MEDICINA INTERNA DURACIN

8 semanas en el primer ao. JUSTIFICACIN

En el programa de Especializacin en Medicina Interna es necesario adquirir la habilidad del manejo integral de los pacientes tanto en salas de hospitalizacin como de forma ambulatoria. El estudiante de postgrado debe prepararse desde el inicio de su residencia para el manejo de pacientes de mayor complejidad, empezar a adquirir destreza en el enfoque diagnostico y en el manejo clnico de los pacientes de hospitalizacin adems de aprender a desenvolverse en el rea administrativa de salas de hospitalizacin, como tambin el manejo de programas y la resolucin de interconsultas. OBJETIVOS GENERALES

Al finalizar la rotacin por Medicina Interna General, el estudiante de postgrado debe estar en capacidad de:

1. Realizar diagnsticos diferenciales completos de las patologas ms frecuentes de Medicina Interna General.

1. Hacer un manejo integral del paciente hospitalizado tanto en salas de medicina interna, como de pacientes de otras especialidades vistos en nter consulta. 2. Atender de una manera integral la consulta externa de Medicina Interna General. 3. Enfocar las patologas ms frecuentes en la practica de Medicina Interna General 4. Proponer un manejo integral del paciente en valoracin prequirrgica, as como el manejo de entidades medicas en situaciones quirrgicas. 5. Conocer las complicaciones medicas asociadas al embarazo y desarrollar plan de manejo en las soluciones de ellas 6. Realizar un ejercicio de la Medicina Interna con tica, buscando siempre el bien del paciente y respetando su autonoma y dignidad.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Para la consecucin de los objetivos generales el estudiante de postgrado debe lograr los siguientes objetivos especficos: 1. Estar en capacidad de hacer una evaluacin integral del paciente para definir prioridades en los procedimientos diagnsticos y teraputicos tanto del paciente hospitalizado como del que se presenta por consulta externa. 2. El estudiante de postgrado debe familiarizarse con los principios de la practica de la medicina, aspectos cualitativos del razonamiento clnico y principios de prevencin. 3. Estar en capacidad de definir cuales son los criterios de ingreso y egreso de pacientes a salas de hospitalizacin. 4. Estar en la capacidad de definir la necesidad y de coordinar las nter consultas a otras especialidades tanto de pacientes hospitalizados como de los que se presentan a consulta externa. 5. Estar en capacidad de manejar las patologas ms comunes en consulta externa y las que originan hospitalizaciones; para lo cual debe apoyarse en el conocimiento del enfoque guiado por signos y sntomas para as optimizar los recursos de tiempo de hospitalizacin, de laboratorio y de medios diagnsticos.

1. Comprender los aspectos ticos, morales y econmicos del manejo de pacientes hospitalizados y la relacin con sus familiares. 2. Reconocer las complicaciones mas graves de las patologas de medicina interna y definir la necesidad para el ingreso a las distintas unidades de cuidados intensivos. CONTENIDO CURRICULAR

El residente de primer ao en conjunto con el personal docente debern revisar las siguientes patologas en el transcurso de la rotacin: CARMELO JOSE OTERO BERROCAL,MD. 1. 2. 3. 4. 5. Coagulacin y medicamentos asociados. Trombofilias. Guas de manejo en neumona. Guas de manejo de asma. Guas de manejo de EPOC.

LUIS FERNANDO RAMIREZ, MD 1. 2. 3. 4. Guas de manejo de dislipidemia. Guas de manejo de hipertensin. Guas de manejo de insuficiencia cardiaca congestiva. Guas de fibrilacin auricular.

NELSON MURILLO, MD 1. 2. 3. 4. 5. Guas de manejo Infeccin urinaria complicada. Infeccin de tejidos blandos. Guas de evaluacin prequirrgica. Guas de diabetes mellitus.

URIEL LARGO ROJAS, MD 1. 2. 3. 4. 5. 6. Enfoque de paciente con encefalopata. Enfoque de anemias. Trastornos del sodio. Trastornos del potasio. Insuficiencia renal. Patologa medicas asociadas al embarazo (s. HELLP, hgado graso del embarazo, pre eclampsia y eclampsia).

ESTRATEGIA METODOLOGICA

Esta rotacin se realizara en el primer ao de residencia; estar bajo la supervisin de los mdicos internistas asistenciales de la Fundacin Clnica Valle del Lili durante las 8 semanas asignadas. El residente estar en horas de la maana con el medico especialista asignado a la sala, tiempo durante el cual se evolucionaran y formularan los pacientes asignados a medicina interna, se har seguimiento de los pacientes hospitalizados por el servicio a las distintas subespecialidades que tengan alguna patologa considerada de inters para el estudiante de post grado de medicina interna y se realizaran las interconsultas que se presenten durante el da. Asimismo el residente presentara los temas de revisin asignados durante la semana y har revisiones criticas de artculos con relacin a la patologa existente en el servicio. REVISIONES DE TEMA:

Los temas debern ser revisados desde los textos guas de las subespecialidades respectivas o de revistas mdicas reconocidas por su profundidad y seriedad. La revisin de tema debe presentarse en algn material audiovisual preferencialmente en computador usando programas como POWER POINT, corel, etc. Estos tienen que ser revisados de manera ordenada teniendo en cuenta la importancia clnica, epidemiolgica, profundizando en los aspectos fisiopatolgicos, debe realizar nfasis en el diagnostico diferencial y aproximacin teraputica. Ante la necesidad de evaluacin final escrita y conceptual por parte de los docentes el estudiante de postrado debe entregar por escrito o en disquete su revisin de tema al docente a cargo de la rotacin. El estudiante debe cumplir con todos los temas asignado a su rotacin. SERVICIOS ASISTENCIALES

1. Revista de servicio: Todos los das se deben hacer como mnimo una revista de servicio con docentes y una revista de servicio de entrega de cada turno. 2. Consulta Externa de Medicina Interna General. 3. Consulta de valoracin prequirrgica. 4. Interconsultas: Tanto en el servicio de Urgencias como en los pisos de Hospitalizacin. 5. Hospitalizacin de pacientes en urgencias para medicina interna y subespecialidades. 6. Turnos: El residente debe asistir a los turnos asignados segn el coordinador de programa de medicina interna.

HORARIO Lunes a viernes de 7:00 a.m. a 6:00 p.m. Sbado de 8:00 a.m. a 12:00 m. Turnos nocturnos de 6:00 p.m. a 7:00 a.m. del da siguiente Turnos sbados de 12:00 m a 8:00 a.m. del domingo Turnos domingos de 8:00 a.m. a 7:00 a.m. del lunes

(El horario de actividades cuando estn fuera de la FCVL, es organizado por el Hospital General). RECURSOS HUMANOS

El recurso docente esta conformado por el equipo completo de mdicos internistas generales y subespecialistas de Medicina Interna del hospital universitario donde realice la rotacin del primer ao y el equipo de especialistas de Medicina Interna de la Fundacin Clnica Valle del Lili. Tambin los miembros del Comit de tica Mdica de la Fundacin. La responsabilidad del estudiante de primer ao es de los docentes de medicina interna, quienes tienen la obligacin de hacer cumplir el programa como tambin de brindar el mximo apoyo disponible en la formacin del futuro medico internista general. El estudiante debe exigir cumplimiento por parte de los docentes de las asignaciones respectivas, horarios, revisiones de tema y profundidad en el anlisis de los pacientes. Cualquier anormalidad debe presentarse inmediatamente y por escrito ante el coordinador de la rotacin que actualmente es el MD. Uriel Largo Rojas. RECURSOS FSICOS Y TECNOLGICOS

Las rotaciones del primer ao se realizan en las salas generales y consultorios de la clnica fundacin valle del Lili. Los recursos fsicos y tecnolgicos son los propios de un hospital de tercer y cuarto nivel. EVALUACION

El estudiante es evaluado con el formato de la Universidad. Las rotaciones de primer ao y de tercer ao tienen notas independientes. Durante las 8 semanas es obligatorio que por lo menos haya escrito 2 artculos para la seccin de medicina interna en la pgina de Internet. Tambin entregar el material de revisin con los distintos docentes en CD. Hasta que el residente cumpla con lo anterior no se pasar la calificacin respectiva. BIBLIOGRAFA

Principles of Internal Medicine de Harrison.14 edicin. Internal Medicine de Cecil. Ultima edicin. New England Journal of Medicine Annals of Internal Medicine Archives of Internal Medicine Journal of the American Medical Association (JAMA) American Journal of Internal Medicine MEDLINE Internet Libros guas de cada subespecialidad.