TALLER DE IMGENES DIAGNSTICAS

1. Realice una lnea de tiempo en la que se resalten los principales eventos y acontecimientos que dieron pie al surgimiento de las principales tcnicas de imgenes diagnsticas.

RADIOGRAFIA Hasta el 8 de noviembre de 1895 no se descubrieron los rayos X; el fsico Wilhelm Conrad Rntgen, realiz experimentos con los tubos de Hittorff-Crookes (o simplemente tubo de Crookes) y la bobina de Ruhmkorff. En las siete semanas siguientes, estudi con gran rigor las caractersticas propiedades de estos nuevos y desconocidos rayos. Pens en fotografar este fenmeno y entonces fue cuando hizo un nuevo descubrimiento: las placas fotogrficas que tena en su caja estaban veladas. Intuy la accin de estos rayos sobre la emulsin fotogrfica y se dedic a comprobarlo. Coloc una caja de madera con unas pesas sobre una placa fotogrfica y el resultado fue sorprendente. El rayo atravesaba la madera e impresionaba la imagen de las pesas en la fotografa. Hizo varios experimentos con objetos como una brjula y el can de una escopeta. Para comprobar la distancia y el alcance de los rayos, pas al cuarto de al lado, cerr la puerta y coloc una placa fotogrfica. Obtuvo la imagen de la moldura, el gozne de la puerta e incluso los trazos de la pintura que la cubra. El 22 de diciembre de 1895, un da memorable, se decide a practicar la primera prueba con humanos. Puesto que no poda manejar al mismo tiempo su carrete, la placa fotogrfica de cristal y exponer su propia mano a los rayos, le pidi a su esposa que colocase la mano sobre la placa durante quince minutos. Al revelar la placa de cristal, apareci una imagen histrica en la ciencia. Los huesos de la mano de Berta, con el anillo flotando sobre estos: la primera imagen radiogrfica del cuerpo humano. As nace una de las ramas ms poderosas y excitantes de la Medicina: la Radiologa. TAC 1967 el Ingeniero Goodfrey N.Hounsfield propuso la construccin del escner EMI, que fue la base de la tcnica para desarrollar la TAC. GAMMAGRAFIA 1951 Construccin del Scanner con cristal de centelleo de yoduro sdico, que permite realizar las primeras gammagrafas - Reed y Libby.

ECOGRAFIA En 1881, Jacques y Pierre Curie publicaron los resultados obtenidos al experimentar la aplicacin de un campo elctrico alternante sobre cristales de cuarzo y turmalina, los cuales produjeron ondas sonoras de muy altas frecuencias. En 1883 apareci el llamado silbato de Galton, usado para controlar perros por medio de sonido inaudible a los humanos. En 1912, abril, poco despus del hundimiento del Titanic, L. F. Richardson, sugiri la utilizacin de ecos ultrasnicos para detectar objetos sumergidos. Entre 1914 y 1918, durante la Primera Guerra Mundial, se trabaj intensamente en sta idea, intentando detectar submarinos enemigos. En 1917, Paul Langevin y Chilowsky produjeron el primer generador piezoelctrico de ultrasonido, cuyo cristal serva tambin como receptor, y generaba cambios elctricos al recibir vibraciones mecnicas. El aparato fue utilizado para estudiar el fondo marino, como una sonda ultrasnica para medir profundidad. En 1929, Sergei Sokolov, cientfico ruso, propuso el uso del ultrasonido para detectar grietas en metal, y tambin para microscopa. Entre 1939 y 1945, durante la Segunda Guerra Mundial, el sistema inicial desarrollado por Langevin, se convirti en el equipo de norma para detectar submarinos, conocido como ASDIC (Allied Detection Investigation Committes). Adems se colocaron sondas ultrasnicas en los torpedos, las cuales los guiaban hacia sus blancos. Ms adelante, el sistema se convertira en el SONAR (Sound Navegation and Ranging), cuya tcnica muy mejorada es norma en la navegacin. En 1940, Firestone desarroll un refrectoscopio que produca pulsos cortos de energa que se detectaba al ser reflejada en grietas y fracturas. En 1942, Karl Dussik, psiquiatra trabajando en Austria, intent detectar tumores cerebrales registrando el paso del haz snico a travs del crneo. Trat de identificar los ventrculos midiendo la atenuacin del ultrasonido a travs del crneo, lo que denomin "Hiperfonografa del cerebro". En 1947, Dr Douglas Howry, detect estructuras de tejidos suaves al examinar los reflejos producidos por el ultrasonido en diferentes interfaces. En 1949 se public una tcnica de eco pulsado para detectar clculos y cuerpo extraos intracorporeos. En 1951 hizo su aparicin el Ultrasonido Compuesto, en el cual un transductor mvil produca varios disparos de haces ultrasnicos desde diferentes posiciones, y hacia un rea fija. Los ecos emitidos se registraban e integraban en una sola imagen. Se usaron tcnicas de inmersin en agua con toda clase de recipientes: una tina de lavandera, un abrevadero para ganado y una torreta de ametralladora de un avin B-29.

En 1952, Howry y Bliss publicaron imgenes bidimensionales del antebrazo, en vivo. En 1952, Wild y Reid publicaron imgenes bidimensionales de Carcinoma de seno, de un tumor muscular y del rin normal. Posteriormente estudiaron las paredes del sigmoide mediante un transductor colocado a travs de un rectosigmoideoscopio y tambin sugirieron la evaluacin del carcinoma gstrico por medio de un transductor colocado en la cavidad gstrica. En 1953, Leksell, usando un reflectoscopio Siemens, detecta el desplazamiento del eco de la lnea media del crneo en un nio de 16 meses. La ciruga confirm que este desplazamiento era causado por un tumor. El trabajo fue publicado slo hasta 1956. Desde entonces se inici el uso de ecoencefalografa con M-MODE. En 1954, Ian Donald hizo investigaciones con un detector de grietas, en aplicaciones ginecolgicas. En 1956, Wild y Reid publicaron 77 casos de anormalidades de seno palpables y estudiadas adems por ultrasonido, y obtuvieron un 90% de certeza en la diferenciacin entre lesiones qusticas y slidas. En 1957, Tom Brown, ingeniero, y el Dr. Donald, construyeron un scanner de contacto bidimensional, evitando as la tcnica de inmersin. Tomaron fotos con pelcula Polaroid y publicaron el estudio en 1958. EN 1957, el Dr Donald inici los estudios obsttricos a partir de los ecos provenientes del crneo fetal. En ese entonces se desarrollaron los clipers (cursores electrnicos) En 1959, Satomura report el uso, por primera vez, del Doppler ultrasnico en la evaluacin del flujo de las arterias perifricas. En 1960, Donald desarroll el primer scanner automtico, que result no ser prctico por lo costoso. En 1960, Howry introdujo el uso del Transductor Sectorial Mecnico (hand held scanner). En 1962, Homes produjo un scanner que oscilaba 5 veces por segundo sobre la piel del paciente, permitiendo una imagen rudimentaria en tiempo real. En 1963, un grupo de urlogos japoneses report exmenes ultrasnicos de la prstata, en el AMODE. En 1964 apareci la tcnica Doppler para estudiar las cartidas, con gran aplicacin en Neurologa. En 1965 La firma austriaca Kretztechnik en asocio con el oftalmlogo Dr Werner Buschmann, fabric un transductor de 10 elementos dispuestos en fase, para examinar el ojo, sus arterias, etc. En 1966, Kichuchi introdujo la "Ultrasonocardiotomografa sincronizada", usada para obtener estudios en 9 diferentes fases del ciclo cardiaco, usando un transductor rotatorio y una almohada de agua.

En 1967, se inicia el desarrollo de transductores de A-MODE para detectar el corazn embrionario, factible en ese entonces a los 32 das de la fertilizacin. En 1968, Sommer report el desarrollo de un scanner electrnico con 21 cristales de 1.2 MHz, que produca 30 imgenes por segundo y que fue realmente el primer aparato en reproducir imgenes de tiempo real, con resolucin aceptable. En 1969 se desarrollaron los primeros transductores transvaginales bidimensionales, que rotaban 360 grados y fueron usados por Kratochwil para evaluar la desproporcin cefaloplvica. Tambin se inici el uso de las sondas transrectales. En 1970 Kratochwill comenz la utilizacin del ultrasonido transrectal para valorar la prstata. En 1971 la introduccin de la escala de grises marc el comienzo de la creciente aceptacin mundial del ultrasonido en diagnstico clnico. 1977 Kratochwil combino el ultrasonido y laparoscopia, introduciendo un transductor de 4.0 MHz a travs del laparoscopio, con el objeto de medir los folculos mediante el A-MODE. La tcnica se extendi hasta examinar vescula, hgado y pncreas. En 1982 Aloka anunci el desarrollo del Doppler a Color en imagen bidimensional. En 1983, Lutz uso la combinacin de gastroscopio y ecografa, para detectar CA gstrico y para el examen de hgado y pncreas. En 1983, Aloka introdujo al mercado el primer Equipo de Doppler a Color que permiti visualizar en tiempo real y a Color el flujo sanguneo. En 1994, febrero, el Dr. Gonzalo E. Daz introdujo el postproceso en Color para imgenes diagnsticas ecogrficas y que puede extenderse a cualquier imagen. TERMOGRAFIA 1800 Frederick William Herschel descubre la existencia de la radiacin infrarroja (Experimento en el que estudia las propiedades de las distintas bandas del espectro de la luz solar con ayuda de un termmetro de mercurio). A mediados del siglo veinte se desarrollaron los primeros sistemas infrarrojos, compuestos de varias unidades modulares de gran tamao que formaban conjuntos pesados y difciles de manejar. Sobre la dcada de los ochenta apareci otra tecnologa que revoluciono el mundo de la medida de temperatura sin contacto. Se desarrollaron los sensores de efecto trmico o tambin llamados microbolometros.

RESONANCIA MAGNETICA 1845 Michael Faraday investiga las propiedades magnticas de la sangre seca. 1936 Linus Pauling y Charles D. Coryell descubren que el estado magntico de la hemoglobina cambia segn su estado de oxigenacin. 1937 I.I. Rabi desarrolla la resonancia magntica de haces moleculares al hacer pasar un haz de molculas de LiCl a travs de un campo magntico y, a continuacin someterlo a ondeas de radio. 1945 con tres semanas de diferencia, los grupos de investigacin dirigidos por E. Purcell y F. Bloch demuestra de forma independiente el fenmeno conocido como resonancia magntica nuclear en materia condensada.

2. Describa qu es radiacin ionizante y cmo se mide la dosis absorbida por un paciente.

Radiacin ionizante: Energa suficiente para q las molculas de la materia produzcan vibracin o movimiento. Como medir la dosis absorbida por un paciente: El trmino dosis se usa a menudo para describir la dosis absorbida o la dosis equivalente, dependiendo del contexto. La dosis absorbida se mide ya sea en una unidad tradicional llamada rad o una unidad de Sistema Internacional (S.I.) llamada gray (Gy). Tanto los grays como los rads ( 1 Gy = 100 rads) son unidades que miden la concentracin de la energa absorbida. La dosis absorbida es la cantidad de energa absorbida por kilogramo de la materia que la absorbe. Las dosis de las diferentes radiaciones no son equivalentes biolgicamente. Por esta razn, una unidad conocida como la dosis equivalente, que considera tanto la dosis como el tipo de radiacin, se usa en dosimetra de radiacin. La unidad de dosis equivalente es conocida como rem, en unidades tradicionales, y como sievert (Sv) en unidades S.I. (1 rem = 0.01 Sv). En el caso de radiacin beta y gama, 1 rad =1 rem (1 gray = 1 sievert). En el caso de radiacin alfa, 1 rad = 20 rem (1 gray = 20 sievert). Las cantidades pequeas de radiacin pueden expresarse usando trminos como el milirem (mrem) y el milisievert (mSv), en donde 1 mrem = 0.001 rem y 1 mSv = 0.001 Sv.

3. Qu es la atenuacin en rayos x y qu informacin aporta en la obtencin de la imagen? La disminucin de la intensidad que ocurre cuando la radiacin atraviesa la materia. Esta atenuacin es ocasionada bsicamente por dos efectos: dispersin y absorcin. Al interponer un objeto entre la fuente de radiacin y el receptor, las partes ms densas aparecen con diferentes tonos dentro de una escala de grises, en funcin inversa a la densidad del objeto. Por ejemplo, si la radiacin incide directamente sobre el receptor, se registra un tono negro.

4. Cmo se forma la imagen radiogrfica de rayos x? Los Rayos X son disparados del aparato de rayos hacia una placa (que se encuentra en el "chasis"). Estos rayos cuando impactan en la placa dejan una imagen negra en esta al ser revelada. En la medida que se interponen diferentes estructuras (entre la placa y el aparato de rayos) los Rayos X logran impactar "menos" en la placa, formando una imagen "menos negra". De esta manera cuando la estructura que se interpone deja pasar "menos" Rayos X la imagen que se formar en la placa ser ms blanca. Mientras que si la estructura deja pasar "ms" Rayos X la imagen que se formar en la placa ser ms negra. A partir de aqu, tenemos toda una gama de grises de acuerdo a si la estructura interpuesta deja pasar ms o menos Rayos X. 5. Realice un diagrama de los principales bloques funcionales que constituyen un sistema de instrumentacin de rayos x. Describa cada uno de los bloques y sus funciones.

6. a) Que determina la mayor energa de los fotones emitidos desde un tubo de RX?, que determina el espectro de energa de estos fotones? La mxima energa de los fotones emitidos est determinada por el voltaje del tubo de RX. El espectro de energa de los fotones de rayos X depende del tipo de interaccin entre los electrones los electrones incidentes y los tomos de la materia en la cual penetran, pudiendo ser interaccin por colisin o interaccin por frenado, generalmente el espectro de energa de los rayos x es bastante amplio.

b) En radiografa, por qu no son deseables los fotones de baja energa?, qu medidas se pueden tomar para reducir el nmero de fotones de baja energa que ingresan al cuerpo humano? Como ya sabemos el haz de Rx no es monoenergetico, si no que cada fotn que forma el haz tiene su propia energa, por lo tanto el haz de Rx tiene fotones ms penetrantes (mayor energa) y fotones menos penetrantes (menor energa). Pues bien los fotones ms penetrantes son los que son tiles para el diagnstico, ya que una parte de estos sern absorbidos en el paciente pero otra parte penetraran al paciente de forma que obtendremos una imagen radiolgica. Por el contrario los fotones poco penetrantes sern absorbidos ntegramente por el paciente sin colaborar a la creacin de la imagen, es daina al paciente e intil. Por eso es necesario eliminarla antes de que incida sobre el paciente. Para reducir el riesgo debido a la absorcin de demasiados fotones de baja energa en los primeros centmetros de los tejidos del cuerpo, en las instalaciones mdicas de rayos X se utiliza un filtro de aluminio. Este absorbe los fotones de rayos X de baja energa de manera parecida a como un filtro azul absorbe los fotones de luz roja que son los menos energticos. c) Qu es el beamhardening?, cules son las causas de este fenmeno? Fenmeno de endurecimiento. Se refiere al efecto de cambiar la energa del haz de los rayos x que tienen las imgenes. El endurecimiento del haz de rayos X se debe a la absorcin de los rayos X de baja energa por el objeto que est siendo objeto de estudio.