ARTIGO CIENTFICO

Tratamentos em Estrias: um levantamento terico da microdermoabraso e do

peeling qumico.
Cntia Netto do Amaral
1
Acadmica do Curso de Cosmetologia e Esttica da Universidade do Vale
do Itaja UNIVALI, Balnerio Cambori, Santa Catarina.

Joziana Cristina Weiss Benites
2
- Acadmica do Curso de Cosmetologia e Esttica da Universidade
do Vale do Itaja UNIVALI, Balnerio Cambori, Santa Catarina.

Priscilla Motta Correa
3
-
Orientadora. Fisioterapeuta, Professora do Curso de Cosmetologia
e Esttica da Universidade do Vale do Itaja UNIVALI , Balnerio Cambori , Santa Catarina.
Especialista em Fisioterapia Dermato Funcional, especialista em Morfofisiologia do Exerccio.

Clarissa Medeiros da Luz Bertoldi
4
- Co-orientadora. Professora do Curso de Cosmetologia
e Esttica da Universidade do Vale do Itaja
UNIVALI, Balnerio Cambori, Santa Catarina.
Fisioterapeuta Dermato Funcional, Mestre em Nutrio, doutoranda em Medicina Preventiva.
Contatos
1
cintia_netto@hotmail.com
2
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3
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clarissa@intercorp.com.br

RESUMO
A concepo tecnolgica rene conhecimentos especficos e recursos para correo de
distrbios estticos revigorando e acentuando resultados positivamente satisfatrios na
percepo dos profissionais assim como dos clientes que dela se utilizam. Um distrbio
relevante e presente na maioria da populao, que ocasiona insatisfao principalmente em
mulheres, a estria, considerada atrofias lineares com caractersticas a priori avermelhadas
e posteriori esbranquiadas e abrilhantadas. Raras ou numerosas dispem-se paralelamente
umas as outras, e perpendicularmente, as linhas de fenda da pele, indicando um
desequilbrio elstico localizado, caracterizando uma leso de pele. A estria um problema
que aparentemente no tem soluo, porm existem tratamentos alternativos que suavizam
as linhas recentes e antigas que deformam a pele. Esse estudo tem como objetivo realizar
uma reviso bibliogrfica dos procedimentos de microdermoabraso e do peeling qumico
regulamentado para o uso de esteticista nos tratamentos de estrias. Primeiramente descreve-
se o uso da microdermoabraso para retirada do excesso de capa crnea, com a finalidade
de obter uma melhor penetrao do peeling qumico com alfa-hidrxiacidos que
conseqentemente gera uma inflamao no tecido drmico e posteriormente a
reorganizao das fibras de colgeno e elastina que promovem um melhor aspecto nas
estrias.

Palavras-chave: tratamento para estrias, peeling, procedimento esttico.



1.0 INTRODUO

Segundo Maio (2004) define-se pele como um tecido de origem endotrmico,
constitudo por trs camadas distintas: epiderme, derme e hipoderme, que constituem
barreiras contra agresses exgenas e impede a passagem de gua e protenas para o meio
exterior, a qual age como um rgo sensorial e participa do sistema imunolgico.
Dentre essas camadas, derme a camada mais complexa, composta de tecido
conjuntivo, fibras elsticas e protenas fibrosas, cuja principal funo sustentar dar fora e
elasticidade pele (NOGUEIRA, 2007). Alm destas estruturas, tambm so encontradas
clulas de defesa como macrfagos que auxiliam na regenerao dos tecidos e tambm
clulas adiposas (GRANJEIRO, et al., 2007).
De acordo com Guirro e Guirro, (2002) as fibras elsticas so os alvos iniciais de
formao das estrias, onde se inicia um processo de granulao de mastcitos e ativao
macrfica, que intensificam a elastlise no tecido. Segundo Maio, (2004) as mudanas nas
estruturas que so responsveis pela fora tnsil e a elasticidade, geram um afinamento do
tecido conectivo que aliado a maiores tenses sobre a pele, produzem estriaes cutneas
denominadas como estrias.
As estrias so definidas como um processo degenerativo cutneo, benigno,
caracterizada por leses atrficas ocorrendo em trajeto linear, onde variam de colorao de
acordo com sua fase evolutiva (MAIO, 2004).
Elas podem ser classificadas em: rosadas, com aspecto inflamatrio, atrficas, com
aspecto cicatricial, porm ainda possuindo fibras elsticas e as nacaradas, desprovidas de
seus anexos com suas fibras rompidas. (KEDE, SABATOVICH, 2004).
Existem tratamentos que visam minimizar essas estrias e neste artigo encontram-se
dois deles, os quais so regulamentados para profissionais esteticistas: microdermoabraso
e o peeling qumico, tcnicas as quais realizam uma diminuio da capa crnea a fim de
proporcionar uma melhor penetrao de substncias como os cidos para gerar um novo
aspecto pele de modo efetivo, sem risco de maiores danos ao tecido, se adequados s
normas descritas por rgos competentes.
De acordo com Nardin e Guterres, (1999), de suma importncia salientar a relao
das questes de regulamentao dos procedimentos realizados por profissionais da rea
esttica, obedecendo aos padres descritos por norma da Reviso de Ingredientes
Cosmticos (CIR), e pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa).
Este trabalho tem como objetivo explanar estes procedimentos descritos atravs de
uma reviso bibliogrfica.

2.0 FUNDAMENTAO TERICA

2.1 Pele
A pele um rgo dinmico que contm tecidos, tipos celulares e estruturas
especializadas. Sendo este um dos maiores e mais versteis rgos, que proporciona
diversas funes singulares como: proteo contra elementos da natureza, leses mecnicas
e qumicas, invases de agentes infecciosos, preveno contra dessecao, termoregulao
e regenerao tecidual a qual importante para o resultado no tratamento das estrias
(NASCIMENTO, et al, 2007).
A regenerao um processo complexo, porm essencial a qual o corpo seria
incapaz de sobreviver, envolve aes integradas das clulas, matriz extracelular e
mensageiros qumicos que visam restaurar a integridade do tecido lesionado o mais rpido
possvel. Nela ocorre uma srie de eventos complexos envolvendo clulas originrias do
tecido vascular e conjuntivo para o lugar da leso conforme Nascimento, et al, (2007).
Um manto de revestimento do organismo, a pele, indispensvel vida, a qual isola
os componentes orgnicos do meio exterior, constitudo de uma complexa estrutura, de
modo a adequar-se harmonicamente ao desempenho de suas funes (LIMA, PRESSI,
2005).
Apresenta-se por uma poro epitelial de origem endotrmica, a epiderme, e uma
poro conjuntiva de origem mesodrmica, conhecida como derme (Junqueira, Carneiro,
1995). A qual o local de maior comprometimento na distensibilidade cutnea e tambm
responsvel por alteraes como leses atrficas. (MORAES, et al, 2000).
Dentre as camadas descritas, a derme a camada mais complexa e importante,
compostas de tecido conjuntivo, onde existem diversas molculas, clulas de defesa e um
emaranhado de fibras, onde sua principal funo sustentar, dar fora e elasticidade pele.
(NOGUEIRA, 2007).
De acordo com Dngelo e Fattini, (1998) a derme divide-se em camadas, onde se
destacam a camada papilar, mais superficial com fibras colgenas finas, e substncia
fundamental amorfa em abundncia, a delgada mais vascularizada disposta em torno dos
anexos cutneos, ela juntamente com derme papilar denominada derme adventicial. J a
reticular a qual se encontra mais profunda, mais espessa e menos vascularizada,
composta de feixes colgenos mais espessos, dispostos paralelamente epiderme.
As fibras de colgeno podem ser encontradas na derme papilar, reticular, bem como
nas traves septais da hipoderme, membranas basais e na derme reticular mdia,
mergulhadas em material amorfo da matriz extra celular localizada na derme, so elas as
responsveis pela elasticidade da pele (VIEIRA, 2006).
A qualidade do tecido depende da qualidade inerente s fibras, de sua orientao, de
seu agrupamento em rede e de sua relao com o meio intersticial, com estas caractersticas
em desarmonia a elasticidade do tecido estar comprometida, assim poder ocasionar o
aparecimento de estrias (VIEIRA, 2006).

2.2 Elasticidade do tecido
A elasticidade dos tecidos de fundamental importncia para o homem em vrios
rgos inclusive a pele, que responde consecutivamente solicitaes fisiolgicas e
patolgicas no decorrer de sua vida, devido principalmente presena de fibras elsticas no
tecido. (MORAES, et al, 2000).
Esta fibra pode ser determinada pela orientao das linhas de fenda, ou linhas de
Langer, linhas que determinam a orientao das fibras no tecido. A tenso da elasticidade
varia de direo conforme a regio do corpo, e isto se deve variao da direo geral das
fibras colgenas e elsticas da derme. (GUIRRO E GUIRRO, 1996)
As fibras de colgeno conferem a estrutura ao tecido e as de elastina, a
flexibilidade, estas esto intimamente entrelaadas na derme, sendo um dos principais
tecidos de suporte da pele. A elastina, uma protena fibrilar de alto peso molecular
composta por vrios aminocidos raros, como a desmosina e a isodesmosina, responsveis
por suas caractersticas (NASCIMENTO, et al, 2007).
Segundo Junqueira (1995), o componente principal das fibras elsticas a protena
elastina, uma fibra que resiste a fervura e cidos, cedendo facilmente mesmo s mnimas
traes, porm retomam sua forma inicial logo que cessem as foras deformantes. So
sintetizadas por clulas diversas, como fibroblastos, condrcitos e clulas musculares lisas.
As mudanas nas estruturas que suportam a fora tnsil geram uma debilitao na
espessura do tecido conectivo que aliado a maiores tenses sobre a pele como na obesidade
por exemplo, produzem as estriaes cutneas (MAIO, 2004).
As fibras elsticas com leses recentes, por exemplo, apresentam-se estriadas, e nas
leses envelhecidas, fragmentam-se e se concentram em locais isolados, e assim obtm uma
ligeira depresso na textura da pele denominada estria (KEDE e SABATOVICH, 2004).

2.3 Estrias
Definem-se como estrias um processo degenerativo cutneo, benigno, caracterizada
por leses atrficas em trajeto linear, que variam de colorao de acordo com sua fase
evolutiva (MAIO, 2004). uma atrofia da pele, em linhas, por rpido estiramento, de modo
retilneo, curvilneo ou sinuoso, nela ocorre uma atrofia da epiderme, com limite
dermoepidrmico retificado (KEDE e SABATOVICH, 2004).
As estrias so denominadas atrficas pelas caractersticas que apresentam, j que a
atrofia uma diminuio da espessura da pele, decorrente da reduo do nmero e volume
de seus elementos (NASCIMENTO, et al, 2007).
Apresentam carcter de bilateralidade, isto , existe uma tendncia da estria a
distribuir-se simetricamente e em ambos os lados (NASCIMENTO, et al, 2007).
Evoluem clinicamente em estgios semelhantes aos de formao de uma cicatriz,
com leses ativas, eritema e nenhuma depresso aparente, originada por diversos fatores,
porm existem teorias que tentam justificar sua etiologia (KEDE e SABATOVICH, 2004).
Segundo Guirro e Guirro (2002), existem trs teorias que tentam justificar a
etiologia das estrias: teoria mecnica; teoria endocrinolgica e teoria infecciosa;
Teoria mecnica: Ocorre quando a pele acometida por um estiramento, ruptura ou
perda de suas fibras elsticas drmicas, sem motivo aparente, como em casos de obesidade,
acredita-se que uma excessiva deposio de gordura no tecido adiposo especialmente a que
ocorre repentinamente com subseqncia seja o principal mecanismo do aparecimento das
estrias, a gravidez, puberdade, atividade fsica vigorosa e crescimento (YAMAGUCHI,
2005). So reconhecidos como fatores bsicos na origem das estrias como cita Guirro e
Guirro, (2002).
Teoria endocrinolgica: Com o advento do uso teraputico de hormnios adrenais
corticais ou por uso indiscriminado de anabolizantes, distrbios nutricionais bioqumicos,
distrbios hormonais, latrogenia (KEDE, SABATOVICH, 2004). Esto associados ao
aparecimento das estrias com efeito localizado somente em algumas regies (SILVA,
1999).
Teoria infecciosa: Existem relatos onde processos infecciosos provocam danos s
fibras elsticas originando estrias (SILVA, 1999). Segundo Kede e Sabatovich (2004),
notou-se o aparecimento de estrias em jovens aps febre tifide, reumtica e outras
infeces hepatopatias crnicas, hepatite crnica, sndrome de Marfan, pdeuxantoma
elstico e sndrome de buscheke-Ollendorf.
Alm desses fatores, existe uma predisposio gentica e familiar. A expresso dos
genes determinantes para formao do colgeno, de elastina e fibronectina est diminuda
em pacientes portadores de estrias, existindo uma alterao no metabolismo do fibroblasto.
(GUIRRO; GUIRRO, 2002)
As estrias podem ser classificadas em: rosadas (iniciais), atrficas e nacaradas: as
rosadas ou iniciais, possuem aspecto inflamatrio e colorao rosada dada pela
superdistenso das fibras elsticas e rompimento de alguns capilares sanguneos, com sinais
clnicos de prurido e dor em alguns casos, erupo papular plana e levemente edematosa
(GUIRRO; GUIRRO, 2002).
As atrficas possuem aspecto cicatricial, uma linha flcida central e hipocromia,
com fibras elsticas enoveladas e algumas rompidas, com colgeno desorganizado e os
anexos da pele preservados. (LIMA, PRESSI, 2005).
J as nacaradas, possuem flacidez central, recoberta por epitlio pregueado, sendo
desprovidas de anexos cutneos, com fibras elsticas rompidas, e as leses evoluindo para
fibrose (KEDE e SABATOVICH, 2004).
A estria relatada na maior parte da literatura como sendo uma leso irreversvel.
Essa irreversibilidade est embasada em exames histolgicos, que mostram reduo no
nmero e volume dos elementos da pele, rompimento de fibras elsticas, pele delgada,
reduo da espessura da derme, com fibras colgenos separadas entre si. No centro da leso
h poucas fibras elsticas, enquanto na periferia estas, encontram-se onduladas e agrupadas
(LIMA, PRESSI, 2005).
Existem tratamentos que so indicados para o uso dos profissionais de esttica que
minimizam estas atrofias, so eles a, microdermoabraso e peelings qumicos, inclusive
realizar a juno dos dois procedimentos.

2.4 Tratamentos Realizados
Segundo Borges (2006), o termo peeling deriva do ingls to peel, que significa
descamar, compreendido como um procedimento destinado a produzir a renovao celular
da epiderme. O autor relata tambm que de acordo com a intensidade da ao do mtodo
escolhido, o procedimento ser mais penetrante nas camadas da pele.
Para se obter um bom resultado no tratamento das estrias, o profissional de esttica
utiliza peelings mecnicos, que atua como um esfoliante na epiderme, pois poucas
substncias conseguem penetrar facilmente a pele intacta assim diminuindo a barreira
mecnica da pele, e posteriormente usar peelings qumicos, otimizando os resultados
obtidos (HORIBE, 2006).
Os tratamentos realizados com microdermoabraso (peeling de cristal) tm a
vantagem de ter uma tecnologia no evasiva e no cirrgica, devido a sua tcnica especial
de remover clulas envelhecidas, estimular a produo de clulas jovem e novo colgeno
(BORGES, 2006).
Desde o incio da dcada de 1990, os europeus utilizam microcristais de vrias
origens para realizao da microdermoabraso, como hidrxido de alumnio, corundun,
diamantes, quimicamente inertes. Estas substncias so jateadas sobre a pele, com presso
assistida e, simultaneamente, so aspiradas. Assim recolhendo as impurezas obtidas da
camada crnea, espinhosa, granulosa e malpighiana, dependendo do nmero de passagens
sobre a rea tratada e a presso utilizada. (DEFERRARI, 2004)
J o peeling qumico consiste na aplicao de um ou mais agentes custicos pele,
produzindo uma destruio controlada da epiderme e derme posteriormente ocorrendo sua
reepitelizao. Propicia melhor aparncia da pele danificada por fatores extrnsecos,
intrnsecos e tambm por cicatrizes remanescentes (VELASCO, et al, 2004).
Estes peelings so classificados de acordo com profundidade atingida na pele,
sendo muito superficial quando somente age na camada crnea, superficial ao atingir a
epiderme, mdio quando atinge a derme papilar e o profundo alcanando a derme reticular
(KEDE e SABATOVICH, 2004).
Vrios so os agentes usados nos peelings qumicos para estrias, sendo
regulamentados para o uso de esteticistas. Os alfa-hidrxiacidos (AHA) e beta-
hidrxiacidos, classificados como umectantes esfoliantes, constituem uma classe de
compostos com efeitos evidentes, especficos e nicos sobre o estrato crneo, toda
epiderme, derme papilar e folculos pilocebaceos agindo de forma efetiva sobre as estrias
(MAIO, 2004).
Estes cidos possuem aes que resultam em uma inflamao no tecido, seguida
pela substituio de novas clulas, aps a morte das clulas epidrmicas envelhecidas
(HENRIQUES, et al, 2007).
Os alfa-hidrxiacidos diferenciam-se pelo tamanho da molcula, sendo o cido
gliclico de menor cadeia carbnica e, portanto, com maior poder de penetrao na pele, o
que depende de vrios fatores que devem ser considerados antes do peeling; so eles:
caractersticas individuais do paciente, integridade da barreira epidrmica, agente utilizado
e tcnica de procedimentos. (MAIO, 2004).
O cido gliclico tambm aumenta a hidratao da pele, alm da capacidade de
regular a queratinizao e diminuir as ligaes entre os cornecitos, aumenta a elasticidade
epidrmica. Essa ao se deve provavelmente estimulao direta na produo de
colgeno, elastina e mucopolissacardeos nas camadas profundas da pele (HENRIQUES, et
al, 2007).
No tratamento das estrias com peelings, necessrio levar em considerao que as
reas corporais que possuem menor quantidade de elementos pilossebceos e, portanto, so
mais sujeitam a complicaes com procedimentos mais agressivos. Por isso, vlido
realizar vrios peelings superficiais, pois so epidrmicos e no apresentam riscos de
complicaes ao paciente. Podem ser utilizados em todos os tipos de pele e em qualquer
rea do corpo porm, de acordo com as normas de regulamentao (NADIR, GUTERRES,
1999).
Em 1996, a Reviso de Ingredientes Cosmticos (CIR) concluiu ser seguro o uso
dos alfa-hidrxiacidos (AHAs) em produtos cosmticos at 10% e que o pH final da
formulao no deveria ser inferior a 3,5, pois quanto menor seu pH, maior seu teor de
acidez e consequentemente maior seu poder abrasivo na pele. J para produtos de uso
profissional em esttica, permitida concentrao de at 30% e o pH maior do que 3,0.
(HENRIQUES, et al, 2007).
De acordo com a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, o pH um importante
elemento na determinao da segurana e da eficcia dos AHAs e que valores de pH
prximos de 3,8 fornecem uma boa relao entre esses parmetros, caso os cidos sejam
utilizados de forma inadequada, podem promover sequelas como cicatrizes, discromias,
hipercromias e infeces em alguns casos irreversveis conforme cita Borges, (2006).

3.0 Metodologia

Este trabalho prope uma reviso bibliogrfica, retirada de livros e artigos com base
nos sites Medline e Scielo, usando como palavra-chaves: estrias, tratamentos, streae
distensae e peelings, com um estudo qualitativo do tipo descritivo exploratrio os quais tm
como objetivo proporcionar um artigo mais explcito, com um aprimoramento de idias
(GIL, 1996).


4.0 CONSIDERAES FINAIS

Com este estudo sugere-se que o uso da microdermoabraso e do peeling qumico
usado nas concentraes determinadas para esteticistas, provocam uma regenerao e uma
melhora na textura da pele, consequentemente um progresso no aspecto da estria.
Assim que estes tratamentos individualizados ou at mesmo a unio destes,
possibilitam esta melhora, a auto-estima das pacientes fica mais elevada, o que demonstra a
possvel efetividade destes tratamentos.




5.0 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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