Sei sulla pagina 1di 10

GLI STUDI SUI BENEFICI DELLA RISATA*

di Alberto Terzi e Annalisa Lattuada


Sia che venga udita per caso in un treno affollato a scandire l'intima conversazione di due innamorati, oppure che si tratti delle fragorose risate del pubblico in Tv, la risata una componente fondamentale della vita quotidiana e nello stesso tempo unespressione antica quanto la specie umana. Talmente essenziale, in effetti, da spingerci a perdere di vista la sua importanza e peculiarit. Tuttavia, pur essendo una delle pi comuni espressioni del comportamento umano e pur essendo diffusa nel senso comune la sensazione che il ridere porti benessere e rilassamento, soltanto a partire dagli anni Ottanta e Novanta si sviluppata una notevole ricerca scientifica tesa a dimostrare lefficacia del i ridere sulla salute . E uno degli ambiti di particolare interesse per la nostra societ il rapporto tra stress, risata e benessere.

La risata per combattere lo stress.

Hans Selye definisce lo stress come una reazione dellorganismo a stimoli esterni che scardinano un equilibrio momentaneo e descrive lazione del ridere come una forma di eustress. Questo termine sta a significare che la risata provoca uno stress positivo, che sostiene la vitalit, a differenza delleffetto dellesposizione continua ad agenti stressanti (distress) la quale determina una sovrapproduzione di adrenalina. Ci costringe il nostro corpo ad attingere a risorse aggiuntive che sono sottratte a quelle necessarie al suo normale funzionamento, ad esempio alla digestione o al mantenimento del sistema immunitario, innestando un meccanismo che, a lungo andare, risulter maladattivo per la persona. Poich lo stress un fattore presente, a vari livelli, nella vita di ognuno possiamo affermare che ormai iii riconosciuto che la gestione dello stress un elemento importante nella promozione della salute . Come abbiamo gi visto in precedenza, molte ricerche scientifiche hanno confermato che la risata ha funzione antistress in quanto diminuisce gli ormoni dello stress e sembra incrementare lattivit delle cellule NK (Natural Killer) iv v con funzione di anticorpi contro le malattie (Berk & Tan,1996, Berk et al., 2001) . Inoltre, la ginnastica della risata in grado di attivare un meccanismo fisiologico di bilanciamento interno, che a partire dal ritmo alternato di contrazione dei muscoli facciali maggiori e minori, rilassamento del diaframma, e quindi contrazione di laringe ed epiglottide, rilascia adrenalina e noradrenalina. Tutto questo d una sensazione di benessere riducendo la tensione accumulata durante la giornata. Ridere riduce lansia, la tensione e la depressione; pertanto, aiuta a mitigare alcune malattie in cui si riconosce il ruolo dellansia e della tensione come fattori incisivi e predisponenti, quali lipertensione, le malattie cardiovascolari e il vi diabete. La studiosa statunitense Kay Herth ha documentato la riduzione di ipertensione dopo una sessione della vii risata. Le ricerche di Fry hanno poi aggiunto altre informazioni, dimostrando che ridere di cuore provoca effetti simili a quelli dellesercizio fisico ed unottima misura contro lo stress, producendo sul nostro organismo effetti salutari viii molto importanti. Si avuto conferma di ci in un recente studio condotto a Baltimora dallUniversit del Maryland e presentato a Orlando in Florida allinizio del 2005, in occasione del convegno annuale dellAmerican College of Cardiology, uno degli appuntamenti abituali pi importanti per i cardiologi di tutto il mondo, il quale ha comprovato e specificato che la risata in grado di aumentare lespansione del rivestimento interno dei vasi sanguigni (endotelio) esattamente come succede con lesercizio fisico. Interessante anche il contributo scientifico italiano di Vagnoli L. et al. (2005) , la quale ha dimostrato che possibile ridurre lansia pre-operatoria dei bambini sottoposti ad intervento chirurgico grazie allaiuto dei clown-dottori, riducendo anche le complicazioni post-operatorie. Un altro filone di ricerca si concentrato sullutilizzo della risata come strategia di coping, dove per coping si intende la possibilit di potenziare gli sforzi cognitivi e comportamentali attuati per controllare specifiche richieste interne e/o x esterne che vengono valutate come eccedenti le risorse della persona (Lazarus, 1991) . E infatti comunemente
ix

ii

accettato che l'umorismo e la risata possano facilitare la reinterpretazione di una data situazione od evento ampliando la possibilit di assegnare alla stessa realt significati diversi. Molto spesso la reinterpretazione della situazione si produce come risultato di un incongruit interna allo stimolo umoristico. L'incongruit si riferisce all'associazione inaspettata di due contesti o circostanze normalmente non correlati, o perfino conflittuali. In questo xi senso, ridere potrebbe costituire una strategia pi raffinata di affrontare la complessit della realt .

Ridere e guarigione

Lazione del ridere rilascia le catecolamine insieme a adrenalina e noradrenalina. Tutto questo stimola la circolazione sanguigna, riduce le infiammazioni e velocizza il processo di guarigione rinforzando le difese dellorganismo. A questo proposito negli Stati Uniti sul finire degli anni 70 fu emblematico il caso di Norman Cousins, noto divulgatore scientifico che improvvisamente venne colpito da spondilite anchilosante, una grave alterazione delle articolazioni che porta progressivamente alla paralisi e alla morte. Il giornalista decise di curarsi seguendo un'insolita terapia: ridere tre-quattro ore al giorno guardando film comici e assumere vitamina C. Dopo qualche mese riprese a scrivere e nel giro di un anno la malattia spontaneamente regred fino alla guarigione. Dopo la sua remissione Cousins raccont la xii propria esperienza in vari libri : Mi domandavo se il contrario della depressione per esempio lanticipazione di un avvenimento gioioso poteva accrescere il numero delle cellule immunitarie. Mi sono fatto due analisi di sangue. Il primo prelievo servito di base. Il secondo fu effettuato cinque minuti pi tardi. Durante lintervallo, cercavo di mettermi in uno stato di allegria, e di risentire un benessere emozionale. (...) Se fossero effettivamente intervenute delle modificazioni durante questo intervallo, il rapporto di causa ed effetto sarebbe stato stabilito. (...) In soli cinque minuti, laumento medio dei differenti costituenti del mio sistema immunitario era stato mediamente del 53 % - dal 30 %, la cifra pi bassa nella proporzione del precursore delle cellule NK, fino ad un aumento del 200 % delle cellule T xiii impregnate di anticorpi. Da allora la comunit scientifica, incuriosita dalla guarigione straordinaria di Cousins, cominci a rivalutare gli studi di PsicoNeuroEndocrinoImmunologia (PNEI) sugli effetti delle emozioni sul sistema immunitario e sulleffetto placebo. Si scopr che non solo la risata ha efficacia terapeutica, ma lintervento medico ha migliori prospettive di successo quando affiancato dalla fiducia nellorganismo e nelle sue capacit di autoguarigione, dallassenza di panico, dal condividere la cura e non delegarla, cio diventare attori protagonisti ed infine dal concentrare i propri interessi sulla creativit e su progetti personali. In seguito, Reiss ha scoperto che durante una risata si attivano le aree cerebrali del piacere e della ricompensa le quali hanno una forte influenza sui circuiti delle emozioni, quindi anche sullansia e la frustrazione da stress. Ma le sorprese non finiscono qui. Alcuni psicologi hanno concluso, dopo aver condotto vari esperimenti , che persino una risata forzata, auto-imposta una potente e gratuita modalit per regolare lumore e il benessere psicologico e quindi per scacciare la malinconia.
xv xiv

Ridere come analgesico.

La risata ha quindi un potere protettivo e rinforzante del sistema immunitario, riduce lansia e provoca la secrezione di beta-endorfine e catecolamine che sono analgesici naturali apportatori di sensazioni di benessere. xvi Questo stato comprovato anche da una ricerca condotta in Italia da LauraGiordani che andata proprio alla ricerca di una conferma di questa ipotesi scientifica e ne ha trovato un puntuale riscontro con la misurazione dei livelli di cortisolo. Inoltre lazione della risata nel rilasciare la tensione muscolare e nello

stimolare il sistema nervoso parasimpatico aiuta ad avere un controllo sul dolore, in quanto viene stimolata la circolazione. Pertanto, ridere pu anche proteggerci dal dolore, in patologie come artriti e spondiliti. Tutto questo viene ampiamente dimostrato da un famoso articolo di Norman Cousins dove si documenta che 10 minuti di risata hanno avuto un effetto analgesico della durata di 2 ore nella spondilite anchilosante che lo aveva colpito. ha dimostrato con la sperimentazione clinica che in seguito ad una grande risata i pazienti percepivano un Cogan xix dolore meno intenso. Un altro studio nipponico del 1999 dimostra che il ridere di gusto ha efficacia positiva sui sintomi dellartrite reumatoide. A conferma di ci, anche alcuni partecipanti ai Laughter Club in India (21%) con una condizione ortopedica dolorosa hanno ottenuto sollievo dal dolore a seguito dellazione del ridere. Sembra che quando si ride si secernono sostanze come le betaendorfine, prodotte nellencefalo, le quali hanno un potente effetto analgesico sul nostro organismo xx (Farn, 1995) . Secondo gli studi di Berk c un aumento significativo di betaendorfine e di ormone della crescita xxi associati sia allanticipazione dellesperienza della risata sia alla risata stessa . Riportiamo inoltre il risultato di una recentissima ricerca italiana sugli effetti analgesici dell'umorismo, presentata dalla xxii psicologa Lucia Angrisani nella sua tesi di laurea, la quale dimostra come i bambini sottoposti a tali pratiche terapeutiche "nel 42,4% dei casi non hanno complicazioni nel decorso post operatorio (mentre la percentuale in media del 26,1%) e che hanno bisogno di terapie analgesiche pi lievi rispetto alla norma".
xviii xvii

Ridere e il sistema immunitario

Lee S. Berk ha scoperto che ridere pu sia attenuare lazione di alcuni ormoni collegati con lo stress, che ha un effetto immunosoppressivo, sia modificare lazione di alcune cellule natural killer, il tutto configurandosi come xxiv immunomodulazione. Labott , partendo dai risultati ottenuti da Berk, conclude che la risata influenza xxv effettivamente il sistema immunitario difendendo lorganismo dalle malattie. In uno studio di Dillon e altri stato documentato il fatto che lazione del ridere aumenta significativamente il livello di immunoglobina IgA e IgG, due componenti delle difese immunitarie che ci preservano dalle infezioni delle prime vie respiratorie, ma che riflettono anche lo stato di tutte le nostre difese. Pertanto ridere, migliorando limmunit dellorganismo, pu mitigare una serie di malattie croniche come la bronchite, il comune raffreddore, artriti reumatoidi, allergie, ecc. Migliorando limmunit vengono in un certo qual modo migliorate le difese contro malattie come lAIDS. Una percentuale dei membri dei Laughter Club indiani (il 12.9%) ha registrato miglioramenti in malattie croniche come la bronchite e il comune raffreddore.

xxiii

Il Cancro e la risata.

Nellesperimento di Berk e Tan (1996) riguardante la correlazione tra lazione del ridere e limmunit, sono stati impiegati dei volontari maschi ed in buona salute, che si sono prestati a visionare un film comico della durata di un ora. I ricercatori hanno prelevato il sangue a questi volontari, prima, durante e dopo il film, per misurare la gamma interferomonica (IFN). I risultati ottenuti evidenziano un aumento dellattivit IFN in correlazione alla visione del film comico e che tale attivit si mantenuta fino al giorno seguente. Le IFN attivano le cellule CT, le Cellule B, le

xxvi

immunoglobine e le cellule natural killer (NK). Queste scoperte potrebbero dimostrarsi molto significative nella ricerca sul cancro, in quanto ridere aumenta la produzione di cellule anti-tumorali, come riconosce anche una recente xxvii ricerca condotta nel Midwest americano in cui si correla una bassa attivit delle cellule NK alla diminuzione di resistenza alla malattia e alla crescente morbilit dei soggetti malati di cancro e HIV. Proprio la possibilit che lazione della risata sembra avere nellattenuare il dolore e nello stimolare le difese contro i tumori potrebbero essere una futura area di studio e ricerche nella lotta contro il cancro e nella sua prevenzione. Nei Laughter Clubs ci sono molte persone che sono state colpite dal cancro ma che ora hanno migliorato la qualit della loro vita grazie allatteggiamento positivo che hanno sviluppato.

Ridere come esercizio aerobico.

Un report di alcuni decenni scorsi di Paskind et al. ha esaminato limpatto della risata sul tono muscolare. Si dimostrato che nel corso della risata vari gruppi di muscoli si attivano per periodi di secondi alla volta, mentre nel momento immediatamente successivo alla risata si lascia posto ad un rilassamento generale della muscolatura. Questo stato di rilassamento dura per circa 45 minuti. Un tentativo pi recente di documentare gli effetti della risata sulla muscolatura ha utilizzato una tecnica pi xxix sofisticata. Basandosi sui precedenti lavori di Paskind, questo studio esamina come la risata e parecchi altri movimenti respiratori influenzino leccitabilit spinale motoria, misurata attraverso il riflesso di Hoffmann. (H-reflex). La risposta riflessa viene registrata utilizzando lelettromiogramma (EMG). Trentatr soggetti volontari sono stati sottoposti a diverse prove tra le quali risata, risata simulata e vari movimenti respiratori. I risultati dello studio hanno verificato che la risata inibisce il riflesso H, ovvero dimostra linibizione disinaptica e presinaptica nei muscoli rilassati degli arti superiori. Inoltre, la percentuale misurata di H-reflex differente tra la prova neutra (79.4 16.1%), la risata vera (43.7 17.9%) e la risata simulata (66.6 24.3%). Le conclusioni di questo studio indicano che sia la risata vera che quelle simulata inibiscono leccitacbilit motoria e che la risata vera provoca una maggiore inibizione dellH reflex rispetto alla risata simulata, il che suggerisce che proprio lilarit ad avere effetto inibitorio sul riflesso H, permettendo il rilassamento muscolare dopo la risata cos come aveva osservato Paskind. La risata stata anche studiata in relazione alla terapia per le patologie respiratorie croniche, in quanto aumenta la ventilazione e aiuta lo scioglimento del muco, oltre ad accelerare gli scambi di ossigeno e incrementare cos i livelli di xxx ossigeno nel sangue. Studiando gli effetti fisiologici della risata Fry ha evidenziato che la risata un buon esercizio aerobico, aggiungendo, a questo proposito, che 100 risate al giorno equivalgono a 10 minuti di vogatore o a 10 minuti xxxi di corsa. Lloyd conferma questa ricerca specificando che la risata essendo una combinazione di inspirazioni profonde e piene espirazioni, stimola una eccellente ventilazione, un buon riposo ed un profondo senso di rilassamento. Pertanto, ridere aumenta la capacit polmonare e lossigenazione. E stata misurata la capacit polmonare (rapporto di flusso) dei membri del Laughter Club del Dott. Kataria usando lo Spirometro. Il rapporto di flusso era inferiore del normale nel 13% (<300 l/m.) dei membri, nella norma nel 67% (300 - 500 l/m.) e superiore alla norma nel 20% (>500 l/m.). Pertanto, questa tecnica potrebbe aiutare le persone con problemi polmonari come bronchiti, asma bronchiale, ecc. Alcuni dei nostri membri (il 7.8 %) hanno ottenuto notevoli benefici per questo tipo di malattie.

xxviii

La risata: un approccio olistico.

La risata ha un effetto positivo olistico sugli individui di sana costituzione, in quanto migliora la concentrazione, la prestazione durante gli esami, i livelli di stamina negli atleti e le prestazioni di attori e cantanti. Aumenta lautostima, migliora i rapporti interpersonali ed un metodo semplice di meditazione. Tutti questi benefici sono stati largamente dimostrati da una grande maggioranza dei membri dei Laughter Club, che oltretutto sono persone che comunque godono di buona salute.

La ricerca in India.

La risata praticata in India differente rispetto alla terapia della risata praticata nei paesi occidentali. Questi utilizzano la risata su pazienti singoli, che vengono stimolati al ridere attraverso la lettura di barzellette o dalla visione di film comici. Al contrario, la risata in India non provocata, spontanea ed inserita in un contesto di gruppo, dove le persone la utilizzano come medicina preventiva. In India la risata stata utilizzata come esercizio terapeutico ed ha gradualmente stimolato la ricerca scientifica, che si focalizzata su alcuni suoi aspetti particolari. Alcuni studi condotti da Sheetal Agarwal hanno messo in luce gli effetti terapeutici della terapia della risata. A causa di alcuni limiti, altre forme di ricerche quali quelle sperimentali, non sono state condotte. Per ci sono continui dati scientifici che raccogliamo nella convalida della tecnica e degli effetti positivi ottenibili. Nella pagina di seguito riportiamo alcuni parametri fisiologici ricavati dalle ultime ricerche.

Parametri

% della Popolazione studiata

% che ha percepito dei miglioramenti 86.25

Passeggiatori abituali

97.56

Diabetici

13.4

Pressione sangue

31.7

26.9

Problemi respiratori

17.0

14.2

Attacchi di Cuore

7.3

33.3

Qualit del sonno

57.3

65.8

E importante notare che una percentuale di persone che hanno sofferto di un attacco di cuore, percepiscono un miglioramento dopo il loro ingresso nel Laughter Clubs, specialmente nella riduzione dei dolori al petto.

Rilevamento Psicologico:

Migliore gestione dellansia e di sentimenti depressivi

19.5 %

Migliore gestione dello stress

69.5 %

Aumento delle interazioni sociali

74.39 %

Cambiamento dellumore e dellattitudine

79.6 %

In riferimento alle misure psicologiche citate, i dati disponibili suggeriscono un maggiore beneficio psicologico. Questo molto evidente nella grande adesione alla terapia della risata, dove i partecipanti dichiarano che in seguito riescono a gestire meglio lo stress. Bisogna comunque approfondire la conoscenza dei meccanismi che permettono alle persone che partecipano alla terapia della risata, di gestire in modo pi efficace lo stress. Inoltre, sar interessante studiare i tipi di stress su cui la terapia della risata si dimostra pi efficace. I risultati suggeriscono inoltre un aumento del livello di interazioni e della consapevolezza nei partecipanti. Questo fattore, in un certo modo, fornisce psicologicamente un senso di benessere individuale. I partecipanti alla terapia della risata, inoltre, dichiarano di avvertire un cambiamento notevole nel loro stato danimo, oltre che nel loro atteggiamento. Si sono riscoperti pi positivi nel loro approccio alla vita, dimostrato ampiamente dalla percentuale elevata riscontrata nella ricerca sopra citata, il 79.26%; percentuale da mettere in correlazione con quella dei partecipanti, il 98.7%, che hanno dichiarato di trovare adeguata la terapia della risata in termini di tempo e di struttura. Pertanto, possiamo concludere affermando che, nonostante la ricerca sia solo allinizio, i dati finora rappresentano una pietra miliare sugli effetti basilari percepiti dai pazienti. raccolti

Analisi Clinica su 516 membri dei Laughter Clubs Indiani.

Questo studio stato condotto dal Dott. Siddhartha D. Khandwala, che il conduttore del Laughter Club di Priyadarshani, a Mumbai. La maggior parte dei membri (71.7%) sono uomini di et media che si aggira tra i 50 e 70 anni (63.5%), con molti pensionati o casalinghe (40.2%), in quanto sono quelli maggiormente interessati alle attivit

proposte. Comunque, c anche una discreta percentuale di giovani ( 10%). coinvolgere maggiormente gli studenti e le donne di questa area.

Lintento futuro quello di cercare di

Questo movimento iniziato di recente e soltanto il 40% di questi membri ha frequentato per pi di un anno. Mi colpisce il fatto che il 93.8% dei membri sono dei regolari partecipanti; un dato che convalida la popolarit della terapia della risata. Una maggioranza di membri (59.3%) soffrono da dolori di varia natura, come naturale dopo una certa et. Comunque, il dato soggettivo riscontrato dopo un anno che nell 83.6% dei partecipanti alle sessioni questi piccoli dolori si sono attenuati rispetto allintensit. La diminuzione del dolore riscontrata era di tipo moderato fino ad un netto miglioramento, come nel 56.1% degli intervistati. Di conseguenza non sorprende la dichiarazione che il 44% attualmente ha diminuito lassunzione di medicazione e non stato riscontrato nessun peggioramento delle condizioni di base. I benefici olistici della terapia della risata sono ben documentati, registrando un netto miglioramento nelle condizioni di salute fisica e psicologica dei partecipanti. Inoltre questo stato di buona salute nella maggioranza dei membri (82.6%) si riflette in un migliore clima e rapporti familiari,risultando cos la vita familiare pi armoniosa. Il 71.7% dei membri dichiara di avere migliorato anche i rapporti al lavoro, con i colleghi come con lutenza. Lautostima aumentata nell85.7% dei partecipanti, mentre il 66.7% dichiara di aver aumentato la concentrazione al lavoro. Quasi tutti (99.6%) dichiarano di voler mantenere costante la loro partecipazione alle sessioni della risata, raccomandando di fare altrettanto agli altri. Molti membri riferiscono di aver ottenuto benefici addizionali tangibili, come la sensazione di freschezza e di energia (31.1%); una migliore prospettiva della vita 8.5%); aumento della stamina (3.9%). Tutti questi benefici minori portano ad un miglioramento della qualit della vita.

*Questo capitolo stato curato con la collaborazione della psicologa Annalisa Lattuada del Centro studi Prospettive di Como.

Conclusioni.

Ridere apporta una serie di benefici medici/sociali/olistici che possono migliorare sostanzialmente la qualit della vita. Ridere pu mitigare alcune malattie, molte delle quali abbastanza complesse. Ridere una tecnica antistress ed aiuta a sollevarsi dallansia e dalla tensione, che sono i fattori che maggiormente predispongono alla malattia. Ridere tutti i giorni tiene lontano il medico, e non si deve sostenere nessun costo economico.

Bibliografia. - Per una panoramica delle ricerche fino al 2007 si pu consultare: Humor and Laughter may Influence Health: Laughter and Health Outcomes. By Mary Payne Bennett and Cecile Lengaucher. eCam 2007; Page 1-4, doi:10,1093/ecam/nem041 - Selye H., The stress of life, New York, Mc Graw Hill, 1956 - Zucconi, A., Howell, P., La promozione della salute, Molfetta (Ba), Edizioni La Meridiana, 2003 - Berk, L., Tan, S., The Laughter-Immune Connection. Paper presented at the American Association of Therapeutic humor, Nov.1996

- Lee S. Berk et al., Modulation of neuroimmune parameters during the eustress of humor associated mirthful laughter, Alternative Therapies in Health and Medicine, 2001, March, Vol.7(2) pp.62-76 - Herth, K.A., Laughter: A nursing Rx, American Journal of Nursing, 1984, Aug. pp.991-992 - Fry, W.F., The physiological effects of humor, mirth and laugther, JAMA, 1992, 267 (13) pp.1857-1958 - Miller, F.M., University of Maryland Medical Center: Study presented at the Scientific Session of the American - College of Cardiology on March 7,2005 in Orlando, Florida - L. Vagnoli et al., Clowns doctors as a treatment for preoperative anxiety in child: a prospective randomized Pediatrics, Vol. 116, N.4 October 2005. pp. 563-567. -Lazarus, R. S., Emotion and adaptation, London, Oxford University Press, 1991 - Terzi, A., Broggi, V., Siamo seri! Proposte per educare al ridere, Molfetta (Ba), Edizioni La Meridiana, 2007 - Il pi famoso : Cousins, N., Anatomy of illness by the patient, Trad. It. , La volont di guarire, Ed. Armando, Roma, 1980 - Cousins, N. (1989) Head First-The biology of hope, Dutton - in :Mobbs, D. et al., (2003) Humor modulates the Mesolimbic Reward Centers, Neuron, 40, , pp. 1041-1048 -Foley, E., Matheis, R. e Schaefer, C. Effect of forced laughter on mood, Journal of Psychological Report, 2002, Feb. 90 (1), 184 - Giordani, L. La terapia della risata:effetti sui bambini ricoverati e genitori Tesi di Laurea non pubblicata,Universit degli Studi di Firenze, 2005 - Cousins N. (1989), Belief becames biology. Advanced in Mind-Body Medicine 6,20-29 New England Journal of Medicine, 345, pp.1719-1726 - Cogan, R. et al. (1987), Effects of laughter and relaxation on discomfort thresholds, Journal of Behavioral Medicine, 10, p. 139-44. - Nakajima, A., Hirai, H., Yoshino, S. (1999)Reassessment of mirthful laughter in rheumatoid arthritis. The Journal of Rheumatology 26(2): 512-513 - Farn, M. (1995), Guarir dal ridere. Bollati Boringhieri, Torino. - Paper presented in an American Physiological Society Session at Experimental Biology 2006 - Angrisani, L., Psicologia di comunit: gli effetti analgesici dellumorismo Tesi di Laurea non pubblicata, 2006, Relatore: Chiar.mo Prof. Donata Francescato - Berk, L.S., Tan, S.A., Napier, B.J., & Eby, W.C. (1989) Eustress of mirthful laughter modifies natural killer cell activity. Clinical Research 37: 115A -Labott, S.M. et al., (1990), The physiological and psychological effects of the expression and inhibition of emotion, Journal of Behavioral Medicine, 16, pp.182-189 - Dillon, K., Minchoff, B., Baker, K. (1985) Positive emotional states and the enhancement of the immune system. Int J Psychiatry Med15:13-18

- Berk, I. S., Tan, S.A. (1996) The Laughter-Immune Connection Research presented at the American Association of Therapeutic humor ,Nov. -Bennet et al. (2003), The effect of mirthful laughter on stress and Natural Killer cell activity, Alternative Therapies in Health and Medicine, March-Apr. Vol. 9 (2) pp.38-45 - Paskind J. Effects of laughter on muscle tone. Arch Neurol Psychiatry ( 1932;) 28:: 6238. - Overeem S, Taal W, Ocal Gezici E, Lammers G, Van Dijk J. Is motor inhibition during laughter due to emotional or respiratory influences? Psychophysiology ( 2004;) 41:: 2548 -Fry W.F., Rader C. The respiratory components of mirthful laughter. J Biol Psychol 19: 39-50 (1977). -Lloyd E.L. The respiratory mechanism in laughter. J Gen Psychol 10: 179-189 (1998).