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Proposta de ponto de corte para avaliao da obesidade central em esco...

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Proposta de ponto de corte para avaliao da obesidade central em escolares de 14 a 17 anos residentes nos municpios pertencentes SDR de So Miguel do Oeste S!
Propuesta de punto de corte para la evaluaci"n de la obesidad central en estudiantes de 14 a 17 a#os $ue residen en los municipios pertenecientes a la Secretara de Desarrollo Regional de Sao Miguel do Oeste S!
*Especialista em Educao Fsica com Concentrao em Treinamento Desportivo pela UNOESC Professor do curso de Educao Fsica da Unoesc campus de So !i"uel do Oeste#SC **!estre em Ci$ncia do !ovimento %umano pela UFS!& Professora do curso de Educao Fsica da Unoesc campus de So !i"uel do Oeste#SC ***!estre em Cineantropometria e Desempen'o %umano pela UFSC& Professora do curso de Educao Fsica da Unoesc campus de So !i"uel do Oeste#SC ****Especialista em (ases Fisiol)"icas do Treinamento de Fora pela *ama Fil'o Especialista em Treinamento Desportivo pela UNOESC Professora do curso de Educao Fsica da Unoesc campus de So !i"uel do Oeste#SC *****!estre em Ci$ncias do !ovimento %umano& Universidade +ut,noma de +sunci)n Professor do curso de Educao Fsica da Unoesc campus de So !i"uel do Oeste#SC ******Especialista em Educao Fsica com Concentrao em +tividade Fsica e Sa-de pela UNOESC& Professora da +cademia Universit.ria da Unoesc campus de So !i"uel do Oeste#SC /(rasil0

Sandro Claro Pedrozo*


sandro&pedro1o2unoesc&edu&3r

Andra Jaqueline Prates Ribeiro**


andrea&ri3eiro2unoesc&edu&3r

Sandra Fachineto***
sandra&fac'ineto2unoesc&edu&3r

Elis Regina Frigeri****


elis&fri"eri2unoesc&edu&3r

Eliser Felipe Livinalli*****


elieserlivinalli2'otmail&com

Ftima Bisutti******
fatima&3isutti2unoesc&edu&3r

Resumo O o34etivo do presente estudo foi propor um ponto de corte da Circunfer$ncia de Cintura /CC0 para avaliar a o3esidade central de escolares de 56 a 57 anos residentes nos municpios pertencentes 8 Secretaria de Desenvolvimento 9e"ional /SD90 de So !i"uel do Oeste#SC& Fi1eram parte da amostra :;< escolares com fai=a et.ria de 56 a 57 anos matriculados em escolas de >7 municpios pertencentes 8 SD9 So !i"uel do Oeste#SC& + partir da mensurao da CC foram adotados os percentis P:? e P;? para determinar respectivamente a o3esidade central moderada e elevada& Os dados foram analisados utili1ando@se da estatstica descritiva /an.lise percentil mAdia desvio@padro e freBu$ncia relativa0& O pro"rama estatstico utili1ado foi SPSS verso 5<&>& Os resultados mostraram Bue a partir dos pontos de corte propostos para os adolescentes de 56 a 57 anos 5CD dos avaliados apresentaram e=cesso de adiposidade central /5> :D moderada e ? ED elevada0 sendo de 7 ?D no "$nero masculino /? >D moderada e E ?D elevada0 e : ?D no "$nero feminino /? :D moderada e E 7D elevada0& Desta forma conclui@se Bue A de e=trema importFncia a predeterminao de pontos de corte de Circunfer$ncia de Cintura para identificar a preval$ncia de o3esidade central pois Buanto mais precoce esta for constatada mais r.pidas sero as aGes intervencionistas dos )r"os p-3licos e profissionais da sa-de frente a essa populao de risco& %nitermos& Circunfer$ncia de cintura& O3esidade central& +dolescentes& 'bstract T'e aim of t'is studH Ias to propose cutoff points of Iaist circumference /JC0 to assess central o3esitH in sc'oolc'ildren 56@57 Hears residents in t'e municipalities 3elon"in" to t'e Secretariat of 9e"ional Development /S9D0 of So !i"uel do Oeste#SC& T'e sample consisted of :;< sc'oolc'ildren a"ed 56@57 Hears enrolled in sc'ools in >7 municipalities 3elon"in" to t'e S9D So !i"uel do Oeste#SC& From t'e measurement of JC Ie adopted t'e percentiles P:? and P;? to determine respectivelH central o3esitH moderate and elevated& Data Iere analH1ed usin" descriptive statistics /percentile analHsis mean standard deviation and relative freBuencH0& T'e statistical pro"ram used Ias SPSS version 5<&>& T'e results s'oIed t'at from t'e proposed cutoff points for adolescents of 56 to 57 Hears 5CD of t'ose assessed Iere overIei"'t or central adipositH /5>&:D moderate and ?&ED 'i"'er0 of I'ic' 7&?D in males /?&>D moderate and E&?D 'i"'0 and :&?D in females /?&:D moderate and E&7D 'i"'er0& T'us it is concluded t'at is of e=treme importance t'e predetermination of t'ecutoff points of t'e JC to identifH t'e prevalence of central o3esitH 3ecause t'e earlier it is detected t'e faster t'e interventionist actions of pu3lic a"encies and 'ealt' professionals to front t'is population at risK& (e)*ords& Jaist circumference& Central o3esitH& +dolescents& EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires, Ao 18, N 184, Septiembre de 2013. http://www.efdeportes.com/ 5#5

+ntroduo
Cada ve1 mais nos dias de 'o4e t$m@se o3servado Bue mudanas no estilo de vida como '.3itos alimentares impr)prios e a inatividade fsica contri3uem de forma crescente para a o3esidade a Bual est. associada a diversas doenas cr,nicas de"enerativas& No o3stante estudos recentes demonstram Bue o estilo de vida inadeBuado no A e=clusivo da populao adulta pois t$m se constatado uma maior preval$ncia de o3esidade tam3Am em crianas e adolescentes& /9LC+9DOM C+NDEL9+M CO9SO E>>;M (OOO+ et al& E>>;M 9L(EL9O et al& E>5E0& No Bue se refere aos indicadores de "ordura corporal empre"ados para identificar os casos de o3esidadeem

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crianas e adolescentes t$m sido utili1ados com maior freBu$nciao ndice de massa corporal /L!C0 a circunfer$ncia de cintura /CC0 e as do3ras cutFneas /DC0& /9LC+9DOM C+NDEL9+M CO9SO E>>;M (OOO+ et al& E>>;M 9L(EL9O et al& E>5E0& +l"uns autores afirmam Bue a medida da CC pode ser um indicador de fatores de risco cardiovascular mais confi.vel comparado ao L!C relao cintura Buadril /9CP0 e a outros indicadores de adiposidade mais comple=os /T+QNO9 et al& E>>>M S+RR+ et al& E>>>M FE9N+NDSO et al& E>>60& Lndependentemente da CC ser ou no ser mais confi.vel Bue o L!C por serem medidas e=atas e de )tima aplica3ilidade Damasceno et al& /E>5>0 afirmam Bue am3as as medidas podem ser associadas no intuito de possi3ilitar uma maior fidedi"nidade em relao 8 preval$ncia de o3esidade& + utili1ao da CC A a mais indicada Buando o o34etivo for a mensurao da o3esidade central Bue se confi"ura como o e=cesso de "ordura corporal locali1ada na re"io a3dominal a Bual devido as suas elevadssimas ta=as de lip)lise constitui@se como um fator de risco mais relevante Bue a pr)pria o3esidade "eral& /SLN+LTO E>>70& Em ra1o do aumento pro"ressivo da o3esidade e da sndrome meta3)lica em adolescentes a utili1ao da circunfer$ncia de cintura /CC0 em tria"ens e na ateno 3.sica em sa-de pode au=iliar no dia"n)stico precoce e na identificao de adolescentes Bue poderiam ser acometidos por tais doenas na vida adulta& /PE9EL9+ et al& E>5>0& No entanto diferentemente do L!C no Bue se refere a crianas e adolescentes 3rasileiros a CC ainda carece de valores de refer$ncia especficos pois no momento de identificar a o3esidade centrala utili1ao da CC de forma isolada ou con4unta fica limitada e a merc$ dos pontos de corte su"eridos por pesBuisadores de outros pases& /F9EED!+N et al& 5;;;M T+QNO9 et al& E>>>M !CC+9T%QM U+99ETTM C9+JNEQ E>>5M FE9N+NDSO et al& E>>6M NL et al& E>>C !O9ENO et al& E>>70& Nesse sentido o o34etivo desse estudo A propor um ponto de corte de CC avaliar a o3esidade central desta populao para adolescentesde 56 a 57 anos residentes nos municpios pertencentes 8 Secretaria de Desenvolvimento 9e"ional /SD90 de So !i"uel do Oeste Santa Catariana& Metodologia O estudo caracteri1ou@se como transversal de cun'o Buantitativo e car.ter descritivo& O taman'o amostral foi calculado com 3ase na estimativa de proporo de uma populao finita de acordo com os se"uintes critAriosV /a0 Lntervalo de confiana de ;?DM /30 Erro amostral de ED e /c0 Preval$ncia estimada de o3esidade central 56 ;DD& /NULOM !+*N+NLNL E>>>M L(*E E>>;M PLNTO et al& E>5>0& + amostra foi composta por :;< escolares /6EE do "$nero masculino e 675 do "$nero feminino0 com fai=a et.ria de 56 a 57 anos de escolas pertencentes 8 secretaria de desenvolvimento re"ional /SD90 de So !i"uel do Oeste#SC Bue a3ran"e >7 municpios do Estado de Santa Catarina /(andeirante (arra (onita (elmonte Descanso *uaracia3a Paraso e So !i"uel do Oeste0& + pesBuisa foi aprovada pelo Comit$ de Stica em PesBuisada Universidade do Oeste de Santa Catarina /protocolo nW E>:#E>5>0 de acordo com a 9esoluo no 5;C#;C do Consel'o Nacionalde Sa-de& +p)s a autori1ao da SD9 e da *er$ncia de Educao de So !i"uel do Oeste#SC para reali1ao do estudo as avaliaGes foram prA@a"endadas e reali1adas na pr)pria escola por uma eBuipe treinada do Na3orat)rio de Fisiolo"ia do E=erccio /Nafe0 Bue A vinculado ao curso de Educao Fsica da Universidade do Oeste de Santa Catarina /UNOESC @ Campus de So !i"uel do Oeste0& + Circunfer$ncia de Cintura /CC0 foi mensurada por meio de uma fita antropomAtrica inel.stica /JCS X Cardiomed com preciso de > 5 cm0 com o adolescente em posio ortost.tica com a3d,men rela=ado sendo a fita colocada 'ori1ontalmente no ponto mAdio entre a 3orda inferior da -ltima costela e a crista ilaca& /%EQJ+9DM STON+9COQT

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E>>>0& Para a an.lise dos dados foram utili1ados os procedimentos de estatstica descritiva contidos no pro"rama estatstico SPSS 5<&>& + an.lise percentil mAdia desvio@padro e a freBu$ncia relativa foram respectivamente utili1ados para determinao dos pontos de corte caracteri1ao da amostra e preval$ncia de o3esidade central& Os valores percentis P:? e P;? propostos por !cCart'H Uarrett e CraIleH /E>>50 foram adotados respectivamente para determinar a o3esidade central moderada e a o3esidade central elevada& Resultados Na ta3ela 5 so apresentadas por fai=a et.ria as caractersticas antropomAtricas dos su4eitos da amostra&
,abela 1- Caracteri1ao da amostra por fai=a et.ria

Para identificar os pontos de corte referentes 8 o3esidade central e seu risco potencial no desenvolvimento de doenas cr,nico@de"enerativas foram adotados para o os percentis YP:? como parFmetro de normalidade ZP:? como indicador de o3esidade central moderada e ZP;? como indicador de o3esidade central alta& Na ta3ela E so apresentados os pontos de corte para adolescentes com fai=a et.ria de 56 a 57 anos residentes nos municpios pertencentes 8 SD9 de So !i"uel do Oeste Santa Catarina&
,abela .- Pontos corte da circunfer$ncia de cintura /CC0 de adolescentes residentes nos municpios pertencentes 8 SD9 de So !i"uel do Oeste#SC de acordo com o a idade "$nero e percentis YP:? /Normal0 ZP:?/O3esidade Central !oderada0 e ZP;? /O3esidade Central elevada0

De acordo com os pontos de corte determinados para os adolescentes de 56 a 57 anos do e=tremo oeste de Santa Catarina /ta3ela E0 foi averi"uada a preval$ncia de o3esidade central moderada e elevada em escolares residentes nos municpios pertencentes 8 SD9 de So !i"uel do Oeste& O "r.fico 5 mostra a classificao relacionada 8 adiposidade central /normal so3repeso ou o3esidade0 do "$nero masculino feminino e do total de escolares pertencentes 8 SD9 de So !i"uel do Oeste#SC&
/r01ico 1- Distri3uio de preval$ncia de o3esidade central /moderada e elevada0 de escolares de 56 a 57 anos pertencentes 8 SD9 de So !i"uel do Oeste#SC

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FonteV os autores

Pode@se o3servar Bue 5CD dos adolescentes avaliados apresentam e=cesso de adiposidade central /5> :D moderada e ? ED elevada0 sendo de 7 ?D /? >D moderada e E ?D elevada0 no "$nero masculino e : ?D /? :D moderada e E 7D elevada0 no "$nero feminino& Discusso Os proposta de pontos de corte citados acima /ta3ela 50 Bue foram utili1ados para avaliar a o3esidade central de adolescentes residentes nos municpios pertencentes 8 SD9 de So !i"uel do Oeste Santa Catarina (rasil se 4ustifica uma ve1 Bue ainda no se t$m esta3elecidos pontos de corte para identificao do e=cesso de adiposidade a3dominal apropriados a adolescentes& Fica ainda mais dificultada sua determinao pela enorme variao de valores de refer$ncia de circunfer$ncia da cintura provenientes de diferentes pases e re"iGes 3em como do local de aferio da medida& +lAm disso nos estudos de outros pases relacionados 8 circunfer$ncia de cintura /CC0 so utili1ados diferentes valores percentis para identificar os pontos de corte de o3esidade central& /F9EED!+N et al& 5;;;M T+QNO9 et al& E>>>M !CC+9T%QM U+99ETTM C9+JNEQ E>>5M FE9N+NDSO et al& E>>6M NL et al& E>>C !O9ENO et al& E>>70& No presente estudo foram adotados os mesmos percentis /P:? e P;?0 utili1ados por !cCart'H Uarrett e CraIleH /E>>50 pois estes so utili1ados para determinar e classificar o3esidade central moderada e elevada a partir do e=cesso de "ordura a3dominal mensurada na menor circunfer$ncia da re"io do a3d,men& Pereira et al& /E>5>0 ao comparar pontos de corte da circunfer$ncia a3dominal de Buatro refer$ncias disponveis na literatura com a inteno de detectar alteraGes de colesterol total NDN %DN tri"licerdeos insulina %O!+ /'omeostasis model assessment0 leptina e "ordura corporal concluram Bue o ponto de corteBuedemonstrou maior capacidade de identificar os indivduos Bue realmente apresentavam as alteraGes estudadas foi o de !cCart'H Uarrett e CraIleH /E>>50& + importFncia de se procurar esta3elecer pontos de corte para medidas antropomAtricas de adiposidade central tem sido reforada por v.rios autores demonstrando Bue medidas de o3esidade central como CC t$m forte associao com disfunGes cardacas meta3)licas e 'emodinFmicas& Essa preocupao estende@se a crianas e adolescentes a partir das evid$ncias de Bue a o3esidade e os demais fatores de risco cardiovascular tendem a se a"re"ar mesmo na infFncia e permanecer atA a vida adulta& + o3esidade e as co@mor3idades associadas /dislipidemias dia3etes 'ipertenso arterial entre outras0 t$m causado pro3lemas importantes na populao em "eral em v.rios aspectos /fsicos emocionais e econ,micos0& Para tanto seria de "rande impacto para mel'oria do panorama atual da sa-de a identificao precoce de indivduos em risco para estas doenas 3em como a implementao paralela de aGes intervencionistas a "rupos et.rios especficos /crianas e adolescentes0 as Buais estariam includas a promoo da atividade fsica e '.3itos alimentares saud.veis& /PE9EL9+ et al& E>5>0& + o3esidade a3dominal /avaliada pela CC0 vem apresentando crescimento maior Bue a o3esidade "eral /avaliada pelo L!C0 nas -ltimas dAcadas em crianas e adolescentes do 9eino unido e Espan'a& /!CC+9T%QM U+99ETTM

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C9+JNEQ E>>5M !CC+9T%QM ENNLSM CONE E>><M !O9ENO et al& E>>?M !O9ENO et al& E>>7M 9ULO et al& E>>C0& No (rasil ainda so pouco os estudos relacionados 8 preval$ncia de o3esidade central a partir da mensurao da CC em adolescentes e para piorar entre os mesmos no '. uma padroni1ao dos percentis utili1ados para

determinao dos pontos de corte& /C+R+NC+NTL et al& E>5>M FE9N+NDES et al& E>>;M *9LO et al& E>5>M *UL!+9[ES et al& E>>:M !+9L+T%M *9LNNO E>>:0& + variao entre os percentis utili1ados constatada nestes estudos ocorre entre P7> a P;? e em conseBu$ncia disso a variao na preval$ncia de e=cesso de adiposidade a3dominal tem sido de CD atA ?5 7D& Provavelmente tal variao no seria to "rande se 'ouvesse uma uniformi1ao nos pontos de corte e#ou percentis& O presente estudo constatou uma preval$ncia de 5CD de e=cesso de adiposidade central sendo 5> :D para moderada /P:?0 e ? ED para elevada /P;?0 semel'antes com al"uns dos estudos reali1ados no (rasil como o de FE9N+NDES et al& E>>; Bue detectaram 56 :D de adiposidade central e o de *9LO et al& E>5> Bue constataram ?D de o3esidade a3dominal elevada utili1ando P;?& So necess.rios mais estudos e propostas para padroni1ao de valores crticos para a medida de CC pois os poucos estudos encontrados fa1em refer$ncia 8 ine=ist$ncia de uma padroni1ao de pontos de corte percentis ou de um parFmetro classificat)rio 3rasileiro para o e=cesso de adiposidade a3dominalde crianas e adolescentes& Possivelmente a falta destes padrGes de refer$ncia A o maior respons.vel pela escasse1 de estudos epidemiol)"icos relacionados 8 o3esidade central o Bue conseBuentemente dificulta na identificao precoce da populao de risco ena adoo de polticas e estratA"ias de interveno podendo ainda incidir em erros de estimao e com3ate a mesma& !oncluso + partir dos dados de CC coletados da amostra foram determinados os pontos de corte Bue propiciaram uma identificao mais fidedi"na da o3esidade central moderada e elevada de adolescentes residentes nos municpios pertencentes 8 SD9 de So !i"uel do Oeste Santa Catarina& Em conseBu$ncia disso p,de@se o3servar Bue no "eral 5CD dos adolescentes avaliados apresentavam e=cesso de adiposidade central sendo constatada uma maior freBu$ncia de o3esidade central moderada em relao 8 o3esidade central elevada& +o separar por "$nero constatou@se Bue a preval$ncia de o3esidade central /moderada e elevada0 A maior no "$nero feminino do Bue no masculino& Por fim pode@se concluir Bue a determinao de pontos de corte de CC para identificar o e=cesso de adiposidade a3dominal A de e=trema importFncia pois sem um parFmetro para crianas e adolescentes 3rasileiras fica dificultada a identificao precoce e fidedi"na de indivduos com risco de desenvolver doenas associadas8 o3esidade central como tam3Am possveis aGes intervencionistas de )r"os p-3licos e de profissionais da sa-de onde estariam includas estratA"ias relacionadas 8 promoo de atividade fsica e de '.3itos alimentares saud.veis& Torna@se necess.rio o desenvolvimento de mais estudos nesta .rea no sentido de Bue um n-mero maior de parFmetros de refer$ncia de CC /re"ionais e#ou nacionais0 para crianas e adolescentes possa ser proposto no (rasil possi3ilitando a avaliao o acompan'amento e a implementao de diferentes aGes voltadas 8 sa-de da populao infanto@4uvenil& 'gradecimentos +o fundo de amparo 8 pesBuisa cientfica e inovao do Estado de Santa Catarina X F+PESC pelo apoio financeiro& \ eBuipe de pesBuisadores do Na3orat)rio de Fisiolo"ia do E=erccio /N+FE0 pelo empen'o e participao nas

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coletas& \ Secretaria de Desenvolvimento 9e"ional e a *erencia de Educao de So !i"uel do Oeste#SC por apoiar o desenvolvimento da pesBuisa nas escolas vinculadas& Re1er2ncias (OOO+ 9& et al& Circunfer$ncia da cintura ndice de massa corporal e fatores de risco cardiovascular na adolesc$ncia& 9evista (rasileira de Cineantropometria e Desempen'o %umano v& 55 n& < p& E:C@;5 E>>;& C+R+NC+NTL C& (& S& et al& O3esidade a3dominal em adolescentesV preval$ncia e associao com atividade fsica e '.3itos alimentares& +rBuivos (rasileiros de Cardiolo"ia So Paulo v& ;6 n& < p& <75@7 mar& E>5>& D+!+SCENO !& !& C& et al& Correlao entre ndice de massa corporal ecircunfer$ncia da cintura em crianas&

9evista +cta Paulista de Enferma"em v& E< n& ? p& C?E@C?7 E>5>&
FE9N+NDES 9& +& et al & Fatores familiares associados 8 o3esidade a3dominal entre adolescentes& 9evista

(rasileira de Sa-de !aterno Lnfantil 9ecife v& ; n& 6 De1& E>>;&


FE9N+NDSO U& 9& et al& Jaist circumference percentiles in nationallH representativesamples of +frican@ +merican European@+merican and !e=ican@+merican c'ildren andadolescents& Uournal of Pediatrics v& 56? n& 6 p& 6<;@666 E>>6& F9EED!+N D& S& et al& 9elation of circumferences and sKinfold t'icKness to lipid and insulin concentrations in c'ildren and adolescentsV t'e (o"alusa %eart StudH& T'e +merican Uournal of Clinical Nutrition v& C; n& E p&<>:@57 fe3& 5;;;& *9LO N& %& !& et al& Preval$ncia de o3esidade central em "rande amostra de adolescentes de escolas p-3licas em 9ecife (rasil& +rBuivos (rasileirosde Endocrinolo"ia e !eta3olo"ia So Paulo v& ?6 n& 7 out& E>5>& *UL!+9+ES L& C& (& et al& Presso arterialV efeito do ndice de massa corporal e da circunfer$ncia a3dominal em adolescentes& +rBuivos (rasileiros de Cardiolo"ia So Paulo v& ;> n& C p& 6EC@6<E E>>:& %EQJ+9D R& %&M STON+9COQT N& !& +valiao da composio corporal aplicada& (arueri SPV !anole E>>>&

L(*E& Lnstituto (rasileiro de *eo"rafia e Estatstica& CidadesV Santa Catarina E>>;& Disponvel emV
'ttpV##III&i3"e&"ov&3r#cidadesat#topIindoI&'tm]5& +cesso emV 5> a3r& E>5E& NL C& et al& 9ecent trends in Iaist circumference and Iaist@'ei"'t ratio amon" US c'ildren and adolescents&

Pediatrics v& 55: n& ? p& 5<;>@: nov& E>>C&


NULO 9& 9&M !+*N+NLNL !& !& F& + l)"ica da determinao do taman'o da amostra em investi"aGesepidemiol)"icas& Cadernos de Sa-de Coletiva v& : n& E p& ;@E: E>>>& !+9L+T% +&(&M *9LNNO N&P& Lnflu$ncia do estado nutricional circunfer$ncia da cintura e 'ist)ria familiar de 'ipertenso so3re a presso arterial de adolescentes& 9evista de Ci$ncias !Adicas Campinas v& 57 n& E p& C?@76 a3r& E>>:& !CC+9T%Q %& D&M ENNLS S& !&M CONE T& U&Central overIei"'t and o3esitH in 3ritis' Hout' a"ed 55@5C HearsV cross sectional surveHs of Iaistcircumference& (!U v& <EC n& EE p& 5@6 mar& E>><& !CC+9T%Q %& D&M U+99ETT T& R&M C9+JNEQ %& F& T'e development of Iaist circumference percentiles in (ritis' c'ildren a"ed ?&>@5C&; H& European Uournal of Clinical Nutrition v& ?? n& 5> p& ;>E@7 oct& E>>5&

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!O9ENO N& +& et al& CommunitH c'ild 'ealt' pu3lic 'ealt' and epidemiolo"HV Secular trends in Iaist circumference in Spanis' adolescents 5;;? to E>>>@>E& +rc'ives of Disease in C'ild'ood v& ;> n& : p& :5:@5; E>>?& !O9ENO N& +& et al& (odH fat distri3ution reference standards in spanis' adolescentsV t'e +REN+ StudH&

Lnternational Uournal of O3esitH v& <5 p& 57;:@:>? E>>7&


PE9EL9+ P& F& et al& Circunfer$ncia da cintura como indicador de "ordura corporal e alteraGes meta3)licas em adolescentesV comparao entre Buatro refer$ncias& 9evista da +ssociao !Adica (rasileira So Paulo v& ?C n& C p& CC?@; a"o& E>5>& PLNTO L& C& S& et al& Preval$ncia de e=cesso de peso e o3esidade a3dominal se"undo parFmetros antropomAtricos e associao com maturao se=ual em adolescentes escolares& Cadernos de Sa-de Coletiva v& EC n&; p&57E7@57<7 set& E>5>& 9L(EL9O +& U& P& ^ndice de massa corporal de adolescentes pertencentes 8s escolas da Secretaria de Desenvolvimento 9e"ional de So !i"uel do Oeste Santa Catarina& Necturas Educaci)n Fsica H Deportes

9evista Di"ital& (uenos +ires ano 5C n& 5C6 4an& E>5E& Disponvel emV Y'ttpV##III&efdeportes&com#efd5C6
#indice@de@massa@corporal@de@adolescentes&'tm_& +cesso emV 5> 4an& E>5E& 9LC+9DO *&D&M C+NDEL9+ *& R&M CO9SO +&C& T& Preval$ncia de so3repeso e o3esidade e indicadores deadiposidade central em escolares de Santa Catarina (rasil& 9evista (rasileira de Epidemiolo"ia So Paulo v& 5E n& < p& 6E6@<? set& E>>;& 9OS+ !aria N& *& et al& ^ndice de massa corporal e circunfer$ncia da cintura como marcadores de 'ipertenso arterial em adolescentes& +rBuivos (rasileiros de Cardiolo"ia v& :: n&? p& ?7<@?7: E>>7& 9ULO U& 9& et al& Serum lipid and lipoprotein profile 3odH mass inde= and Iaist circumferencedurin" pu3ertal development in Spanis' adolescents a"ed 5<@5:&? Hears& T'e +REN+ StudH& %ormone and !eta3olic 9esearc' v& <: n& E p& :<E@<7 E>>C& S+RR+ S& C& et al& Jaist circumference and Iaist@to@'ei"'t ratio are 3etter predictors ofcardiovascular disease risK factors in c'ildren t'an 3odH mass inde=& Lnternational Uournal of O3esitH and 9elated !eta3olic Disorders v&E6 p& 56?<@: E>>>& SLN+LTO +lan& O3esidade resist$ncia 8 insulina e sndrome meta3)lica& Uornal de Pediatria Porto +le"re v& :< n& 5 p& <@? fev& E>>7& T+QNO9 9& J& et al& Evaluation of Iaist circumference Iaist@to@'ip ratio and t'e conicitH inde= as screenin" tools for'i"' trunK fat mass as measured 3H dual@ ener"H `@raH a3sorptiometrH inc'ildren a"ed <@5; H& T'e

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