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a) b) c) d) e) Pancreatitis aguda necrotico-hemorrgica. Colecistitis acalculosa. Perforacin duodenal. Iridociclitis. Hepatitis granulomatosa a) b) c) d) e) Nefrotoxicidad Ototoxicidad Neuritis ptica Neuritis perifrica Hepatotoxicidad

SIMULACRO N 1 BLOQUE A
1. Ante un hombre de 25 aos con signos y sntomas de uretritis, en el que no se ha podido excluir una infeccin por Neisseria gonorrheae, el tratamiento ms adecuado es: a) b) c) d) e) Doxiciclina durante 7 das. Ceftriaxona 1 gr intramuscular en dosis nica. Ciprofloxacino durante 2 semanas. Ceftriaxona 125 mgr IM monodosis ms Doxiciclina durante 7 das. Penicilina Benzatina 2,4 Millones de unidades intramusculares

4. En un nio normal que, pasado el perodo neonatal, presenta un sndrome de mononucleosis con anticuerpo heterfilo negativo, lo ms probable que tenga es: a) b) c) d) e) Mononucleosis por citomegalovirus. Mononucleosis por virus de Epstein-Barr. Hepatitis por virus B. Hepatitis por virus C. Infeccin por el virus del herpes.

8. Varn de 47 aos, alcohlico, consulta por la presentacin brusca desde hace 72 horas de dolor intenso en el hemitrax derecho; refiere adems fiebre, escalofros y sudoracin desde hace 10 das, as como tos persistentecon abundante expectoracin maloliente. Radiografa de pulmones: consolidacin redondeada con nivel hidroareo en el 1/3 medio del hemitrax derecho. SE enva muestras de esputo para examen directo, cultivo y BK. Cul de las siguientes sera la terapia inicial indicada?: a) b) c) d) e) Claritromicina + amikacina. Ceftriaxona +clindamicina. Doxiciclina + amoxicilina con clavulnico. INH + RFP + PZA + Etambutol. C) Cotrimoxazol + ciprofloxacino.

5. Varon de 50 aos, agricultor y ganadero, que presenta dolor abdominal continuo en hipocondrio derecho. Al examen se detecta ictericia de piel y escleras. Examen de laboratorio: hemograma con 30% eosinofilos Cul es el diagnostico mas probable? a) b) c) d) e) Fasciolosis Hidatidosis Ascariosis Oxiurosis Uncinariosis

cido

2. De las siguientes localizaciones de tuberculosis extrapulmonar, cul tiene mayor probabilidad de contagiar la enfermedad?: a) b) c) d) e) Laringe. Piel. Rin. Intestino. Hueso.

6. Se define la brucelosis crnica como aquella de duracin superior a: a) b) c) d) e) Un da. Una semana. Un mes. Un ao. Diez aos.

9. Un hombre de 35 aos acude a un servicio de urgencias de Alicante por disnea. En la gasometra arterial basal tiene un pH de 7.48. PaO2 de 59 mm Hg. PaCO2 de 26 mm Hg y HCO3 de 26 mEq/l. Tras administrarle oxgeno al 31% la PaO2 asciende a 75 mmHg. Cul de los siguientes diagnsticos es el ms probable?: a) b) c) d) e) Intoxicacin por monxido de carbono. Enfermedad neuromuscular. Crisis asmtica. Atelectasia del lbulo inferior derecho por cuerpo extrao intrabronquial. Sndrome de distress respiratorio del adulto.

3. Una complicacin rara, pero muy grave, caracterstica de la 1. fase de la leptospirosis es:

7. Cul es la causa por la que est contraindicado el Etambutol en menores de 7 aos con diagnstico de TBC infantil?

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10. Todos los siguientes parmetros en lquido pleural (LP), excepto uno de ellos, sugiere la existencia de un exudado. Selelo: a) b) c) d) e) Glucosa en LP < 80 mg./dL. Protenas en LP > 3 g./dL. LDH LP > 200 U/L. LDH LP/ LDH srica > 0,6. Colesterol LP > 60 m.g/dL. 13. Cul de los siguientes frmacos NO ha demostrado disminuir la mortalidad en la insuficiencia cardaca?: a) b) c) d) e) Espironolactona. Metoprolol. Enalapril. Digoxina. Carvedilol. b) c) d) e) No es necesaria la prevencin por el escaso riesgo de rotura de las varices. Ligadura endoscpica con bandas elsticas de varices esofgicas. Administracin de betabloqueantes no cardioselectivos (propranolol, nadolol). Derivacin esplenorrenal distal selectiva de Warren.

11. Cules son los criterios diagnsticos electrocardiogrficos de preexcitacin tipo WPW?: a) b) c) d) e) PR corto. PR corto ms onda delta. Onda delta con PR largo. Imagen de BRD ms PR largo. Q de necrosis ms PR largo.

14. Cul es la conducta teraputica de eleccin en un paciente varn de 45 aos de edad, con diagnstico de endocarditis brucelsica, que persiste febril pese al uso de dosis teraputicas de doxiciclina, rifampicina y cotrimoxazol por tres semanas, notndose adems que se agrega insuficiencia cardaca?: a) b) c) d) e) Cambio en la terapia antimicrobiana. Aadir a la teraputica corticoides sistmicos. Intervencin quirrgica valvular. Tratamiento de la insuficiencia cardaca y observacin. Mantener la terapia prescrita por tres semanas ms.

16. En un paciente diagnosticado de pancreatitis aguda, a los dos das de su evolucin, cul de los siguientes datos carece de valor para pronosticar su carcter severo?: a) b) c) d) e) Obesidad. Valores de amilasa y/o lipasa srica elevados ms de 10 veces el lmite normal. Tener unos valores de protena C reactiva srica superiores a 120 mg/dl. Presentar una puntuacin APACHE II superior a 8. Presentar positivos 3 ms criterios de Ransom.

12. Indique cul de las siguientes afirmaciones es cierta respecto al tratamiento de la hipertensin arterial: a) b) En pacientes obesos la reduccin del peso por si sola no disminuye la tensin arterial. Los inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina (IECA) deben aadirse al tratamiento previo con diurticos sin interrupcin de stos. Los antagonistas de los receptores de la angiotensina II no producen hiperpotasemia como efecto secundario, a diferencia de los IECA. Los estudios a largo plazo han demostrado que los diurticos en el tratamiento de la HTA disminuyen la morbimortalidad. La taquicardia refleja es un efecto secundario de los antagonistas del calcio no dihidropiridnicos.

c)

d)

e)

15. Enfermo de 45 aos diagnosticado de cirrosis heptica alcohlica sin historia de hemorragia previa y sin consumo de alcohol desde hace un ao. Durante una revisin se realiza una ecografa abdominal que no detecta lesiones focales y una endoscopia en la que se aprecian varices esofgicas de gran tamao con manchas rojas. La radiografa de trax y el electrocardiograma son normales. Cul es la medida ms adecuada para la prevencin de un primer episodio de hemorragia por varices?: a) Escleroterapia esofgicas. endoscpica de varices

17. Mujer de 22 aos, presenta fatiga, coluria y fiebre moderada desde hace 3 meses. Al examen fsico: telangiectasias en trax anterior, hgado palpable a 4 cm del reborde costal, doloroso, bazo palpable a 2 cm del reborde costal. Anlisis: TGO: 780 U; bilirrubina total: 10 mg%; bilirrubina directa: 6 mg%; fosfatasa alcalina: 150 U/L, albmina: 2,5 g%, globulinas: 6,5 g%, tiempo de protrombina: 14 segundos. Aglutinaciones negativas. Serologa negativa para hepatitis D y C. Anticuerpos antimsculo liso: positivos. Cul es su presuncin diagnstica?: a) b) c) d) e) Cirrosis biliar primaria. Hepatitis crnica autoinmune. Colangitis esclerosante. Cirrosis biliar secundaria. Cirrosis micronodular nutricional.

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e) 18. cual de las condiciones pre cancerosas esta mas relacionada al cancer gastrico y requiere vigilancia estricta? a) b) c) d) e) ulcera peptica gastritis cronica atrofica metaplasia intestinal polipos displasia Temblor esencial familiar 22. Paciente de 54 aos que dos meses despus de haber sufrido una enfermedad cerebrovascular hemorrgica, no puede hablar ni hacer movimientos voluntarios corporales (miembros, cara, faringe) que puedan indicar que est despierto; sin embargo, mantiene los movimientos oculares verticales y la elevacin de los prpados, lo que permite la comunicacin con el examinador. Cul es el trmino ms adecuado para calificar el estado del paciente?: a) b) c) d) e) Estupor. Mutismo acintico. Catatonia. Enclaustramiento. Coma. est elevada, los niveles sricos de triiodotironina (T3) y tiroxina (T4) estn elevados y los de tirotropina (TSH) estn bajos. Cul sera el tratamiento ms adecuado para esta paciente?: a) b) c) d) e) Corticosteroides y antitiroideos. Antiinflamatorios no esteroidesos antitiroideos. Slo antitiroideos. Antiinflamatorios no esteroideos betabloqueantes. Solo betabloqueantes.

19. En cul de las siguientes condiciones est ms indicada, por tener mayor especificidad, la prctica diagnstica de una tomografa computerizada en vez de una resonancia magntica?: a) b) c) d) e) Metstasis cerebral. Hemorragia cerebral aguda. Hidrocefalia comunicante. Atrofia cerebral. Enfermedad de Wilson.

23. Para tratar adecuadamente el bocio txico difuso durante el embarazo se debe administrar: a) b) c) d) e) Propanolol Tapazole Yodo Proptiltiouracilo Levotirosina

20. Cul es la forma clnica ms prevalente de la neuropata diabtica?: a) b) c) d) e) Polineuropata distal sensitivomotora. Neuropata autonmica. Neuropata motora proximal. Radiculopata. Sndrome del tnel carpiano. simtrica

26. Hombre de 35 aos que presenta desde hace 1 mes fiebre en agujas, artralgias y artritis y exantema asalmonado vespertino.La exploracin fsica puso de manifiesto artritis en pequeas y grandes articulaciones. Se palpaba una hepatomegalia de 2 cm lisa y un polo de bazo. La velocidad de sedimentacin estaba aumentada: 140 mm en la 1 hora. En el hemograma se evidenci una leucocitosis de 23.000/mm3, con 80% de neutrfilos. La ferritinemia plasmtica era de 10.000 ng/ml (N=1590). Los hemocultivos fueron negativos. El ecocardiograma transtorcico fue normal. La radiografa de trax fue normal. Cul es su diagnstico?: a) b) c) d) e) Endocarditis aguda. Lupus eritematoso sistmico. Enfermedad de Still del adulto. Sepsis por Staphylococcus Aureus. Brucelosis.

24. Paciente varn de 56 aos obeso, con historia familiar de diabetes mellitus acude por astenia. Exmenes auxiliares: glucemia en ayunas de 129 mg/dl y el control en ayunas de 132 mg/dl. Cul es el diagnstico ms probable? a) b) c) d) e) Diabetes mellitus tipo 1 Intolerancia a los carbohidratos de ayuno Diabetes mellitus secundaria Intolerancia a los carbohidratos posprandial Diabetes mellitus tipo 2

21. Hombre de 70 aos con temblor de reposo de 4 herzios y torpeza en extremidad superior derecha desde hace un ao. Al caminar el braceo est disminuido en el lado derecho.Qu enfermedad es la ms problables?: a) b) c) d) Corea de Huntington Parlisis supranuclear progresiva Enfermedad de Parkison Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob

27. Cul de las condiciones siguientes tiene mayores probabilidades de relacionarse con el cncer?: a) b) c) d) LES HTA Polimiositis Tiroiditis

25. Una mujer de 30 aos refiere un cuadro de mialgias, fiebre, palpitaciones, nerviosismo y dolor en el cuello. La velocidad de sedimentacin globular

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e) Ateroesclerosis 28. Un joven de 21 aos viene a la consulta porque tiene desde hace 4 5 meses un dolor constante en la regin lumbosacra, que es peor en las primeras horas del da y mejora con la actividad. Recuerda que 2 aos antes tuvo un episodio de inflamacin en rodilla que se resolvi completamente. Tambin se queja de dolor en la caja torcica con los movimientos respiratorios. El examen fsico demuestra la ausencia de la movilidad de la columna lumbar. Cul de los siguientes test nos ayudara a confirmar el diagnstico del paciente?: a) b) c) d) e) El TAC de columna lumbar. Las radiografas de las articulaciones sacroilacas. Los niveles de antiestreptolisina 0 (ASLO). La radiografa de trax. Los niveles de la protena C reactiva (PCR) y velocidad de sedimentacin. urinario tiene una imagen con sombra acstica posterior compatible con litiasis de 2x1 cm, en pelvis renal derecha. En la urografa intravenosa se aprecia una imagen radiotransparente en pelvis renal derecha de aproximadamente 2 cm. de dimetro mximo. Cul de las siguientes opciones constituira el tratamiento inicial ms apropiado?: a) b) c) d) e) Litotricia extracorprea por ondas de choque. Nefolitotoma percutnea. Hidratacin y cido acetohidroxmico. Ureteroscopia y extraccin endoscpica del clculo. Hidratacin, alcalinizacin de la orina con citrato potsico y alopurinol. 33. Anciano de 80 aos que presenta bruscamente grandes ampollas en cuerpo y extremidades, sobre base urticarial. no hay afectacin de mucosas. Buen estado general. Existe cierto prurito. Histolgicamente, hay ampollas subepidrmicas con abundantes eosinfilos. La IFD muestra depsitos lineales de IgG y C3 en la membrana basal. El diagnstico sera: a) b) c) d) e) Pnfigo vulgar. Pnfigo cicatricial. Penfigoide ampolloso. Dermatitis herpetiforme. Dermatosis por IgA lineal.

29. Varn de 17 aos, consulta por hematuria total a repeticin desde hace un ao, a veces se desencadena por ocurrencia de faringoamigdalitis. PA: 100/70. Examen de orina: abundantes hemates, algunos dismrficos. Creatinemia: 0,8 mg%. Antiestreptolisinas: 200UT.Hb: 12%. Urograma excretorio: normal. Complemento C3: 95 mg/dl. Cul es su posibilidad diagnstica?: a) b) c) d) e) Glomerulonefritis por vasculitis. Glomerulonefritis postinfecciosa. Glomerulonefritis membranoproliferativa tipo2. Glomerulonefritis rpidamente progresiva. Nefropata por IgA.

31. Un paciente de 30 aos presenta desde hace 3 un cuadro clnico caracterizado por estado de nimo deprimido habitualmente, cansancio, hiporexia, baja autoestima, dudas frecuentes y apata. Se acompaa de falta de ilusin y disminucin del rendimiento. No se objetiva patologa orgnica ni toxicomana. El diagnstico ms probable entre los siguientes es: a) b) c) d) e) Depresin mayor. Reaccin depresiva. Distimia. Episodio depresivo recurrente. Psicosis residual.

34. Paciente de 75 aos que consulta por una mcula pigmentada heterocroma, de contorno irregular, de unos 2 x 3 cm de dimetro, localizada en mejilla derecha, que ha experimentado un crecimiento muy lento en los ltimos aos. Cul sera el diagnstico ms probable? a) b) c) d) e) Melanoma lentiginoso acral Lntigo maligno Carcinoma basocelular pigmentado Nevus de Ota Eritema fijo pigmentario

32. Cules son los trastornos perceptivos, de entre los que se enumeran, ms caractersticos de las esquizofrenias?: a) b) c) d) e) Ilusiones hipnaggicas. Alucinaciones visuales zoomrficas. Alucinaciones o pseudoalucinaciones auditivas. Paranoia Alucinosis auditivas.

35. En un paciente con anemia microctica e hipocrmica, con hierro srico y ferritina bajos, aumento de la capacidad de fijacin del hierro y de la protoporfirina eritrocitaria, con hemoglobina A2 disminuida, nos encontramos ante un cuadro de: a) b) c) d) e) Anemia por deficiencia de hierro. Anemia de los trastornos crnicos. Anemia sideroblstica. Talasemia beta. Microesferocitosis.

30. Hombre de 56 aos, con antecedentes de ataque agudo de gota hace 2 aos y cido rico elevado (8,5 mg/dl), que refiere dolor tipo clico en fosa renal derecha ocasionalmente; en la ecografa de aparato

36. Ante un caso clnico con el diagnstico de sospecha de obstruccin intestinal, cul es la

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exploracin complementaria a la que hay que recurrir para confirmar el diagnstico? a) b) c) d) e) TC de abdomen en decbito lateral o supino. Ecografa abdominal en bipedestacin y/o decbito supino. RM de abdomen en decbito lateral o supino. Radiografa simple de abdomen en bipedestacin. Gammagrafa abdominal con ingesta de suero salino marcado con Tc99m. d) e) Acido ursodesoxiclico a dosis de 300 mg/8 horas por va oral. Litotricia biliar con ondas de choque. a) b) c) d) e) Yeyunostomas. Colecistectomas. Gastrectomas. Operaciones plvicas. Colostomas.

38. Paciente en el sexto da postoperatorio por peritonitis debida a perforacin traumtica de colon. La herida operatoria presenta vesculas hemorrgicas en la superficie de la piel. Al explorar la herida se encuentra aponeurosis edematosa de color gris pizarra y tejido celular subcutneo esfacelado. El probable diagnstico es: a) b) c) d) e) Gangrena gaseosa. Absceso de herida por gramnegativos. Fascetis necrotizante. Celulitis por estreptococo. Flemn.

42. Relacione los signos y sntomas con la entidad correspondiente: Signos y sntomas A) Masa renitente con dolor B) Trayecto infectado desde cripta. C) Sangra, protruye, no duele. D) Absceso con pelos en su contenido. E) Dolor, ulceracin y espasmos del esfnter.

37. Un hombre de 45 aos acude a Urgencias porque lleva 6 horas con dolor abdominal continuo con exacerbaciones localizado en epigastrio e hipocondrio derecho, junto con naseas y dos episodios de vmitos alimentariobiliosos. No es bebedor habitual. En los ltimos meses ha tenido molestias similares pero ms ligeras y tansitorias, que no pone en relacin con ningn factor desencadenante. Exploracin: obesidad, dolor a la palpacin profunda bajo reborde costal derecho, signo de Murphy negativo. Ruidos intestinales disminuidos. Analtica: AST (GTP) 183 u.i./l y amilasemia 390 u.i./l, Bilirrubina Total de 2,4 mgr. resto normal. Ecografa: colelitiasis mltiple sin signos de colecistitis, coldoco dilatado (14 mm de dimetro) hasta su porcin distal donde hay una imagen de 1,5 mm. bien delimitada que deja sombra acstica. Cul sera su actitud?: a) b) c) Tratamiento conservador hasta que se resuelva la pancreatitis. Laparotoma con colecistectoma y exploracin del coldoco. Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica (CPRE) con papilotoma para tratar de extraer el clculo y posteriormente colecistectoma programada.

39. Cul de estos materiales quirrgicos no es absorbible?: a) b) c) d) e) Polipropileno. Poligliclico. Poliglactina. Poligluconato. Polidioxanon.

Entidad 1) Hemorroides internas. 2) Enfermedad pilonidal. 3) Fstula ano-rectal. 4) Fisura anal. 5) Absceso perianal. a) b) c) d) e) A-4, B-5, C-1, D-2, E-3. A-5, B-3, C-1, D-2, E-4. A-3, B-3, C-5, D-1, E-2. A-1, B-2, C-3, D-4, E-5. A-2, B-1, C-2, D-3, E-4.

40. Ante un paciente con caractersticas clnicobiolgicas de ictericia obstructiva de evolucin intermitente y sangre oculta en heces positiva. Cul de entre los siguientes, es el diagnstico ms probable?: a) b) c) d) e) Colecistitis crnica. Litiasis vesicular. Carcinoma pancretico. Ampuloma. Colangiocarcinoma intraheptico

43. Paciente de 55 aos de edad que acude al servicio de Urgencias con un cuadro de 12 horas de evolucin de dolor abdominal, ms intenso en FII, con nuseas, vmitos y fiebre de hasta 38C; en un anlisis de sangre presenta leucocitosis con desviacin izquierda. Seale la asociacin entre prueba diagnstica y diagnstico de sospecha que considere ms correcta: a) b) Rx abdomen-Apendicitis aguda. Neoplasia colon ascendente-Enema opaco.

41. Las adherencias postoperatorias son complicaciones que se observan con mayor frecuencia luego de:

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c) d) e) Neoplasia sigma-TAC abdominal. Diverticulitis-TAC abdominal. Diverticulosis-Colonoscopia. c) 47. Un nios de 12 aos acude a urgencias por obstruccin nasal bilateral crnica y otitis seromucosa bilateral. Recientemente ha tenido epistaxis importante por ambas fosas nasales. El diagnstico ms probable es: a) b) c) d) e) Hipertrofia adenoidea. Ototubaritis asociada a rinitis alrgica. Poliposis nasal bilateral. Adenocarcinoma de etmoides. Angiofibroma nasofarngeo. La masa abdominal sugiere un aneurisma artico abdominal pero no explica el dolor lumbar del paciente. Se debe realizar tratamiento analgsico y diferir el estudio de la masa abdominal para hacerlo de forma reglada ambulatoria en das posteriores. Se debe realizar estudio inmediato con TAC abdominal por probable existencia de aneurisma artico abdominal complicado y valoracin quirrgica urgente.

d)

44. Un paciente de 24 aos trasladado desde 400 km, hace 48 horas, a nuestro hospital, diagnosticado de fractura bilateral de fmures y tibias, ingresado con inmovilizaciones provisionales hasta ser intervenido, inicia bruscamente un cuadro de disnea intensa, petequias generalizadas, estupor y obnubilacin. Debemos sospechar: a) b) c) d) e) Neumona nosocomial con sepsis generalizada secundaria. Coagulacin intravascular diseminada por coagulopata de consumo. Tromboembolismo pulmonar masivo. Shock neurognico por dolor. Sndrome de embolia grasa.

e)

48. Un paciente de 15 aos acude a la consulta aquejando dolor en ojo derecho. A la inspeccin se detecta la existencia de blefarospasmo en ojo derecho. Cul de las que a continuacin se relacionan, ser ms probablemente la enfermedad que padece?: a) b) c) d) e) Enfermedad de Graves-Basedow. Neuropata ptica derecha. Queratitis. Blefaritis. Parlisis del nervio motor ocular externo (VI p).

50. Cul de las siguientes fracturas es ms probable en un paciente que, tras sufrir un traumatismo craneal, presenta un hematoma periorbitario bilateral y salida de lquido claro a travs de la fosa nasal derecha?: a) b) c) d) e) De base craneal a nivel frontobasal. De base craneal a nivel del peasco derecho. De reborde orbitario derecho del hueso frontal. De etmoides y huesos propios nasales. De huesos propios nasales combinada con fractura de ambas rbitas.

45. Una fractura de extremo distal del radio con desviacin invertida a la de la fractura de Colles se denomina fractura de?: a) b) c) d) e) Smith- Goyrand. Letteneur. Malgaigne. Galeazzi. Sheffer.

46. Cul de los siguientes tratamientos NO debe considerarse en la teraputica de la hipertrofia prosttica benigna?: a) b) c) d) e) Alfabloqueantes en pacientes sin cardio o vasculopata. Ciruga prosttica abierta a travs de va abdominal anterior. Reseccin prosttica transuretral. Sondaje transitorio en espera de ciruga. Alfamimticos a bajas dosis en pacientes no hipertensos.

49. Un paciente varn de 80 aos de edad refiere tener dolor lumbar muy intenso, de instauracin brusca, en reposo y sin modificacin con los movimientos ni la palpacin lumbar)En la exploracin fsica destaca hipotensin arterial y la existencia de una masa abdominal pulstil)Cul de las siguientes afirmaciones son ciertas en relacin con el diagnstico y tratamiento del paciente?: a) b) El diagnstico ms probable es la existencia de una neoplasia de colon. El cuadro clnico sugiere diseccin artica y debe hacerse de inmediato una aortografa.

51. Cul es, de los siguientes, el ms til y eficaz factor de pronstico en el cncer de mama?: a) b) c) d) e) Negatividad de los receptores de estrgenos en lasl clulas tumorales. Presencia de focos de componente intraductal en puntos distantes al tumor. Invasin de ganglios linfticos. Presencia de mutacin en el gen BRCA1. Altos niveles de catepsina D en las clulas tumorales.

52. Mujer de 55 aos, hipertensa y diabtica con IMC > 30. Acude a consulta de ginecologa por sangrado vaginal de varios das de evolucin tras 5 aos de

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amenorrea. La lnea endometrial medida por ecografa es de 10 mm. La biopsia tomada por histeroscopia informa de hiperplasia de endometrio compleja atpica. Cul es la mejor opcin teraputica?: a) b) c) d) e) Histerectoma total con salpingooforectoma bilateral. Anlogos GnRH. Reseccin endometrial por histeroscopia. Dispositivo liberador de levonorgestrel. Gestgenos. 55. Despus de una vasectoma se debe usar mtodo de respaldo para la seguridad anticonceptiva hasta despus de: a) b) c) d) e) 90 das 60 das 30 das 120 das 160 das b) c) d) e) Biopsia de epipln negativa. Tumor encapsula.do Valores de Ca. 125 superiores a 35 U en estudio preoperatorio. Ascitis.

56. Respecto a la terapia de reemplazo hormonal (TRH), seale las afirmaciones CORRECTAS: 1) La dosis de estrgenos conjugados que se usa para el tratamiento de sustitucin tiene un gran efecto negativo en la presin arterial. 2) Los riesgos del tratamiento con estrgenos parecen estar relacionados con la dosis. 3) La valoracin del endometrio es necesaria para el tratamiento, pues se ha establecido con claridad que ocasiona hiperplasia endometrial. 4) Se incrementa el riesgo de tromboflebitis cuando se administra TRH. 5) El tratamiento con estrgenos ayuda a conservar el hueso y la integridad esqueltica. a) b) c) d) e) 2, 3, 4. 2, 3, 5. 1, 3, 4. 1, 4, 5. 1, 2, 4.

53. Una mujer de 38 aos consulta por una secrecin vaginal anormal con mal olor, como a pescado podrido, que se hace ms intenso despues del coito. No tiene prurito genital. En la exploracin se observa una abundante secrecin blanco griscea que no se adhiere a las paredes vaginales. Al mezclar una muestra de la secrecin con una gota de hidrxido potsico al 10 % se aprecia claramente el mal olor referido. Cul de los siguientes es el tratamiento de eleccin? a) b) c) d) e) Amoxiilina clavulnico por VO Clotrimazol por via intravaginal Doxiciclina por via oral Clindamicina por via intravaginal Fluconazol por via oral

58. Una paciente de 32 aos, con un cuadro clnico de sangrado menstrual irregular, dismenorrea, dispareunia, y una esterilidad de 3 aos de evolucin, presenta una analtica hormonal normal y un estudio ecogrfi co transvaginal que informa de un tero normal y a nivel ovrico la formacin que se muestra en la imagen. Cul sera la orientacin diagnstica? a) b) c) d) e) Sndrome adherencial plvico. Hemorragia uterina disfuncional. Sndrome del ovario poliqustico. Endometriosis. Quistes dermoides bilaterales.

54. El antibitico de eleccin en una mujer de 32 aos de edad, con cervicitis mucopurulenta y PCR positivo para Chlamydia trachomatis es: a) b) c) d) e) Azitromicina Ciprofloxacina Doxiciclina Metronidazol Penicilina benzatnica

57. Paciente nuligesta de 23 aos, diagnosticada de tumoracin ovrica ecogrficamente sospechosa de malignidad. Se informa de la posibilidad de realizar ciruga conservadora en caso de cumplirse ciertos requisitos indispensables. Cul de los siguientes supuestos DESACONSEJARA dicha actitud quirrgica?: a) Ca. epitelial infi ltrante bien diferenciado.

59. Mujer de 25 aos consulta por un retraso menstrual de 3 semanas y metrorragia escasa desde hace 24 horas. Su estado general es bueno, no tiene dolor, y la exploracin ginecologica no muestra alteraciones excepto el sangrado escaso procedente de la cavidad uterina. El test de embarazo es positivo y la determinacion de bhcg es de 600. Por ecografia transvaginal se observa un utero normal con un endometrio homogeneo de aspecto secretor de 12 mm de espesor. En el ovario derecho hay una formacion que parece un cuerpo luteo normal. No hay liquido libre en la cavidad abdominal. Cul es la indicacion ms correcta? a) b) c) d) Repetir seriadamente cada 2-3 dias la ecografia y la bHCG Reposo absoluto y repetir la ecografia a las 2-3 semanas Legrado uterino Tratamiento con metotrexato por via sistmica

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e) Laparoscopia c) 60. Secundipara de 30 aos a termino. Su embarazo ha transcurrido con normalidad. Se ha puesto de parto de forma espontnea, con evolucin normal hasta que se rompe la bolsa, con una dilatacin de 4 cm. A partir de entonces, comienza con hemorragia de sangre roja en moderada cantidad y aparecen signos de sufrimiento fetal agudo. El estado general de la mujer es bueno y la dinamica uterina es normal. Este cuadro corresponde a: a) b) c) d) e) Placenta previa central Placenta previa marginal Abruptio placentae Rotura uterina Rotura de vasa previa No existe riesgo para el feto al ser la madre Rh negativa, por tanto, no es preciso administrar inmunoglobulina. Debe administrarse vacuna Rh (D) antes del parto. No existe riesgo para el feto al ser el padre Rh positivo,por tanto no es preciso administrar vacuna ni inmunoglobulina. c) El volumen plasmtico aumenta mantenindose constante la masa de hemates. d) La masa de hemates disminuye y el volumen plasmtico permance constante. e) No se modifican ni el volumen plasmtico ni la masa de hemates. 66. Secundigesta nulpara de 41 aos de edad y 39 semanas de gestacin por ltima regla, con control prenatal. Acude a Emergencia refiriendo prdida de lquido y contracciones espaciadas. Al examen: feto en LCD, LF 134 por minuto. Ponderado fetal 3.400 gramos. Se observa flujo vaginal claro con olor a leja. La conducta ms adecuada es: a) Hospitalizacin, confirmar la RPM, descartar infeccin, pruebas de bienestar fetal, antibiticos y favorecer el parto por la va ms adecuada. Hospitalizar, iniciar antibiticos, madurar cuello con misoprostol, luego induccin por oxitocina por 6 horas. Observar a la paciente en emergencia por dos horas y de no evidenciar lquido amnitico dar de alta. Dar algn tratamiento para inducir el parto. Hospitalizar a la paciente y programarla para cesrea electiva, iniciar antibiticos de amplio espectro. Hospitalizar a la paciente en piso, indicar estimulacin de pezones y favorecer parto espontneo. Hacer pruebas de bienestar fetal.

d) e)

63. Cul es la etiopatogenia mas aceptada en hipermesis gravdica?: a) b) c) d) e) Nutricional Hormonal Psicolgica Gastrointestinal Hereditaria

61. En el manejo de la Eclampsia son correctas todas excepto: a) b) c) d) e) Administracin de sulfato de magnesio IV Colocar a la paciente en decubiot lateral Establecer una via aerea y administrar oxigeno TAC o RNM si las convulsiones son atipicas o se prolonga el coma inmediato mediante cesrea

64. Secundigesta de 41 aos. A la semana 22 de amenorrea, se le realiza una ecografa en la que se diagnostica un CIR tipo I, sin otras malformaciones objetivables. Estar indicado realizar: a) Determinacin de estradiol, alfafetoprotena y betaHCG en sangre materna. b) Determinacin de AFP en lquido amnitico. c) Vitaminoterapia y alimentacin suplementaria. d) Biopsia corial. e) Funiculocentesis.

b)

c)

d)

62. Cul de las siguientes afi rmaciones es correcta respecto a una mujer de 43 aos, Rh negativa, que ha sido sometida a una amniocentesis en su primer embarazo y cuyo esposo es Rh positivo?: a) Debe administrarse inmunoglobulina Rh (D) despus de la amniocentesis y en las primeras 72 horas despus del parto. Debe administrarse inmunoglobulina anti Rh (D) slamente en la primeras 72 horas despus del parto.

e)

65. Cul de los siguientes cambios hematolgicos tiene lugar a medida que progresa la gestacin?: a) El volumen plasmtico proporcionalmente ms que la hemates. b) La masa de hemates proporcionalmente ms que el plasmtico. aumenta masa de aumenta volumen

b)

67. Todas las siguientes circunstancias nos harn indicar una cesrea electiva, EXCEPTO una: a) b) c) Presentacin de cara, mento posterior. Posicin occipito-transversa. Placenta previa oclusiva total.

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d) e) Antecedente de 2 cesreas anteriores. Gestacin triple. 71. Ante un recin nacido de 42 semanas de gestacin que present desaceleraciones de tipo II y lquido amnitico teido de meconio y que est hipotnico, ciantico, apneico y bradicrdico. Cul es la primera medida a tomar?: a) b) c) d) e) Intubacin traqueal y aspiracin. Provocar la respiracin con estmulos fsicos. Ventilacin con presin positiva mediante mascarilla. Administracin de adrenalina. Intubacin y ventilacin manual con presin positiva. 75. En la colestasis neonatal, el valor de la fraccin conjugada de la blirrubina total es: a) b) c) d) e) Mayor del 20% Mayor del 25% Menor del 10% Menor del 15% Menor del 5%

68. multigesta a termino, no trabajo de parto, que ingresa por fiebre, malestar general, escalofrios, taquicardia, dolor uterino y perdida de liquido amniotico claro por vagina desde hace 24 hrs, al examen LCF: 152 X, cervix blando, posicion intermedia, incorporado 50%, dilatacion 1 cm, estacion cefalica 2, pelvis ginecoide compatible. Peso estimado fetal: 3 000 gr. Hemograma con leucocitosis y desviacion izquierda. El diagnostico mas probable es.y su manejo mas indicado es: a) b) c) d) e) Corioamnionitis / ATB y cesarea RPM / ATB y cesarea Corioamnionitis / ATB e induccion de parto RPM / ATB e induccion de parto Corioamnionitis / ATB y expectacion

76. En el paciente con coqueluche, el hemograma caracterstico presenta: a) b) c) d) e) Leucocitosis con linfocitosis Leucocitosis con linfopenia Leucopenia con desviacin izquierda Leucopenia con linfocitosis Linfocitosis con eosinofilia

72. La asociacin apropiada de antibiticos para tratar la sepsis en un RN es: a) b) c) d) e) Gentamicina + cefalotina Amikacina + penicilina Cloranfenicol + ampicilina Vancomicina + amoxicilina Amikacina + ampicilina

69. Purpera de 15 das, posparto eutcico. Llama al mdico por presentar secrecin vaginal serosanguinolenta. Cul es su apreciacin?: a) b) c) d) e) Debe iniciar antibioticoterapia. Es una endometritis. Es una vaginosis bacteriana. Est dentro de lo normal. Requiere cultivo de secrecin vaginal.

77. Cul de los siguientes NO es criterio de Stegen y Toledo para el diagnostico de Tuberculosis infantil? a) b) c) d) e) Cuadro clinico Test de ADA positivo Radiografia sugestiva Antecedentes epidemiologico de contacto PPD positivo

73. La indicacin quirrgica es obligada en un paciente afectado de enterocolitis necrotizante cuando presente uno de estos signos clnicos: a) b) c) d) e) Neumoperitoneo. Vmitos bilios.os Distensin abdominal Heces mouscanguinolentas. Shock hipovolmico.

70. Lactante de 3 meses con lactancia materna exclusiva, de madre rigurosamente vegetariana. Qu suplemento vitamnico debe recibir la madre?: a) b) c) d) e) B12 B6 Biotina Folato K

74. Cul es la causa ms frecuente de mortalidad y morbilidad en los prematuros?: a) b) c) d) e) Asfixia. Sufrimiento fetal. Problemas digestivos. Hemorragia intraventricular. Distress respiratorio.

78. Preescolar de 3 aos de edad, que desde hace 3 dias presenta fiebre y deposiciones liquidas en numero de 4 a 6 por dia, inicialmente sin moco ni sangre, de escaso volumen; posteriormente con moco y rasgos de sangre, acompaados de dolor abdominal y tenesmo. El agente etiologico presuntivo es: a) b) c) d) e) Rotavirus Salmonella typhi Shigella Criptosporidium Vibrio cholerae

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79. EI agente causal del imptigo ampollar en lactantes y nios pequeos es: a) b) c) d) e) Aeromona hydrophila Estafilococo aureus coagulasa positivo Estreptococo pigeno Estreptococo pneumoniae Legionella 83. Cul de los siguientes signos es menos frecuente en la meningitis del recin nacido?: a) b) c) d) e) Fontanela abombada. Decaimiento-irritabilidad. Rechazo de las tomas. Fiebre y signos menngeos. Vmitos. b) c) d) e) 0,34. 0,18. 0,10. 0,50.

80. Cul es la compliaccin ms frecuente de la nasofaringitis aguda?: a) b) c) d) e) Sinusitis. Otitis media aguda. Neumona. Sepsis. Sndrome de apnea durante el sueo.

84. Un nio de dos aos es llevado al Servicio de Urgencias porque bruscamente le han encontrado en coma, la exploracin revela nicamente polipnea intensa. En las determinaciones analticas acidosis metablica severa, hiperglucemia, cetonuria sin glucosuria. Su diagnstico es: a) b) c) d) e) Cetoacidosis diabtica. Intoxicacin por acido acetilsaliclico. Distress respiratorio idioptico. Hemorragia cerebral. Fructosemia.

87. En un ensayo clnico se comparan 3 tratamientos (p.e. placebo, tratamiento establecido y un tratamiento nuevo). La variable respuesta es contnua (p.e. nivel de glucosa en sangre). Aceptando que la variable tiene una distribucin normal, el test correcto para comparar la respuesta es: a) b) c) d) e) La t de Student. El test de Wilcoxon. Anlisis de la varianza. El test de Kruskal-Wallis. El test ji-cuadrado.

81. Nio de 6 aos con dolor abdominal, artritis, exantema purprico localizado exclusivamente en miembros inferiores y heces parecidas a la jalea de fresas. Cul es el diagnstico ms probable?: a) b) c) d) e) Glomerulonefritis postestreptoccica Meningococemia Mononucleosis infecciosa Varicela Vasculitis de Schnlein-Henoch

88. Un varon de 35 aos sufre un IMA, es fumador desde hace 20 aos por lo que se le aconseja dejar de fumar. Con esto usted realiza una: a) b) c) d) e) Atencion curativa Prevencin primaria Prevencin secundaria Prevencin terciaria Promocin de salud

85. Al final de la lactancia y en la primera infancia Cul es la causa ms frecuente de convulsiones?: a) b) c) d) e) Epilepsia idioptica. Tumores cerebrales. Infecciones. Hipoglucemia. Traumatismos.

82. Recin nacido de un parto traumtico presenta a la exploracin fsica: reflejo de Moro asimtrico, brazo izquierdo en adduccin y rotacin interna con el antebrazo en pronacin y extensin. Qu tipo de lesin presenta?: a) b) c) d) e) Fractura de clavcula izquierda. Fractura de hmero izquierdo. Lesin de nervios C5 y C6. Lesin de nervios C7, C8 y D1. Lesin raqudea con hemiparesia izquierda.

89. Si la intervencin A es ms eficiente que la intervencin B, quiere decir que: a) b) c) d) e) A es ms barata que B. A es ms efectiva que B. B tiene ms efectos adversos. Una unidad de resultado conseguida con A es menos costosa que con B. A se puede llevar a cabo en atencin primaria.

86. Se evala la validez de criterio de una nueva prueba de hibridacin para la deteccin de la infeccin por virus del papiloma humano (VPH) en el cuello uterino. El estndar es la hibridacin por transferencia de Southern. En la muestra de 400 sujetos se obtienen resultados positivos en 70 de las 140 enfermas y en 26 de las sanas. Cul es la sensibilidad de la prueba?: a) 0,17.

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90. El mdico Jefe de un Centro de Salud al efectuar el anlisis de situacin para formular su plan operativo anual, se informa que la asignacin presupuestal a su establecimiento para el prximo ao va a ser incrementada de manera significativa. De acuerdo a la tcnica FODA, deber considerar este dato como: a) b) c) d) e) Desafo Fortaleza Oportunidad Posibilidad Riesgo acetilsaliclico y otros frmacos antiinflamatorios no esteroides (AINE) relacionados? a) b) c) d) e) Fosfolipasa A2 HMG CoA reductasa Lipooxigenasa 15 Hidroxiprostaglandina deshidrogenasa Ciclooxigenasa d) Hgado y rin. e) Cerebro y rinn. 97. Cul es la funcin principal de la vitamina E?: a) b) c) d) e) Cicatrizacin de las heridas. Sntesis de Colgeno. Antioxidante. Sntesis de algunos factores de la coagulacin. Regulacin de los niveles de Calcio y Fsforo.

94. Uno de los siguientes no es esperable con efecto secundario de tratamiento con diureticos: a) La furosemida provoca mayor natriuresis que las tiazidas b) La furosemida provoca mas hiponatermia que las tiazidas c) El exceso de sodio en la dieta en un paciente en tratamiento con furosemida provoca mayor hipopotasemia y mayor hipercalciuria d) Los antagonistas de la aldosterona provocan hiperpotasemia e) Los diureticos favorecen la hiperglicemia 95. La hormona liberadora de gonadotropina es sintetizada por: a) b) c) d) e) Granulosa del foliculo ovarico Hipofisis anterior Nucleo arcuato del hipotallamo Hipofisis posterior Tallo hipofisiario

91. La caracterstica de un sistema sanitario que permite la accesibilidad en igualdad de condiciones de todas las personas con derecho a prestacin, se denomina: a) b) c) d) e) Equidad. Calidad igualitaria. Eficiencia. Igualdad. Eficacia.

98. Cul de los siguientes microorganismos se relaciona con el sndrome urmico hemoltico?: a) b) c) d) e) E. coli entero agregativo. E. coli entero invasivo. E. coli enterotoxignico LT. E. coli enterotoxignico ST. E. coli enterohemorrgico. del cido

99. Los efectos antiplaquetarios acetilsaliclico persisten por: a) b) c) d) e) 4-6 das. 1-2 das. 8-10 das. 12-14 das. 16-18 das.

92. Paciente politraumatizado ingresado en UCI. En un absceso cutneo y en tres muestas de hemocultivo se aisla una cepa de Staphylococcus aureus resistente a meticilina. Seale el tratamiento antimicrobiano de eleccin: a) b) c) d) e) Amoxicilina/acido clavulnico. Cefotaxima. Ceftazidima. Vancomicina. Aztreonam.

96. Cules son los principales rganos o tejidos en los que se realiza la gluconeognesis?: a) Rin y msculo. b) Cerebro e hgado. c) Msculo y tejido adiposo.

93. Al nivel de qu enzima se encuentra el sitio primario de accin del analgsico cido

100. el consentimiento informado se da cuando el paciente acepta o rechaza cualqueiraccionmedica. Este derecho del paciente se basa en el principio de : a) Beneficiencia b) Libertad c) No maleficiencia d) Justicia e) Autonomia

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