Meios de Contraste:

Contraste tem a funcao de opacificar (tornar opaco,visivel)estruturas especificas a fim de detectar anormalidades em estruturas (defeitos de enchimento ,anormalidade de contornos) OBS* tumores fazem uma maior absorcao de contraste pois ele e mais vascularizado e necessita alimentar se ,a imagem caracteriza se por uma imagem com a estrutura releta de contraste *parado* em torno da estrutura!

Os contrastes possuem osmolaridade e osmolalidade Osmolaridade Solidez Osmolalidade numero de pafrticulas em uma solucao "tilizamos contraste em #$ convencional ,%C ,&luoroscopia

%ipos de contraste: Sulfato de Bario B'SO ( )odo ( ionico interage com os r* e nao ionico nao interage com os r*) Bario , CO-(ar)

+uplo contraste

Cristal de citrato de calcio Sal de fruta ou magnesio carbonatado (faz a funcao do COno estomago)

Meios de administracao do contraste : .ias: Oral Boca

/arenteral )ntra arterial ou intra venosa 0ndocavitario )ntracavitario /or orificio natural e* enema,fistulografia!!! /or parede da cavidade e* colangiografia pos operatoria

%ipos de contraste e funcao:

Bario

+isponivel em po ou suspensao !

"tilizado no sistema gastrointestinal e*ceto em suspeita de perfuracao ,se houver suspeita utilizar iodado! motivo : Se entrar na cavidade abdominal o contraste bario nao podera ser eliminado pelo corpo!

#eacoes: 1eve "rticaria ,2ausea (en3oo) e .omitos Moderada :"rticaria ,%a4uicardia,0ritema disseminado (vermelhidao ) e .omito e*cessivo 5rave /' Bai*a, /C# ou parada cardiaca, 0dema (inchaco ) 5lote ,/erda de consciencia , convulsao,Cianose (ro*eado) e cho4ue profundo!

0*ames:

+acriocistografia

'nalise de papila ou ducto lacrimal!

)n3eta se por um escalpe o contraste iodado no ducto lacrimal #$ /revio 6 +urante in3ecao de contraste 6 controle de esvaziamento!

&azer como um '/ de Cranio o posicionamento !

Sialografia 'nalise dos ductos salivare e glandulas sublingual,parotida dir7es4 e submandibulares!+escubridores do e*ame 8harton e Stenos 'dministra se o contraste iodado por um escalpe no ducto salivar correspondente ! "ma gota de limao sublingual (embai*o da lingua) deve ser administrada para esvaziamento da glandula! #$ /revio '/ e / 6'/ e / durante in3ecao do contraste 6 controle de esvaziamento

&azer como um '/ e obli4uas de mandibulas! 00+ 0sofago 0stomago e +uodeno 'nalise de patologias ligadas ao sistema digestorio como gastrites ,ulceracoes,esofagites ,obstrucoes etc!!! 0sofago 'dministrar sulfato de bario e no momento apos a ingestao uma congestao de salivapara visualizar as varizes esofagicas! #$ obter '/ e obli4ua

0stomago contraste #$

)ngestao de Bario concomitante com citrato de calcio para efeito de duplo

Obter panoramica em /'

+uodeno O bulbo dodenal e arco duodenal deverao ser estudados cheios e vazios #$ '/ 9/'9 O'+ 9O/0

%ransito )ntestinal e*amina a funcao do intestino delgado o e*ame comeca a contar a partir da ingestao do ultimo copo de bario #$ Simples de 'B+ ( /iloto)

'diministrar - copos de contraste com intervalo de :; minutos #$ localizado de estomago :< min e =; min 'B+ '/ (< min 9>; min9 ?; min 9 :-; min 9:@; min9 -(; min 'B+ /' O e*ame somente e finalizado 4uando o bario chega na valvula ileo cecal

0nema Opaco 0studa forma e funcao do intgestino grosso visualiza patgologias tumores malignos ou benignos (C0CO) tumores mordida de maca ,colite ,lesoes ulcerativas(sigmoide) #ealizar uma radiografia piloto )ntroduzir o contraste por sonda retal ate atingir o angulo hepatico obter manobras de forma 4ue o contraste atin3a o ceco #$ '/ 'B+ 0ncaminha se o paciente para evacuar (retira se somente o e*cesso de contraste) ele retorna a mesa e administramos o ar por sonda retal novamente (prova de fischer) #$ pro3ecao /' de todo o intestino grosso O'+ fle*ura esplenica O'0 fle*ura hepatica '/ com angulacao cranial -; a =; graus sinfise pubica para colon sigmoide ortostatico O'+ O'0 visualizacao do colon transverso 'mpola retal '/ e perfil!

Colecistografia Mede a capacidade funcional do figado de e*cretar meio de contraste em 3uncao com a bile,assim como a condicao dos ductos biliares capacidade de concentracao e contracao da vesicula biliar Colecistograma oral visidrenai %elepac na vespera como contraste ,no dia seguinte gemada ou

#$ devem ser feitas = radiografias com =; min >; min e ?; min '/ do hipocondrio 9 O/+ 9 O/0 /rova de BoAden /aciente ingere alimentos gordurosos forcando a vesicula iliar a e*cretar seu conteudo /rova de BiClin /aciente com inumeros calculos posiciona se o paciente em +1 direito com raios horizontais /rova de 'rCelund Compressao no corpo da vesicula em ortostatica Colangiografia operatoria por drenoD 0*ame realizado no momento da cirurgia na retirada do saco biliar ,o medico in3eta atraves do dreno < ml de contraste realiza se uma radiografia no momento da in3ecao do contraste 9 apos - minutos mais < ml de contraste serao in3etados e outra radiografia deve ser feita a terceira radiografia 4uem solicita e o medico 4ue in3etara mais :; ml de contraste e sera realizada outra radiografia! Colangiografia pos operatoria por dreno de Behr Serve para analise dos ductos biliares e 4uais4uer residuos de colelitos antes do e*ame realiza se uma assepsia para retirada do ar do dreno,observa se o reflu*o de bili correr todo o cateter assim 4ue acontecer conecta se uma seringa con :< ml de contraste realizada por fluoroscopia ,se por raio * convencional e*ecut se um r* piloto ,in3eta se < ml de contraste aguarda se = minutos e in3eta se mais :; ml de contraste obtendo outra radiografia! "rografia e*cretora Ob3etiva visualizar porcao coletora do sistema urinario e capacidad funcional dos rins!"tiliza se contraste iodado realiza se uma radiografia piloto de abdome simples com paciente em ++ apos ,comprimimos a area umbilical com uma fai*a em seguida por via endovenosa aplicamos <; ml de contraste !!ao final da administracao e realizada uma radiografia apos < minutos e realizada uma radiografia localizada de rins panoramica #$ &ilme -(*=; na transversal a nivel das cristas iliacas realizar uma radiografia < minutos apos a segunda,retira se a fai*a de compressao e realiza se outra panoramica! Com mais < realizamos outra dos calices renais ate a be*iga visao panoramica Com mais < min realizamos uma de abd completo =;*(; ou =<*(= aguardamos a be*iga encher e realizamos uma localizada de be*iga comcone de e*tensao :@*-(

o paciente faz o esvaziamento da be*iga e realizamos a pos miccional :@*-( ambas com cone de e*tensao! "retrocistografia miccional Ob3etiva o estudo de uretra e be*iga 4uando em homem e necessario realizar a retrograda tambem! Simples /aciente em ++ realizar radiografia de be*iga '/ introduz se a sonda vesical atraves da uretra conectada a um frasco de soro fisiologico ((<; ml de soro <; ml de contraste iodado) :;; ml =;;ml <;;ml radiografar cada uma a be*iga em '/ Be*iga cheia O+ e O0 /aciente urinando em O+ e O0 /os miccional! #etrograda realizar a mistura de contraste ,soro (<;E a <;E) em uma cuba rim

'ssepsia local e periferica ,conectar a sonda conectada a seringa com contraste , soro com a garra de clamp brodeA ! #$ realiza se uma piloto para avaliacao de tecnica e posicao do paciente O'+ e O'0 no momento de in3ecao do contraste 0 apos durante miccao realizam se radiografias!

Fisterossalpingografia

estudo das tubas e trompas uterinas

/osicao de litotomia realizar higiene intima fi*a se o especulo no meato vaginal e*ecuta se a assepsia no interior di utero coloca se na cuba rim o contraste , soro no interior do utero e introduzido um cateter e por ele e conectado uma seringa de -; ml de contraste a medida 4ue e realizado a in3ecao de contraste o medico ordena os r*! Sem histerometro 9 /elve 'p e mais - ou = radiografias a pedido medico com o utero pleno de contraste Com Fisterometro 9 'pos o 'p pelve piloto realizar '/ com contraste O'+ O'0 e '/ todas em visao panoramica e chassi na transversal -( *=; /rova de Cotte 2o dia seguinte a in3ecao de ar < ml e radiografar panoramico em trendlemburg! :@*-( 'rteriografias )ndicacao aneurisma e estenoses (estreitamento)

punciona se a arteria translombar ou femoral ate o ponto 4ue se dese3a radiografar

utiliza se o aparelho de radioscopia e e feito no setor de hemodinamica ! %ranslombar FApa4ue (contraste) paciente em +. anestesia ra4ue punciona se para o e*ame entre 1= e 1( in3eta se -; ml de contraste e as radiografias sao feitas a pedido medico &emoral FApa4ue ou Semebri4ui (contraste) -; ml para cada membro a ser radiografado paciente em ++ e realizada uma radiografia piloto co*ofemoral da crista iliaca para bai*o em '/ em seguida e puncionada a arteria femoral e sao realizadas = radigrafias #$ uma da crista iliaca ate o 3oelho ,uma da co*a ate o meio da perna e uma da perna incluindo o tornozelo! Cerebral (ou angiografia) 'valiacao de patologias vasculares tipo arteriosclerose ,aneurisma ,malformacao e fistulas arteriovenosas lesoes intra ou e*tra cranianas! FApa4ue paciente em ++ -( * =; panoramico apos a piloto o medico fara a puncao na carotida e 4uando inicia o processo de in3ecao deve ser muito rapido pois deveremos analisar a fase arterial,venosa e capilar tres incidencias em '/ sao feitas com o escamoteador 'pos o '/ o medico in3eta mais -; ml de contraste e saofeitas mais = incidencias em perfil 1infografia linfangiologia estudo contrastado do sistema linfatico para realizar este e*ame in3eta se um li4uido com coloracao azul 4ue e absorvido pelos vasos linfaticos da regiao em um deles e cateterizado cuidadosamente e in3etado sob pressao constante durante : ou - horas o li4uido de contraste com o paciente deitado durante este tempo da inguinal a bacia o contraste demora :< minutos ate o tora* de =; a (< minutos #$ inguinal 9bacia 9 tora* mediastino superiore au*iliar! ++ piloto em '/ MM)) apos a realizacao da piloto o medico garrotea a regiao tibio tarsica e aplica com bomba in3etora (; ml de contraste iodado e apos =; mintuos radiografa se a perna apos este tempo de : em : ora radiografa se ate chegar a bacia! #$ /elve '/ 9 coluna lombar '/ 9coluna lombar perfil 9 coluna lombar O'+ e O'0 =;*(; todas panoramicas! &istulografia "lcera profunda podendo ser criada em 4ual4uer parte do corpo ,contraste iodado avaliar e*tensao da fistula e possivel comunicacao com outras areas /aciente em ++ realiza se uma radiografia piloto da fistula a ser contrastada ,apos e*ecuta se uma assepsia local e utiliza se uma sonda in3etando de = a :; ml de contraste #$ '/ /a ou perfil dependendo da fistula! /neumoartografia 0*ame contrastado das articulacoes do 3oelho (meniscos) in3ecao de contraste iodado para avaliacao do menisco lesionado pode ser realizada em toda e 4ual4uer articulacao menor como ombro ,4uadril etc!!

Goelho FApa4ue radiografias pilotos '/ e /erfil -; ml de ar e < de iodo ++ ou +. deve realizar manobras com o 3oelho ,assim como stress na area assim como a utilizacao da fai*a de isma*o ,faz se a drenagem do li4uido sinovial do 3oelho e substitui se por contraste e*ecutam se obli4uas de 3oelho 'rtografia uso simples de contraste /neumoartografia Contraste mais ar

&lebografia 0*ame contrastdo da circulacao venosa periferica in3eta se contraste com o paciente em ortostatica e*ecutam se movimentacoes e faz se a radiografia Contraste ,soro e*ecuta se o r* na hora da aplicacao do contraste pode se estudar circulacao venosa de MMSS e MM)) Broncografia "tiliza se contraste iodado a4uecido no centro cirurgico atraves de uma sonda nasal e feita em um pulmao de cada vez cotraste , soro e*ecuta se a tecnica de t* /' /erfil e Obli4ua para visualizacao de atelectasia (blo4ueio da funcao pulmonar) /neumomediastino #adiografia da parte do mediastino (coracao e grandes vasos) atraves de um t* /' ha a ingestao de bario e ar para e*ecucao da radiografia! /ielografia ascendente "rografia de um rim 4ue nao funciona (silencio renal)somente se e*ecuta a tecnica com paciente internado atraves de anestesia ha a introducao de um cateter atraves da uretra ,ureteres in3eta se < ml de contraste radiografa se administra se mais = a :< ml de contraste outro r* com o ureter cheio tira o cater e realiza se outro r* Consideracoes *** Creatinina e ureia sao indicadores de funcao renal importantes na medicao se elevado sinal 4ue o rim esta 4uase em falencia! sintomas comuns na administracao de contraste sao calor e gosto metalico na boca principais medicamentos em uma possivel emergencia +ifnidramina 0pinefrina Cimetidina O'minofilina Soro fisiologico +opamina 'tropina

Bons estudos DDD 0Boa sorte pra nosD