1

Universidade Federal do Rio Grande do Norte

Centro de Cincias da Sade
Programa de Ps-Graduao em Odontologia
rea de Concentrao em Odontologia Preventiva e Social




A documentao odontolgica sob a tica dos
cirurgies-dentistas de Natal/RN







EWERTON WILLIAM GOMES BRITO






NATAL/RN
2005
1
Ewerton William Gomes Brito








A documentao odontolgica sob a tica dos
cirurgies-dentistas de Natal/RN




Dissertao apresentada ao Programa de
Ps-Graduao em Odontologia, da
Universidade Federal do Rio Grande do
Norte como requisito parcial para obteno
do grau de Mestre em Odontologia
Preventiva e Social.


Orientadora: Prof. Dr. Iris do Cu Clara Costa


NATAL/RN
2005

2
minha me, meu maior exemplo
de tica e respeito ao outro.

































3
AGRADECIMENTOS

A Deus, pelo dom vida, e por me proporcionar mais uma conquista.
A minha famlia, em especial as minhas tias, minha irm, e Regis, pela pacincia,
compreenso e dedicao nos vrios momentos difceis.
Aos colegas de mestrado, pela oportunidade de convivncia e aprendizado com cada
um, possibilitando meu crescimento interior.
A todos os professores e funcionrios do Programa de Ps-Graduao em Odontologia
da UFRN.
Ao professor Kenio Lima, pelo estmulo profissional e por ter me despertado para
mais esta oportunidade vivenciada.
A diretoria do Conselho Regional de Odontologia - RN, que desde o incio desta
pesquisa permitiu o meu livre acesso a esta Instituio.
Aos cirurgies-dentistas que participaram da pesquisa respondendo os questionrios.
A todos que direta ou indiretamente contriburam para a realizao desta pesquisa,
meu muito obrigado.











4
AGRADECIMENTO ESPECIAL

A minha professora querida, Dra. Iris do Cu Clara Costa, pela orientao quase
maternal e pelo incentivo nos momentos mais adversos dessa trajetria.






























5



























H uma primavera em cada vida
preciso cant-la assim florida,
Pois se Deus nos deu voz, foi pra cantar.
E se um dia hei - de ser p, cinza e nada.
Que seja a minha noite uma alvorada,
Que me saiba perder... Pra me encontrar.
Florbela Espanca.
6
RESUMO



A documentao odontolgica ou pronturio odontolgico uma coleo de
documentos produzidos pelo profissional, com finalidade diagnstica e teraputica, onde so
registradas as informaes inerentes sade bucal e geral dos pacientes. O registro e
arquivamento correto destes documentos, atendendo as exigncias ticas e legais,
proporcionam ao cirurgio-dentista a possibilidade de contribuir com a justia nos casos de
identificao humana e faz destes documentos um elemento de prova essencial nos processos
ticos, administrativos, civis e penais contra os cirurgies-dentistas. Diante deste fato,
entendendo tais exigncias e a importncia do cirurgio-dentista documentar-se
adequadamente, esta pesquisa verificou o conhecimento cirurgies-dentistas do municpio de
Natal RN com relao elaborao do pronturio odontolgico, investigando os conceitos e
a importncia atribuda ao pronturio, identificando os documentos mais utilizados e
arquivados por estes profissionais, alm averiguar o valor jurdico dos documentos arquivados
e o tempo de arquivamento destes. A amostra foi constituda por 124 cirurgies-dentistas, que
responderam um questionrio, aps terem sido alocados aleatoriamente a partir de uma lista
de profissionais cadastrados no Conselho Regional de Odontologia - RN. A anlise dos
resultados mostrou que maioria dos sujeitos participantes (52,3%) confere documentao
odontolgica a importncia clnica, seguida pela importncia jurdica e odontolegal; 59,3%
dos profissionais pesquisados no distinguem satisfatoriamente ou no observam diferenas
entre o pronturio odontolgico e a ficha clnica; os documentos mais utilizados so a ficha
clnica, as radiografias, os atestados, as receitas, os encaminhamentos e os recibos; entre os
documentos de uso comum a clnicos e especialistas, o contrato de prestao de servios e o
termo de consentimento livre e esclarecido so os documentos menos utilizados por estes
profissionais. Verificou-se, ainda, que apenas 13,1% da amostra colhem a assinatura dos
pacientes na ficha clnica, tornando-a habilitada para ser apresentada em juzo. Da mesma
forma, cpias de atestados e receitas avalizadas e assinadas pelos pacientes so arquivadas
respectivamente por apenas 13,5% e 9,4 % dos profissionais pesquisados e 50% da amostra
mantm estes documentos arquivados por um tempo indeterminado, ou seja, estes
profissionais tm a guarda do pronturio e no pretendem desprez-lo, apesar de 85,5% da
amostra desconhecer o verdadeiro proprietrio do pronturio. Concluiu-se que uma grande
parte dos cirurgies-dentistas desconhece a importncia da documentao odontolgica, e
negligenciam a sua elaborao, deixando-os predispostos as vrias penalidades previstas na
legislao.






7
ABSTRACT


The dental documentation or handbook is a collection of documents produced by the
professional with diagnostic and therapeutical purpose where the inherent information to the
buccal and general health of patients are registered.The register and proper filling of these
documents, taking care of the ethical and legal requirements, provide to the dentist the
possibility to contribute with justice in cases of human identification and makes of these
documents an essential element of evidence in the ethical processes, administrative, civil and
criminal against the dentists. Ahead of this fact, understanding such requirements and the
importance of the dentist to register himself adequately, this research verified the knowledge
of Natal (RN) Citys dentists with relation to the elaboration of the dental handbook,
investigating the concepts and the importance attributed to the handbook, identifying the
documents more used and filed by these professionals, besides inquiring the legal value of
filed documents and the filling time of these ones. The sample was constituted by 124
dentists, who had answered a questionnaire, after having been randomly selected from a list of
professionals subscribed in the Dentistry Local Council/RN Section. The analysis of the
results showed that majority of the participant citizens (52,3%) confers to the dental
documentation the clinical importance, followed by the legal and forensic-dentistry
importance; 59,3% of the searched professionals do not distinguish satisfactorily or
they do not observe differences between the dental handbook and the clinical filing
card, the X-rays, the dental certificates, the prescriptions, the directions and the
receipts; between the documents of common use to clinical and specialist ones, the
contract of rendering of services and term of free and cleared up consent are the
documents less used by the professionals. It was still verified, that only 13,1% of the
sample collect the signature of the patients in the clinical filing card, making it
qualified to be presented in judgement. In the same way, copies of dental certificates
and prescriptions evaluated and signed by the patients are filed respectively by only
13,5% and 9,4% of the searched professionals and 50% of the sample, keep these
documents filed for an indeterminate period of time, that is, these professionals have
the guard of the handbook and they do not intend to disdain it, although 85,5% of the
sample does not recognize the real proprietor of the handbook. It is concluded that a
great part of the dentists is unaware about the importance of the dental documentation,
and neglect its elaboration, leaving themselves exposed to several kinds of penalties
foreseen in the legislation.




8
LISTA DE FIGURAS

Figura 01

Figura 02

Figura 03
Tipo de diferenciao feita pelos cirurgies-dentistas pesquisados entre a
ficha clnica e o pronturio odontolgico.......................................................
Opinio dos cirurgies-dentistas pesquisados com relao ao proprietrio
da documentao odontolgica......................................................................
Origem do conhecimento a respeito da elaborao, registro e arquivamento
da documentao odontolgica......................................................................


41

49

51















9
LISTA DE TABELAS

Tabela 01
Tabela 02

Tabela 03

Tabela 04

Tabela 05


Tabela 06

Tabela 07


Tabela 08


Perfil dos cirurgies-dentistas pesquisados...................................................
Conceitos elaborados pelos cirurgies-dentistas sobre a documentao
odontolgica...................................................................................................
Importncia da documentao odontolgica, segundo os cirurgies-
dentistas pesquisados......................................................................................
Nmero de cirurgies-dentistas que utilizam os documentos que compe o
pronturio odontolgico.................................................................................
Nmero de cirurgies-dentistas que arquivam documentos originais que
compem pronturio odontolgico e que no necessitam da assinatura do
paciente...........................................................................................................
Nmero de cirurgies-dentistas que arquivam os documentos que compe
o pronturio odontolgico..............................................................................
Nmero de cirurgies-dentistas que mantm os documentos do pronturio
arquivados e que mantm arquivadas e assinadas as cpias dos
documentos por eles utilizados.....................................................................
Tempo de arquivamento da documentao odontolgica referido pelos
cirurgies-dentistas pesquisados.....................................................................

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48









10
SUMRIO

1 INTRODUO.............................................................................................................
2 REVISO DA LITERATURA....................................................................................
2.1 Documentos Tradicionais e Documentos Eletrnicos...........................................
2.2 Documentos Odontolegais ....................................................................................
2.3 Elementos do Pronturio Odontolgico.................................................................
2.3.1 Ficha clnica odontolgica..................................................................................
2.3.2 Radiografias, fotografias e exames histopatolgicos e outros exames
complementares ..............................................................................................
2.3.3 Traados ortodnticos........................................................................................
2.3.4 Modelos de gesso................................................................................................
2.3.5 Contrato de prestao de servios ......................................................................
2.3.6 Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)......................................
2.3.7 Atestados.............................................................................................................
2.3.8 - Prescrio de Medicamentos (Receitas) .............................................................
2.3.9 Recomendaes ps-operatrias e orientaes sobre higienizao....................
2.3.10 Pareceres e encaminhamentos .......................................................................
3- OBJETIVOS...................................................................................................................
3.1- Geral .......................................................................................................................
3.2- Especficos...............................................................................................................
4 METODOLOGIA.........................................................................................................
4.1 Tipo de estudo........................................................................................................
4.2 Processo de amostragem........................................................................................
4.3 Coleta de dados......................................................................................................
4.3.1 O Instrumento de Coleta.....................................................................................
4.4 Anlise dos dados........................................................................................
5 RESULTADOS E DISCUSSO..................................................................................
5.1 Caracterizao da Amostra....................................................................................
5.2 Apresentao dos resultados e discusso...............................................................
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20
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24
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33
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35
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36
37




11

5.2.1 Conhecimento dos cirurgies-dentistas com relao ao conceito e a
importncia da documentao odontolgica ou pronturio
odontolgico....................................................................................................
5.2.2 Utilizao da documentao odontolgica pelos cirurgies-dentistas...............
5.2.3 Arquivamento dos documentos utilizados pelos cirurgies-dentistas................
5.2.4 Tempo de arquivamento do pronturio odontolgico........................................
5.2.5 Posse e guarda do pronturio odontolgico........................................................
5.2.6 Documentao odontolgica X Servio Pblico................................................
5.2.7 Fontes de conhecimento a respeito da documentao odontolgica..................
6 CONCLUSES.............................................................................................................
7 RECOMENDAES...................................................................................................
REFERNCIAS..................................................................................................................

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12
1 INTRODUO

A vida em sociedade exige a adoo de determinadas normas de conduta individuais
que suavizam os contatos sociais, diminuindo conflitos, aumentando a sociabilidade e,
consequentemente, facilitando as relaes entre os homens.
Nas sociedades mais arcaicas, antes da inveno da escrita, o costume era a nica fonte
do direito. Tratava-se de uma legislao transmitida oralmente e formada aps a repetio
ininterrupta de condutas ou de atos semelhantes, sendo assim, uma regra de conduta
observada em um determinado grupo social era considerada obrigatria e necessria para uma
convivncia social harmnica.
Segundo Udelsmann
56
e Gusmo
26
, um dos cdigos mais conhecidos da antiguidade, o
Cdigo de Hamurabi (2080 a.C.), na verdade, uma compilao de costumes tradicionais, j
previa recompensas e castigos aos praticantes da medicina. Este foi o primeiro esboo de
legislao sobre medicina e a mais antiga referncia de ordem legal feita aos dentes. O clebre
rei assrio nele escreveu: Se algum lesiona o olho de um igual, seu prprio olho ser
mutilado e em se tratando de leses dentrias, relatou: Se algum romper um dente a um
homem, seu prprio dente dever ser rompido; quando ele for um homem livre, dever pagar
de uma a trs minas de prata.
Vislumbrava-se, j nesta poca, a necessidade de reparao de erros cometidos por
profissionais atravs de penalidades que atingiam a integralidade fsica do indivduo que
causara o dano. Entretanto, ao longo do tempo, outras formas de regulao social foram
acrescentadas aos costumes, surgindo, assim, leis bem definidas que regulamentam, no
somente, a conduta pessoal, como tambm a dos Poderes Pblicos Institucionalizados
2
.
O surgimento dos diversos cdigos proporcionou sociedade, o conhecimento de uma
srie de normas jurdicas, outrora dispersas, que a partir de ento tomava uma verso
ordenada de forma sistemtica por diferentes matrias, tais como: o Cdigo Civil, o Cdigo
Penal e mais recentemente, o Cdigo de Defesa do Consumidor.
No sculo passado, com a regulamentao de determinadas profisses, foram criados
os Conselhos Regionais e Federais de diversas profisses, que tm por finalidade a superviso
da tica profissional em todo territrio nacional, cabendo-lhes zelar e trabalhar pelo bom
13
conceito das profisses e dos que a exercem legalmente, defendendo o livre exerccio da
profisso, bem como julgando as infraes lei e tica.
Portanto, o conhecimento das normas descritas nos diversos cdigos, inclusive nos
cdigos de tica profissional, de suma importncia para que haja uma coexistncia pacfica
entre os indivduos das diversas sociedades, respeitando-se os direitos e deveres de cada ser
social.
O advento do Cdigo de Defesa do Consumidor, publicado no Dirio oficial da Unio
em 12.09.1990, e a divulgao dada pelos meios de comunicao aos casos de erro mdico e
odontolgico tm contribudo para o aumento de demandas ticas nos Conselhos Regionais de
Odontologia. Da mesma forma, observa-se um nmero cada vez maior de pacientes
(consumidores) que recorrem J ustia a fim de reparar danos materiais e morais resultantes
de tratamentos odontolgicos prestados por profissionais (prestadores de servios) que no
observam as normas ticas que norteiam a profisso do cirurgio-dentista.
Fernandes
16
relata que esse aumento do nmero de processos contra os cirurgies-
dentistas, mais especificamente, contra os ortodontistas, pde ser mais evidente aps os anos
setenta, pois os pacientes desconheciam seus direitos de consumidor, e tanto a profisso
mdica quanto a odontolgica eram vistas to respeitosamente e com grande prestgio social,
que desestimulava a abertura de processos contra estes profissionais.
Estes fatos, embora possam contribuir para uma viso distorcida da profisso
odontolgica, so fundamentais para a formao de uma sociedade mais justa, tornando
necessria a conscientizao da categoria no que diz respeito aos seus deveres, a fim de evitar
situaes desagradveis com seus clientes.
importante salientar que, assim como muitos pacientes, a maioria dos cirurgies-
dentistas desconhece as normas que orientam o exerccio profissional (Cdigo de tica
Odontolgica), bem como outras leis que regulam a vida em sociedade, e esto diretamente
relacionadas sua prtica clnica cotidiana.
O descumprimento destas normas sujeitar o infrator a diversas penalidades previstas
na Lei, que variam de uma simples advertncia confidencial at a deteno em regime
fechado, em casos mais graves.
O Cdigo de tica Odontolgica
6
explicita, no artigo 40, as penalidades previstas para
os infratores, no artigo 18 da Lei n 4.324/64, que criou os Conselhos Federal e Regionais de
Odontologia. O profissional infrator poder ser penalizado atravs de uma advertncia ou
14
censura confidencial, em aviso reservado; censura pblica, em publicao oficial; suspenso
do exerccio profissional em at trinta dias; e, em casos mais graves, atravs da cassao do
exerccio profissional.
Os artigos 186, 949 950 e 951 do novo Cdigo Civil Brasileiro (CCB)
18
permitem que
qualquer paciente que se sentir prejudicado em seu tratamento possa mover uma ao contra o
cirurgio-dentista na rea cvel. Segundo o Art. 186 do CCB, Aquele que, por ao ou
omisso voluntria, negligncia ou imprudncia, violar direito e causar dano a outrem, ainda
que exclusivamente moral, comete ato ilcito.
Desta forma, o profissional,quando julgado culpado em ao cvel, ser penalizado
atravs do ressarcimento pecunirio pelo dano causado ao paciente, atravs de diplomas legais
que contemplam a indenizao, baseada na situao socioeconmica do lesado, na extenso
do dano, no trabalho e no sustento do paciente
42
.
O paciente que vier a ter sua integridade fsica ofendida pode vir a processar o
profissional tambm em mbito penal, de acordo com o Art. 129 do Cdigo Penal Brasileiro
7
,
que dispe sobre Ofender a integridade corporal ou a sade a outrem. O julgamento dar-
se- por leso corporal culposa, podendo ser de natureza leve, grave ou gravssima.
Sendo condenado, o cirurgio-dentista dever cumprir pena de deteno ou recluso,
que poder ser convertida em servios prestados comunidade, caso o profissional seja ru
primrio e/ou tiver bons antecedentes
30
.
Como se pode observar, o exerccio lcito da profisso odontolgica est cercado por
diversas normas ticas e jurdicas, sendo necessrio que os cirurgies-dentistas estejam
atentos a estas para que no se envolvam em aes processuais movidas por seus pacientes ou
por seus responsveis legais.
Diante destas exigncias, verifica-se a necessidade dos cirurgies-dentistas
desenvolverem uma conscincia de responsabilidade profissional, adotando atitudes ticas e
morais, atualizaes cientficas peridicas, relacionamento amigvel com seus pacientes, e
uma correta elaborao da documentao odontolgica ou pronturio odontolgico, pois esta
constitui elemento de prova essencial nos processos judiciais e ticos contra os dentistas, alm
de sua importncia em processos de identificao humana.
Desta forma, o Cdigo de tica Odontolgica dispe de vrios artigos, que ressaltam a
importncia da observao de determinadas condutas que devem ser observadas durante a
15
elaborao do pronturio odontolgico, ou seja, desde o incio do tratamento at a sua
finalizao, tais como:
Diagnosticar, planejar e executar tratamentos, com liberdade de convico, nos
limites de suas atribuies, observados o estado atual da cincia e sua dignidade
profissional ( Art. 3, I);
Deixar de esclarecer adequadamente os propsitos, riscos, custos e alternativas do
tratamento (Art.. 7, IV);
Executar ou propor tratamento desnecessrio ou para o qual no esteja capacitado
(Art.. 7, V);
Abandonar o paciente, salvo por motivo justificvel, circunstncia em que sero
conciliados os honorrios e indicado o substituto (Art. 7, VI);
iniciar tratamento de menores sem a autorizao de seus responsveis ou
representantes legais, exceto em casos de urgncia ou emergncia (Art. 7, VIII);
Fornecer atestado que no corresponda veracidade dos fatos ou dos quais no
tenha participado (Art. 7, XI);
Iniciar qualquer procedimento ou tratamento odontolgico sem o consentimento
prvio do paciente ou do seu responsvel legal, exceto em casos de urgncia ou
emergncia (Art. 7, XII);
Manter atualizados os conhecimentos profissionais, tcnico-cientficos e culturais,
necessrios ao pleno desempenho do exerccio profissional (Art. 5, IV);
Elaborar e manter atualizados os pronturios de pacientes conservando-os em
arquivo prprio (Art.5, VII);
Garantir ao paciente ou seu responsvel legal acesso a seu pronturio, sempre que
for expressamente solicitado, podendo conceder cpia do documento, mediante recibo
de entrega (Art. 5, XVI).
Alm disso, o Cdigo de Proteo e Defesa do Consumidor
5
, como instrumento
regulador da relao consumidor-prestador de servios, tambm deixa claro, em seu artigo 6,
inciso III, a importncia do esclarecimento adequado sobre os diferentes produtos e servios
oferecidos ao cliente, com especificao correta de quantidade, caractersticas, composio,
qualidade e preo, bem como os riscos que apresentem; tornando clara a necessidade de se
16
informar, ao paciente, sobre as opes de tratamento disponveis, limitaes, riscos e
benefcios advindos do tratamento a ser executado.
Apesar da publicidade dos cdigos anteriormente citados, o que evidenciamos na
prtica o desconhecimento da legislao em vigor, pela maioria dos profissionais e da
populao em geral. At mesmo, o Cdigo de tica Odontolgica no tem sido bem
interpretado pelos cirurgies-dentistas, colaborando para o aumento do nmero de aes
processuais contra estes profissionais, que tm, muitas vezes, uma formao acadmica
voltada para o tecnicismo, negligenciando os aspectos sociais e legais que envolvem a
profisso.
O interesse do pesquisador por este tema ocorreu aps a observao, atravs da mdia,
dos problemas ticos e judiciais enfrentados por diversos colegas, em decorrncia de aes
movidas por seus pacientes. importante salientar que durante a sua formao acadmica,
ocorrida na Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) entre os anos de 1989 a
1993, o autor no obteve informaes suficientes e adequadas para que pudesse realizar uma
correta elaborao, registro e arquivamento da documentao odontolgica, tendo em vista
que os conhecimentos sobre esta temtica foram abordados, parcialmente, durante a disciplina
de Orientao Profissional, no havendo, at os dias atuais, nesta Universidade, a disciplina
de Odontologia Legal, responsvel, entre outros contedos, pelo ensino da deontologia e
diceologia odontolgica, abrangendo o estudo de toda a legislao odontolgica, da tica, dos
Conselhos Federal e Regionais e suas normas complementares, alm da aplicao dos
conhecimentos odontolgicos ao Direito.
Diante do exposto, entendendo as exigncias tica e legal, e a importncia do
cirurgio-dentista em manter corretamente arquivadas as documentaes odontolgicas dos
seus pacientes, o autor se prope a verificar o nvel de conhecimento dos cirurgies-dentistas
do municpio de NatalRN a respeito da elaborao, registro e arquivamento da
documentao odontolgica, buscando desta forma, contribuir para um maior esclarecimento
deste tema e assim, colaborar com a construo de uma sociedade mais justa, onde os direitos
e deveres do paciente e do profissional possam ser mutuamente respeitados.



17
2 REVISO DA LITERATURA

2.1 Documentos Tradicionais e Documentos Eletrnicos

A expresso documento, segundo Ferreira
17
, pode ser definida como:

"1.Qualquer base de conhecimento, fixada materialmente e disposta
de maneira que se possa utilizar para consulta, estudo, prova etc."; 2.
"Escritura destinada a comprovar um fato; declarao escrita,
revestida de forma padronizada, sobre fato(s) ou acontecimento(s) de
natureza jurdica".

No que se refere doutrina jurdica, o termo documento est tradicionalmente
associado a algo escrito, fixado de forma permanente, e que pode ser apresentado em juzo,
como prova de uma alegao a ser esclarecida, para certificar ou comprovar um assunto, uma
pesquisa, um fato, um processo, dentre outros
46
.
Theodoro J nior
55
entende documento, em seu sentido restrito, como o registro de
um fato, atravs da palavra escrita, em papel ou outro material adequado. Entretanto, em um
aspecto mais geral, o autor deixa de restringir-se ao registro exclusivo na forma escrita e
amplia sua definio para qualquer coisa que transmita diretamente um registro fsico a
respeito de algum fato, tomando como exemplos os desenhos, as fotografias, e as gravaes
sonoras e de imagens, entre outras formas.
Outros autores
34, 36
concordam com este conceito ampliado, e definem documento
como um objeto cultural, portanto, fruto da ao do homem, capaz de representar fisicamente
um evento qualquer, sendo tambm capaz de provar perante juzo, a ocorrncia anterior deste
fato.
A idia acentuada que existe que o documento se consubstancia numa coisa, fixada
materialmente, no somente atravs da escrita. Nesse sentido, Santos
46
classifica e conceitua
os documentos em escritos, grficos, plsticos e estampados:
"Escritos so os em que os fatos so representados literalmente
(escritura); grficos, os em que so por outros meios grficos,
diversos da escrita (desenho, pintura, carta topogrfica); plsticos, os
em que a coisa representada por meios plsticos (modelos de gesso
18
ou madeira, miniaturas); estampados so os documentos diretos
(fotografia, fonografia, cinematografia)".

A funo bsica dos documentos genericamente considerados sempre foi e continua
sendo idealmente, o registro fiel de um fato ou informao
23
. Em conseqncia desta
atribuio, torna-se necessrio interpretar tais conceitos, reconhecendo a possibilidade de
acrescentar novas tecnologias s nossas necessidades cotidianas, pois crucial que o
documento cumpra sua finalidade, independentemente da forma de documentao utilizada.
A evoluo tecnolgica, particularmente o desenvolvimento da informtica, modificou
a forma de comunicao entre os indivduos em seus diversos aspectos, facilitando a
transmisso e o armazenamento de informaes, proporcionando mais rapidez e eficincia na
transmisso de informaes, alm de facilitar o processo de trabalho nas mais diversas reas.
Diante dos recursos atualmente disponveis, percebe-se que os documentos
tradicionais, apostos em papel, no mais correspondem s necessidades de rapidez na
circulao das informaes. So evidentes as suas limitaes, no que se refere simples
conservao, transmissibilidade ou segurana.
Segundo Marcacini
33
, nas ltimas dcadas, a informtica tem-se incorporado na rotina
diria dos indivduos, graas popularizao alcanada por esta tecnologia e aos diversos
usos atribudos ao computador, levando a acreditar que os documentos impressos sero
gradualmente substitudos por arquivos eletrnicos.
Santos
47
, em um estudo sobre a percepo do sistema manual de registro em
pronturio, pelos enfermeiros, evidenciou que a maioria dos pesquisados apontou a
necessidade de um sistema de informao computadorizado que permita o registro dos
cuidados de enfermagem com mais rapidez e confiabilidade, a fim de que tenham condies
de permanecer mais tempo com o paciente.
Santiago, Cardoso e Vries
44
apresentaram as formas, possibilidades e viabilidades do
pronturio eletrnico do paciente odontolgico, comparando-o com o trabalho similar j
existente na rea mdica. Entre outras vantagens, os autores citam a localizao imediata do
registro do paciente, a possibilidade de pesquisas e de relatrios estatsticos relativos aos
atendimentos realizados, principais doenas diagnosticadas e/ou tratamentos ou
procedimentos realizados, e a anlise do movimento tcnico administrativo das atividades
realizadas.
19
A possibilidade de uso destas ferramentas digitais por prestadores de servios, tais
como mdicos e dentistas, coloca em evidncia a expresso documento eletrnico, definido
como uma seqncia de bits que, traduzida mediante o emprego de um determinado programa
de computador, torna-se representativa de um fato
33, 35
.
Da mesma forma que o documento fsico (tradicional), o documento eletrnico no se
resume em escritos, podendo materiarizar-se atravs de um desenho, uma fotografia
digitalizada, sons, vdeos, enfim, tudo que puder representar um fato e que esteja armazenado
em arquivos digitais, tais como disquetes, chips, compact discs e discos rgidos, no perdendo
seu carter documental por no se apresentar na forma escrita.
No entanto, Lima Neto
29
alerta que o documento eletrnico, deve atender alguns
requisitos para ser considerado como instrumento probatrio eficaz, pois, o grande problema
com que nos deparamos se relaciona sua eficcia, mas especificamente eficcia probatria,
uma vez que, por sua prpria natureza, o meio eletrnico um meio bastante voltil, passvel
de modificaes sem que estas sejam comprovadas posteriormente. Alm disso,
diferentemente dos documentos tradicionais, assinados pelos emitentes, o documento
eletrnico no consigna um sinal individual, personalizado, que distinga seus autores de
forma inquestionvel, caracterizando sua autoria.
Desta forma, segundo Peixoto
38
, a validade jurdica deste tipo de documento est
associada s seguintes possibilidades: 1) permitir a livre insero de dados ou a descrio dos
fatos que se quer registrar; 2) permitir que se identifique, inequivocamente, as partes; 3) no
poder ser adulterado sem que deixe vestgios localizveis.
Santiago, Cardoso e Vries
44
afirmam que a sofisticao e durabilidade dos registros
em meio magntico permitiu o desenvolvimento de novos conceitos e possibilidades, neste
contexto se insere a denominada Certificao Digital.
A certificao digital um meio de identificao das partes em meio eletrnico
utilizada em diversos pases. O governo brasileiro, pela Medida Provisria 2200-2, de 24 de
agosto de 2001, instituiu a Infra-estrutura de Chaves Pblicas Brasileira - ICP-Brasil, com
poderes para formar no Pas a Cadeia de Certificao Digital, destinada a "garantir a
autenticidade, a integridade e a validade jurdica de documentos em forma eletrnica, das
aplicaes de suporte e das aplicaes habilitadas que utilizem certificados digitais, bem
como a realizao de transaes eletrnicas seguras"
12, 39, 40
.
20
O documento eletrnico deve ser autenticado atravs de um certificado digital emitido
por uma Autoridade Certificadora. Assim, um documento assinado, com certificado digital,
tem a garantia de integridade (a informao no pode ser modificada) e de no repdio, ou
seja, sua origem no pode ser negada
40
.
Segundo Calvielli eModaffore
9
, a revoluo da informtica tem atingido tambm os
consultrios odontolgicos, substituindo gradualmente os pronturios escritos por modernos
programas odontolgicos computadorizados, tornando-se essa forma de arquivo clnico uma
prtica comum.
Por fim, Almeida e colaboradores
1
relatam que os meios eletrnicos podem ser
utilizados pelos cirurgies-dentistas, em substituio aos documentos tradicionais, apostos em
papel, desde que sejam certificados digitalmente garantindo a mesma f pblica dada a estes.
Os autores reiteram a importncia de que todas as digitalizaes de fichas clnicas em papel,
radiografias e fotografias devem ser escaneadas, certificadas e registradas em cartrio pelo
sistema ICP-BRASIL. Contudo, ressaltam que ainda no esto disponveis programas
odontolgicos especficos para trabalhar com a Certificao Digital.

2.2 Documentos Odontolegais

Aps esta breve exposio em torno das definies, da importncia e dos critrios de
validade dos documentos tradicionais e eletrnicos, busca-se, na seqncia, realizar um
aprofundamento em torno do tema proposto (documentao odontolgica). Para isto,
revisaram-se os conceitos e a importncia dos documentos odontolegais e da documentao
odontolgica ou pronturio odontolgico, buscando diferenciar este (a) da tradicional ficha
odontoclnica.
Os documentos odontolegais so instrumentos ou declaraes escritas por cirurgies-
dentistas, ou s vezes, simplesmente expostos verbalmente, que servem como prova pr-
constituda, podendo ser utilizados com finalidade jurdica
14, 57
.
Segundo Frana
20
e Vanrell
57
os documentos odontomdico-legais clssicos so:
notificao ou comunicao compulsria; atestados; relatrios; pareceres; e o depoimento
oral.
21
Apesar desta classificao restrita a alguns documentos, Zappa
60
afirma que todo
documento, seja mdico ou odontolgico, que diz respeito a um paciente, pode vir a ser
considerado mdico-legal ou odontolegal dependendo da situao. Diante desta afirmao e
das definies de documento expostas na primeira parte deste captulo, fica evidente, que
todos os instrumentos elaborados pelo cirurgio-dentista durante a sua prtica clnica
cotidiana, ou seja, a documentao odontolgica, podem ser classificados como documentos
odontolegais.
Hodiernamente, comum referir-se documentao odontolgica atravs do termo
pronturio odontolgico
22
.
Vanrell
57
complementa o conceito de pronturio odontolgico, afirmando que sob um
aspecto geral, este seria uma coleo de documentos e peas dotadas de valor probatrio, em
casos de processos judiciais.
Percebe-se que o pronturio est relacionado simultaneamente a uma idia de conjunto
e arquivo, como conceitua Houaiss
27
(2001): lugar onde so guardadas coisas de que se
pode precisar a qualquer momento. Entretanto, Almeida e colaboradores
1
advertem que a
literatura odontolgica utiliza inadverditamente os termos pronturio e ficha clnica, quando
esta ltima , na verdade, um dos documentos que compe a documentao odontolgica.
Segundo a resoluo CFO-42, de 20 de maio de 2003, que aprovou o atual Cdigo de
tica odontolgica, no seu artigo segundo, a Odontologia uma profisso que se exerce, em
benefcio da sade do ser humano e da coletividade, sem discriminao de qualquer forma ou
pretexto. Assim, o papel do cirurgio-dentista dentro da sociedade de grande
responsabilidade, tendo em vista a sua obrigao de zelar pela sade de seus semelhantes.
Em funo dessa responsabilidade, de acordo com Silva
51
, o exerccio profissional da
Odontologia deve ser norteado em diversas normas legais e ticas que visam proteo do
bem comum.
A documentao odontolgica do paciente elaborada, preenchida e arquivada dentro
das exigncias ticas e legais indiscutivelmente, apontada como um desses preceitos mais
importantes a serem obedecidos pelos cirurgies-dentistas durante o exerccio da profisso,
tendo em vista a sua importncia clnica, administrativa e judicial
57, 60
.
A importncia clnica da documentao odontolgica diz respeito ao diagnstico do
estado de sade do paciente, elaborao de um plano de tratamento e possibilidade de se
estabelecer um prognstico.
22
Quando devidamente preenchido e arquivado, o pronturio pode vir a ter uma
importncia fundamental na identificao de cadveres ou ossadas, nos casos em que no h
condies de se aplicar os mtodos convencionais de identificao, pois nestas condies, os
elementos dentrios so as nicas estruturas a fornecer subsdios para a identificao
cientfica
22
.
Nos dias atuais, a documentao odontolgica vem assumindo um papel importante na
defesa do cirurgio-dentista contra os crescentes processos administrativos, civis e penais,
tendo em vista que esta pode ser utilizada como provas pr-constitudas, ou seja, so
elaboradas ao longo do tempo, durante o perodo que o paciente se submeteu aos diversos
tratamentos dentrios
10
.
Segundo Vanrell
57
esta coleo de documentos pertence ao paciente, cabendo ao
dentista mant-la guardada, por tempo indeterminado, e entregar uma cpia autntica ao
paciente ou a seu responsvel legal sempre que o mesmo venha a solicit-la, mediante um
recibo onde devem estar discriminados todos os documentos entregues.
Apesar desta atitude est em consonncia com os incisos VIII e XVI do artigo 5 do
Cdigo de tica Odontolgica atual, Frana
19
relata que alguns profissionais se negam a
entregar esta documentao ao paciente, quando por ele solicitada. Tal atitude gera
desconfiana no paciente e estimula o desentendimento entre este e o cirurgio-dentista e
consequentemente leva a um aumento do nmero de processos contra o profissional.
Simonetti
53
afirma que responsabilidade do profissional documentar-se e manter-se
atualizado, possibilitando assim, uma melhor defesa contra processos ticos e jurdicos.
Para tal, torna-se importante o conhecimento, por parte dos dentistas, de que a relao
profissional-paciente est embasada no Cdigo de Defesa do Consumidor (Lei 8078/90),
enquadrando o cirurgio-dentista como prestador de servios e o paciente como consumidor.
Esta medida criou a inverso do nus da prova, ou seja, os pacientes podem alegar que o
insucesso de determinado procedimento foi devido falta de informao adequada pelo
profissional ou planejamento incorreto do tratamento, cabendo a este provar que prestou as
informaes necessrias ou que realizou determinado procedimento considerado
cientificamente correto
45
.
Na maioria dos casos, atravs de uma ficha clnica assinada pelo paciente, ou de
radiografias, e de um termo de consentimento livre e esclarecido devidamente elaborado, que
o profissional poder provar a sua inocncia.
23
Apesar da publicidade do Cdigo de Defesa do Consumidor e do Cdigo de tica
Odontolgica, alm dos constantes casos de aes judiciais noticiados pela mdia, em um
estudo recente sobre o perfil da documentao odontolgica elaborada pelos odontlogos de
Campina Grande PB, Maciel e colaboradores
31
observaram que apenas 33,3% dos dentistas
elaboram todos os componentes desta documentao e apenas 38,90% demonstraram ter
conhecimento sobre as finalidades e a importncia da documentao.
Por sua vez, Loureno
30
verificou um baixo nvel de conhecimento com relao aos
aspectos deontolgicos que envolvem a profisso, sugerindo em sua pesquisa, a necessidade
de haver uma maior divulgao sobre a elaborao do pronturio odontolgico, dentro dos
cursos de graduao e de ps-graduao, assim como pelas entidades de classe.
O desconhecimento da legislao tambm apontado por Fernandes
16
, como um dos
motivos que tem levado os ortodontistas a responder, cada vez mais, a um nmero maior de
aes civis, impetradas pelos pacientes insatisfeitos com o resultado do tratamento
ortodntico.
Desta forma, na abordagem dos aspectos legais da prtica ortodntica e buscando
evitar aes litigiosas contra estes profissionais, Fernandes
16
, recomenda algumas medidas
que devem ser adotadas pelos profissionais, tais como: tempo extra na preparao dos
registros de diagnstico; maior qualidade na discusso sobre o consentimento formal e
documentao adequada, alm do registro dos procedimentos executados.
Corroborando o que foi comentado anteriormente, Silva
52
constatou que os cirurgies-
dentistas ainda tendem a descuidar o preenchimento do pronturio odontolgico, pois no se
documentam adequadamente a respeito do tratamento realizado e negligenciam a elaborao
de um completo pronturio do paciente. Por tais fatos, no incomum observar cirurgies-
dentistas negligentes aos aspectos formais da documentao, sendo processados por
advogados especializados em causas odontolgicas, onde alguns at cursaram faculdade de
odontologia para melhor embasar suas causas.
Observa-se, ainda, um crescimento da indstria de seguros profissionais que visa
proteger estes profissionais contra o nmero crescente de reclamaes civis contra os
dentistas, transferindo a sua responsabilidade para algum, em condies financeiras de arcar
com as conseqncias de danos causados a terceiros
54
.
A necessidade de se proteger contra tais aes, tem sido compartilhada por algumas
associaes da categoria, como demonstrou a Associao Paulista de Cirurgies-Dentistas
24
(APCD), no ano de 1997, quando disponibilizou, a primeira aplice coletiva brasileira de
seguro de responsabilidade profissional para o cirurgio-dentista, beneficiando todos os scios
que estivessem em dia com suas obrigaes associativas
3
.
Complementando a parte conceitual, pode-se afirmar que segundo Vanrell
57
e
Galvo
21
diversos documentos compem o pronturio odontolgico. Alguns destes
documentos devem ou deveriam estar presentes no pronturio de qualquer cirurgio-dentista,
sendo ele clnico ou especialista; outros, entretanto, estaro presentes, de acordo com a
especialidade exercida pelo profissional ou os tipos de procedimentos por ele executados.

2.3 Elementos do Pronturio Odontolgico

2.3.1 - Ficha clnica odontolgica
A ficha clnica composta basicamente pelo histrico mdico e odontolgico do
paciente, odontogramas, plano de tratamento e evoluo do tratamento.
Segundo Silva
50
, a primeira parte da ficha clnica compreende a qualificao do
paciente, onde devem ser registradas as seguintes informaes: nome completo; local e data
de nascimento; naturalidade; estado civil; sexo; profisso; bem como os endereos residencial
e profissional completos.
Almeida e colaboradores
1
salientam que alm destas informaes, anteriormente
citadas, a ficha clnica deve registrar o nmero da identidade civil (Registro Geral), o nmero
do cadastro individual de contribuinte (CIC), a forma como o paciente chegou at o
profissional (indicao) e o nome dos profissionais que o atenderam anteriormente. Os autores
ressaltam que quando se trata de paciente menor de idade ou incapaz, devero constar tambm
os dados completos do seu responsvel legal e cnjuge.
vlido ressaltar que de acordo com o artigo 33, do Cdigo de tica Odontolgica
6
,
em todos os impressos emitidos pelo cirurgio-dentista devem constar o nome do profissional,
a profisso (cirurgio-dentista) e o nmero de inscrio no Conselho Regional.
O histrico mdico e odontolgico (anamnese) busca realizar um perfil do quadro
clnico geral e oral do paciente. Este deve ser realizado atravs de questionamentos a respeito
de doenas pregressas e atuais (tais como: cardiopatias, nefropatias, discrasias sanguneas,
25
distrbios neurolgicos, doenas sexualmente transmissveis, diabetes, entre outras),
existncia de algum tipo de alergia, gravidez, e outras informaes que o dentista julgue
necessrio, de acordo com as necessidades especficas de cada rea de atuao profissional.
Almeida e colaboradores
1
sugerem que durante a anamnese seja registrado na ficha
clnica, com os termos utilizados pelo paciente, o motivo da consulta atual e a forma de
evoluo da doena referida.
Mantecca
32
sugere a utilizao de uma ficha clnica com dois odontogramas: no
primeiro, deve estar registrado a situao atual da cavidade bucal do paciente, com a
identificao dos trabalhos existentes, realizados por outros profissionais Esta medida visa
resguardar eventual responsabilidade por atos operacionais no realizados pelo profissional;
um segundo odontograma deve ser preenchido na medida em que se realizam os
procedimentos propostos no plano de tratamento.
Odontogramas corretamente preenchidos, junto com as radiografias realizadas durante
o tratamento, podem ser decisivos nos casos de identificao de cadveres atravs das arcadas
dentrias, assim como, na estimativa de sexo, idade, raa e estatura de corpos encontrados em
fase de decomposio avanada, esqueletizados, fragmentados ou carbonizados
4, 21.
O plano de tratamento deve conter as anotaes dos procedimentos propostos, com
descrio detalhada dos materiais a serem utilizados e dos elementos dentrios, faces
coronrias e regies orais envolvidas
21
.
De acordo com Silva
50
, o plano de tratamento deve contemplar, ainda, as
possibilidades de alternativas teraputicas para alguns procedimentos, sinalizando a indicao
adequada ao caso, e a opo do paciente para que, em eventual imputao de inadequao do
tratamento, o profissional possa provar que esta no se deu por impercia, negligncia ou
imprudncia profissional. Ressalta-se a necessidade do consentimento livre e esclarecido do
paciente ou seu responsvel legal.
Devido ao disposto no art. 31 do Cdigo de Defesa do Consumidor
5
(CDC), e no art.
7, inciso IV, do Cdigo de tica odontolgica
6
(CEO), recomenda-se que os aspectos
financeiros do tratamento sejam discutidos claramente, apostos no plano de tratamento ou em
outro documento (oramento), e apresentados ao paciente e/ou seu responsvel legal.
A evoluo do tratamento deve estar descrita de forma clara, evitando abreviaes ou
cdigos, registrando-se os procedimentos executados, algumas intercorrncias, como faltas s
consultas, falta de colaborao, comportamento psicolgico do paciente, condies de
26
higienizao e outras que possam interferir no resultado esperado pelo paciente, ou pelo
profissional
59
.
Enfim, importante lembrar a necessidade do profissional preencher a ficha clnica
com caneta tinta, evitando o uso de lpis grafite e rasuras, alm de solicitar a assinatura do
paciente ou do seu responsvel legal, aps o preenchimento desta, afirmando a concordncia
com as informaes escritas, permitindo que o profissional possa defender-se de futuras aes
ticas e/ou judiciais
8, 25, 32
.

2.3.2 Radiografias, fotografias e exames histopatolgicos e outros exames
complementares
O exame radiogrfico um dos exames complementares mais realizados pelo
cirurgio-dentista. As radiografias so frequentemente solicitadas por peritos ou assistentes
tcnicos para servirem como matria de prova em processos de responsabilidade profissional
e identificao humana
37, 50
. Entretanto, de acordo com Cardozo
11
, os cirurgies-dentistas
desconhecem o valor legal destes documentos.
Segundo Guerra
25
, as radiografias, as fotografias e os demais exames complementares
devem ser arquivados adequadamente junto ao pronturio do paciente, pois, caso outros
procedimentos clnicos sejam realizados na mesma regio oral ou seus trabalhos sejam
refeitos por outro profissional, as pelculas radiogrficas permitem o esclarecimento da
questo. Da mesma forma, os exames complementares declaram a situao atual de sade do
paciente, de maneira que permitem ao profissional, comprovar atravs destes, a ausncia de
algumas patologias no momento de determinada interveno.
Silva
50
alerta a necessidade dos profissionais adotarem o sistema de duplicao das
radiografias, preventivamente, ou na eventualidade de serem requisitadas pela justia ou pelo
paciente, fazendo a entrega da cpia, uma vez que representam o embasamento de atos
operacionais realizados pelo profissional.
Fernandes
16
salienta a importncia dos ortodontistas requisitarem a radiografia
panormica no incio e aps o tratamento ortodntico, pois esta, associada aos demais
componentes do pronturio, de fundamental importncia para o controle do paciente no ps-
tratamento ortodntico e respalda o profissional perante possveis aes judiciais.

27
2.3.3 Traados ortodnticos
Apesar da falta de citao na literatura consultada, entende-se que os traados
ortodnticos podem vir a ser utilizados como meio de prova em processos de
responsabilidade profissional, tendo em vista as caractersticas deste, colocando-o como
documento firmado durante a realizao do tratamento odontolgico.

2.3.4 Modelos de gesso
Segundo Silva
50
, os modelos de gesso tambm podem constituir elementos de prova
judicial. O autor recomenda que os casos mais complicados sejam arquivados atravs de
fotocpia do modelo, tendo em vista a dificuldade dos mesmos serem arquivados por
exigncia de espao fsico.

2.3.5 Contrato de prestao de servios
De acordo com Galvo
21
, este contrato deve ser elaborado pelo cirurgio-dentista, no
incio do tratamento e deve contemplar: a qualificao completa das partes contratantes; o
objeto do contrato (servios odontolgicos propostos pelo dentista); valor do tratamento; a
forma de pagamento; a previso de execuo do tratamento; as justificativas que levam a uma
resciso contratual; as garantias oferecidas ou negadas pela prestao dos servios; as
obrigaes do cirurgio-dentista e do paciente; e as situaes que levam o profissional a
considerar o abandono do tratamento por parte do paciente.
Como os demais contratos, este deve ser assinado pelo sujeito contratante (paciente),
pelo contratado (dentista) e por duas testemunhas. Alm disso, Calvielli
10
relata que
importante esclarecer que o contrato entre o profissional e o paciente no precisa ser escrito,
podendo ser tcito ou verbal.

2.3.6 Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)
Segundo Giostri
24
, o consentimento informado o dilogo entre o paciente e o
provedor de servio, por intermdio do qual, ambas as partes trocam perguntas e
informaes, culminando como o acordo expresso do paciente para interveno cirrgica ou
para um determinado e especfico tratamento.
28
Walker e Ferreira
59
enfatizam que o consentimento informado dado aps a obteno
das informaes necessrias para o esclarecimento de todas as dvidas do paciente, sendo
considerado legalmente invlido caso o mesmo ou seu responsvel legal no esteja ciente da
natureza do tratamento, das alternativas para o mesmo, das provveis seqelas, dos benefcios
potenciais e das possibilidades de riscos.
Calvielli
10
ressalta, ainda, que a o profissional est sujeito a sanes penais caso no
haja autorizao ou consentimento para a realizao do tratamento.
Em se tratando do tratamento de menores, valido lembrar o que aponta o Cdigo de
tica Odontolgica, em seu art. 7, inciso VIII:

Constitui infrao tica iniciar tratamento em menores sem a
autorizao de seus responsveis ou representantes legais, exceto em
casos de urgncia ou emergncia.

O mesmo artigo, em seu inciso IV, corrobora o exposto enfatizando:

Constitui infrao tica deixar de esclarecer adequadamente os
propsitos, riscos, custos e alternativas do tratamento.

Ainda no que se refere aos ordenamentos jurdicos que enfocam a problemtica da
informao, destacamos o Cdigo de Defesa do Consumidor nos seguintes artigos:

Artigo 6, III So direitos bsicos do consumidor: a informao
adequada e clara sobre os diferentes produtos e servios, com
especificao correta de quantidade, caractersticas, composio,
qualidade e preo, bem como sobre os riscos que apresentarem.

Artigo 14 O fornecedor de servios responde, independentemente
da existncia de culpa, pela reparao dos danos causados aos
consumidores por defeitos relativos prestao dos servios, bem
como por informaes insuficientes ou inadequadas sobre sua funo
e riscos.


29
Baseado no exposto anteriormente, fica claro a necessidade de elaborao deste
instrumento, por parte dos dentistas, visando iseno de possveis aes ticas ou judiciais.
Finalmente, o relatrio final do CFO (2004), que trata da elaborao de um modelo de
Pronturio Odontolgico que atenda as exigncias ticas e legais da prtica odontolgica
na clnica geral redigido por uma comisso de odontolegistas, sugere que o consentimento
do paciente seja dado aps a apresentao das vrias possibilidades de tratamento. Almeidae
colaboradores
1
, como relatores deste documento, recomendam que todas as opes de
tratamento devem ser explicadas e descritas detalhadamente, registrando-se, no plano de
tratamento (Ficha Clnica), quais os procedimentos indicados, detalhando os materiais que
podem ser utilizados e os elementos dentrios e regies bucais envolvidas.

2.3.7 Atestados
Segundo Frana
20
, os atestados so documentos odontomdicos legais clssicos onde
feita uma declarao pura e simples, por escrito, de um fato mdico e suas conseqncias.
Estes documentos no tm uma forma fixa, porm, de acordo com Silva
50

conveniente que os mesmos sejam compostos, sumariamente por trs partes:
Nome e sobrenome do mdico ou dentista, seus ttulos e qualidades;
Qualificao do paciente (nome, endereo, nmero do Registro Geral), tendo-se o
cuidado de especificar que est solicitando o documento;
Estado mrbido e suas conseqncias.
Zappa
60
acrescenta algumas observaes a serem consideradas na redao dos atestados:
Apesar do modo de redao livre, sugerido que estes sejam redigidos em papel
timbrado; na falta deste, pode-se utilizar papel da instituio com carimbo ntido, com
nome, cargo e nmero de registro no Conselho Regional ao qual pertence o
profissional (mdico ou dentista);
Deve-se evitar a expresso para os devidos fins;
Dentro das possibilidades tcnicas, referir, quando necessrio, o perodo da doena ou
do afastamento;
30
Se houver necessidade de se colocar o diagnstico, seja escrito ou codificado (atravs
do CID Cdigo Internacional de Doenas), deve-se obter o aval do paciente, j que
se trata de quebra de sigilo ou segredo profissional.
Galvo
22
relata a necessidade do cirurgio-dentista manter arquivada uma cpia deste
documento e de outros, emitidos por iniciativa do profissional (prescries de medicamentos,
recomendaes odontolgicas, solicitaes de exames, pedidos de pareceres e
encaminhamentos etc) com assinatura do paciente avalizando o recebimento do original. Esta
medida se faz necessria, pois, a cpia do atestado, como instrumento de prova, pode vir a
tornar-se parte integrante de inquritos ou processos. Para isto, tais documentos devem ser
devidamente preenchidos e arquivados para que possam, em qualquer tempo, comprovar um
diagnstico, tratamento e outros aspectos que sejam de interesse da justia.

2.3.8 - Prescrio de Medicamentos (Receitas)
As prescries de medicamentos so analisadas como um documento odontolegal,
cujas cpias devero ser anexadas aos pronturios dos pacientes, constando sua assinatura e
seu aval informando o fato de ter recebido a cpia autntica
21, 50
.
Segundo Silva
50
, a receita deve conter nome completo do paciente e endereo
residencial; deve ser redigida em letra legvel, datilografada ou digitada; constar o nome do
medicamento, a dosagem, a quantidade total a ser administrada e a posologia.
O mesmo autor alerta, ainda, para o fato de que alm do lado formal e legal, o dentista
deve considerar trs aspectos que no podem ser negligenciados na prescrio ao paciente: o
cultural, que diz respeito ao fato de que o paciente pode ser, e na maioria das vezes , algum
que no tem uma maior aproximao com a linguagem mdico-odontolgica, portanto, o
profissional deve ter cuidado com a linguagem escrita e verbal utilizada; o econmico, pois a
prescrio deve ser proporcional ao poder aquisitivo do paciente, observando, tambm a
quantidade de medicamento contida na embalagem, de modo que no haja desperdcio da
droga que pode resultar em uma posterior automedicao; e o cientfico, que diz respeito ao
conhecimento farmacolgico que o profissional deve ter sobre a droga prescrita.


31
2.3.9 Recomendaes ps-operatrias e orientaes sobre higienizao
As recomendaes ps-operatrias e orientaes sobre higiene bucal devem ser
previamente impressas, de acordo com a especialidade desenvolvida pelo profissional, e
entregues mediante a assinatura de recebimento na cpia ou em livro de protocolo, tornado a
comunicao entre este e o paciente mais clara e eficiente, e ao mesmo tempo respaldando
legalmente o profissional contra possveis acusaes de uso de terapias errneas, tais como,
por exemplo, o uso de compressas quentes em lugar de compressas geladas por falta de
entendimento verbal
21,50
.
Calvielli
10
relata que a melhoria ou a inobservncia de medidas higinicas devem ser
descritas na ficha clnica do paciente, assim como, Almeida e colaboradores
1
recomendam
que orientaes adicionais devem ser anotadas na evoluo do tratamento, na ficha clnica.

2.3.10 - Pareceres e encaminhamentos
O cirurgio-dentista depara-se, em sua prtica diria, com vrias situaes em que h
necessidade de uma elucidao a respeito de questes sobre o quadro clnico geral do paciente
(de competncia mdica) ou a respeito de situaes buco-maxilo-dentrias, que podem ser
respondidas por cirurgies-dentistas especialistas, ou por profissionais de reas correlatas, tais
como o fonoaudilogo. Estas solicitaes so feitas, muitas vezes, de forma verbal e as
respostas se do d mesma forma.
Entretanto, importante que o profissional adquira a conscincia de faz-las atravs de
um documento escrito (encaminhamento) e solicitar a resposta do profissional atravs de
outro documento tambm escrito, pois, esta prtica o respalda perante a J ustia, caso haja
alguma reclamao posterior ao tratamento, decorrente de alguma complicao. Segundo
Vanrell
57
, o parecer a resposta escrita a uma consulta formulada (solicitao de parecer) com
o intuito de esclarecer questes de interesse clnico ou jurdico. Geralmente, endereado a
um profissional que tenha domnio terico-prtico sobre a matria questionada.
Cpias de ambos os documentos devem ser arquivadas no pronturio do paciente, com
sua assinatura nos mesmos, confirmando o recebimento do documento original
22
.
Alm destes documentos anteriormente citados, interessante que o profissional
disponha de 2 via (cpia) assinada pelo paciente dos recibos e oramentos, estes ltimos
tambm denominados previso de honorrios
21
.
32
3 - OBJETIVOS

3.1- Geral
Verificar o conhecimento e a utilizao da documentao odontolgica entre os
cirurgies-dentistas da cidade de Natal-RN.

3.2- Especficos
Averiguar o entendimento dos cirurgies-dentistas com relao ao conceito e
importncia da documentao odontolgica;
Verificar se os cirurgies-dentistas distinguem as terminologias ficha clnica e
pronturio odontolgico;
Investigar quais os documentos mais utilizados e arquivados pelos cirurgies-
dentistas;
Averiguar se os documentos arquivados pelos cirurgies-dentistas tm valor jurdico;
Pesquisar o tempo de arquivamento dos documentos utilizados pelos cirurgies-
dentistas;
Verificar se os cirurgies-dentistas atribuem diferenas entre a documentao
odontolgica utilizada nos servios pblico e privado;
Identificar quais so as fontes de informaes dos cirurgies-dentistas sobre a forma
de realizar a elaborao, registro e arquivo da documentao odontolgica.









33
4 METODOLOGIA

4.1 Tipo de estudo
Trata-se de uma investigao diagnstica que buscou aferir o conhecimento dos
cirurgies-dentistas do municpio de NatalRN, com relao elaborao, registro e
arquivamento da documentao odontolgica de seus pacientes.
Por se tratar de um estudo que envolveu seres humanos, o projeto desta pesquisa foi,
inicialmente, encaminhado para avaliao pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade
Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), que emitiu um parecer favorvel realizao do
mesmo, protocolado com o nmero 83/2003.

4.2 Processo de amostragem
Segundo o Conselho Regional de Odontologia do Rio Grande do Norte (CRO-RN), o
Estado dispunha, at junho de 2004, de 2.024 dentistas cadastrados, dos quais 1551 residem
ou tm endereo de trabalho na Capital.
Considerando que no se pode estimar o quanto os cirurgies-dentistas elaboram,
registram e arquivam a documentao odontolgica, que no se pode mensurar o quanto este
evento ocorre, e que no existem dados registrados na literatura, o clculo da amostrafoi feito
estimando-se uma prevalncia de 50%, com uma margem de erro de 15% em um universo de
1551 profissionais, e taxa de no-resposta de 20%, o que resultou em uma amostra constituda
por 181 sujeitos, aps feita a correo para populaes finitas. Assim, os cirurgies-dentistas
do municpio de Natal foram alocados aleatoriamente a partir de uma lista dos profissionais
cadastrados no CRO-RN. Constituiu-se, portanto, atravs deste clculo, uma amostra com
base probabilstica composta por 181 profissionais, que representa aproximadamente 12% do
nmero total de dentistas cadastrados na capital. O processo de aleatorizao foi feito por
alocao casual sistemtica
58
.



34
4.3 Coleta de dados
Para realizao desta pesquisa, foi utilizado como instrumento de coleta, um
questionrio (Anexo A) enviado atravs dos Correios junto com um envelope selado, para
que os dentistas que desejassem participar da pesquisa, pudessem enviar o questionrio
respondido ao pesquisador. Anexo a este questionrio, atendendo Resoluo 196/96 do
Conselho Nacional de Sade
13
, foi enviado um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
(Anexo B), onde foram abordados a finalidade e os objetivos da pesquisa, bem como a
importncia deste estudo para a categoria. Os dentistas puderam optar em participar ou no do
estudo, sem que isto lhes trouxesse prejuzos em seu trabalho.
Optou-se por este tipo de instrumento, pois o mesmo de fcil padronizao e
apresenta um carter privativo, podendo assim fornecer um retrato panormico a respeito do
conhecimento destes profissionais sobre o tema proposto
15
.
Ao final do terceiro ms de espera pela resposta dos questionrios enviados, encerrou-
se coleta de dados com 124 questionrios respondidos, o que representou 68,5% de resposta.
Seis correspondncias retornaram ao endereo do pesquisador sem resposta, sendo alegado
pela agncia dos Correios o motivo endereo inexistente; oito profissionais telefonaram
para o pesquisador informando que h anos no exerciam a profisso ou no realizavam
atendimento clnico, restringindo-se ao ensino acadmico; e 43 dentistas no retornaram a
correspondncia.

4.3.1 O Instrumento de Coleta
Para elaborao, aprimoramento e pr-teste do questionrio que foi utilizado nesta
pesquisa, realizou-se, inicialmente, um estudo piloto com vinte cirurgies-dentistas escolhidos
aleatoriamente na sede do Conselho Regional de Odontologia RN, no dia da eleio para
escolha da nova diretoria (14/05/2004). Foram pesquisados profissionais clnicos gerais e de
sete especialidades odontolgicas, de ambos os sexos, e com tempo de formado variando
entre um e trinta anos. Aps a anlise dos resultados do estudo piloto, foram feitas algumas
adequaes e alteraes, a fim de tornar este instrumento mais claro e objetivo.
Assim, chegou-se ao modelo definitivo do questionrio, composto por nove questes,
abertas e fechadas, e elaborado visando abstrair informaes referentes a(o): conhecimento e
importncia das terminologias documentao odontolgica, pronturio odontolgico e
35
ficha clnica (Questes 1, 2, 6 e 8); o valor legal dos documentos utilizados pelos dentistas,
atravs da verificao de quais so estes documentos e como so utilizados com os seus
pacientes (Questes 3,4 e 5); a maneira como a documentao odontolgica vem sendo
utilizada na rede pblica e privada de servios de sade odontolgico (Questo 7); origem das
informaes referentes elaborao, registro e arquivamento da documentao odontolgica
(Questo 8).
A fim de preservar a identidade dos participantes, no se exigiu a identificao
nominal dos respondentes, sendo apenas solicitado que os mesmos informassem o sexo, a
idade, o tempo de formado, a especialidade mais praticada, o tipo de universidade na qual se
formou (pblica ou privada) e o local em que exercem a atividade clnica (rede pblica, rede
privada ou em ambas). Estas variveis foram utilizadas, na anlise dos dados, como uma
forma de caracterizar melhor o perfil dos sujeitos participantes.

4.4 Anlise dos dados
A anlise dos dados, obtidos atravs dos questionrios, foi executada atravs da
estatstica descritiva, verificando-se mdias, propores e freqncias, alm da categorizao
para entendimento das respostas s questes abertas, nas quais os respondentes expressaram
textualmente suas percepes a respeito do tema pesquisado.









36
5 RESULTADOS E DISCUSSO
5.1 Caracterizao da Amostra
Conforme explicitado na metodologia, algumas variveis foram utilizadas, na anlise
dos dados, como uma forma de caracterizar melhor o perfil dos sujeitos participantes.
Destarte, a tabela 01 mostra a distribuio dos cirurgies-dentistas pesquisados de acordo com
o sexo, a faixa etria, a especialidade, o tempo de formado, o tipo de universidade em que os
profissionais cursaram a graduao e o local de atividade clnica destes.
A amostra foi composta por 124 profissionais, sendo 78 cirurgies-dentistas do sexo
feminino e 46, do sexo masculino. Esta diferena j era esperada tendo em vista o maior
nmero de mulheres cadastradas no CRO-RN, e o crescente processo de feminilizao que
vem ocorrendo nas profisses da rea de sade
41
.
Quanto faixa etria, verificou-se uma predominncia de profissionais com idade
entre 30 e 40 anos (46,77%), seguida por profissionais com idade que varia entre 40 e 50
anos; acima de 50 anos; e uma menor incidncia de profissionais entre 20 e trinta anos
(16,13).
Com relao ao tempo de formado, observou-se que 38,73 % dos dentistas tm at dez
anos de formado; 35,48 tm entre dez e vinte anos de formado; e 25,80% dos pesquisados
esto formados h mais de trinta anos.
Foram pesquisados, cirurgies-dentistas generalistas e diversas especialidades.
Considerando o grande nmero de especialidades odontolgicas e a distribuio bastante
variada entre estas, categorizou-se esta varivel em duas categorias: clnicos gerais e
especialistas, sendo a maior parte da amostra (74,19%) composta por especialistas.
A rede privada absorve 50,84% dos sujeitos pesquisados, outros 40,32% exercem suas
atividades em clnicas e consultrios privados e pblicos simultaneamente, enquanto 8,06%
da amostra trabalham exclusivamente no servio pblico odontolgico.
A maioria dos profissionais foi formada por universidades pblicas (95,17%). Apenas
4,83% dos dentistas concluram o curso de graduao em universidades particulares. Este
baixo percentual pode ser justificado pelo fato da cidade onde foi desenvolvida a pesquisa ter
apenas duas faculdades de Odontologia, uma pblica e outra particular, sendo que esta foi
fundada h menos de dez anos.
37
Tabela 01 Perfil dos cirurgies-dentistas pesquisados no municpio de Natal/RN, em 2005.

VARIVEL CATEGORIA n %
Masculino 46 37,1
Sexo
Feminino 78 62,9
20 30 20 16,13
30 40 58 46,77
40 50 24 19,35

Faixa etria (anos)

>50 22 17,74
Cnicos 32 25,81
Especialidade
Especialistas 92 74,19
0 10 48 38,71
10 20 44 35,48
Tempo de formado (anos)
>30 32 25,80
Pblica 118 95,17
Tipo de universidade
Particular 06 4,83
Rede Privada 63 50,81
Rede Pblica 10 8,06
Ambas 50 40,32
Local de atividade clnica
Filantrpico 01 0,81
Fonte: Pesquisa de campo.

5.2 Apresentao dos resultados e discusso
Com o objetivo de tornar mais clara a compreenso dos resultados, estes sero
apresentados e discutidos em tpicos, que no obedecem, necessariamente, a ordem
encontrada no instrumento de coleta (questionrio), e sim seguem o mesmo raciocnio
utilizado na reviso da literatura. So apresentados, ainda, alguns relatos transcritos
integralmente dos questionrios, que corroboram e ilustram os resultados encontrados.

5.2.1 Conhecimento dos cirurgies-dentistas com relao ao conceito e a importncia
da documentao odontolgica ou pronturio odontolgico
Dentro do universo pesquisado (n=124), 10 dentistas (8,06%) no responderam a
primeira pergunta (O que voc entende por documentao odontolgica e qual a sua
importncia?). Deste modo, a distribuio e freqncia das respostas foram expostas tendo
como referncia uma amostra igual a 114 sujeitos (n=114). Por se tratar de uma questo
38
aberta, as respostas semelhantes foram agrupadas em categorias, sendo que algumas respostas
foram enquadradas em mais de uma categoria, como pode ser observado na tabela 02.

Tabela 02 Conceitos elaborados pelos cirurgies-dentistas (n=114) sobre a documentao
odontolgica. Natal/RN. 2005.
Fonte: Pesquisa de campo.
RESPOSTAS n %
Registro das condies bucais e tratamento 36 30,5
Todos os documentos produzidos pelo profissional 32 27,1
Informaes sobre a histria de sade do cliente 16 13,6
Recursos utilizados para diagnstico e tratamento 14 11,9
Ficha clnica +Rx +Modelos +Traados +Fotos 10 8,4
Conjunto de exames 04 3,4
Ficha clnica +Rx 04 3,4
Ficha clnica +TCLE +Oramento 02 1,7
Total de respostas 118 100

A maioria dos respondentes (30,5%) associou o conceito de documentao
odontolgica ao registro das condies bucais do paciente e do tratamento realizado, ficando
claro que o significado de registro no est limitado escrita, e sim, associado a outras
formas de impresso, como pode ser evidenciado nos seguintes relatos:

o registro atravs de Rx, fotografias, modelos, ficha clnica
corretamente preenchida, antes, durante e aps o tratamento [...].
(Cirurgio-Dentista n. 28).

todo e qualquer documento de coleta de dados e informaes
acerca da sade do paciente, tais como: ficha clnica odontolgica,
radiografias, exames laboratoriais, fotografias, documentao para
registro utilizado em prtese, receitas, laudos histopatolgicos,
recibos [...]. (Cirurgio-Dentista n. 51).

Uma outra parcela significativa da amostra (27,1%) relatou, genericamente (sem citar
quais so estes documentos), que a documentao odontolgica era uma coleo de
39
documentos produzidos pelo profissional durante o tratamento odontolgico. Apesar deste
conceito est de acordo com o que descrito pela literatura
21, 57
, no fica explicitado se os
respondentes tm conhecimento a respeito de quais so verdadeiramente os documentos que
compem o pronturio odontolgico, principalmente considerando-se o conceito de
documento j colocado anteriormente, na reviso da literatura.
Outras respostas, declaradas pelos pesquisados, no atendem satisfatoriamente ao
conceito abrangente que dado ao pronturio odontolgico, em vigncia na literatura
21,50,57
.
Estas respostas esto limitadas s informaes sobre a histria de sade do cliente (13,6%);
aos recursos utilizados para diagnstico e tratamento (11,9%), sem que tenha sido feito um
detalhamento acerca destes recursos; ficha clnica e as radiografias (3,4%); e ao conjunto de
exames do paciente (3,4%), mais uma vez sem identificar quais so estes exames referidos.
Ainda se constatou que alguns profissionais (8,4%) restringem ou confundem o
conceito de documentao odontolgica com o de documentao ortodntica composta
por ficha clnica, modelos para diagnstico, radiografias, traados e fotografias estando esta
ltima includa no pronturio odontolgico.
Apenas dois participantes (1,7%) entendem que a documentao odontolgica
composta apenas pela ficha clnica, termo de consentimento livre e esclarecido e pelo
oramento.
No que diz respeito importncia da documentao odontolgica, a amostra, para
efeito de distribuio e freqncia das respostas, foi constituda por 104 sujeitos, que
responderam a esta pergunta. Foi permitido, por se tratar de uma questo aberta, que os
participantes citassem mais de uma resposta. Os resultados esto expostos na tabela 03.
Tabela 03 Importncia da documentao odontolgica, segundo os cirurgies-dentistas (n=
104) do municpio de Natal/RN. 2005.
RESPOSTAS n %
Clnica 68 52,3
J urdica 46 35,4
Odonto-legal 10 7,7
tica e Administrativa 06 4,6
Total de respostas 130 100
Fonte: Pesquisa de campo.
40
Verificou-se que alm da importncia clnica
25, 51
atribuda por 52,3% dos
respondentes, muitos profissionais (35,4%) citaram tambm a sua importncia jurdica,
relatada por Calvielli
10
, enfatizando o seu valor como instrumento de prova contra possveis
aes de arbitramento de honorrios ou da necessidade de comprovar a realizao de
determinados trabalhos odontolgicos. Uma pequena parte dos profissionais (7,7%)
relacionou a documentao odontolgica com a identificao de cadveres e ossadas;
estimativa da idade, do sexo e da estatura atravs dos dentes ou dos ossos do crnio; ou com a
percia e auditoria odontolgica (importncia odontolegal). Apenas 06 profissionais fizeram
referncia importncia tica e administrativa do pronturio, lembrando da necessidade de t-
la arquivada em casos de processos ticos.
Os dados levantados nesta pesquisa, com relao importncia da documentao
odontolgica, assemelham-se aos encontrados por Maciel e colaboradores
31
, quando
identificaram que apenas 38,90% dos dentistas de Campina Grande PB tm conhecimento
sobre a importncia desta documentao.
Os participantes da pesquisa foram indagados sobre a existncia de diferenas entre a
ficha clnica e o pronturio odontolgico. Dos 124 respondentes, seis dentistas no
responderam esta pergunta. Portanto, a distribuio e freqncia das respostas foram expostas
tendo como referncia uma amostra igual a 118 sujeitos (n=118).
Devido a grande diversidade de respostas encontradas, preferiu-se categorizar estas
respostas tomando-se como critrio os conceitos atribudos ficha clnica e ao pronturio
odontolgico, j citados na reviso da literatura
10, 22, 57
. Assim, aps uma avaliao das
respostas, estas foram classificadas como: a) existem diferenas e estas so explicitadas
satisfatoriamente; b) existem diferenas, porm, estas no so explicitadas corretamente; e c)
no existe nenhuma diferena entre ficha clnica e pronturio odontolgico (Figura 01).
A maior parcela da amostra (40,7%) respondeu corretamente que h diferenas claras
entre o pronturio e a ficha clnica, como se percebe nos seguintes relatos:

Na ficha clnica ficam registrados os dados do exame clnico e
anamnese dos pacientes, e no pronturio guardo toda a
documentao do paciente (ficha clnica + exames complementares).
(Cirurgi-Dentista n. 108).

41
A ficha clnica so todas as informaes dadas pelo paciente
(anamnese), complementadas pelo exame clnico e fsico realizado
pelo dentista. Pronturio o conjunto de todos os exames, como
radiografias, atestados, receitas, oramentos etc e a ficha clnica,
inclusive. (Cirurgi-Dentista n. 24).

A ficha clnica um dos documentos (praticamente um dos
principais) do pronturio odontolgico. (Cirurgi-Dentista n. 48).

Figura 01 Tipo de diferenciao feita pelos cirurgies-dentistas pesquisados entre a ficha
clnica e o pronturio odontolgico. Natal RN. 2005.

40,70%
35,60%
23,70%
Diferenciam
satisfatoriamente
No diferenciam
satisfatoriamente
No observam
nenhuma diferena









Alguns respondentes do questionrio (35,6%) alegam que h diferenas entre a ficha
clnica e o pronturio odontolgico, no entanto, estas diferenas no so justificadas
satisfatoriamente; outros justificam de forma errnea ou usando indevidamente os termos
referidos, concordando com o que foi relatado por Almeida e colaboradores
1
. As seguintes
citaes corroboram estas afirmaes:

O pronturio mais abrangente, enquanto a ficha mais
especfica. (Cirurgio-Dentista n. 21).

Ficha tudo o que o paciente apresenta e pronturio talvez seja a
futura realizao do tratamento ou o plano de tratamento. (Cirurgi-
Dentista n. 111).

A documentao odontolgica diz respeito a todas as formas de
registro de informaes sobre o paciente, incluindo o pronturio
odontolgico, fotos, radiografias, [...]. (Cirurgi-Dentista n. 50).

42
5.2.2 Utilizao da documentao odontolgica pelos cirurgies-dentistas
Verificou-se, de um modo geral, que todos os documentos que compem o pronturio
odontolgico so utilizados pelos pesquisados de acordo com a exigncia de cada atividade
clnica ou especialidade desenvolvida.
Alguns documentos comuns a todas as especialidades (ficha clnica, radiografias,
atestados, receitas, encaminhamentos, recibos e oramentos) so citados por mais de 80% da
amostra. No entanto, outros documentos, igualmente importantes para clnicos e especialistas,
apresentaram um baixo percentual de utilizao por estes profissionais, como se verifica com
as instrues de higienizao (59,7%); os pareceres (30,6%); o termo de consentimento livre
e esclarecido (24,2%); e o contrato de prestao de servios (11,3%). Estes dois ltimos
documentos, juntamente com a ficha clnica, so, para Vanrell
57
, merecedores de destaque
pela sua importncia jurdica, sem que os demais itens do pronturio sejam relegados ao
segundo plano. A Tabela 04 mostra, em ordem decrescente, os documentos utilizados pelos
respondentes nas suas atividades clnicas.
Percebe-se, atravs da tabela 04, que a ficha clnica o nico instrumento utilizado por
todos os profissionais. No entanto, para que este e os demais documentos cumpram sua
finalidade legal, necessrio que os mesmos obedeam a determinados critrios que dizem
respeito, entre outros fatores, ao registro correto das informaes; a assinatura do paciente ou
seu responsvel legal afirmando a concordncia com as informaes descritas; ao
detalhamento das opes de tratamento; e ao arquivamento de cpias de documentos emitidos
por iniciativa do profissional
1, 8, 22, 25, 50.

As radiografias aparecem em segundo lugar, como um dos documentos mais utilizados
pelos profissionais (96,7%). Estas so citadas pela literatura como instrumentos primordiais
nos processos de responsabilidade profissional e identificao humana
37, 50
. Como as
radiografias podem ser arquivadas sem que haja a necessidade da assinatura do paciente, o
arquivamento destas ser verificado juntamente com o de outros documentos que no
necessitam de ser arquivados em segunda via (cpia), na tabela 05.
vlido registrar que um dos respondentes, acrescentou a declarao de desistncia
de tratamento lista de documentos apresentada no instrumento de coleta, que embora no
tenha sido descrita pelo pesquisador, pode, perfeitamente, ser considerada como documento
odontolegal, segundo os conceitos de Croce & CroceJ nior
14
, eVanrell
57
, quando afirmam
43
que todo instrumento ou declarao escrita ou exposta verbalmente por cirurgies-dentistas
pode ser utilizado com finalidade jurdica.
Pretendeu-se, atravs de uma seqncia de trs perguntas do questionrio (3, 4 e 5
questes), averiguar se os pesquisados esto se documentando corretamente, ou seja,
atendendo as exigncias ticas e jurdicas. Portanto, os dados obtidos atravs das respostas da
terceira pergunta do questionrio (assinale os documentos que voc utiliza) apenas retratam
de uma forma genrica quais so os documentos utilizados pelos pesquisados e do incio a
resposta deste questionamento.

Tabela 04 Nmero de cirurgies-dentistas que utilizam os documentos que compe o
pronturio odontolgico. Natal/RN. 2005.

DOCUMENTOS UTILIZADOS n %
Ficha clnica 124 100
Radiografias 120 96,7
Atestados 120 96,8
Receitas 116 93,5
Encaminhamentos 106 85,5
Recibos 100 80,6
Previso de honorrios 92 74,2
Recomendaes ps-operatrias 90 72,6
Instrues de higienizao 74 59,7
Modelos de gesso 62 50,0
Outros exames complementares (laboratoriais) 52 41,9
Fotografias 44 35,5
Pareceres 38 30,6
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido 30 24,2
Documentao histopatolgica 18 14,5
Contrato de prestao de servios 14 11,3
Traados ortodnticos 12 9,7
Declarao de desistncia de tratamento (*) 01 0,8
Fonte: Pesquisa de campo.
(*) Documento adicionado lista por um dos participantes.
44
5.2.3 Arquivamentos dos documentos utilizados pelos cirurgies-dentistas
Aps questionar-se a respeito dos documentos utilizados pelos participantes, solicitou-se que
os mesmos relatassem entre os documentos assinalados por eles, anteriormente, quais eram
aqueles que so rotineiramente arquivados. Os resultados foram dispostos em duas tabelas: a
tabela 05 exibe o nmero de profissionais que arquivam documentos que so guardados em
sua forma original, no necessitam da assinatura do paciente e so inerentes a determinadas
especialidades (ortodontia, prtese, odontopediatria, cirurgia e implantodontia); a tabela 06
exibe o nmero de profissionais que arquivam os demais documentos citados pelos
respondentes. Salienta-se que o percentual de dentistas que arquivam todos os documentos foi
verificado tomando como referncia o nmero de profissionais que utilizam os mesmos, e no
o nmero total de pesquisados.

Tabela 05 Nmero de cirurgies-dentistas que arquivam documentos originais que
compem pronturio odontolgico e que no necessitam da assinatura do paciente.
Fonte: Pesquisa de campo.
UTILIZADOS
ARQUIVADOS
DOCUMENTOS
n n %
Radiografias 120 104 86,7
Modelos de gesso 62 34 54,8
Outros exames complementares (Laboratoriais) 52 20 38,5
Fotografias 44 25 56,8
Documentao histopatolgica 18 10 55,5
Traados ortodnticos 12 10 83,3

Apesar de serem bastante utilizadas pelos pesquisados (96,7%), 13,3% destes no
arquivam as radiografias no pronturio do paciente, desperdiando pelo desconhecimento do
seu valor legal, segundo Cardozo
11
, um excelente meio de prova que poderia vir a ser
utilizado em aes ticas e judiciais contra estes profissionais.
Os modelos de gesso so utilizados por 50% dos sujeitos amostrais, porm, apenas
54,8% destes costumar arquiv-los. Conjectura-se que os profissionais que no arquivam,
devam est atribuindo a estes, apenas a importncia clnica, dada antes e durante o tratamento,
pois estes instrumentos so indispensveis no processo de diagnstico, seleo e tratamento
de pacientes para a ortodontia, implantodontia, prtese e cirurgia.
45
Apenas 56,8%, 55,5% e 38,5% dos pesquisados, tm guardados, respectivamente, em
seus pronturios as fotografias, documentao histopatolgica e exames laboratoriais,
demonstrando, tambm, o desconhecimento do valor legal destes documentos.
Com relao aos traados ortodnticos, verificou-se que h uma preocupao maior
dos ortodontistas em manter-se documentados, pois, 83,3% dos profissionais arquivam este
documento, o que assemelha aos resultados encontrados por Fernandes
16
, que evidenciou o
arquivamento da documentao ortodntica aps o tratamento por quase a totalidade (99%)
dos profissionais pesquisados.

Tabela 06 Nmero de cirurgies-dentistas que arquivam os documentos que compe o
pronturio odontolgico. Natal/RN. 2005.
Fonte: Pesquisa de campo.
UTILIZADOS
ARQUIVADOS
DOCUMENTOS
n n %
Ficha clnica 124 122 98,4
Atestados 120 38 31,7
Receitas 116 32 27,6
Encaminhamentos 106 26 24,5
Recibos 100 54 54,0
Previso de honorrios (oramento) 92 44 47,8
Recomendaes ps-operatrias 90 24 26,7
Instrues de higienizao 74 22 29,7
Pareceres 38 16 42,1
Termo de consentimento livre e esclarecido 30 14 46,7
Contrato de prestao de servios 14 07 50,0
Declarao de desistncia de tratamento 01 01 100,0
(*) Documento adicionado a lista por um dos participantes.

O cirurgio-dentista necessita arquivar a cpia de alguns documentos, com o aval de
recebimento do original e assinatura do paciente, para que este documento tenha validade
jurdica. Como poderia o cirurgio-dentista comprovar que emitiu um atestado ou prescreveu
alguma medicao para seu paciente, se no tiver arquivado, no pronturio do paciente, as
cpias destes documentos? Como j descrevemos anteriormente, diante de uma acusao do
paciente por negligncia, impercia ou imprudncia do dentista, cabe a este provar que
46
realizou o procedimento correto ( a inverso do nus da prova, contemplado no Cdigo de
Defesa do Consumidor).
Alm dos documentos citados acima, conveniente que sejam arquivadas as cpias de
outros documentos emitidos por iniciativa do profissional, como descreve Galvo
21
, a saber:
encaminhamentos, pareceres, recibos, previso de honorrios, recomendaes ps-
operatrias e das instrues de higiene bucal (estas duas ltimas podem ser protocoladas).
Evidencia-se, claramente, atravs da tabela 06, que os profissionais no tm reservado
o devido cuidado com o arquivamento da documentao odontolgica. Percebe-se que o
arquivamento da ficha clnica feito pela maioria dos profissionais (98,4%), entretanto, os
demais documentos declarados, pelos profissionais, como utilizados com seus pacientes, so
poucas vezes arquivados, como fica evidente quando verificamos o percentual de dentistas
que arquivam os atestados (31,7%), receitas (27,6%), pareceres (42,1%), encaminhamentos
(24,5%), termo de consentimento livre e esclarecido (46,7%), entre outros.
Os resultados encontrados nesta pesquisa aproximaram-se dos resultados encontrados
por J uhs, Martins e Melani
28
, em um estudo semelhante quando analisaram os aspectos da
documentao odontolgica envolvendo cirurgies-dentistas credenciados a convnios, onde
foi verificado que apenas 24% dos dentistas generalistas e 39% dos especialistas arquivavam
as cpias de receitas e atestados.
Como interesse do pesquisador no apenas verificar se os pesquisados arquivam os
documentos, e sim averiguar se estes tm valor jurdico, perguntou-se aos sujeitos amostrais
quais eram as cpias de documentos que eles mantinham arquivadas com a assinatura do
paciente ou do seu responsvel legal.
Desta forma, a tabela 07 exibe o nmero de cirurgies-dentistas que arquivam os
documentos que necessitam do aval do paciente na cpia arquivada (atestados, receitas,
encaminhamentos, recibos, previso de honorrios, recomendaes ps-operatrias,
instrues de higienizao, pareceres e declarao de desistncia de tratamento) e aqueles
cujo aval dado no documento original quando assinado pelo paciente (ficha clnica, termo
de consentimento livre e esclarecido e contrato de prestao de servios).




47
Tabela 07 Nmero de cirurgies-dentistas que mantm os documentos do pronturio
arquivados e que mantm arquivadas e assinadas as cpias dos documentos por eles
utilizados. Natal/RN. 2005.
Fonte: Pesquisa de campo.
ARQUIVADOS
ARQUIVADOS E
ASSINADOS
DOCUMENTOS
n % n %
Ficha clnica (*) 122 98,4 16 13,1
Recibos 54 54 09 16,7
Previso de honorrios 44 47,8 09 20,4
Atestados 38 31,7 05 13,5
Receitas 32 27,6 03 9,4
Encaminhamentos 26 24,5 - -
Recomendaes ps-operatrias 24 26,7 04 16,7
Instrues de higienizao 22 29,7 - -
Pareceres 16 42,1 04 25,0
TCLE (*) 14 46,7 14 100,0
Contrato de prestao de servios (*) 07 50,0 07 100,0
Declarao de desist. de tratamento () 01 100,0 01 100,0
(*) Documentos cujo aval dado no documento original quando assinado pelo paciente.
() Documento adicionado a lista por um dos participantes.


A anlise da tabela 07 permite constatar que o nmero de profissionais que arquivam
cpias de documentos avalizados pelos pacientes, atravs das suas assinaturas,
extremamente inferior ao nmero de profissionais que declaram arquivar os mesmos
documentos sem as assinaturas (o que d aos documentos apenas a importncia clnica).
Verificou-se que os participantes arquivam as cpias assinadas dos seguintes
documentos: receitas (9,4%); recibos (16,7%), oramentos (20,4%); impressos de
recomendaes ps-operatrias (16,7%) e pareceres (25,0%); atestados (13,5%). Enquanto
isso, nenhum profissional declarou arquivar cpias, avalizadas pelo paciente, dos
encaminhamentos e das instrues de higienizao.
Resultado semelhante foi observado, com relao ficha clnica, que por ser um
documento que contempla um grande nmero de informaes, torna-se indispensvel para a
prtica odontolgica, assim como um dos principais instrumentos de defesa do profissional
contra processos ticos e jurdicos
52
.
48
A pesquisa revelou que 100% dos participantes utilizam a ficha clnica, porm, apenas
13,1% dos respondentes mantm a ficha clnica arquivada com assinatura do paciente. Estes
resultados mostram-se inferiores aos encontrados por Saliba e colaboradores
43
, que
entrevistaram 76 cirurgies-dentistas de Araatuba e regio, verificando, entre outros
aspectos, se o contedo das fichas clnicas obedecia s normas propostas pelo Conselho
Federal de Odontologia. Neste estudo, ou autores evidenciaram que 69,8% dos entrevistados
solicitam a assinatura do paciente na ficha clnica.

5.2.4 Tempo de arquivamento do pronturio odontolgico
Quanto ao tempo de arquivamento dos documentos declarados anteriormente, verifica-
se atravs da tabela 08, que 53,2% dos respondentes arquivam a documentao por um tempo
indeterminado, enfatizando que guardam estes documentos desde o incio de suas atividades
clnicas e no pretendem desprez-los.
Vinte pesquisados (16,1%) no responderam esta pergunta; 6,4% declararam que
mantm os documentos dos pacientes arquivados por menos de cinco anos; 14,5% da amostra
responderam que arquivam a documentao por cinco anos; 6,4 % afirmaram que guardam o
pronturio por 10 anos; e apenas 3,2% arquivam por vinte anos.
Percebe-se que a maioria dos dentistas pesquisados arquiva o pronturio odontolgico
durante o tempo preconizado pela literatura
48, 57
. Os outros perodos de tempo citados refletem
os diferentes prazos dados pelos diversos cdigos que tratam desta matria
48
.

Tabela 08 Tempo de arquivamento da documentao odontolgica referido pelos
cirurgies-dentistas pesquisados. Natal/RN. 2005.

Fonte: Pesquisa de campo.
TEMPO n %
Indeterminado 66 53,2
20 anos 04 3,2
10 anos 08 6,4
5 anos 18 14,5
<5 anos 08 6,4
No responderam 20 16,1

49
5.2.5 Posse e guarda do pronturio odontolgico
No que diz respeito posse do pronturio odontolgico, verificou-se que a metade dos
respondentes (50%) acredita que a documentao odontolgica pertence tanto ao profissional
quanto ao paciente; 35,5% afirmam que esta documentao pertence ao dentista; e apenas
14,5% dos participantes declararam que o pronturio odontolgico pertence ao paciente
(Figura 02).

Figura 02 Opinio dos cirurgies-dentistas pesquisados com relao ao proprietrio da
documentao odontolgica. Natal/RN. 2005.

50%
35,50%
14,50%
PROFISSIONAL
PACIENTE
AMBOS








Os resultados encontrados evidenciam o desconhecimento sobre o verdadeiro
proprietrio da documentao odontolgica (o paciente), e corroboram o desconhecimento
destes profissionais com relao aos contedos ticos e legais que envolvem o pronturio
odontolgico. Resultados semelhantes foram descritos por Loureno
30
, verificando o grau de
conhecimento de cirurgies-dentista sobre os aspectos ticos e legais dos insucessos e contra
indicaes de implantes osseointegrados, verificou que 57% dos cirurgies-dentistas
pesquisados no municpio de So J os do Rio Preto SP atribuem ao cirurgio-dentista a
posse da documentao odontolgica.

5.2.6 Documentao odontolgica X Servio Pblico
Como j exposto anteriormente, durante a caracterizao da amostra, 40,32% dos
pesquisados trabalham em ambos os setores (pblico e privado). A estes profissionais, foi
50
solicitado que respondessem se os mesmos observavam alguma diferena na documentao
odontolgica utilizada nos dois setores.
Verificou-se que 36% destes profissionais afirmaram que a documentao utilizada
nos dois setores so semelhantes; enquanto 52% relataram que h diferenas.
As diferenas apontadas dizem respeito restrio de documentos utilizados no
servio pblico, resumindo-se a ficha clnica; ausncia de qualquer documento para registrar
os procedimentos; inadequao da ficha clnica para preenchimento dos dados dos
pacientes; e inexistncia de um local para arquivar a documentao. As falas a seguir
ratificam estas diferenas:

A diferena onde arquivar! No servio pblico no temos estrutura
para arquivar, pois falta papel, armrio, tempo, no se d muita
importncia aos arquivos das UBS. (Cirurgio-Dentista n. 36).

No servio pblico nada arquivado. (Cirurgio-Dentista n. 57).

[...] nas Unidades de Sade a ficha clnica, s vezes, est contida na
mesma ficha de atendimento mdico e enfermagem, contendo assim
todas informaes do paciente. (Cirurgi-Dentista n. 47).

No setor pblico no existe ficha odontolgica individual do
paciente, apenas se registra o procedimento realizado em um livro de
procedimentos (Cirurgi-Dentista n. 117).


5.2.7 Fontes de conhecimento a respeito da documentao odontolgica
Finalmente, perguntamos aos os participantes se eles sabiam como elaborar, registrar e
arquivar corretamente a documentao odontolgica. Aos que responderam afirmativamente,
questionamos de que maneira os mesmos haviam obtido informaes de como faz-la.
Apesar das respostas s questes anteriores no respaldarem esta afirmativa, 45,3%
dos profissionais declararam que tem conhecimento de como realizar estas aes
corretamente. Porm, 54% dos respondentes informaram no saber como elaborar, registrar e
arquivar corretamente a documentao odontolgica.
51
Os pesquisados que afirmaram ter conhecimento a respeito desta questo relataram
que obtiveram as informaes necessrias durante o curso de graduao (51,8%), em cursos
de ps-graduao (55,5%), em congressos (29,6%), e atravs de revistas e jornais cientficos
(25,9%). Alm destas fontes, outros profissionais relataram que o conhecimento advinha de
cursos de atualizao (22,2%) e de informaes obtidas atravs dos Conselhos Regional e
Federal de Odontologia (11,1%).
Estes resultados (Figura 03) em nmeros relativos dizem respeito a uma amostra de
54 profissionais que afirmaram ter obtido conhecimento atravs de diversas fontes a respeito
de como elaborar, registrar e arquivar corretamente esta documentao.



Figura 03 Origem do conhecimento a respeito da elaborao, registro e arquivamento da
documentao odontolgica. Natal/RN. 2005. (n=54)

55,50%
51,80%
29,60%
25,90%
22,20%
11,10%
11,10%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
Ps-
graduao
GraduaoCongressos Rev.e
jornais
cientficos
Cursos de
atualizao
CRO/CFO Outras
fontes





52
6 - CONCLUSES

Baseado na anlise dos resultados encontrados e em funo dos objetivos previamente
estabelecidos neste estudo, o autor conclui que:
O conceito predominantemente atribudo, pelos respondentes, documentao
odontolgica diz respeito a uma coleo de documentos produzidos pelo profissional, com
finalidade diagnstica e teraputica, onde so registradas as informaes inerentes sade
bucal e geral dos pacientes.
A maioria dos sujeitos participantes (52,3%) confere documentao odontolgica a
importncia clnica, ou seja, consideram-na essencial para o planejamento, execuo e
prognstico do tratamento. A importncia jurdica tambm foi relatada por 35,4% da amostra.
Entretanto, o valor odontolegal destes documentos foi referenciado por apenas 7,7% dos
respondentes.
Por se tratar de uma terminologia pouco utilizada e recentemente incorporada
linguagem dos cirurgies-dentistas, 59,3% dos profissionais pesquisados no distinguem
satisfatoriamente ou no observam diferenas entre o pronturio odontolgico e a ficha
clnica.
De um modo geral, todos os documentos que fazem parte da documentao
odontolgica so utilizados pelos pesquisados de acordo com a exigncia de cada atividade
clnica ou especialidade desenvolvida. Entretanto, os documentos mais utilizados so: ficha
clnica, radiografias, atestados, receitas, encaminhamentos e recibos. Entre os documentos
de uso comum a clnicos e especialistas, o contrato de prestao de servios e o termo de
consentimento livre e esclarecido so os documentos menos utilizados por estes profissionais.
As fichas clnicas, radiografias e traados ortodnticos so os documentos mais
arquivados pelos profissionais que compuseram a amostra. Apesar de bastante utilizados, os
atestados, as receitas e os encaminhamentos so arquivados por aproximadamente 30% da
amostra; e cerca de 50% dos dentistas, que utilizam o TCLE e o contrato de prestao de
servios mantm estes documentos em seus arquivos.
Sendo a ficha clnica um dos principais elementos do pronturio odontolgico, que
pode ser utilizado juridicamente ou administrativamente como prova pr-constituda
necessria para defesa do profissional, verificou-se que apenas 13,1% da amostra colhem a
53
assinatura dos pacientes neste documento, tornando-a habilitada para ser apresentada em
juzo. Da mesma forma, cpias de atestados e receitas avalizadas e assinadas pelos pacientes
so arquivadas respectivamente por apenas 13,5% e 9,4 %, dos profissionais pesquisados.
Portanto, a maioria dos dentistas encontra-se desamparada legalmente, no que se refere
elaborao de instrumentos de defesa profissional contra aes ticas, administrativas, civis e
penais.
Apesar do baixo percentual de arquivamento da documentao odontolgica, cerca de
50% da amostra mantm estes documentos arquivados por um tempo indeterminado, ou seja,
estes profissionais tm a guarda do pronturio e no pretendem desprez-lo. A outra metade
da amostra se divide em perodos de arquivamento de cinco, dez e vinte anos.
Os profissionais encontram-se equivocados com relao ao verdadeiro proprietrio da
documentao odontolgica, pois, apenas 14,5% acreditam que esta pertence ao paciente,
exclusivamente; enquanto 50% afirmaram que pertence ao paciente e ao profissional, e
35,5%, ao dentista.
As diferenas apontadas entre a documentao odontolgica utilizada no servio
pblico e privado dizem respeito carncia ou ausncia de documentos apropriados para o
registro das informaes do paciente que utiliza os servios pblicos, assim como
inexistncia de locais para fazer o arquivamento da documentao. No entanto, 36% dos
profissionais afirmaram que no h diferenas entre a documentao utilizada nos dois
setores.
Os profissionais adquiriram informaes a respeito da forma correta de elaborar,
registrar e arquivar corretamente a documentao odontolgica, principalmente, atravs de
cursos de ps-graduao e graduao, seguidos de conferncias em congressos, da literatura
cientfica e cursos de atualizao.






54
7 - RECOMENDAES

Esta pesquisa revelou que os cirurgies-dentistas desconhecem a importncia da
documentao odontolgica, e negligenciam a sua elaborao, deixando-os predispostos as
vrias penalidades previstas na legislao.
Diante do aumento do nmero de aes judiciais contra os cirurgies-dentistas, torna-
se imprescindvel que estes profissionais busquem, atravs da educao continuada, aprimorar
seus conhecimentos sobre os aspectos deontolgicos que envolvem a profisso. Alm disso,
cabe as universidades promover um maior destaque as disciplinas que tratam desta temtica,
bem como, tarefa dos rgos de classe disseminar as informaes pertinentes.
Outrossim, lembramos que a organizao da documentao odontolgica racionaliza o
processo de trabalho do cirurgio-dentista e evita demandas ticas e judiciais, entretanto,
importante salientar que a atualizao tcnica constante e o respeito ao paciente atravs de um
relacionamento amigvel e humanizado so indispensveis para o xito profissional.














55
REFERNCIAS


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1988.
59
ANEXO A

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE
CENTRO DE CINCIAS DA SADE
DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGIA
PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM ODONTOLOGIA PREVENTIVA E SOCIAL

CONHECIMENTO DOS CIRURGIES-DENTISTAS DO MUNICPIO DE NATAL-RN A
RESPEITO DA ELABORAO, REGISTRO E ARQUIVAMENTO DA DOCUMENTAO
ODONTOLGICA

Entrevistado n:_____________. Sexo ( ) M ( ) F
Idade:____________________. Tempo de formado:_______anos
Especialidade (mais praticada): ____________________________
Formado por universidade: pblica ( ) privada ( )
Exerce a atividade clnica: na rede pblica ( ) na rede privada ( )
ou em ambas ( )
QUESTIONRIO

1. O que voc entende por documentao odontolgica e qual a sua
importncia?____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

2. Na sua opinio, existe alguma diferena entre ficha clnica e pronturio odontolgico? Qual (ais)?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

3. Assinale quais documentos voc utiliza com seus pacientes:

( ) Ficha clnica
( ) Radiografias
( ) Outros exames complementares (laboratoriais)
( ) Fotografias
( ) Traados ortodnticos
( ) Modelos de gesso
( ) Contrato de prestao de servios
( ) Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
( ) Atestados
( ) Receitas
( ) Recomendaes ps-operatrias
( ) Instrues de higienizao
( ) Pareceres
( ) Encaminhamentos
( ) Documentao histopatolgica
( ) Recibos
( ) Previso de honorrios (Oramento)

60
4. Dos documentos assinalados anteriormente, quais voc costuma arquivar e por quanto tempo?
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

5. Voc arquiva a 2 via de algum dos documentos listados na 3 questo? De qual (ais)? Esta cpia
assinada pelo paciente?
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________


6. Na sua opinio, a documentao odontolgica pertence a (o):
( ) Dentista ( ) Paciente ( ) Ambos

7. RESPONDA ESTA QUESTO APENAS SE VOC TRABALHA EM AMBOS OS
SETORES (PBLICO E PRIVADO). H alguma diferena na documentao odontolgica
utilizada por voc no servio pblico e no privado? Caso sua resposta seja afirmativa, quais so as
diferenas?







8. Voc sabe como elaborar, registrar e arquivar corretamente a Documentao Odontolgica?
( ) SIM ( ) NO

9. Se respondeu afirmativamente a questo anterior, onde obteve informaes de como faz-la?
( ) No curso de Graduao
( ) Em curso(s) de Ps-Graduao
( ) Atravs de cursos de atualizao
( ) Em Congressos
( ) Atravs do Conselho Regional ou Federal de Odontologia
( ) Atravs de revistas e jornais cientficos
( ) No obtive
( ) Outras__________________________________________








61
ANEXO B

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE
CENTRO DE CIENCIAS DA SADE
DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGIA
PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM ODONTOLOGIA PREVENTIVA E SOCIAL

PESQUISA CIENTFICA
CONHECIMENTO DOS CIRURGIES-DENTISTAS DO MUNICPIO DE NATAL-RN A
RESPEITO DA ELABORAO, REGISTRO E ARQUIVAMENTO DA DOCUMENTAO
ODONTOLGICA

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
Voluntrio n ( ) Iniciais do voluntrio ( )


I. Objetivo e Justificativa do estudo
Obrigado pela sua participao como voluntrio (a) neste estudo. O presente trabalho tem com
objetivo verificar o conhecimento dos cirurgies-dentistas do municpio de Natal RN com relao
elaborao, registro e arquivamento da documentao odontolgica, buscando analisar a forma com
que estes profissionais vm realizando estes procedimentos, de forma que esta documentao seja
respaldada legalmente tendo em vista o grande nmero de estudos cientficos previamente publicados
na literatura sobre esta temtica, relatando as falhas encontradas nesta, invalidando o seu uso.

II. Procedimentos que sero realizados na Pesquisa / Processo de casualizao
Ser realizado um sorteio, atravs de uma lista dos profissionais cadastrados no Conselho
Regional de Odontologia do Rio Grande do Norte (CRO-RN), com a finalidade de constituir a
amostra. Deseja-se aplicar um questionrio com 181 cirurgies-dentistas (12% do nmero de dentistas
cadastrados no CRO-RN) que residam ou tenham endereo de trabalho em Natal. Os profissionais
selecionados respondero voluntariamente e do prprio punho a este questionrio (Anexo A), que aps
respondido dever ser enviado ao pesquisador no endereo indicado, no interior de um envelope pr-
selado, tambm enviado aos participantes, junto com este Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido, assinado pelo dentista que desejar participar do estudo.

III. Desconforto, riscos e benefcios esperados
No ser realizado nenhum tipo de exame fsico nos profissionais ou em seus pacientes, no
havendo, desta forma, riscos a sua sade. O profissional selecionado no se identificar nominalmente,
sendo solicitado apenas a sua idade, sexo, especialidade mais praticada, tempo de formado, o tipo da
universidade pela qual se formou (pblica ou privada) e o local em que estes exercem a atividade
clnica (rede pblica, rede privada ou em ambas). Assim, durante a anlise das respostas no haver
possibilidade de identificao do mesmo. Benefcios esperados: este estudo busca oferecer a classe
odontolgica o esclarecimento de certas dvidas relacionadas com a elaborao, preenchimento e
arquivamento dos documentos utilizados pelos dentistas na sua prtica diria, assim como contribuir
62
para a construo de uma sociedade mais justa, onde direitos e deveres de profissionais e pacientes
sejam respeitados em funo do bem comum.
IV. Ressarcimento
No haver previso para ressarcimento por sua participao nesta pesquisa, devendo essa
participao ser espontnea e voluntria.

V. Forma de acompanhamento e assistncia
Os resultados do estudo sero disponibilizados aos sujeitos participantes e a comunidade
cientfica atravs da publicao em revistas e divulgao em eventos da classe odontolgica. Mesmo
antes da publicao do estudo, o pesquisador e sua orientadora disponibilizam-se para maiores
esclarecimentos atravs do Programa de Ps-Graduao em Odontologia Preventiva e Social (PGOPS)
Departamento de Odontologia fone: (84) 215-4134, de segunda a sexta-feira das 8:00 s 12:00 e
das 14:00 s 18:00 horas.
Pesquisador: Ewerton William Gomes Brito. Telefones: (84) 208-0859 / 9408-3648. E-mail:
ewertonbrito@uol.com.br.
Orientadora: ris do Cu Clara Costa. Telefones: (84) 215-4134 / 9983-7593.
E-mail: irisdoceu@dod.ufrn.br

VI. Confidencialidade dos dados
Os dados gerados por este estudo sero guardados com absoluta confidencialidade e no sero
disponibilizados para outros fins que so sejam publicaes cientficas. Ser mantida a privacidade dos
sujeitos que tero as suas identidades resguardadas.

VII. Termo de consentimento
Declaro, que aps ter lido e compreendido as informaes contidas neste formulrio, concordo
em participar deste estudo.
E atravs deste instrumento e da melhor forma de direito, autorizo o cirurgio-dentista
Ewerton William Gomes Brito, brasileiro, solteiro, RG 1.078.732, CRO-RN 1788, a utilizar as
informaes obtidas neste estudo em publicaes cientficas.
Concedo tambm o direito de reteno do questionrio anexo e uso para fins de ensino e
divulgao em jornais e/ou revistas nacionais e internacionais, desde que mantido o sigilo sobre a
minha identidade. Estou ciente que nada tenho a exigir de ressarcimento ou indenizao pela minha
participao na pesquisa.
Natal, _______, de____________________de 2004.

De acordo, ____________________________________________________
(Assinatura do Profissional)
R.G. _________________________________________________________
CPF_________________________________________________________
Endereo_____________________________________________________
_____________________________________________________________