Livro para Estágio em Enfermagem

ESCOLA SUPERIOR DE ENFERMAGEM
DE VISEU

Viseu, 2004
Autores:
Ctia Sofia Duarte n 893
Joel Gonalo Monteiro n 1004
Pedro Miguel Machado n 927
Teresa Lcia Pais n 934

-=[ Verso 1.1 ]=-
N ND DI IC CE E

1. Sistema Cardiovascular____________________________________________________1
1.1. Afeces----------------------------------------------------------------------------------------------------1
1.2. Manifestaes Gerais---------------------------------------------------------------------------------12
1.3. Tcnicas e Exames Complementares de Diagnstico----------------------------------------14
1.4. Arritmias--------------------------------------------------------------------------------------------------17

2. Sistema Digestivo________________________________________________________19
2.1. Afeces da Boca--------------------------------------------------------------------------------------19
2.2. Afeces do Esfago----------------------------------------------------------------------------------20
2.3. Afeces do Estmago-------------------------------------------------------------------------------21
2.4. Afeces Intestinais------------------------------------------------------------------------------------23
2.5. Afeces do Fgado------------------------------------------------------------------------------------26
2.6. Cuidados de Enfermagem a Doentes Submetidos a Tcnicas
e Exames Complementares de Diagnstico em Gastroenterologia-------------------------------29

3. Sistema Respiratrio_____________________________________________________36
3.1. Afeces--------------------------------------------------------------------------------------------------36
3.2. Cinesiterapia Respiratria----------------------------------------------------------------------------42

4. Afeces do Sangue e do Sistema Reticuloendotelial__________________________54
4.1. Anemias---------------------------------------------------------------------------------------------------54

5. Sistema Nervoso_________________________________________________________61
5.1. Afeces--------------------------------------------------------------------------------------------------61
5.1.1. Alzheimer-------------------------------------------------------------------------------------------------61
5.1.2. AVC--------------------------------------------------------------------------------------------------------61
5.1.3. Bexigas Neurognicas--------------------------------------------------------------------------------69
5.1.4. Esclerose Mltipla--------------------------------------------------------------------------------------70
5.1.5. Parkinson-------------------------------------------------------------------------------------------------71
5.1.6. Miastenia Gravis----------------------------------------------------------------------------------------71

6. Diabetes________________________________________________________________72

7. Afeces Oncolgicas____________________________________________________79
7.1. Quimioterapia--------------------------------------------------------------------------------------------80
7.2. Fisiopatologia da Morte-------------------------------------------------------------------------------81
7.3. Cuidados Ps a Morte---------------------------------------------------------------------------------82

8. Sinais Vitais_____________________________________________________________83

9. Diagnstico de enfermagem da N.A.N.D.A. segundo
as 14 necessidades bsicas de Virgnia Henderson______________________________91

10. Processo de Enfermagem_________________________________________________94

11. Exame Neurolgico______________________________________________________95

12. Escala de Braden_______________________________________________________101

13. Preparao e Administrao de Medicamentos______________________________103
13.1. Preveno de Erros----------------------------------------------------------------------------------103
13.2. Componentes Essenciais das Prescries-----------------------------------------------------103
13.3. Tipos de Prescries---------------------------------------------------------------------------------103
13.4. Abreviaturas Mais Comuns-------------------------------------------------------------------------103
13.5. Vias de Administrao de Medicamentos------------------------------------------------------100
13.5.1. Via Oral----------------------------------------------------------------------------------------------105
13.5.2. Via Oftlmica---------------------------------------------------------------------------------------107
13.5.3. Via Auricular---------------------------------------------------------------------------------------109
13.5.4. Via Nasal--------------------------------------------------------------------------------------------109
13.5.5. Via Rectal-------------------------------------------------------------------------------------------112
13.5.6. Via Vaginal-----------------------------------------------------------------------------------------113
13.5.7. Via Cutnea----------------------------------------------------------------------------------------114
13.5.8. Via Sub-cutnea----------------------------------------------------------------------------------114
13.5.9. Via Intradrmica-----------------------------------------------------------------------------------115
13.5.10. Via Intramuscular---------------------------------------------------------------------------------116
13.5.11. Via Endovenosa-----------------------------------------------------------------------------------118

14. Farmacologia___________________________________________________________119

15. Nutrientes_____________________________________________________________122
15.1. Glcidos--------------------------------------------------------------------------------------------------122
15.2. Lpidos---------------------------------------------------------------------------------------------------122
15.3. Protenas------------------------------------------------------------------------------------------------123
15.4. Vitaminas-----------------------------------------------------------------------------------------------124
15.5. Minerais-------------------------------------------------------------------------------------------------126
15.6. Celulose ou Fibra-------------------------------------------------------------------------------------128
15.7. gua------------------------------------------------------------------------------------------------------128
15.8. Alimentao--------------------------------------------------------------------------------------------129

16. Fracturas______________________________________________________________130

17. Ligaduras______________________________________________________________132
17.1. Penso Simples-----------------------------------------------------------------------------------------133

18. Fezes_________________________________________________________________134
18.1. Enemas--------------------------------------------------------------------------------------------------135

19. Colheita Assptica de Urina______________________________________________137

20. Algaliao_____________________________________________________________138

21. Resduos Hospitalares___________________________________________________140

22. Dicionrio_____________________________________________________________141

23. Acessos_______________________________________________________________151

Pg. 1
LIVRO DE ESTGIO
1 1. . S SI IS ST TE EM MA A C CA AR RD DI IO OV VA AS SC CU UL LA AR R

1.1. AFECES

Aterosclerose - espessamento e endurecimento das artrias de mdio e grande calibre
Ocorre em orifcios e bifurcaes das artrias aorta, femoral, carotdeas
Factores de risco:
o Irreversveis envelhecimento, sexo masculino, gentica;
o Reversveis tabaco, HTA, obesidade;
o Potencialmente reversveis hiperlipidemia (hipercolosterolemia,
hipertrigliceridemia), hiperglicemia, diabetes e 1 HDL
Indicador cardiopatia isqumica (Indicador menos fivel = AVC)

Arterosclerose - doena das artrias de todos os calibres.

Doena das artrias coronrias - acumulao de depsitos de gordura na ntima
O aumento leso (placa/ateroma) = estreitamento crtico (ocluso a 75%) = diminuio
fluxo sanguneo = diminuio de O
2
do miocrdio
Lpidos (colesterol) + material fibroso (clulas dos msculos lisos) na ntima = DAC
o aumento LDL (transporta o colesterol) lesiona a parede da ntima estrias
gordurosas
So amarelas, planas e no produzem obstruo significativa
As leses desenvolvem-se entre 8-18 anos
o As clulas nos msculos lisos da camada mdia da artria desloca-se para a
ntima e envolve a estria gordurosa tecido fibroso estimula o depsito de
clcio
o A leso continua a evoluir: estria gordurosa placa fibrosa DAC
Crescimento dos vasos sanguneos na placa fibrosa ncleo da leso
cresce calcifica
Esta leso pode obstruir hemorragia ulcerao
Factores de risco:
o Os trs principais so: colesterol, HTA e hbitos tabgicos;
o Irreversveis idade, sexo masculino, raa e antecedentes familiares;
o Potencialmente reversveis hiperlipidemia, diabetes mellitus, obesidade e 1 HDL
o Outros: vida sedentria, stress e personalidade tipo A.

Cardiopatia Isqumica: Angina Pectoris
Enfarte do Miocrdio

Angina Pectoris - isqumia miocrdica transitria devido a dfice relativo de O
2
; quando o
consumo de O
2
pelo miocrdio excede o aporte

Causas:
o Obstruo/aterosclerose;
o Causas cardacas hipertrofia ventricular, estenose artica, insuf.artica e mitral,
estenose sub-artica hipertrofica idioptica (hipertrofia do septo);
o Causas extra-cardacas anemia, hipertiroidismo, feocromocitoma, exerccio fsico,
emoes, frio, aps refeies;

Mecanismos fisiopatolgicos:
o Aterosclerose progressiva, trombose parcial, espasmo arterial e agregao
plaquetria transitria;

Pg. 2
LIVRO DE ESTGIO
Diagnstico:
o Clnico ~ DOR PRECORDIAL - aumenta com o esforo; diminui com o repouso;
irradiao para regio cubital do brao esquerdo (pescoo, maxilar inferior, ombro,
brao, abdmen);
o Laboratorial ~ Definitivo; Rx trax, ECG (infradesnivelamento ST com ou sem
inverso T = dor; onda Q patolgica = EM antigo), teste electrocardiogrfico de
esforo (relao entre desconforto e sinais ECG tpicos de isqumia), cintigrafia
(avalia perfuso miocrdica e funo ventricular esquerda), ecocardiograma
(anomalias regulares parede), coronariografia (invasivo, arterioesclerose);

Classificao:
o A. Estvel surge com o esforo ou em condies que aumenta o consumo de O
2
;
previsvel; aliviada com repouso ou nitroglicerina;
o A. Instvel surge com menos esforo ou repouso; dura mais tempo; imprevisvel;
o A. Variante ou de Printzmetal repouso com elevao ST, sem aumento da FC e da
TA; provocada por espasmo coronrio;
o Enfarte agudo do miocrdio;

Enfarte do Miocrdio - leso celular irreversvel por dfice absoluto O
2
resultando em
necrose do miocrdio (consequncia de isqumia prolongada)

Mecanismos:
o Estenose por placa aterosclertica das coronrias (ocluso por trombo; diminuio
do fluxo sanguneo para aumentar o consumo de O
2
; hemorragia da placa
aterosclertica; mbolos; espasmo coronrio; vasculite; fstulas);

Manifestaes clnicas:
o Principal sintoma DOR retroesternal, profunda e visceral, semelhante dor
anginosa porm mais intensa, dura mais tempo; palidez, sudorese, nuseas,
tonturas, ansiedade, inquietao, sensao de morte iminente, agitao,
extremidades frias;
o Dispneia sbita, edema pulmonar, perda sbita de conscincia, fraqueza profunda,
arritmias, diminuio inexplicvel da TA e morte sbita;
o Hipofonese dos sons cardacos; ritmos de galope; sopro sistlico por disfuno
msculo papilar; atrito pericrdico; engorgitamento jugular (enfarteVD);

Complicaes:
o Agudas ou precoces arritmias(alteraes do ritmo e conduo taquicardia sinusal;
fibrilhao ventricular), choque cardiognico (falha da bomba), IC, embolismo
(pulmonar e/ou arterial sistmica), ruptura do miocrdio (dissociao
electromecnica, ruptura da parede, do septo e/ou dos msculos papilares) e
pericardite;
o Tardias aneurisma ventricular (rea no contrctil com movimentos paradoxal; IC,
maior risco de tromboembolismo), sndrome ps-enfarte tardio de Dressler, sndrome
ombro-mo, hipodinamia circulatria (no adaptao da circulao a novas
exigncias) e psiconeurose ps-enfarte;

Avaliao:
o Identificar dor torcica:
Natureza e intensidade;
Incio e durao;
Localizao e irradiao;
Factores precipitantes e agravantes.
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LIVRO DE ESTGIO
o Questionar quanto ao estado de sade: medicao actual (aspirina), patologias
anteriores (AVC, lcera),
o Avaliar o estado cognitivo, comportamental e emocional;
o Reunir informaes relativas aos factores de risco;
o Identificar as reaces relativas aos familiares e pessoas significativas.

Intervenes de enfermagem:
o Dor relacionada com diminuio da perfuso sangunea
Reduzir a dor
Enquanto se procede a monitorizao cardaca e dos SV, manter dialogo
com o doente;
Administrar nitroglicerina SL;
Avaliar novamente os SV;
Administrar morfina
diminuio a actividade simptica (VC, FR, PA, ansiedade
ateno aos doentes com DPCO, PA e idosos);
em relao a maperidina (demerol), ateno a aco vagoltica
(leva ao aumento da FC)
o Ansiedade relacionada com ambiente da UCI e ameaa de morte
Aliviar a ansiedade
Explicar o equipamento utilizado e a frequncia na avaliao de alguns
parmetros vitais;
Explicar a importncia em limitar o nmero de visitas;
Permitir que exteriorize os seus sentimentos;
Observar quanto aos sinais de aumento de ansiedade (FC, PA, FR)
Administrao de ansiolticos
Explicar o motivo e objectivo da sedao;
Despiste de sinais colaterais.
Nota: a via de eleio na administrao de teraputica IV.
o Diminuio de DC relacionado com a contractilidade cardaca
Manter a estabilidade hemodinmica
Monitorizao ECG contnuo (arritmias aumento do consumo de O
2,

disritmias e ESSV)
Monitorizao contnua dos parmetros hemodinmicos
Obter leituras de PAP, CO
Calcular IC, RVS
Monitorizar PA (aumento PA aumento ps-carga aumento consumo
de O
2
; diminuio PA diminuio perfuso coronria) e PAM
Monitorizar FR (despiste de EAP por insuficincia ventricular esquerda)
Observar quanto dispneia, taquicardia, ortopneia, secrees brnquicas
espumosas
Avaliao da PVC
Distenso jugular, pele fria, diminuio PA, auscultao pulmonar
insuficincia ventricular direita
Avaliao de temperatura (aumento 24-48h por necrose tecidular)
Avaliar dbito urinrio. Balano hdrico rigoroso
Avaliar os electrolticos sricos
o Intolerncia actividade relacionada com diminuio da oxigenao para realizar
AVD
Aumentar a tolerncia actividade
Garantir o repouso no leito diminuio a FC, volume sistlico, TA
diminuio leso residual promover a cicatrizao
o Minimizar o rudo ambiental
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LIVRO DE ESTGIO
o Manter a temperatura ambiente confortvel
o Elaborar um plano de actividades em parceria com o doente
o Promover actividades recreativas
o Necessidade para modificar as actividades a curto prazo
o Alternncia de decbitos
Ajudar nas AVD
o Protocolo de levante
o Introduo progressiva de actividades de acordo com a
tolerncia
Elevao da cabeceira a 90
Levante para a cadeira
Elevao dos membros inferiores
o Alterao da perfuso miocrdica relacionada com aumento zona de isqumia
Manter perfuso tecidular
Observar a persistncia/reincidncia da sintomatologia: sudorese,
diminuioPA, dor torcica
o Registo ECG com 12 derivaes
o Oxigeno terapia
o Administrao de vasodilatador coronrio e morfina
o Prepara o doente para a cirurgia cardaca
o Adaptao individual ineficaz relacionada com ameaa da auto-estima, ruptura do
padro do sono
Reforar a capacidade de lidar com a doena
Escutar o doente e familiar e avaliar o grau de compreenso
Ajudar a ter uma atitude positiva
Promover um ambiente tranquilo
Despiste de sinais que evidenciem a falta de repouso/sono
(irritabilidade, desorientao, diminuio da tolerncia dor)
Preparar a lata para a UCI intermdios/enfermaria
o Risco de hemorragia (Fibrinolticos)
Prevenir a hemorragia
Avaliao de SV
Despiste de leses cutnea (petquias, equimoses, hematomas)
Evitar traumatismos
Cuidado a lavar os dentes e a barbear
Avaliar as queixas do doente a nvel lombar (retro peritoneu)
Observar os locais das diversas punes durante a fibrinlise. Pensos
compressivos nos locais de acesso
Despiste de sinais hemorrgicos: gengivorragias, hematria, retrorragias,
secrees hemticas
Minimizar as venopunes
Evitar administrar medicamentos por vis I.M.
Colheita de sangue para: tempo de protrombina, tempo de tromboplastina
parcial, hematcrito e hemoglobina
Administrar anticidos para evitar lceras de stress
Evitar procedimentos invasivos (aspiraes)
o Educao/Manuteno da Sade
Informar o doente e famlia relativamente:
Fisiologia e anatomia do corao
Diferena entre angina de peito e enfarte agudo do miocrdio
Processo de cicatrizao do miocrdio (6-8 semanas)

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LIVRO DE ESTGIO
Instruir o doente relativamente a resposta do organismo actividade
Explicar o conceito de que as actividades exigem diferentes gastos
de oxignio
Salientar a importncia do repouso alternado com actividade
Instruir o doente a fazer a avaliao do P antes e aps as
actividades
Sinais que indicam uma resposta face intolerncia actividade
(pr-cordialgia, fadiga e dispneia)
Planear um programa de aumento progressivo de actividades
Determinar nveis de actividades de acordo com o resultado da
prova de esforo de exerccios de nvel baixo
Estabelecer um plano de actividade segundo o nvel de energia
gasto por ordem crescente
o Caminhar diariamente e aumentar progressivamente a
distncia e o tempo
o Evitar actividades que promovam exerccios isomtricos
o Evitar trabalhar com os braos acima da cabea
o Retornar ao trabalho progressivamente
o Evitar temperaturas extremas
o Evitar actividades aps uma refeio pesada
Retorno s relaes sexuais
o Se o doente tolerar a subida de dois lances de escadas,
pode voltar actividade sexual
Aconselhar a repousar 7h de sono e 2perodos diurnos de 30 min.
Dieta alimentar, pequenas refeies e vrias (6-7)
o Limitao de ingesto de bebidas alcolicas e cafena
Medicao: objectivos e efeitos colaterais
Instruir quanto seguinte sintomatologia
o Pr-cordialgia no aliviada em15min. com o repouso ou
nitroglicerina
o Dispneia
o Fadiga acentuada
o Edema maleolar
o Bradicardia e taquicardia
o Lipotimia
o Ajudar a diminuir os factores de risco
Explicar que os factores de risco podem aumentar a probabilidade de outro
EAM;
Analisar com o doente as estratgias que possam modificar os factores de risco,
ou seja, explicar que os factores de risco podem aumentar a probabilidade de
outro EAM;
Analisar com o doente as estratgias que possam modificar os factores de risco,
ou seja, a adopo de estilos de vida saudveis.

Endocardite Infecciosa ~ ~~ ~ infeco microbiana das vlvulas cardacas ou do endocrdio na
proximidade de defeitos cardacos congnitos ou adquiridos
E.B. sub-aguda desenvolve-se numa vlvula cardaca previamente lesada, contudo
tambm se pode desenvolver em vlvulas ss(E.B.aguda)
Vlvula normal = leso endotelial = deposio de plaquetas = E.trombtica no
bacteriana = colonizao = endocardite infecciosa = endocardite curada
Doentes + infectados cardiopatia valvular reumtica, cardiopatia congnita(actual),
prteses valvulares e endocardite infecciosa prvia;
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Vlvulas + atingidas mitral, mitro-artica, artica (E.B. em vlvulas ss),
tricspide(em viciados em drogas i.v.) e pulmonar(raro);
Foco primrio ~ dentrio, amigdalino, cutneo

o E.B.sub-aguda inicio incidioso
Sndrome infeccioso: anorexia, fraqueza, cefaleias, mialgias, artralgias, febre
com arrepios e suores nocturnos, palidez, taquicardia, toxemia;
Sinais e sintomas cardacos novos sopros doente com sndrome infeccioso ou
nenhuma anomalia; perfuso duma vlvula ou rotura de corda tendinosa =
insuficincia cardaca severa;
o Manifestaes cutneas petquias, ndulos de Osler (quase patognmicos),
hemorragiasem lasca, leses de Janeway, hipocratismo digital;
o Esplenomegalia;
o Fenmenos emblicos bao (dor e esplenomegalia), rim (lombalgia, hematria),
crebro (hemiplagia, sndromes neurolgicos), MI;
o Hemorragias punctiformes de Roth;

Pericardite ~ inflamao da serosa cardaca (pericrdio) havendo a formao de um derrame
rico em protenas (exsudato)

P.Aguda (<6sem.):
o Com pequeno derrame:
Manifestaes clnicas dor (incio +/-brusco, retroesternal ou apexiana, com
irradiao varivel pescoo, ombro, trapzio, epigastro, brao - e de
intensidade flutuante, agrava-se com tosse, inspirao), atrito pericrdico
(incio), alteraes no ECG (supra-desnivelamentoST, alterao da ondaT e
complexos[QRS] de baixa voltagem)
Sintomas anorexia, astenia, emagrecimento, taquicardia;

o Com derrame significativo:
A mais importante alterao circulatria a restrio distenso diastlica dos
ventrculos = aumento da presso diastlica final = aumento da presso
venosa = dispneia, aumento da presso venosa central, engorgitamento e
congesto venosa (quadro de ICC);
Manifestaes clnicas dor, taquicardia, dispneia, diminuio da intensidade,
choque ponta, no atritos, aumento da rea de macicez cardaca, baixa
voltagem nos complexos[QRS], aumento progressivo da sombra cardaca em
Rx trax, congesto venosa (aumento da presso venosa central,
engorgitamento jugular inspiratrio, hepatomegalia congestiva, edema MI;
Pericardiocentese;

o Com tamponamento cardaco = acumulao de derrame pericrdio que causa
presso, impedindo o enchimento das cmaras cardacas e diminuindo o dbito
cardaco; doente em choque devido a queda brusca de TA e dbito cardaco (ICC);
Sintomas sub-agudos dispneia, fraqueza e confuso;
Exame fsico taquicardia, hipotenso, pulsus paradoxus, engorgitamento
jugular, hipofonese; se sub-aguda tb edemas perifricos, hepatomegalia e
ascite;
Tratamento = pericardiocentese;

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LIVRO DE ESTGIO
o Tuberculosa: incio incidioso; dor pr-cordial pouco intensa; tuberculose noutros
rgos; lquido puno pericrdica hemorrgico; sintomas astenia, anorexia,
emagrecimento, frutcola;

o Reumtica

o Benigna ou idiomtica = precedida de infeco vias areas superiores, instala-se
de forma abrupta com febre e dor pr-cordial intensa. Tambm tosse e dispneia.

o Urmica = doentes com IRC ou hemodilise, atrito pericrdico, sem dor;

o Purulenta = doente em toxmia com febre e leveda e leucocitose com neutrofilia;
muitas vezes tamponamento; lquidopurulento com agente patognico;

o Neoplsica = invaso do pericrdio por clulas Neoplsicas;

Derrame Pericrdico Crnico (>6meses):
o Causa + frequncia = tuberculose
o Outras = mixedema (hipertiroidismo), neoplasias, colagenoses, quilopericrdio,
infeces micticas ou piognicas, radioterapias, doena pericrdica pelo colesterol;
o Causas com mais frequncia derrame pericrdico hemorrgico = neoplasias,
tuberculose, uremia, extravasamento lento de aneurisma artico,

P. Constritiva Crnica (>6meses):
o Ocorre quando a cicatrizao d1 pericardite aguda seguida pela obturao da
cavidade pericrdica com espessamento fibrtico dos folhetos pericrdicos que forma
1 carapaa que encarcera o corao e interfere com o enchimento dos ventrculos;
taquicardia compensadora; presses!; funo miocrdica normal;

o Causas tuberculose (+importante), pericardite idioptica ou virusal, neoplasias, ps-
radiao/traumtica/cirurgia cardaca, colagenoses;

o Manifestaes clnicas astenia, anorexia, !peso , dispneia e congesto pulmonar,
engorgitamento jugular com acentuao inspiratria, pulso paradoxal, hepatomegalia
congestiva, ascite, tons cardacos abafados e batimento apical mal definido, !sombra
cardaca, !P.venosa central; ECG (inversoT, P larga e entalhada), Rx trax
(calcificao pericrdica);

o Tratamento Pericardiectomia ou descorticao cardaca completa o nico
tratamento definitivo.

Insuficincia Cardaca Congestiva
Avaliao:
o Obter a histria da sintomatologia, limite de actividades e respostas ao repouso
o Avaliar os pulsos arteriais perifricos (qualidade e caractersticas), FC, ritmo e TA
o Identificar os padres de sono e dispositivos utilizados para dormir

o diminuio DC relacionado com a contractilidade prejudicada e a pr e ps carga
aumentada
Manter o dbito cardaco adequado
Manter o repouso fsico e emocional (diminuio W cardaco)
Pg. 8
LIVRO DE ESTGIO
Avaliao frequente da TA (diminuio TA isqumia do
miocrdio) e P alternante
Monitorizar para despiste de arritmias
Observar sinais e sintomas de diminuio da perfuso tecidular
perifrica: pele fria, palidez facial, enchimento capilar retardado.
Administrao de teraputica prescrita
Avaliar a resposta quanto ao alvio de sintomas (dispneia,
ortopneia, reduo de crepitao, edema perifrico)
o Troca gasosa prejudicada relacionada com edema alveolar (aumento presses
ventriculares)
o Melhorar a oxigenao
Elevar a cabeceira da cama (reduz o retorno venoso e alivia a congesto
pulmonar)
Usar apoios como almofadas
Auscultao pulmonar (crepitaes e sibilos)
Observar se h aumento FR (diminuio pH arterial) e padro (Cheyne-
Stokes)
Alternncia de decbitos (atlectasias e pneumonia)
Estimular os exerccios frequentes de respirao profunda
Refeies fraccionadas e em pouca quantidade
Administrar oxignio
o Excesso de volume de lquidos relacionado com a reteno de Na e gua
Restabelecer o equilbrio hdrico
Administrar diurticos (dar preferencialmente de manh, j que a
diurese nocturna perturba o sono)
o Balano hdrico rigoroso
Pesar diariamente
Avaliar astenia, mal-estar, cibras (hipocalcmia)
Administrao de K (agressivo para a mucosa gstrica)
Estar atento aos problemas associados teraputica diurtica
(hiponatrmia, depleco de Mg, distrbios de hiperuricemia)
Sinais de distenso da bexiga no homem idoso com hiperplasia da
prostata
Dieta hipocalrica e hiposalina
o Intolerncia actividade relacionada com dispneia e fadiga (diminuio de
oxignio) aumentada
Melhorar a tolerncia actividade
Aumentar gradualmente as actividades
o Auxiliar o doente nas AVD (a fadiga estabelece-se medida
que o dia evolu)
o Despiste de pr-cordialgias durante e aps as actividades
Avaliar o P, sintomas e resposta comportamental na execuo de
actividade que requer mais fora
Planear os perodos de repouso e equilibr-los com a actividade
Encorajar o auto-cuidado quando tolerado
Aliviar a ansiedade nocturna, proporcionar repouso e sono (so
doentes com tendncia para a agitao nocturna devido a hipoxia
cerebral)
Administrar sedativo para aliviar a insnia e agitao

Pg. 9
LIVRO DE ESTGIO
o Ansiedade relacionada com dispneia grave aumentada
Controlo da ansiedade
Permitir que exteriorize os seus sentimentos
Incentivar a identificar a fora de motivao e de vontade
Administrao de ansiolticos
Ensinar medida de controlo da IC e de reduo de stress
o Alto risco de alterao da integridade cutnea relacionada com o edema dos
tecidos aumentada
Que permanea ntegra
Manter os membros inferiores ligeiramente elevadas com apoio de
almofadas
Encorajar frequentes mudanas de posio
Ateno especial relativamente s zonas de presso
Avaliar diariamente a integridade da pele
o Educao / Manuteno da sade aumentada
Desmistificar o conceito de insuficiente
Explicar a diferena entre insuficincia cardaca congestiva e
ataque cardaco
Ensinar os sintomas de recidiva
Aumento de peso
Edema a nvel dos malolos, ps e abdmen
Tosse persistente
Cansao, perda de apetite
Mico frequente noite
Reviso dos esquemas teraputicos
Esquema teraputico
Pesar diariamente
Efeitos adversos dos medicamentos
Rever o programa de actividades
Aumentar a marcha e outras actividades progressivamente de
modo que no produzam fadiga nem dispneia
No ultrapassar o nvel de tolerncia
Evitar excessos de alimentos e bebidas
Evitar as temperaturas extremas (aumento do trabalho cardaco)
Restringir o sdio. Uso de condimentos, ervas e sumo de limo

Valvulopatias sopros
estenose artica e mitral
insuficincia artica e mitral

Sopros ~ sistlicos; diastlicos; proto(incio); meso(meio); tele(fim); holo(em
todo);
No jovem sinal de cardiopatia congnita ou reumtica, enquanto que no idoso devido
a alteraes degenerativas;

Estenose (aperto da vlvula):
Artica (aperto sada VE) dor torcica, sncope (perda sbita de conscincia por
m perfuso), IC, doena coronria, ! hemorragia digestiva por angiodisplasia,
endocardite;
o Sopro diastlico em crecendo-decrescendo e pulso tardus e parvus(amplitude
diminuda, pico retardado e prolongado);
Mitral ~ dilatao da AE e veias pulmonares proeminentes (RX trax);
Pg. 10
LIVRO DE ESTGIO
o Tratamento digitlico para fibrilhao auricular, anticoagulante (varfarina);

Insuficincia (alargamento da vlvula/refluxo):
Artica ~ dilatao VE (sobrecarga de volume), eventual hipertrofia e aumento
P.diastlica final; assintomtica; sintomas de ICE;
o Causas febre reumtica, HTA, aterosclerose, sfilis, espondilite,
anquilosante;
o Presso do pulso aumentada, sopro diastlico em decrescendo(esquerda),
sopro de Austin Flint devido a vibrao da vlvula anterior da mitral pelo jacto
de regurgitao(apex);
o Tratamento vasodilatadores, cirurgia de prtese valvular;

Mitral ~ sobrecarga de volume VE, dilatao AE e FA;
o Causas prolapso da vlvula mitral, doena coronria, calcificao do anel,
doena tecido conjuntivo;
o Sintomas pulmonares de IC tardios + sopro holosistlico apical;

Edema Agudo do Pulmo (EAP)

Avaliao:
Vigilncia de uma nova tosse no produtiva
Avaliar sinais de hipoxia: agitao, confuso, cefaleias.
Identificar factores precipitantes

o Troca gasosa prejudicada relacionada com excesso de lquidos nos pulmes
Melhorar a oxigenao
Administrar O
2
(hipoxia e dispneia)
Promover a diminuio do retorno venoso
o Sentar o doente beira da cama com as pernas pendentes
Administrao de morfina em bolus (diluda at 10cc de SF)
o A morfina no deve ser administrada no caso de AVC,
doena pulmonar crnica ou choque cardiognico
o Despiste da depresso respiratria
o Monitorizar a PA (hipotenso)
o Ter antdotos disponveis papa a morfina - Nalaxona
Administrar diurticos
o Cateterismo vesical para controle do dbito urinrio
o Estar atento a sinais de hipovolmia
o Avaliar o K srico
o Vigiar obstruo urinria nos caos de hipertrofia prosttica

Administrar broncodilatadores
o Avaliar efeitos colaterais (arritmias, hipotenso e cefaleias)
Administrar cardiotonicos
Avaliar de forma contnua a resposta do doente ao tratamento
o Ansiedade relacionada com angustia respiratria e receio de morte
Diminuir a ansiedade
Permanecer com o doente e apresentar uma atitude de confiana
tem um impacto positivo
Explicar ao doente a teraputica administrada e os seus objectivos
Informar o doente e famlia sobre o progresso na resoluo de EAP
Pg. 11
LIVRO DE ESTGIO
Estimular que o doente e a famlia exteriorize os seus sentimentos
o Educao/Manuteno da sade
Durante a convalescncia, instruir o doente a prevenir recidivas de EAP:
Sintomatologia precoce
Na presena de tosse adoptar posio de doente com as pernas
pendentes

HTA ~ ~~ ~ PA sistlica 140mmHg, PA diastlica 90mmHg e/ou Hipertensores

Avaliao:
o Anamnese de enfermagem
Antecedentes familiares de HTA
Episdios prvios de HTA
Ingesto excessiva de sal
Anomalias lipdicas
Hbitos tabgicos
Episdios de cefaleia, astenia, cibras musculares, parestesias,
palpitaes, sudurese, distrbios visuais
Medicao aumento TA
Anticoncepcionais, esterides
Descongestionantes nasais, supressores do apetite
o Exame fsico
Auscultar a FC
Determinar o estado mental do doente (capacidade de concentrao e
clculos simples de matemtica)
o Avaliao de PA = 2+ avaliaes PA (2min.), verificao no brao contralateral,
altura, peso, circunferncia da cintura, fundoscopia, exame do pescoo (sopros
carotdeos, engorgitamento jugular, aumento volume tiride), avaliao cardaca
(frequncia, ritmo, tamanho, choque da ponta, clicks, sopros, 3 e 4sons) e
pulmonar(ralas, broncoespasmo), exame abdominal(sopros, massas, aumento de
volume renal, pulsao artica anormal), avaliao das extremidades e neurolgica
o Investigar causas secundrias de HTA feocromocitoma, doena renovascular, rins
poliqusticos, coartao da aorta, sndrome de Cushing, hiperaldosteronismo primrio
(!aldosterona !Na+H
2
O ! K+), hiperparatiroidismo, insuficincia renal, acromegalia,
hipotiroidismo (!frequncia cardaca);

o Conhecimento ineficaz relacionado com o esquema teraputico e ao controle do
processo da doena
Fornecer informao
Explicar o significado da HTA, factores de risco e suas influncias
no sistema cardiovascular, cerebral e renal.
Nota: os valores de TA normal ( 130 e 85 mmHg) e normal-alta (130-139 e 85-
89mmHg)so considerados pr-hipertensos.
O risco cardiovascular aumenta a partir de 115-75mmHg, e a cada 20mmHg de
aumento na sistlica e de 10mmHg na diastlica o risco cardiovascular duplica.
Pg. 12
LIVRO DE ESTGIO
Salientar:
o Que a HTA poder ser controlada;
o As consequncias da HTA no controlada.
Fazer o doente reconhecer que a HTA crnica e exige um
tratamento persistente e uma avaliao peridica
Tratamento eficaz melhora a expectativa de vida
Elaborar um plano de orientao e apresentar ao doente
o Comprometer a famlia no plano teraputico;
o Plano diettico.
Explicar o controle farmacolgico da HTA
o Objectivos:
de controlar a HTA;
Reduzir a possibilidade de complicaes;
Usar o n. mnimo de frmacos com a menor dose
possvel.
o Efeitos colaterais:
Levante gradual;
Sensao de lipotimia deve deitar-se;
Alertar para os efeitos previstos como congesto
nasal, astenia, anorexia, hipotenso ortosttica.
o Determinadas situaes provocam vasodilatao (banho
quente, clima quente, consumo de lcool e hipovolmia
desidratao, diarreia, hemorragia)
o Tratamento ineficaz de esquemas teraputicos relacionados com os efeitos colaterais
da medicao e difceis ajustes no estilo de vida
Estimular o autocuidado
Conseguir a colaborao para mudar o seu estilo de vida
adaptando-o para o tratamento;
Estabelecer um programa que se adapte s exigncias individuais;
Incentivar o doente a adaptar-se s actividades e ajust-las com
esquema teraputico institudo;
Determinar os planos dietticos recomendados.

Miocardites ~ inflamao do miocrdio (+ frequente infeco viral aguda); pode ser precedida
deinfeco devias respiratrias superiores; pode progredir para cardiomiopatia dilatada crnica;
o Sintomas febre, fadiga, palpitaes, sintomas d IC;
o Laboratrio - !CPK-MB;
o ECG(alteraes transitrias d ST-T), Rx trax(cardiomegalia),
ecocardiograma(depresso de funo VE);
o Tratamento repouso, = ICC.

1.2. MANIFESTAES GERAIS

Dispneia
Esforo respiratrio exagerado
Sensao de desconforto associado respirao
Associada a insuficincia ventricular esquerda (aumento da presso auricular esquerda;
aumento presso venosa capilar; aumento da congesto pulmonar)
TIPOS (de esforo; ortopneia; dispneia paroxstica nocturna; respirao Cheyne-Stokes)
Avaliao de Enfermagem:
O que provoca? Posio adoptada? Colorao da pele e mucosas?

Pg. 13
LIVRO DE ESTGIO
Dor torcica
Causas cardacas
Isqumia (aumento das necessidades de fluxo sanguneo e de O2 nas
coronrias)
Dor lacinante (com irradiao para as costas e os flancos- disseco aneurisma
da aorta)
Dor pr-cordial em pontada (sobre a rea cardaca; com irradiao para ombro
esq. e parte superior das costas agravada com a respirao- Pericardite aguda)
Avaliao de Enf.:
Localizao da dor e irradiao
Caractersticas da dor
Sinais e sintomas (sudorese, vertigens, nuseas)
Quando surge, durao e factores precipitantes (respirao, tosse, deglutio,
caminhadas)

Palpitaes
Batimento rpido e perceptvel pelo dte, vigoroso ou irregular
Sensao de presso agitao
Pode estar associada a ansie//, febre, aneurisma, etc
Avaliao de Enf.:
Avisar o mdico
Registo ECG, TA e P
Identificar associao de vertigem, dor torcica, dispneia

Edemas
Ascite, Derrame Pleural; Anasarca

Fadiga
(Dbito cardaco baixo)
Vertigens e desmaios (por diminuio dbito cardaco ou secundria a arritmias,
bloqueios)

Temperatura e colorao da pele
Ruborizao, palidez, cianose ou ictercia
Pele hmida, fria, pegajosa, quente ou seca (lobo da orelha, unhas, palma das mos)

Hemoptises
Sangue escuro na expectorao (estenose mitral, embolia ou enfarte pulmonar)
Expectorao rsea-espumosa (edema agudo do pulmo)
Hemoptise franca-sangramento bastante abundante (Patologia pulmonar)

Dor e desconforto abdominal
Dor no epigastro (distenso heptica)
Dor abdominal interna (disseco da aorta abdominal ou rotura aneurisma)
Dor abdominal intermitente (insuficincia circulatria da artria mesentrica)

Outras manifestaes
Distenso das veias do pescoo (reflexo hepato-jugular)
Dedos em baquete de tambor (pode ser gentica)
Ictercia

Pg. 14
LIVRO DE ESTGIO
1.3. TCNICAS E EXAMES COMPLEMENTARES DE DIAGNSTICO

Angiografia

Injeco de produto de contraste no sistema vascular, procurando visualizar o corao e
grandes vasos.

Preparao:
Jejum (preveno da aspirao vmito)

Aps a realizao do exame:
Avaliao de SV 15/15 minutos
Vigiar hemorragia no local da puno
Vigiar pulso e colorao das extremidades
Estar atento a possveis cefaleias e desconforto
Recomendar repouso

Cateterizao cardaca

Introduo de cateter no corao ou vasos:
Avaliar saturao e presso de O2
Detectar shunts
Colher sangue
Determinar o dbito cardaco ou fluxo sanguneo

Complicaes:
Alergias, arritmias, espasmos, tromboflebite, infeco, perfurao e tamponamento

Antes da cateterizao
Qual a abordagem (normalmente a femoral dta ou esq)
Suspenso da hidratao oral
Detectar alergias
Avaliar pulso distal
Alertar para o posicionamento em decbito dorsal prolongado
Possibilidade de extrassstoles
Tosse, calor
Remoo de prteses
Aps cateterizao
Registar SV 15/15 minutos
Vigiar hemorragias, edema e dor
Dor torcica (Enfarte?)
Recomendaes

Pericardiocentese

Puno do saco pericrdico com o objectivo de remover fluidos e, por esse meio aliviar o
tamponamento cardaco.

Manifestaes clnicas de tamponamento cardaco:
Aumento da presso venosa
Diminuio da tenso arterial
Pg. 15
LIVRO DE ESTGIO
Corao pequeno e imvel
Pulsus Paradoxus uma diminuio anormal da PA sistlica durante a inspirao
Avaliao do pulso paradoxal:
Colocar o doente em posio deitado
Insufle o manguito do aparelho de TA at desaparecerem os rudos Korotkoff,
esvazie lentamente o manguito
Uma diminuio de 10 mmHg ou + na PA sistlica a cada inspirao o indcio
paradoxal, ou uma diminuio na amplitude (palpvel no pulso) durante a
inspirao pode ser percebida quando o declnio menor ou igual a 15 mmHg
Distenso (engurgitamento) das jugulares e aumento da presso venosa com a
inspirao (sinal de Kussmal)
Dispneia, taquipneia
Palidez ou cianose
Postura caracterstica: sentado e inclinado para a frente; choque

Locais de puno:
Subxifide: introduz-se a agulha entre o bordo costal e o apndice xifide
Junto ao pice cardaco
No 5 ou 6 espao intercostal esquerdo rasando o esterno
No 4 espao costal dto prximo ao esterno

Material:
Tabuleiro esterilizado
Agulha adequada
Desinfectante
Luvas esterilizadas
Seringa 20 cc
Anestsico local + seringas + agulhas
Electrocardigrafo e/ou monitor cardaco
Carro de emergncia
Frascos esterilizados para colheita
Pinas esterilizadas

Cuidados de enfermagem:
Antes da puno:
Administrar pr-medicao de acordo com a prescrio
Cateterizar uma veia e colocar infuso de soro glicosado 5% (ou NaCl 0,9% se
diabtico)
Colocar o doente numa posio confortvel, elevando a cabeceira da cama num ngulo
de mais ou menos 60
Monitorizar o doente
Prepara e testar o desfibrilhador para qualquer eventualidade
Prepare 1 pace-maker
Abrir o tabuleiro do material usando tcnicas asspticas

Durante a puno:
Desinfectar o local da puno e colocar 1 campo estril para anestesiar o local de
seguida
Adaptar a uma torneira de 3 vias, uma seringa e uma agulha
Introduz-se lentamente a agulha ligada a uma derivao pr-crondial at se obter lquido
e aspirar-se lentamente
Pg. 16
LIVRO DE ESTGIO
Observar continuamente a PVC, a PA e o traado ECG (despiste de ESSV, supra
desnivelamento de ST e aumento do espao PR)
Se existir grande quantidade de lquido, pode ser drenado atravs de 1 cateter para 1
sistema (frasco) de drenagem
Observar a presena de lquido sanguinolento. Se houver 1 rpido acumulo de sangue
corao atingido tracotomia e cardiorrafia imediata
Valorizar as queixas do doente

Aps a puno:
Colocar penso compressivo no local da puno
Enviar o doente para uma UCIC
Despistar aumento da PVC e diminuio da TA
Despistar recidiva do tamponamento cardaco
Avaliao das complicaes:
Puno cardaca involutiva
Arritmias
Puno do pulmo, estmago ou fgado
Lacerao das artrias coronrias ou do miocrdio
Prepara o doente para drenagem cirrgica do pericrdio se:
H acumulao repetida de lquido pericrdico
A aspirao (drenagem) foi mal sucedida
Surgirem complicaes
Enviar amostra ao laboratrio, devidamente rotuladas
Registos

Presso venosa central (PVC)

Presses na aurcula dta ao nvel da veia cava superior. Fornece-nos informao relativa ao
volume de sangue circulante, do tnus vascular e at certo ponto funo cardaca.
Os valores normais da PVC 5 a 10 cmH2O.
Dever-se- valorizar uma alterao da PVC de 5 para 10, num perodo de meia hora, apesar
de ambos os valores serem normais.

Factores que afectam a PVC:
Volume de sangue em circulao
Funo de bombeamento do lado direito
Grau de vasoconstrio perifrica

Para se conseguir a leitura da PVC introduz-se 1 cateter atravs de uma veia que segue
atravs da veia cava superior at aurcula dta. O cateter est conectado, atravs de uma
torneira de 3 vias, a uma infuso intravenosa (SF heparinizado) e 1 manmetro de H2O.

Como fazer a leitura da PVC:
Certificar-se que o ponto zero do manmetro se encontra ao nvel mdio auricular. Este
posicionamento deve ser sempre aferido antes de se efectuar a medio (fivel at uma
elevao de 45)
Abre-se a torneira para o manmetro que se enche com o soro
Volta-se a torneira para a linha venosa (doente). O nvel do lquido do manmetro deve
flutuar a cada respirao
Deixa-se estabilizar o SF antes de se fazer a leitura, e utiliza-se o nvel + elevado do SF
que flutua na coluna
Pg. 17
LIVRO DE ESTGIO
Negativo Neutro
Positivo
Aps a leitura, volta-se a torneira para a posio da soluo e a infuso prossegue
Para que a leitura seja exacta, o doente deve estar descontrado
O local de insero do cateter deve ser correctamente desinfectado e com penso
Os movimentos no so limitados, desde que se mantenha a infuso e as tubagens
correctamente fixadas
Executar o penso no local da puno

Medidas para minimizar o risco de embolia gasosa:
Utilizao exclusiva de conexes Luer-Locque (conexes que tm 1 sistema de rosca)
Evitar o sistema de iv muito compridos
Usar tampas de rosca nas torneiras de 3 vias

No caso de embolia gasosa:
(angstia respiratria e colapso cardiovascular)
Administrao de O2 a 100%
Decbito em Trendelenburg lateral esquerdo

Interpretao do traado PVC:
Onda a contraco auricular e segue-se onda P do ECG
Onda c encerramento da vlvula tricspide e corresponde ao intervalo QT do ECG
Onda v enchimento da aurcula e aumento da presso contra a vlvula tricspide
encerrada no incio da distole

ECG

O comprimento de uma quadrcula grande corresponde ao de 5 pequenas.
1 mm = 0,04 segundos ; 5 mm = 0,2 segundos

Determinao da frequncia cardaca:
O n de intervalos RR em 6 segundos vezes 10 (6 seg = 30 quadrculas)
300 dividido pelo n de quadrculas grandes entre os complexos QRS
1500 dividido pelo n de quadrculas pequenas existentes entre os complexos QRS

1.4. ARRITMIAS

Onda P representa a activao elctrica ou despolarizao das aurculas e tem origem no
ndulo SA
Complexo QRS representa a despolarizao dos ventrculos. Qualquer deflexo positiva
dentro deste complexo denominada onda R. A deflexo negativa que precede uma onda
R chamada onda Q. A deflexo negativa que segue uma onda R chamada onda S
Onda T representa a recesso da despolarizao ou repolarizao dos ventrculos
Intervalo PR (PQ) representa o tempo que leva a despolarizao auricular e a conduo
do impulso atravs do ndulo SA. O segmento PR regista um atraso fisiolgico na
transmisso do impulso devido ao ndulo SA
Monitorizao
Pg. 18
LIVRO DE ESTGIO
Segmento ST representa o perodo de inactividade elctrica depois de todo o miocrdio
ter sido depolarizado
Intervalo QT representa o tempo necessrio para a despolarizao e repolarizao dos
ventrculos, isto a durao da sstole elctrica
Intervalo TP representa o estado de repouso do miocrdio durante o qual no existe
actividade elctrica, de tal modo que o traado uma linha horizontal denominada de linha
de base ou isoelctrica
Intervalo PP no ritmo sinusal regular, a distncia entre duas ondas P sucessivas
(tambm nos podemos guiar pelas R)

Determinao da frequncia cardaca:
O nmero de intervalos RR em 6 segundos vezes 10 (no ritmo irregular)
300 divididos pelo nmero de quadrculas grandes entre os complexos QRS (no ritmo
regular)
1500 divididos pelo nmero de quadrculas pequenas entre os complexos QRS

Tipos de arritmias:
Bradicardia sinusal ritmo sinusal abaixo de 60
Taquicardia sinusal ritmo sinusal acima de 100
Extrassstole ventrcular batimentos isolados e precoces, originados num foco ectpico
auricular, mantendo-se o ritmo sinusal. O ritmo regular interrompido por uma onda P
prematura e anormal, seguida por uma pausa compensatria
Fibrilhao auricular representa uma contraco desorganizada e descoordenada do
msculo auricular devido a vrios focos ectpicos, tornando impossvel a propagao
organizada da despolarizao. Pequenas pores musculares so activadas
individualmente provocando espasmos e no uma contraco eficiente. A frequncia de
100 a 180
Flutter auricular vibrao regular e rpida da auricula. Esta causada por um trajecto
circular fixo, atravs da qual a onda de despolarizao desloca-se continuamente. A
frequncia de 250 a 300. Necessria cardioverso
Extrassstole ventricular causada por um impulso ectpico isolado originado nos
ventrculos. Se os batimentos forem idnticos, so unifocais. Se no o forem, so
multifocais
Taquicardia ventricular semelhante auricular, no entanto ocorre no ndulo SA e nos
ventrculos
Fibrilhao ventricular resultante de mltiplos focos ventriculares, impedindo um
enchimento correcto do ventrculo. Necessria cardioverso

Pg. 19
LIVRO DE ESTGIO
2 2. . S SI IS ST TE EM MA A D DI IG GE ES ST TI IV VO O

2.1. AFECES DA BOCA

Estomatites (aftas)

Causas Tratamento
Vrus
Insuficincias nutricionais
Traumatismo mecnico (prtese ou
aparelhos dentrios)
Teraputica citotxica
Higiene oral
Medidas profilticas
Suplementos nutricionais, se
necessrio
Teraputica farmacolgica

Cancro oral

Pr-operatrio
Idntico a qualquer cirurgia geral, em especial
Higiene oral cuidada para minimizar complicaes ps-operatrias (risco potencial
de infeco)
Apoio psicolgico (aparncia desfigurada e tende a afastar-se das pessoas
hlito, baba, aparncia; estimular apoio familiar; inspirar confiana no tratamento)
Promover boa nutrio
Preparar para dificuldades de comunicao no ps-operatrio (leitura dos lbios,
sinais manuais e leitura)

Ps-operatrio
Evitar complicaes respiratrias e circulatrias
Aspiraes frequentes
Funcionamento de drenagem
Despiste de hemorragias e hematomas (dificuldade respiratria)
Manter cuidados de higiene
Proporcionar nutrio adequada
SNG ou parenteral
Balano hdrico
Iniciar refeies pequenas e frequentes e vigiar reaces
Encorajar o doente a auto-cuidar-se
Reabilitar e prepara para a alta
Integr-lo com outros doentes semelhantes
Ateno especial fala, se ficou afectada (colaborao teraputica)
Alimentao que lhe recomendada
Higiene cuidada
Estimular convvio com amigos
Informar das complicaes
Consultas peridicas
Ensino sobre prteses se houver

Medidas preventivas:
Eliminar causas de irritao crnica (tabaco, lcool, caf, etc)
Boa higiene oral
Eliminar alimentos muito condimentados
Pg. 20
LIVRO DE ESTGIO
2.2. AFECES DO ESFAGO

Perfuraes

Causas:
Situaes espontneas (vmitos)
Iatrognica (endoscopias, dilatao do esfago, interveno cirrgica vagotomia,
reparao de hrnia do hiato, cirurgia mediastinica e pulmonar)
Traumatismos fechados ou penetrantes do trax
lceras profundas ou queimaduras causticas ou corpos estranhos deglutidos

Sinais e sintomas:
Dor em queimadura ou em dilacerao subesternal baixa que pode irradiar para o
pescoo, costas, ombro esquerdo
Segue-se taquipneia, dispneia, dor pleurtica
Disfagia e odinofagia
Pode haver dor palpao abdominal se a rotura for no esfago intra-abdominal
Presena de ar no espao peri-esofgico e contaminao do mediastino
Diaforese, febre, taquicardia, hipotenso, enfisema subcutneo
Hipoventilao, drenagem pleural
Hidropenumotrax (se houver ruptura da pleura mdia)

Queimaduras custicas do esfago

A extenso da leso depende da substncia ingerida, do tempo de exposio e da quantidade
ingerida. As leses instalam-se em pouco tempo (< 1 min) e originam destruio celular
(necrose), trombose vascular, invaso bacteriana. Estenose fibrtica todas situaes graves
que podem levar a perfurao.

Sintomas:
Fase aguda Fase crnica
Odinofagia
Dificuldade respiratria e rouquido
(se leses da laringe)
Dor no pescoo e trax
Febre e taquicardia (invaso
bacteriana)
Obstruo do esfago com disfagia
secundria ao edema
Podem surgir sintomas respiratrios,
se aspirao por vias areas
Proliferao de tecido de granulao
e fibrose que leva a disfagia
progressiva na 5 ou 6 semana
Infeco mediastnica
Infeco pulmonar se formao de
fstula traqueobrnquica
Hemorragia macia se formao
de fstula no S. cardiovascular

Diverticulite e perturbao da motilidade (acalsia, espasmos)

Refeies liquefeitas na fase aguda
Permanecer erecto aps as refeies
Evitar compresso abdominal (ateno roupa apertada)
Refeies pequenas e frequentes
Alimentao por sonda ou parenteral SOS

Pg. 21
LIVRO DE ESTGIO
Refluxo gastroesofgico / esofagite de refluxo

Sinais e sintomas:
Pirose (agrava com o decbito lateral dto, inclinado para a frente, refeies abundantes
em gorduras, caf, lcool e tabaco e com esforos tosse, defecao - ; alivia com a
ingesto de H2O e/ou anticidos)
Regurgitao
Odinofagia
Disfagia
Queixas respiratrias (tosse nocturna)
Laringite crnica
Dor torcica
Hemorragia (habitualmente crnica)

Complicaes:
Estenoses (devido formao tecido fibroso)
lcera esofgica (dores intensas, odinofagia, disfagia, regurgitao, etc)
Perfurao
Carcinoma

Tratamento e intervenes de enfermagem:
Medidas gerais
Refeies pequenas e frequentes, sendo a ultima 2 a 3 h antes deitar
Os obesos devero perder peso (para diminuir a presso abdominal)
Elevar a cabeceira da cama (cama articulada ou com tacos, no com almofadas)
Evitar roupas apertadas e obstipao
Evitar trabalhos que obriguem a permanecer dobrados pela cintura ou a levantar pesos
Evitar gorduras, chocolate, lcool, bebidas gasosas, sumos de citrinos, tomate e caf
(substncias que irritam a mucosa esofgica e provocam dor)
Suspender medicamentos susceptveis de contribuir para o refluxo gastro-esofgico
(diminuir a tonicidade esfincteriana)
Teraputica medicamentosa
Cirurgia

2.3. AFECES DO ESTMAGO

Gastrite

Tratamento e interveno de enfermagem:
7 Pausa alimentar na fase aguda (alimentao parenteral)
7 Doente em repouso
7 Vigiar sintomatologia e cuidados inerentes
7 Administrar teraputica
7 Reiniciar dieta progressiva e vigiar reaco do doente
7 Ensino sobre dieta, lcool, caf, tabaco, para evitar recidivas

Doena ulcerosa (gstrica e duodenal)

Manifestaes clnicas (duodenal):
Dor epigstrica (90 min a 3h aps as refeies)- a dor diminui qd o dte come
Azia
Hemorragia digestiva (Hematemeses e melenas)
Pg. 22
LIVRO DE ESTGIO
Dor palpao epigastro e hipocndrio direito
Assintomtica

Manifestaes clnicas (duodenal):
Dor epigstrica;
Nuseas e vmitos;
Emagrecimento;
Hemorragia digestiva

Cuidados:
Mastigar bem e devagar
Cumprir teraputica (sintomtica ou de cura)
Repouso, sobretudo na fase aguda (fsico e emocional) a duodenal est relacionada
com o stress
Dieta tanto quanto possvel deve ser normal (excepto na fase aguda), mas simples e
com 5 a 6 refeies dia
Evitar excitantes de secreo gstrica como ch, caf, lcool e condimentos
Evitar o tabaco
O teor em fibras parece tambm reduzir o n de recidivas
Evitar factores que agravam a situao (medicamentos, stress)
Estar atento a sintomatologia: dor Carcinoma, azia, digesto difcil, mau estar, alterao
nas fezes
Reconhecer complicaes

Complicaes da doena ulcerosa:

Hemorragia

Manifestaes clnicas Interveno de enfermagem
Hematemeses, melenas,
sangue oculto
Alteraes dos SV (sinais
de estado de choque se
hemorragia grave)
uma situao que exige
tratamento mdico ou
cirrgico urgente

Repouso no leito
Dieta zero
Lavagem gstrica com H2O ou soro fisiolgico
gelado e deixar em drenagem livre
Repor volume sanguneo
Oxigenoterapia
Monitorizar doente: SV, colorao e temperatura da
pele, dbito urinrio, estado de conscincia,
gasometria, hematcrito e hemoglobina
Vigiar fezes: caractersticas, n, quantidade
Tratamento farmacolgico
Cuidados cirrgicos: pr e ps-operatrio
Teraputica endoscpica

Estenose pilrica

Manifestaes clnicas Interveno de enfermagem
Vmitos
Anorexia
Emagrecimento
Anemia
Obstipao
ENG e aspirao do contedo gstrico (para
descompresso)
Lavagem gstrica at o contedo sair claro
Administrar teraputica prescrita
Hidratao parentrica para correces electrolticas
Pg. 23
LIVRO DE ESTGIO
Perfurao

Manifestaes clnicas
Incio sbito
Intensa dor epigstrica que irradia para
a parte superior do abdmen, ombro e
depois para todo o abdmen
Reaco peritoneal (dor
descompresso, ventre em tbua
silncio abitual, sinais de choque)
Doente permanece imvel para evitar
dor
Presena de ar infradiafragmtico no
RX em p (confirma)

2.4. AFECES INTESTINAIS

Diarreia

Ter em ateno a parte psicolgica, pois h mecanismos psicossomticos que produzem
alteraes intestinais.
Repouso nos perodos agudos
Assegurar dieta especfica ( diminuio resduos; se h esteatorreia diminuio a
gordura; diminuioou retirar o leite e lacticnios se h intolerncia lactose; se doena
celaca suprimir glten; protenas e calorias em quantidades adequadas; evitar lcool,
caf, condimentos e tabaco)
Fazer balano hdrico
Sinais Vitais
Pesquisar desidratao (podem ser necessrios lquidos EV)
Administrar teraputica sintomtica e curativa
Pode haver necessidade de alimentao parentrica
Se necessrio prestar cuidados de higiene e conforto, evitar macerao da pele
Registos rigorosos sintomatologia e dejeces

Sndrome de m absoro

Locais de absoro:
Parte proximal do intestino delgado: Ca, Fe, c. Flico, vitaminas do complexo B,
monossacarinas, xilose
Parte mdia do intestino delgado: lpidos, c. Aminados
Parte distal do intestino delgado: vit. B12, sais minerais

Sintomas digestivos
Diarreia Podem surgir em alternncia
Obstipao
Fezes amarelo acinzentadas e brilhantes (gordas) geralmente volumosas, moles,
gordurosas e flutuam na H2O
Dor abdominal clica ou sensao de mal-estar
Borborigmos rudos hidroareos (fezes lquidas e ar)

Pg. 24
LIVRO DE ESTGIO
Sintomas precoces
Alterao da consistncia e do volume das fezes que se tornam moles, pastosas,
abundantes, maior n de dejeces
Fadiga fcil, desinteresse
Bordos da lngua lisos e com boqueiras

Outros sintomas
Astenia, anorexia, emagrecimento
POR xs febre
Nervosismo, irritabilidade, depresso
Sintomas neurolgicos (parestesias e neuropatias perifricas - diminuio B12)
Dermatites (diminuio PP)
Glosite (diminuio protenas e gorduras)
Hemorragias (diminuio vit. QUE)
Anemia (diminuio B12, ferro, c. Flico)
Alteraes sseas (diminuio Ca)

Obstipao

Tratamento e aco de enfermagem:
Tratar patologia de base se secundria a alguma doena
Se obstipao aguda no orgnica (enemas de limpeza ou laxantes por curto perodo de
tempo)
Se obstipao crnica no orgnica (aumento do contedo de firas)
Alimentos com resduos (fibras e vegetais)
Consumo de cereais
Frutos secos na dieta
Aumento na quantidade de lquidos ingeridos
Evitar sedentarismo e programas de exerccio fsico segundo idade e condies do
paciente
Acostumar o organismo a uma dejeco diria a uma hora fixa do dia
Utilizao de laxantes, polissacridos no digerveis que aumentam a massa fecal e
diminuem a sua consistncia
Lubrificantes (azeites minerais)

Doenas inflamatrias intestinais

Colite ulcerosa

Inflamao da mucosa, ulceraes mltiplas, abcessos criptais, fibrose, retraco
longitudinal, coln em cano de chumbo, ilhas de regenerao circundadas por reas
ulceradas e desnudadas surgem como pseudoplipos. Displasia e risco de carcinoma.
Uniformidade e continuidade, s/ reas intercalares de mucosa normal

Diarreia sanguinolenta
Dor abdominal
Febre
Perda de peso
Obstipao, Tenesmo (falsa vontade de defecar) Rectite

Pg. 25
LIVRO DE ESTGIO
Repouso
Dieta sem resduos e sem leite
Medicao: salazopina, prednisolona, clister de reteno com corticosterides
Poder haver necessidade de suprimir alimentao temporariamente e fazer
alimentao parenteral
Estar atento a complicaes (perfuraes, hemorragia, megaclon txico), actuar de
acordo com os sintomas
Se necessrio, cirurgia para extraco do clon, com ou s/ colostomia ou iliostomia
cuidados inerentes

Doena de Crohn

Inflamao de todas as camadas da parede intestinal Transmural
Intestino espessado com estenose do lmen
A mucosa pode estar normal e em casos avanados a mucosa tem aspecto nodular, em
paralelippedo- resultado do espessamento da submucosa e ulcerao da mucosa que
pode resultar em fstulas e fissuras
Doena descontnua
Presena de granulomas

Diarreia (com frequncia s/ sangue)
Dor abdominal na fossa ilaca direita
Febre
Perda de peso
Obstruo intestinal (estenoses)
Formao de fstulas
Perturbao intestinal
Clculos biliares
Clculos de oxalato na urina

Idnticos aos da colite ulcerosa
Repouso
Alimentao pobre em resduos e hipercalrica
Correco dos desequilbrios nutritivos e electrolticos
Pode ser necessrio a interveno cirrgica e alimentao parenteral

Enterocolite pseudomembranosa

Sinais e sintomas
2 a 3 dejeces semisslidas ou lquidas por dia
Desidratao pela diarreia grave
Dor abdominal
Febre

Complicaes
Desequilbrio hidroelectroltico
Megaclon txico
Perfurao e peritonite
Pg. 26
LIVRO DE ESTGIO
Tratamento e aco de enfermagem
Suspender antibiticos
Administrar lquidos
Monitorizar equilbrio hidroelectroltico e SV
Cuidados com a pele (regio perineal)
Controle de infeco
Batas para o pessoal
Luvas para cuidados de higiene
Lavagem frequente das mos do pessoal e do doente
Eliminar material contaminado
Esterilizar objectos contaminados
Tratamento farmacolgico
Vigiar dor e distenso abdominal. SNG em SOS
Preparar para cirurgia em SOS

Hemorrides

Sintomas
Prurido
Prolapso
Dor anal
Rectrorragias

Medidas de higiene e dietticas
Evitar obstipao, treino intestinal dirio
Tratamento farmacolgico, heparina local

2.5. AFECES DO FGADO

Hepatite A (doena de declarao obrigatria)

Transmisso orofecal.

Observao para despiste de complicaes
Actuar perante sintomatologia
Repouso na fase aguda, iniciar actividade de forma progressiva
Dieta pequena quantidade e frequente, hipolipdica, hipercalrica, eliminao de
bebidas alcolicas
Suspender outro tipo de medicao (se possvel)
Boa higiene oral e corporal (unhas curtas)
Vigiar funcionamento intestinal e evitar obstipao, vigiar caractersticas das fezes e
urina
Fazer balano hdrico
Evitar contaminao com produtos excretados pelo indivduo e praticar medidas
higinicas aps manipulao com o doente

Pg. 27
LIVRO DE ESTGIO
Hepatite B

Vias de transmisso:
Horizontal
Directa de indivduo para indivduo (via parentrica) transmisso de sangue ou
derivados; indivduos que manipulam sangue; doentes hemodializados;
toxicodependentes; tatuagens, lmina de barbear, escova de dentes; seringas
abandonadas; cirurgia oral (cada vez -)
Via no parentrica sexual (homo ou hetero); difuso intra-familiar por contacto
(oral, genital ou orogenital)
Vertical
De mes portadoras para o recm-nascido por via transplacentria; durante o
parto

Hepatite C

Transmisso: Percutnea; (Perinatal; Sexual com co-infeco HIV e altos nveis de virmia;
risco +/- 5%) (picada acidental em material contaminado - pessoal de sade)

Cirrose heptica

Manifestaes clnicas
Hepatomeglia e esplenomeglia
Edemas dos membros inferiores
Ictercia
Circulao colateral
Anorexia, astenia e desnutrio
Varizes esofgicas e do fundo gstrico
Aranhas vasculares cutneas
Eritema palmar e retraco da aponevrose palmar
Alteraes do sistema piloso (rarefeito)
Perturbaes circulatrias
Perturbaes hematolgicas (anemia, trombocitopneia)
Perturbaes endcrinas (feminizao, ginecomastia, hipogonadismo)
Perturbaes digestivas (refluxo gastro-esofgico, gastrite, colelitase e diarreia)
Perturbaes renais (quando h insuficincia heptica)

Alteraes laboratoriais:
Hipoprotrombinmia - diminuio fibrinognio, diminuio factor II (protrombina),
diminuio tempo de protrombina
Hipoalbuminmia ou hipergamaglobulinmia
Hiperbilirubinmia
aumento fosfatase alcalina
aumento transaminases

O doente pode morrer de insuficincia heptica:
Astenia
Delrio
Convulses
Coma

Pg. 28
LIVRO DE ESTGIO
Prepara o doente para exames laboratoriais e radiolgicos
Avaliar estado de conscincia e necessidades nutricionais
Controlar ingesto, eliminao e peso (detectar edemas e ascite)
Atender anorexia
Observar apele e controlar prurido (se ictercia), higiene cuidada e unhas curtas
Estar atento a complicaes: hemorragias (epistaxis e gengivorragias), hematemeses,
melenas, equimoses
Avaliar SV
Observar fezes e registar caractersticas
Evitar traumatismos
Estar atento a alteraes neurolgicas/conscincia
Repouso
Prevenir alteraes da pele

Complicaes:
Ascite
HDA
Encefalopatia portos sistmica (ou heptica)

Tratamento da ascite
Repouso melhora a circulao renal e aumenta a diurese
Dieta hipossalina rigorosa
Restrio de carne e peixe e eliminao do leite na fase aguda, mas que se vai
introduzindo posteriormente
Controlo e registo do peso (evitar perder + que 800 gr/dia)
Avaliar e registar permetro abdominal
Avaliar e registar SV
Diurticos
Cuidados inerentes sua administrao
Fazer balano hdrico para evitar hipovolmias
Ateno aos sinais de hipocalimia
Paracentese evacuadora
de efeito transitrio
Pode desencadear complicaes (hipovolmia e espoliao proteica)
Usa-se como medida para casos de compromisso respiratrio e mesmo assim
com drenagem lenta ou limitada (1 a 3l no mximo)
Prevenir alteraes da pele posicionamentos, higiene e proteco das zonas de
presso
Ateno parte psicolgica do doente (alteraes da auto-imagem)
Estar atento a hematemeses e melenas, sinais neurolgicos e estado de
conscincia

Encefalopatia porto sistmica ou heptica
Alteraes psquicas e neurolgicas que acompanham a insuficincia heptica aguda e
crnica. Vai desde perturbaes da conscincia at ao coma profundo (coma heptico).
Alteraes do metabolismo da amnia.

Repouso no leito
Despiste de hematemeses e melenas
Pg. 29
LIVRO DE ESTGIO
Detectar precocemente sinais e sintomas de alteraes de conscincia,
intelectuais, comportamento e neuromusculares
Fazer esvaziamento intestinal (laxantes, enemas de limpeza)
SNG, aspirao e lavagem gstrica para retirar sangue se houver hemorragia
Controlo hidroelectroltico (normalmente algaliar) e glicmico
Controlo de potenciais infeces
Administrar medicao prescrita
Ateno s diarreias que so cidas e lesam a mucosa e pele devendo ter bons
cuidados de higiene
Reduo do aporte proteico a zero
Cuidados de higiene orais
Se agitao psicomotora proteger com grades laterais ou imobilizar em SOS com
devidas proteces, administrar teraputica em SOS (anticonvulsivos)
Informar familiares da situao do doente e das alteraes do comportamento
cuidados de enfermagem a doente acamado e incosciente

Doenas do sistema biliar

Litase vesicular
Ictercia

A bilirrubina e os sais biliares acumulam-se na pele e actuam como irritantes originando
prurido. Ao friccionar a pele pode provocar hemorragias subcutneas. Evitar sabes e solues
alcolicas. Usar solues humidificantes para manter a pele suave. Manter as unhas
pequenas. Administrao de anti histamnicos se necessrio.

2.6. CUIDADOS DE ENFERMAGEM A DOENTES SUBMETIDOS A TCNICAS E EXAMES
COMPLEMENTARES DE DIAGNSTICO EM GASTROENTEROLOGIA

Entubao nasogstrica

Pg. 30
LIVRO DE ESTGIO
Finalidades:
Descompresso do estmago
Quando existe estase gstrica
Alimentao
Colheita de suco gstrico
Lavagem gstrica
Estagnar hemorragias

A sonda mais utilizada 1 tipo de sonda designada de sonda de Levin (lmen nico). No caso
de hemorragias usam-se sondas de 2 vias.

Material:
Sonda nasogstrica
Luvas
Compressas
Lubrificante

Adesivo
Copo de H2O
Couvete

Recipiente para sujos
Seringa de 20 cc
Saco colector
Estetoscpio

Explicar ao doente todos os procedimentos
Medir a sonda: distncia do lbulo da orelha asa do nariz e ao apndice xifide
Posicionar o doente com cabea ligeiramente flectida
Lubrificar a extremidade da sonda com 1 lubrificante hidrossolvel
Inserir a sonda lentamente e com firmeza atravs de uma das narinas, at chegar
faringe. Pedir ao doente que degluta, enquanto a
sonda avana at o stio marcado
Certificar-se da localizao da sonda no estmago:
aspirar contedo gstrico ou introduzir ar pela sonda
e auscultar
Fixar a sonda ao nariz com adesivo
Adaptar a sonda ao saco colector a aspirao pode
ser contnua ou intermitente

Promover conforto:
Remover o excesso de secrees volta das narinas
Aplicar lubrificante na sonda e na narina, para evitar a formao de secrees
Proporcionar alvio de dores de garganta
Ateno a pneumonia de aspirao, se sonda na rvore respiratria

Lavagem gstrica

Finalidades:
Remover venenos no
absorvidos
Diagnosticar e controlar
hemorragias gstricas
Limpar o estmago antes de procedimentos
endoscpicos
Remover do estmago partculas ou lquidos
ingeridos

Material:
SNG de grande calibre
Seringa grande, com adaptador
Lubrificante hidrossolvel
H2O fria ou soluo salina
Couvete para lquidos de aspirao

Pg. 31
LIVRO DE ESTGIO
Igual da entubao nasogstrica
Aspirar o contedo gstrico com seringa, antes de introduzir H2O ou soro
Introduzir H2O soro no estmago, pela sonda
Retirar o soluto aspirado e repetir a operao at sair lquido de retorno claro
No final deixar estmago vazio, dar medicao especfica ou manter sonda em
drenagem livre

Anlise gstrica (por aspirao de contedo gstrico)

Finalidades:
Determinar actividade secretora da mucosa gstrica
Estudar o composto secretado
Analisar venenos, etc

Material:
Igual ao da ENG
Seringa para aspirao

Idntico ao da ENG, aspirar contedo gstrico
Avaliar e registar caractersticas do contedo

Aspirao gstrica

Pode fazer-se pela SNG de forma intermitente ou contnua.
Deve aspirar-se suavemente para evitar leses. Deve proceder-se da seguinte forma:
POR seringa
POR aspirador de baixa presso
Drenagem livre

Insero da sonda
Fixao da sonda: inspeco vrias xs por dia para despistar alergias ao adesivo ou
outras complicaes
Se a sonda for conectada a saco ou frasco de drenagem, colocar estes em posio
inferior
O tubo de drenagem deve permitir o movimento do doente na cama
Cuidados de higiene com a boca e nariz
Manuteno de drenagem
Comprovar o funcionamento para despiste de obstruo
Se necessrio, introduzir H2O ou soro para desobstruir
Pode ser necessrio fazer aspirao frequentemente, mesmo quando em
drenagem livre
Observar e registar as caractersticas e volume
Cuidados com a extraco da sonda (expirar fundo na zona da orofaringe)

Pg. 32
LIVRO DE ESTGIO
Trnsito esofagogastroduodenal

Execuo:
O doente ingere uma papa baritada
So efectuadas vrias radiografias
Algumas horas depois o doente repete o RX para verificar a motilidade gstrica e
duodenal

Preparao do doente:
Informar e explicar ao doente o tipo de exame a que vai ser submetido e pedir a sua
colaborao
Doente em jejum
Acompanhar ou fazer acompanhar o doente ao servio de imagiologia
Vigiar a reaco do doente e eliminao intestinal pelo risco de obstipao (enema de
limpeza em SOS)
Fazer registos

Clster opaco

Administrao de substncia, opaca ao RX, pelo nus, durante o exame seguido de radiografia
ao intestino. Durante o exame o doente deve tomar vrias posies, para facilitara introduo e
progresso do produto de contraste e recolher as vrias imagens. O enfermeiro deve ajudar a
posicionar o doente, mas protege-se sempre da radiao.

Preparao do doente:
Na antevspera do exame iniciar dieta pobre em resduos (habitualmente lquida), at a
vspera do exame
Na vspera de manh, administrar-se 1 laxante e noite, inicia-se enemas de limpeza
are sair H2O limpa
Na manh do exame fica em jejum e repetem-se os enemas
Deve explicar-se ao doente a necessidade de reter o produto de contraste durante o
exame
No final do exame deve evacuar para eliminar a papa, o enfermeiro deve vigiar essa
eliminao, pelo risco de obstipao, pode ser necessrio enema de limpeza

Colecistografia oral

Exame radiolgico da vescula biliar, aps a sua opacificao por produto de contraste
(ingerido pelo doente e eliminado pelo fgado).

Preparao do doente:
Na vspera, jantar pobre em gorduras
Na vspera, enema de limpeza
O doente fica em jejum
Administrar os comprimidos indicados s horas estabelecidas pelo servio de
imagiologia (habitualmente 12 h antes)
Este exame deve ser evitado em doentes com insuficincia renal (parte eliminado
pelos rins), heptica ou circulatria grave
O exame identifica clculos, permite visualizar a vescula (forma, tamanho, posio), o
coldoco, a motilidade (no esvaziamento)

Pg. 33
LIVRO DE ESTGIO
Colangiografia intravenosa

Preparao do doente:
Laxante na vspera
Doente em jejum
Saber se o doente no alrgico a outros produtos de contraste radiolgicos
Saber se o doente no sofre de insuficincia renal, heptica ou circulatria grave
Deve evitar-se em doentes com hipertiroidismo ou feocromocitoma
O exame feito por injeco IV ou por infuso gota a gota.
Contra-indicaes:
Alteraes da coagulao
Sensibilidade ao produto de contraste
Febre
Ascite acentuada
Anemia grave

Angiografia

Execuo:
No aparelho digestivo, so normalmente utilizadas a artria e veia femorais para
introduzir o cateter
Para avaliar o sistema porta, que inacessvel pelos vasos perifricos, utiliza-se a
puno percutnea do bao esplenoportografia (puno do bao a nvel do 9 ou 10
espao intercostal, na linha axilar posterior e requer anestesia local) ou do fgado
portografia trans-heptica

Contra-indicaes:
Pode descompensar doentes com insuficincia cardaca, provocar insuficincia renal ou
agravar nefropatias
Pode provocar reaces de hipersensibilidade em doentes alrgicos ao produto de
contraste
No aconselhado em doentes com distrbios da coagulao

Complicaes:
Relacionadas com o cateterismo
Hematoma local
Trombose
Deslocamento de placas de ateroma (+ em doentes idosos e por manobras
intempestivas)
Hipersensibilidade
Volumes excessivos de produto

Exames ecogrficos

No apresenta contra indicaes e existe uma preparao simples para o exame (normalmente
em jejum), podendo estar ou no com a bexiga cheia.

Exame rectal e toque rectal

Informar e explicar ao doente o tipo de exame, finalidade e colaborao pretendida
Preparao fsica e do material (couvetes, luvas e lubrificante)
Pg. 34
LIVRO DE ESTGIO
Doente em posio ginecolgica ou genopeitoral
Regio anal limpa
Atender privacidade do doente
Fazer registos

Paracentese abdominal

Material:
Compressas esterilizadas
Desinfectante
Adesivo
Resguardo
2 agulhas de bom calibre
2 seringas
Luvas esterilizadas (2 pares)
3 frascos de colheita devidamente identificados, para exame: bioqumico, bacteriolgico,
citolgico (identificao de clulas)
Pinas
Saco colector (se evacuadora)
Campos esterilizados (com buraco)
Anestsicos locais

Local da puno: tero mdio da linha imaginria do umbigo com a espinha ilaca ntero-
posterior esquerda

Posio do doente:
Sentado (se o seu estado permitir)
Semifowler, junto ao lado esquerdo ( beira da cama) e ligeiramente inclinado para este
lado

Preparao psicolgica:
Explicar natureza do exame
Pedir colaborao e tranquilizar

Preparao fsica:
Tricotomia, se necessrio
Urinar antes do exame
Isolar o doente ou levar para sala de exames
Expor s o necessrio
Fazer desinfeco do local (do centro para a periferia e uma grande rea)

Vigilncia:
Durante o exame, verificar cor da pele, fcies, pulso e respirao
Vigiar a sada de lquido se evacuadora
Aps puno, vigiar sinais vitais
Fazer penso compressivo no local da puno (principalmente se ascite acentuada)
Ver cor e quantidade de lquido
Enviar ao laboratrio

Pg. 35
LIVRO DE ESTGIO
Complicaes possveis:
Sncope por descompresso muito acentuada ou demasiado rpida)
Desequilbrio hidroelectroltico
Perfurao intestinal, vesical ou heptica (se for direita e houver uma hepatomeglia
muito acentuada)

Registos:
Tipo de paracentese (evacuadora, exploradora, medicamentosa)
Volume de lquido extrado
Caractersticas do lquido
Reaces do doente

Pg. 36
LIVRO DE ESTGIO
3 3. . S SI IS ST TE EM MA A R RE ES SP PI IR RA AT T R RI IO O

3.1. AFECES

Pneumonia

Inflamao aguda da poro distal do pulmo. Pode resultar da inalo de 1 agente infeccioso,
transporte de microorganismos pela corrente sangunea, aspirao ou inalao de fumos ou
produtos qumicos nocivos.

Broncopneumonia

Inflamao aguda das paredes dos brnquios com quantidades variveis de envolvncia
pulmonar, devido disseminao da inflamao para os alvolos peribrnquicos e ductos
alveolares.

Monitorizar a funo respiratria, controle dos gases do sangue arterial; avaliar SV
Registar balano hdrico balano s 24h e balancetes 8h
Posicionar o doente com frequncia (semi-Fowler), no posicionar para o lado afectado
Administrar O2
Manter as vias areas desobstrudas aspirao de secrees em SOS
Cuidados com a administrao de nebulizaes
Fluidificar as secrees
Efectuar cinesiterapia respiratria
Administrar medicao prescrita
Preparar o doente para exames complementares
Proporcionar medidas de conforto, encorajar o repouso
Prevenir o aparecimento de pneumonia nasocomial

Factores de risco de pneumonia nasocomial:
Idade > 60 anos
Hospitalizao prolongada
Doena subjacente grave, ou cirurgia recente
Mal-nutrio ou imobilidade prolongada
Entubao endotraqueal, traqueostomia ou ventilao mecnica
Vias invaisvas ou com aparelho de monitorizao
Estado de conscincia diminuda, aspirao
Utilizao em altas doses de bloqueadores H2 da histamina
A inibio do pH gstrico pode levar colonizao do estmago, por bactrias, e
consequente migrao para as vias areas

Plano de educao para a alta:
Ensinar a prevenir a disseminao da doena:
Lavagem cuidada das mos
Ensinar o doente a tossir e a utilizar lenos de papel para expectorar
Rigor na administrao dos antibiticos
Informar o doente de risco sobre as medidas de imunizao existentes
Ensino sobre a alimentao adequada e tipo de exerccios que deve fazer (evitar
excesso de fadiga)
Ensino sobre os primeiros sinais de infeco respiratria e que tipo de ajuda procurar
Pg. 37
LIVRO DE ESTGIO
Atelectasia

Objectivos:
Aliviar a obstruo brnquica
Assegurar ventilao eficaz
Aliviar o desconforto
Administrar O2 como prescrito
Aspirao de secrees em SOS
Monitorizar oximetria de pulso
Ensino de tempos respiratrios e a tossir
Fluidificar as secrees
Praticar drenagem postural e cinesiterapia respiratria espirometria
Estimular a deambulao
Posicionar com frequncia os doentes dependentes
Prepara o doente para exames complementares e colaborar na sua realizao
Cuidados com a ventilao mecnica se for o caso

Espirometria de estmulo

Permite ao doente inspirar profundamente e maximizar a expanso pulmonar. O doente inspira
atravs de 1 dispositivo oral, faz uma pausa no pico da inspirao e ento relaxa e ocorre a
expirao. O volume de ar inspirado periodicamente aumentado conforme a tolerncia.

Explicar a razo da terapia e como funciona
Posicionar o doente em semi-Fowler ou em postura erecta
Ensinar a utilizar a respirao diafragmtica
Encorajar a tosse durante e aps a sesso
Propor como meta 1 volume possvel (para no desencorajar)
Manter o aparelho ao seu alcance
Iniciar o tratamento no ps-operatrio imediato
Encorajar as 10 respiraes minuto
Registar a eficcia e o n de respiraes a cada duas horas

Pleuresias

Inflamao +/- localizada da pleura. Caracteriza-se pela presena de uma quantidade varivel
de lquido entre as duas folhas.
Observa-se dispneia, febre, dor viva (o doente enrosca-se sobre o lado atingido),
hipoventilao do lado afectado e hiperventilao do lado so.

Efectuar cinesiterapia respiratria resp. diafragmtica
Controlar a dor administrar analgsicos
Controlar a temperatura
Posicionamento teraputico deitar sobre o lado so contrariando o doente
Avaliar a funo respiratria, controlando a dispneia e oximetria de pulso
Colaborar na toracocentese evacuadora
Colaborar na realizao de exames complementares de diagnstico
Suporte emocional e cuidados globais
Pg. 38
LIVRO DE ESTGIO
No caso do derrame pleural no ser absorvido e que calcifica (paquipleurite), preparar
para cirurgia

Embolia pulmonar

Doena de aparecimento sbito, dor, dispneia, ansiedade

Controle rigoroso de todas as funes vitais
Administrar O2 como prescrito e ensinar o doente a respirar (profunda e eficientemente)
Elevar a cabeceira da cama 30 a 40 ou mais
Administrar frmacos prescritos:
Anticoagulantes (heparina, varfarine) os doentes no devem fazer grandes
esforos
Agentes trombolticos (estreptoquinase e uroquinase)
Analgsicos
Colher sangue para provas de coagulao e comunicar ao mdico se os valores
descerem abaixo dos valores aceites
Despistar riscos de hemorragia inerente terapia anticoagulante e tromboltica
(inspeccionar regularmente feridas cirrgicas, drenos locais, etc)
Promover o repouso na fase aguda e mobilizao precoce
Manter ambiente calmo e silencioso
Incutir relao de ajuda para reduzir a ansiedade
Promover a perfuso tecidular
Aplicar meias anti-embolia ou ligaduras elsticas de conteno at ao joelho
Mobilizar os ps a intervalos regulares
Elevar ligeiramente as extremidades inferiores
Observar os membros inferiores, despistar edemas (no massajar as pernas)

Ensino ao doente:
No usar roupas apertadas ou ligas
Evitar a imobilidade no leito (enquanto internado), evitar estar de p ou sentado durante
perodos prolongados
Deixar de fumar, evitar contraceptivos orais, etc

Asma brnquica

A asma provoca uma obstruo intermitente das vias areas, desencadeando-se
habitualmente de forma sbita. caracterizada por uma reaco da traqueia e dos brnquios a
diversos estmulos que provocam estreitamento das vias areas e dificuldade em respirar.

Posicionar o doente em Fowler alto
Controlar SV e funo respiratria
Administrar broncodilatadores como prescrito despistar os efeitos colaterais
(taquicardia, palpitaes, suores), controlar o ritmo dos soros (podemos provocar
encharcamento pulmonar)
Administrar O2
Proporcionar ambiente calmo e tranquilo
Ensino sobre a dissociao dos tempos respiratrios
Encorajar a ingesto hdrica
Pg. 39
LIVRO DE ESTGIO
Promover a tosse e cinesiterapia respiratria
Informar sobre frmacos, explicando ao doente que deve usar os broncodilatadores de
inalao antes dos exerccios
Ensinar a usar os nebulizadores convenientemente
Encorajar o doente a registar os sintomas e possveis factores precipitantes
Ensinar a evitar potenciais factores precipitantes como fumar, ar frio e poeiras
Aconselhar a procurar tratamento imediato de infeco das vias areas superiores
Ensinar as tcnicas de relaxamento e superao do stress

DPCO Doena pulmonar crnica obstrutiva

Estado fisio-patolgico caracterizado por limitao da passagem de ar na expirao. Consiste
numa combinao varivel de asma, bronquite crnica e enfisema pulmonar.

Secreo excessiva de muco e infeces crnicas das vias areas devido a causas
inespecficas (bronquite)
Aumento dos espaos areos distais, destruio dos alvolos e ruptura das paredes
alveolares (enfisema)
Estreitamento das vias areas brnquicas devido a uma anomalia nos nervos simpticos
que no conseguem relaxar a musculatura lisa quando expostos a agentes aos quais
so particularmente hipersensveis; contraem-se e no conseguem diminuir a secreo
e provocam edema da mucosa brnquica (asma)

Manter a permeabilidade das vias areas atravs de:
Avaliao da funo respiratria
Administrar broncodilatadores prescritos por aerossol ou dissolvidos em H2O
Proporcionar uma boa ingesto de lquidos para fluidificar as secrees
Ensinar o doente a usar correctamente o aerossol e a fazer o n de inalaes
prescritas (cuidado com o excesso)
Evitar a ingesto de alimentos (lquidos ou slidos) muito frios ou muito quentes,
que podem provocar broncoespasmos ou aumentar as secrees
Fazer drenagens posturais, conforme prescrito
Conservar a humidade ambiente e livre de irritantes inalveis
Evitar mudanas bruscas de temperatura
Facilitar as trocas gasosas atravs:
Fornecer O2 (por cateter nasal e baixo fluxo), conforme prescrito
Proporcionar exerccios respiratrios
Proporcionar tempo necessrio para a execuo das actividades de vida diria
(AVD)
Proporcionar repouso e ensinar tcnicas de relaxamento
Aspirao de secrees em SOS
Posicionamentos
Gasimetria cuidados inerentes
Evitar narcticos e sedativos
Manuteno de 1 bom estado nutricional:
Proporcionar refeies pequenas e frequentes
Dar refeies suplementares com elevado teor de protenas
Manter sempre boa higiene oral
Pg. 40
LIVRO DE ESTGIO
Proporcionar ambiente confortvel, agradvel e tempo suficiente para comer, no
sentido de diminuir a fadiga
Jejuns prolongados podem agravar a funo respiratria por esgotamento grave
das reservas de glicognio
Preveno e/ou tratamento de infeces:
Restringir o contacto com portadores de infeces das vias areas superiores
Ensinar medidas de preveno de infeces
Encoraja-lo a fazer a imunizao anual contra a gripe
Utilizar medidas necessrias na preveno de infeco hospitalar
Antibioterapia, corticosterides e respectivos cuidados
Fazer colheita de expectorao
Dar apoio emocional ao doente:
Dar oportunidade de o doente expressar as suas preocupaes, nomeadamente
as relativas s suas limitaes impostas pela DPCO
Explicar as actvidades necessrias e os efeitos positivos
Incentivar a famlia e amigos a prestar o apoio necessrio
Ensino e orientao aps a alta:
Natureza da doena e necessidade de seguir o esquema teraputico e a
actividade prescrita
Cuidados com os inaladores
Evitar contacto com produtos irritantes e infeces respiratrias, adoptar estilo de
vida saudvel
Sinais que exigem ateno mdica
Outros cuidados que deve ter (exerccios respiratrios, etc)

Insuficincia respiratria aguda e crnica

Distrbio funcional, provocado por qualquer condio que afecte substancialmente a
capacidade dos pulmes de manter a oxigenao arterial ou a eliminao do CO2, podendo
ser aguda ou crnica. Pode ser dividida em 2 categorias principais:
Hipoxemia ou falncia da troca gasosa
Hipercapnia ou incapacidade de expelir as quantidades adequadas de CO2 uma
falncia da ventilao

Sinais de insuficincia respiratria aguda:
Respirao rpida
Pulso filiforme
Ansiedade e angstia
Inquietao ou agitao
Confuso mental
A cianose pode ou no estar presente
A inquietao alerta o enfermeiro para a necessidade de uma observao + cuidada, afim de
detectar outras alteraes sugestivas de insuficincia respiratria. Deve, pois, certificar-se que
as vias areas esto desobstrudas.

Objectivos da interveno de enfermagem para combater a insuficincia respiratria:
Manter as vias areas permeveis, com o fim de facilitar as trocas gasosas, atravs da
aspirao, cinesiterapia (do posicionamento correcto e da estimulao da tosse, etc)
Aumentar a eficcia ventilatria tratar a causa
Promover a oxigenao adequada
Diminuir as necessidades orgnicas de O2 e ansiedade do doente
Pg. 41
LIVRO DE ESTGIO
Sndrome de angstia respiratria do adulto (SARA)

Taquipneia, dispneia e cianose
Respirao polipneica, fome de ar
Cianose
Hipoxmia, PaO2 <70mmHg
Infiltraes bilaterais, intersticiais e alveolares
Confuso, agitao at coma
Crepitaes em todo o campo pulmonar
Febre, tosse seca

Avaliar a funo respiratria
Manter oxigenoterapia em concentraes elevadas (100%) fase aguda reduz-se
gradualmente antes de suspender
Controlar gases arteriais (gasometrias e oximetria de pulso)
Colaborar na entubao endotraqueal SOS e apoio ventilatrio (cuidados inerentes)
Administrar medicao prescrita (diurticos, etc)
Tratar a causa subjacente do SARA
Implementar cinesiterapia logo que possvel
Avaliar SV e diurese 1/1
Colaborar na introduo de cateter arterial no pulmo para medir a presso do capilar
pulmonar
Avaliar estado neurolgico e reaco fotomotora das pupilas
Cuidados de higiene e conforto
Dar apoio psicolgico ao doente e famlia

Cancro do pulmo

Os carcinomas broncognicos podem ser divididos em 2 sub-grupos:
Cancro pulmonar de pequenas clulas (CPPC)
Cancro pulmonar que no de pequenas clulas (CPNCP), inclui os sub-tipos
adenocarcinoma, carcinoma de clulas escamosas e carcinoma de clulas grandes

Aqueles causados no local pelo crescimento do tumor
Aquelas causadas pela invaso tumoral das estruturas subjacentes
Aquelas causadas pela doena metasttica
Os sndromes paraneoplsicos

Sinais e sintomas:
Locais:
Tosse recente ou alterao da tosse crnica tosse produtiva, com secrees
finas e copiosas, frequentemente com sabor salgado
Invaso local:
Dor torcica
Dispneia por derrame pleural
Rouquido pela invaso do nervo larngeo
Dor no pescoo e ombro por invaso do plexo braquial e nervos simpticos
cervicais
Pg. 42
LIVRO DE ESTGIO
Arritmias e tamponamento cardaco por invaso do pericrdio
Doena metasttica:
Os locais comuns de metstases dos carcinomas broncognicos incluem o
crebro, ossos, supra-renais e fgado
O aparecimento de adenopatias cervicais e supra-claviculares so comuns
Sndromes paraneoplsicos:
Anorexia
Perda de peso
Febre
Leucocitose
Anemia

Intervenes de enfermagem face ao doente com cancro pulmonar:
Suporte emocional ao doente e famlia
Prepara e colaborar na realizao de exames complementares de diagnstico
Cinesiterapia pr-operatria
Cuidados pr e ps-operatrios ao doenmte submetido a cirurgia torcica

Plano de alta:
Cuidados a ter com a inciso (se foi operado)
Restries de actividade e programa de exerccios (gradual; nunca se deve fazer
restrio completa)
Incentivar a mudar estilo de vida (deixar de fumar)
Planos de tratamento e acompanhamento mdico

3.2. CINESITERAPIA RESPIRATRIA

Terapia pelo movimento, de modo a melhorar as condies funcionais do aparelho respiratrio

Objectivos principais:
Aumentar as capacidades inspiratria e expiratria
Melhorar a permeabilidade das vias areas
Diminuir aderncias pleurais
Coordenao motora da respirao
Eliminao de expectorao

Indicaes:
Alterao da caixa torcica
Patologias da pleura, broncopulmonar, cardaca e neuromusculares
Doentes oncolgicos e cirrgicos
Geriatria
Insuficincia respiratria

Contra-indicaes:
Hemoptises ou hemorragia digestiva
Edema agudo do pulmo, cancro do pulmo e/ou pleura
Choque
Sndrome de dificuldade respiratria agudo
Embolia pulmonar
Tuberculose activa
Pg. 43
LIVRO DE ESTGIO
Mtodos de limpeza das vias areas:
1 fase facilitar a progresso das secrees desde os brquios at aos grandes brnquios e
traqueia, atravs de:
Movimentos respiratrios profundos (maior nfase na fase expiratria)
Manobras expiratrias (expirao forada)
Vibrao, percusso e compresso torcicas, nas fase expiratria
Drenagem postural
Associao de medidas tendentes a:
o Fluidificar secrees (hidratao geral)
o Combater o edema, espasmo e infeco bronquicas (inaloterapia,
broncodilatadores, antibiticos, corticosterides)
2 fase expulso das secrees, atravs de:
Ensino da tosse
Tosse dirigida
Tosse assistida
Manobras expiratrias

Antes de iniciar a cinesiterapia, avaliar:
Estado geral
Padro respiratrio
Mobilidade torcica
Deformidades torcicas
Tosse e secrees

Reeducao respiratria:
Tomada de conscincia da respirao
Controle da respirao (amplitude, frequncia e ritmo)
Exerccios electivos (abdomino-diafragmticos) e globais (costais)
Ensinar a fazer os movimentos respiratrios correctos (Cheire a flor e apague a vela)
Ensinar a tossir

Pg. 44
LIVRO DE ESTGIO

Fig. Posies clssicas de drenagem postural dos segmentos pulmonares


Exame da expectorao

Necessrios quando se suspeita de doena torcica.

Anlise e descrio da expectorao:
Quantidade: Escassa (poucas colheres de ch) ou abundante
Consistncia: Espessa; Viscosa (gelatinosa); Tenaz (pegajosa); Espumosa; Mucide
(transparente, fina e moderadamente espessa); Aguada; Mucopurulenta (espessa,
viscosa, cor creme, amarela ou verde); Filamentos de sangue (dos bronquolos)
Cor: Mucide incolor ou transparente (processo no infeccioso); Amarelo cremoso
(pneumonia estafiloccica); Verde (pneumonia por pseudomonas); Geleia de groselha
(pneumonia por QUElebsilla); Cor de ferrugem (pneumonia pneumoccica); Rosada e
espumosa (edema pulmonar)
Odor
Pg. 45
LIVRO DE ESTGIO
Actuao de enfermagem na recolha de expectorao:
Explicar ao doente os testes que vo ser feitos e a sua finalidade
Pedir ao doente que recolha apenas a expectorao que provenha da profundidade dos
pulmes
A 1 expectorao da manh , geralmente, a mais produtiva do organismo
Fornecer ao doente 1 recipiente prprio, de abertura larga, esterilizado, e dar instrues
para expectorar para o seu interior
Proporcionar ajuda a doentes incapazes de realizar a colheita sozinhos e, se necessrio,
fazer percusso nas omoplatas. Neste caso, o enfermeiro deve equipar-se com luvas e
mscara
Encorajar antecipadamente a ingesto de lquidos em doentes desidratados, que podem
ter dificuldade em expectorar
Recolher espcimes antes das refeies para evitar vmito, devido tosse
Ensinar o doente a bochechar com H2O antes da recolha para diminuir a contaminao
da expectorao
Alertar o doente para avisar o enfermeiro logo que a recolha esteja feita, a fim de ser
enviada ao laboratrio o mais rapidamente possvel
Todas as amostrar devem ser rotuladas indicando: nome, cama, servio, natureza,
origem da amostrar e data
Actualizar registos
Outros mtodos de recolha de expectorao:
Aspirao endotraqueal com cateter de suco e recipiente prprio de recolha
Aspirao transtraqueal atravs de insero de uma agulha com cateter atravs
da cartilagem cricidea
Broncoscopia por fibra ptica
Entubao nasogstrica e aspirao do contedo gstrico, dado que a maioria
dos doentes deglute a expectorao. Mais usado em crianas

Aspirao traqueobrnquica

Finalidades:
Remover as secrees, ou outras substncias da traqueia e dos brnquios, quando o
doente incapaz de o fazer
Colheita de uma amostra de expectorao
Manter as vias areas permeveis

Material:
Aspirador porttil ou de parede
Cateter esterilizado (irrecupervel)
Luvas esterilizadas
Tubo de conexo e tubo em Y
Lubrificante (viscogel, xylotane)
Compressas esterilizadas
SF ou gua destilada
Bala ou terminal de O2
Saco ou cuvete para sujos

Actuao de enfermagem na recolha de expectorao:
Explicar ao doente o que vai ser feito e a sua finalidade se o seu estado o permitir
Colocar o doente na posio adequada (normalmente semi-sentado)
Avaliar o estado geral do doente e sua patologia
Pg. 46
LIVRO DE ESTGIO
Testar, previamente, a funcionalidade do aspirador mergulhando a extremidade do
cateter no frasco de soro
Se necessrio, instalar mais ou menos 5 cc de NaCl (0,6%) atravs do tubo
endotraqueal
Introduzir lentamente o cateter, previamente lubrificado e com o aspirador desligado
Aspirar to profundamente quanto possvel
Rodar o indicador entre o indicador e o polegar aspirando de baixo para cima medida
que vai sendo retirado
Retirar imediatamente o cateter se o paciente apresentar dispneia, cianose ou agitao
No aspirar + que 10/15 segundos s/ deixar o doente descansar e s/ fornecer O2
Entre cada manobra (aspirao), deve ser feita aspirao de uma pequena quantidade
de SF ou H2O destilada para desobstruir o cateter e limpeza de todo o sistema de tubos
Se no houver contra-indicaes, o doente deve ser motivado a ingerir lquido
Antes de iniciar a aspirao deve ser colocada uma pequena quantidade de H2O no
frasco do aspirador (AAM)
Actualizar registros

Tipos de aspirao de secrees:
Orofarngea
Nasotraqueal
Pela cnula de traqueostomia
Pelo tubo endotraqual

Registos de enfermagem:
Data, hora e tipo de aspirao efectuada
Posio que o doente adopta
Quantidade, consistncia, cor e cheiro das secrees
Durao aproximada do procedimento
Reaco do doente durante e aps a aspirao

Medidas que permitem a manuteno da permeabilidade das vias areas:
A posio semi-dorsal, s almofada, com a cabea e maxilar para cima e para a frente,
para evitar a queda da lngua; esta posio permite a drenagem das secrees pela
boca e adaptada no doente inconsciente
Para o doente consciente, a posio de Fowller permite o mximo de expanso torcica
e facilita a expectorao
No doente acamado, a mudana de decbito, com frequncia, permite a expanso de
todas as reas pulmonares, alm de facilitar a deslocao das secrees
As nebulizaes e a hidratao adequada, e no doente consciente, as gotas nasais e os
aerossis spray ajudam a fluidificar as secrees e a sua remoo
A respirao profunda e a tosse devem ser incentivadas; se esta provocar dor o doente
ou o enfermeiro exercero presso sobre a rea dolorosa, enquanto o doente tosse
Aspirao do trato respiratrio

Toracocentese

Introduo de uma agulha no espao pleural, tendo por base as seguintes funes
Exploradora: extraco de lquido pleural para fins de diagnstico; biopsia da pleura
Evacuadora: extraco de lquido quando este ameaa a segurana e o conforto do
doente. Diminui a dor e a dispneia
Medicamentosa: introduo de medicamentos no espao pleural
Pg. 47
LIVRO DE ESTGIO
Local da puno:
Linha axilar posterior, entre o 6 e 8 espao intercostal, habitualmente no 7 espao
intercostal com a agulha a rasar o bordo superior da costela inferior, para contedos
lquidos.
No caso de ser para remoo de ar a puno deve ser feita no 2 ou 3 espao
intercostal, na linha mdio-clavicular, devido menor densidade do ar.

Posio do doente ( depende sempre do estado do doente):
Deitado: decbito contralateral (lado no afectado) com uma almofada sob o trax e
outra sob a cabea. O brao do lado afectado deve estar levantado a segurar o ombro
oposto
Sentado:
Na beira da cama com os ps apoiados, os braos e a cabea tambm apoiados
(na mesa de refeies)
Sentado na cadeira com os braos e a cabea tambm apoiados nas costas da
mesma (mais utilizada)
Sentado na cama com os braos sobre a cabea e cabeceira da cama elevada

Material:
No esterilizado
lcool a 70%
Desinfectante para a pele
Anestsico (lidocana a 1 ou 2%)
Adesivo e cuvete para sujos
Esterilizado
Compressas
Seringa e agulha para anestesia local e uma para extraco de lquido
2 agulhas de puno
2 pinas (QUEocqueer e disseco) e uma tesoura
Luvas
Compressas perfuradas
Frascos para colheita (2 ou 3)
Sistema de drenagem (frascos e tubos)

Actuao de enfermagem:
Antes
Informar correctamente o doente acerca do exame, dando nfase s vantagens do
mesmo
Tranquilizar o doente e pedir a sua colaborao no sentido de permanecer imvel
durante a puno
Avaliar inicialmente os SV e a funo respiratria
Se necessrio isolar o doente com biombos
Manter ambiente aquecido e no despir demasiado o doente
Ter junto do doente todo o material necessrio, processo e radiografias
Ajudar a colocar o doente na posio correcta e expor a zona da puno
Fazer a desinfeco do local
Durante
Colaborar com o mdico na anestesia, na puno, na recolha de espcimes para anlise
e adaptao do sistema de drenagem
Ajudar o doente a manter-se na posio correcta
Observar o fcies do doente, o pulso, a respirao e queixas apresentadas
Pg. 48
LIVRO DE ESTGIO
No caso de ser toracocentese evacuadora no devem ser extrados mais de 1500 cc de
lquido da pleura, num perodo de 30 min, dado o risco da desvio de lquido
intravascular, com o consequente edema pulmonar
Aps
Observar as caractersticas do contedo drenado
Aps retirada da agulha
Execuo do penso desinfeco final, penso seco e compressivo
Posicionar o doente para o lado no afectado
Vigiar SV, funo respiratria e local da puno para despistar as seguintes
complicaes:
- Desvio de lquido intravascular hipotenso, pulso taquicrdico e filiforme ou
dispneia crescente
- Traumatismo pulmonar acessos de tosse e expectorao sanguinolenta
Acondicionar e identificar as amostras recolhidas e envi-las ao laboratrio
Actualizar registos (SV, reaco e estado do doente e quantidade de lquido drenado,
etc)

Broncoscopia

Visualizao da parede (interna) da laringe, traqueia e brnquios atravs de 1 broncoscpio,
introduzido pela boca ou nariz.

Finalidades:
Diagnostica: observao da parede traqueobrnquica para verificar se h
anormalidades; efectuar bipsia dos tecidos ou aspirao de expectorao para anlise.
Teraputica: pode ser efectuada para extraco de 1 corpo estranho, para aspirar
rolhes de muco e facilitar a passagem de ar ou controlar hemorragia.

Actuao de enfermagem:
Explicar ao doente como vai ser o exame e pedir colaborao;
Providenciar jejum de 6 a 12h antes do exame;
Administrar sedativos e analgsicos prescritos, as crianas fazem com anestesia geral;
Promover uma boa higiene oral e retirar prteses dentrias;
Posicionar correctamente o doente (semi-dorsal ou semi-sentado);
Aps o exame posicionar o doente em semi-Fowler sobre qualquer dos lados para
facilitar a remoo de secrees;
Recolher a expectorao para a cultura e estudos citolgicos. Rotular os frascos e
envi-los ao laboratrio;
No dar qualquer alimento lquido ou slido at recuperar o reflexo de deglutio (inibido
pelo analgsico local);
Avaliar sinais vitais e despistar sinais de edema larngeo ou laringo-espasmo como o
estridor ou dispeniea crescente, rouquido, disfagia, enfisema subcutneo volta da
cara e pescoo;
Vigiar expectorao para observar sinais de hemorragia, pode aparecer expectorao
raiada de sangue durante alguns dias aps a bipsia. Se surgir hemoptise abundante
comunicar de imediato ao mdico;
Pedir ao doente para no tossir ou fazer grandes esforos que possam favorecer a
hemorragia;
Actualizar registos: tipo de exame, local, dia e hora, complicaes, anestsico usado,
colheitas efectuadas e reaces do doente.

Pg. 49
LIVRO DE ESTGIO
Broncografia

Permite a observao da rvore brnquica por RX aps a introduo de 1 produto rdio-opaco,
que cobre a mucosa brnquica.
A introduo do produto de contraste pode ser feita de vrias formas:
Aps anestesia, com analgsico tpico, da orofaringe, laringe e brnquios, o produto de
contraste introduzido pela boca (previamente colocado numa seringa);
Atravs da introduo directa na traqueia aps puno traqueal;
Por sonda introduzida na rvore brnquica atravs de broncoscpio;
Atravs de sonda introduzida pelas narinas e dirigida para a rvore brnquica.

Preparao do doente:
Pr-broncografia:
Solicitar ao doente que faa uma boa higiene oral;
O doente no ingere slidos ou lquidos 8h antes do exame;
Retira prteses dentrias;
Pouco antes do exame administrar sedativo de actuao rpida e anti-espasmdico.
Ps-broncografia:
Iniciar drenagem postural, a menos que seja contra-indicada, para ajudar a remover a
substncia rdio-opaca;
No ingerir qualquer alimento at recuperar o reflexo do vmito;
Encorajar o doente a respirar fundo, a tossir e a movimentar-se, para manter a boa
permeabilidade das vias areas.

Avaliao da saturao do oxignio arterial

Oxmetria de pulso

Forma no invasiva de medir a saturao de O2 arterial.
A saturao representa a percentagem de locais, ligados hemoglobina, ocupados por O2. Se
todos esses locais estiverem ocupados considera-se a hemoglobina saturada a 100%.

Relaes da concentrao de O2:
>96% de saturao de O2 equivale a pO2+ 90mm Hg
96% + 80
90% + 60
50% + 30
Nveis inferiores a 70% constituem uma ameaa vida

Material:
Oxmetro de pulso/ monitor de SV
Sensor (permanente ou descartvel)
lcool
Compressas

Procedimento:
Explicar ao doente o procedimento (se consciente)
Seleccionar o sensor
Limpar a pele com lcool (se necessrio retirar verniz)
Avaliar pulso e circulao perifrica, para despistar falsas leituras
No garrotar o membro onde se aplica o sensor
Assegurar que o sensor est correctamente aplicado e ligar o oxmetro de pulso
Pg. 50
LIVRO DE ESTGIO
Gasometria arterial

Realizada para monitorizar a eficcia do tratamento ou para fins de diagnstico.
Permite a determinao de:
Oxigenao do sangue arterial
Adequao da ventilao
Equilbrio cido-base

Material:
Kit de gasometria (seringa pr-heparinizada com agulha SC), caso no exista,
hepariniza-se uma seringa SC
Antissptico (iodopovidona drmica sol. ou lcool)
Compressas ou algodo esterilizadas

Valores normais de gasometria arterial:
Componente do exame
pH
PaCO2
SaCO2
Contedo de CO2
Contedo de O2
PaO2
Excesso / deficit de base
HCO3
Hemoglobina (Hg)
Hematcrito (Ht)
Na+
QUE+
Valor normal
7.35 7.45
34 45 mmHg
95% ou >
23 30 nmo/L
15 22 vol%
80 mmHg ou >
> 3 mEq/L excesso < 3 mEq/L deficit
24 -28 mEq/L
12 16 g/dl 13.5 17.5
37 47 % 40 54 %
135 148 nmol/L
3.5 Eq/L

Procedimento:
Explicar os procedimentos ao doente
Eleger a zona da puno por palpao artrias femural, braquial, radial ou umeral
Heparinizar a seringa caso no haja kit (1 ml de heparina)
Desinfectar a zona da puno
Palpar a artria com o dedo mdio e indicador ligeiramente separados, a inclinao
depende do local da puno (radial 45, femural 90, umeral 60)
Quando se introduz a agulha o sangue flui na seringa ao ritmo da pulsao. Extrai-se 1
ml. Enviar ao laboratrio
Efectuar preso sobre a zona da puno 5 10 min

Provas da funo pulmonar

Estas provas avaliam a funo ventilatria atravs da espirometria, so usadas para avaliar:
Disfuno pulmonar
Eficcia da teraputica
Medir a progresso da doena pulmonar

Procedimento:
O doente respira normalmente para dentro do espirmetro com a boca ajustada a este.
Numa srie de etapas determinam-se os valores pulmonares mximos em vrias fases
da respirao

Pg. 51
LIVRO DE ESTGIO
Preparao do doente e cuidados aps a prova:
Explicar o tipo de prova e como deve proceder
Antes da prova no pode ingerir alimentos pesados, no pide fumar 46h, deve urinar e
usar roupas largas
Deve saber-se se h inconvenientes em administrar-se analgsicos e broncodilatadores
Depois da prova o doente deve descansar

Valores que se podem medir:
VC volume corrente: quantidade de ar (QDA) inspirado ou expirado durante a
respirao normal
VM volume minuto: QDA total expirado por minuto
VRI volume de reserva inspiratria: QDA inspirado depois de uma inspirao normal
VRE volume de reserva expiratria: QDA expirado aps uma expirao normal
VR volume residual: QDA que permanece nos pulmes depois de uma expirao
forada
CV capacidade vital: volume total de ar que pode ser inspirado ou expirado
CPT capacidade pulmonar total: volume total de ar nos pulmes quando
completamente expandidos
VEF volume de ar expirado no 1, 2 ou 3 segundo de espirao forada,
normalmente expresso como VEF

Exames radiolgicos

Rx do trax e pulmes

Radiografia usada para diagnosticar a maioria das patologias pulmonares.

Procedimento:
De preferncia faz-se com o doente de p, uma vez que em decbito no demonstram
nveis hdricos
Devem remover-se as roupas at a cintura ou utilizar roupas hospitalares
Retirar se possvel cabos e placas de monitorizao
O doente deve permanecer imvel e fazer uma inspirao forada e suspender a
respirao, depois respirar normalmente

TAC do trax

Procedimento:
Despir o doente at cintura
Posicionar o doente correctamente
Pedir ao doente a sua colaborao
Se necessrio administrar produto de contraste e vigiar a reaco do doente ao mesmo

Angiografia pulmonar

Procedimento:
introduzido 1 cateter na veia femural ou antecubital, com o doente em decbito dorsal.
O cateter avana pelo lado dto at veia pulmonar, onde injectado o produto de
contraste que delineia a circulao pulmonar
O exame demora cerca de uma hora

Pg. 52
LIVRO DE ESTGIO
Preparao do doente e cuidados aps o exame:
Jejum de 8h e saber se h histria de alergia ao produto de contraste
Avisar o doente que o produto de contraste ao ser introduzido pode dar sensao de
calor, gosto salgado, nuseas e vontade de tossir
Aps terminar o exame penso compressivo no local de insero do cateter, vigilncia do
penso e repouso de 6h
Vigiar SV

Oxigenoterapia

Meios de administrao de O2:
Cateter nasal
Cnula nasal
Mscara facial simples
Mscaras de reinspirao facial
Mscaras de no reinspirao
Mscaras de Venturi
Rben-amb
Cnula de traqueostomia
Tubo endotraqueal

Sistemas de baixo dbito

Cnula nasal:
Pode administrar 0,5 a 6 l/m
Econmica, descartvel, fcil de usar
Permite falar, comer e movimentos fceis
Facilmente se retira, pode causar secura nasal
A concentrao administrada ao doente depende da frequncia respiratria e do padro
respiratrio
Deve ser mudado diariamente, ou quantas xs o doente o retirar

Mscara facial:
Fornece O2 pela abertura da entrada
Eficiente para uma administrao rpida e curta
Mal tolerada pelos doentes, porque exige estar bem adaptada volta da boca, para uma
administrao rigorosa e isso interfere no falar e no comer. Frequentemente provoca
sensao de claustrofobia
A concentrao administrada ao doente depende do padro respiratrio

Mscara de reinspirao parcial:
Permite que o doente volte a respirar o 1 tero do ar expirado, que contm basicamente
O2, aumentando assim a concentrao administrada
Usa o saco-reservatrio para misturar o O2 que entra com ar expirado
Mal tolerada, devido necessria adaptao volta da boca

Catter transtraqueal:
Pequeno cateter introduzido directamente na traqueia, entre a 2 e 3 cartilagens
traqueais
Permite uma administrao de O2 altamente eficaz, numa concentrao constante por
todo o ciclo respiratrio e que permite que a concentrao administrada seja inferior
Pg. 53
LIVRO DE ESTGIO
No interfere com o falar, comer ou na mobilidade
Baixo risco de infeco, mas possvel

Sistemas de alto dbito

Controlam a concentrao de ar inspirado a no so afectados por alteraes do padro ou
frequncia respiratrios.

Mscara de no reinspirao
Mscara e reservatrios separados por vlvula de uma via
Pode administrar O2 a 100%
No possvel a humidificao plena do ar inspirado
Mal tolerada devida necessidade de estar bem adaptada

Mscara de Venturi:
Mscara ligada ao conjunto Venturi, que mistura 1 volume especfico de ar e O2
Administra concentraes de O2 muito rigorosas
O O2 passa por uma abertura estreita que aumenta a velocidade da passagem do gs
Mal tolerada devido necessidade de estar bem adaptada

Cuidados durante a oxigenoterapia:
A oxigenoterapia seca e irrita as mucosas
Recomenda-se humidificao do O2, especialmente com concentraes + elevadas
Substituir regularmente o equipamento de administrao, para prevenir desenvolvimento
bacteriano
Colocar em local de destaque, sinais de aviso de que se est a administrar O2
A velocidade de fluxo e os resultados da oxigenoterapia de pulso devem ser verificados
durante a administrao da teraputica, a intervalos regulares, especialmente em
doentes com DPOC
Explicao de todos os procedimentos e apoio emocional
Registos rigorosos

Pg. 54
LIVRO DE ESTGIO
4 4. . A AF FE EC C E ES S D DO O S SA AN NG GU UE E E E S SI IS ST TE EM MA A R RE ET TI IC CU UL LO OE EN ND DO OT TE EL LI IA AL L

4.1. ANEMIAS

Classificao das anemias por morfologia dos glbulos vermelhos:
Ctica: sufixo que se refere dimenso das clulas
Crmica: sufixo que se refere quantidade de Hb

Reaco das hemcias, que implica a diminuio da capacidade de transporte de oxignio
do sangue, reflectindo uma anomalia do nmero, estrutura ou funcionamento das mesmas
Falta de hemoglobina no suficiente na circulao para fornecer oxignio aos tecidos. As
mais comuns em adultos so as anemias ferropriva, perniciosa, por deficincia de cido
flico e aplsica.

1. Anemia normocrmica normoctica:
Dimenso da clula e hemoglobina normais
Causada por perda acentuada de sangue e por processos hemolticos

2. Anemia normocrmica microctica:
Pequenas clulas com valor de hemoglobina normais
Causada por infeces, tumor ou doena crnica

3. Anemia normocrmica macroctica:
Clulas grandes, de dimenses irregulares, com valor de hemoglobina normal
Provocada por carncias nutricionais (cido flico e vitamina B12)

4. Anemia hipocrmica microctica:
Clulas pequenas e diminuio do valor de hemoglobina
Provocada por carncias nutricionais (ferro) ou perda crnica de sangue

CLASSIFICAO:
1. Por deficincia de ferro
Associada absoro inadequada ou perda excessiva de ferro
Anemia crnica, microctica e hipocrmica
A diminuio da hemoglobina pode resultar em oferta insuficiente de O2 aos tecidos do
organismo

Sintomatologia:
o Cefaleias, tonturas, zumbidos, palpitaes, dispneia de esforo, fadiga
Complicaes:
o A diminuio da capacidade do sangue transportar oxignio, pode predispor a
leso isqumica de rgos
o Anafilxia em resposta teraputica com ferro parenteral
o Promover a ingesto de ferro
o Aumentar a tolerncia s actividades
o Maximizar a perfuso tecidual
o Ensino ao doente e famlia

Pg. 55
LIVRO DE ESTGIO
2. Por deficincia de vitamina B12:
Anemia do tipo megaloblstica, perniciosa
Anemia macroctica e normocrmica
Sintomatologia:
o Palidez, fadiga, dispneia de esforo, palpitaes angina de peito, ICC
Complicaes:
o Parestesias, distrbios da marcha, disfunes intestinal, vesical e cerebral
o Melhorar os processos de raciocnio
o Minimizar os efeitos da parestesia

3. Por deficincia de cido flico:
Anemia do tipo megaloblstica
Anemia macroctica e normocrmica
Sintomatologia:
o Fadiga, fraqueza, palidez, lngua saburrosa, lbios fissurados
Complicaes:
o Defeitos do tubo neural congenitamente adquiridos

4. Aplstica:
1. Anemia microctica e normocrmica
2. Sintomatologia:
o Palidez, fraqueza, fadiga, dispneia de esforo, palpitaes, febre, cefaleias,
astenia, dor abdominal, sons expiratrios adventcios, diarreia, hipertermia,
trombocitopenia, petquias, equimoses
3. Complicaes:
o Fatalidade, se no tratada e hemorragias
4. Intervenes de enfermagem:
o Minimizar o risco de infeco
o Diminuir o risco de hemorragia
o Ensinar o doente e famlia como diminuir o risco de hemorragia e de infeco

5. De insuficincia de medula ssea
6. Anemias congnitas
7. Anemias devido a perda excessiva de sangue
8. Hemolticas
9. Resultante da destruio excessiva de hemcias
10. Hemlise devido a trauma, agentes qumicos e medicao, agentes infecciosos ou
doenas sistmicas

Pg. 56
LIVRO DE ESTGIO

Medulograma

A aspirao possvel, porque a medula ssea mole e semifluida, permitindo ser removida
por aspirao atravs de agulha.

Precaues:
Realiz-lo com tcnica assptica
Efectuar compresso no local da puno aps o exame, principalmente em doentes com
alteraes da coagulao

Procedimento:
Tricotomia e desinfeco do local da puno
Colocar campo estril volta do local onde vai ser feita a colheita
A pele e peristeo so anestesiadas a camada superficial da pele em primeiro lugar,
espera-se alguns segundos e introduz-se a agulha at tocar no osso
Insere-se uma agulha de aspirao da medula, com seringa esterilizada aspira-se at
aparecer medula na seringa. Nesta altura o doente sente uma dor tipo queimadura, o
enfermeiro deve ajudar a manter a posio
Depois de feita a colheita, retira-se a agulha e faz-se presso sob o local, tanto tempo
quanto necessrio de acordo com a patologia
Algumas pessoas podero queixar-se de sensibilidade no local da puno durante
alguns dias

Material:
Agulha de puno lombar (Trocater)
Kit de pensos (pina de disseco de Kocker e compressas)
Antissptico (Betadine drmico)
Luvas esterilizadas
Seringas 10 ml
Anestsico
Tubos estreis para a colheita
Lmina e cabo de bisturi
Campo estril (pano)
Agulhas IM, SC e IV
Material de penso
Adesivo

Bipsia da medula ssea

Os passos iniciais so semelhantes aos da aspirao da medula ssea, a diferena est na
agulha, neste caso especial. Depois da colheita avalia-se a hemorragia no local.

Procedimento:
Explicar ao doente o que vai fazer e pedir a sua colaborao
Prepara todo o material e levar para o local onde se vai fazer a colheita
Posicionamento do doente de forma correcta
Localizar a zona de puno (regio lombar, crista ilaca, esterno)
Fazer tricotomia se necessrio e desinfectar o local da puno
Pg. 57
LIVRO DE ESTGIO
Anestesiar ou colaborar na anestesia da zona de puno
Colaborara na realizao da tcnica
Colocar o produto aspirado nos tubos estreis devidamente identificados
Extrair a agulha e efectuar compresso durante alguns minutos
Aplicar penso compressivo
Manter o doente deitado entre 4 a 8 horas e manter o penso seco durante 24 horas
Identificar frascos e mandar ao laboratrio de hematologia

Hemograma e estudo da coagulao

Glbulos vermelhos (GV)

Hemoglobina (Hg)

Hematcrito (Ht)

Glbulos brancos (GB)
Reticulcitos
Ferro (Fe)
Plaquetas
Prova de coagulao:
- Tempo de protrombina (TP)
- Tempo de tromboplastina (TTP)
- Tempo de hemoglobina
3,6 5 milhes/mm3 (mulher)
4,2 5,5 milhes/mm3 (homem)
12 15 gr/dl (mulher)
14 16 gr/dl (homem)
37 45% (mulher)
42 50% (homem)
4500 11000 mm3
0,5 2% dos GV totais
60 90 mg/dl
150000 350000/mm3

11 12,5 seg (85 100%)
30 40 seg
1 9 min

Flebotomia

Quando se verifica 1 hematcrito demasiado elevado, a tratamento de emergncia envolve a
remoo de 500 a 2000 ml de sangue, at que o hematcrito atinja 45%.

Procedimento:
Colocar o doente numa posio de semi sentado
Limpar a pele da fossa ante cubital com lcool, colocar garrote e puncionar/cateterizar a
veia
Vigiar o volume drenado cuidadosamente
O doente fica deitado, aps a flebotomia s4rca de 5 minutos, fazendo depois levante
progressivo
Se surgir alguma reaco adversa permanece no servio mais algum tempo
Pode surgir hemorragia no local da venopuno, como resultado de erro tcnico
Lipotimia, esta relacionada com factores emocionais, reaco vaso vagal ou jejum
prolongado. Algumas vezes devido a perda de volume sanguneo, a hipotenso e a
sncope associado ao levante
Deitar o doente imediatamente se ele se apresentar plido ou referir sensao de
desmaio. Deve ficar em observao pelo menos + 30 min
Precordialgia em doentes com doena arterial no identificada

Transfuses sanguneas

Antes da transfuso
Tomar conhecimento das crenas do doente e respeitar o seu desejo (se for adulto)
Pg. 58
LIVRO DE ESTGIO
Explicar ao doente/famlia o motivo da transfuso e o tipo de produto sanguneo a
administrar, de forma a diminuir a ansiedade
Saber a histria anterior do doente com possveis transfuses e sangue (nmero de
transfuses, reaces ocorridas), de modo a estar preparado para intervir nas reaces
que possam surgir
Conservar o sangue, no banco de sangue at ser usado
Certificar-se se foram feitas provas de compatibilidade
Verificar se o produto sanguneo a transfundir tem o nome do doente, tipo de produto
prescrito e prazo de validade
Alertar o doente para reaces estranhas que possam surgir, pedir para que as
comunique de imediato
Avaliar e resgistar parmetros vitais
Colaborar com o doente na adopo da posio + confortvel, a semi-sentada diminui o
risco de hipovolmia
Cateterizar veia de bom calibre (abocatt de 18 mm)
Manusear cuidadosamente a unidade de sangue, de modo a evitar acidentes
Colocar sistema de perfuso de sangue (contm 1 filtro que remove clulas agregadas,
microorganismos e cogulos)
Administrar a unidade de sangue o + breve possvel, porque a viabilidade das clulas
diminui com o aumento do espao de tempo e aumenta a probabilidade de se
desenvolverem microorganismos
Colocar a unidade de sangue 1m acima do nvel do corao do doente

Durante a transfuso
Ter outra veia cateterizada para administrar medicao prescrita
Mudar o sistema de sangue aps a administrao de 2 unidades
Estar atento a reaces adversas, tanto mencionadas pelo doente como observadas:
Nuseas, cefaleias
Tremores, arrepios de frio
Hipertermia
Reaces cutneas rubor, prurido
Dispenia
Intervir precocemente
Controlar e registar SV em intervalos regulares durante a perfuso
No administrar qualquer alimento e beber apenas pequenas quantidades de lquidos
Aps a transfuso
Registar: hora de incio, quantidade e tipo de produto de sangue administrado,
parmetros vitais, reaces adversas e interveno perante elas, resultados do
tratamento
Manter vigilncia do doente durante pelo menos 2 h aps a transfuso
Providenciar a alimentao do doente, ao fim de 10min aps a transfuso, caso ele o
possa e deseje

Se ocorrerem reaces adversas:
Parar imediatamente a perfuso, mas no retirar o cateter
Administrar soro fisiolgico IV
Comunicar imediatamente ao mdico
Tratar a sintomatologia do acordo com prescrio mdica
Enviar amostras de sangue e o sangue no usado ao servio de sangue
Manter vigilncia rigorosa
Pg. 59
LIVRO DE ESTGIO

Reaco hemoflica (a forma aguda geralmente imediata):
Ansiedade/Sonolncia
Nuseas, vmitos e cefaleias
Rubor facial
Dor torcica e/ou lombar
Taquipneia, taquicardia
Cianose
Hemoglubinuria, hemoglobulinmia
Calor e ardor ao longo da veia da perfuso
Em casos graves ocorre hipotenso,
oligria (sinal de insuficincia renal) o que
traduz situao de choque
Doentes inconscientes ou sob anestesia
queda brusca da TA
Hemorragia no local da sutura
Parar imediatamente a
perfuso
Manter veia permevel
Monitorizar doente
Oxigenoterapia
Balano hdrico, algaliar o
doente
Informar o mdico
Enviar ao laboratrio amostra
de sangue colhida ao doente
e da unidade de sangue
Administrar teraputica
prescrita pela EV
Diminuir a ansiedade

Reaco febril no hemoflica geralmente na primeira hora e meia:
Ansiedade/Sonolncia
Arrepios de frio, hipertermia
(1h aps a transfuso) cefaleia
e taquicardia
Nuseas, vmitos
Lombalgias
Algias nos MI
Suspender imediatamente a transfuso
Colocar SF 0,9 em perfuso
Avaliar SV
Informar o mdico
Enviar ao laboratrio amostra de sangue
Manter doente confortvel

Reaces alrgicas geralmente na primeira hora e meia:
Ansiedade/Sonolncia
Erupo cutnea
Urticria podendo evoluir
para edema larngeo e
espasmo brnquico
Prurido
Edema facial
Dispneia, sons sibilantes
Diminuis o ritmo da perfuso se a reaco for
ligeira, caso contrrio suspende-se
Manter veia permevel com SF 0,9 em
perfuso
Monitorizao dos SV
Oxigenoterapia (se necessrio)
Enviar amostras ao laboratrio
Informar o mdico

Hipervolmia:
Tosse seca
Prcordialgias e
lombalgias
Cianose
Dispneia
Hipertenso
Tosse produtiva
Diminuir o ritmo da perfuso ou suspender a
transfuso, conforme a gravidade da situao
Oxigenoterapia doente em posio de Fowler
Administrar teraputica prescrita (digitlicos,
diurticos, etc)
Avaliar SV
Monitorizao da PVC
Flebotomia (casos + graves)
Informar ao mdico

Pg. 60
LIVRO DE ESTGIO
Infeco:
Prcordialgia ou toracalgia
Arrepios de
frio/hipertermia
Mal-estar geral
Astenia
Nuseas, vmitos, diarreia
Hipotenso podendo
conduzir ao choque
Tcnica assptica em todos os procedimentos
No administrar transfuso que esteja a + de 30
temperatura ambiente
Avaliar SV (ateno temperatura)
Na presena destes sinais parar a transfuso e
colocar SF 0,9 em perfuso, mantendo veia
permevel
Informar o mdico
Administrar a teraputica prescrita

Reaco anifiltica (+ frequentes em doentes com transfuses macias):
Rubor generalizado
Dispneia
Broncoespasmos
Dor sub-esternal
Edema da laringe
Vmitos e diarreia
Parar a transfuso
Colocar SF 0,9 em perfuso
Informar o mdico
Avaliar SV
Oxigenoterapia
Administrar a teraputica prescrita
Algaliao se necessrio

Em transfuses macias:
Hemorragia
Intoxicao por citrato
Hiperpotassmia

Colorao acastanhada da pele
Disritmias cardacas (fibrilhao
ventricular)
Hipotenso
Parestesias
Contraturas musculares
Paragem cardio-respiratria
Parar a transfuso
Informar o mdico
Manter veia permevel com SF 0,9
em perfuso
Monitorizao
Prestar cuidados especficos para
cada situao clnica apresentada

Pg. 61
LIVRO DE ESTGIO
5 5. . S SI IS ST TE EM MA A N NE ER RV VO OS SO O

5.1. AFECES

5.1.1. Alzheimer

Caracteriza-se por:
Doena do SNC = demncia degenerativa;
Aumenta com a idade mas tambm atinge jovens;

Factores precipitantes:
Idade
Sndrome de Down
Antecedentes familiares

Primeiros sinais de alarme:
Perda de memria (acontecimentos recentes e nome);
Dificuldade em recordar datas, caminho para casa ou mover-se em edifcios com os
quais estava familiarizado;
Dificuldade em tomar decises;
Diminuio do interesse pelo trabalho ou passatempos;

Intervenes de enfermagem: NO FAA, AJUDE A FAZER
Facilitar o reconhecimento do wc;
Roupas de fcil abertura;
No beber antes de ir para a cama;
Cama baixa e cadeiro perto da mesma;
Calado anti-derrapante, fceis de calar e descalar;
Proteger esquinas vivas de mveis;
Cho desimpedido (sem tapetes ou outros objectos que faam o doente cair);
Auxiliares de marcha (se dificuldade em manter o equilbrio);
Colocar a roupa pela ordem que o doente as vai vestir;
Cortar os alimentos em pedaos pequenos, tritur-los (fase avanada), ou SNG (se
ingesto inadequada de alimentos);
Prevenir obstipao;
Regular temperatura da gua;
Boa iluminao;
Janelas travadas;
Verificar regularmente problemas de viso ou audio;
Olhe-os nos olhos quando estiver a falar com/ouvir o doente, falar lentamente e repetir
sempre que necessrio;

5.1.2. AVC

Caracteriza-se por atingir qualquer idade, embora predomine na faixa etria> 60anos. A
hemiplegia o sinal clssico de um AVC. As alteraes resultantes das leses no tm a ver
com o tipo de AVC mas sim com o territrio cerebral atingido.

Pg. 62
LIVRO DE ESTGIO
AVC Isqumico

AVC
Hemorrgico Trombtico Emblico
AIT-acidente
isqumico
transitrio
Definio
Extravasamento
de sangue no
tecido cerebral
por rotura
vascular
localizada
Bloqueio
gradual em
que se
verifica a
formao de
um cogulo
Bloqueio sbito
de uma artria
por um trombo
ou corpo
estranho (clulas
neoplsicas)
transportado
pela corrente
sangunea
Alterao da
perfuso de
determinada
regio cerebral,
durante tempo
insuficiente para
provocar enfarte
Doenas
anterio-
res
HTA
Arteriosclerose
Aneurisma
congnito
Tumores
TCE
Arterioscle-
rose
Aterosclero-
se
Endocardite
Aperto mitral
Enfarte do
miocrdio
HTA
Arteriosclerose
Afeces
cardacas
Sintomas
premoni-
trios
Raros (HTA) Frequentes Ausentes Ausentes
Idade 50anos 60-70anos 30anos Todas
Incio Rpido Progressivo Sbito Fulminante
Grau e
durao
da
incons-
cincia
Profunda e
prolongada
Menos
profunda e
menos
prolongada;
por vezes
apenas
obnibulao
Varivel
Profunda e
pouco
prolongada
Recupe-
rao
Progressiva,
mas raramente
completa
Progressiva,
completa ou
parcial
Progressiva,
completa ou
parcial
Progressiva,
completa e
espontnea (at
24h)

Identificao do tipo de ajuda que o doente necessita, o que implica saber o tipo de AVC e
a fase em que se encontra (aguda, de manuteno de uma circulao eficaz ou sub-
aguda/crnica).

Fase Aguda

Motorizao e controlo dos sinais vitais
Nos enfartes isqumicos arriscado baixar bruscamente ou tentar
normalizar a TA, durante a primeira semana, porque se vai diminuir a
perfuso cerebral. A temperatura tambm deve ser vigiada.
Apenas se trata se:
PA sistlica > 220mmHg (PAS)
PA mdia > 130mmHg (PAM)

Pg. 63
LIVRO DE ESTGIO
PAM = PAS + 2xPAD
3
Devendo-se nestes casos, administrar frmacos, de preferncia, por via
oral ou sub-lingual (absoro lenta e actuao progressiva lenta) e evitar o
uso de antagonistas do clcio por via sub-lingual (NIFEDIPINA) devido
rpida absoro e queda da PA.

Controlo do equilbrio hidro e electroltrico
O desequilbrio hidroelectroltico deve ser evitado, uma vez que interfere
com estado de conscincia e com a funo cardaca, para tal, deve-se:
Melhorar a perfuso cerebral;
Prevenir a desidratao;
Diminuir a viscosidade sangunea.
Os indivduos no incio devem estar algaliados e com soro.

Sinais de desidratao: prega cutnea
urina concentrada
lngua seborreica
olhos incuvados
pele seca
mucosas desidratadas

Manuteno das vias areas permeveis
Na fase inicial, deve-se:
Manter o doente em decbito lateral;
Colocar o tubo de Mayo;
Aspirao de secrees e, eventualmente, vmito.
Os doentes em coma devem ser:
Entubados para facilitar a ventilao;
Aspirados;
Oxigenados.

Nota: a utilizao de O
2
e de ventilao assistida tem indicaes estritas. No
est demonstrada a sua eficcia.

Vigilncia do estado de conscincia e reaco pupilar
o Aplicar escala de Glasgow;
o Observar tamanho e reaco pupilar;
o Fora muscular (eventualmente).

Preveno do edema cerebral
O edema cerebral tem incio depois da instalao do quadro clnico,
evoluindo at ao 10dia.
Medidas de preveno:
Manter a cabeceira da cama elevada a cerca de 30, excepto
em doentes com trombose basilar;
Administrar soro fisiolgico ou polielectroltico, no usando
soros hipotnicos;
Administrar dexametasona (decradon) nos doentes com
evidente HTA intracraniana e/ou compresso do tronco
cerebral.

Pg. 64
LIVRO DE ESTGIO
Repouso no leito

AVC Repouso absoluto durante:
Hemorrgico 3 semanas( cerca de 21 dias)
Isqumico 48 a 72 horas
AIT 24 a 48 horas

Deve-se dar particular destaque aos posicionamentos que, devem ser
efectuados em padro anti-espstico (ver quadro !) e alternados pelo
menos de 2/2horas (de acordo com a escala de Galsgow), ou mesmo a
intervalos mais curtos, em doentes muito obesos ou muito magros.

Padro Espstico Tpico
Padro Anti-espstico ou de
recuperao (PEPAE)
Retraco do ombro com
depresso e rotao interna
Protaco do ombro com
rotao externa
Flexo do antebrao Extenso do antebrao
Flexo digital com aduo Extenso digital com abduo
Retraco da pelve com
rotao externa da perna
Protaco da pelve com
rotao interna da perna
Extenso do quadril, joelho e
tornozelo
Flexo do quadril, joelho e
tornozelo
Flexo plantar
Inclinao lateral da cabea

Monitorizao da diurese
Se houver reteno urinria deve-se proceder ao cateterismo vesical. Se, pelo
contrrio, houver incontinncia urinria deve-se colocar um dispositivo urinrio
nos homens, ou fralda/ resguardo nas mulheres.

Fase de Manuteno
Mobilidade fsica afectada
o Efectuar mudanas de posio de 2/2horas (escala de Norton);
o Realizar exerccios de mobilizao;
o Iniciar exerccios de equilbrio com o doente sentado;
o Assegurar perodos de repouso;
o Ensinar tcnica correcta de transferncia (para cadeira, sanita, etc.);
o Ensinar como usar dispositivos de deambulao;
o Verificar a necessidade de um suporte para prevenir a subluxao do
ombro;
o Proporcionar uma proteco adequada na transferncia e
deambulao com sapatos adequados.

Risco de alterao da integridade cutnea
o Observar a pele em intervalos regulares, e massaj-la;
o Manter a pele limpa e seca;
o Usar colches apropriados, calcanheiras, outros meios de prevenir
lceras de presso;
o Cuidado com a frico da pele. Utilizar um lenol sob o doente para o
auxiliar a mudar de posio para os diferentes decbitos.

Pg. 65
LIVRO DE ESTGIO
Risco de leso ou traumatismo
o Manter as vias areas permeveis;
Cabeceira elevada a 30 (se no houver indicao mdica em
contrrio);
Administrar O
2
prescrito;
Usar a via oral e ter o material de aspirao pronto a usar;
Iniciar respirao profunda, regular. Encorajar o acto de tossir
suavemente.
o Avaliar os SV e o nvel de conscincia, a intervalos regulares (estar
atento aos sinais de aumento da presso intracraniana - PIC),
o Controlar o balano hdrico;
Manter a ingesto de lquidos em 1000ml/dia, se prescrita.
o Avaliar se o reflexo de pestanejar est mantido e se as plpebras
fecham adequadamente;
o Avaliar os reflexos de deglutio e de vmito esto mantidos.

Alimentao inferior s necessidades orgnicas
o Administrar lquidos por via IV e/ou refeies por SNG, at estar
restabelecido o reflexo de deglutio e o doente estar vigil;
o Posicionar o doente de forma adequada para as refeies;
o Comear por fornecer os alimentos mais fceis de deglutir (passados).
Evitar lquidos simples;
o Dar orientaes ao doente para deglutir. Encorajar o doente a
mastigar muito bem os alimentos e a inclinar a cabea para a frente
para facilitar a deglutio;
o Se hidratao insuficiente por via oral, usar via IV suplementar;
o Proceder higiene oral. Ensinar o doente a usar a lngua para tirar os
restos que se tenham alojado nos dentes;
o Encorajar o doente a comear ele prprio a alimentar-se. Proporcionar
ajudas: faca basculante e proteco par os pratos, etc.

Dependncia na realizao das AVD
o Ajudar o doente a dirigir as actividades de autocuidado, inicialmente
para o lado afectado;
o Encorajar o doente a comear a participar e realizar as actividades
conforme as suas capacidades;
o Dar ao doente tempo necessrio para a realizao das actividades;
o Planear com o fisioterapeuta e/ou terapeuta ocupacional uma
optimizao das necessidades de aprendizagem do doente;
o Facilitar a utilizao dos dispositivos de auto-ajuda;
o Explorar a utilizao das tcnicas de Bobath*, na reabilitao.
Incontinncia urinria funcional
o Controlar o dbito urinrio e os sinais de reteno e incontinncia;
o Assegurar ao doente que o restabelecimento da continncia uma
meta atingvel;
o Evitar a utilizao prolongada de sonda vesical;
o Fornecer lquidos at quantidade mxima prescrita;
o Oferecer arrastadeira, ou urinol, depois das refeies e a intervalos
regulares;
o Usar fraldas descartveis ou sistema de drenagem externo (penrose);
o Proceder reeducao vesical.

Pg. 66
LIVRO DE ESTGIO
Obstipao ou incontinncia intestinal
o Registar dejeces;
o Assegurar ao doente que possvel atingir o objectivo de continncia
intestinal;
o Instituir o uso de emolientes das fezes e supositrios;
o Fazer o doente sair da cama, para tentar evacuar a horas certas, na
cadeira-sanita ou na sanita;
o Proceder reeducao intestinal.

Comunicao verbal afectada (afasia)
o Verificar o tipo e a extenso da comunicao;
o Programar de forma adequada, e com participao de toda a equipa
de sade, o programa teraputico a instituir;
o Aplicar os princpios bsicos para afsicos:
Encorajar o doente a verbalizar e praticar a falar;
Falar devagar e com clareza;
Formular perguntas que possam ser respondidas com sim ou
no ou com sinais. Fornecer auxiliares de comunicao (por
ex. quadros);
Tentar adivinhar as necessidades do doente;
Colocar a campainha ao alcance da mo no afectada.
o Ensino famlia.

Alterao sensorial/perceptual (viso)
o Estar atento a dificuldades de percepo do espao, associadas a
acidentes da metade direita. O doente pode ter dificuldade em avaliar
a posio e distncia, bem como alteraes graves na viso;
Manter os objectos dentro do campo visual do doente,
Ensinar ao doente a percorrer com os olhos tudo os que o
rodeia, para aumentar o campo visual;
Colocar a cama do doente em posio tal, que as pessoas
dela se aproximem pelo lado de viso no afectada.
o Evitar o isolamento do doente,
o Usar um espelho para ensinar as posturas correctas,
o Sugerir famlia que traga objectos familiares (ex. fotografias).

Risco de segurana ineficaz
o Dar informaes sobre a situao e o possvel progresso no sentido
de melhoria da funo;
o Ajudar o doente a restabelecer o controlo das emoes e dos
comportamentos, e fixar limites;
o Ajudar a famlia a avaliar as capacidades, do doente, e programar os
cuidados aps a alta;
o Ensinar a famlia a apoiar os esforos do doente;
o Encorajar a famlia a, se possvel, manter os anteriores papis no
relacionamento com o doente.

Fase Crnica
Preveno Primria
Educao para a preveno dos factores de risco:
o HTA multiplica por 3 a 5 o risco de acidente aterotrombtico;
o Idade o risco aumenta com a idade;
o Sexo maior risco no homem at 50 anos, depois igual;
Pg. 67
LIVRO DE ESTGIO
o Doenas cardacas;
o Hiperlipidmia provoca alteraes nos vasos;
o Diabetes mellitus;
o AIT 40% sofre AVC nos 5 anos seguintes;
o Obesidade;
o Contraceptivos orais risco aumentado 2 a 7 vezes em mulheres
jovens;
o Hiperglicmia aumenta a gravidade de isqumia cerebral;
o Tabaco aumenta 3 vezes o risco de AVC nos homens e jovens;
o Vida sedentria;
o lcool;
o Hereditariedade;
o Estao do ano (maior incidncia nos perodos de temperaturas
extremas;
o Raa e outros factores tnicos.

Preveno Terciria Reabilitao
A reabilitao deve comear com tcnicas de tratamento orientadas para o
lado afectado, procurando assim reduzir a assimetria entre as 2 metades do
corpo, combatendo o padro anti-espstco (Jonhstone). Contudo, tambm
se deve desenvolver a destreza e fora muscular do lado so, para que o
doente tenha o mximo de independncia nas AVD.

Posicionamentos:

Decbito dorsal Decbito Homolateral
(lateral para o lado
afectado)
Decbito
Contralateral
(lateral para o
lado so)
Efeito Promove a
espasticidade.
Deve ser
evitado.
Aumenta a carga
sensitiva (aumenta a
resposta do
organismo).
Contraria o padro
espstico.
Deve ser o mais
utilizado.
Possibilita a
alternncia.
Intercalar com
o outro lateral.
Cabea Sobre uma
almofada baixa
Sobre uma almofada
altura do ombro
Sem almofada ou
com uma o mais
baixo possvel
Membro
Superior
Afectado
Ombro sobre a
almofada
Omoplata em
protaco
Ombro em
rotao externa
Ombro em flexo de
90
Protaco da
omoplata com rotao
externa
Cotovelo e punho em
Ombro, punho
e cotovelo e,
extenso,
apoiado em
almofadas
Dedos em
Pg. 68
LIVRO DE ESTGIO
Membro
Inferior
Afectado
Almofada sobre
o quadril com
rotao interna
da coxa
Flexo do
quadril e joelho
P em
dorsiflexo
Flexo da anca,
joelho e tornozelo
Rotao interna de
todo o membro
Flexo da coxa
com rotao
interna
Flexo do
joelho e
dorsiflexo

Decbito homolateral Decbito contralateral

Padro espstico

Organizao da unidade do
doente:
O doente deve ser abordado
pelo lado afectado, de modo a
criar um estmulo sistemtico ao
lado lesado.

Lodo ofecfodo
Lodo so
Pg. 69
LIVRO DE ESTGIO
Exerccios especficos:
Rolar
Ponte ou gancho em decbito dorsal e com as pernas flectidas proceder
elevao das ndegas.
De automobilizao
De equilbrio (sentar e levantar)

5.1.3. Bexigas neurognicas

SNSimptico (D9 a L2). Enerva:
o Trgono (contrai-o)
o Esfncter interno (abre-o)
SNParassimptico (S2 a S4 centro medular da mico). Enerva:
o Detrusor (relaxa-o)
SNC (voluntrio). Enerva:
o Esfncter externo (controla-o, atravs do nervo pudendo ou vergonhoso)

Centros de controlo da mico:
Cortical voluntrio
Subcortical (tronco cerebral) automtico e inconsciente. Permite o funcionamento da
bexiga como reservatrio, seno estaria a esvaziar permanentemente
Medular reflexo. Funciona normalmente na criana

Bexiga neurognica distrbio neuromuscular da bexiga. Tem como causas:
Traumatismos vertebro-medulares
Acidentes vasculares cerebrais
Traumatismos cerebrais
Esclerose mltipla
Sndrome de Guillain-Barr

BEXIGA LOCAL DA LESO CARACTERIZA-SE POR OCORRNCIA
Desinibida Encfalo
Ausncia de controlo
voluntrio da mico
Capacidade vesical
diminuda ou normal
Volume residual nulo
Crianas
AVC
Arteriosclerose
cerebral
Esclerose
mltipla
Espstica
(reflexa ou
automtica)
Neurnio motor
superior, acima do
centro medular da
mico (S2 a S4)
Capacidade vesical
diminuda
Ausncia de sensao de
plenitude
Volumes residuais elevados
Mico no voluntria e
reflexa, com controlo ausente ou
mnimo
TVM
Tumores
Esclerose
mltipla
Flcida
(autnoma)
Neurnio motor
inferior, com
destruio das
razes sagradas
correspondentes
Capacidade vesical
aumentada ou normal
plenitude
ou normais
????
Pg. 70
LIVRO DE ESTGIO
Mico no voluntria e
incompleta
Perde urina por gotejamento
contnuo ou intermitente
Mista
1 e 2 neurnios
motores
(incompleta)
Mais comum
Capacidade vesical elevada
plenitude
Paraplegias

BEXIGA REEDUCAO
Desinibida
Colocao do pen-rose (homem) ou fraldas descartveis (mulher)
Ingesto hdrica adequada e avaliao dos horrios das mices
Oferecer urinol ou arrastadeira algum tempo antes da mico
Espstica
Estimulao do arco reflexo, em todo o territrio enervado pelas razes
sagradas (S2 a S4), atravs de percusses, algodo, gelo, compresso da
glande ou estmulo anal
Flcida
Ingesto hdrica adequada e avaliao dos horrios das mices
Algaliao
Desencadear a manobra de Valsalva (utilizao dos msculos
abdominais para provocar compresso sobre a bexiga, obrigando-a a
esvaziar)
Mista
Atender s caractersticas e executar as tcnicas atrs mencionadas,
conforme essas caractersticas

5.1.4. Esclerose mltipla

Esclerose Mltipla - doena das placas

Caracteriza-se por:
Doena degenerativa do SNC = desmielinizao (predileco nervo ptico) = auto-
imune;
Final da adolescncia ou incio da fase adulta;
Prevalncia em clima frio, mulheres e brancos (raa);

Factores precipitantes:
Infeces
Ambiente
Stress
Dieta
Fadiga

Sintomas:
Perda monocular da viso
Diploplia
Vertigem
Ataxia
Fraqueza ou dormncia de 1 membro e/ou facial
Nistagmo

Pg. 71
LIVRO DE ESTGIO
Aliviar sintomas;
Mobilidade afectada: exerccios (3id); deambulao (evitar fadiga); mobilizao; penso
oclusivo (se diplopia);
Incontinncia/obstipao: algaliao intermitente e reeducao; dieta rica em fibras;
supositrios; ensinar como evitar infeces urinrias e seus sinais/sintomas (ingerir muitos
lq. e manter pH<7 vit.C)

5.1.5. Parkinson

Caracteriza-se por:
Doena degenerativa do SNC (extra piramidal) = morte dos neurnios;
Idioptica ou adquirida (traumatismo, drogas, tumores cerebrais, gentica);

Manifestaes trade clssica:
Tremor de repouso ( tratamento cirrgico = talonotomia);
Bradicinsia;
Rigidez muscular (hipertonia; afecta + msc. flexores pequenos ressaltos de variao do
tnus/sinal de roda dentada);

Postura: arrastar os ps, tronco inclinado para a frente, braos cados e semiflectidos,
movimentos lentos;

Promoo da mobilidade (4 em 4h);
Aliviar rigidez com aplicao de calor hmido;
Encorajar doente a manter as mos atrs das costas, para melhorar marcha e postura;
Alimentao adequada (nutrio insuficiente devido a disfagia) fraccionada elevada
ingesto de lq., posio erecta, controlar peso;
Comunicao eficaz (comunicao afectada devido a rigidez dos msc.faciais e
diminuio do volume da voz) exerccios respiratrios e voclicos para fortalecer o
diafragma e aumentar o volume e intensidade da voz;
Preveno de traumatismos;
Ensino;

5.1.6. Miastenia gravis

Caracteriza-se por:
Doena degenerativa do SNP = diminuio dos receptores de acetilcolina dos musc. =
auto-imune;
> frequncia nos jovens adultos e + nas mulheres;
Relao com o timo;
Fraqueza flutuante;

Sintomas:
Ptose palpebral
Diploplia

Promoo da actividade e auto-cuidado;
Preveno da aspirao (ensino da respirao diafragmtica, tosse, sinais de dificuldade
respiratria, mudanas de posio);
Promoo de alimentao cuidada;
Pg. 72
LIVRO DE ESTGIO
6 6. . D DI IA AB BE ET TE ES S

Perturbao constitucional em que o poder de utilizao de glucose pelos msculos e
outros tecidos se encontra diminudo ou perdido pala falta relativa ou absoluta de
insulina.
Doena crnica auto-imune.

Classificao de diabetes mellitus:
Tipo 1 (autoimune ou idioptica);
Insulinopneia absoluta destruio das clulas do pncreas (produtoras de
insulina);
Indivduos com menos de 30 anos;
Magreza;
Histria de diabetes familiar do tipo 1;
Necessita de insulinoterapia.
Tipo 2;
Deficiente produo de insulina (insulinopneia relativa) e resistncia aco da
insulina nos tecidos, por diminuio dos receptores insulincos nas membranas
das clulas musculares e adiposas;
Aps os 40 anos, com incio progressivo diagnstico tardio);
Obesidade;
Histria familiar de diabetes e/ou mulheres que tiveram diabetes gestacional;
Tratamento por dieta e exerccio bem programado, porm pode necessitar de
antidiabticos ou at mesmo de insulina.

Gestacional.
Surge, principalmente, durante o 3 trimestre da gravidez;
Factor de risco: histria familiar de diabetes;
Pode evoluir para diabetes tipo 2;
Filhos normais.

Critrios de diagnstico:
Glicemia de jejum 126mg/dl
Sintomas clssicos + glicemia ocasional 200mg/dl
Glicemia 200mg/dl na PTGO com 75g de glucose, s 2horas
Tolerncia diminuda glicose (TDG): glicemia de jejum < 126mg/l e s
2h(PTGO) 140 e < 200mg/dl
Anomalia da glicemia de jejum (AGJ): glicemia de jejum 110 e < 126mg/dl

Sintomas
Clssicos (major):
Poliria,
Polidpsia;
Polifagia;
Perda de peso/emagrecimento.
Minor:
Piorreia,
Vulvovaginite de repetio;
Piodermite;
Infeco urinria;
Balanite (homem).

Pg. 73
LIVRO DE ESTGIO
Sinais:
Infeces cutneas persistentes;
M cicatrizao;
Prurido.

Complicaes:
Agudas:
Hipoglicmia;
Cetoacidose.
Crnica ou tardia:
Vascular:
Microangopatias:
o Retinopatia diabtica (principal causa de cegueira,
aconselhvel que o diabtico v ao oftalmologista 2vezes ao
ano);
o Nefropatia (principal causa de insuficincia renal);
Macroangiopatias:
o Aterosclerose;
o Trombose ou ocluso arterial,
o Gangrena;
o AVC,
o Coronariopatias angina de peito, enfarte, etc. principal causa
de morte dos diabticos.
Nervosa:
Parestesias nas extremidades p diabtico,
Perda de sensibilidade;
Dores musculares;
Impotncia sexual;
Alteraes intestinais diarreias paroxsticas;
Reteno ou incontinncia urinria,
Taquicardia.
Infeces.

Hipoglicmia
Nvel de glucose plasmtica (glicemia) <60mg/dl
Causas:
Erros teraputicos (dose excessiva, administrao muito antes
da refeio ou troca do tipo de insulina a injectar aco);
Alteraes alimentares (diminuio de alimentos, atraso na
refeio, hipoglidemiantes lcool);
Alterao da prtica de exerccio fsico (excesso).
Sintomas:
o Hipoglicmia leve (40-60mg/dl = doente consciente) ou moderada:
Suores frios pele fria, hmida e plida;
Nervosismo;
Fome sbita;
Debilidade; astenia;
Tremores;
Palpitaes;
Formigueiros.

Pg. 74
LIVRO DE ESTGIO
o Hipoglicmia aguda:
Cefaleias;
Alteraes da fala, do comportamento, da viso, emocionais ou
cognitivas;
Taquicardia
Dormncia lngua;
Convulses;
Perda de conscincia COMA.

o Hipoglicmia leve:
Fornecer 10-15gr de hidratos de carbono de aco rpida
(sumos de fruta, gelatina, bebidas aucaradas., etc.);
Reavaliar glicemia capilar.

o Hipoglicmia aguda/grave:
Puncionar veia de bom calibre;
Iniciar perfuso de glucosteril a 10 ou 30% se prescrito;
Administrar, sob a forma de ampolas, glicose hipertnica a 20
ou 30% como prescrito;
Administrar Glucagon (ou similar) se prescrito;
Assegurar ventilao eficaz;
Avaliar: glicemia capilar, sinais vitais e exame neurolgico
sumrio (estado de conscincia, dimetro pupilar e reaco
fotomotora.)

Importante:

Cetoacidose
Intensa carncia de insulina, resultando num distrbio muito acentuado do
metabolismo dos hidratos de carbono, gorduras e protenas (gordura como
principal fonte de energia), com desidratao e desequilbrio electroltico.
Com aumento de cetonas no sangue (cetonmia) e na urina (cetonria).

Causas:
Omisso de teraputica;
Grave erro alimentar;
Infeces,
Consequncias de certas situaes clnicas AVC, enfartem
miocrdio, traumatismos, intervenes cirrgicas, etc.

Manifestaes (lentas e progressivas):
Glicosria;
Cetonria;
Pele seca, quente e ruborizada;
Sede,
Inquietao;
Nuseas e vmitos,
Odor cetnico ma raineta;
Sonolncia;
Diabtico ter sempre acar mo e famlia Glucagon.
Pg. 75
LIVRO DE ESTGIO
Respirao QUEusswall;
COMA.

Tratamento = == = insulina + ingesto de lquidos

o Efectuar balano hdrico;
o Monitorizar os sinais vitais;
o Avaliar a glicemia capilar 1/1H e em SOS;
o Avaliar a glicosria e cetonria 1/1H;
o Efectuar colheita de sangue para anlise;
o Administrar soroterapia prescrita (soro fisiolgico se glicemia
250mg/dl. Se <250mg/dl utilizar dextrose a 5% + soro fisiolgico a
9%);
o Administrar insulina rpida, como prescrita,
o Efectuar cateterismo vesical (avaliar diurese 1/1H);
o Exame neurolgico sumrio (estado de conscincia, dimetro pupilar e
reaco fotomotora.);
o Introduzir SNG de forma a prevenir a aspirao de vmito (elevada
cetonmia provoca nuseas e vmitos);
o Efectuar registos;
o Apoiar outros tcnicos;
o Prestar apoio emocional ao doente e famlia.

COMA HIPEROSMOLAR NO CETNICO:
Desidratao intensa, hiperglicmia muito grave, ausncia de acidose e
presena de hipernatrmia;

Causas:
Iguais da cetoacidose;
Infeces;
Frmacos hiperglicemiantes;

Tratamento:
o Igual cetoacidose;
o Solues hipotnicas (NaCl 0,45%);
o Severo controlo da infuso de lquidos;
o Se se perfudirem solutos glicosados as necessidades aumentam,
o Tambm necessitam de QUE.

Tratamento / Intervenes de enfermagem:
Dieta:
Fraccionamento das refeies;
Evitar bebidas alcolicas,
Controle peridico do peso;
Ingesto de uma alimentao proteica e hidrocarbonada adequada com
restrio/abolio dos acares.

Exerccio fsico (o individuo diabtico que pratique desporto mais intenso deve
trazer sempre consigo pacotes de acar e o carto de diabtico);

Medicao anti-diabtica:
Pg. 76
LIVRO DE ESTGIO
Anti-diabticos orais ou hipoglicemiantes orais:
o Devem ser administrados no final das refeies para evitar a
irritabilidade gstrica e outros transtornos digestivos;
o Evitar o consumo concomitante de lcool, pois causa
intolerncia como rubor, palpitaes e nuseas;
o Administrar com precauo e controlo em doentes com
insuficincia heptica e renal, pois so essas as vias de
metabolizao e eliminao.
Insulina.

Educao do diabtico:
Higiene:
o Boca;
o rgos genitais;
o Pele;
o Particularmente, os ps.
Despiste de complicaes o diabtico deve saber:
o A que perigos est sujeito;
o Causas que provocam essas complicaes;
o Conhecer os sinais e sintomas que as precedem;
o Educar famlia para tambm poder e saber actuar;
o Usar carto de identificao de diabtico,
o Trazer sempre acar consigo.
Autocontrolo da glicose:
o Material para a avaliao da glicemia capilar:
Algodo;
ter ou acetona (mais indicada), para a desinfeco
antes da picada. Porm, o ideal ser a lavagem das
mos com gua e sabo;
Lanceta ou picador;
Fitas reagentes BM Test;
Pipetas;
Glucmetro idealmente aspirativo,
lcool para desinfeco aps a colheita. Na zona
abdominal hepatotxico;
Livro/dirio do diabtico.
o Material para pesquisa da glicosria e cetonria:
Taa limpa e descontaminada ou copo descartvel;
Embalagem de fitas reagentes com tabela/escala de
avaliao integra e em perfeitas condies de leitura;
Tira de teste;
Luva descartvel;
Recipiente para sujos;
Livro/dirio do diabtico para efectuar registo.
Diabetes e a gravidez.

Insulinoterapia:
Tipos de insulina:
Quanto durao da aco.
o De aco rpida (nicas com aspecto cristalino e que podem
ser administradas pelas trs vias IM, EV ou subcutnea)
actrapid;
o De aco intermdia protaphane, monotard, insulatard;
Pg. 77
LIVRO DE ESTGIO
o De aco lenta ultrard, comb 25;
o Mista mixtard (10,20,30,40 ou 50%).

Dosagem/concentrao:
1ml = 100U

Vias de administrao:
Subcutnea a mais utilizada com seringa ou caneta;
IM ou EV absoro mais rpida. S insulina rpida e em situaes
especiais, normalmente urgentes.

Locais de administrao subcutnea:
Regio periumbilical ou mesogstrica;
Tero mdio do antebrao;
Regio anterior e lateral do tero
mdio da coxa;
Quadrante superior externo do glteo.

Tcnica de administrao:
Lavar as mos;
Agitar suavemente o frasco de insulina, se for de aco intermdia ou
lenta;
Limpar topo do frasco com lcool;
Encher a seringa com uma dose de ar igual dose de insulina
necessria;
Injectar o ar no frasco;
Inverter o frasco e aspirar suavemente a quantidade exacta de insulina
que se vai administrar. Se houver borbulhas de ar, deve-se retir-las,
podendo-se aplicar suaves pancadas na seringa at estas
desaparecerem;
Proceder injeco. Porm, deve-se ter em conta ao tamanho da
agulha;
Se agulha tiver 14mm de comprimento, deve-se fazer uma prega
cutnea e inserir a agulha num ngulo de 45. Porm se o paciente for
obeso, deve-se introduzir a agulha perpendicularmente;
Se a agulha tiver 11mm, inserir a agulha perpendicularmente pele,
sendo dispensvel a prega cutnea;
importante introduzir sempre a agulha toda pois s assim se ter a
certeza que esta atingiu o tecido subcutneo, onde a absoro ser a
correcta;
Aspirar, para verificar se se atingiu algum vaso;
Retirar a agulha num movimento rpido, cobrindo a zona com algodo.
No friccionar a zona, pois aumentar a absoro.

Conservao da insulina:
Guardar, preferencialmente, temperatura de 4C (frigorfico).
temperatura corporal (37C) todas as insulinas perdem alguma
actividade. Acima dos 50C, j no possui actividade;
Cada frasco, no deve durar mais do que 2 a 3 semanas. Devido
progressiva degradao da insulina deve-se desperdiar o resto depois
deste prazo;

Notas:
Pg. 78
LIVRO DE ESTGIO
Cuidado com a dose;
Se for necessrio combinar 2 tipos de insulina, mistur-las s na
seringa;
Deve-se alternar o local de administrao porque a aplicao no mesmo
local pode provocar um lipodistrofia impedindo a absoro de insulina;
Ao escolher-se zona de injeco de insulina, deve-se ter em conta o dia
e o local afectado com a realizao de exerccio, visto que este
acelerar a aco da insulina.

Preveno:
As causas mais evidentes so os erros alimentares e o sedentarismo;

Deve-se fazer profilaxia em especial das pessoas de risco:
Familiares diabticos;
Pessoas muito obesas;
Pessoas que emagreceram em pouco tempo;
Pessoas que urinam muito e bebem muita gua;
Que tm feridas que no curam;
Que sintam a viso perturbada;
Mes que tiveram bebs com peso excessivo.

Para no ser diabtico:
No comer demais, comer apenas o que precisa para a sua idade. O
que se come a mais no d fora faz doena;
No se deixar engordar;
No abusar de acar nem guloseimas;
Fazer exerccio com regularidade.

Pg. 79
LIVRO DE ESTGIO

7 7. . A AF FE EC C E ES S O ON NC CO OL L G GI IC CA AS S

Diferena entre tumores benignos e malignos

Caractersticas T. Benignos T. Malignos
Diferenciao - Estrutura em geral tpica do
tecido de origem
--Estrutura geralmente atpica,
indiferenciada, imperfeita
Crescimento - Lento e restrito. Permanece
encapsulado
- Geralmente rpido, infiltrativo
assim como expansivo
- S/ cpsula
Rapidez de
crescimento
- Lento e progressivo, no
destruindo os tecidos volta
- Pode deter-se ou regredir
- Figuras de mitose normais e
escassas
- Pode ser rpido com muitas
figuras de mitoses anormais
- Crescimento destrutivo
Metstases /
Outras
caracterstica
- Ausentes
- Cura aps ablao cirrgica
- Presentes frequentemente
- Tenta recidivar aps a
extraco
Ameaa ao
hospedeiro
- Depende do tamanho e
localizao
- Pode causar presso sobre
rgos vitais ou obstruir 1 vaso
- Ameaa a vida devido sua
proliferao destrutiva e
formao de neoplasias
secundrias

Classificao dos tumores

Sistema TNM
T tamanho ou extenso do tumor
N presena ou ausncia e extenso de metstases nos gnglios linfticos regionais
M ausncia ou presena de metstases distncia

Nomenclatura dos tumores

Nomenclatura dos tumores benignos

De origem mesenquimatosa classificam-se histogeneticamente apondo-se o sufixo
OMA ao tipo de clula a partir da qual se originam.
Angioma origem nos vasos sanguneos
Rabdomioma origem no msculo estriado
Fibroma origem no tecido fibroso
Lipoma origem no tecido gordo
Condroma origem no tecido cartilagneo
Osteoma origem no tecido sseo
Leiomioma origem no tecido muscular liso

De origem epitelial so classificados de modo variado, alguns com base nas suas
clulas de origem, outros de acordo com a sua arquitectura microscpica, ou ainda de
acordo com o aspecto macroscpico.
Assim temos:
Adenomas neoplasma epitelial benigno que forma arranjos glandulares, ou que deriva de
glndulas
Pg. 80
LIVRO DE ESTGIO
Papilomas ou plipos so tumores que produzem macro ou microprojeces em forma de
dedo ou outra, a partir do epitlio de superfcie
Quistos, cistos, cistomas ou cistodenomos so coleces lquidas geralmente esfricas
contidas por uma membrana s/ epitlio.

Nomenclatura dos tumores malignos

De origem mesenquimatosa so classificados geralmente por sarcomas e a
designao especfica relaciona-os com a sua histognese.
Fibroadenoma origem nos tecidos fibrticos
Rabdomiossarcoma origem no msculo estriado
Osteossarcoma origem no tecido sseo
De origem epitelial so classificados geralmente de carcinomas, no entanto podem
assumir designaes mais detalhadas.
Adenocarcinoma - apresentam microscopicamente arranjo glandular
Carcinoma das clulas escamosas ou carcinoma epidermide originrio de qualquer epitlio
pavimentoso e estriado

7.1. QUIMIOTERAPIA

Efeitos txicos dos citostticos:
Imediatos Choque, nuseas, vmitos, erupo cutnea com prurido, hipertermia
Mesmo dia Vmitos, alergia, hipertermia, cefaleias, cardiotoxicidade, sabor metlico
na boca, dor local do tumor
24 Horas Nuseas, vmitos, desequilbrio hidroelectroltico, secura da boca, perda
de sabor, anorexia, dor no local do tumor
48 Horas Nuseas, vmitos, anorexia, desequilbrio hidroelectroltico, leucopenia,
hiperuricmia
72 Horas Leucopenia, alteraes gastrointestinais (diarreias, estomatites)
1 Semana Leucopenia, alteraes gastrointestinais, obstipao, cistite, sndroma
gripal, hipertermia
2 Semanas Alopecia, obstipao, cistite
Tardios Alopecia, hiperpigmentao da pele e unhas, acne, fotossensibilidade,
nefrotoxicidade, hepatotoxicidade

Preparao fsica do doente:
Pesar o doente para determinar a rea corporal
Avaliar SV para posterior comparao com outros valores
Colher espcimes para anlise
Avaliar o estado geral do doente no que se refere ao estado nutricional, higiene oral,
integridade muco-cutnea
Atender ao facto de que se existirem queixas como hipertermia ou diarreia devem ser
comunicados ao mdico antes da administrao
Fazer a leitura do ECG do dia anterior no caso do doente ir fazer Rubidomicina ou
Adriblastina, pois estes frmacos so cardiotxicos
Interpretar valores laboratoriais, nomeadamente os hematolgicos

Valores hematolgicos mnimos para a administrao de citostticos:
Hg 9 a 10 %
GB 3000 a 3500
GV 3000000
Plaquetas 90000
Pg. 81
LIVRO DE ESTGIO

O enfermeiro e a administrao de citosttico:
Aps a preparao psicolgica do doente e estudo fsico adequado, o enfermeiro deve
instal-lo de acordo com a sua preferncia de modo a que o doente se sinta confortvel
Apoiar devidamente o membro a puncionar
Se necessrio equipar-se com bata, luvas, culos e touca
Seleccionar a veia a puncionar, esta deve ser de bom calibre
A veia puncionada com agulha (butterfly) ou cateter e colocado, inicialmente, 1 soro
s/ citosttico
Evitar as veias que foram utilizadas pouco tempo para a administrao de citostticos
Respeitar a rotatividade dos locais de puno
Evitar puncionar 2 xs seguidas a mesma veia
Utilizar material de puno adequado ao calibre da veia
Fixar a agulha ou cateter s/ tapar o local da puno
Verificar se a agulha se encontra na veia, aspirando 1 pouco de sangue e se necessrio
injectar 5 cc de soro
Se houver extravasamento deve puncionar-se outra veia, lateral ou proximal
Deixar correr o soro utilizado durante alguns minutos, sendo esta a altura de administrar
antiemticos e/ou sedativos (quando prescritos)
Trazer para junto do doente os medicamentos no tabuleiro devidamente preparado
Deve suspeitar-se de extravasamento sempre que o doente se queixar de sensao de
queimaduras, dor tipo picada
Entre a administrao de 2 drogas diferentes e no final da sesso, deve proceder-se
lavagem da veia com NaCl 0.9% ou outro soro
Proteger as perfuses da luz, com recurso a sacos pretos para o frasco e sistemas de
soros adequados (opacos)
Depois de retirar a agulha ou cateter fazer ligeira compresso no local e colocar 1
penso. No flectir o cotovelo
Utilizar recursos disponveis para minimizar os efeitos secundrios: garrote ceflico,
capacete hipotrmico
Proteger traos venosos utilizados, atravs da aplicao de heparina
Reunir todo o material utilizado, separa-lo e fazer cumprir as normas de tratamento de
resduos txicos
Efectuar registos

7.2. FISIOPATOLOGIA DA MORTE

Testes aos reflexos cerebrais para diagnstico de Morte Cerebral:
Ausncia de reposta pupilar luz
Ausncia de reflexos da crnea
Os reflexos vestbulo-oculares so considerados ausentes quando 20 ml de gua gelada
injectada dentro do meato auditivo
Ausncia de resposta a estmulos dolorosos na rea de distribuio dos nervos
cranianos
Ausncia de reflexos a estimulao dos brnquios pela passagem de uma sonda de
aspirao, pela traqueia
Ausncia de movimentos respiratrios quando o doente desligado do ventilador, na
presena de uma PaCO2 arterial de 50 mmHg, que assegurem 1 estmulo adequado
para a respirao

Pg. 82
LIVRO DE ESTGIO

Avaliao dos sinais de morte iminente:
Cinco modificaes:
Perda de tonicidade muscular
Diminuio do peristaltismo
Diminuio do fluxo circulatrio
Mudana no padro respiratrio
Diminuio da capacidade sensorial
Quando a morte est quase iminente, as pupilas do indivduo tornam-se fixas e dilatadas; h 1
aumento do pulso, fraco e por vezes irregular; estabelece-se o padro respiratrio de Cheyne-
Stoke; diminui a presso arterial; os reflexos esto ausentes e a pessoa incapaz de se
mover.
Pouco antes da morte, a respirao e batimentos cardacos podem tornar-se muito espaados
at que, finalmente, se extinguem.

7.3. CUIDADOS PS MORTE

Materiais necessrios:
- Resguardos de celulose
- Lenis limpos (2) ou saco para cadveres se existir
- Bacia; esponjas de higiene; sabo higiene; toalhas
- Algodo ou compressas; esptulas; adesivo; ligaduras (10 cm)
- Material para executar pensos
- Pulseiras de identificao/rtulos/fichas de identificao de cadveres
- Certificado de bito, ficha clnica ou processo clnico. Livro de registos de bitos. Outros
documentos a preencher
- Recipiente para lixos e roupas sujas

Passos a seguir na execuo da mmia:
- Certificao do bito
- Retirar roupas, prteses e outros bens materiais, proceder ao seu inventrio, guard-los ou
entreg-los famlia. Fazer o esplio e entregar no secretariado, famlia ou acompanhantes

Pg. 83
LIVRO DE ESTGIO

8 8. . S SI IN NA AI IS S V VI IT TA AI IS S

Sinal vital Idade Valores Cor da caneta
Recm nascido
35 a 40 ciclos por
minuto
Adolescente 16 a 20 comm
Adulto 12 a 20 comm
Frequncia respiratria
Idoso 12 a 20 comm
Preto (depende do
estabelecimento)
Recm nascido
120 a 160
batimentos por
minuto
Adolescente 60 a 100 bat/m
Atleta 50 a 100 bat/m
Adulto 60 a 100 bat/m
Pulso
Idoso 60 a 100 bat/m
Vermelho
(depende do
estabelecimento)
Recm nascido 80/45 mmHg
Adolescente 110/65 mmHg
20 aos 24 (H e M)
122/75 e 115/70
mmHg
30 aos 34 (H e M)
128/80 e 129/70
mmHg
50 aos 54 (H e M)
132/82 e 136/82
mmHg
Tenso arterial
Idoso (H e M)
140/84 e 158/83
mmHg
Verde (depende
do
estabelecimento)
Recm nascido
Axial: 36,6C a
37,2C
Rectal: 36,6C a
37,2C
Adulto
Oral: 36,5C a
37,6C
Axial: 35,5C a
36,6C
Rectal: 37,6C a
38,6C
Temperatura
Idoso
Oral: 36,1C a
37,2C
Azul (depende do
estabelecimento)

Pulso:
Locais de avaliao mais comuns:
o Apical (no pice do corao, no 4 ou 5 espao intercostal esquerdo)
o Carotdeo (na cartida, ao longo do pescoo)
o Braquial (na artria braquial, na face anterior do cotovelo)
o Radial (palpvel ao longo do rdio, na face anterior do punho
o H, ainda, temporal, femural, poplteo, tibial e dorsal pedioso

Pg. 84
LIVRO DE ESTGIO

Respirao:
Respirao normal
Frequncia respiratria
(FR) de 12 a 20
ciclos/minuto

Taquipneia FR > 20 comm

Bradipneia
FR < 12 comm ou < que o
normal do indivduo

Apneia
Ausncia de fluxo de ar
nos pulmes

Hiperpneia
Normal no exerccio
intenso

Hiperventilao
Raramente se verifica sem
aumento da frequncia
respiratria
Hipoventilao
Movimentos respiratrios
superficiais

Respirao com suspiros
Associada a ansiedade,
dispneia e sndrome de
hiperventilao

Respirao de Cheyne-
Stequees
Padro cclico de
movimentos respiratrios
progressivamente mais
profundos seguidos de
outros mais superficiais e
apneia

Padro respiratrio
obstrutivo
Aumento gradual do nvel
do fim da expirao,
durante uma respirao
forada e rpida

Tenso arterial:
Erros que levam a valores elevados:
o Braadeira estreita e/ou laa
o Medio aps refeio, fumar ou com a bexiga distendida
o Inclinao do manmetro de mercrio para trs
o Desinsuflar muito devagar
o Brao abaixo do nvel cardaco
Erros que levam a valores diminudos:
o Braadeira larga
o Manga a fazer garrote proximal
o Inclinao do manmetro de mercrio para a frente
o Brao acima do nvel cardaco
o No encher suficientemente a cmara de ar

Temperatura:
Febre baixa: >37,1C e <38,2C
Febre alta: >38,2C
Hiperpirexia ou hipertermia: >40,0C
Pg. 85
LIVRO DE ESTGIO
Sintomas relativos temperatura elevada:
o Pele quente e rosada
o Irritabilidade
o Olhos vidrados e sensveis luz
o Aumento da sudao
o Cefaleia
o Pulso e frequncia respiratria acima do normal
o Convulses em bebs e crianas pequenas
Hipotermia:
o Suave - >33,0C e <36C
o Moderada - >30,0C e <33,0C
o Grave - >27C e 30C
o Profunda - < 27C
Sintomas relacionados com hipotermia:
o Tremores
o Pele plida e fria
o Intumescimento da pele
o Dificuldade de coordenao muscular
o Apatia
o Pulso e frequncia respiratria abaixo do normal
o Ritmo cardaco irregular
o Reduo da capacidade de sentir dor ou outras sensaes

Dor/Algia:
1. Definio
Experincia, sensorial e emocional, desagradvel, associada a leso tecidual, real ou
potencial, ou descrita em termos dessa leso. Logo, multidimensional e absolutamente
subjectiva, apenas pode ser descrita por quem a sente. A dor uma experincia aprendida,
influenciada pela situao e relacionada com o indivduo a nvel pessoal, social, cultural e
at religioso. Varia de indivduo para indivduo e at mesmo no prprio indivduo.

2. Classificao, de acordo com:
2.1. Tipo/Causa fisiolgica

Tipo
Superficial Somtica Visceral
Caractersti-
cas
Pele e tecido
subcutneo
Msculos
profundos e
ossos
rgos internos
Tipo
Aguda, fina, tipo
picada, ou queimadura
Aguda ou
imprecisa e tipo
pontada, difusa
Aguda ou
imprecisa e tipo
pontada, tipo
cibra
Localizao Fcil Difcil Difcil
Dor reflexa
1
No No Sim
Estmulos que
a provocam
Corte, abraso, calor
ou frio excessivo,
produtos qumicos
Corte, presso,
calor, isqumia,
luxao ssea
Distenso,
isqumia,
espasmos,

1
Dor sentida em reas que no as estimuladas por leso ou doena. A dor reflexa ocorre,
geralmente, em estruturas que se desenvolvem a partir do mesmo dermatoma. INSERIR_FIG
12-4 pg. 372
Pg. 86
LIVRO DE ESTGIO
qumicos
irritantes (no,
cortes)
Reaces
autnomas
Nenhumas Sim Sim
2

Contraces
musculares
reflexas
Nenhumas Sim Sim

Dor psicognica dor para a qual no se tenha encontrado uma situao patolgica, ou
em que a dor parea ter base mais de ordem psicolgica do que fsica.
Dor neuroptica dor com origem em leso do sistema nervoso.
Dor fantasma dor experimentada depois da remoo cirrgica de um membro.
Nevralgia dor com distribuio nervosa, segmentar ou perifrica. Inflamao de
um nervo.

2.2. Intensidade
Existem vrias escalas de intensidade da dor, entre as quais, as mais comuns so:
Escala de McGill
1 - Ausncia de dor
2 - Dor suave/ligeira
3 - Dor desconfortante
4 - Dor angustiante/terrvel
5 - Dor horrvel
6 - Dor insuportvel

Escala numrica

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Sem dor A pior dor que se
possa imaginar

Escala visual analgica (EVA)
3

Ausncia Ligeira Moderada Forte Difcil de
de dor suportar

2.3. Frequncia
Intermitente
Muito frequente
Frequente
Pouco frequente
Contnua

2
Frequentemente acompanhada de nuseas, vmitos e outros sintomas autonmicos.
3
Recomenda-se uma base de 10cm para as escalas numrica e visual analgica.
Pg. 87
LIVRO DE ESTGIO
2.4. Durao

Aguda Crnica
Inicio Geralmente, sbito
Pode ser sbita (comear
como aguda) ou de
desenvolvimento insidioso
Durao
Transitria (at 3 meses)
4
.
Tempo de cicatrizao ou
cura.
Prolongada (meses a
anos).
Fonte
Leso tecidual, processo
inflamatrio
Desconhecida ou
impossvel de determinar
(por exemplo, cancro)
Localizao da
dor
As regies dolorosas
distinguem-se das no
dolorosas.
Difusa; No se distinguem
muito bem as regies
dolorosas das no
dolorosas; a intensidade
torna-se mais difcil de ser
avaliada (alterao na
sensao).
Sinais clnicos

Geralmente, acompanhada de
aumento da tenso muscular
e da ansiedade. Pode
provocar sinais de
hiperactividade simptica, tais
como:
Aumento da TA
Aumento do pulso
Aumento da
profundidade e da
frequncia da
respirao
Tenso muscular (cara,
corpo)
Nuseas e vmitos (se
a dor for severa)
Taquicardia
Dilatao pupilar
Diaforese, palidez
Estimulao da
secreo medular das
supra-renais
Sinais comportamentais:
Posio corporal rgida
Agitao
Franzir as sobrancelhas
Dentes cerrados
Punhos cerrados
Choro
Geralmente, no h
alterao nos sinais vitais
(adaptao).

4
A dor aguda quanto durao ainda pode ser subdividida em: Subaguda se persiste durante
um perodo de dias e semanas, ou ento em Aguda Recorrente se compreende acessos
peridicos, podendo conhecer-se ou no a situao patolgica subjacente.
Pg. 88
LIVRO DE ESTGIO
gemido
Objectivo
Aviso de que algo no est
bem.
Inexpressivo; sem
objectivo.
Padro
Auto controlvel ou
prontamente corrigida
Contnua ou intermitente; a
intensidade pode variar ou
permanecer constante.
Prognstico
Possibilidade de alvio, por
fim.
Geralmente, no
possvel o alvio total.
Outras
caractersticas
Violenta e repentina.
Caracteriza-se pela
irritabilidade, sentimento
de impotncia e
desespero.

3. Plano de Cuidados
3.1. Resultados esperados (que o doente)
Refere que a dor diminui de intensidade numa escala de 0 a 10.
Apresenta expresso facial relaxada e tambm um certo relaxamento na
posio corporal, e participa nas actividades.
Fala das suas preocupaes sobre pedir ajuda e tomar analgsicos.
A pessoa com dor crnica capaz de:
o Apresentar planos de participao nas terapias em curso.
o Apresentar planos de aumento da independncia em actividades dirias.
o Identificar formas de apoio e ajuda.
Verbalizar factores que alteram a dor e mediadas efectivas de controlo.
Se h possibilidade de o doente vir a ter dores depois da alta, o doente ou
pessoa significativa so capazes de:
o Indicar como, quando e durante quanto tempo, aplicar calor ou gelo, ou
fazer exerccio para alvio da dor.
o Falar sobre os frmacos prescritos.
o Referir quando procurar assistncia mdica, se a dor no sofrer alvio
como esperava.

3.2. Intervenes de enfermagem
3.2.1. Dor aguda
Planeamento do tratamento da dor
o Avaliar a dor, de forma sistemtica. Perguntar, com regularidade, se est
a sentir dores;
o Dar autoridade ao doente e sua famlia, ou seja, permitir-lhes que
controlem, o mais possvel, o curso dos acontecimentos.
Administrar teraputica para prevenir, ou minimizar, a dor antes de prestar
cuidados, isto se for possvel prever a dor.
Estimulao cutnea
o Massagem, da regio envolvida ou de regies contra laterais;
o Hidromassagem;
o Acupunctura;
o Utilizao do calor e do frio:
Explicar as opes existentes, e fazer o doente escolher a
alternativa que vai ser usada. Raramente, o gelo a escolha de
eleio do doente, amas talvez seja melhor que o calor para alvio
da dor.
Pg. 89
LIVRO DE ESTGIO
Aplicar o calor ou o frio, directamente no local da dor; se no for
possvel faz-lo, ento podem ser usados:
volta do local doloroso;
Entre a zona dolorosa e o crebro;
Para alm da zona dolorosa;
No lado oposto do corpo, a partir do local da dor;
Nos pontos desencadeares da dor ou para acupunctura.
Posicionamento
o Encorajar o doente, imobilizado ou com uma parte do corpo provida de
orttese, a fazer exerccios passivos e/ou activos.
o Usar um lenol para fazer a alternncia de decbitos;
o Ao ajudar o doente a mudar de posio colocar uma almofada sob a
articulao dolorosa;
o Ao manipular uma extremidade, suportar os membros nas articulaes e
no nas protuberncias musculares;
o Usar colches de presso alterna ou de gua em doentes com dor forte,
generalizada ou do tronco.
o Evitar embater na cama ou faz-la mover abruptamente;
o Evitar que a roupa da cama toque na(s) extremidade(s) dolorosa(s);
o Ajudar nos movimentos e avaliar a flexibilidade articular;
Alterao do ambiente
o Passar o doente para um quarto mais sossegado, longe do centro de
actividade;
o Reduzir luzes intensas; se a luz solar for intensa, correr estores,
persianas ou cortinas;
o Quando a dor for severa, reduzir ao mnimo as interaces verbais;
o Encorajar os outros doentes a usarem auriculares ou reduzir o som da
TV ou do rdio;
o Controlar o nmero de pessoas que entrem no quarto do doente,
segundo os desejos deste;
o Explorar o efeito da msica suave ou fitas gravadas com sons da
natureza;
o Utilizao da sofrologia, isto , utilizao de imagens para a melhoria
do estado fisiolgico, mental, da auto-estima, ou do comportamento.
Promove o relaxamento. Por exemplo, pode-se usar imagens de um fogo
em extino gradual, para acrescentar um nvel de controlo consciente
experincia da dor.

3.2.2. Dor crnica
Abordagens mais comuns ao controlo holstico da dor crnica:
Modificao comportamental (com aprovao do doente);
Frmacos: AINE, antidepressivos tricclicos, e opiceos;
Prescries de exerccios e actividade;
Hipnose, acupunctura ou outras estratgias cognitivas/comportamentais;
Ensino famla sobre o apoio a objectivos/actividades, planeados.

3.3. Avaliao
Doente:
o Avalia a intensidade da dor como 4, numa escala de 0 a 10.
o Refere no ter dor antes da prxima dose de analgsico, ou que sente
dor ligeira, aceitvel.
o Mobiliza-se para as AVD, e participa nelas, pacientemente e revelando
satisfao.
Pg. 90
LIVRO DE ESTGIO
o No est a ter efeitos secundrios, como obstipao ou nuseas.
o Pede ajuda, para alvio da dor, quando necessrio.
o Participa num programa holstico da dor crnica.
o independente nas AVDs, no trabalho, em actividades familiares, e no
lazer.
o Avalia, com rigor, a necessidade de mais programas e apoios.
Doente e famlia:
o Sabem como usar vrias medidas no farmacolgicas de alvio da dor,
como por exemplo a utilizao do calor e do frio no domiclio.
o Indicam, com toda a preciso, a aco, os efeitos secundrios, a
dosagem e a frequncia de todos os frmacos.
o Referem quando, e onde, ir procurar auxlio se a dor no for aliviada
como esperam.

4. Preveno
Na preveno da dor o utente o principal interessado e o plano de actividades deve ser
elaborado com a sua colaborao, pois s atravs da sua participao possvel uma
preveno/controlo eficaz da mesma.

Estimulao
cutnea
Calor
Frio
Massagem
Presso
Vibrao
Estratgias
cognitivas
Exerccios de relaxamento
Respirao rtmica
Hipnose
Biofeedback (concentrao mental)
Pensamento positivo
Diminuio da
ansiedade
Ensinar o utente a avaliar/controlar a dor
Incentivar a participao do utente
Ensinar medidas para alvio da dor no
medicamentosa, medicamentosa e cuidados a ter
Encaminhar o utente para a Consulta da dor
Tcnicas de
distraco
Ver TV
Visitas
Msica/dana
Actividade moderada
Convvio
famlia/amigos
Evitar fadiga
Evitar sobrecarga sensorial
Promover o
conforto
Massagem
Posio adequada (mudar frequentemente)
Mobilizao adequada
Ambiente agradvel (temperatura, rudo, odores,
decorao)
Se necessrio ajudar na higiene)
Perodos de actividade intercalados com perodos de
repouso
Toque teraputico
Sono
Planear os tratamentos/actividade de modo a que
este no seja interrompido
Ambiente confortvel e sossegado (luz de presena,
rudos reduzidos, posio confortvel, medicao)
Pg. 91
LIVRO DE ESTGIO
9 9. . D DI IA AG GN N S ST TI IC CO OS S D DE E E EN NF FE ER RM MA AG GE EM M D DA A N N. .A A. .N N. .D D. .A A. . S SE EG GU UN ND DO O A AS S 1 14 4
N NE EC CE ES SS SI ID DA AD DE ES S B B S SI IC CA AS S D DE E V VI IR RG G N NI IA A H HE EN ND DE ER RS SO ON N

1. RESPIRAR
- Alterao das trocas gasosas
- Incapacidade para manter a respirao espontnea
- Limpeza ineficaz das vias areas
- Alto risco de asfixia
- Alto risco de aspirao (auto-aspirao)

2. ALIMENTAR-SE E HIDRATAR-SE
- Alterao da nutrio: por defeito
- Alterao da nutrio: por excesso
- Risco potencial de alterao da nutrio por excesso
- Dfice de auto cuidados: alimentao
- Dfice de volume de lquidos
- Alto risco de dfice de volume de lquidos
- Alterao da deglutio
- Excesso de volume de lquidos
- Amamentao materna ineficaz

3. ELIMINAO
- Alterao da eliminao urinria
- Dfice de auto cuidados: uso do WC
- Diarreia
- Obstipao
- Obstipao crnica
- Obstipao subjectiva
- Incontinncia fecal
- Incontinncia urinria de esforo
- Incontinncia urinria de urgncia
- Incontinncia urinria funcional
- Incontinncia urinria reflexa
- Incontinncia urinria total
- Reteno urinria

4. MOVIMENTAR-SE, CONSERVAR UMA BOA POSTURA
- Alterao da mobilidade fsica
- Alto risco de deteriorao da integridade cutnea
- Alto risco de disfuno neurovascular perifrica
- Diminuio do trabalho cardaco
- Alterao da perfuso tecidual (especificar o tipo)

5. DORMIR, REPOUSAR
- Alterao do padro de sono
- Fadiga
- Intolerncia actividade
- Alto risco de intolerncia actividade

6. VESTIR-SE E DESPIR-SE
- Dfice de auto cuidados: vestir-se/despir-se

Pg. 92
LIVRO DE ESTGIO
7. MANTER A TEMPERATURA CORPORAL NOS LIMITES NORMAIS
- Alto risco de alterao da temperatura corporal
- Hipertermia
- Hipotermia
- Termorregulao ineficaz

8. ESTAR LIMPO, ASSEADO, PROTEGER PELE E MUCOSAS
- Alterao da mucosa oral
- Dfice de auto cuidados: banho/higiene
- Deteriorao da integridade cutnea
- Alto risco de deteriorao da integridade cutnea
- Deteriorao da integridade tecidual

9. EVITAR PERIGOS
- Afrontamento defensivo
- Alto risco de auto-leso
- Ansiedade
- Baixa auto-estima crnica
- Baixa auto-estima situacional
- Desateno unilateral
- Deteriorao da adaptao
- Disreflexia
- Dor
- Dor crnica
- Duelo antecipado
- Negao ineficaz
- Negao a seguir ao tratamento
- Alto risco de infeco
- Alto risco de intoxicao
- Alto risco de traumatismo
- Alto risco de violncia (leses a outros)
- Resposta ps-traumtica
- Sndrome traumtico de violao
- Temor/medo
- Transtorno da auto-estima
- Transtorno da identidade pessoal
- Transtorno da imagem corporal

10. COMUNICAR COM OS SEUS SEMELHANTES
- Alterao dos processos familiares
- Afrontamento familiar inefectivo
- Alto risco de afrontamento familiar
- Isolamento social
- Alteraes sensoperceptivas: visuais, auditivas, tactis
- Deteriorao da comunicao verbal
- Deteriorao da interaco social
- Sndrome de stress de transferncia

11. ACTUAR DE ACORDO COM AS SUAS CRENAS E VALORES
- Desespero
- Impotncia
- Sofrimento espiritual

Pg. 93
LIVRO DE ESTGIO
12. PREOCUPAR-SE POR SER TIL E REALIZAR-SE
- Alterao do crescimento, desenvolvimento
- Alterao dos padres de sexualidade
- Alterao do desempenho do papel
- Alterao parental
- Alto risco de cansao no desempenho do papel de cuidador
- Condutas geradoras de sade (especificar)
- Conflito de decises (especificar)
- Conflito do papel familiar
- Dificuldade em manter a sade
- Dificuldade de mantimento do lar
- Disfuno sexual
- Manuseamento inefectivo do regime teraputico (individual)
- Risco potencial de alterao parental

13. RECREIO E LAZER
- Dfice de actividades recreativas

14. APRENDIZAGEM
- Alterao dos processos de pensamento
- Dfice de conhecimentos (especificar)

Pg. 94
LIVRO DE ESTGIO
1 10 0. . P PR RO OC CE ES SS SO O D DE E E EN NF FE ER RM MA AG GE EM M

FASE ACES
Observao
Entrevista
Consulta do processo clnico
Colheita de dados
Informaes da famlia
Identificao de um problema (P)
Definio dos factores causais (E)
Diagnstico de
enfermagem
Definio dos sinais e sintomas (S)
Definio de prioridades
Estabelecimento de objectivos e resultados esperados
Planeamento
Determinao das intervenes no plano de aces (preveno,
reduo, eliminao)
Implementao Execuo das aces registos da evoluo
Avaliao Verificao da obteno dos resultados esperados

Pg. 95
LIVRO DE ESTGIO
1 11 1. . E EX XA AM ME E N NE EU UR RO OL L G GI IC CO O

Papel do enfermeiro:
Preparao do doente:
o Psicolgica:
Explicar ao doente de que tipo de exame se trata;
Importncia da sua realizao;
Necessidade da sua participao na execuo do exame.
o Fsica:
Banho geral, se necessrio;
Cuidados redobrados com regies corporais mais especficas que podero ser
pesquisadas, nomeadamente ouvidos e boca.

Preparao do ambiente:
o Providenciar ambiente calmo e com privacidade devido necessidade de despir o
doente;
o Temperatura do local do exame (ambiente aquecido).

Preparao do material:
o Lanterna Colrios midriticos
o Oftalmoscpio Diapaso
o Esfingnomanmetro Fita mtrica
o Esptulas Dinammetro
o Martelo de reflexos Alfinete ou agulha
o Bolas de algodo 2 tubos de ensaio ou similar, com
gua quente ou gelo
o Substncias facilmente
reconhecidas pelo cheiro
(tabaco, caf, ter,
perfume)
Substncias facilmente
reconhecidas pelo gosto (sal,
acar)

Execuo do exame:
Os pontos essenciais na avaliao neurolgica so:
estado de conscincia;
tamanho e reaco pupilar;
movimentos e reflexos oculares;
padro de resposta motora (motilidade).
Mas para ser completo tem que contemplar os seguintes aspectos:
sensibilidade;
coordenao;
pares cranianos.

Ordenao do exame:
Estado Mental indicador da gravidade da leso e da evoluo do
estado clnico dos doentes;

Pg. 96
LIVRO DE ESTGIO
ESCALA DE COMAS DE GLASGOW (avalia o ndice de Reactividade)

Abertura dos Olhos
5

Espontnea E 4
ordem verbal E 3
dor
6
E 2
Nenhuma E 1
Resposta Motora
Obedece a ordens M 6
Localiza a dor M 5
Movimentos de retirada
7
M 4
Flexo (anormal)
8
M 3
Extenso (anormal)
9
M 2
Sem resposta M 1
Resposta Verbal
10

Orientada V 5
Confusa V 4
Inapropriada V 3
Incompreensvel V 2
Nenhuma V 1

Mnimo = 3
Coma 7
Estrupor: 8-12
Obnibulao: 13-14
Normal (mximo) = 15

Fala/linguagem:
Afasia
Disfasia
Disartria
Disfonia

Crnio configurao e dimenses, palpao e percusso.

Coluna Vertebral configurao, motilidade activa e passiva,
palpao e percusso.

5
Todo o factor que impea a avaliao deste parmetro (ex:hematomas, laceraes
periorbitrias) deve ser anotado.
6
Por compresso do leito ungueal (fig.) com objecto rombo ou por compresso supraorbitria
(fig.).
7
Se o doente se dirige ao local do estmulo para o afastar. Flexo do segmento corporal
afectado com fuga ao estmulo, mas sem localizao do mesmo (fig.).
8
Descorticao: aduo com flexo e rotao interna dos membros superiores, podendo os
membros inferiores reagir em flexo ou em extenso (fig.)=reflecte uma leso proximal.
9
Descerebrao: extenso dos membros superiores e opistotonus, que associada a extenso
rgida dos membros inferiores reflecte uma leso profunda e grave=mesencfalo (fig.). Se
associada flexo dos membros inferiores = leses protuberanciais (fig.).
10
Todo o factor que impea a avaliao deste parmetro (ex. fracturas da face, entubao
endotraqueal, mudos, estrangeiros, crianas, laceraes periorbitrias) deve ser anotado.
Um diferencial de -3 nesta escala exige a
interveno urgente do mdico por
agravamento do estado neurolgico.

Pg. 97
LIVRO DE ESTGIO
Sinais de Leso Radicular

Teste Movimento Comentrio
Lasgue
Flexo coxo-femural com
joelho em extenso.
Dores referidas pelo dermtomo
em caso de leso (por
compresso das razes L
4
a S
1
)
ou estimulao menngea.
Lasgue
Invertida
Hiperextenso coxo-femural
com joelho em extenso, em
decbito ventral.
Dores referidas pelo dermtomo
em caso de leso por
compresso de L
1
a L
4
.
QUEernig Como o Lasgue.
Em caso de irritao menngea
origina flexo do joelho do
membro que se avalia.
Brudzinsquei
Flexo passiva da cabea com
o doente em decbito dorsal.
Em caso de irritao menngea
origina flexo de ambos os
joelhos.

Sensibilidades
Superficial
Tctil (no descriminativa tacto grosso)
Dolorosa
Profunda
Proprioceptiva sentido de posio no espao
Vibratria ou palestsica
Descriminativa ou estereoagnsica sensibilidade do volume, da dimenso, da
qualidade = capacidade de descriminao de um objecto pelo tacto (tacto fino)

Alteraes da sensibilidade
Anestesia
Hipoestesia
Hiperestesia
Analgesia
Hipoalgesia
Parestesia
Desistesias
Apalestesia

Dermtomos

Dermtomos de referncia:
C
5
= deltide (ombro)
C
7
= dedo mdio da mo
D
4
= mamilo
D
7
= apndice xifodeu
D
10
= umbigo
D
12
= virilhas
L
3
= rtula
L
5
= halux (dedo grande do p)
S
1
= malolo peronial e trs ltimos
dedos do p
S
5
= nus

Pg. 98
LIVRO DE ESTGIO
Coordenao a finalidade desta parte determinar se existe:

Ataxia Cerebelosa = disfuno cerebelosa (integrao deficiente)
Ataxia Esttica: perturbao da coordenao motora que subserve a esttica e
o equilbrio, e est na dependncia de uma leso mediana do cerebelo. Quando na
vertical, o doente oscila, mostra-se instvel e alarga a sua base de sustentao
aquando a marcha. Em decbito dorsal realiza todos os movimentos com
normalidade.
Ataxia Cintica: incoordenao dos movimentos intencionais que exijam um
controlo mais fino, sobretudo nas mos (membros superiores).
Ataxia Sensitiva = defeito sensorial (informao deficiente): incide sobre a esttica e
marcha tal como a ataxia cerebelosa esttica. S que s se torna evidente com os olhos
fechados. Se o doente se desequilibra quando o faz, indicativo de ataxia sensitiva ou
ento leso cerebelosa.

Nervo ptico (II) a sua avaliao feita atravs de:
o Acuidade visual
o Fundoscopia = determinao do fundo ocular
1 Procurar o disco ptico (zona de emergncia do nervo ptico) analisando:
Cor a retina circundante tem uma colorao avermelhada, sendo o disco de cor
mais plida (ligeiramente rosado).
Bordos do disco so bem definidos com um certo apagamento do bordo nasal.

Alteraes:
o Estase papilar ou edema papilar traduz hipertenso intracraniana,
sendo que o disco ptico apresenta-se com colorao avermelhada e os
seus bordos so imprecisos/indistintos.
o Atrofia ptica traduz compresso ou seco do nervo, sendo que o
disco ptico apresenta uma colorao branca ou branco acizentado, e os
seus bordos so demasiadamente ntidos e recortados.
o Campos visuais

Nervos motores do olho:
o Nervo culo-motor comum (III) responsvel pela contraco das fibras
circulares (miose), fazendo sinapse com o SNA parassimptico.
o Nervo pattico (IV) responsvel pela contraco das fibras longitudinais
(mdriase), fazendo sinapse com o SNA simptico.
o Nervo culo-motor esterno (VI) responsvel pela contraco das fibras
longitudinais (mdriase), fazendo sinapse com o SNA simptico.

Aspectos essenciais a avaliar relacionados com estes nervos:
Tamanho e reaco pupilar o dimetro pupilar resulta do equilbrio entre o
simptico e o parassimptico (pupilas isocricas). Deste modo, a perda da
funo de um deles vai causar anomalias pupilares que fornecem informaes
sobre o local da leso (quadro).

Midrase unilateral com perda do reflexo luz sinal de alarme
nos TCE, j que pode ser provocado por compresso do III par na
herniao do lobo temporal. A causa mais comum desta
herniao a existncia de um hematoma intracraniano (leso
supratentorial em crescimento).
Leso da
via
paras-
simptica
Midrase bilateral sem reaco luz (pupilas fixas) situao
muitas vezes sugestiva de uma inadequada perfuso cerebral.
Pg. 99
LIVRO DE ESTGIO
Miose unilateral com reaco luz provocada por uma leso
da via simptica em qualquer parte do seu trajecto. Leso da
via
simptica
Miose bilateral (por vezes pupilas punctiformes) mantendo
reaco luz provocada pela disfuno bilateral da via
simptica, sugestiva de leses ao nvel da protuberncia.

Deve-se verificar a presena de anisocoria e do reflexo fotomotor (reactividade
luz) directo (por incidncia da luz) ou consensual (por contraco da outra
pupila).
Movimentos oculares a leso simultnea dos 3 nervos origina
oftalmoplagia.

Motilidade
Fora Muscular a diminuio da fora muscular o sinal motor mais importante. A
fora muscular deve ser quantificada segmento por segmento, quantificando-a em relao
fora do examinador (ope uma certa resistncia), e comparando-a bilateralmente
(comparando o lado direito com o lado esquerdo). Numa leso Central (leso TL dos
tratos longos ou do 1neurnio) os msculos mais fracos so os mais lesados (nos
membros superiores so os extensores e nos membros inferiores so os flexores). Quando
a leso Perifrica (leso TS dos tratos segmentares ou do 2neurnio) necessrio
fazer uma determinao maior e mais pormenorizada dos grupos musculares.

Tabela do Medical Research Council 1943
# Graus de Fora Muscular #

0 Ausncia de contraco paralisia total
1 E4soo de contraco visvel ou palpvel mas sem movimento
2 Possibilidade de movimento activos sem a aco da gravidade
3
Possibilidade de movimentos contra a gravidade mas no contra
resistncia adicional
4 Possibilidade de movimentos activos contra a gravidade e resistncia
5 Fora normal

Reflexos todos os reflexos osteotendinosos devem ser avaliados
em decbito dorsal.
Profundos = miotticos, peristicos, osteotendinosos ou
proprioceptivos.
Superficiais = nociceptivos

Reflexos Patolgicos

Denominao do
reflexo
Estimulao
Compresso
Comentrio
Babinsky*
Estimulao pela face plantar do p,
iniciando no calcneo junto ao bordo
externo e seguindo para a regio das
articulaes metatarsico-falangicas.
Extenso dorsal
do 1dedo e
abertura em
aduo dos
outros 4 dedos
em leque.
Tem como
significado leso
na via piramidal.
Pg. 100
LIVRO DE ESTGIO
Chaddoch
Estimulao do bordo externo do p
distalmente e volta do malolo
externo.
Tem a mesma
resposta e
significado do de
Babinsquey e
evita a maior
sensibilidade da
planta do p.
Gordon Compresso dos gmeos.
Tem a mesma
resposta e
significado do de
Babinsquey.
Oppenheim
Estimulao pelo bordo anterior da
tbia na direco distal.
Tem a mesma
resposta e
significado do de
Babinsquey.
Schaefer Compresso do solear.
Tem a mesma
resposta e
significado do de
Babinsquey.
* os mais importantes

Tnus Muscular avalia-se pelo grau de resistncia, sendo que a movimentao
passiva dos segmentos dos membros a que fornece mais elementos quanto ao tnus.
Sendo assim:
Quanto > for a resistncia e <a amplitude do movimento > o tnus
Quanto < for a resistncia e >a amplitude do movimento < o tnus

Tonicidade Muscular Escala de Ashworth (graus)
I Sem aumento do tnus
II Aumento sbito do tnus na mobilizao passiva
III Aumento persistente do tnus permitindo movimentos passivos
IV Aumento intenso do tnus tornando difceis os movimentos passivos
V Movimentos passivos impossveis pela hipertonicidade

Alteraes
Hipertonia aumento do tnus, sugestivo de uma leso central (TL).
Espasticidade aumento do tnus que apresenta flutuao durante
o movimento passivo: primeiro o tnus aumenta lentamente, depois
rapidamente at atingir um pico mximo. Ao continuar a forar, o tnus
descreve rapidamente (fenmeno ponta e mola ou de Clasp-QUEnif).
Nas leses TL pode dizer-se que maior nos msculos mais fortes,
revelando uma leso piramidal.
Rigidez aumento do tnus que no varia de intensidade durante o
movimento, isto , a resistncia constante, sendo igualmente
distribuda entre os msculos agonistas e antagonistas. Revela uma
leso extrapiramidal.
Hipotonia perda total ou parcial do tnus, sugestivo de uma leso perifrica
(TS). Numa leso de evoluo lenta um sinal motor TS. Numa leso de evoluo
rpida no possvel fazer qualquer inferncia.
Distonia perturbao do tnus caracterizada por alternncia sbita de hipo e
hipertonia.

Pg. 101
LIVRO DE ESTGIO
1 12 2. . E ES SC CA AL LA A D DE E B BR RA AD DE EN N

Percepo
sensorial
(escala de
Glasgow)
1. Completamente
limitada: estado
comatoso,
tetraplgicos,
hemiplgicos
ou cuidados
intensivos
(muito
sedados)
2. Muito limitada:
paraplgicos
3. Ligeiramente
limitada
Nenhuma
limitao
Humidade

1. Pele
constantemen-
te hmida
2. Pele muito
hmida
3. Pele
ocasionalmen
te hmida
4. Pele
raramente
hmida
Actividade
1. Acamado: no
faz levante
2. Sentado: no
se mobiliza
sozinho,
precisando de
ajuda para
passar da
cadeira para a
cama e vice-
versa.
3. Anda
ocasionalmen
te: doente
com
alteraes da
marcha, no
totalmente
autnomo
4. Anda
frequentement
e: mexe-se
normalmente
Mobilidade
1. Completamente
imobilizado:
coma profundo
e / ou muito
sedado/
ventilado
2. Muito limitada:
faz algum
movimento
mas no altera
a sua posio
3. Ligeiramente
limitado:
poder
precisar de
ajuda para se
virar
completament
e
4. Nenhuma
limitao: faz
os
posicionament
os que quer
Nutrio* 1. Muito pobre
2. Provavelmente
inadequada
3. Adequada 4. Excelente
Frico e
foras de
deslizamento
#
1. Problema
2. Problema
potencial:
pessoa que se
mobiliza com
dificuldade
(ex.: aps
cirurgia)
3. Nenhum
problema

Indivduo com fralda classificado como indivduo com ele hmida.

* preciso verificar o que come (assegurar que no h deficincia de nenhum nutriente nova
pirmide alimentar), quando come, a quantidade de slidos e lquidos (pelo menos 1,5l; em
caso de sudorese excessiva tem que ser mais) ingeridos.
#
Nos estudos de prevalncia, as leses provocadas por frico so consideradas lceras de
presso. As proteces nos calcaneos ou debaixo do lenol no so considerados meios de
preveno de lceras de presso.

Pg. 102
LIVRO DE ESTGIO
As dimenses e score de cada parmetro deve ser avaliado e interpretado individualmente,
e a partir dessa avaliao efectuar o plano de interveno em cada parmetro (1 valor em
nutrio requer uma interveno diferente de 4 valores em foras de frico).

O score total importante para ter uma noo do estado total do indivduo avaliao
global do indivduo/ ideia global do risco.

A avaliao deve ser feita de 48/48 horas + SOS, isto , se se verificar alteraes deve-se
proceder avaliao.

Para alm dos parmetros avaliados nesta escala, tambm se deve avaliar outros
parmetros, efectuando assim uma observao global.

Normal: 23
Baixo risco:>16
Mdio risco: 13-15
Alto risco: <13

Mapa de possveis zonas de presso:
1. Regio occipital
2. Regio escapular esquerda
3. Regio escapular direita
4. Cotovelo (olecrnio) esquerdo
5. Cotovelo (olecrnio) direito
6. Sacro
7. Trocnter esquerdo
8. Trocnter direito
9. Calcneo esquerdo
10. Calcneo direito
11. Orelha direita
12. Orelha esquerda
13. Joelho direito
14. Joelho esquerdo
15. Malolo externo direito
16. Malolo externo esquerdo
17. Halux (dedo grande do p) direito
18. Halux (dedo grande do p) esquerdo

Pg. 103
LIVRO DE ESTGIO
1 13 3. . P PR RE EP PA AR RA A O O E E A AD DM MI IN NI IS ST TR RA A O O D DE E M ME ED DI IC CA AM ME EN NT TO OS S

13.1. PREVENO DE ERROS

Ler cuidadosamente os rtulos dos
medicamentos
Questionar a administrao de
vrios comprimidos ou frascos para
uma nica dose
Esteja alerta para medicamentos
com nomes similares
Questione aumentos abruptos e
excessivos nas doses
Verifique a vrgula decimal
Quando 1 medicamento novo ou
pouco familiar for prescrito, consulte
uma fonte de informao
No administre 1 medicamento
prescrito por meio de apelido
No tente decifrar letras ilegveis
Procure conhecer os pacientes que
tm o mm nome ou sobrenome

13.2. COMPONENTES ESSENCIAIS DAS PRESCRIES

Nome completo do doente
Data e hora da prescrio
Nome do medicamento a ser administrado
Dose
Via de administrao
Hora e frequncia da administrao
Assinatura da pessoa que prescreveu

13.3. TIPOS DE PRESCRIO

Prescries fixas cumpridas at que o mdico a cancele por outra ou at que se esgote o
prazo de dias prescritos
Prescries em SOS dever ser aplicado qd o doente necessitar
Prescries fixas para ser aplicado apenas uma vez num momento especfico
Prescries imediatas uma nica dose de uma medicao dve ser administrada
imediatamente e apenas uma vez

13.4. ABREVIATURAS COMUNS

Abreviaturas Significado
Ad: lib.

a.c.
d.c.
p.c.
b.i.d. ou 2 i.d.
b.i.n.
q.h. ou h/h
q.
q.s.
s.o.s.
p.r.n.
caps.
elix.
ext.
g.
vontade; qd for desejado; livremente
Partes iguais; de cada
Antes das refeies
Durante as refeies
Aps as refeies
Duas xs ao dia
Duas xs noite
De hora em hora
Todas
Quantidade necessria
Se for o caso
Conforme a ocasio o exigir; sempre que necessrio
Cpsula
Elixir
Extracto
Grama
Pg. 104
LIVRO DE ESTGIO
gt.
non. rep.
noct.
o.d. ou i.d.
o.h.
o.n.
h.s.
pil.
sol.
ss.
stat.
tint.
dieb. alt.
dieb. sec.
comp.
drg.
c.s.
c.ch
a.caf
c.sobremesa
com
s/
p.o.
I.D.
I.M.
I.V.
S.C.
OD
OS ou OE
OU
Gota
No repita
noite
Diariamente
Toda a hora
noite diariamente
Na hora de dormir; ao dormir
Plula
Soluo
Metade
Imediatamente
Tintura
Em dias alternados
Cada dois dias
Comprimido
Drgea
Colher de sopa
Colher de ch
Colher de caf
Colher de sobremesa
Com
Sem
Pela boca
Na derme
No msculo
Na veia
Por baixo da pele
Olho dto
Olho esq.
Em cada olho

Indicaes de utilidade mdica

Unidades de medida para administrao
de medicamentos

1 colher ch ---------------------------------- 1cc
1 colher sobremesa ---------------------- 10cc
1 colher sopa=1 clice licor ------------ 15cc
1 copo vinho ----------------------------- 100cc
1 chvena --------------------------------- 150cc

Posologia segundo as diferentes idades

I Segundo a idade

At 12 anos
Partindo da dose para adultos, a dose ser
fraccionada como segue:

n anos / (n anos + 12)
Dos 12 aos 18 anos
1/2 a 2/4 da dose para adultos

Mais de 18 anos
3/4 a 1/1 da dose para adultos

II Segundo o peso do corpo

Dose para criana
(dose adulto x peso criana QUEg) / 10

Pg. 105
LIVRO DE ESTGIO
13.5. VIAS DE ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS

13.5.1. Via Oral

Via Sublingual
Absoro rpida. Evita passagem directa pelo fgado
Via Oral
Exige que o doente seja capaz de deglutir o medicamento.

Deve-se ter em ateno que:
Alguns alimentos, ou aditivos destes, estimulam ou inibem certas aces de
medicamentos orais
A ingesto de determinados frmacos pode induzir problemas dietticos
A presena ou ausncia de alimentos no tubo GI interfere na administrao de
medicamentos por via oral

Avaliao inicial:
Verificar estado de conscincia
Verificar alterao da deglutio
Anotar nuseas e vmitos
Avaliar a existncia de leses na boca ou no esfago
Indagar da existncia de alergias
Determinar o grau de conhecimento do utente, relativamente ao esquema teraputico
Fazer uma avaliao completa dos aspectos especficos relacionados com o
medicamento a administrar (ex: avaliao do pulso apical para verificar se a frequncia
cardaca > 60, antes de administrar 1 digitlico)
Fornecer informao acerca do medicamento

Material:
Manual de medicamentos
Carro de teraputica ou tabuleiro de medicamentos
Cartes de medicamentos, folha de teraputica ou outros
Almofariz e pilo se necessrio
Recipientes para medicamentos slidos
Palhinhas
Copo com H2O
Toalhas de papel ou outros

Intervenes:
1- Avaliar quaisquer contra-indicaes que impeam o doente de receber medicao por via
oral:
Capaz de deglutir?
Est com nuseas/vmitos?
Foi diagnosticado como tendo inflamao intestinal ou reduo do peristaltismo?
Foi submetido recentemente a cirurgia GI?
Est submetido a suco gstrica?
2- Preparar o material e os acessrios necessrios
3- Verificar a preciso e a correco de cada carto de medicamento/folha de teraputica com
a prescrio do mdico (nome do doente e do medicamento, dose, via e hora de
administrao)
4- Preparao do medicamento
Pg. 106
LIVRO DE ESTGIO
Lavar as mos
Preparar medicaes para cada doente de cada vez. Mantenha os cartes para cada
doente juntos.
Seleccionar os medicamentos correctos do armrio ou da gaveta de dose nica.
Compara o rtulo do medicamento com a folha de teraputica ou carto. Mantenha os
medicamentos agrupados por doente.
5- Efectuar a preparao de 1 medicamento de cada vez
Confrontar o medicamento retirado, da gaveta ou do armrio, com ocarto ou folha de
teraputica.
Primeira verificao: ler integralmente o rtulo, incluindo data de validade
Calcular a dose correcta de medicamento. Preparao da dose calculada. Verificar os
clculos com outro Enf., de acordo com o protocolo institucional.
Verter os medicamentos slidos na tampa do frasco onde esto armazenados e
depois no copo de medicamentos. No retirar com os dedos.
Se se utilizar 1 medicamento embalado individualmente, ele deve ser mantido no
invlucro e colocado no copo de medicao e ser aberto, imediatamente antes da
administrao
Todos os comprimidos ou cpsulas dados ao doente ao mm tempo podem ser
colocados em 1 s copo de medicao, excepto aqueles que exijam uma
avaliao prvia administrao (ex: pulso)
Se o doente tem dificuldade de deglutio, moer os comprimidos (almofariz +
pilo). Colocar o comprimido modo no fundo do almofariz e misturar. Continuar
moendo os fragmentos at que s reste 1 p fino. Misturar o comprimido modo
em pequenas quantidades de comida leve
Preparar os lquidos
1- Remover a tampa do frasco e coloc-la de lado
2- Segurar o frasco com o rtulo virado para a palma da mo, enquanto verte o
seu contedo para 1 copo de medicao graduado
3- Segurar o copo da medicao na altura dos olhos e encher at ao nvel
desejado na escala
4- Desprezar o excesso de lquido numa pia. Limpar a boca do frasco com papel-
toalha, antes de recolocar a tampa
Verificar de novo o rtulo do medicamento com o carto ou folha de teraputica
Segunda verificao: assegurar que a dosagem foi correctamente calculada
Colocar o frasco de medicamento ou as unidades/dose no usadas no local adequado,
lendo o rtulo
Terceira verificao: verificar, novamente, o carto
6- alterao ao passo 5, para ser utilizado com estupefacientes:
Antes de as dosagens serem retiradas necessrio contar as existncias
Retirar a dosagem indicada
Contar as existncias que restam
Registar, imediatamente, os dados necessrios na folha de registo de estupefacientes
7- Colocar o carto e o medicamento no tabuleiro de medicao, ou as folhas de teraputica e
medicamento no carro de teraputica
8- Fechar o local onde os medicamentos so armazenados, antes de se ausentar
9- Dar os medicamentos ao doente de acordo com a hora determinada
10- Identificar o doente a quem se destinam os medicamentos
11- Avaliar previamente o doente, relativamente adequao da administrao de teraputica
(ex: pulso, TA)
12- Administrar os medicamentos
Explicar o propsito de cada medicao e sua aco ao doente. Permitir que o doente
faa qualquer pergunta sobre os medicamentos
Pg. 107
LIVRO DE ESTGIO
Ajudar o utente a sentar-se ou a levantar-se, se possvel
Administrar o medicamento de acordo com as necessidades do utente
Permitir que o utente tome os comprimidos ou cpsulas, 1 de cada vez ou todos
juntos. Retirar os medicamentos embalados individualmente dos invlucros.
Colocar os medicamentos na mo do utente ou dar-lhe o copo de medicao para
a mo
Se o doente no for capaz de segurar os medicamentos colocar a borda do copo
de medicao junto aos lbios do doente e introduzir delicadamente cada
medicamento na sua boca, 1 de cada vez. No tenha pressa. Ou calando uma
luva
Se o comprimido ou cpsula cair no cho, despreze-o e prepare outro igual
Oferecer lquidos para lubrificar a cavidade oral
Inclinar, ligeiramente, a cabea do doente para deglutir os medicamentos e o
lquido
Fazer com que o doente degluta pelo 60 a 100 ml de lquidos, aps a
administrao de medicamentos slidos. Limitar a ingesto, caso exista restrio
hdrica. Se indicado, fazer o registo na folha de balano hdrico
Misturar medicamentos em p com o devido lquido ao lado do leito e administrar
Dar comprimidos ou ps efervescentes aps dissolv-los
Alertar o doente para no mastigar ou engolir pastilhas
1- Administrar os medicamentos lquidos, as pastilhas, os comprimidos
mastigveis e os sublinguais separados

Para medicaes que so altamente cidas oferecer ao doente 1 lanche no
gorduroso
Administrar os medicamentos com sabor desagradvel ou difceis de engolir, com
sumos ou triturados e envolvidos em alimentos
13- Verificar se os medicamentos foram engolidos. Perguntar ao doente se engoliu os
medicamentos ou ver na cavidade oral, para verificar. Permanecer junto do utente at que este
degluta a medicao
14- Ajudar o doente a retornar a uma posio confortvel
No deixar os medicamentos na mesa de cabeceira, a - que exista indicao expressa
para tal
15- Rejeitar os materiais usados (sujos) e lavar as mos
16- Recolocar os cartes ou folhas de medicao no arquivo apropriado para a prxima
administrao
17- Restabelecer o stocque com materiais, tais como copos, palhinhas, recolocar o carrinho em
sala prpria (limpar o carro) e limpar a rea de trabalho
18- Registar a hora real em que cada medicamento foi ministrado no local apropriado. Incluir
iniciais ou assinatura
19- Voltar junto do doente aps 1 perodo de 30 min para avaliar a resposta s medicaes

13.5.2. Via Oftlmica

Deve-se instalar qualquer forma de medicamento oftlmico directamente sobre a crnea para
evitar desconforto. Evitar tocar as plpebras ou outras estruturas oculares com o conta gotas
ou com a ponta do tubo da pomada, para reduzir risco de infeco. Os medicamentos
oftlmicos so esterilizados e s devem ser usados no olho afectado.

Pg. 108
LIVRO DE ESTGIO
Administrao de colrios e pomadas:
1- Rever a prescrio do mdico (nome do medicamento, concentrao, n gotas - se lquido -,
hora e o olho que deve receber o medicamento)
2- Verificar a identificao do doente
3- Avaliar as condies das estruturas externas do olho (se necessrio lavar os olhos)
4- Lavar as mos
5- Preparar os seguintes materiais acessrios:
Frasco de medicamento com conta-gotas estril ou tubo de pomada
Carto de medicamento ou folha de teraputica
Pensos e fita adesiva (opcional)
Bolas de algodo ou compressas estreis
6- Explicar ao doente o procedimento
7- Pedir ao doente que se deite em decbito dorsal ou que se sente com a cabea levemente
inclinada
8- Se houver presena de crostas ou material de drenagem ao longo das margens das
plpebras ou nas comissuras internas das plpebras, lavar delicadamente. Humedecer as
crostas que estiverem secas e, portanto, difceis de serem removidas, aplicando uma
compressa ou bola de algodo sobre o olho por alguns minutos. Limpar das comissuras
internas para as externas
9- Segurar a bola de algodo ou o tecido limpo com a mo no dominante, logo abaixo da
plpebra inferior
10- COM a compressa ou algodo colocados abaixo da plpebra inferior, fazer presso para
baixo, com o polegar ou indicador, sobre a rbita ssea
11- Pedir ao doente para olhar para o teto
12- Instalar o colrio
com a mo dominante apoiada na testa do doente, segurar o conta-gotas cheio de
medicamento a uma distncia de aproximadamente 1-2 cm acima da bolsa conjuntival
Pingar o n de gotas prescritas do medicamento dentro da bolsa conjuntival
Se o doente piscar, fechar o olho ou se as gotas carem nas margens externas da
plpebra, repetir o procedimento
Quando ministrar medicamentos que causam efeitos sistmicos, proteger os seus dedos
com compressa limpa e aplicar leve presso contra o ducto nasolacrimal do doente por
30-60 s
Aps instalar as gotas, pedir ao paciente para fechar os olhos delicadamente
13- Instalar a pomada oftlmica
Segurar o aplicador da pomada acima da margem da plpebra, aplicar uma faixa fina de
pomada de forma uniforme sobre a conjuntiva, ao longo da borda da plpebra inferior
Pedir ao doente para olhar para baixo
Aplicar outra faixa fina de pomada ao longo da margem da plpebra superior na
conjuntiva interna
O doente deve fechar o olho e friccionar a plpebra em movimentos circulares com uma
bola de algodo
14- Se houver excesso de medicamento, retir-lo delicadamente da comissura interna para a
externa
15- Se o doente tinha 1 penso ocular, colocar 1 outro limpo, sobre o olho afectado, de forma
que cubra o olho inteiro. Usar fita adesiva s/ fazer presso sobre o olho
16- Desprezar o material usado em recipientes apropriados e lavar as mos
17- Observar a resposta do doente ao medicamento, prestando ateno aos sinais e sintomas
de possveis efeitos sistmicos
18- Anotar o medicamento, concentrao, n de gotas, hora da administrao e olho (dto, esq.
ou ambos) que recebeu o medicamento no registo da medicao

Pg. 109
LIVRO DE ESTGIO
13.5.3. Via Auricular

Instalaes auriculares:
Devem ser usados temperatura ambiente para evitar desconforto
Usar gotas e solues estreis no caso de ruptura da membrana timpnica
Forar medicamentos num canal auricular obstrudo cria presso e pode lesar o tmpano
Rectificar o canal auditivo
Crianas segurar o pavilho auricular e puxa-lo delicadamente para baixo e
para trs
Adultos puxar o pavilho auricular para cima e para trs

Administrao de gotas auriculares:
1- Rever a prescrio do mdico (nome do medicamento, concentrao, hora de
administrao, n gotas a instalar e o ouvido que deve receber a medicao)
3- Avaliar as condies das estruturas externas das orelhas e do conduto auditivo
4- Lavar as mos
5- Preparar os materiais acessrios
Frasco de medicamentos com conta-gotas
Carto do medicamento/folha de teraputica
Cotonete
Leno de papel
Bola de algodo (opcional)
6- Explicar o procedimento ao doente
7- Reunir o material ao lado do doente
8- Fazer com que o doente se deite de lado com o ouvido a ser tratado voltado para cima
9- Se cerume ou material de drenagem obstrurem a poro + externa do conduto auditivo,
limp-la delicadamente com o cotonete. No empurrar cerume para dentro para no bloquear
ou obstruir o conduto
10- Rectificar o canal auditivo do doente
11- Instalar as gotas prescritas segurando o conta-gotas a 1 cm do conduto auditivo
12- Pedir ao doente para permanecer deitado de lado por 2-3 min. Massajar ou pressionar
delicadamente com o dedo a poro + externa no canal auditivo
13- s xs, o mdico prescreve introduo de poro de algodo na parte + externa do canal.
No pressionar o algodo para dentro desse
14- Remover o algodo em 15 min
15- Desprezar o material usado e lavar as mos
16- Auxiliar o doente a colocar-se em posio confortvel depois que as gotas forem
absorvidas
17- Avaliar as condies do pavilho auricular externo entre as instalaes do medicamento
18- Anotar o medicamento, concentrao, n gotas, hora da administrao e ouvido no qual as
gotas foram instaladas no registro de medicao
19- Registar as condies do canal auditivo

13.5.4. Via Nasal

Administrao de instalaes nasais:
1- Rever a prescrio do mdico (nome do medicamento, concentrao da soluo, hora de
administrao e n gotas)
2- Para gotas nasais, determinar qual seio nasal est afectado, consultando o resgito mdico
Pg. 110
LIVRO DE ESTGIO
4- Inspeccionar as condies do nariz e dos seios nasais. Palpar os seios nasais para verificar
a sensibilidade
5- Lavar as mos
6- Preparar os seguintes materiais acessrios
Medicamento com conta-gotas limpo ou frasco com spray
Carto do medicamento/folha teraputica
Leno de papel
Almofada pequena (opcional)
Compressas
7- Explicar o procedimento ao doente (posio e as sensaes que devem ser esperadas
ardor ou sensao de picada da mucosa, ou ainda sensao de choque quando o
medicamento escorre pela garganta)
8- Instruir o doente para assoar o nariz, a que seja contra-indicado (ex: risco de aumento da
PIC ou sangramentos nasais)
9- Administrar as gotas nasais
Ajudar o doente a deitar em supinao
Posicionar o doente
Faringe posterior inclinar a cabea do doente para trs
Seios etmides ou esfenides inclinar a cabea pa trs sobre a borda da cama
ou colocar 1 travesseiro pequeno sob os ombros do doente e inclinar a cabea
para trs
Seios frontais e maxilar inclinar a cabea para trs, sobre a borda da cama ou
do travesseiro, com a cabea voltada para o lado a ser tratado
Apoiar a cabea do paciente com a mo no dominante, para evitar esforo dos
msculos do pescoo.
Instruir o doente a respirar pela boca
Segurar o conta-gotas a 1 cm acima das narinas e instilar o n gotas prescritas, na
direco do osso etmide
O doente deve permanecer em supinao por 4 min
Oferecer 1 leno para o doente colocar debaixo do nariz, mas avis-lo para no assoar o
nariz por alguns min
10- Auxiliar o doente a retomar a uma posio confortvel aps o medicamento ter sido
absorvido
11- Desprezar materiais usados em recipientes apropriados e lavar as mos
12- Registar a administrao da medicao, incluindo o nome do medicamento, concentrao,
n gotas, narina na qual o medicamento foi instalado e a hora da administrao
13- Observar o doente com relao ao incio de efeitos colaterais 15-30 min aps a
administrao

Pg. 111
LIVRO DE ESTGIO
Utilizao de inaladores de dose medida:
1- Avaliar a capacidade do doente de segurar e manusear o inalador
2- Avaliar o esquema de medicamento e o n de inalaes prescritas para cada dose
3- O doente deve preparar os seguintes materiais e acessrios
Inalador de dose medida com bombinha
Leno (opcional)
Papel-toalha
4- Dar ao doente a oportunidade de manusear o inalador e a bombinha. Explicar e
demonstrar como a bombinha se encaixa no inalador
5- Explicar o que a dose medida e alertar o doente com relao ao uso excessivo do inalador,
incluindo efeitos colaterais do medicamento
6- Explicar as etapas usadas para ministrar a dose inalada de medicao (demonstr-las
quando for possvel)
Remover a tampa do bucal do inalador
Abrir os lbios e colocar o inalador na boca com a abertura voltada para a garganta
Expirar profundamente e , ento, segurar com firmeza o bocal com os dentes e os lbios
Enquanto inspira lenta e profundamente pela boca, accionar completamente a
bombinha
Prender a respirao por aproximadamente 10 s
Expirar pela boca com os lbios semicerrados
7- Instruir o doente a esperar de 5-10 min entre as inalaes ou como foi prescrito pelo mdico
8- Explicar ao doente que ele pode sentir nuseas, causadas pelas gotculas de medicao na
faringe ou na lngua
9- Ensinar o doente a remover a bombinha de medicamento e limpar o inalador com H2O
morna
10- O doente deve demonstrar o uso do inalador e explicar o esquema de medicao
11- Descrever nas observaes de enf o teor das manobras ensinadas e a capacidade do
paciente em realiz-las

Instilao nasal:
Introduo de 1 medicamento sob a forma lquida, gota a gota, no nariz. Os medicamentos
instilados pelo nariz so principalmente usados para tratar infeces e para alvio da congesto
nasal. Anestsicos e antisspticos podem tambm ser instilados pelo nariz.
Material
Tabuleiro
Medicamento e conta-gotas
Lenos descartveis ou toalha
Posio do doente
Posio de Proetz ou de Parqueinson
O doente tambm pode estar sentado mas com o pescoo em hiperextenso e
com a nuca apoiada numa almofada
Procedimento tcnico
Encher o conta-gotas com a quantidade de medicamento, colocando-o de
seguida entrada das fossas nasais para proceder respectiva instilao do
medicamento, tendo para tal que dirigir a extremidade do conta-gotas para a linha
mdia da concha do etmide
A mo que segura o conta-gotas deve apoiar-se na regio frontal do doente e
este ser instrudo para manter a cabea na posio durante algum tempo (5-10
min) de forma a permitir a absoro do medicamento

Pg. 112
LIVRO DE ESTGIO
Nebulizao e Vaporizaes:
O indivduo deve permanecer sentado e instrudo a inspirar pelo nariz e expirar pela boca.

Aplicaes na garganta:
A garganta pode ser pulverizada ou pincelada.
Material
Abaixador de lngua
Medicamento os sprays vm normalmente incorporados ao medicamento
Zaragatoa aplicador especfico com a extremidade em algodo
Posio
O doente deve estar sentado com a cabea inclinada para trs. O enf utiliza uma
das mos para baixar a lngua e a outra para aplicar o pulverizador ou o
medicamento

13.5.5. Via Rectal

Administrao de supositrios rectais:
1- Rever a prescrio do mdico (nome do medicamento, forma, via e hora)
3- Verificar o registo mdico quanto histria pregressa de cirurgia ou sangramentos rectais
4- Examinar as condies externas do nus e palpar as paredes do recto
5- Lavar as mos e calar as luvas
6- Preparar o material e os acessrios necessrios
Carto do medicamento
Supositrio rectal
Gel lubrificante
Luvas descartveis
Papel higinico ou toalhetes
7- Explicar o procedimento ao doente
8- Fechar a cortina ou a porta do quarto
9- Auxiliar o doente a ficar na posio de decbito lateral com a perna que est voltada para
cima flectida tambm para cima
10- Manter o doente coberto, deixando apenas a rea anal exposta
11- Calar as luvas descartveis
12- Tirar o supositrio do invlucro e lubrificar a extremidade arredondada. Lubrificar o dedo
indicador da mo dominante enluvada
13- Pedir ao doente para respirar fundo pela boca e para relaxar o esfncter anal
14- Repuxar as ndegas do doente com a mo no dominante. COM o dedo indicador
enluvado da mo dominante introduzir o supositrio delicadamente pelo nus, aps o esfncter
e em contacto com as paredes do recto, 10 cm adultos e 5 cm em crianas e bebs
15- Retirar o dedo e limpar a rea anal do paciente
16- Retirar as luvas virando-as do avesso e desprez-las em recipiente apropriado
17- Pedir ao doente para ficar deitado de lado por 5 min
18- Se o supositrio contiver laxantes ou amolecedor de fezes, colocar a campainha ao
alcance do doente para que ele possa pedir ajuda para defecar na arrastadeira ou ir ao WC
19- Lavar as mos
20- Voltar no prazo de 5 min para verificar se o supositrio foi expelido
21- Registar nome do medicamento, dosagem, via, hora

Pg. 113
LIVRO DE ESTGIO
13.5.6. Via Vaginal

Os medicamentos (comprimidos, vulos, supositrios, pomadas ou duche vaginal) so usados
para combater a infeco.

Administrao de instalaes vaginais:
1- Rever a prescrio do mdico (nome do medicamento, forma-creme ou supositrio-, via,
dose, hora)
3- Inspeccionar as condies dos genitais externos e da vagina
4- Avaliar a capacidade da doente em manusear o aplicador ou o supositrio e de se posicionar
para introduzir a medicao
5- Lavar as mos
6- Preparar os materiais para o supositrio
Supositrio vaginal
Luvas descartveis
Gel lubrificante
Compressas
Aplicador do supositrio (opcional)
Penso higinico (opcional)
7- Preparar os materiais para instalao de creme
Creme vaginal
Aplicador plstico
Luvas descartveis
Compressas
Penso higinico (opcional)
8- Explicar o procedimento doente. Seja especfico caso a doente planeie a auto-
administrao do medicamento
9- Fechar a cortina
10- Auxiliar a doente a deitar em decbito dorsal (posio ginecolgica)
11- Manter o abdmen e as extremidades inferiores cobertas
12- Calar luvas descartveis
13- Estar certa de que o orifcio vaginal est bem iluminado pela luz do quarto ou por luminria
mvel
14- Para introduo do supositrio com a mo enluvada
Tirar o supositrio do invlucro e aplicar gel de vaselina vontade na extremidade
arredondada a lisa. Lubrificar o dedo indicador enluvado da mo dominante
COM a mo no dominante enluvada repuxar delicadamente as pregas labiais
Introduzir a extremidade arredondada junto parede posterior do canal da vagina por
todo o comprimento do dedo (7,5-10 cm)
Retirar o dedo e limpar os restos de lubrificante ao redor do orifcio e dos lbios
15- Para introduo do supositrio com aplicador
Tirar o supositrio do invlucro e lubrificar a extremidade arredondada c vaselina
COM o mbolo do aplicador puxado para fora, colocar a ponta afilada do supositrio na
extremidade do aplicador
COM a mo no dominante enluvada repuxar delicadamente as pregas labiais
COM a mo dominante enluvada, avanar o aplicador aproximadamente 5-7,5 cm junto
da parede posterior da vagina e empurrar o mbolo do aplicador para depositar a
medicao dentro da vagina
Pg. 114
LIVRO DE ESTGIO
Retirar o aplicador e coloc-lo sobre um papel-toalha. Limpar os resduos de lubrificante
dos lbios e do orifcio da vagina
16- Para aplicao de creme
Encher o aplicador de creme seguindo as instrues da embalagem
COM a mo no dominante enluvada, repuxar delicadamente as pregas labiais
COM a mo dominante enluvada, introduzir o aplicador aproximadamente 5-7,5 cm.
Empurrar o mbolo do aplicador para depositar a medicao dentro da vagina
Retirar o aplicador e coloc-lo sobre uma toalha de papel. Limpar os resduos de creme
dos lbios e do orifcio da vagina
17- Tirar as luvas
18- Instruir a doente para permanecer deitada em decbito dorsal por, pelo - , min
19- Aplicador: se houver aplicadores em n suficiente desperdiar o aplicador usado
20- Se foi usado aplicador, lava-lo com H2O morna e sabo, enxagu-lo e guard-lo para uso
futuro
21- Oferecer doente penso higinico quando ela se levantar
22- Registar nome do medicamento, dose, via, hora

13.5.7. Via Cutnea

1- Usar luvas e aplicadores
2- Usar tcnicas estreis, lavando a rea completamente antes da aplicao
3- Espalhar o medicamento de forma uniforme sobre a superfcie envolvida e cobre a rea s/
aplicar uma camada demasiado espessa
4- Com frequncia, 1 curativo de gaze colocado sobre o medicamento para evitar manchar as
roupas a ser removido pelo doente

13.5.8. Via subcutnea
Actividades preliminares:
Aplicar as 5 certezas
Explicar ao utente o que se vai fazer
Avaliar a espessura do tecido subcutneo
Avaliar as condies da pele
Seleccionar o local adequado
Seleccionar a seringa e agulha adequadas
Promover a privacidade do doente

Material:
Medicamento
Seringa (de insulina ou de 2mL)
Agulha
Algodo e lcool
Contentores para desperdiar a seringa e a agulha

Aces:
Utilizar a tcnica assptica cirrgica para preparar o medicamento prescrito
Proceder identificao do utente
Posicionar o utente de acordo com o local de administrao
Efectuar a desinfeco, friccionando
Verificar a dosagem no carto ou folha de teraputica
Comprimir e elevar o tecido subcutneo
Pg. 115
LIVRO DE ESTGIO
Inserir a agulha com um ngulo entre 45 a 90. A determinao do ngulo depende da
quantidade de gordura subcutnea e do comprimento da agulha
Libertar a pele pinada
Puxar ligeiramente o mbolo para trs e aspirar. Se aparecer sangue dentro da agulha, ela
deve ser removida e introduzida de novo. Se no houver evidncia de sangue, injectar
lentamente
Retirar a agulha, no sentido inverso da sua insero, e exercer
presso com o algodo
Arrumar o material utilizado
Lavar as mos
Fazer registos

Locais de administrao:
Regio peri-umbilical
Tero mdio do brao
Tero mdio externo da coxa
Trax anterior

13.5.9. Via intradrmica

Material:
Seringa (de insulina ou de 1mL)
Agulha
lcool e algodo

Aces:
Utilizar a tcnica assptica
Proceder identificao do utente
Posicionar o utente de forma a este ficar relaxado
Limpar a pele do local de injeco
Esticar a pele com os dedos e inserir a agulha, com o biesel para cima, quase ao mesmo
plano da pele
Introduzir apenas o biesel na pele e no aspirar
Injectar lentamente, devendo-se sentir resistncia e formar uma ppula
Retirar a agulha suavemente e colocar o algodo
Marcar a pele volta do local com caneta indelvel
Arrumar o material utilizado
Lavar as mos
Fazer registos
Pg. 116
LIVRO DE ESTGIO
Locais de administrao:
Regio anterior do antebrao
Trax posterior
Regio lateral e posterior do brao

13.5.10. Via intramuscular

Material:
Seringa
Agulha
lcool e algodo

Aces:
Deltide mdio:
o Posicionar o utente com o brao ao lado do
corpo e cotovelo flectido
o Localizar o acrmio e injectar 4cm abaixo
o Nos adultos, esticar o tecido com o indicador
e o polegar, introduzindo com um ngulo de
90
o Nas crianas e adultos magros, apertar a
massa muscular e introduzir a agulha
apontando levemente para os ombros

Pg. 117
LIVRO DE ESTGIO
Glteo dorsal (glteo mdio ou grande nadegueiro):
o Posicionar o utente em
decbito dorsal, com
os dedos dos ps
juntos e os
calcanhares afastados
o Localizar o grande
trocnter e a espinha
ilaca pstero-superior
o Desenhar uma linha
imaginria entre estes
pontos, sendo que o
local de injeco situa-
se acima desta linha
o Ou traar uma linha
imaginria do sulco
nadegueiro perpendicular linha mdia do corpo, dividindo-a ao meio com uma
perpendicular, sendo o local no quadrante superior externo
o Introduzir a agulha com um ngulo de 90

Glteo mdio e msculos
minimus (regio ventro-gltea):
o Posicionar o utente em
decbito lateral com o
membro que fica por cima
flectido
o Colocar a mo sobre a
trocnter, fazer um V
com o indicador e o dedo
mdio na espinha ilaca
postero-superior e na
crista ilaca
o Na centro deste V,
injectar com um ngulo de
75 a 80

Vasto lateral (tero mdio da coxa):
o Posicionar o utente em decbito dorsal com os membros ligeiramente flectidos
o No adulto, a rea entre a poro mdia interior e a poro lateral da coxa, no tero
mdio contando desde a coxa at ao joelho
o Esticar a pele com o polegar e o indicador, introduzindo com um ngulo de 90
Aquando a administrao, utilizar a tcnica em Z e/ou a locque de ar de modo a evitar
refluxo para o tecido subcutneo

Pg. 118
LIVRO DE ESTGIO
13.5.11. Via endovenosa

Material:
Garrote
Soluo antissptica
Agulha
Seringa
Algodo e lcool
Penso rpido

Aces:
Posicionar o utente
Seleccionar veia mais adequada
Verificar o trajecto da veia
Puncionar com um ngulo inferior a 45 com a veia
Introduzir lentamente e com o biesel virado para cima
Retirar na mesma direco do puncionamento
Estancar a hemorragia com o algodo

Pg. 119
LIVRO DE ESTGIO
1 14 4. . F FA AR RM MA AC CO OL LO OG GI IA A

Analgsicos:
cido acetilsaliclico (aco perifrica)
cido mefenmico (aco perifrica)
Azopropazona (aco perifrica)
Celecoxibe (aco perifrica)
Clonidina
Clonixina
Codena (aco central)
Etofenamato (aco perifrica)
Fenilbutazona (aco perifrica)
Glafenina (aco perifrica)
Herona (aco central)
Ibuprofeno (aco perifrica)
Indometacina (aco perifrica)
Levorfanol (aco central)
Meperidina ou petidina (aco central)
Metadona (aco central)
Morfina (aco central)
Nimesulide (aco perifrica)
Paracetamol (aco perifrica)
Piroxicam (aco perifrica)
Tramadol (aco central)

Anestsicos:
Bupivacana
Cloreto de etilo
Fenol
Lidocana
Mepivacana
Procana

Anti-emticos:
Clonazepam
Clorpromazina
Clozapina
Domperidona
Fenotiazina
Haloperidol
Metoclopramida
Ondasetrom
Sulpiride
Valproato de sdio

Narcticos:
Codena
Meperidina ou petidina
Metadona
Morfina

Ansiolticos:
Alprazolam
Bromozepam
Buspirona
Clonidina
Diazepam
Flumazenil
Flunitrazepam
Flunitrazil
Flurazepam
Hidroxizina
Lorazepam
Mepobromato
Midazolam
Nitrazepam
Oxazepam
Tiapride
Tiopental
Valeriana

Anti-inflamatrios:
cido acetilsaliclico
cido mefenmico (AINE)
Azopropazona (AINE)
Beclometisona
Celecoxibe (AINE)
Clonidina
Clonixina
Etofenamato (AINE)
Fenilbutazona (AINE)
Glafenina (AINE)
Ibuprofeno (AINE)
Indometacina (AINE)
Nimesulide (AINE)
Paracetamol (AINE)
Piroxicam (AINE)

Neurolpticos (anti-psicticos):
Amilsupride
Carbamazepina
Carbonato de ltio
Ciamemazina
Clorpromazina
Clozapina
Flupentixol
Haloperidol
Melperona
Pg. 120
LIVRO DE ESTGIO
Metoclopramida
Sulpiride
Tiapride

Anti-depressivos:
Alprazolam
Amineptina
Amitroptilina
Catecolamina
Doxepina
Fluoxetina
Fluvoxamina
Imipramina
Mianserina
Noradrenalina
Nortriptilina
Trazodona

Anti-espasmdicos (espasmolticos);
Bupivacana
Butilescopolamina
Cloreto de etilo
Diazepam
Fenol
Lidocana
Mepivacana
Procana

Anti-agregantes plaquetares:

Pr-anestsicos:
Hidroxizina
Midazolam

Anti-tssicos:
Codena
Morfina

Anti-diarreicos:
Codena
Loperamida

Anti-convulsivantes:
Carbamazepina
Diazepam
Gabapentina
Hidantona

Anti-pirticos:
Indometacina
Paracetamol

Indutores anestsicos:
Midazolam
Tiopental
Anti-histamnicos:
Cetotifeno
Cimetidina
Hidroxizina
Ranitidina

Descongestionantes nasais:
Fenilefrina

Expectorantes:
Ambroxol
Bromexina
Carbocistena

Broncodilatadores:
Aminofilina
Salbutamol
Teofilina

Antagonistas dos opiceos:
Nalaxona
Naltraxona

Estimulantes do SNC:
Cafena
Teobromina
Teofilina

Frmacos para parkinsnicos:
Carbidopa
Levodopa

Laxantes:
Agar-agar
Farelo
leo de rcino
Parafina

Anti-flatulentes:
Cemeticona
Dimeticona

Anticidos:
Hidrxido de alumnio
Hidrxido de magnsio
Pg. 121
LIVRO DE ESTGIO

Inibidores da secreo gstrica:
Pirenzepina

Protectores da mucosa gstrica:
Misoprostol
Sucralfato

Trade do tratamento do aumento da
secreo de HCl:
Cimetidina
Claritromicina (agente microbiano)
Lansoprazole (inibidor da bomba de
protes)

Trade do tratamento da lcera pptica:
Amoxicilina
Claritromicina
Omeprazol (inibidor da bomba de
prote
Pg. 122
LIVRO DE ESTGIO
1 15 5. . N NU UT TR RI IE EN NT TE ES S

15.1. GLCIDOS

Monossacardeos (acar simples):
glicose:
- nico utilizado pelo SNC
- encontra-se em frutas (uva), mel, certas razes leguminosas e milho
frutose:
- encontra-se em frutas, mel, vegetais
galactose:
- nas glndulas mamrias
Dissacardeos (acar duplo):
sacarose:
- glicose + frutose
- encontra-se na cana de acar, beterraba, frutos, vegetais, alimentos com
acar de mesa
lactose:
- glicose + galactose
- leite e produtos lcteos
maltose:
- glicose + glicose
- encontra-se no malte
Polissacardeos:
- encontram-se em gros, sementes, razes, batata, banana (verde)
glicognio:
- de origem animal produzido no fgado
- encontra-se no tecido nervoso e msculo
fibras dietticas:
- indigerveis; fornecem massa e estmulo no intestino
- encontra-se em peles e sementes de frutas, vegetais e gros

15.2. LPIDOS

Fontes de gorduras:
- alimentos animais
- alguns alimentos vegetais como castanhas, sementes, abacate, azeitonas, cco,
nozes e leos vegetais (so livres de colesterol porque ele produzido no
fgado)

Gorduras:
> saturadas:
- gorduras de origem animal, contudo, o cco e o leo de palma so ricos em
gordura saturada
- prejudiciais em excesso (o organismo produz cidos gordos saturados, no
h necessidade de os ingerir)
- associados s doenas cardiovasculares e cancro da mama
> polinsaturadas:
- ricas em vitaminas lipossolveis
- encontram-se nos vegetais, soja, milho, girassol e devem ser ingeridas
atravs de les vegetais e peixes gordos (sardinha, salmo)
- tm a mesma quantidade de calorias que as gorduras saturadas
Pg. 123
LIVRO DE ESTGIO
- fornecem cidos gordos insidspensveis a uma pele saudvel e ao
desenvolvimento das clulas
- previne a doena de Alzheimer
> monoinsaturadas:
- ricas em vitaminas lipossolveis
- encontram-se no azeite, frutos secos, sementes e abacate
- teis protectores vasculares
- fornecem cidos gordos indispensveis a uma pele saudvel e ao
desenvolvimento das clulas

Colesterol:
> ligado s protenas de baixa densidade (LDL) e baixssima densidade
(VLDL):
- pessoas com nveis de elevados de LDL na corrente sangunea tm maior
risco de contrair doenas cardiovasculares
- consumo exagerado de gorduras saturadas de origem animal aumenta a
quantidade de LDL
> ligado s protenas de alta densidade (HDL):
- nveis elevados de HDL no sangue, traduzem-se numa reduo de doenas
cardiovasculares

um importante marcador para determinar o risco de doenas cardiovasculares de
um indivduo
no h colesterol nos vegetais mas encontra-se em produtos de origem animal,
principalmente na gema do ovo, carnes vermelhas e miudezas
a maioria das pessoas com elevado nvel de colesterol, consegue baix-lo reduzindo
a quantidade de gorduras saturadas na sua alimentao
os alimentos ricos em colesterol mas que contm poucas gorduras saturadas e
muitas mono e polisaturadas, ajudam o organismo a eliminar o colesterol

15.3. PROTENAS

> Essenciais (no podem ser sintetizadas pelo organismo e devem ser obtidas na dieta):
histimina, isolina, leucina, valina, lisina, metionina, treonina, triptofano
> Nao essencias (podem ser sintetizadas pelo organismo em quantidades adequadas):
alanina, arginina, asparagina, glutanina, cido glutnico, glicina, hidroxitrolina,
serina, tirosina
Funes:
- pltica
- energtica

Fontes:
animal: leite e derivados, carne, ovo, peixes
vegetal: legumes, castanha, amendoins

Causas de alterao do metabolismo das protenas:
- ingesto insuficiente (anorexia, dietas desiquilibradas, infuses endovenosas e
hipocalricas)
- alterao do metabolismo (traumatismos, septicmia, neoplasias, doenas
metablicas)
- deficincia especfica de protenas do plasma (doenas do fgado, enteropatias
- sntese reduzida de protenas)
- desiquilbrios entre cido aminados essencias ingeridos
Pg. 124
LIVRO DE ESTGIO
Nota: quando h deficincia energtica a partir dos glcidos e das gorduras, aumenta a
produo energtica das protenas. Sendo assim, as gorduras e os hidratos de
carbono poupam as protenas. Aumenta o catabolismo proteico dos vrios tecidos,
principalmente dos msculos, produzindo astenia muscular, acarreta perda de
matriz ssea, o que produz osteoporose e fracturas.

15.4. VITAMINAS

Lipossolveis (A, D, E e QUE):
- so solveis em gordura
- requerem a presena de lpidos, blis e suco pancretico para serem absorvidas
- ingesto excessiva destas vitaminas acumula-se sob forma de gordura no fgado
Hidrossolveis
- facilmente eliminadas pelos rins
Funes Estados carenciais Fontes

Vitaminas Lipossolveis
A (retinol)
- favorece o crescimento normal
- protege a viso e participa na
formao da prpura rectidiana
- protege os epitlios
- participa no metabolismo dos
corticides, colesterol e hormonas
sexuais
- aumenta a resistncia s
infeces
- evita o cancro do pulmo e da
bexiga
- restabelece feridas e recupera
cirurgias
- anemia, xeroftalmia
- dificuldade de adaptao
visual e da fotofobia
- diminuio da resistncia s
infeces
- atraso no crescimento
Animal: fgado, rins,
manteiga, ovos,
produtos lcteos

Vegetal: folhosos,
cenoura, pimento,
tomate, banana,
manga, mamo

D (calciferol)
- influencia o equilbrio do clcio e
do fsforo
- fornece a absoro intestinal
- raquitismo (na criana)
- osteomalacia (no adulto)
Animal: leo de
fgado de bacalhau,
peixe, ovos, leite e
derivados, fgado
Vegetal: cacau
E (tocoferol)
- influencia a funo reprodutora - esterilidade
- distrofia muscular
Animal: leo de
fgado de bacalhau,
fgado, ovos, leite e
seus derivados
Vegetal: grmens de
cereais, sementes,
banana, repolho,
espinafre, folhas
verdes
K (naftoquinona)
- actua na coagulao do sangue
- protege os vasos sanguneos
- hemorragias constantes Vegetal: folhas
verdes, ervilha,
cenoura
Pg. 125
LIVRO DE ESTGIO
Vitaminas Hidrossolveis
B
1
(tiamina)
- favorece o crescimento
- aumenta o apetite
- estabelece o equilbrio nervoso
- indicados para sndromes
dolorosos (dores reumatismais)
- anorexia
- atonia do trato gastrointestinal
- obstipao
- depresso mental, apatia,
polineurite
- beribri seco
- beribri hmido
- beribri infantil
Animal: fgado,
carne, gema, leite

Vegetal: levedura,
arroz, batata, ervilha,
soja, ma, pra,
ameixa, banana,
pssego, nozes
B
2
(riboflavina)
- protege a pele e os olhos
- d vitalidade
- queilose
- estomatites e glocites
- prurido
- descamao em forma de
escama em torno do nariz e das
orelhas
- sensao de queimadura e de
prurido nos olhos
- fotofobia
Animal: carne (aves),
peixe, leite, fgado e
ovos

Vegetal: levedura,
sementes, soja,
vagem, espinafre,
ameixa e pra
B
5
(cido pantotnico)
- actua na sntese de vrias
substncias de importncia
biolgica
- dermatite
- distrbio degenerativo do
sistema nervoso
- transtornos gastrointestinais
Animal: fgado e
vceras, carne, gema
e leite
Vegetal: iguais B
1

e B
2
e tomate
B
6
(piridoxina)
- actua em certas funes do
sistema nervoso
- degenerao e atrofia de
vrios rgos
- disfuno do SNC
- alteraes cutneas
Animal: iguais B
5

Vegetal: iguais B
5

B
12
(cianocobalamina)
- regula o metabolismo proteico
- influi na hematopoiese
- anemia perniciosa Animal: fgado, leite
e derivados,
bacalhau, carne,
ovos
Vegetal: nenhum
cido flico
- importante para reaces
metablicas
- anemia Animal: vsceras,
carne, ovos
Vegetal: vitaminas
da B
3
, feijo, laranja,
cenoura

Pg. 126
LIVRO DE ESTGIO
C (cido ascrbico)
- favorece o crescimento
- fortalece os ossos
- d vitalidade aos vasos, s
gengivas
- aumenta a resistncia orgnica
- refora a actuao do ferro
- previne infeces e cancro (da
bexiga)
- escorbuto
- gengivites
- diteses hemorrgicas
- diminuio da resistncia s
infeces
Animal: no tem

Vegetal: pimento
verde, tomate,
ervilha, cenoura,
brculos, laranja,
limo, mamo, kiwi
H (biotina)
- protege a pele - furunculose
- seborreia do corpo cabeludo
- equisema
Animal: leite, carne,
ovos e fgado
Vegetal: tudo o do
anterior, chocolate
(cacau), banana,
nozes, laranja
PP (cido micotnico)
- protege a pele
- funes do SNC
- pelagra
- leses da pele e mucosas
Animal: iguais H
Vegetal: iguais H,
amendoim, ch, caf

15.5. MINERAIS

Funes Estados carenciais Fontes

Macroelementos
Sdio
- transmisso de impulso nervosos
- controlo de contraces
musculares
- regulao da permeabilidade da
membrana celular
- diminuio de peso ou
paragem de crescimento,
perturbaes, leses cutneas,
caquexia, nuseas, vmitos e
diarreia
excesso: o sdio faz com que o
corpo acumule fluidos; o
excesso de fluidos causa uma
presso maior sobre o vaso
sanguneo, criando uma
hipertenso
- sal de cozinha,
leite, carne, peixe,
ovos
Potssio
- um electrlito
- auxilia na regulao dos impulsos
nervosos e contraces musculares
- necessrio para as reaces
enzimticas intracelulares
- para a sntese de protenas
- fraqueza muscular
- nuseas
- taquicardia
- insuficincia cardaca
- carne (aves), peixe,
cereais, frutas,
citrinos, legumes,
tomates e batata
Pg. 127
LIVRO DE ESTGIO
Clcio
- exerce aco sobre a
permeabilidade das membranas
celulares
- sobre a construo e relaxamento
muscular
- transmisso dos impulsos
nervosos, bem como sobre a
excitabilidade dos nervos perifricos
- na coagulao sangunea, o clcio
essencial participar na protrmbina
- funciona como activador de
enzimas
- leite e derivados,
po integral, frutos
ctricos, ovos
Fsforo
- permeabilidade celular
- estrutura dos ossos e dentes
- metabolismo das gorduras e
carboidratos
- m mineralizao
- pouco crescimento, raquitismo
- leite, carne, peixe,
legumes,
amendoins,
legumes, cereais,
castanhas
Magnsio
- componente dos ossos e dentes
- presente no ncleo de todas as
clulas
- activa enzimas no metabolismo
dos carboidratos
- irritabilidade nervosa
- tremores
- raquitismo e osteomalcia
- alimentos
marinhos, chocolate,
mandioca, feijo,
nozes, batatas,
cereais, leite, carne,
folhas verdes
Enxofre
- componente da pele, unhas,
cartilagem e de todas as protenas,
biotina e tiamina
- alimentos ricos em
protenas

Funes Fontes

Microelementos
Ferro
- na hemoglobina, actua como vector de O
2
de reserva, formando
com ele uma combinao, isto , fazendo parte da molcula da
hemoglobina, entra na constituio dos eritrcitos
- fgado, gema de ovo,
espinafre, agrio e
legumes
Cobre
- como o ferro - crustceos e frutos do
mar, fgado, nozes,
legumes e cacau
Pg. 128
LIVRO DE ESTGIO
Zinco
- essencial para o crescimento normal
- promove curas de feridas
- envolvido na imunidade
- promove a diviso e a diferenciao celular, principalmente
devido ao seu papel na sntese proteica
- influncia na sensibilidade do paladar
- pode reduzir o risco de degenerao da retina do olho em idosos
- fgado, ostras,
legumes, peixe e gros
Iodo
- papel no organismo ligado produo de tiroxina e dos outros
compostos iodados da tiride
- crustceos, msculos
e peixe
Flor
- aumenta a resistncia dos doentes crie - gua, peixe, ch-preto,
feijo preto
Cobalto
- componente essencial da vitamina B
12
- lagostim
Mangans
- essencial para a estrutura ssea normal
- reproduo normal
- funo normal do sistema nervoso central
- vegetais, cereais e
frutos

15.6. CELULOSE ou FIBRA

Funes:
aco reguladora impeditiva:
- dos processos de formao de clculos biliares (pedras)
- aumento do nvel de colesterol
- condicionam a absoro de diversos minerais e de outros nutrientes
a sua falta responsvel:
- obstipao
- desenvolvimento de diverticulose e de algumas formas de cancro
- pela aco da flora bacteriana e pela aptido para trocarem ies e pela
capacidade de reteno de gua, desempenham outras funes insubstituveis na
formao de fezes

Fontes: cereais, leguminosas secas, legumes verdes e frutos

15.7. GUA

Funes:
auxilia todos os rgos a funcionarem adequadamente
auxilia na digesto, absoro, circulao e eliminao
Pg. 129
LIVRO DE ESTGIO
como solvente para os constituintes corpreos e como meio para todas as
alteraes qumicas do corpo
participa na regulao da temperatura corprea
conduz nutrientes
envolvida na lubrificao das partes mveis do corpo

15.8. ALIMENTAO

> Alimentos que devem ser comidos com moderao:
principais fornecedores de protenas, todavia contm importante quantidade de gordura:
- leite e produtos lcteos (nutrientes principais: minerais, protenas e gordura)
- carne, peixe e ovos
- leguminosas secas: ervilhas secas, feijo, gro e frutos secos (nozes, amndoas,
avels, pinhes)

> Alimentos a ingerir em muita pouca quantidade:
so grandes fornecedores de energia:
- manteiga, margarina, azeite e outros leos vegetais (nutrientes principais:
gorduras, sobretudo e vitaminas)
- acar e mel (nutrientes: hidratos de carbono)

> Alimentos que devem entrar em maior quantidade na dieta:
alimentos ricos em grandes variedades de nutrientes, ricos em amido e pobres em
gordura:
- produtos em gro: po, cereais, arroz, aveia (evitar produtos refinados)
- vegetais e frutas: couves, alface, tomate, cenouras, abbora, laranja, ma, pra
(nutrientes principais: vitamina A e C, minerais e hidratos de carbono, so
muito ricos em fibras e de uma maneira geral as folhas e os caules dos
vegetais (este grupo de alimentos devem entras em todas as refeies
ndice de Massa Corporal (IMC)

IMC = Peso / Altura
2

IMC - | - Repercurses na sade

< 20 Pode estar associado a problemas de sade em certas pessoas
20-25 Peso satisfatrio para a maior parte das pessoas
25-27 Pode conduzir a problemas de sade em certas pessoas
> 27 Risco aumentado de problemas de sade

Pg. 130
LIVRO DE ESTGIO
1 16 6. . F FR RA AC CT TU UR RA AS S

A fractura a perda de continuidade do osso ou soluo de continuidade do tecido
sseo, provocada por uma fora superior quela que o osso pode suportar.
No entanto, e embora o osso seja a parte mais directamente afectada, outras partes
podem ser envolvidas, dando origem, por exemplo, a um edema nos tecidos moles, uma
hemorragia nos msculos e articulaes, luxaes, ruptura de tendes, leses vasculares,
nervos, entre outros.
As fracturas podem-se classificar quanto ao grau, aspecto e trao. No que diz respeito
ao grau da fractura, esta pode-se designar por:
completa: abrange toda a seco transversal do osso, em geral com desvio, em
que o osso desloca-se da posio normal;
incompleta: abrange somente uma parte da seco transversal do osso e, em
geral, sem desvio.

Quanto ao aspecto da fractura, esta pode ser:
aberta ou exposta: quando h ruptura da pele e do tecido mole subjacente,
permitindo o acesso directo fractura ou ao seu hematoma; os topos da
fractura encontram-se em contacto com o meio (o osso contacta com o
exterior);

fechada: quando a fractura no comunica com o exterior.

E quanto ao trao da fractura, a classificao a seguinte:

a) transversal: ocorre na seco
transversal do osso;
b) oblqua: o trao de fractura
oblquo em relao ao eixo do
osso;

c) espiralada: quando o mecanismo
de fractura o mecanismo de
toro;
Pg. 131
LIVRO DE ESTGIO

Em casos de traumatismos deste tipo, deve-se aplicar compressas frias e manter o
lesionado na posio mais cmoda para ele, afim de diminuir a sua dor e deve-se recorrer
de imediato ao Servio de Urgncias.

d) cominutiva: o trao de fractura
constitudo por mltiplas
esquerolas (lascas de osso);

e) impactada: compresso de
extremidades de ossos fracturados;

f) por compresso: fora as
vrtebras a comprimirem-se;
g) em ramo verde: um dos lados do
osso quebra-se e o outro curva-se
(caracterstica na criana);

h) por avulso: contraco forada
de uma massa muscular, fazendo
com que um fragmento sseo se
separe no ponto de insero;

i) com afundamento: em osso
achatado, estando geralmente
associada a leso dos tecidos
moles.
Pg. 132
LIVRO DE ESTGIO
1 17 7. . L LI IG GA AD DU UR RA AS S

Objectivos:
Compresso
Imobilizao
Proteco e ocluso
Conteno e suspenso

Princpios gerais:
Inspeccionar estado da pele e necessidade de trocar o penso
Aplicar da parte distal para a proximal, em direco ao tronco
Deixar expostas as reas distais ligadura (por ex.: dedos)
Ensinar ao doente os cuidados a ter
As ligaduras devero ser suficientemente espessas para poderem absorver e dar
suporte, mas no grandes demais que impeam a funo desejada
Aplicar as ligaduras de forma mais laxa sobre pensos hmidos ou feridas a drenar
Manter uma presso uniforme
Evitar sobreposies irregulares e desnecessrias
Proteger as proeminncias e depresses sseas
Manter as ligaduras esticadas, limpas, funcionais e firmes
Registar a hora da aplicao da ligadura, situao da pele e cuidados da pele

Ligadura circular:
Utilizar para ligar pores de corpos circulares, como um brao
As extremidades iniciais e terminais ficam com a mesma localizao
Utilizar para iniciar e terminar outros tipos de ligaduras

Ligadura espiral e espiral invertida:
A volta em espiral apenas se sobrepe parcialmente anterior (metade a da largura
da ligadura)
Usar mais frequentemente em pores cilndricas
A espiral invertida vira a ligadura a meio de cada volta. Usar para ligar pores
circunferenciais que vo aumentando de tamanho. necessria para aplicar ligaduras sem
grande flexibilidade

Ligadura em leque ou volta em oito:
A volta em oito sobrepe-se de uma forma oblqua e alternadamente ascendente e
descendente
Cada volta cruza a anterior, formando um oito
Fica com um aspecto de um osso de arenque e usa-se para ligar e imobilizar articulaes

Ligadura em espiga ou cruzado:
A espiga uma variante da volta em oito. Todas as voltas se sobrepem num ngulo
agudo, subindo e descendo alternadamente
Usar para ligar o ombro, a anca, coxa e virilha
Usar tambm para ligar o dorso da mo ou do p, e, neste caso, chama-se cruzado da
mo ou do p

Pg. 133
LIVRO DE ESTGIO
Ligadura recorrente:
Utilizar em reas arredondadas, como um coto, a cabea ou os dedos
Comear por prender a ligadura com diversas circulares, depois coloca-se o rolo no
centro da poro a ser ligada
Fazer meia volta, segurando-a com o dedo. Passe o rolo para trs e para a frente sobre o
topo da cabea (por exemplo), da superfcie anterior para a posterior e de novo para trs
Segurar cada prega com o dedo, para no fugir. Sobrepor a ligadura de um lado e do
outro at cobrir totalmente a poro a ligar
Terminar com vrias circulares sobre as dobras
Prender com adesivo ou alfinete. Se a rea for grande, reforar com tiras de adesivo
aplicadas obliquamente

17.1. Penso Simples

permevel ao ar e vapor de gua
impermevel aos lquidos corporais

Material:
- kit de material: - 1 pina de QUEocher
- 2 pinas de disseco (uma com garras e uma sem garras)
- 1 tesoura e compressas
- taa ou saco para sujos
- cuvete
- transfer com sonda cnula
- soro fisiolgico ou soro de lavagem
- soluo de desinfeco
- ter
- lenol
- adesivo

Procedimentos:
- lavar as mos
- limpar a ferida com soro fisiolgico de cima para baixo ou do centro para a periferia da
parte distal para a periferia relativamente ao executante (num movimento nico)
- secar e desinfectar a ferida (se existir sistema de drenagem, limpar, secar e desinfectar o
local de insero do dreno)
- encerrar o penso, cobrindo-se primeiro a inciso cirrgica e depois o local de insero do
dreno com um compressa cortada ao meio, tapando-se depois a rea

Pg. 134
LIVRO DE ESTGIO
18. FEZES
Caractersticas
Normal Anormal Causa da anormalidade
Colorao
Lactente: amarela
Adulto: castanha
Branca ou argila
Negra (melena)
Vermelha
(sangue)
Clara (gordurosa)
Ausncia de bile
Ingesto de ferro ou
sangramento do GI superior
Sangramento do GI
inferior, hemorridas
M absoro de gordura
Odor
Afectado pelo tipo
de alimento
Nocivo
Sangue nas fezes ou
infeco
Consistncia Macia, formada
Lquida
Dura
Diarreia ou m absoro
Obstipao
Frequncia
Lactente: 4 a 6 por
dia (amamentado ao
seio) ou 1 a 3 por dia
(mamadeira)
Adulto: 1 por dia ou
2 a 3 por semana
Lactente: mais de
6 por dia ou menos
de 1 a 2 em cada 1-2
dias
Adulto: mais de 3
por dia ou menos de
1 por semana
Hipo ou hipermotilidade
Quantidade
150g por dia
(adulto)

Forma
Assemelha-se ao
dimetro do recto
Estreita, forma de
lpis
Sangue, ps,
corpos estranhos,
muco, parasitas
Obstruo, peristaltese
rpida
Sangramento interno,
infeco, objectos deglutidos,
irritao e inflamao

Classificao

Obstipao Fecalomas Diarreia
Distenso
abdominal
Consistncia Duras
Duras, que
ficam no recto
Lquidas No evacua
Frequncia
Menor que o
normal
No evacua
Mais que 3
evacuaes
lquidas por dia
No evacua
Dificuldade
Menor
esforo doloroso
Impossibilidade
Difcil de
controlar
No h sada
de gases nem
movimentos
peristlticos
Sintomatologia
Distenso
abdominal
No h
evacuao
Hemorragias
Anorexia
Distenso
abdominal
Desconforto
abdominal e rectal
Anorexia
Clicas
abdominais
Irritao do
nus
Anorexia
Desconforto
Dor
Ventre duro
Dificuldade
expiratria

Pg. 135
LIVRO DE ESTGIO
18.1. Enemas
Avaliao/planeamento:
1. verificar o diagnstico e as prescries
2. anotar a data e o tipo de cirurgia ou exames auxiliares de diagnstico
3. verificar a prescrio mdica para o enema de limpeza ou enema salino normal
4. avaliar a capacidade da pessoa para se voltar, deambular e cooperar
5. anotar a existncia de leses cutneas, musculares, sseas, perineais ou rectais
6. verificar a prescrio mdica para colheita de fezes para anlises
7. pesquisar no processo a hora e caractersticas da ltima dejeco
8. avaliar a capacidade para reter a soluo do enema
9. reunir o equipamento, que dever ser descartvel e usado apenas por 1 pessoa ou ser
esterilizado aps a utilizao
10. determinar necessidade de conforto e segurana
11. assegurar a segurana e acesso conveniente sanita, se apropriado

Preparao:
1. explicar que o edema ser dado e justificar porqu, mesmo que a pessoa no responda a
estmulos
2. explicar ao utente que no deve puxar o autoclismo da sanita ou permitir que o pessoal
auxiliar despeje a arrastadeira at o enfermeiro verificar o lquido de retorno do enema
3. perguntar qual a posio mais confortvel
4. explicar que o lquido do enema dever ser retido cerca de 15 minutos
5. proporcionar privacidade do utente
6. cobrir a pessoa com o resguardo e dobrar a roupa de cima para os ps da cama
7. despir a parte de baixo do pijama
8. colocar a cama na altura do trabalho
9. ajustar o suporte IV ou a mesa para segurar o irrigador do enema (recipiente do lquido)

Material:
1. irrigador para enema
2. sonda recta, tubo e clamp
3. lubrificante hidrossolvel
4. sal de mesa e gua da torneira a 40,5C (ou soro fisiolgico preparado)
5. resguardo impermevel
6. arrastadeira ou cadeira sanitria, se indicada
7. ponta de borracha em forma de mamilo, se a pessoa for incapaz de reter o lquido
8. luvas limpas
9. resguardo
10. papel higinico
11. roupo e chinelos do utente
12. recipiente para a amostra, se necessrio
13. colher de ch, de plstico descartvel ou copo graduado de vidro, se necessrio
14. suporte de soros ou mesa de apoio
15. clamp ou pina hemosttica (se o clamp no estiver fixo)
16. 500 a 1500cc de gua
17. recipiente para lquido de retorno
18. material para higiene parcial ou total
19. compressas para afastar a regio nadegueira

Pg. 136
LIVRO DE ESTGIO
Administrao:
1. colocar um resguardo impermevel sob as ndegas do utente
2. mobilizar o utente para o lado mais confortvel (o utente pode ser deitado sobre a
arrastadeira a partir do passo 10)
3. expor o nus, dobrando o resguardo
4. ajustar o suporte de soros IV ou a mesa de apoio, de forma a que o reservatrio de
lquido esteja 45cm acima do nus
5. colocar as luvas
6. colocar a arrastadeira
7. segurar a ponta da sonda sobre a arrastadeira ou tina, abrir o clamp e permitir a sada de
uma pequena quantidade de lquido. Fechar o sistema
8. lubrificar a ponta da sonda rectal a menos que esta no esteja pr-lubrificada
9. afastar as ndegas para visualizar o nus. Segurar a ponta da sonda rectal contra o
nus, direccionando-a para o umbigo. Depois do esfncter anal relaxar, inserir suavemente 5
cm de sonda
10. segurar a sonda no local at completar o procedimento. Usar a tetina de borracha se o
utente tiver dificuldade em reter o lquido
11. verificar o nvel do lquido no irrigador antes de administrar o enema
12. abrir o clamp. Se o lquido no descer lentamente, elevar rapidamente o irrigador 60cm
ou ligeiramente mais para aumentar a presso
13. ajustar gradualmente a altura do irrigador para compensar a descida de lquido. O
objectivo manter o nvel de lquido do irrigador 45cm acima do nus
14. administrar lentamente a soluo (750mL devero levar 10 minutos a serem
administrados).
15. suspender temporariamente a administrao da soluo e seguir o pargrafo 16 at aos
sintomas cessarem se:
a) o utente tiver urgncia em defecar ou clicas abdominais
b) o utente comear por expelir a soluo em redor do tubo rectal ou o nvel de lquido
comear a aumentar no reservatrio. Rodar a arrastadeira para baixo do nus para
colher o lquido. No retirar o tubo rectal. Estimar a quantidade de lquido perdido
16. durante a administrao, pedir ao utente para abrir a boca e ofegar como um co
durante curtos perodos. Evitar hiperventilao
17. administrar 500 a 750mL de soluo. No administrar toda a quantidade se o utente se
sentir desconfortvel
18. clampar a sonda. Retir-la suavemente e envolv-la em vrias camadas de papel
higinico. Durante a remoo, manter a sonda direccionada para o umbigo.
19. deitar fora o papel sujo e a sonda rectal dentro do irrigador ou coloc-los na embalagem
vazia do conjunto descartvel. Retirar as luvas
20. pedir ao utente para reter o lquido, permanecendo deitado durante 15 minutos, se
possvel. Estimular para que respire lentamente com a boca aberta, para maior relaxamento.
Fornecer papel higinico para que o utente possa pressionar o nus e coloc-lo em posio
confortvel
21. ajudar o utente na cadeira sanitria ou arrastadeira
22. dar ao utente uma campainha de chamada e deix-lo sozinho. Lembrar-lhe para no
eliminar o lquido de retorno ao puxar o autoclismo
23. explicar que durante a prxima hora a pessoa poder necessitar de evacuar vrias vezes
24. observar os resultados do enema, verificando a cor, consistncia e quantidade do
contedo de retorno. Se prescrito, recolher uma amostra para exame

Pg. 137
LIVRO DE ESTGIO
1 19 9. . C CO OL LH HE EI IT TA A A AS SS S P PT TI IC CA A D DE E U UR RI IN NA A

Antes:
1. conferir a requisio e verificar se est completamente preenchida
2. identificar a tcnica necessria para a colheita pretendida
3. informar o utente da anlise que vai fazer, da preparao, se necessria, dos
procedimentos e da colaborao a prestar
4. identificar os rtulos dos frascos com o nome, nmero do processo, cama, enfermaria,
anlise, data e hora

Durante:
1. preparar o material necessrio
2. preparar o doente, explicando o que vai fazer e solicitando colaborao
3. colher a quantidade necessria e suficiente do produto e de acordo com a tcnica
correcta
4. uso de tcnica assptica mdica sempre e cirrgica se tcnica invasiva

Aps:
1. providenciar para o envio rpido e oportuno do produto ao laboratrio, evitando que se
deteriore (no mais de 15 minutos)
2. deve ser acompanhado da requisio
3. providenciar para que todo o material seja arrumado, limpo e esterilizado
4. registar as colheitas efectuadas, os procedimentos e se houve intercorrncias

Notas:
h 4 tcnicas de colheita assptica de urina, cuja escolha depende do estado do doente
ou do seu grau de colaborao:
o tcnica do jacto mdio
o tcnica por cateterismo vesical (ltima opo)
o tcnica por saco (em crianas pequenas)
o tcnica de recolha em doente com cateterismo vesical
se o doente se encontrar com mobilidade limitada, fazer lavagem e desinfeco dos
genitais conforme indicado para cateterismo vesical. Se for independente, instru-lo para
fazer ele prprio a lavagem e desinfeco
solicitar ao doente que inicie a mico e aps desperdiar o incio do jacto, abrir o frasco
esterilizado e recolher 20mL de urina, sem tocar no seu interior

Pg. 138
LIVRO DE ESTGIO
2 20 0. . A AL LG GA AL LI IA A O O

Material:
tabuleiro
sonda vesical
compressas esterilizadas
campo estril perfurado
1 par de luvas de exame
2 pares de luvas esterilizadas
lubrificante hidrossolvel estril
seringa de 5 ou 10mL
gua destilada
cuvete ou taa
saco colector de urina
soluo de lavagem e desinfeco (Betadine)
resguardo para proteco da base da cama
arrastadeira (se necessrio)

Algaliao feminina:
1. lavar as mos, reunir todo o material, levando-o para junto da utente e colocando-o em
condies de ser facilmente utilizado
2. informar a utente do procedimento que se vai executar e a sua finalidade
3. providenciar para que haja privacidade da doente
4. colocar a utente em posio correcta. Posio ginecolgica ou em decbito dorsal com
os joelhos flectidos, abduo coxo-femural, ps apoiados sobre a cama e afastados
5. colocar 1 resguardo impermevel sob as ndegas da utente (para a lavagem)
6. calar luvas de exame e realizar a lavagem perineal com soluo detergente de
iodopovidona e soro fisiolgico
7. lavagem cirrgica das mos e calar luvas esterilizadas para proceder desinfeco
8. desinfectar toda a rea genital com betadine drmico e tcnica assptica
9. afastar os pequenos lbios com o polegar e o indicador de modo a visualizar o meato
urinrio
10. desinfectar primeiro a regio do meato, depois os pequenos lbios e por fim os grandes
lbios, do centro para a periferia. feita sempre no sentido descendente, em direco do
nus, utilizando movimentos nicos
11. calar novas luvas esterilizadas ecolocar campo perfurado sobre a regio perineal ou
compressas
12. lubrificar adequadamente a alglia (5 a 6cm)
13. com a mo no dominante, separar os pequenos lbios, de modo a que o meato urinrio
seja bem visualizado.
14. introduzir a alglia com a mo dominante atravs do meato de forma suave e contnua
at surgir urina
15. introduzir a alglia mais 2,5cm, enchendo-se o balo com a quantidade de gua destilada
recomendada (5 a 10mL) e traccionar suavemente e confirmar fixao
16. conectar a alglia ao sistema de drenagem
17. retirar luvas e fixar externamente a alglia na face interna da coxa utilizando adesivo
18. observar a quantidade e caractersticas da urina drenada
19. colocar o doente em posio confortvel, arrumar todo o ambiente e reunir todo material
utilizado e sujos
20. lavar as mos e proceder aos registos (hora, complicaes, quantidade e caractersticas
da urina)

Pg. 139
LIVRO DE ESTGIO
Algaliao masculina:
1. lavar as mos, reunir todo o material, levando-o para junto do utente e colocando-o em
condies de ser facilmente utilizado
2. informar o utente do procedimento que se vai executar e a sua finalidade
3. providenciar para que haja privacidade do doente
4. colocar o doente em decbito dorsal
5. colocar resguardo sob as ndegas
6. calar luvas de exame
7. realizar a lavagem perineal com soluo detergente de iodopovidona e soro fisiolgico
8. lavagem cirrgica das mos se calar luvas esterilizadas para proceder desinfeco da
regio genital
9. desinfectar com soluo apropriada (betadine drmico) toda a rea genital e com tcnica
assptica
10. repuxar o prepcio, de modo a desinfectar o meato, a glande e corpo do pnis com
movimentos do meato para o escroto (movimentos nicos)
11. calar novas luvas esterilizadas
12. colocar campo perfurado sobre a regio perineal ou utilizar compressas
13. lubrificar a alglia
14. com a mo no dominante segurar o corpo do pnis, repuxando-se e elevando-o at uma
posio quase vertical
15. introduzir suavemente a alglia at ultrapassar a curvatura (mais ou menos 10cm)
16. depois de ultrapassar a primeira curvatura, repuxar o pnis em direco aos ps a fim de
desfazer a curvatura prosttica e prosseguir na introduo da alglia
17. quando a urina comear a fluir, dever-se- introduzir a alglia mais 2,5cm, de forma a
garantir o seu correcto posicionamento na bexiga
18. insuflar o balo da alglia introduzindo-se gua destilada com a seringa. A quantidade a
introduzir depende do fabricante /5 a 10mL)
19. conectar a alglia ao sistema de drenagem
20. retirar as luvas
21. fixar externamente a alglia utilizando adesivo
22. utiliza-se a face anterior das coxas e abdmen, de forma a eliminar a curvatura
penoescrotal
23. colocar correctamente o saco colector em suporte prprio
24. observar a quantidade e caractersticas da urina
25. deixar o utente confortvel e o ambiente arrumado
26. reunir todo o material utilizado no cateterismo vesical
27. lavar as mos
28. proceder aos registos (hora, complicaes, quantidade e caractersticas da urina)

Pg. 140
LIVRO DE ESTGIO
2 21 1. . R RE ES S D DU UO OS S H HO OS SP PI IT TA AL LA AR RE ES S ( (R RH H) )

Grupo I (resduos no perigosos): resduos comparados ao lixo urbano
o Resduos provenientes de gabinetes, sanitrios, salas de reunio, etc.
o Embalagens e invlucros comuns
o Colocam-se em recipientes de cor preta
Grupo II (resduos no perigosos)
o Material ortopdico (sem sangue)
o Material de proteco pessoal
o Fraldas e resguardos descartveis (sem sangue)
o Embalagens de medicamentos, ou de outros produtos clnicos, vazias
o Frascos de soros no contaminados
o Colocam-se em recipientes de cor preta
Grupo III (resduos perigosos): RH de risco biolgico
o Material usado em dilise
o Peas anatmicas no identificveis
o Resduos resultantes da administrao de sangue e medicamentos
o Colocam-se em recipientes de com branca, com indicativo de risco biolgico
Grupo IV (resduos perigosos): RH especficos e de incinerao obrigatria
o Peas anatmicas identificveis, fetos e placentas
o Cadveres de animais de experincia laboratorial
o Materiais cortantes ou perfurantes
o Produtos qumicos ou frmacos rejeitados
o Citostticos e todo o material utilizado na sua manipulao e administrao
o Colocam-se em recipientes de cor vermelha (excepto os objectos perfurantes e
cortantes, que devem ser colocados em contentores imperfurveis)

Pg. 141
LIVRO DE ESTGIO
2 22 2. . D DI IC CI IO ON N R RI IO O

A A
ABCESSO coleco de pus no interior de uma cavidade fechada com limites bem
definidos
ABCESSO AGUDO aquele que se desenvolve rapidamente, num perodo de poucos
dias ou horas
ACIDOSE METABLICA aumento de eliminao de gases, aumento de reteno de
cidos, diminuio do pH
ACIDOSE RESPIRATRIA bradipneia, aumenta o CO
2
, diminui o pH
ACUIDADE VISUAL capacidade de ver
ADENOPATIA dilatao dos gnglios
AEROCOLIA presena de ar no clon
AEROFAGIA deglutio de ar.
AFASIA defeito de adaptao da palavra ideia, quer se trate de uma ideia a transmitir
(afasia motora ou de Broca), ou de uma ideia a receber (afasia sensorial ou de
Wernicquee);
AGENSIA desenvolvimento incompleto ou ausncia congnita de qualquer rgo ou
registo
ALCALOSE METABLICA aumento da reteno de bases, aumento de eliminao de
cidos, aumento do pH, bradipneia
ALCALOSE RESPIRATRIA taquipneia, diminui CO
2
, aumenta o pH
ALERGNIO substncias que provocam alergia
ALERGIA uma resposta ou uma reaco anormal do organismo a substncias
estranhas
ALEXIA perda de capacidade de leitura
ALOPCIA perda de cabelo
AMAUROSE cegueira
AMBLIOPIA perda parcial da viso
AMENORREIA ausncia de fluxo menstrual
ANAFILAXIA penicilina nas picadas de insecto
ANALGESIA ausncia de sensibilidade dolorosa
ANASARCA edema generalizado
ANEMIA baixa concentrao de hemoglobina no sangue
ANESTESIA ausncia de sensibilidade
ANEURISMA tumor formado no trajecto de uma artria pela dilatao da tnica eltica
ANISOCRIA assimetria pupilar, diferena de dimetro entre as pupilas; tem o nome
da pupila que reage menos luz.
ANOREXIA falta de apetite
ANSMIA ausncia de cheiro
ANXIA falta de O
2
nos tecidos
ANSIOLTICOS drogas que diminuem a ansiedade
ANRIA ausncia de mico, tendo em consequncia a falta de excreo renal
APALESTESIA ausncia de sensibilidade vibratria
APIRTICO temperatura normal
APLASIA diminuio da formao das clulas e rgos
APNEIA ausncia de respirao
ARRITMIA alterao do ritmo das pulsaes cardacas ou de qualquer outro fenmeno
orgnico rtmico
ARTRITE inflamao das articulaes
Pg. 142
LIVRO DE ESTGIO
ARTROSE degenerescncia da cartilagem das articulaes
ASCITE presena de lquidos no abdmen que vo provocar a sua distenso
ASNSMIA ausncia de olfacto
ASTENIA fraqueza muscular, falta de fora
ATAXIA perda de capacidade de coordenar os movimentos embora haja o poder de os
executar
ATETOSE movimentos involuntrios lentos, do tipo de reptao; localizam-se em geral
nas mos, ps (dedos), face (boca e lngua) e pescoo.
ATOPIA edema e excesso de produo de muco
ATRITO PLEURAL presena de ar na pleura
ATROFIA reduo das dimenses de uma parte do corpo ou rgo
ATROFIA POR CAUSA ENDCRINA por perda do estmulo endcrino
ATROFIA POR COMPRESSO resulta da presso exercida ou contnua numa
determinada rea
ATROFIA POR FSICA OU QUMICA por medicamentos, produtos industriais e
radiao
ATROFIA POR HIPXIA devido deficiente oxigenao
ATROFIA POR INACTIVIDADE a falta de estmulo num msculo estriado ocorrido
por imobilizaes prolongadas ou em leses que afectam a sua enervao motora
ATROFIA POR INANIO situaes em que h impedimento de ingesto prolongada
ou de doenas catablicas (assimilao de alimentos)
AUSCULTAO tcnica que permite ouvir sons ampliados pelo organismo, utilizando
material auxiliar
AZIA ou PIROSE Sensao de calor e ardor na garganta e no esfago, acompanhado
de abundante secreo salivar

B B
BACTERIMIA existncia de bactrias no sangue, sem multiplicao
BASFILOS clulas imunitrias libertadpras de histidina
BERIBRI doena nutricional resultante da ingesto prolongada de dietas deficientes
em tianina
BERIBRI HMIDO uma forma mais aguda que provoca em edema mais
generalizado, ocasionando transtorno no sistema circulatrio que pode levar morte por
insuficincia cardaca
BERIBRI INFANTIL ocorre entre o segundo e o quinto ms de vida, nas crianas
amamentadas por mulheres que consumem dietas pobres em tiamina
BERIBRI SECO doena crnica debilitante que produz neurite e leva a paralisia dos
membros
BILIRRUBINMIA quantidade de bilirrubina no sangue e o seu aumento indica
disfuno heptica
BRADICARDIA menos de 60 porm
BRADICARRITMIA diminuio do n de pulsaes por minuto
BRADIPNEIA diminuio anormal do n de ciclos respiratrios, isto , da frequncia
respiratria.
BULIMIA apetite insacivel

C C
CIMBRA perturbao na qual um ou mais msculos se contraem involuntariamente,
causando espasmo de dor e, por vezes, imobilidade.
CAQUEXIA estado de desnutrio
Pg. 143
LIVRO DE ESTGIO
CAUSAS ADJACENTES determinantes ou desencadeantes (facilitam a ecloso da
doena)
CAUSAS EFICIENTES por si s originam doena
CAUSAS PREDISPONENTES favorecem o aparecimento das afeces
CAUTERIZAO emprego de calor excessivo para destruir tecidos doentes
CEFALEIA dor de cabea
CIANOSE tom azulado que se observa especialmente na pele da face e das
extremidades acompanhando estados em que o sangue no adequadamente
oxigenado
CLAUDICAO INTERMITENTE provocada por uma insuficincia circulatria dos
membros inferiores. A circulao suficiente para as exigncias musculares durante o
repouso, mas ao fim de curto tempo de marcha o paciente sente uma espcie de cibra e
dor na perna, que desaparece com o repouso.
CLIMATRIO perodo mais ou menos longo, varivel de mulher para mulher, que
antecede e segue a menopausa
CLICA RENAL dor na regio lombar com irradiao para a raiz das coxas e rgos
genitais
COMPRESSO a aco exterior exercida sobre um rgo ou uma regio que tende
a diminuir o seu volume.
CONJUNTIVITE inflamao da conjuntiva e/ou canal lacrimal
CONTUSES leso dos tecidos moles sem a correspondente leso traumtica
superficial
CREATINMIA quantidade de creatinina no sangue
CRIOTERAPIA o emprego teraputico do frio

D D
DEGENERESCNCIA so todas as alteraes de estrutura, funo e composies
qumica de uma clula, tecido ou rgo
DEGENERESCNCIA FIBRINIDE depsito amorfo agrupado formado por eosinfilos
DEGENERESCNCIA GRANULOSA clulas ficam com o citoplasma aos grnulos
DEGENERESCNCIA HIALINA mudana celular transformando o tecido num aspecto
vtreo, rseo e homogneo
DEGENERESCNCIA MUXOMIDOSA substituio de tecido normal por tecido
muxodenso
DEGENERESCNCIA VACUOLAR clulas cheias de vacolos
DIAGNSTICO opinio que se chega quanto natureza de uma doena
DIAGNSTICO DIFERENCIAL distino das doenas
DIARREIA mais de 4 dejeces lquidas por dia
DIPLGIA paralisa dos membros superiores
DIPLOPIA viso dupla dos objectos
DISARTRIA dificuldade da fala expressa por uma dificuldade em articular palavras;
DISESTESIA perturbao aberrante das sensibilidades
DISFAGIA dificuldade em deglutir
DISFASIA dificuldade da funo da linguagem fala;
DISFONIA dificuldade da fonao expressa por uma alterao do tom da voz;
DISLEXIA defeito em que o nvel individual de leitura est abaixo do esperado
relativamente inteligncia geral do indivduo
DISMENORREIA dores no perodo menstrual
DISMETRIA desigualdade no tamanho dos membros
DISPARSIA parsia dos membros superiores
DISPAREUNIA dor no acto sexual
Pg. 144
LIVRO DE ESTGIO
DISPEPSIA dor e dificuldade na digesto
DISPLASIA aco de modelar, h perturbao no desenvolvimento de um membro,
tecido ou rgo, provocando deformidades ou monstruosidades
DISPNEIA dificuldade em respirar
DISPNEIA PAROXSTICA NOCTURNA dificuldade respiratria nocturna de
aparecimento sbito; sinal patogonmico de insuficincia cardaca
DISRIA dor ou dificuldade na mico
DOENA DO MONGE provocada pela hipotenso atmosfrica
DOENAS VENREAS transmissveis
DOSE INFECCIOSA dose de microorganismos necessrios para iniciar a infeco

E E
ECTOMIA extraco
EDEMA tumefaco devido excessiva passagem de lquidos atravs das paredes
dos vasos sanguneos ou linfticos para os espaos intercelulares dos tecidos
ELECTROTERAPIA conjunto de tcnicas que utilizam a electricidade com fins
teraputicos. a aplicao da corrente elctrica no diagnstico e tratamento das doenas
EMBOLIA cogulo que vem doutro local
ENFARTE ocorre num rgo quando os ramos das artrias so obstrudos
ENFISEMA SUBCUTNEO acumulao de ar debaixo da pele
ENTORSE leso dos ligamentos de uma articulao
ENURESE mico involuntria durante o sono
ENXAQUECA cefaleia com caractersticas prprias; dor sobre as sobrancelhas ou
regio da nuca (preveno ch e caf; agravamento chocolate)
EOSINFILO penetra nos tecidos a partir do sangue e liberta substncias qumicas
que inibem a inflamao
EPISTAXIS pequena sada de sangue pelo nariz
EQUIMOSE "pequena contuso"; mancha produzida por sangue
ERITEMA colorao vermelha da pele
ERUCTAO sada de ar pela cavidade oral proveniente do tubo digestivo (arrotar)
ERUPO aparecimento na superfcie da pele de pequenas leses
ESCORIAES arranhes e perda de pele
ESCOTOMAS ponto de no viso em qualquer altura do campo visual
ESPECIFICIDADE preferncia por determinado hospedeiro
ESPLENOMEGLIA aumento do tamanho do bao
ESTOMATITE infeco da boca
EUPNEIA respirao normal (12-16 ciclos/min)
EURTMICO de 60 a 90 porm
EXANTEMA todos os tipos de erupes cutneas

F F
FACTORES ENDGENOS actuam internamente no organismo
FACTORES EXGENOS actuam fora do organismo
FAGCITO clula que capar de englobar partculas slidas em especial micrbios no
seu protoplasma
FAGOCITOSE incorporao de partculas ou clulas slidas interior no protoplasma de
outras clulas
FASCICULAES MUSCULARES movimentos vermiculares (ondulaes), que
aparecem espontaneamente ou depois de percutir o msculo
FERIDA CONTUSA leso das partes moles, perda de tecido
Pg. 145
LIVRO DE ESTGIO
FERIDA INCISA apresenta os bordos lisos, instrumento cortante
FERIDA LACERADA apresenta bordos retalhados, instrumento rombo
FERIDA PERFURANTE apresenta bordos irregulares, instrumento pontiagudo
FISIOLOGIA ramo da cincia mdica que estuda as funes dos vrios rgos
FISIOPATOLOGIA estudo das funes do organismo doente
FLEIMO coleco de ps que se encontra de forma dispersa
FOTOFOBIA dificuldade em enfrentar a luz pois as sensaes luminosas so penosas
para os olhos
FRACTURA quebra de continuidade do osso
FREMITE TCTIL barulho semelhante ao da gua a sair de uma esponja

G G
GASTRALGIAS dor a nvel gstrico
GLICMIA quantidade de glicose no sangue
GLOSSITE infeco da lngua

H H
HEMATEMESES sada de sangue pela cavidade oral proveniente do tubo digestivo; o
sangue apresenta um tom castanho escuro devido digesto
HEMATCRITO massa de glbulos existentes em cada litro de sangue; serve para ver
a massa globular e a massa do lquido
HEMATOMA rompimento de vasos de grande calibre
HEMATRIA presena de sangue na urina
HEMIANPSIAS amputaes do campo visual
HEMIBALISMO de todos os movimentos involuntrios o mais dramtico e violento.
Atinge de preferncia as articulaes proximais dos membros. O membro superior
arremessado violentamente, descrevendo largos sectores de crculo com centro na
cintura escapular. O membro inferior sujeito a largos movimentos de flexo e extenso
da coxa.
HEMIPARSIA parsia em metade do corpo (hemi-corpo direito ou esquerdo)
HEMIPLGIA plgia em metade do corpo (hemi-corpo direito ou esquerdo)
HEMOPTISES sada de sangue pela cavidade oral proveniente da rvore respiratria;
o sangue apresenta um tom vermelho vivo e arejado
HEMOPTICA expectorao raiada de sangue
HEPATOMEGLIA aumento do volume do fgado; edema do fgado
HRNIA prolapso, ruptura
HRNIAS INGUINAIS hrnias proximais das virilhas
HGM hemoglobina globular mdia
HIPERCAPNIA PO
2
acima do normal
HIPERMIA maior afluxo de sangue de sangue a um determinado rgo
HIPERESTESIA aumento da sensibilidade
HIPERSMIA aumento do cheiro
HIPERPLASIA aumento da formao das clulas
HIPERTENSO valores da TA acima do normal
HIPERTERMIA aumento da temperatura
HIPERTONIA aumento do tnus muscular
HIPERTROFIA aumento do volume das clulas ou rgos
HIPERVENTILAO aumento da ventilao
HIPOALGESIA diminuio da sensibilidade dolorosa
HIPOESTESIA diminuio da sensibilidade
Pg. 146
LIVRO DE ESTGIO
HIPOPLASIA ligeira diminuio de um rgo ou tecido
HIPSMIA diminuio do cheiro
HIPOTENSO valores da TA abaixo do normal
HIPOTERMIA diminuio da temperatura
HIPOTONIA diminuio do tnus muscular
HIPOVOLMIA perda de lquidos
HIPXIA diminuio de O
2

I I
ICTERCIA colorao amarela da pele e mucosa
IMUNIDADE capacidade que o organismo tem para se defender de agentes
agressores estranhos
INCONTINNCIA perda constante e involuntria de urina pela uretra
INFECO processo pelo qual uma doena transmitida a outra pessoa
INFESTAO a invaso do organismo por parasitas que vivem que vivem no
hospedeiro
INFLAMAO resposta do organismo a uma leso sofrida
INFLAMAO CATARRAL excessiva produo de muco
INFLAMAO FIBRINOSA extravasamento de grande quantidade de protenas
plasmticas
INFLAMAO GRANULOMATOSA resposta inflamatria de tipo celular, produtiva
crnica (hepatite)
INFLAMAO HEMORRGICA rotura de vasos ou diapedeses de glbulos vermelhos
INFLAMAO MEMBRANOSA formao de falsas membranas constitudas por
fibrina precipitada, epitlio necrosado e leuccitos
INFLAMAO MISTA mistura de vrios tipos de inflamao
INFLAMAO SEROSA extensa libertao de lquido com baixo contedo proteico
INFLAMAO SUPURATIVA produo de grandes quantidades de ps
INSPECO observao que se faz no primeiro contacto com o doente e constitui uma
avaliao organizada do corpo e comportamento do doente
INTOXICAO o estado patolgico de estar envenenado pelo lcool, drogas ou
qualquer substncia txica
INVASIBILIDADE capacidade de penetrar no organismo e movimentar-se atravs dele
IONOGRAMA exame que avalia a quantidade de iodo no sangue
ISOCRIA igualdade no tamanho das pupilas
ISQUMIA fornecimento insuficiente de sangue

L L
LEUCEMIA tumor da medula vermelha
LEUCOCITOSE aumento dos glbulos brancos
LEUCOGRAMA nmero total de leuccitos no sangue
LEUCOPNIA nmero de leuccitos inferior ao normal
LEUCORREIA aumento do exsudato vaginal
LINFCITOS aparecem nas infeces crnicas
LUXAO deixa de haver contacto andmico entre as superfcies articulares e o osso
LUXAO PATOLGICA devida a doena nas estruturas periarticulares ou articulares
LUXAO TRAUMTICA provocada por leses, com a aplicao da fora de modo
que produz rotura da articulao

M M
Pg. 147
LIVRO DE ESTGIO
MACRFAGO importante nos estados infecciosos avanados e na reparao de
tecidos
MASTCITO induz a inflamao atravs da libertao de mediadores qumicos
MELENA presena de sangue nas fezes de colorao castanho escuro (cheiro intenso)
MENARCA primeira menstruao
MENOPAUSA data da ltima menstruao confirmada por anlises clnicas e
sanguneas
MENORRAGIA aumento do perodo menstrual
METSTASES alastrao das clulas malignas
METEORISMO som provocado pelo movimento intestinal
METRORRAGIA hemorragia fora do perodo menstrual
MIALGIA dor muscular (sintoma de gripe)
MICROCEFALIA encfalo reduzido
MIDRASE dilatao pupilar (sinal de morte aparente)
MIOCLONIA contraco brusca e rpida de um msculo ou grupo de msculos
(agonistas e antagonistas) sendo por vezes sucessivas rtmicas ou arrtmicas.
MIOSE contraco pupilar (sinal de morte aparente)
MONCITOS removem, sistema de limpeza
MONOPARSIA parsia de 1 s membro
MONOPLGIA paralisia de 1 s membro
MORFOGNESE explica as alteraes estruturais bem como as alteraes funcionais

N N
NECROSE morte de certa poro de tecido
NECROSE CASEOSA combinao de necrose de coagulao com necrose de
liquefaco
NECROSE DE COAGULAO gangrena seco
NECROSE DE LIQUEFACO aco de enzimas que digerem as clulas e as
transformam em lquido proteico
NECROSE GASOSA gs expandindo-se atravs dos espaos dos msculos e tecido
conjuntivo
NECROSE GORDUROSA ENZIMTICA enzimas que destroem o prprio pncreas
NECROSE TRAUMTICA falta de irrigao por traumatismo
NEOPLASIA designao dada a qualquer nova formao de tecido
NEUTROFILIA aumento de neutrfilos
NEUTRFILOS aumentam a infeco
NICTRIA aumento do volume de urina noite
NOSOLOGIA classificao cientfica das doenas

O O
OBSTIPAO obstruo das vias intestinais; diminuio do nmero de dejeces
dirias e mais slidas que o normal
ODINOFAGIA dor deglutio (o indivduo engole mas provoca dor)
OFTALMOPLEGIA perda do movimento do olho; no h movimento da rbita.
OLIGOANRIA diurese inferior a 200ccomdia
OLIGRIA reduo acentuada de secreo renal (diurese <1000ccomdia, entre 200cc
a 500ccomdia)
OPISTTONO, posio de organismo na posio de arco (apoiado pela nuca e
calcanhares formando uma curvatura) devido presena de ttano ou meningite, a nvel
cerebral, caracteriza-se por espasmos dos msculos do corpo
ORTOPNEIA dificuldade em respirar deitado
Pg. 148
LIVRO DE ESTGIO
OSTOMIA corte
OTITE inflamao do ouvido com dor
OTORRAGIA sada de sangue pelo ouvido
OTORREIA sada de LCR pelo ouvido

P P
PALPAO efectuar o exame fsico atravs da sensao tctil permitindo tocas as
estruturas do corpo
PARALISIA/PLGIA ausncia de fora muscular fora 0
PARAPARSIA diminuio da fora muscular nos membros inferiores
PARAPLEGIA ausncia de fora muscular nos membros inferiores
PARSIA diminuio da fora muscular
PARESTESIAS sensao estranha de a uma picada sentir vrias; diminuio da
sensibilidade, formigueiro
PARSMIA perverso do cheiro (cheiro indefinido)
PATOGENECIDADE capacidade de provocar doenas num hospedeiro susceptvel
PATOGNESE mecanismo pelo qual se origina uma doena
PATOGNOMNICAS sinal ou sintoma caracterstico de determinada doena e cuja
presena ou ausncia depende o diagnstico
PELAGRA eritema generalizado, parestesias
PERCUSSO tcnica que se baseia na produo de sons atravs da aplicao da
fora fsica que determina se o tecido subjacente contm ar, lquidos ou slido
PERODO DE INCUBAO intervalo de tempo que decorre entre a entrada do agente
no hospedeiro e o incio do aparecimento dos sinais e sintomas
PETQUIAS equimoses de pequenas dimenses
PIORREIA derrame purulento proveniente de um dente
PIRIA presena de pus na urina (com aspecto leitoso)
PNEUMOTRAX ar na cavidade pleural
POLAQUIRIA necessidade de urinar num ritmo miccional maior, pouco
POLICITMIA um excesso de eritrcitos resultante de um aumento de fornecimento
de O
2
ou tumores na medula ssea
POLIDIPSIA muita sede
POLIFAGIA muita fome
POLIGLOBULINA aumento do nmero de glbulos vermelhos no sangue
POLIPNEIA aumento anormal da frequncia respiratria, ciclos mais amplos e
respirao mais profunda
POLIRIA aumento da produo e secreo de urina
PRECORDIALGIA dor no trax por cima do externo na zona precordial
PRESSO ATMOSFRICA fora exercida pela atmosfera, por unidade de superfcie
PROGNSTICO previso do resultado e da evoluo provvel duma doena baseada
na natureza e nos sintomas de caso
PRURIDO coceira, comicho
PTOSE PALPEBRAL descaimento das plpebras
PSTULA abcesso de pequenas dimenses

Q Q
QUADRANTANPSIAS 1/4 do campo visual est intacto
QUEILOSE fissura do canto dos lbios
QUERINOSE SENIL envelhecimento precoce da pele

Pg. 149
LIVRO DE ESTGIO
R R
RADIAES IONIZANTES so emitidos naturalmente ou artificialmente
RADIAES POR IV fototrmicas, penetram no tecido subcutneo, aumentam a
temperatura cutnea, baixam a TA
RADIAES POR UV fotoqumicas, penetram superficialmente na pele, aco
autorraqutica, transformam-se em vitamina D1 e D3
RAIOS e penetrao muito pequena no tecido humano
RAIOS tratamento de cancros profundos
REABSORO absoro de 1 slido, lquido ou gs pela corrente sangunea
REACES CITOTXICAS combinao de Iga e IgM com antignio, activao do
complemento, lise celular
RECTORRAGIA sada de sangue vermelho vivo proveniente do recto
RECTRORRAGIAS sada de sangue vivo pelo recto
REGENERAO reconstituio de estruturas teciduais consecutivas sua perda mais
ou menos total
RENOVAO processo de formao de clulas em que cada um d origem a outra
REPARAO TECIDUAL processo final de resposta inflamatria; consiste na
substituio das clulas mortas ou lesadas por clulas viveis
RESERVATRIO ambiente no qual agente infeccioso encontrado
RETENO VESICAL persistncia da urina na bexiga impossvel de remover pela
mico
RINORRAGIA sada de sangue pelo nariz (epistaxis)
RINORREIA sada de LCR pelo nariz
RUBOR colorao vermelha da zona lesada

S S
SEBORREIA cabelo extremamente oleoso e com caspa de grandes dimenses e
hmida
SEPTICMIA presena de bactrias no sangue mas com multiplicao e proliferao
celular
SINAIS fenmenos observados pelos outros no organismo do doente, so objectivos
SNDROME conjunto de sintomas que frequentemente ocorrem juntos e que
caracterizam a doena
SINTOMA reaces sentidas pelo doente e s por ele observadas, so subjectivos
SINTOMATOLOGIA conjunto de sintomas de uma doena
SINUSITE inflamao dos seios nasais
SOM MACIO ascite, derrame pleural (lquido)
SOM TIMPNICO presena de gases, ar (pneumotrax)
SUDORESE transpirao

T T
TAQUIARRITMIA aumento do nmero de p/m
TAQUICARDIA batimentos cardacos acima de 60 p/m
TAQUIPNEIA aumento anormal da frequncia respiratria; respirao superficial
TENESMO VESICAL falsa vontade de urinar na ausncia de urina
TERMOTERAPIA emprego teraputico do calor
TETRAPARSIA - diminuio da fora muscular nos 4 membros (provocada por toda a
leso superior a C
4
/C
5
)
TETRAPLGIA - paralisia nos 4 membros (provocada por toda a leso superior a C
4
/C
5
)
TNM Classificao tumoral (tumor, ndulo, metstases)
Pg. 150
LIVRO DE ESTGIO
TONTURA mecanismo sintomatolgico no qual d a sensao de ver tudo roda
TNUS contraco normal dos tecidos
TOSSE mecanismo de limpeza das vias areas, no qual provocado um rudo devido
a expirao forad contra a glote que est fechada
TXICO substncia que tem potencialmente capacidade de provocar leso no
organismo
TRAUMATISMO interrupo da continuidade bruscamente produzida aos tecidos;
perda de continuidade do tecido normal
TROFISMO estado de nutrio
TROMBOCITOPENIA traduz diminuio de plaquetas podendo resultar em
hemorragias crnicas
TROMBOSES cogulo no local
TUMOR deve-se a migrao de lquidos e clulas para os espaos existentes num
determinado local do organismo
TUMOR HETERLOGO maligno
TUMOR HOMLOGO benigno

U U
URMIA quantidade de ureia no sangue
URETRITE infeco da uretra
URGNCIA forma sbita de urinar impondo mico urgente
URINA TIPO II avalia a densidade, cor e elementos anormais
URTICRIA eritema cutneo e edema localizado

V V
VARIZES dilatao e tortuosidade das veias
VELOCIDADE DE SEDIMENTAO velocidade com que os glbulos vermelhos se
assentam
VERTIGEM perda de equilbrio; semelhante tontura s que sentimo-nos a andar
roda e o resto est parado
VGM volume globular mdio
VIRULNCIA gravidade da doena, grau de patogenecidade

Pg. 151
LIVRO DE ESTGIO

A AC CE ES SS SO OS S

O livro de estgio de enfermagem encontra-se disponvel on-line para visualizao e
download em
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Fique atento a novas actualizaes. Agradecemos sugestes.

Atentamente

Ctia Sofia Duarte
Joel Gonalo Monteiro
Pedro Miguel Machado
Teresa Lcia Pais
N NO OT TA AS S

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