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Ms all de la tcnica de la silla vaca en la intervencin del duelo, Una propuesta psicodramtica
Acercarse a los procesos de duelo supone referirse a la muerte la muerte no es interior ni exterior a la vida aun!ue a"ena colorea todos los contenidos de esta la muerte sera siempre la muerte del otro nicamente alcanzamos a tener el sentimiento de nuestra propia mortalidad a trav#s de la identificaci$n am%ivalente con la persona amada en el duelo. &reud seala !ue es ante el cad'ver de la persona amada donde nacen las ideas del alma las ideas de inmortalidad los sentimientos de culpa%ilidad de los (om%res los primeros sentimientos #ticos las ideas reli)iosas. *a muerte puede tener un sentido trascendente se)n los ideales o creencias de las personas. +s a trav#s de las p#rdidas de la enfermedad )rave del fin de la existencia de los otros , del proceso de duelo como nicamente nos acercaremos a ella. *a vida (umana aun!ue aparentemente si)a un (ilo de continuidad realmente es discontinua con las sucesivas etapas sus finales transformaciones , momentos. -Perci%imos la invaria%ilidad de nuestro ser en el seno de la inconstancia , transformaciones continuas. vivimos paso a paso nuestra finitud , de a( nacen las melanc$lias de la vida cotidiana/ 01urm#ndez2. Por lo anterior se puede inferir !ue vivir implica pasar por una sucesi$n de duelos3 la evoluci$n da tiempo a la ela%oraci$n de las p#rdidas aun!ue ca%e mencionar !ue estos duelos o p#rdidas aun!ue no sean de personas siempre est'n li)ados a la muerte. A continuaci$n intentar# diferenciar entre duelo duelo patol$)ico , melancola estos cuadros muestran sntomas seme"antes es decir estado de 'nimo profundamente doloroso cesaci$n del inter#s por el mundo exterior p#rdida de la capacidad de amar e in(i%ici$n de todas las funciones. S$lo la p#rdida del amor propio con todo su corte"o de auto reproc(es exclusiva de la melancola nos permite diferenciarla del duelo normal un estado de profundo sufrimiento por la p#rdida de un ser !uerido !ue el tiempo se encar)ar' de ir atenuando. Para &reud el tra%a"o del duelo re!uiere !ue una vez aceptada la evidencia de la desaparici$n del o%"eto amado procedamos al a%andono por parte de la li%ido de todas las anti)uas li)aduras con el mismo. Si no es aceptada esta p#rdida sino triunfa la realidad. Puede aparecer una Psicosis alucinatoria a!u estaramos entonces frente a un duelo patol$)ico 0reacci$n a una p#rdida conocida pero no aceptada2 en contraste con el duelo normal 0reacci$n a una p#rdida conocida , aceptada2 , con la melancola 0reacci$n a una p#rdida inconsciente desconocida por el su"eto2. A continuaci$n a%ordare de manera %reve al)unas t#cnicas usadas en psicoterapia !ue )eneralmente son empleadas para a,udar a o%tener alivio emocional a los clientes o consultantes. 4na t#cnica empleada mu, frecuentemente en la terapia 1estalt es la silla vaca de manera )eneral esta t#cnica de acuerdo a lo !ue descri%e &ritz Perls puede usarse de distintas formas , con diferentes prop$sitos por e"emplo ante una situaci$n o al)n acontecimiento una persona no disponi%le un aspecto de la propia personalidad es decir cuando se utiliza para pro,ectar en la silla al)n aspecto de la propia personalidad el paciente como una necesidad incapacidad sentimiento etc. esta t#cnica constitu,e un importante recurso para el tra%a"o terap#utico de las pro,ecciones , al mismo tiempo facilita a la persona el descu%rimiento , la reinte)raci$n de sus propias pro,ecciones. *a manera como se emplea esta t#cnica cam%ia dependiendo de lo !ue se pro,ecte en la silla vaca. No es lo mismo cuando se tra%a"a con al)una cosa o acontecimiento o con una persona no disponi%le !ue cuando se tra%a"a al)n aspecto de la propia personalidad. 5on un acontecimiento por e"emplo la experiencia es m's narrativa , descriptiva de la situaci$n. +l paciente recapitula lo sucedido , el terapeuta , interviene (aciendo
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#nfasis en el sentimiento o la emoci$n !ue acompaa cada instante del evento reportado pidiendo al paciente al mismo tiempo !ue se d# cuenta de lo !ue est' sintiendo. +n cam%io cuando se tra%a"e en la silla al)n aspecto de la propia personalidad la experiencia se vuelve m's interactiva. +l terapeuta diri)e la intervenci$n (acia el momento m's intenso emocionalmente para el paciente , detiene el proceso en el punto exacto donde el contacto se (ace fenomenol$)icamente evidente. De esta manera la silla acta a manera de pantalla donde el paciente focaliza su atenci$n , pro,ecta su percepci$n del acontecimiento. Narra , descri%e lo sucedido. 7dentifica sus emociones , sentimientos li)ados a cada elemento si)nificativo de tal acontecimiento expresa , li%era profundas tensiones internas. +sta%lece contacto , toma de conciencia del si)nificado !ue (a citado a tal acontecimiento as como la forma como interfieren su vida. Por tal motivo esta t#cnica se emplea de manera frecuente en la psicoterapia 1estalt , especficamente en situaciones de duelo. 5on esta metodolo)a el paciente se encuentra en posi%ilidad de re si)nificar sentir , responder de una forma nueva m's inte)ral , saluda%le. Si el acontecimiento es pasado reconoce !ue no es posi%le cam%iar lo sucedido pero s es posi%le cam%iar su si)nificado , la forma de sentirse al respecto. Si el acontecimiento es presente descu%ren nuevas formas de afrontar , responder ante tal situaci$n en su vida. Actualmente varios modelos terap#uticos (an adoptado esta metodolo)a por ser mu, pro,ectiva e impactante a nivel sim%$lico sin em%ar)o considero !ue esta t#cnica an es limitada , el terapeuta entrenado podra llevar a su paciente a niveles m's profundos consciente , pre8conscientes de su etapa de duelo. Para ello propon)o las t#cnicas !ue dieron ori)en a la silla vaca9 t#cnica del espe"o psicodram'tica inversi$n de roles , do%les. +l modelo psicodram'tico en atenci$n al duelo pretende esencialmente desatascar el proceso !ue por diferentes razones se encuentra detenido. +l psicodrama posee una t#cnica %asada en la representaci$n , en la acci$n por tanto considero !ue es mu, eficaz de%ido a !ue durante el duelo patol$)ico o normal el consultante )eneralmente pasa )ran parte del tiempo ne)ando evocando im')enes , recuerdos !ue tienen !ue ver con la persona o situaci$n de p#rdida. Si solicitamos al paciente !ue nos narre la situaci$n inclusive usando una ima)inaci$n )uiada para lue)o llevarlo a la silla vaca creo ,o !ue esto puede frenar m's el proceso natural de duelo puesto !ue estamos entrando en su misma l$)ica sin em%ar)o con el psicodrama tras el comentario ver%al de los sentimientos de el consultante se pide al mismo !ue esco"a la escena con la !ue desea empezar. 1eneralmente es con la persona muerta o ausente de cual!uier forma esto va a servir de indicador !ue nos conducir' por el la%erinto (asta encontrarnos con la situaci$n oculta de la escena la cual va muc(o m's all' de s$lo expresarle sus sentimientos , emociones a la persona faltante de manera )eneral todas las formas de duelo tienen !ue ver con nuestro miedo a morir por ello el tra%a"o en psicoterapia profunda9 psicodrama es acompaar al prota)onista para !ue se enfrente a este miedo la primera fase ser' !ue reconozca la separaci$n entre #l , su ser !uerido. Para esto el psicodrama permite encontrarse con esta persona comentarle lo !ue le ec(a de menos o resolver los temas pendientes !ue nunca se (a%laron. Adem's puede cam%iar de rol por la persona !ue se muri$. +ncarnar sus sentimientos , desde all comprender la separaci$n de sus existencias. De esta manera se puede apreciar claramente !ue la t#cnica de inversi$n de roles va muc(o m's all' !ue la silla vaca ca%e mencionar !ue el ori)en de la silla vaca proviene del psicodrama sin em%ar)o el empleo nico de esta t#cnica se ve limitado al favorecer un proceso de la comunicaci$n en un solo sentido es decir del paciente a la persona ausente favoreciendo solamente la expresi$n emocional. Si adem's de inversi$n de roles usamos la t#cnica del espe"o se a%re la posi%ilidad de tomar distancia frente a su situaci$n existencia verse a s mismo desde fuera e inclusive poder cam%iar esa situaci$n
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irresuelta por la !ue (a admitido su separaci$n pero su dolor le (a llevado al aislamiento , a rec(azar su 'tomo social mientras tanto el cam%io de roles con el uso de testi)os permite recuperar su medio social , so%re todo experimentar las diferentes formas de resolver el duelo. 1eneralmente cuando la situaci$n !ue detona la p#rdida es mu, reciente el paciente se ve mu, limitado en su expresi$n oral es decir le cuesta muc(o tra%a"o llevar a la expresi$n oral sus sentimientos , emociones en estos casos adem's de las t#cnicas arri%a mencionadas es ampliamente recomenda%le usar la t#cnica de do%le psicodram'tico3 para llevarla a ca%o una vez !ue (a iniciado la acci$n en la escena , los sentimientos del prota)onista no pueden ser expresados podemos pedirle a su alter e)o 0persona !ue representa al prota)onista en escena2 !ue se colo!ue a su espalda , !ue pon)a en pala%ras lo !ue el paciente no puede , !uiere decir de la misma manera el psicoterapeuta puede tam%i#n prestar su voz. +l empleo de esta t#cnica usada adecuadamente puede a,udar a destra%ar sentimientos , emociones !ue favorecer'n a encontrar una percepci$n distinta en su misma escena. +l proceso psicodram'tico )eneralmente es el mismo en diversos motivos de consulta sin em%ar)o lo !ue difiere ante el duelo es nuestra actitud3 de entrada de%emos tener cuidado en no daar al consultante , asistirlo de manera !ue se sienta acompaado el psicodrama si)ue una metodolo)a )rupal por ello conviene cuidar a todos los asistentes para !ue no se sientan a%andonados es importante mencionar !ue se recomienda acompaar al prota)onista (asta d$nde !uiere lle)ar pero nunca m's all'. Si el pro)rama psicodram'tico no se (a completado ,a saldr' en otras sesiones es importante permitir un mar)en de tiempo para di)erir el duelo , m's adelante se)uir otros pasos. 5omo conclusi$n deseo comentar !ue la metodolo)a del psicodrama pone a disposici$n del proceso de duelo recursos mu, valiosos para articular el tra%a"o terap#utico9 traer al difunto al escenario o %ien concretizar la situaci$n por lo cual se deton$ el duelo todas las fi)uras clave del 'tomo social del afectado relacionadas con la situaci$n as como o%"etos si)nificativos vinculados al fallecido0su cuerpo el atad ropa , efectos personales foto)rafas cartas.2 permite realizar la descar)a la despedida , la cancelaci$n de asuntos pendientes ela%orando la relaci$n , facilitando desde ese momento la red vinculaci$n con el entorno. Desde una $ptica psicodrama el proceso terap#utico de duelo transcurre en las si)uientes etapas. Dimensi$n del pasado9 ;oma de conciencia , reconocimiento de la muerte0inminente o ,a sucedida2 5ancelaci$n de asuntos pendientes Dimensi$n del presente9 Despedida Descar)a emocional de las vivencias contenidas Dimensi$n del futuro9 <s!ueda de apo,os externos en el entorno parciales , potencialmente sustitutivos de la fi)ura perdida !ue an sin compensar la p#rdida pueden (acer la soporta%le =evinculaci$n , vuelta al mundo real

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Bibliografa: *A?AS 1=+1@ S.3 &7*14+7=A <@4AA ?. S.. Psicodrama Popular contra el Duelo Patol$)ico Vnculos, 1BB6. +SP7NA <A==7@ 1. A. +l 5uerpo ?uerto8Psicoterapia del Duelo9 7ndividual de Pare"a &amiliar , 1rupal Informaciones psiquitricas, 1BB: &7*14+7=A <@4AA ?. S. El Psicodrama Focal en la Prctica Clnica, 1BBC Aries P. +l (om%re ante la muerte. ?adrid9 ;aurus 1BDE Dollenz +. Duelo normal , patol$)ico. 5onsideraciones para el tra%a"o en Atenci$n primaria de salud. 5uadernos de psi!uiatra comunitaria , Salud mental para la APS 6FF:3 19 181C. (ttp9GGwww.psi!uiatriasur.clGportalGuploadsG1HdueloHnormalH,HHpatolo)icoH enHaps.doc

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