Evaluacin sistemtica de riesgo

Zona libre de trombosis - PC

31/01/2011 sanofi aventis

Contenido
Introduccin..................................................................................................3 Objetivos ......................................................................................................3 Requerimientos de instalacin.........................................................................4 Pantalla principal Factores Generales .............................................................8 Otros factores de riesgo ...............................................................................11 Factores de Estasis....................................................................................12 Factores de Dao endotelial .......................................................................13 Factores de Hipercoagulabilidad .................................................................14 Factores Independientes ............................................................................15 Recomendacin guardada.............................................................................16 Justificacin de riesgo ...............................................................................18 Bibliografa..................................................................................................20

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Introduccin
Nuestra aplicacin permite hacer una evaluacin sobre el riesgo de la enfermedad de trombosis de sus pacientes. Est justificada por el trabajo de investigacin sobre la terapia antitrombtica y trombtica de: American College of chest Physicians Evidence (2008), en la cual se hace una graduacin en las recomendaciones de seguimiento mdico. La incertidumbre asociada con el balance entre los efectos deseados y no deseados, determinan el tipo de recomendacin. Por tanto es una aplicacin diagnstica-preventiva para sujetos (pacientes) quirrgicos, o no quirrgicos considerando diferentes factores de riesgos detectados en el paciente para realizar el diagnstico de riesgo.

Objetivos
Navegar satisfactoriamente en el uso de esta aplicacin, permitiendo a sus usuarios sacar el mximo provecho del mismo de acuerdo a lograr prevenir ms casos de trombosis en sus pacientes.

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Requerimientos de instalacin
A continuacin se le explicar el proceso de instalacin a partir de la entrega de su disco con el Instalador de la Evaluacin sistemtica de riesgo.
1. Para la instalacin puede darle doble clic directamente desde su disco de instalacin. Nombre del archivo: Instalador

2.

Aparecer un cuadro de texto de bienvenida al asistente de instalacin de esta aplicacin, siga los pasos que se indican. D clic en Siguiente.

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3. Si le aparec e la carpeta donde desea coloc ar su aplicacin, slo d clic en Siguiente, as se buscar la carpeta de Archivos de programa para colocar el archivo instalador.

4. Si presion en Examinar, slo s eleccione la carpeta de Archivos de programa, y posteriormente d clic en OK.

5. Ahora d clic en Siguiente.

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6. D clic en Instalar.

7. Se abre un nuevo cuadro de dilogo durante la carga e instalacin de archivos.

8. Al trmino de la carga, d clic en Finalizar.

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9. A continuacin puede ir a I nicio y en Todos los programas se desplegar esta nueva aplicacin, as como un icono en su Escritorio.

Acceda a su aplicacin con doble clic en el icono

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Pantalla principal Factores Generales

Los datos de registro generales son los datos bsicos y ms importantes para la obtencin del tipo de riesgo de acuerdo a: Tipo de paciente - Mdico o Quirrgico. Edad. Sexo. Peso. Estatura.

*Los datos marcados con un asterisco rojo, son los datos obligatorios. La imagen humana localizada en la parte inferior derecha de la pantalla puede decir: Riesgo Alto, Riesgo Medio o Riesgo Bajo. ste es el indicador de nivel de riesgo que se ilumina de acuerdo a los factores de riesgo marcados previamente, recuerde que, los datos obligatorios son los Factores Generales.

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Tipo de paciente marca dos opciones:

Paciente mdico refiere al paciente que recibe nicamente consulta y

tratamiento;

Paciente quirrgico es quien requiere o ha requerido hospitalizacin para

tratarse su enfermedad.

Cuando es paciente mdico, el sistema despliega opciones para conocer qu tipo de paciente es: Oncolgicos. Infeccin grave como motivo de hospitalizacin. Lesin medular grave. Trauma como motivo de hospitalizacin. Quemaduras extensas (>30% SCT). Paciente en la UCI (Unidad de Cuidados Intensivos). Ninguna de las anteriores.

Cuando es paciente quirrgico, el sistema despliega opciones para especificar el tipo de ciruga: General. Ginecologa. Urologa. Ortopdica Mayor. Ortopdica Menor. Vascular. Laparoscpica. Ninguna de las anteriores.

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1. Llene los datos que se le solicitan y posteriormente d clic en Recomendaciones para conocerlas, o presione las pestaas de la derecha para elegir otros factores .

2. Siempre que d clic en Recomendaciones, le mostrar una recomendacin de acuerdo a los datos calculados en los Factores seleccionados . Aqu puede dar clic en Guardar o Imprimir.

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a. Al Guardar, debe elegir la carpeta donde quiere colocar el informe y volver a dar clic en Guardar.

b. Despus de guardar su informe, puede iniciar u n nuevo reporte dando clic en Nuevo o continuar con el informe actual presionando las siguientes pestaas de la derecha.

Otros factores de riesgo

Esta aplicacin de Evaluacin Sistemtica de Riesgo puede especificarse conforme a informacin adicional respecto a: Factores de Estasis. Dao Endotelial. Hipercoagulabilidad. Factores independientes.

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Factores de Estasis
Estasis se refiere a la disminucin de fluido sanguneo en cualquier parte del cuerpo, lo cual puede ser causado por alguno de los siguientes factores los cuales incrementan el riesgo de trombosis.
3. Marque cules factores de estasis se presentan en este paciente y se visualizar el incremento de riesgo de trombosis en la imagen humana mostrada en la parte inferior derecha. 4. Posteriormente puede dar clic en Recomendaciones o llenar las siguientes pestaas de riesgo para continuar con el reporte actual.

Recuerde: Siempre que d clic en Recomendaciones, le mostrar una recomendacin de acuerdo a los datos calculados en los Factores s eleccionados. Aqu puede dar clic en Guardar o Imprimir, para despus iniciar otro registro diferente dando clic en el botn Nuevo.

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Factores de Dao endotelial

Dao endotelial se refiere al dao en marcadores sanguneos, por lo que debe indicar qu factores afectan al paciente.
5. Seleccione los factores endoteliales que afectan a su paciente y ver en la imagen humana (inferior derecha) el grado en que se inc rementa el riesgo. 6. Posteriormente puede dar clic en Recomendaciones o puede continuar en la siguiente pestaa de factores.

Recuerde: Siempre que d clic en Recomendaciones, le mostrar una recomendacin de acuerdo a los datos calculados en los Factores s eleccionados. Aqu puede dar clic en Guardar o Imprimir, para despus iniciar otro registr o diferente dando clic en el botn Nuevo.

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Factores de Hipercoagulabilidad
La Hipercoagulabilidad es la tendencia a coagular la sangre ms rpidamente de lo normal. Puede presentarse con carcter hereditario o adquirido y su causa puede ser vascular, secundaria o una alteracin de la hemostasia (dficit de inhibidores de la coagulacin u otros) o bien puede ser desconocida.
7. La aplicacin muestra factores de hipercoagulabilidad que puede seleccionar de acuerdo al paciente. 8. Posteriormente puede dar c lic en Recomendaciones o pasar a la siguiente pestaa:

Factores independientes.

Recuerde: Siempre que d clic en Recomendaciones, le mostrar una recomendacin de acuerdo a los datos calculados en los Factores s eleccionados. Aqu puede dar clic en Guardar o Imprimir, para despus iniciar otro registro diferente dando clic en el botn Nuevo.

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Factores Independientes
Estos factores de riesgo son independientes a los anteriores, pero tambin influyen en el padecimiento.
9. Seleccione si el paciente tiene alguno de estos factores de riesgo y posteriormente d clic en Recomendaciones para acceder a la recomendacin mdica.

10. Recuerde que siempre tiene la opcin de ir a un registro nuevo, al dar clic en Nuevo.

Nota: Si da clic en Nuevo sin guardar, el registro desarrollado se pierde.

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Recomendacin guardada
Ya guardado el documento, para volver a verlo:
1. Seleccione la carpeta donde guard el archivo y d doble clic sobre el mismo.

2. Dependiendo la versin de Windows que tenga, puede abrirs e la siguiente ventana de dilogo. Slo d clic en Aceptar.

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3. Abrir un documento de texto con la recomendacin, contemplando los factores seleccionados y su corres pondiente porcentaje de riesgo de dicha seleccin.

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Justificacin de riesgo
Nuestra justificacin de riesgo est fundamentada bajo los siguientes parmetros.

Reposo en cama por ms de 72 horas Venas varicosas Inmovilizacin previa mayor a 72 horas Insuficiencia cardiaca Viaje en avin o auto ms de 4 horas en la ltima semana Edema lceras o estasis venosa Evento vascular cerebral Hipovolemia Poliglobulia Anemia Parlisis Choque

Antecedente de trombosis venosa profunda o de embolia pulmonar Cncer en los ltimos 6 meses Embarazo o postparto menor a un mes Post infarto al miocardio Deshidratacin

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Antecedentes de ciruga mayor reciente Traumatismo importante Trauma mltiple Enfermedad intestinal inflamatoria Infeccin grave Hipertensin arterial Quemaduras Sndrome post - trombtico

Condicin de IMC Uso de terapia hormonal Infusin de cristaloides (ms de 5L en 24 horas) Paciente en cuidados intensivos EPOC

Ciruga plvica o reposicin de cadera o rodilla Fractura de pelvis o de fmur Ciruga

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Bibliografa
William H. Geerts, MD, FCCP; David Bergqvist, MD, PhD; Graham F. Pineo, MD; John A. Heit, MD; Charles M. Samama, MD, PhD, FCCP; Michael R. Lassen, MD; y Clifford W. Colwell, MD.(2008) Prevention of Venous Thromboembolism,

American College of chest Physicians Evidence-based clinical Practice Guidelines

(8th Edition). CHEST / 133 / 6 / JUNE, 2008 SUPPLEMENT.

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