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UNIVERSIDAD DE CHILE
FACULTAAD DE MEDICINA

BASES CONCEPTUALES Y PRCTICAS DE LA MEDICINA

ASEPSIA, ANTISEPSIA Y ESTERILIZACIN

E.U. TAMARA TARRIDE

GLOSARIO:
REA LIMPIA: rea no contaminada.
REA SUCIA: rea contaminada.
ASEPSIA:

Libre de microorganismos. Mantener objeto lugar libre de grmenes.

ANTISEPSIA: Mecanismos para lograr asepsia, ejemplo, preparacin de piel para un procedimiento invasivo.
ANTISPTICO: Agente germicida usado sobre piel u otro tejido vivo para inhibir eliminar los microorganismos.
Ejemplo:
Alcohol etlico 70%.
Clorhexidina 4%.
Clorhexidina 0.5% sol. Alcohlica.
Hexaclorofeno 3%.
Yodforos 10%.
Triclosn 0.3 1%.
CAMPO ESTRIL: Aquel que est libre de todo agente vivo.
CONTAMINACIN: Existencia de microorganismos patgenos sobre superficie de objetos inanimados.
DESCONTAMINACIN: Objetivo disminuir la carga microbiana de los artculos dejndolos seguros para su
manipulacin.
El trmino se aplica a artculos contaminados durante la atencin de pacientes por contacto con fluidos corporales
materia orgnica presente en artculos contaminados. La descontaminacin se logra a travs de la eliminacin de la
materia orgnica con mtodos de limpieza estandarizados.
DESINFECCIN: Es la destruccin de formas vegetativas de microorganismos en objetos inanimados y no
necesariamente esporas. Se realiza por mtodos qumicos fsicos.
DESINFECTANTE: Germicidas que pueden ser utilizados en las superficies ambientales y de los artculos mdicos, es
decir, eliminan los microorganismos que se encuentran en superficies inanimadas. Ejemplos:
Glutaraldehido.
Formaldehdo.
cido Peractico.
Perxido de hidrgeno.
Orthophthaldehido.
ESTERILIZACIN:
Es la eliminacin completa de toda forma de vida microbiana y sus formas de reproduccin incluyendo las esporas.
Puede conseguirse a travs de diferente tipo de mtodos;
Fsicos, qumicos, gaseosos
Mtodos fsicos:
Calor Hmedo a presin: Autoclave.
Calor seco: Pupinel.
Mtodos Qumicos y gaseosos:
xido de Etileno.
Gas de Formaldehdo.

Plasma de Perxido de Hidrgeno.

Radiaciones ionizantes.

Mtodos de controles de esterilizacin:

Monitores fsicos.
Indicadores qumicos.
Indicadores biolgicos.
LIMPIEZA: Es la remocin mecnica de toda materia orgnica en las superficies. Se consigue generalmente con agua
y detergente. Es decir, es la disminucin de carga microbiana por arrastre pero no destruye los microorganismos, puede
realizarse a travs de mtodos manuales automticos.
SEPSIS::

Infeccin, es decir, presencia en el cuerpo de un patgeno que produce efectos nocivos para el husped.

ASPSIA, ANTISPSIA Y ESTERILIZACIN

Para lograr comprender estos conceptos esquematizaremos el proceso de enfermedad infecciosa que nos
atae a todos los que laboramos con personas y enfermedades:
Husped susceptible (factores):
Edad.
Estado inmunitario.
Enfermedad crnica, etc.
Agente causal:
Bacterias
Virus
Hongos
Rickettsias
Protozoos
Helmintos.

Puerta de entrada:
Va respiratoria
Aparato digestivo.
A. Genitourinario.

Reservorio:
Animados.
Inanimados.
.

Piel y mucosas.
Sangre
Transplacentaria.

Mecanismo de transmisin:

Puerta de salida:
Aparato respiratorio.
Aparato digestivo.
Aparato genitourinario.
Piel y membranas mucosas.
Sangre.
Transplacentaria.

Por contacto directo.

Por contacto indirecto.
Por gotitas.
Va area.

Por vectores.

TECNICA ASPTICA
Definicin:
Es el conjunto de procedimientos y actividades que se realizan con el fin de disminuir al mnimo las
posibilidades de contaminacin microbiana durante los procedimientos de atencin de pacientes.
Existen dos tipos de asepsia, Asepsia Mdica y Asepsia Quirrgica, ambas apuntan a la misma finalidad, pero
su diferencia fundamental radica en los procedimientos e invasividad a la cual se somete al paciente y por ende las
mayores barreras y cuidados que se aplican.
Los procedimientos ms frecuentes utilizados para realizar las tcnicas aspticas son :
Lavado de manos.
Uso de guantes estriles.
Uso de mascarilla de alta eficiencia.
Uso de delantal estril.
Uso de campo estril.
Lavado y desinfeccin de las reas de trabajo.
Lavado y Aseptizacin de piel y mucosas que sern lugar de trabajo.
Uso de material estril e instrumental estril o desinfectado de alto nivel si se trabajar sobre reas
normalmente estriles (sistema vascular, respiratorio, urinario, etc.)
Manejo de desechos biolgicos contaminados.

CARACTERSTICAS DE ANTISPTICOS PARA LA PIEL.

GRUPOS

ACTIVIDAD
ANTIBACTERIANA
GRAM+ GRAM - M.TBC.

Buena, Buena,

Buena

ACCIN
INACTIVACIN OBSERVACIONES.
BACTERICIDA POR MUCUS O
PROTENAS.

Rpida

MARCADA

Lenta

Moderada

ALCOHOLES

HEXACLOROFENO
(Sol. Acuosa al 3%) Buena, Regular, Ninguna

COMPUESTOS DE
Buena, Buena, Buena
YODO
YODOFOROS
( 10% )

Buena, Buena, Regular

CLOHEXIDINA
Buena, Buena, Regular
(Sol. Acuosa al 4%)

Rpida

Marcada

Rpida

Moderada

Inter._ media.

Mnima

Potencia ptima 70%.

Con agregado de emolientes, glicerina o alcohol
etlico seca menos la piel. Pierde actividad al
coagular las protenas que despus actan
protegiendo organismos alojados a mayor
profundidad. No apto para campo operatorio, salvo
agregando otras sustancias antispticas.
Accin persistente, acumulativa despus de uso
repetido. El lavado con alcohol reduce su accin.
Puede ser txico al absorberse por la piel, en
especial en Recin Nacidos y prematuros. Su
eficacia slo se ha demostrado en el control de
infecciones estafilocccicas
Causa quemaduras de la piel. No es recomendable
para las manos. Excelente para preparacin de
campo operatorio.
Menos irritante para la piel que el yodo. Tiene accin
persistente si no se limpia para eliminarlo. Bueno
para asepsia de las manos y del campo operatorio.
No tiene efecto txico, irritante o sensibilizante.
Accin persistente. Efectivo para asepsia de las
manos y campo operatorio.

ESTERILIZACIN
Definicin:
Es la eliminacin de toda forma de vida microbiana y sus formas de reproduccin.
Puede realizarse por mtodos qumicos, fsicos o gaseosos.
METODO
AUTOCLAVE A
VAPOR
(Calor Hmedo a
presin)

CALOR SECO
(Poupinel)

OXIDO DE
ETILENO

VENTAJAS

LIMITACIONES

Ciclos ms cortos.
Menos costo de operacin.
Efectivo frente a la eliminacin de priones.
No presenta toxicidad para el personal ni para el ambiente.
Certificable.

Dao del material por exposicin a temperaturas

elevadas.
Tiempo de exposicin prolongados en comparacin con
la esterilizacin a vapor.
Dificultad en la certificacin del mtodo.
Costos de operacin elevados.
No hay informacin respecto a su efectividad contra
priones.
Requieren perodos prolongados de proceso y aireacin.
No es un mtodo efectivo contra Priones.
Txico para el personal, pacientes y ambiente.

Equipamiento de menor costo que el autoclave.

Facilidad de operacin de los equipos.

Permite la esterilizacin del material termosensible.

Certificable.
Penetracin.
Baja temperatura.
Ciclos de corta duracin.
No txico para las personas ni para el ambiente.
No requiere instalaciones especiales.

PLASMA
CIDO
PERACTI
CO
LIQUIDO.
FORMALDEHIDO

Mtodo no compatible con material termosensible.

No elimina pirgenos.
No esteriliza sustancias oleosas ni polvos.

Incompatible con algunos materiales.

Controversia respecto a su utilizacin en artculos con
lmenes largos entre 1 y 2 mt. Y angostos (entre 1 y 3
mm).
No elimina Priones.
Slo puede ser utilizado para material sumergible.
Esteriliza un solo contenedor por ciclo por lo que no
puede ser utilizado para cantidades mayores de material.
No elimina Priones.
Debe ser utilizado en forma inmediata.
Incompatible con algunos materiales.
Mtodo no aprobado para su utilizacin en USA.
No elimina Priones.

Rpido efectivo en la esterilizacin de endoscopios y

laparoscopios.
Equipamiento automtico estandarizado.
No contamina al medio ambiente.
Baja temperatura.
Ciclos de corta duracin.
Certificable.

EJEMPLO DE MTODOS DE ESTERILIZACIN RECOMENDADOS DE PREFERENCIA PARA DISTINTOS

MATERIALES.
MATERIAL

MTODO DE ESTERILIZACIN

PARMETROS DE
ESTERILIZACIN

LQUIDOS
ALGODONES

Autoclave
Autoclave

134 o 135C
134 o 135C

ARTCULOS DE GOMA O LTEX

ALGODN Y GASAS

Autoclave

121C

Autoclave
Autoclave

134 O 135C
121C

xido de Etileno
Plasma Formaldehdo
Formaldehdo.
Autoclave
Estufa por calor seco.
Autoclave
Estufa por calor seco
Autoclave

37 - 55C
50C
50 - 60C
134 o 135C
180C
134 o |35C
180C
134 o 135C

SILICONAS
PLSTICOS
ACERO INOXIDABLE
ALUMINIO
MADERAS

CONSIDERACIONES
Equipo con ciclo de lquidos.

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VIDRIOS
ACEITES Y PETROLATOS

Autoclave
Estufa por calor seco
Estufa por calor seco

134C
160 - 180C
180C

De preferencia utilizar soluciones

estriles de fbrica.

CONTROLES DE ESTERILIZACIN
MONITORES FSICOS Son elementos incorporados al esterilizador, como termmetros, manmetros de presin,
censores de carga, vlvulas y sistemas de registro de parmetros, entre otros.
INDICADORES QUMICOS: Son sustancias qumicas que cambian de color si se cumple elemento clave del proceso
de esterilizacin, como por ejemplo, la temperatura. Algunos indicadores requieren ms de un parmetro como cierto
tiempo de exposicin y humedad.
INDICADORES BIOLGICOS:
Son el mejor mtodo de control de la CALIDAD del proceso de esterilizacin, el que
est diseado con esporas de un microorganismo que posee la mayor resistencia al mtodo de esterilizacin utilizado.
SELECCIN DEL MTODO DE ESTERILIZACIN SEGN LA CLASIFICACIN DE SPAULDING
CLASIFICACIN DE
OBJETOS
ARTCULOS CRTICOS
Son aquellos que acceden a
cavidades normalmente
estriles del organismo.
Siempre deben ser estriles.

ARTCULOS
SEMICRTICOS
Son aquellos que entran en
contacto con piel no intacta o
con mucosas.

ARTCULOS NO
CRTICOS
Son aquellos que toman
contacto con
piel intacta, o
no toman
contacto con el
paciente. Estos
artculos slo
requieren
limpieza y
secado y en
ocasiones
desinfeccin
de bajo nivel.

EJEMPLOS

MTODO

Esterilizacin en :
Instrumental quirrgico y de curacin. -Autoclave, Pupinel.
Prtesis vasculares, esquelticas,
-Oxido de etileno con equipo de
otras.
esterilizacin y aireacin.
Catteres I.V. y de angiografa.
-Usar antes de expiracin del tiempo
Catteres urinarios.
de almacenamiento.
Jeringas, agujas.
-Controles qumicos y biolgicos
Frceps.
segn normas.
-Mantencin y revisin permanente
de los equipos.
Equipos de asistencia respiratoria.
Endoscopios, laparoscopios,
broncoscopios.
Cnulas endotraqueales, sondas,
tubos de aspiracin.
Baja lenguas.
Termmetros rectales.

Esterilizacin ( si es posible).
Desinfeccin de alto nivel (DAN) y
nivel Intermedio (segn normas).
Control bacteriolgico de equipos,
terapia respiratoria y endoscopia.

Fonendoscopios, esfingomanmetros
y manguillos.
Objetos de uso del paciente: vasos,
loza, cubiertos, chatas, urinales.
Ropa de cama.

Desinfeccin de Mediano y Bajo

Nivel.
Normas de limpieza y desinfeccin
en conocimiento y a la vista del
personal que las ejecuta.

PROCEDIMIENTO
Tcnica estril:
Campo, guante y paos
estriles.
Instrumentos y materiales
estriles en paquetes
individuales.
Lavado de manos antes y
despus del procedimiento.
Tcnica asptica.

Lavado de manos antes y

despus.
Separacin de rea asptica
y rea contaminada.
Limpieza y desinfeccin
diaria de las salas y
unidades de pacientes y del
servicio en todas sus
dependencias.
Separacin de objetos y
materiales limpios de los
sucios.

DESINFECCIN.
Es la destruccin de formas vegetativas de microorganismos en objetos inanimados y no necesariamente esporas. Se
realiza por mtodos qumicos fsicos.

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Existen 3 niveles:
-Desinfeccin de bajo nivel; elimina algunas formas vegetativas de las bacterias, algunos hongos y los virus
lipdicos de tamao mediano y no elimina las esporas, el bacilo de la tuberculosis, ni los virus no lipdicos de tamao
pequeo.
-Desinfeccin de nivel intermedio; tiene la capacidad de destruir parcialmente todas las formas vegetativas
de las bacterias.
-Desinfeccin de alto nivel (DAN); elimina formas vegetativas de las bacterias, el bacilo de la tuberculosis,
esporas, hongos y virus. En condiciones especiales, los procesos de DAN pueden alcanzar el nivel de esterilizacin.
DAN
Este procedimiento es slo para material semicrtico termosensible que no puede ser esterilizado, por ejemplo,
endoscopios. Estos DAN deben cumplir ciertas caractersticas:
Amplio espectro.
Estabilidad frente a materia orgnica.
Compatibilidad con el material de los equipos y posibilidad de medir su actividad o concentracin por medio de
indicadores qumicos.
Otros aspectos son rapidez en su accin, baja toxicidad, ausencia de olor.
Ejemplos:

GLUTARALDEHIDO.
FORMALDEHIDO.
CIDO PERACTICO.
PERXIDO DE HIDRGENO.
ORTHOPHALDEHIDO.

GLUTARALDEHIDO:
La solucin debe ser activada ( alcalinizada ) mediante el uso de agentes que llevan el pH de la solucin a 7.5
u 8.5.
Tiene una duracin de 14 das.
Acta por alquilacin de los grupos aminos, sulfidrilos, hidroxilos y carboxilos.
El tiempo de accin es de 20 minutos.
FORMALDEHIDO:
Inactiva microorganismos por alquilacin de los grupos aminos y sulfidrilos de las protenas.
Est discontinuado su uso por la alta toxicidad.
En filtros de hemodilisis se usan soluciones formaldehdo acuoso, su concentracin es al 4%.
CIDO PERACTICO:
Disponible slo para equipos automatizados.
Concentracin para DAN es 0.20% a 0.35%.
Exposicin de 30 minutos.
PERXIDO DE HIDRGENO:
No est disponible.
Su concentracin es entre 3% y 7.5%.
El tiempo de inmersin es de 30 minutos.
La concentracin no debe ser inferior al 6%.
ORTHOPHTHALALDEHIDO:
Excelente actividad microbiana.
Su concentracin es de 0.55%.

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Dura 14 das.
PH entre rangos de 3 y 9.
El tiempo de inmersin es de 12 minutos.