Braz J Periodontol - September 2012 - volume 22 - issue 03

INTER-RELAO DA PERIODONTIA E OUTRAS ESPECIALIDADES ODONTOLGICAS REVISO DE LITERATURA

Interrelation between Periodontics and others dental specialties Literature review
Diana de Andrade Oliveira1, Kalita Nunes Oliveira1, Jssica Lima Mendes1, Mariana de Jesus Santos1, Marlia Cerqueira Ribeiro1, Paula de SantAna Amorim1, Viviane Coelho Dourado, Alex Correia Vieira, Luciano Cincur Silva Santos.
1

Alunas do curso de graduao de Odontologia da Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia UESB, Jequi BA, Brasil. Assistentes do curso de graduao de Odontologia da Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia UESB, Jequi BA, Brasil.

2 Professores

Recebimento: 12/07/12 - Correo: 06/08/12 - Aceite: 29/08/12

RESUMO
A Odontologia vem se desenvolvendo muito nos ltimos anos e tem mostrado uma preocupao cada vez maior com a promoo da sade do paciente, realizao de diagnsticos mais corretos, atuao na preveno e tratamentos mais modernos e efetivos priorizando a sade e satisfao do paciente e segurana e conhecimento para o profissional. Este estudo, de natureza bibliogrfica, tem como objetivo revisar a literatura de forma a elucidar a inter-relao entre a Periodontia e outras especialidades odontolgicas, como a Prtese, a Ortodontia e a Dentstica. O material emprico teve como base publicaes oriundas de livros e artigos produzidos de 1989 a 2011, constou como base de dados o Scielo, LILACS e Bireme, utilizando os seguintes descritores: Dentstica, Periodontia e Prtese Dentria. Conclui- se, portanto, que fundamental a existncia de uma parceria concreta e ativa entre as diversas reas de especialidades odontolgicas, em especial, com a Periodontia, j que esta representa a base do tratamento odontolgico, por ser o alicerce de sustentao do dente ou do implante dentrio. UNITERMOS: Periodontia, Ortodontia, Prtese Dentria, Dentstica R Periodontia 2012; 22:25-29

INTRODUO A Odontologia enquanto cincia tem apresentado grande desenvolvimento nos ltimos anos, preocupada cada vez mais com a promoo da sade do paciente, e proporcionando meios de diagnstico, preveno e tratamento de forma mais efetiva com a priorizao de estudos e conhecimento. Sendo assim, torna-se importante a existncia de uma parceria efetiva entre as diversas reas de especialidades da Odontologia, em especial, com a Periodontia, j que esta representa a base do tratamento odontolgico, por ser o alicerce de sustentao da unidade dentria ou do implante dentrio (Mondelli et al., 1990; Lelis ET al, 2008). Deve existir, portanto, uma viso multidisciplinar, que observe o diagnstico, prognstico e plano de tratamento, para que o resultado tenha boa previsibilidade e atenda as expectativas estticas e funcionais do paciente que ser submetido ao tratamento de reabilitao oral (Greco et.al., 2007). Antes de iniciar qualquer tratamento odontolgico,
An official publication of the Brazilian Society of Periodontology ISSN-0103-9393

imprescindvel que a doena periodontal seja tratada e eliminada com sucesso e que procedimentos feitos posteriormente, estejam de acordo com a biologia dos tecidos periodontais (Nery, 2009). O tratamento ortodntico em pacientes com problemas periodontais tem exigido tambm uma cooperao interdisciplinar. A movimentao ortodntica alcana resultados satisfatrios quando em presena de um periodonto sadio. Sequelas das doenas periodontais, como perda de insero, migrao patolgica dos dentes e ausncia de elementos dentrios podem resultar em ms-ocluses de difcil correo. Alm disso, o tratamento ortodntico inadequado em pacientes periodontais pode contribuir para futuro colapso dos tecidos de suporte periodontal (Foss, 2005). A combinao de foras ortodnticas, trauma oclusal e inflamao pode causar graves danos aos tecidos de suporte periodontal. Assim, um trabalho em conjunto entre ortodontista e periodontista deve ser iniciado e mantido ao longo do tratamento. Atualmente a cooperao entre
25

Braz J Periodontol - September 2012 - volume 22 - issue 03 - 22(3):25-29

essas duas especialidades estimulada por dispositivos de ancoragem que superam a dificuldade que a ortodontia tinha na ancoragem de pacientes periodontais, com perda de elemento dentrio. Dessa forma, a inter-relao e o estudo entre periodontia e ortodontia torna-se cada vez mais frequente na Odontologia (Foss, 2005; Nery, 2009). O estreito relacionamento entre os procedimentos restauradores e a manuteno da sade periodontal consiste no conhecimento da anatomia dental e periodontal bem como nos fatores que desencadeiam o processo degenerativo do periodonto. Dessa forma, a Dentstica e a Periodontia esto intimamente relacionadas, de forma que em diversas situaes tornam-se necessrias lanar mo de condutas periodontais prvias ao procedimento restaura dor, a fim de recompor as propriedades biolgicas do periodonto (Cueva, 2000; Pontoriero & Carnevale, 2001). Em um tratamento com a Prtese, de fundamental importncia a avaliao da necessidade da execuo de procedimentos periodontais, antes e aps os procedimentos clnicos. Isto porque existe uma condio clnica ideal para os pacientes que esto fazendo tratamento prottico, tais quais, ausncia de inflamao, presena de mucosa queratinizada e ausncia de bolsa periodontal (Foss, 2005; Greco et.al., 2007). A integrao entre as diversas especialidades odontolgicas, o diagnstico correto, e principalmente o suporte oferecido pela terapia periodontal, permite a obteno de resultados mais previsveis e satisfatrios para os profissionais envolvidos e para o paciente aumentando consideravelmente a chance de sucesso do tratamento (Zanetti et al., 2007). Esse trabalho tem como objetivo revisar a literatura a fim de elucidar qual a inter-relao existente entre a Periodontia e outras reas odontolgicas, como Prtese Dentria, Ortodontia e Dentstica. REVISO DE LITERATURA E DISCUSSO A condio clnica ideal para a reabilitao dos pacientes com necessidades protticas baseia-se na ausncia de inflamao, presena de mucosa queratinizada e ausncia de bolsa periodontal. Torna-se impossvel executar corretamente os procedimentos clnicos, tais como, preparo, moldagem, prova de estrutura e principalmente a instalao definitiva de uma prtese quando o tecido gengival encontra-se inflamado, com presena de alteraes de contorno gengival, aumento da profundidade do sulco gengival, mobilidade dentria, presena de sangramento e exsudato. Nessas condies o sucesso do tratamento no seria alcanado, abrindo espao para a possvel ocorrncia da perda do trabalho executado e agravamento do quadro periodontal (Greco et al., 2007).
26

Dentre todas as peas produzidas na Prtese, o pntico, ou dente artificial, tem o seu desenho decretado pela esttica, funo, facilidade de limpeza, manuteno do tecido e conforto do paciente. Em uma prtese fixa, o pntico deve ser biologicamente aceitvel para os tecidos contguos, de modo que impea ou minimize a inflamao, preenchendo requisitos de rigidez, funcionalidade, durabilidade e esttica com as suas superfcies convexas e lisas (Pinto & Neves, 2005). O desenho gengival do pntico de importncia fundamental e depende da morfologia do rebordo, de sua largura e da localizao da juno mucogengival. Mesmo que procedimentos cirrgicos tenham melhorado a morfologia de rebordos deformados, reas edntulas no exibem uma morfologia apropriada e requerem uma variedade de modelos de pnticos (Pinto & Neves, 2005). Deve existir preocupao e ateno com os pacientes protticos periodontais. Sendo assim, durante os exames clnico e radiogrfico, preciso observar a extenso do limite cervical do preparo, que deve sempre respeitar o limite do fundo do sulco gengival, para que no ocorra violao do epitlio juncional. preconizado uma distncia mnima de 2 mm entre o trmino cervical do preparo e a crista ssea, para que este limite seja respeitado. O ideal que o nvel do limite cervical dos preparos seja localizado na regio supragengival, o mais distante possvel da gengiva marginal livre. Porm, muitas vezes esta localizao impossvel (Greco et al., 2007). A necessidade de procedimentos periodontais deve ser avaliada antes, durante e depois de todos os procedimentos clnicos, pois o estabelecimento da sade periodontal facilita os procedimentos reabilitadores. Uma viso multidisciplinar deve ser observada durante o diagnstico, prognstico e plano de tratamento, a fim de proporcionar um resultado que tenha boa previsibilidade e atenda as expectativas estticas e funcionais do paciente que vai se submeter a um tratamento de reabilitao oral (Greco et al., 2007; Nery, 2009; Goyat et al., 2009). O tratamento ortodntico em pacientes com o periodonto reduzido tem exigido uma abordagem multidisciplinar, melhorando esttica e funcionalmente as denties que apresentam extruses, espaos interdentais esteticamente desfavorveis, ou ainda migrao dentria patolgica e malocluses que agravam a condio

periodontal (Foss, 2005; Carraro & Jimenez-Pellegrin, 2009). A atividade da placa bacteriana pode causar destruio do periodonto de sustentao, o que gera perda de equilbrio entre o suporte periodontal e as foras que agem sobre os dentes, resultando em alteraes de posio que podem comprometer tanto a esttica quanto a ocluso (Carraro & Jimenez-Pellegrin, 2009). Devido ao risco de perda do suporte periodontal e injrias
An official publication of the Brazilian Society of Periodontology ISSN-0103-9393

Braz J Periodontol - September 2012 - volume 22 - issue 03 - 22(3):25-29

teciduais permanentes, a movimentao ortodntica em pacientes com doena periodontal no tratada contraindicado (Silva & Cirelli, 2004). O paciente com problemas periodontais, previamente ao tratamento ortodntico, deve ser submetido avaliao de um periodontista (Foss, 2005). Em presena de processo inflamatrio, o tratamento periodontal deve ser realizado, devido ao fato que uma estrutura periodontal

sadia extremamente importante para a movimentao dentria, para que se obtenham resultados satisfatrios (Foss, 2005; Carraro & Jimenez-Pellegrin, 2009). O tratamento ortodntico apresenta benefcios ao paciente periodontal, como a possibilidade de remodelao ssea alveolar; restabelecimento da funo, e melhora no aspecto esttico. Os principais riscos desse tratamento no paciente que foi acometido pela doena periodontal esto relacionados ao controle da higienizao e magnitude da fora utilizada na movimentao (Carraro & JimenezPellegrin, 2009). Alguns cuidados devem ser levados em considerao para esse tratamento: diagnstico periodontal minucioso; todos os fatores da m ocluso devem ser eliminados; manuteno constante no controle da higiene bucal que deve ser realizada pelo paciente e supervisionada pelo profissional; deve existir espao suficiente para a movimentao ortodntica; evitar o posicionamento dos acessrios prximo margem gengival; uso de foras leves; evitar movimentos extensos, restringindo-se rea onde a esttica e/ou funo devam ser melhoradas; depois da movimentao deve haver conteno (Foss, 2005; Carraro & Jimenez-Pellegrin, 2009). Para o tratamento ortodntico de pacientes com periodonto reduzido, por obter melhor controle do movimento, indica-se o aparelho fixo. A possibilidade de realizao do movimento ortodntico est relacionada ao tipo de defeito sseo, devendo ser planejado considerando esse critrio (Carraro & JimenezPellegrin, 2009). No tratamento de pacientes com perdas dentrias, a ortodontia necessita de ancoragem. Apesar da possibilidade de utilizao de diversos mtodos convencionais de ancoragem intra ou extrabucais, intra ou intermaxilares, a utilizao de mini-implantes permite que se obtenha um sistema de ancoragem direta, simples, eficaz e com grande aplicabilidade clnica (Foss, 2005). O conhecimento bsico das tcnicas cirrgicas periodontais, suas indicaes e seus resultados, fazem-se necessrios na elaborao de um planejamento multidisciplinar para maximizar a esttica dentofacial (Mestrener & Komatsu, 2002). O estabelecimento de uma harmonizao do sorriso depende de procedimentos integrados, como o recontorno
An official publication of the Brazilian Society of Periodontology ISSN-0103-9393

gengival, restauraes estticas, reanatomizaes dentrias e coloraes dentais (Holanda et al, 2006). As indicaes para o alongamento da coroa clnica so: fratura subgengival, cries subgengivais, perfurao endodntica ou por ncleos intrarradiculares, reabsoro radicular, altura axial inadequada para a reteno da restaurao, margem gengival desnivelada, coroas esteticamente curtas devido ao desgaste dos dentes e erupo passiva alterada. O tratamento esttico de um sorriso gengival associado a dentes cromaticamente alterados deve incluir procedimentos periodontais para restabelecimento da sade periodontal e da esttica associados ao procedimento restaurador e/ou clareador necessrio. Na maioria das vezes so feitos procedimentos cirrgicos, seguido de uma espera para cicatrizao dos tecidos e posterior reabilitao dentria (McNamara et al, 2008). O aumento de coroa esttico pode ser considerado como um componente cirrgico da terapia restauradora e estar inter-relacionado a procedimentos de clareamento dentrio (Elerati et al, 2011). O biofilme fortemente relacionado com o incio e a progresso da doena periodontal gengivite, periodontite. Portanto, quando h a presena de restauraes subgengivais, excessos ou falta de materiais restauradores, h a necessidade de interveno do cirurgio-dentista a fim de eliminar estes fatores. Excesso pequeno pode ser removido, usando-se brocas, lixas e fitas de polimento, porm na maioria dos casos, necessrio substituir a restaurao, dando ateno cuidadosa forma e contorno do dente (Lelis et al, 2008). A relao saudvel entre as restauraes e o periodonto um fator almejado pelo profissional e pelo paciente. Mainieri et al (2004) salien taram tambm que as restauraes que apresentam desa justes oclusais ocasionam desarmonias funcionais e leses aos tecidos periodontais subjacentes. Esses mesmos autores observa ram os seguintes detalhes causadores de placa e gengivites considerados como fatores iatrognicos: extenso excessiva e extenso insuficiente dos bordos das restauraes dentrias; reteno de cimento dental abaixo da gengiva; penetrao do bordo cervical de coroas abaixo da gengiva; restauraes imprprias quanto anatomia das coroas na regio de cristas marginais, bem como a inadequao das zonas de escoamento de alimen to, reas de contatos, espaos interproximais, contorno das faces palatino-linguais e vestibulares. Os trabalhos restauradores que envolvem a rea interproximal, os tecidos dentais e os periodontais sempre devem ser feitos levando-se em conta suas inter-relaes para garantir um controle efetivo da placa bacteriana e manuteno de um estado permanente de sade, garantindo a longevidade da restaurao (Stoll & Novaes, 1997). As caractersticas superficiais dos materiais dentrios,
27

Braz J Periodontol - September 2012 - volume 22 - issue 03 - 22(3):25-29

assim como a rugosidade superficial, interferem na formao do biofilme e consequente reteno de placa bacteriana (Nagayassu et al, 2003). Quanto melhor for a lisura superficial de um trabalho restaurador menor ser a sua capacidade de propiciar a reteno de placa bacteriana na superfcie dentria. H uma relao positiva entre restauraes dentrias, com falhas tcnicas durante a confeco e determinados materiais com a reteno de placa e o fato desta vir a ocasionar alteraes patolgicas nos tecidos periodontais adjacentes (Santos,1994; Santos, 1996; Simon, 2000). A adequao do meio bucal previamente ao procedimento restaurador, incluindo profilaxia, raspagem e orientao de higiene bucal de suma importncia para a longevidade do tratamento, afinal a utilizao de materiais adesivos requer um campo operatrio com umidade controlada, assim como livre de contaminao (Furuse et al, 2007). Moraes et al (1998), Mainieri et al (2004), e Gusmo (2006) et al. verificaram que procedimentos odontolgicos como o uso de grampos durante o isolamento absoluto, de discos e tiras de lixa mal utilizados, de modo a lacerar a gengiva, acarretam em inflamaes geralmente transitrias, mas que podem ocasionar ao paciente um desconforto desnecessrio. O sucesso da reabilitao oral pode ser adquirido considerando-se vrios fatores, dentre eles, os princpios biolgicos (respeito e contribuio preservao, manuteno e nutrio dos tecidos gengivais saudveis, adjacentes s restauraes e prteses dentrias); estticos (dependendo de variveis socioculturais); e mecnicos (adeso e reteno). A reabilitao oral no deve gerar o mnimo de possveis agresses ao periodonto. Os preparos devem ser definidos e com margens acessveis, permitindo tima adaptao marginal, contornos adequados e fcil acesso higienizao. Todavia, muitas vezes as situaes clnicas so adversas e os preparos so inadequados, numa posio mais apical em relao gengiva marginal, com margens subgengivais que invadem o espao biolgico, beneficiando o desenvolvimento e evoluo das doenas periodontais. Nesses casos as cirurgias ressectivas gengivais favorecem a adequada realizao de procedimentos restauradores, restabelecendo as caractersticas anatmicas e relaes ideais entre o periodonto de proteo (gengiva) e os dentes (Pedron et al, 2010). O sucesso da inter-relao entre Periodontia e procedimentos estticos, assim como outras tcnicas que interrelacionam dentstica restauradora e periodontia, consiste em dois fatores: esttica e sade periodontal (Chiapinotto et al, 1989). Dessa forma, quando a Dentstica Restauradora for atuar, o contorno gengival e sade periodontal tambm devem ser considerados (Furuse et al, 2007; Henriques et al,
28

2007). Devido existncia de particularidades e de tcnicas especficas para cada tipo de cirurgia fundamental que o profissional tenha habilidade e domnio dos conhecimentos bsicos de cirurgia, das indicaes e, principalmente, das tcnicas para a realizao dos procedimentos cirrgicos, j que estes modificam a aparncia dentofacial do paciente (Farias et al, 2009). A adequao prvia com raspagem ou interveno cirrgica periodontal recomendada (Furus et al, 2011). CONCLUSO A integrao entre as diversas especialidades da Odontologia aumenta consideravelmente a chance de sucesso do tratamento, j que possibilita a obteno de resultados mais previsveis e satisfatrios para os profissionais envolvidos e para o paciente. Para o sucesso da reabilitao prottica, o controle da doena periodontal fundamental, necessitando haver ausncia de inflamao, presena de mucosa queratinizada e ausncia de bolsa periodontal. A inter-relao entre a periodontia e a ortodontia essencial para o restabelecimento de um periodonto sadio e de uma ocluso satisfatria. No contexto de um planejamento restaurador integrado de suma importncia o respeito sade periodontal e contorno gengival. ABSTRACT Dentistry has developed in recent years, and has shown an increasing concern with the promotion of health of the patient, performing more accurate diagnosis, prevention and treatment work in the most modern and effective prioritizing health and patient satisfaction and safety and knowledge for the professional. This study, bibliographic in nature, aims to review the literature in order to elucidate the interrelationship between periodontal and other dental specialties, such as Periodontics, Orthodontics and Dentistry. The empirical material is formed in publications from books and articles produced from 1989 to 2011, as a database comprised the LILACS, BIREME and SciELO, using the following keywords: Dentistry, Periodontics, Dental Prosthesis. We conclude, therefore, it is essential to have a concrete and active partnership between the various areas of dental specialties, in particular, Periodontics, as this represents the basis of dental treatment, to be the bedrock of support of the tooth or dental implant.

UNITERMS: Periodontics, Orthodontics, Dental Prosthesis, Dentistry

An official publication of the Brazilian Society of Periodontology ISSN-0103-9393

Braz J Periodontol - September 2012 - volume 22 - issue 03 - 22(3):25-29

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1- Mondelli J et al. Limite cervical das restauraes. In: Dentstica Restauradora tratamentos clnicos integrados. So Paulo: Pancast, 1990. Cap.5. p.267-338. 2- Lelis ER, Siqueira CS, Rocha FS, Neto JPS. Inter-relao entre sade periodontal e trabalhos restauradores. Universidade Federal de Uberlndia, 2008. 3- Greco GD, Rocha WMS, Costa V, Greco ACDL, Greco IMGG, Lanza MD. Avaliao periodontal de dentes pilares de prtese fixa: reviso da literatura. Revista PerioNews 2007;1(3):243-7. 4- Nery CF. A Prtese em parceria com a Periodontia. Revista PerioNews 2009;3(2):94-9. 5- Foss SL. Inter-relao Periodontia e Ortodontia. 2005. Monografia (Especializao em Periodontia). Disponvel em: <http://ns.abopr.org. br/imagens/biblioteca/1267126146.pdf>. Acesso em 15 de julho de 2011. 6- Cueva MA. Procedimentos cirrgico-periodontais aplicados Dentstica Restauradora. In: CONCEIO, E.N. Dentstica: Sade e esttica. 1 ed. So Paulo: Artmed, 2000. Cap.5. p.63-81. 7- Pontoriero R, Carnevale G. Surgical crown leng thening: a 12-month clinical wound healing study. J Periodontol 2001; 72: 841-8. 8- Zanetti GR, Brando RCB, Zanetti LSS, Castro GC de, Borges Filho FF. Integrao orto-perio-prtese para correo de assimetria gengival relato de caso. R Dental Press Estt 2007; 4(4):50-60. 9- Pinto TMS, Neves ACC. Relao pntico-rebordo uma reviso da literatura. PCL 2005; 7(36): 173-82. 10- Goyat FR, Taira NV, Rodrigues CRT, Zouai-Ferreira TRF, Souza MCA, Gilson JGR. A importncia da clnica de preparo bucal no tratamento com prtese parcial removvel-relato de caso. Int J Dent 2009; 8(2): 109-113. 11- Carraro FLC, Jimenez-Pellegrin C. Tratamento ortodntico em pacientes com periodonto de insero reduzido. RGO 2009; 57(4): 455-458. 12- Silva VC, Cirelli JA. Tratamento Periodontal Regenerativo Associado Terapia Ortodntica. J Bras Ortodon Ortop Facial 2004; 9(50): 187-92. 13- Mestrener SR, Komatsu J. Recuperao da linha do sorriso utilizando procedimentos cirrgico e restaurador. JBD 2002; 1(3): 226-230. 14- Holanda DBV, Simes DMS, Khalili JB. Recontorno cosmtico em dentes anteriores superiores: relato de caso clnico. R Dental Press Estt 2006; 3(1): 49-58. 15- McNamara L, MsNamara Jr. JA, Ackerman MB, Baccetti T. Hard- and soft-tissue contributions to the esthetics of the posed smile in growing patients seeking orthodontic treatment. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2008; 133:491-9. 16- Elerati EL, Assis MP, Reis WCFB. Aumento de coroa clnica na reabilitao esttica do sorriso gengival. Revista PerioNews 2011;5(2):139-44.
An official publication of the Brazilian Society of Periodontology ISSN-0103-9393

17- Mainieri ET, Soleti CE, Velasques S, Mainieri VC. Iatrogenia em dentstica e Prtese. RGO - Rev Gacha Odontol 2004; 52(3): 201-4). 18- Stoll LB, Novaes AB. rea do Col interproximal e sua importncia nos trabalhos restauradores. Rev Assoc Paul Cir Dent 1997; 51(5): 453-7. 19- Nagayassu MP, Umetsubo LS, Barbosa SH, Valera MC, Arajo AAM. Rugosidade superficial de resinas compostas. RGO - Rev Gacha Odontol 2003; 51(3): 89-94. 20- Santos RL. Anlise clnica do limite cervical de restauraes classe II de amlgama com ou sem excesso e sua associao com a condio gengival adjacente rea restaurada [dissertao]. Camaragibe: Universidade de Pernambuco;1994. 21- Santos MCMS. Anlise radiogrfica interproximal de restauraes classe II em amlgama com e sem excesso e sua associao com a crista ssea alveolar [dissertao]. Camaragibe: Universidade de Pernambuco; 1996. 22- Simon LDP. Restauraes classe II de material resinoso e sua relao com os tecidos periodontais adjacentes [dissertao]. Camaragibe: Universidade de Pernambuco; 2000. 23- Furuse AY, Cunha LF, Benetti AR, Mondelli J. Bond strength of resinresin interfaces contaminated with saliva and submitted to different surface treatments. J. Appl. Oral Sci 2007, 15 (6): 501-5. 24- Moraes ML, Moraes LC, Filho EM. Adaptao marginal das restauraes metlicas classe II, avaliadas por radiografias interproximais. PGR: PsGrad Rev Fac Odontol So Jos dos Campos 1998; 1(1): 54-9. 25- Gusmo ES, Mendes KMS, Santos RL. Verificao do contato proximal em restauraes classe II em amlgama e sua relao com a crista ssea alveolar. Rev Traumatol Buco-Maxilo-Fac 2006; 6(4): 9-16. 26- Pedron IG, Utumi ER, Silva LPN, Moretto LEML, Lima TCF, Ribeiro MA. Cirurgia Gengival Ressectiva no Tratamento da Desarmonia do Sorriso. Rev Odontol Bras Central 2010; 18(48): 87-91. 27- Chiapinotto GA, Baratieri LN, Cardoso AC. Interrelao periodontia/ dentstica. In: Baratieri LN. Dentstica: procedimentos preventivos e restauradores. Rio de Janeiro: Quintessence; 1989. p.69-108. 28- Henriques PG, Nunes Filho DP, Nunes LF. Atlas Clnico de Cirurgia Plstica Periodontal e Manipulao de Tecidos Moles em Implantodontia. So Paulo: Editora Santos; 2007. 29- Farias BC, Ferreira B, Melo RSA de, Moreira MF. Cirurgias periodontais estticas: reviso de literatura. Int J Dent 2009; 8(3): 160-166. 30- Furus AY, Mondelli J, Cunha LF. Planejamento e consideraes pr e ps-operatrias no fechamento de diastemas. Rev. bras. Odontol 2011; 68(1):12-5. Endereo para correspondncia: Rua Jos Moreira Sobrinho, s/n Jequiezinho CEP: 45200-000 Jequi Bahia Brasil Tel: (73) 9157-7951 E-mails: amalgama@terra.com.br; mariliaribeiro_2@hotmail.com 29