PROTOCOLO EVALUACIN DE VOZ I. Datos de identificacin Fecha Nacimiento Estado Civil Dg.

ORL Telfono Contacto

Nombre Edad Ocupacin Direccin Fecha

II. Evaluacin de rganos Fonoarticulatorios. Examen Morfolgico Estructura Normal Alterada Tonicidad Normal Hipotnicos Hipertnicos Funcionalidad Normal Alterada Posicin en reposo Abiertos Cerrados Tamao Normal Grande Pequea Tonicidad Normal Hipotnica Hipertnica Funcionalidad Normal Alterada Posicin en reposo Normal Protruda Retruda Presentes Ausentes Uso de prtesis? S No Normal Alto Ojival Plano Fisurado Cicatriz Estructura Normal Alterada Funcionalidad Normal Alterada Estructura Normal Hipertrficas Ausentes Movilidad Normal Crepitacin Click Examen Funcional Praxias Retraccin Vibracin Protrusin Esquema Voclico Sacar lengua en punta Sacar la lengua ancha Protrusin Retrusin Elevar hacia nariz Bajar hacia mentn Presin contra mejilla derecha Presin contra mejilla izquierda Vibracin Silbar Sonrisa Deprimir comisuras Calificacin
ptimo Suficiente Insuficiente Nulo

Labios

Lengua

Dientes Paladar Duro Paladar Blando Amgdalas ATM

Labiales

Linguales

Faciales

III. Evaluacin Postural. Graficar en cada una de las estructuras los hallazgos en el paciente.

score de Beighton: _________ ( 4 = Hiperlaxitud Ligamentosa)

Vista Anterior. (Eje Bipupilar, Interescapular, de Espinas Ilacas, Rodillas) Vista Lateral. (Eje Trago Hombros Tobillos)

Observaciones.

IV. Evaluacin Tonicidad. General Adecuada Hipotona Movimientos de cabeza Goniom. Adecuada Inadec. Hipertona

Dinmica

Palpacin

Flexin Nula Con Dolor Extensin Flexin lateral derecha Flexin lateral izquierda Rotacin derecha Rotacin izquierda Mov. Hombros -----------Palpacin. (Puntuacin segn Angsuwarangsee & Morrison, 2002) 0 1 2 3 Suprahiodeos Tirohiodeos Cricotirodeos Faringolaringeos
Altura Larngea en Fonacin Normal Elevada Descendida Movimiento Lateral Tiroides Normal Elevado Descendido Zona cervical posterior Normal Hipotona Hipertona Movimiento Lateral Hioides Normal Elevado Descendido ECM Normal Hipotona Hipertona Visor cricotirodeo en reposo Abierto Cerrado

V. Evaluacin Respiracin. Tipo respiratorio Modo respiratorio CFR Apoyo respiratorio* Costal Alto Nasal Normal Normal Costodiafragmtico Bucal Alterada No posee Abdominal Mixto Mixto

VI. Evaluacin Vocal. Voz Tipo (NCVS) Emisin TMH Intensidad Ataque vocal Extensin tonal Altura tonal Temblor Quiebres Tonales Colocacin Resonancia Mordiente Color* Tipo I Normal Normal Normal Adecuado Adecuada Centrada Presente Presentes Anterior Oral Brillante Claro /s/ 1. _______ (s) 2. ________ (s) 3. ________ (s) Tipo II Disfnica Al grave Disminuida Duro Reducida Elevada Ausente Ausentes Posterior Hiponasal Estridente Oscuro /a/ 1. _______ (s) 2. ________ (s) 3. ________ (s) Tipo III Afnica Al agudo Elevada Soplado

Diplofnica

Descendida

Hipernasal Opaco

Faringolaringea Escala RASATI R 0 1 2 3 A 0 1 2 3 S 0 1 2 3 A 0 1 2 3 T 0 1 2 3 I 0 1 2 3

TMF

ndice s/z: _______

VII.

Evaluacin Habla. Normal Normal Normal Normal Normal Disfemia Alterada Alterada Taquilalia Alterada

Fluidez Articulacin Prosodia Velocidad Inteligibilidad VIII.

Bradilalia

Observaciones.

Fonoaudilogo Evaluador: ______________________________________________________