujeres con discapacidad que hombres, el 60,1% son mujeres, y el 39,9 % son hombres. Sin embargo, esto no se produce en todos los grupos de edad. Desde los 0 a los 44 aos el nmero de varones con discapacidad es mayor que el de mujeres, y a partir de los 45 aos el nmero de mujeres con discapacidad supera al de los hombres. Como hiptesis, la mayor exposicin de los hombres a situaciones de riesgos, y la mayor mortalidad masculina en edades avanzadas, y la mayor incidencia de determinadas enfermedades discapacitantes en la poblacin femenina de edad avanzada.

c) Discapacidad, para las ACTIVIDADES BSIAS DE LA VIDA DIARIA. (ABVD) y su grado de severidad. Se consider que una persona tiene una discapacidad total para una determinada actividad bsica de la vida diaria cuando no puede realizar la actividad, una

discapacidad severa cuando tiene una gran dificultad para realizarla y una discapacidad moderada cuando la realiza con poca o ninguna dificultad.

d) Personas con DISCAPACIDAD QUE RECIBEN AYUDA PERSONAL O TCNICA. Ms de dos millones de personas con alguna discapacidad reciben asistencia, supervisin o cuidados personales y casi 1,5 millones ayudas tcnicas. Mas de un milln informa de no recibir ayuda ninguna.

e) Personas con DISCAPACIDAD POR COMUNIDAD AUTNOMA. La mayor tasa de discapacidad se dan en Galicia, seguida de Extremadura. Mientras que las tasas ms bajas se dan en la Rioja y en Cantabria. Una de las novedades ms relevantes de la encuesta de 2008, es que proporciona informacin sobre las personas con discapacidad en centros residenciales de personas mayores, en centros especficos de personas con discapacidad y en hospitales geritricos y psiquitricos de larga duracin. 5. NORMATIVA BSICA EN RELACIN CON LA DISCAPACIDAD.

Para que el respeto a los derechos de la persona con discapacidad sea real es precisa la implantacin de recursos que permitan combatir la discriminacin. 5.1 LA CONSTITUCIN ESPAOLA. La Constitucin Espaola incluye varios artculos que afectan a las personas con discapacidad y que de alguna manera inspirar el posterior desarrollo normativo. Art. 9.2 declara que: Corresponde a los poderes pblicos promover las condiciones para que la libertad y la igualdad del individuo y de los grupos en que se integra sean reales y afectivas, remover los obstculos que impidan o dificulten su plenitud y facilitar la participacin de todos los ciudadanos en la vida poltica, econmica, cultural y social. Art. 14. Los espaoles son iguales ante la Ley, sin que pueda prevalecer discriminacin alguna por razn de nacimiento, raza, sexoo cualquier condicin o circunstancia personal Art. 41. Establece el mandato a los poderes pblicos de mantener un rgimen pblico de Seguridad Social para garantizar a todos los ciudadanos la asistencia y prestaciones sociales suficientes ante situaciones de necesidad. Art. 49. los poderes pblicos realizarn una poltica de previsin, tratamiento, rehabilitacin e integracin de los disminuidos fsicos, sensoriales y psquicos a los que prestarn la atencin especializada que requieran Los temas referidos a la discapacidad son mayoritariamente atribuidos a las Comunidades Autnomas, de modo que las normas y desarrollos de la legislacin comn tienen sus propias peculiaridades en cada territorio, llegando en algunos casos a aprobar leyes especficas sobre la discapacidad (Andaluca y Valencia) y en la gran mayora firmas acuerdos con los CERMIs autonmicos. Del mismo modo los Municipios, Provincias y otras entidades locales son fundamentales a la hora de realizar actuaciones en materia de discapacidad. 9

5.2 LA LEY DE INTEGRACIN SOCIAL DE MINUSVLIDOS. La ley 13/1982 de 7 de Abril, de INTEGRACIN SOCIAL DE LOS MINUSVLIDOS, (LISMI) fue aprobada en 1982 para desarrollar el mandato constitucional anteriormente referido y abordar de forma integral la situacin de las personas con discapacidad. Entre los aspectos ms importantes que aborda esta ley esta: La prevencin de minusvalas como obligacin del Estado y derecho de las personas. Se establece la creacin de equipos multiprofesionales que aseguren la atencin interdisciplinar y elaboren un informe diagnstico, la orientacin teraputica, la valoracin y calificacin de la minusvala y la revisin. Se establece un sistema especial de prestaciones sociales y econmicas para minusvlidos que comprender al menos: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Asistencia sanitaria y prestaciones farmacuticas. Subsidio de garanta de ingresos mnimos. Subsidio por ayuda de tercera persona. Subsidio para movilidad y transporte. Recuperacin profesional. Rehabilitacin mdico funcional.

Establecimiento de un sistema de rehabilitacin, tratamiento, orientacin, educacin y recuperacin profesional. En educacin se establece un criterio normalizador, segn el cual el minusvlido se integrar en el sistema ordinario. La opcin de la Educacin Especial y de los centros especficos se considera nicamente cuando resulta imposible lo anterior. El establecimiento de polticas de empleo que tendrn como finalidad primordial la plena integracin y orientacin, atencin domiciliaria, residencias y hogares comunitarios, actividades culturales, etc. Medidas sobre accesibilidad al medio fsico y transporte pblico colectivo.

En la actualidad la crtica que se le puede hacer es que en el tema de las polticas sociales se deben ir ms lejos que el tradicional planteamiento referido a la integracin de la persona con discapacidad en la sociedad y dirigirse hacia la inclusin en el diseo de una sociedad formada por todos y con igual derecho para todos. 5.3 LEY DE IGUALDAD DE OPORTUNIDADES, NO DISCRIMINACIN Y ACCESIBILIDAD UNIVERSAL DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD. La Ley 51/2003 de 2 de diciembre, de Igualdad de Oportunidades, No discriminacin y Accesibilidad Universal de las personas con discapacidad (LIONDAU) no se limita a establecer unas prestaciones para favorecer la integracin, como suceda en al LISMI, sino que pretende que las personas con discapacidad puedan disfrutar de todos los derechos civiles, sociales, econmicos y culturales, para que as dispongan de una igualdad de oportunidades y no discriminacin. Tiene como referentes los Derechos Humanos. La LIONDAU, se estructura en tres captulos y diversas disposiciones:

PRIMER CAPTULO. Vida Independiente. Situacin en la que la persona ejerce el poder de decisin sobre su existencia y participa activamente en la vida de su comunidad. 10

Normalizacin. Se refiere a la posibilidad de llevar una vida normal. Accesibilidad Universal. Es la condicin que deben cumplir los entornos, procesos, bienes, productos y servicios y tambin los objetos o instrumentos, herramientas y dispositivos, para que sean comprensibles, utilizables, y practicables por todas las personas en condiciones de seguridad y comodidad y de la forma ms autnoma y natural posible. Se relaciona con el diseo para todos. Diseo para todos. Actividad con la que se conciben, desde su origen y siempre que sea posible, entornos, procesos, bienes, productos, servicios, objetos.de forma que puedan ser utilizados por todos. Dilogo civil. Participacin de las organizaciones representativas de personas con discapacidad en la elaboracin, ejecucin, seguimiento y evaluacin de las polticas oficiales desarrolladas en relacin con las personas con discapacidad. Transversalidad de las polticas en materia de discapacidad. Consideracin de las necesidades y demandas de las personas con discapacidad en las polticas y lneas de accin de carcter general. Esta ley se establece para su aplicacin en los siguientes mbitos: a) Telecomunicaciones y sociedad de la informacin. b) Espacios pblicos urbanizados, infraestructura y edificacin. c) Transportes. d) Bienes y servicios a disposicin del pblico. e) Relaciones con las administraciones pblicas. f) La igualdad de oportunidades de las personas con discapacidad en el mbito del empleo y la ocupacin.

SEGUNDO CAPTULO. El segundo captulo de la LIONDAU, se ocupa de la regulacin del derecho a la igualdad de oportunidades, considerando que se vulnera dicho derecho cuando se producen discriminaciones directas o indirectas. Se establecen como garantas del derecho a la igualdad de oportunidades para las personas con discapacidad las medidas contra la discriminacin y las medidas de accin positiva. El trmino discriminacin hace referencia a una diferenciacin subjetiva, irrazonable y desproporcionada que va en contra del principio de igualdad. En esta ley se diferencia entre discriminacin directa e indirecta. La discriminacin directa hace referencia a los tratamientos diferenciados desfavorables hacia una persona o grupo. A su vez, las discriminaciones directas pueden ser abiertas o encubiertas, de forma que en las abiertas la intencin es patente y clara, mientras que en las encubiertas es ms difcil demostrar la existencia de intencionalidad. Por su parte la discriminacin indirecta en tratamientos inicialmente no discriminatorios pero que dan lugar a situaciones de desigualdad. Un claro ejemplo se produce en aquellas situaciones en las que existe una falta de accesibilidad. Con respecto a las medidas de accin positiva, se considera que no todas las medidas diferenciadores son discriminatorias. De hecho los tratamientos diferenciados se establecen como medidas diferenciadoras que en contraposicin a las medidas discriminatorias s estn justificadas. Se trata de medidas tendentes a igualar que determinadas personas en desventaja social se equiparen al resto, estableciendo para ello tratos diferentes ante determinadas circunstancias. De este modo para conseguir la igualdad y combatir la discriminacin la sociedad exige a los poderes pblicos que establezcan tales medidas que se consideran razonables. Para que dichas medidas se 11

consideren razonables se suele establecer dos tipos de argumentos: el redistributivo y el de la reivindicacin de la diversidad en la sociedad. El argumento redistributivo se basa en la necesidad de redistribuir los bienes sociales. Dicha necesidad se demuestra ofreciendo datos estadsticos en los que se observa la existencia de un desequilibrio en el que un determinado grupo sale desfavorecido. Ante dichos datos se propone como solucin la equiparacin de los que estn en desventaja. La reivindicacin de la diversidad en la sociedad se sustenta en lo conveniente que es la existencia en determinados mbitos de la diversidad de personas de distintos grupos. Y se considera que para que dicha diversidad exista deberan de alcanzarse ciertos porcentajes de participacin. Todo esto da lugar al establecimiento de medidas contra la discriminacin y medidas de accin positiva. La Ley 51/2003, en su artculo 6, considera medidas contra la discriminacin aquellas que tengan como finalidad prevenir o corregir que una persona con discapacidad sea tratada de una manera directa o indirecta menos favorablemente que otra que no lo sea, en una situacin anloga o comparable, y en su art. 7 establece que estas medidas podrn consistir en prohibicin de conductas discriminatorias y de acoso, exigencias de accesibilidad y exigencias de eliminacin de obstculos y de realizar ajustes razonables. Con respecto a las medidas de accin positiva esta Ley, en su artculo 8.1, establece que: se consideran medidas de accin positiva aquellos apoyos de carcter especfico destinados a prevenir o compensar las desventajas o especiales dificultades que tienen las personas con discapacidad en la incorporacin y participacin plena en los mbitos de la vida poltica, econmica, cultural y social, atendiendo a los diferentes tipos y grados de discapacidad En su artculo 9.1 indica que: las medidas de accin positiva podrn consistir en apoyos complementarios y normas, criterios y prcticas ms favorables. Los apoyos complementarios podrn ser ayudas econmicas, ayudas tcnicas, asistencia personal, servicios especializados y ayudas y servicios auxiliares para la comunicacin. Ms conflictivas pueden ser algunas medidas que pueden perjudicar a unos para beneficiar a otros. Son medidas adoptadas para situaciones muy especficas de discriminacin y mediante las cuales las personas discriminadas resultan beneficiadas, al objeto de equipararlas al resto de la sociedad. Dicho sistema puede basarse en el establecimiento de cuotas rgidas o cuotas flexibles, de forma que las flexibles implican la exigencia de determinados requisitos aadidos a la simple participacin automtica. Es habitual que se utilice el trmino discriminacin positiva. Este trmino constituye una contradiccin, pues una discriminacin nunca puede ser positiva, ya que va en contra del principio de igualdad. Parece ms acertado para este tipo de medidas el trmino discriminacin inversa o bien el ya propuesto de accin positiva. Posteriormente a la entrada en vigor de la LIONDAU, en diciembre de 2003, se aprob el segundo plan de accin para las personas con discapacidad 2003-7, que tena como objetivo implantar, de forma progresiva, las nuevas garantas del derecho a la igualdad de oportunidades que se establecen en este segundo captulo. Dicho plan tuvo continuidad en el III Plan de accin para las personas con discapacidad 2009-12. En el III Plan se consideran siete grandes reas en las que intervenir, que son: 12

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Poder y participacin. Educacin y cultura. Empleo. Salud. Abusos y violencia. Proteccin social y jurdica. Investigacin, informacin y cooperacin institucional.

CAPTULO III Este captulo se dedica a las medidas para el fomento y defensa de dicha igualdad de oportunidades. Entre las medidas de fomento estn las de sensibilizacin y formacin, las del fomento de la calidad, las de participacin de organizaciones representativas de las personas con discapacidad y las de elaboracin de planes y programas de accesibilidad y para la no discriminacin. En la LIONDAU, se estableci una posterior elaboracin de una Ley que la complementara y en la que se desarrollara un rgimen de infracciones y sanciones. La Ley de 49/2007, de 26 de diciembre, establece el rgimen de infracciones y sanciones en materia de igualdad de oportunidades, no discriminacin y accesibilidad universal de las personas con discapacidad. Pese a las considerables mejoras que ha supuesto la LIONDAU, tambin cabe indicar algunas deficiencias, como es el que la definicin de persona con discapacidad est supeditada al reconocimiento, administrativo del grado de minusvala, no incluyendo situaciones de hecho. 5.4 LEY DE PROMOCIN DE LA AUTONOMA PERSONAL Y ATENCIN A LAS PERSONAS EN SITUACIN DE DEPENDENCIA. Ms recientemente se aprob la Ley de 39/2006 de 14 de diciembre, de Promocin de la Autonoma Personal y Atencin a las Personas en situacin de Dependencia, mediante la cual se establece el sistema para la Autonoma y Atencin a la Dependencia, el cual se ha llegado a denominar como el cuarto pilar del Estado del Bienestar, junto con la Sanidad, seguridad social y educacin. Este sistema parte de la Tendencia a abandonar el planteamiento ms tradicional en el que la familia, especialmente la mujer, asuma el papel de cuidador. Se pasa as a adoptar, por parte de los Estados, polticas de promocin y proteccin del derecho a la vida autnoma y digna, para lo cual se precisa de medios y recursos oportunos que permitan compensar las capacidades afectadas. Entre los motivos de este cambio podemos sealar: el problema del progresivo envejecimiento de la poblacin, el incremento de la esperanza de vida, los cambios producidos en la institucin de la familia, el incremento del nmero de personas que viven solas y la mayor visibilidad social de los dficit. Por todo ello se establece el derecho a ser atendido en situaciones de dependencia. Definiciones de Autonoma y Dependencia. AUTONOMA. la capacidad de controlar, afrontar, y tomar, por propia iniciativa decisiones personales acerca de cmo vivir de acuerdo con las normas y preferencias propias as como de desarrollar las actividades bsicas de la vida diaria. DEPENDENCIA. El estado de carcter permanente en que se encuentran las personas que por razones derivadas de la edad, la enfermedad o la discapacidad, y ligadas a la falta o la prdida de autonoma fsica, mental, intelectual o sensorial, precisan de la atencin de otra y otras personas o

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ayudas importantes para realizar actividades de la vida diaria, o en el caso de las personas con discapacidad intelectual o enfermedad mental, de otros apoyos para su autonoma personal

Ttulo I. En el ttulo I se establece la configuracin del sistema, las prestaciones y catlogo de servicios del sistema, la valoracin de la dependencia, el reconocimiento del derecho y su financiacin. Se establece un sistema en el que participan las administraciones pblicas y que cuenta con tres niveles, el de proteccin mnima (de la Administracin General del Estado), el acorado entre la Administracin General y la de cada Comunidad Autnoma ( a travs de convenios) y el adicional (de la Comunidad Autnoma). La administracin central garantiza la igualdad bsica, sea cual sea el lugar de residencia, mientras que las administraciones autonmicas y locales podrn ampliar y mejorar las condiciones bsicas. El sistema puede adoptar prestaciones a travs de servicios o prestaciones econmicas, el catlogo de servios comprende: 1. Los servicios de prevencin de las situaciones de dependencia y los de promocin de la autonoma personal 2. Servicio de teleasistencia. 3. Servicio de ayuda a domicilio. 4. Servicio de Centro de da y de noche. 5. Servicio de Atencin residencial. Las prestaciones econmicas se concedern nicamente cuando no sea posible el acceso a un servicio pblico o concertado y estar vinculada a la adquisicin de un servicio. Excepcionalmente, si el beneficiario est siendo atendido por su entorno familiar, se reconocer una prestacin econmica para cuidados familiares. En el caso de personas con gran dependencia cabe la posibilidad de prestaciones econmicas para la contratacin de un Asistente Personal. La valoracin de la dependencia se realizar teniendo en cuenta, entre otros aspectos: a) la clasificacin de la dependencia en funcin de tres grado, I dependencia moderada, II dependencia severa, III gran dependencia, y dos niveles en cada uno de los grados (en funcin del a autonoma y del cuidado que requiere). b) La utilizacin de un mismo baremo a nivel nacional, que tendr entre sus referentes la CIF de la OMS, y que contar con unos criterios objetivos de valoracin. c) Tanto los informes sobre la salud de la persona como el entorno en el que vive.

El ttulo II, aborda las medidas para garantizar la calida del sistema, la formacin en materia de dependencia, el sistema de informacin, la actuacin contra el fraude y los rganos consultivos del sistema. El ttulo III. Se ocupa de las infracciones y sanciones, y establece un calendario de progresiva aplicacin de la ley. Algunas de las crticas realizadas a esta ley son las siguientes: Para poder tener derecho a las prestaciones no es suficiente encontrarse en situacin de dependencia sino que es preciso su reconocimiento administrativo. 14

Inicialmente se excluye a los menores de 3 aos, aunque posteriormente establece un grado de proteccin ms limitado para ellos. La puesta en marcha del nuevo sistema precisa de un desarrollo de gran complejidad.

Destacar la aprobacin de la Ley 2007, de 23 octubre, por la que se reconocen las lenguas de signos espaolas y se regulan los medios de apoyo a la comunicacin oral de las personas sordas, con discapacidad auditiva y sordociegos. Mediante esta Ley las personas sordas, con discapacidad auditiva y sordociegas pueden hacer uso de las lenguas de signos espaolas y de los medios de apoyo a la comunicacin oral en todas las reas pblicas y privadas. 6. NUEVOS PLANTEAMIENTOS EN DISCAPACIDAD. 6.1. DISCAPACIDAD Y DERECHOS HUMANOS.

La forma de entender la discapacidad se sita en torno a los Derechos Humanos. Se pasa de considerar a las personas con discapacidad como individuos particulares que se alejan de los normal, a considerar una poblacin total en la que existen distintos tipos de variables, entre las que estn la de tipo fsico y psquico. Es la actitud de la sociedad la que ha generado barreras y limitaciones debido a errores u omisiones en diversos tipos de planteamientos. Se entiende que la discapacidad no es algo que se den en la persona sino que tiene su origen en el entorno que le rodea y por tanto su causa es fundamentalmente social. La persona con discapacidad tiene los mismos derechos que cualquier otra. Se produce por ello un fenmeno de invisibilidad que hace que ni se tome conciencia de dicha situacin ni se pongan las medidas necesarias para evitarlo. Intentando profundizar un poco ms en el planteamiento de los Derechos Humanos de las personas con discapacidad, podemos considerar dos perspectivas complementarias para su comprensin, que son: la racional y la histrica. Desde la perspectiva RACIONAL, se consideran dos ideas claves: la dignidad humana (desde una perspectiva moral) y el estado de derecho democrtico y social (desde una perspectiva jurdica). La idea de individuo digno plantea, que dicho individuo debe tener libertad para elegir, y una vida orientada hacia el logro de sus planes de vida, (libertad moral). El estado de derecho democrtico y social se caracteriza por la defensa de unos derechos individuales y sociales que protegen el pluralismo y la participacin. Desde la perspectiva HISTRICA, el origen de los derechos humanos se sita en el trnsito a la Modernidad, en torno a la reflexin sobre la humanizacin del Derecho Penal y procesal y los lmites del Poder. Son cuatro los valores que son tiles al configurar un modelo social, que son: la divinidad humana, la autonoma, la igualdad y la solidaridad. La dignidad humana plantea que las personas con discapacidad tienen un papel en la sociedad que no puede estar sometido a criterios de utilidad social o econmica. La autonoma, se plantea en relacin con la capacidad de accin y de comportamiento autodirigido de la persona y por tanto, en relacin a la libertad moral. As en personas con discapacidad y que presentan una autonoma limitada debe garantizarse el pleno desarrollo del grado de autonoma que posea. Con respecto a la igualdad, el modelo social plantea que todas las personas son iguales, es decir, tienen el mismo valor. Considera que todas las personas son iguales pero diversas. 15

La solidaridad. Es innegable la relevancia del papel de la sociedad a la hora de posibilitar a todas las personas el poder participar en diversas vertientes de la vida en sociedad y desarrollar su plan de vida. En este punto, la solidaridad es un complemento de gran valor para garantizar a las personas con discapacidad su participacin en la sociedad.

Valores como estos sustenta el derecho a la igualdad de oportunidades y la accesibilidad para todos. 6.2 ESTABLECIMIENTO DE PRINCIPIOS. En el III Plan de Accin para las personas con discapacidad, 2009-12 se establecieron los siguientes principios: No discriminacin. Se produce discriminacin cuando una persona con discapacidad es tratada de manera directa o indirecta menos favorablemente que otra que no lo es. Igualdad de oportunidades. Las polticas pblicas se deben de adaptar a las necesidades de las personas y que as puedan obtener el mismo beneficio o equivalente de la accin gubernamental. Normalizacin y vida independiente. Para que las personas con discapacidad puedan ser ciudadanos de pleno derecho debe asegurrseles el acceso al trabajo, a la educacin, la sanidad, a los lugares pblicos y privados y el poder elegir su vida privada, profesional o familiar. Participacin e integracin. Se ha de garantizar el derecho de las personas con discapacidad a intervenir activamente en los distintos mbitos social, cultural, poltico, econmico, etc. Igualdad entre mujeres y hombres. Presencia y participacin equilibrada. El ms claro ejemplo de ello son las mujeres con discapacidad, quienes se enfrentan a mltiples discriminacin por razn de discapacidad y de gnero. Accesibilidad universal y diseo para todos. Accesibilidad universal es la condicin que deben cumplir los entornos, productos, y servicios, as como los objetos, instrumentos, herramientas y dispositivos para ser comprensibles y utilizables por todos en condicin de seguridad. Transversalidad. Este principio implica que las actuaciones de las diversas administraciones no se limiten nicamente a establecer medidas dirigidas exclusivamente a las personas con discapacidad, sino que involucre a todas las polticas, con carcter general, considerando en ellas las necesidades y demandas de estas personas. Dilogo Civil. Dado que el Estado se configura como social y democrtico, las organizaciones representativas de las personas con discapacidad y sus familias han de participar en la elaboracin, seguimiento y evaluacin de las polticas oficiales que les afectan. Cooperacin institucional. Es clave la cooperacin entre las Administracin General del Estado las Comunidades Autnomas.

6.3 POBLACIN CON DISCAPACIDAD: ENVEJECIMIENTO Y ESTADSTICA. No existen evidencias concluyentes que demuestren que una mayor longevidad se acompae de una mayor cantidad de aos en situacin de discapacidad. De forma general son tres las teoras ms relevantes que se han propuesto al respecto: 1. La teora de la pandemia o de la expansin de la morbilidad de Gruenber y Kramer. Plantea que los avances mdicos permiten que ms personas mayores sobrevivan a la enfermedad y aumente su esperanza de vida. Pero esto conlleva un empeoramiento de la saludo de la media, aumentando la proporcin de personas con problemas crnicos. 16

2. La teora de la comprensin de la morbilidad de Fries. Al contrario que la anterior, propone que los avances mdicos y el incremento en la vida saludable reducen la morbilidad pero tambin provocan que las enfermedades crnicas e incapacitantes se produzcan en perodos cada vez ms breves y cercanos a la muerte. 3. Una teora que busca el equilibrio entre las dos, la teora del Equilibrio Dinmico ede Manton. Quien planteaba que dichos avances aumentan la prevalencia de las discapacidades pero que, sin embargo dichas capacidades tienden a ser menos graves. Otro de los temas a debate, es la falta de consenso en la metodologa utilizada para el estudio de la poblacin con discapacidad. Los datos ofrecidos van del 2 al 20% variando en funcin del pas, del ao en que se realiza y de la metodologa utilizada. Se ha creado el Grupo de Washington que ha adoptado como marco terico la Clasificacin Internacional del Funcionamiento, La Discapacidad y la Salud de la OMS y ha elaborado una serie de preguntas a incorporar en censos y encuestas. 6.4 REPLANTEAMIENTO DE LOS SERVICIOS EN EL TEMA DE LA DISCAPACIDAD. Distintos tipos de servicios: a) Se considera la accesibilidad como un indicador de calidad de los servicios. b) Promocin de la accesibilidad en los distintos tipos de servicios y productos. Un ejemplo la accesibilidad en el transporte, cajeros automticos, desarrollo de programas informticos. c) El envejecimiento de la poblacin conduce a un replanteamiento de los servicios ofertados en la actualidad. El grupo de personas mayores de 65 aos, representa el 58,8% de todas las personas que han declarado alguna discapacidad, es decir ms de la mitad de las personas con discapacidad estn en edad de jubilacin. La mayora de las polticas sociales de mayor tradicin (integracin laboral, atencin educativa) se dirigen nicamente al 35% del total de la poblacin. Mientras que las polticas sociales dirigidas a personas de edad ms avanzada apenas acaban de iniciar su implantacin. Entre los argumentos para el desarrollo de este tipo de polticas sociales, destacamos: La obligacin de garantizar una proteccin en condiciones de igualdad. Su capacidad para generar empleo, muchos de los cuidadores informales, mayoritariamente mujeres pudieran recibir formacin especializada e incorporarse al mercado laboral. El gasto que implica se compensara, en parte reduciendo el gasto sanitario. Una adecuada red de servicios sociales, habitualmente de menor coste que el sistema sanitario. La necesidad de considerar los deseos de las personas con discapacidad, quienes en gran nmero prefieren los cuidados en su hogar, e incluso por sus familiares o personas allegadas. Esta situacin requiere medidas econmicas, ej. Jubilacin y incapacidad permanente, y de servicios especficos ej. Programas de respiro, ayudas tcnicas, etc.

En el caso de que la proteccin se base nicamente en la familia ser necesario tener en cuenta determinados aspectos no deseables, como pueden ser: a) La cesin a la mujer de este tipo de responsabilidades y tareas. b) Que en la mayora de casos se opte por prestaciones econmicas en lugar de por servicios sociales. Una medida que es utilizada en otros pases es permitir elegir entre prestacin econmica y servicios. Otras medidas son establecer diversos tramos en la prestacin econmica que estarn en funcin de los niveles de discapacidad. 17

c) El bajo nivel de control sobre la atencin recibida por la persona con discapacidad que puede desarrollar la Administracin.

6.5 DISCAPACIDAD Y DEPENDENCIA. Para definir la palabra dependencia, podemos adoptar la del Consejo de Europa donde se identifica como estado en el que se encuentran las personas que por razones ligadas a la falta o prdida de autonoma fsica, psquica o intelectual, tienen la necesidad de asistencia y ayudas importantes a fin de realizar los actos de la vida diaria. En Espaa se aprueba la Ley de 39/2006 del 14 de diciembre, de Promocin de la Autonoma Personal y Atencin a las Personas en situacin de dependencia, la cual establece el derecho a ser atendido en situaciones de dependencia. Con ello se pretenda configurar en el sistema para la Autonoma y Atencin a la Dependencia, y que se ha llegado a denominar como el cuarto pilar del Estado de Bienestar que sera complementario del Sistema de Seguridad Social en la proteccin social. Co respecto a DISCAPACIDAD, podemos adoptar la definicin establecida por la OMS, en la CIF, de 2001, en la que se entiende la discapacidad en funcin de la interaccin entre las personas y el contexto en el que se desenvuelve. Puedo considerarse la discapacidad como algo ms amplio que la dependencia. Por tanto pueden entenderse la dependencia como parte de la discapacidad, pero no todas las personas con discapacidad son personas en situacin de dependencia. Tambin es de destacar que la utilizacin del trmino DEPENDENCIA, ha recibido algunas crticas, entre las que podemos destacar: 1. Es considerado un trmino negativo, vinculado a la limitacin y por tanto, relacionado a la visin ms tradicional de la Discapacidad. En este sentido, pudiera haber sido ms adecuado hablar nicamente de AUTONOMA, en lugar de dependencia. 2. Adopta un planteamiento individualista, pues entiende la dependencia como una cuestin personal. 6.6 DISCAPACIDAD Y EL MOVIMIENTO DE VIDA INDEPENDIENTE. Aunque en Espaa no existe un autntico Movimiento de Vida Independiente, si existe un grupo que ha constituido desde 2001 un foro de vida independiente. El Movimiento de Vida Independiente est en la lnea del modelo social, surgiendo durante los aos setenta en EUA como un movimiento de lucha civil a favor del respeto a los derechos civiles de las personas con discapacidad. Se opona a modelo mdico rehabilitador, los pacientes enfermos pasan a ser considerados como ciudadanos consumidores. Para comprender sus planteamientos se parte del establecimiento de dos dicotomas, por una lado, la de personas dependientes y personas independientes y por otro, la de personas autnomas y personas no autnomas. Mediante la combinacin de estas categoras se obtienen cuatro posibilidades entendindose que el grado de dependencia o de autonoma son variables continuas y se dicotomizan nicamente con fines didcticos. La dependencia no se considera ligada a la necesidad de apoyos del usuario para realizar actividades de la vida diaria, pues dicho planteamiento va en contra de la CIF al asumir que el problema de la falta de autonoma se encuentra en la discapacidad y no en los recursos que permitan la autonoma personal. Por dependencia se entiende la capacidad de la persona para tomar decisiones sobre sus actos, sobre su agenda, sobre aspectos que afectarn a su futuro y para asumir 18

las responsabilidades derivadas. As pues, la dependencia o no de una persona se concluye en funcin de su nivel cognitivo o intelectual. La autonoma se refiere a la posibilidad que tiene la persona de actuar sin ayuda de otros en las actividades de la vida cotidiana. Esta categora hace nfasis en aspectos como el diseo universal para el entorno, los productos y los servicios dirigidos hacia todas las personas, en las ayudas tcnicas y en la asistencia personal. Se trata de una ayuda ms dentro de la poltica social. Por tanto desde este planteamiento una persona con asistente personal podra ser una persona no dependiente. Una vez definidos y diferenciados estos conceptos, cabe indicar que las metas bsicas del movimiento por la vida independiente son: 1. La participacin social de las personas con discapacidad en condiciones de libertad e igualdad. El lema Nothing About Us Without Us se ha extendido por todo el mundo para promover esta idea. 2. La autodeterminacin del mayor nmero de personas con discapacidad, independientemente de su nivel funcional. El nivel de autonoma no debe ser impedimento para desarrollar una vida independiente, es decir, una vida ni institucionalizada ni gobernada por terceras personas. En el mbito de la discapacidad intelectual es donde se sita la mayor problemtica debido a que no existe un lmite claro desde el cual se pueda determinar la capacidad de la persona para decidir sobre su propia vida. 3. La dotacin de medios y servicios para poder desenvolverse en la vida diaria en condiciones de igualdad y para garantizar la autonoma personal. Los factores contextuales que pueden perjudicar a las personas con discapacidad no est integrados nicamente por elementos fsicos, sino tambin por algunos elementos personales. As, en caso de determinadas actitudes ante la discapacidad, como la de rechazo, se incrementa dicha discapacidad. Respecto a ambos tipos de elementos se entiende la discapacidad como el resultado de la interaccin de las personas con los factores contextuales..

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