INTRODUCCIN. En general, la salud ha tendido a ser abordada como un tema netamente individual.

Sin embargo, existe cada vez ms evidencia de que en la mayora de las situaciones de salud y enfermedad, la familia tiene un rol importante. Las interacciones familiares moldean muchas de las principales conductas que mantienen a los individuos sanos, como por ejemplo, los hbitos de alimentacin, de higiene, la cantidad de ejercicio que se realiza, etc. Esto posibilita entender que los estilos de vida de los individuos surgen a partir de cmo stos fueron socializados en relacin a conductas protectoras y riesgosas para su salud. De lo anterior, se desprende la importancia de tomar en cuenta a la familia en toda campaa de prevencin de cualquier enfermedad. Por ejemplo, sin descartar la herencia de factores genticos, existe una mayor frecuencia de obesidad en familias en que hay padres obesos. En este caso, se transmiten conductas de riesgo como las dietas y prcticas nutritivas que fomentan el comer en exceso. La familia, como el principal agente socializador de los nios, comunica estilos de vida, prcticas saludables (protectoras) o patgenas (riesgosas), como tambin ciertas formas de resolver los problemas de salud. La importancia del anlisis de factores de riesgo y factores protectores de la familia es central dada su participacin clave en la salud fsica y mental de los individuos. Esta perspectiva orienta el reconocimiento de factores de riesgo y pupos en riesgo para el desarrollo de estrategias de accin en los distintos veles de prevencin. El enfoque de factores de riesgo y factores protectores se basa en que: Las personas, las familias y los grupos tienen diferentes grados de posibilidad de desviarse de la salud y el bienestar. Las variaciones en la salud y el bienestar dependen del equilibrio existente entre esfuerzos, recursos y necesidades. Los factores que determinan los niveles de salud y bienestar son mltiples e interrelacionados. El control de los factores de riesgo, ya sea suprimindolos o compensndolos, disminuye la probabilidad de dao. El refuerzo de los factores protectores aumenta las posibilidades de una salud mejor y mayor bienestar.

. El riesgo Si bien "riesgo" es un trmino biomdico, que casi siempre se lee en clave de morbilidad o mortalidad; en la actualidad interesa un concepto mucho ms amplio y que abarque todo el contexto psicosocial. Como al riesgo van unidas siempre la vulnerabilidad y la exposicin al peligro, se debe tener presente que las circunstancias se pueden modificar segn el desarrollo de cada uno y a las condiciones del entorno en cada momento. En muchas ocasiones una misma conducta puede tener efectos negativos o positivos segn la situacin, promoviendo o impidiendo el desarrollo del nio o adolescente.

Estassituacin se debe aprovechar, ya que ese riesgo potencial puede ayudar a actuar con anticipacin, evitando o modificando el riesgo. Riesgo Familiar: Es la evaluacin y clasificacin del grado de vulnerabilidad de una familia de acuerdo a factores de riesgo y protectores.

FACTORES DE RIESGO Y FACTORES PROTECTORES. Los factores biopsicosociales que influyen sobre el estado de salud de las personas pueden ser divididos en dos grandes categoras: Caractersticas de las personas o de las situaciones que tienen consecuencias negativas sobre el estado de salud individual. Estos son los factores de riesgo. Los factores de riesgo constituyen condiciones o aspectos biolgicos, psicolgicos y/o sociales que estn estadsticamente asociados a una mayor probabilidad de morbilidad o mortalidad futura. Son factores de riesgo problemas tales como alteraciones psiquitricas familiares, baja autoestima de los individuos, factores de personalidad, etc. Se han identificado condiciones familiares que pueden ser sealadas como factores de riesgo respecto de determinadas problemticas de salud. A modo de ejemplo, las familias uniparentales, la separacin y divorcio de los padres, los conflictos conyugales, el maltrato domstico, la negligencia parental, el embarazo precoz, etc., son todos factores de riesgo para la salud, tanto de los adultos como de los adolescentes e infantes. Caractersticas de las personas o de las situaciones que protegen o aminoran el efecto de estmulos nocivos o ambientales sobre el individuo. Estos son los factores protectores. Estos factores cumplen una funcin beneficiosa o de proteccin en el estado de salud del individuo, ayudndolo a su adaptacin al ambiente fsico y social. Los factores protectores son aquellos que reducen la probabilidad de emitir conductas de riesgo o de tener consecuencias negativas cuando se involucran en ellas. Son factores que reducen el impacto del riesgo en la conducta del individuo y que lo motivan al logro de las tareas propias de esta etapa del desarrollo. Los procesos protectores tienen que ver con la manera como enfrentan las situaciones y cambios en la vida. FACTORES DE RIESGO: CLASIFICACIN. Los factores de riesgo pueden ser clasificados en: 1. PERSONALES 1.1. Etapas a) En nios: - Sndrome Bronquial Obstructivo (S.B.O) recurrente o Asma - Insuficiencia Renal Aguda (I.R.A) grave

- Ritmicidad biolgica inestable (control de esfnteres, patrones de sueo y alimentacin) - Desnutricin - Riesgo desnutricin (menor de 1 ao) - Temperamento difcil b) En adolescentes: - Embarazo - Sin escolaridad o escolaridad incompleta - Adiccin alcohol y/o drogas - Conductas delictuales - Actividades antisociales - Conducta sexual temprana c) En adultos: - Hipertensin arterial severa - Diabetes - Depresin mayor - Consumo alcohol, drogas y/o cigarrillos - Embarazo aoso - Cesanta prolongada o trabajo inestable - Sin escolaridad o escolaridad incompleta - Conductas delictuales - Mala adherencia a regmenes medicamentosos. 1.2. Caractersticas del funcionamiento psicolgico - Baja autoestima - Baja motivacin de logro - Sentimiento negativo de autoeficacia - Baja conciencia interpersonal - Dificultades en la resolucin de problemas, tendencia a la evitacin de problemas - Tendencia al fatalismo en situaciones difciles - Incapacidad para planificar - Bajas habilidades intelectuales 2. FAMILIARES - Bajos ingresos econmicos - Ingresos no monetarios (mendicidad, ayuda municipal, donaciones, etc.) - Maltrato intrafamiliar - Abuso sexual - Violencia conyugal - Conflictos de pareja (maritales y/o sexuales) - Separacin de los padres - Mujer sola como jefe de hogar - Hijos con discapacidad

- Ausencia de planificacin familiar - Tensiones por embarazo, crianza, enfermedad - Dificultades con la ley - Embarazo temprano - Enfermedades terminales - Crisis en el ciclo de vida familiar 3. SOCIALES - Ausencia de apoyo social (ausencia de ayuda que el individuo obtiene de la red de relaciones sociales en la cual est inmerso) y de modelos socia les positivos. - Ausencia de redes institucionales (sistema educativo, sistema de salud, iglesias, etc.) FACTORES PROTECTORES: CLASIFICACIN. 1. PERSONALES 1.1. Caractersticas del funcionamiento psicolgico - Habilidades intelectuales y competencias cognitivas - Mayor sentimiento de autoeficacia y motivacin de logro - Mayor autoestima - Humor ms positivo - Mayor empatia y conciencia interpersonal - Mejores habilidades de resolucin de problemas y estrategias de enfrentamiento tales como: orientacin hacia las tareas, menor tendencia a la evitacin de problemas - Menor tendencia al fatalismo en situaciones difciles - Disposicin y capacidad para planificar 2. FAMILIARES - Mayor nivel socioeconmico - Ambiente familiar clido y sin discordia - Cohesin familiar - Relacin emocional estable, con al menos uno de los padres o un otro significativo (ms all si esa persona es un pariente, un padre, un Profesor o un amigo; lo central es que el inters del nio sea estable en el tiempo) - Estructura familiar sin disfuncionalidades importantes - Padres competentes y estimuladores - Ausencia de separacin o prdidas tempranas - Adaptabilidad familiar - Flexibilidad (capacidad para el cambio) 3. SOCIALES - Apoyo social (emocional, material, informativo, entrega de valores, etc. - Mejores redes de relaciones informales - Clima educacional y/o laboral emocionalmente positivo, abierto y gua do por normas - Modelos sociales (por ejemplo parientes, amigos o profesores) que fortalezcan y

estimulen un enfrentamiento constructivo del individuo. MECANISMOS PROTECTORES Y DE RIESGO. Es importante identificar variables o factores, tanto en la persona como en el ambiente, con el objetivo de explicar las variaciones de las respuestas de los individuos frente a situaciones difciles. Sin embargo, no es suficiente tener slo conocimiento de ellos, sino tambin del conjunto de factores envueltos en una situacin de riesgo. Al respecto, los factores -protectores o de riesgo- son importantes como informacin sobre posibles condicionantes de una determinada conducta, pero no constituyen en s mismos un mal funcionamiento. Son herramientas bien definidas, pero tienen un valor limitado para realizar nuevas aproximaciones hacia la prevencin. Es por esto que la bsqueda y el trabajo no deben centrarse nicamente en los factores sino ms bien, en los mecanismos situacionales envueltos en los procesos protectores. En este sentido, cabe destacar la importancia de la distincin entre factores y mecanismos. En primer lugar, un factor no tiene un valor explicativo en s al considerarlo en forma aislada; ms bien, es la interaccin de los distintos factores (tanto personales, familiares, como sociales) la que determinar el cmo la persona va a experienciar y reaccionar frente a una situacin de riesgo determinada. Los factores - protectores o de riesgo- no son independientes unos de otros. Por ejemplo, un factor protector individual (nio con temperamento fcil), puede gatillar reacciones de apoyo en redes sociales (reacciones positivas hacia l en su familia). Se puede desprender entonces, que los factores vendran a ser relevantes slo si se consideran dentro del proceso de enfrentamiento de la situacin de riesgo, proceso que es determinado por la interaccin entre ellos. En segundo lugar, y en relacin a lo anterior, cualquier factor puede actuar como factor de riesgo o proteccin segn sea el proceso de interaccin de los distintos factores involucrados en el enfrentamiento de una situacin de riesgo. Mecanismos protectores: Se usa este trmino cuando una trayectoria de riesgo previa es cambiada hacia una alta probabilidad de resultado adaptativo. Se produce una mejora de la reaccin frente a la situacin de riesgo, que en circunstancias comunes conducira a un resultado ms desadaptativo. Mecanismos de riesgo :Producen una intensificacin de la situacin de riesgo. Para finalizar, es importante destacar que al hablar de mecanismos, el foco de atencin deja de ser un factor-protector o de riesgo-, amplindose la mirada hacia el proceso de cambio que altera la trayectoria del desarrollo, ya sea hacia patrones adaptativos o desadaptaivos. Lo anterior nos da una visin mucho ms dinmica en relacin a los factores asociados a las distintas situaciones de riesgo y, por lo tanto, amplan nuestras posibilidades de intervencin.

Bibliografa Alberdi I. Nuevos contenidos en los valores de la familia espaola.13-20 Libro de ponencias. XI Congreso Sociedad Espaola de Medicina de la Adolescencia. 2000

http://www.uv.es/~colomerj/fundacion/familia.htm http://enfermeria-online.blogspot.com/2008/02/factores-protectores-y-de-riesgo-en-la.html