REVALIDA 2012

EXPEDIDOS POR INSTITUIES DE EDUCAO SUPERIOR ESTRANGEIRAS

Prova Discursiva
LEIA COM ATENO AS INSTRUES ABAIXO.
1. Verifique se, alm deste caderno, voc recebeu o Caderno de Respostas, destinado transcrio das respostas das questes discursivas. 2. Confira se este caderno contm 05 questes discursivas. 3. Verifique se a prova est completa e se o seu nome est correto no Caderno de Respostas. Caso contrrio, avise imediatamente um dos responsveis pela aplicao da prova. Voc deve escrever as respostas discursivas do Caderno de Respostas no espao prprio, com caneta esferogrfica de tinta preta. 4. No se comunique com os demais estudantes nem troque de material com eles; no consulte material bibliogrfico, cadernos ou anotaes de qualquer espcie. 5. Voc ter trs horas para responder s questes discursivas. 6. Quando terminar, entregue ao Aplicador ou Fiscal o seu Caderno de Respostas. 7. Ateno! Voc s poder levar este Caderno de Prova quando restarem 30 minutos para o trmino do exame.

Ministrio da Educao

Ministrio da Sade

B A I

PAS RICO PAIS SEM POBREZA

REVALIDA 2012
EXAME NACIONAL DE REVALIDAO DE DIPLOMAS MDICOS

EXAME NACIONAL DE REVALIDAO DE DIPLOMAS MDICOS EXPEDIDOS POR INSTITUIES DE EDUCAO SUPERIOR ESTRANGEIRAS

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QUESTO 1
Criana de 8 anos atendida na Unidade Bsica de Sade(UBS) apresentando dor de garganta, hiporexia e mal-estar geral. Ao realizar o exame fsico, a mdica constata: peso = 29 kg, temperatura axilar = 39,5 C, FC = 102 bpm, sem sopros cardacos, ritmo cardaco regular, frequncia respiratria = 20 irpm, sem rudos respiratrios adventcios; pele sem alteraes; orofaringe com hiperemia, hipertrofia de amgdalas palatinas associada presena de placas esbranquiadas, bilateralmente, com petquias no palato. a)Qual o provvel diagnstico? (valor: 2,5 pontos) b)A mdica fez a prescrio de um antibitico em dose nica para criana. Cite qual foi o medicamento, a dose recomendada e a via de administrao. (valor: 2,5 pontos) c) A me da criana relata que a filha tem esse quadro de repetio e est com medo que a mesma j esteja acometida por alguma doena grave associada a esse quadro. A mdica, ao tranquilizar a me, explica sobre duas doenas de carter imunolgico que podem ocorrer nessas circunstncias. Descreva quais so essas doenas e seus critrios diagnsticos clnicos e laboratoriais. (valor: 2,5 pontos) d)Esta paciente tem indicao da realizao de profilaxia antimicrobiana secundria? Justifique. (valor: 2,5 pontos)

QUESTO 2 Mulher, com 24 anos de idade, procura a Unidade de Pronto Atendimento Municipal, queixando-se de sangramento vaginal tipo borra de caf, em pequena quantidade, h 5 dias, associado a dor contnua em baixo ventre, tipo peso, de leve intensidade. Evoluiu com aumento da intensidade da dor nas ltimas 12 horas, que passou a ser de moderada intensidade. Nega febre, corrimento vaginal, alteraes urinrias e gastrointestinais. Refere mastalgia e nuseas espordicas pela manh, h 15 dias. Informa vida sexual ativa, com uso irregular de preservativo masculino e no sabe informar com certeza quando foi a ltima menstruao, mas que est atrasada " umas trs semanas" (sic). Sua primeira relao sexual foi aos 14 anos e teve cinco parceiros sexuais at o momento. Foi submetida a apendicectomia h 4 anos, devido a apendicite supurada. Ao exame fsico apresenta: presso arterial = 110 x 70 mmHg, frequncia cardaca = 80 bpm, frequncia respiratria = 18 irpm, temperatura axilar = 36,8C. Est consciente, orientada, corada, hidratada, com pulsos cheios e simtricos. Exame cardiopulmonar normal e punho-percusso lombar negativa. Abdome plano, com rudos hidroareos preservados, dor palpao profunda em fossa ilaca direita, descompresso brusca negativa. Presena de cicatriz operatria de apendicectomia. O exame ginecolgico revela a presena de sangue no canal vaginal em pequena quantidade, tero ligeiramente aumentado de volume, colo uterino fechado e dor palpao em regio anexial direita, onde se pode palpar uma massa com aproximadamente 2,0 cm de dimetro. Ausncia de abaulamentos em fundo de saco vaginal. Considerando os dados acima apresentados, descreva a)a principal hiptese diagnstica; (valor: 2,0 pontos) b)cinco informaes que justificam a principal hiptese diagnstica; (valor: 2,0 pontos) c)dois diagnsticos diferenciais a serem considerados para o caso; (valor: 2,0 pontos) d)dois exames complementares a serem solicitados para confirmao da hiptese diagnstica; (valor: 2,0 pontos) e)duas complicaes decorrentes da principal hiptese diagnstica.(valor: 2,0 pontos)

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QUESTO 3
Criana de 8 anos de idade, do sexo masculino, est em acompanhamento de rotina na Unidade Bsica de Sade (UBS). No tem passado mrbido significativo. O carto vacinal est em dia. Atividades de lazer: video game, desenhos na TV e visita a familiares. Padro alimentar atual: come de tudo", mas quando era menor, segundo a me "tinha que forar para comer. Ao exame: peso = 36 Kg; estatura = 130 cm; PA = 100 x 60 mmHg; presena de mculas hipercrmicas ao redor da regio cervical compatvel com Acantosis nigricans. Ausncia de outros achados patolgicos no exame fsico. Com base no quadro clnico apresentado, responda as proposies abaixo. a)Plote nas curvas anexas os dados antropomtricos.(valor: 2,0 pontos)

Estatura por idade MENINOS

Dos 5 aos 19 anos (escores-z)

Ministrio da Sade

S BRA I

U M PA S D E T O D O S

GOVERNO FEDERAL

200

3 2 1

200

190

190

180

180

0
170

-1 -2 -3

170

160

160

Estatura (cm)

150

150

140

140

130

130

120

120

110

110

100

100

Meses Anos

90

3 6 9

3 6 9

3 6 9

3 6 9

3 6 9

3 6 9

3 6 9

3 6 9

3 6 9

3 6 9

3 6 9

3 6 9

3 6 9

3 6 9

90

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

Idade (meses completos e anos)

Fonte: WHO Growht reference data for 5-19 years, 2007 (http://www.who.int/growthref/en/)

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Peso por idade MENINOS

Dos 5 aos 10 anos (escores-z)

Ministrio da Sade

S BRA I
3

U M PA S D E T O D O S

GOVERNO FEDERAL

55

55

50

50

45

45

40

40

Peso (Kg)

35

35

0
30

30

-1
25

-2 -3

25

20

20

15

15

Meses Anos

10

Idade (meses completos e anos)

Fonte: WHO Growht reference data for 5-19 years, 2007 (http://www.who.int/growthref/en/)

IMC por idade MENINOS

Dos 5 aos 19anos (escores-z)
36

Ministrio da Sade

S BRA I
3
36

U M PA S D E T O D O S

GOVERNO FEDERAL

3
34

34

32

32

30

30

2
28

28

26

11 0

26

IMC (Kg/m)

24

24

22

22

20

-1-1 -2 -2 -3 -3

20

18

18

16

16

14

14

12

12
3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9 3 6 9

Meses Anos

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

Idade (meses completos e anos)

Fonte: WHO Growht reference data for 5-19 years, 2007 (http://www.who.int/growthref/en/)

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b) Descreva o estado nutricional da criana, considerando os ndices avaliados. (valor: 2,0 pontos)

P/I E/I
IMC/I

c) Cite a(s) patologia(s) que deve(m) ser investigada(s) neste momento e os exames subsidirios relacionados. (valor: 2,0 pontos) d) Cite outras medidas antropomtricas (pelo menos duas) que poderiam ter sido feitas e descreva a execuo de uma delas. (valor: 2,0 pontos) e) Faa uma proposta de orientao alimentar (pelo menos trs orientaes) e comportamental (pelo menos duas proposies) a ser feita para o menor e sua famlia. (valor: 2,0 pontos)

QUESTO 4
Paciente do sexo feminino, 20 anos, procura Unidade Bsica de Bade (UBS) com relato de febre alta, de incio sbito, acompanhada de calafrios, dores por todo corpo, cefaleia e tosse h 3 dias. Fez uso de remdios caseiros achando que era um quadro gripal, sem melhora. A tosse, inicialmente seca, tornou-se produtiva com expectorao amarelada. Queixa-se ainda de dor torcica na base do hemitrax direito, que foi aumentando de intensidade, principalmente durante os acessos de tosse e com a respirao mais profunda. Nega contato com casos de gripeou tuberculose, no trabalho ou em casa. Ao exame fsico: regular estado geral, lcida, orientada; um pouco desidratada; mucosas coradas, anictricas; sinais vitais: T. Axilar = 39C; FC = 104 bpm; FR: = 22 irpm: PA = 120 X 80 mmHg; Exame do trax: diminuio da expansibilidade do hemitrax direito; crepitaes, roncos e alguns sibilos no 1/3 inferior do pulmo direito; diminuio do murmrio vesicular e aumento do frmito traco-vocal na metade inferior do pulmo direito, onde se ausculta um sopro tubrio. O restante do exame no mostra alteraes relevantes para o caso. Radiografia de trax, realizada pouco antes do atendimento, mostra opacidade no 1/3 inferior de hemitrax direito com presena de aerobroncograma e seios costofrnicos livres. a)Com os dados disponveis, defina a necessidade ou no de internao da paciente para teraputica especfica. Justifique. (valor: 2,5 pontos) b)Que achados radiolgicos, se presentes, poderiam sugerir maior gravidade no quadro apresentado pela jovem? (valor: 2,5 pontos) c)Qual a conduta teraputica especfica mais adequada, levando em considerao a droga ou associao de drogas, a via e o provvel tempo de uso? Justifique a escolha com base no quadro clnico e na(s) etiologia(s) mais provvel(eis) para o caso. (valor: 5,0 pontos)

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QUESTO 5
O mdico da Unidade Bsica de Sade (UBS) atende uma mulher de 47 anos de idade, costureira, queixando-se de dor lombar sem irradiao h 2 anos, intermitente, com intervalos de piora espontnea e melhora com ibuprofeno, que utiliza frequentemente, e tramadol, esporadicamente. No momento apresenta-se com dor moderada que interfere no sono e no trabalho. Nega traumas prvios. Tem antecedente de doena dispptica e diabtica do tipo II. Est tensa e chorosa. No exame fsico apresenta sobrepeso, encurtamento dos squio-tibiais e tenso em pontos musculares no trapzio e elevador da escpula. Manobra de elevao de membro inferior em extenso normal. O exame neurolgico normal. O exame da coluna lombar apresenta pequeno desvio para a esquerda, mobilidade preservada, dor palpao da musculatura paravertebral bilateralmente. Exames complementares: radiografia da coluna lombo sacra: ostefitos marginais e pinamento do espao L5-S1; radiografia da articulao sacroilaca: normal Hemograma e dosagem da Protena C Reativa normais, velocidade de hemossedimentao na primeira hora tambm normal. Pesquisa de HLAB 27 negativa. Tomando por base o caso clnico acima, responda s questes abaixo. a) Qual a hiptese diagnstica correta para o caso? (valor: 2,5 pontos) b) Cite 2 diagnsticos diferenciais, identificando as informaes referidas no caso que voc utilizou para afast-los. (valor: 2,5 pontos) c) Dentre os frmacos que a paciente est utilizando atualmente, identifique o que deve ser suspenso e justifique. (valor: 2,5 pontos) d) Cite duas condutas no farmacolgicas efetivamente teis para o tratamento adequado desta paciente em longo prazo. (valor: 2,5 pontos)

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