El clera

Objetivos Hacer nfasis en la poblacin sobre Signos y sntomas del clera

Prevenir las infeccin con buenos hbitos higinicos Orientar a las familias sobre el manejo de los alimentos

Introduccin
El clera es una enfermedad diarreica aguda causada por la ingestin de alimentos o agua
contaminados con el bacilo Vibrio cholerae son diarreas aguda que, si no se tratan, puede causar la muerte en cuestin de horas.

Factores de riesgo y carga de morbilidad

La transmisin del clera est estrechamente ligada a una mala gestin ambiental. De manera caracterstica, las zonas de riesgo son las barriadas periurbanas, donde no hay infraestructura bsica, as como los campos para personas desplazadas o refugiadas, donde no se cumplen los requisitos mnimos de agua limpia y saneamiento

Las consecuencias de un desastre como el trastorno de los sistemas de abastecimiento de agua y saneamiento o la llegada de grupos humanos a campamentos deficientes y superpoblados pueden aumentar el riesgo de transmisin del clera si el bacilo ya est presente o es introducido. Nunca se han producido epidemias a partir de los cadveres. El clera sigue representando una amenaza mundial para la salud pblica y es un indicador clave de la falta de desarrollo social. En fecha reciente se ha observado el resurgimiento de esta enfermedad en paralelo con el aumento de los grupos de poblacin vulnerables que viven en condiciones de falta de higiene Siguen aumentando el nmero de casos de clera notificados a la OMS. Tan solo en 2011, se

notificaron 589 854 casos en 58 pases, que incluyeron 7816 defunciones. Muchos casos quedaron sin notificar debido a las limitaciones de los sistemas de vigilancia

Prevencin y control
La clave para mitigar los brotes epidmicos de clera, controlar la enfermedad en zonas endmicas y reducir las defunciones consiste en adoptar un criterio multidisciplinario basado en la prevencin, la preparacin y la respuesta, aunado a un sistema de vigilancia eficaz

PROMOCION A LA SALUD:

Informar a la poblacin acerca de la enfermedad y mecanismo de transmisin. comprometer a la poblacin en asociaciones preventivas Formar comit para colaborar en actividad desde saneamiento Manejo y conservacin de los alimentos

Saneamiento ambiental. Medidas sanitarias. Manejo de aguas. Control sanitario de establecimiento. Manejo adecuado de excretas y Uso de letrinas. Hbitos higinico d Promover la lactancia materna desde que nacen hasta los 4-6 meses. orientar a la madre o familiar sobre el uso de VSO. Hacer nfasis en la poblacin sobre la identificacin de signos y sntomas del clera.

Agente
Vibrio cholerae es un bacilo Gram negativo pequeo, curvo, en forma de coma, muy mvil debido a un flagelo polar que posee. Es muy sensible a la acidez y sobrevive a temperaturas entre 22 y 40C. Lo ideal para su crecimiento es 37.5C.

HUESPED: Hombre. Es receptor natural en hombre y mujer. Ms frecuente en adultos. MEDIO AMBIENTE: Medio socioeconmico bajo, condiciones fsicas, humedad con malos hbitos higinicos, zonas marginadas con deficiente condiciones de higiene, servicios de agua potable y sanitaria. SIGNOS Y SINTOMAS vmitos frecuentes evacuacin liquidas y abundantes de color grisceo, con resto de mucosa intestinal blanco como agua de arroz barbarismo con dolor de estomago epigastrio perdida de agua polidipsia deshidratacin perdida de NA, CI, K, Bicarbonato LESION Y DAO calambres en pies y abdomen piel amarilla verdusco, azul amoratado. Piel arrugada y seca Ojos hundidos Pulso hipersensible Voz apagada Suprime orina COMPLICACIONES Deshidratacin leve hasta choque hipovolemico. Acidosis metablica Desequilibrio hidroeletrolitico Colapso circulatorio Estupor Necrosis tubular renal Insuficiencia renal.

Puerta de entrada
La va de entrada siempre es la boca, al tomar agua o alimentos contaminados con heces fecales o vmitos de algn enfermo.

Mecanismos de transmisin: el clera se transmite por contaminacin del agua con

heces y vmito de pacientes y portadores y por la ingestin de alimentos contaminados.

Perodo de transmisibilidad
Sin tratamiento, cerca del 50% de los pacientes excretan el bacilo hasta por 5 das; sin embargo, muchos casos leves o asintomticos pueden eliminarlo en las heces por perodos de hasta dos semanas en el caso de no recibir antibiticos.

Poblacin susceptible: est constituida por aquellas comunidades carentes de

suministro de agua y disposicin adecuada de excretas. La mala higiene personal y ambiental, la desnutricin, otras enfermedades subyacentes y la aclorhidria, tambin favorecen la infeccin enfermos crnicos nios. Tasa de ataque: la tasa de ataque en una epidemia est entre 0.2 y 2% de la poblacin susceptible. Letalidad: ante una comunidad preparada y con tratamiento oportuno, la letalidad no sobrepasa el 1%. Sin tratamiento, sin campaas educativas se ha llegado a observar una letalidad hasta del 50%. Inmunidad: la inmunidad es especfica para los serotipos; sin embargo, pueden observarse ataques secundarios 1 a 5 aos despus de haber sufrido la enfermedad. La proteccin es dada principalmente por la colonizacin bacteriana; los anticuerpos vidriosidad se correlacionan con la proteccin relativa que se observa en reas de endemia.

El tratamiento El tratamiento eficiente radica en la rehidratacin rpida mediante la administracin de sales de rehidratacin oral (SRO) o lquidos intravenosos, dependiendo de la gravedad del caso. La administracin de SRO permite tratar adecuadamente hasta un 80% de los casos. Los pacientes con deshidratacin muy grave se tratan con lquidos intravenosos, preferiblemente lactato de Ringer. A los casos graves se les pueden administrar antibiticos apropiados para reducir la duracin de la diarrea y el volumen de lquidos de rehidratacin necesarios, as como para acortar el periodo de excrecin de Vibrio cholerae. En los menores de 5 aos la administracin de suplementos de cinc 2 tiene una eficacia demostrada para acortar la duracin de la diarrea y el nmero de episodios diarreicos sucesivos. En la actualidad existe una vacuna oral aprobada internacionalmente y adecuada para los viajeros, pero sus existencias son limitadas. Esta vacuna ha demostrado ser segura y eficaz, y est disponible para los mayores de 2 aos. Se administra en 150 ml de agua salubre, en dos dosis con un intervalo de 10 a 15 das

MECANISMOS DE PRODUCCIN DE LA ENFERMEDAD: Las alteraciones de rganos y tejidos que se producen en el paciente con clera estn en relacin con la prdida de agua y de electrlitos. El intestino delgado es el lugar donde se aloja y prolifera el agente causal. El Vibrio Cholerae 01 se adhiere a la mucosa intestinal, elaborando una toxina (TC) termolbil muy similar a la producida por la ECET. Esta toxina activa el sistema adenilciclasa. Anulando el calcio intracelular del enterocit. Existen 4 formas clnicas: Asintomticas Leves Menos graves Graves Casos clnicos