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Manual de
Sobrevivncia na Selva
Manual de Sobrevivncia na Selva.sxw Pgina 1 de 26
ndice:
Conservao da Sade e Primeiros Socorros .............................................................. Pag.:03
reas de Selva ............................................................................................................. Pag.:04
Animais Peonhentos e Venenosos ............................................................................. Pag.:06
Deslocamento na Selva ................................................................................................ Pag.:08
Proteo na Selva ........................................................................................................ Pag.:09
Trato com ndgenas ..................................................................................................... Pag.:1 2
Doenas Tropicais......................................................................................................... Pag.:17
Conservao da Sade e Primeiros Socorros
Generalidades
a. A capacidade de sobrevivncia residir basicamente numa atitude mental adequada para
enfrentar situaes de emergncia e na posse de estabilidade emocional, a despeito de
sofrimentos fsicos decorrentes da fadiga, da fome, da sede e de ferimentos, por vezes,
graves.
b. Se o indivduo ou o grupo de indivduos no estiver preparado psicologicamente para
vencer todos os obstculos e aceitar os piores reveses, as possibilidades de sobreviver
estaro sensivelmente reduzidas.
c. Em casos de operaes militares, essa preparao avultar ento de valor. Da porque o
conhecimento das tcnicas e dos processos de sobrevivncia constituir um requisito
essencial na formao do indivduo destinado a viver na selva, quer em operaes militares,
quer por outra circunstncia qualquer.
d. Conservar a sade em bom estado ser requisito de especial importncia, quando algum
se encontrar em situao de s poder contar consigo mesmo para salvar-se ou para auxiliar
um companheiro. Da sade dependero, fundamentalmente, as condies fsicas
individuais.
e. Na selva, saber defender-se contra o calor e o frio, saber encontrar gua e alimento, saber
prestar os primeiros socorros, em proveito prprio ou alheio, sero tarefas de grande
importncia para a preservao da sade.
reas de Selva
Consideraes Gerais, Localizao

As reas geogrficas com
caractersticas de selva situam-se, em
sua quase totalidade, na zona
tropical,limitada pelos paralelos de
CNCER e de CAPRCRNO. ssim
que, no continente americano,
encontram-se a Selva AMAZNCA ,
a mais vasta do mundo, abrangendo
pores territoriais do BRASL,
GUANA FRANCESA, SURNAME,
GUANA, VENEZUELA, COLMBA,
PERU, EQUADOR e BOLVA, e a Selva da AMRCA CENTRAL. Na FRCA, encontram-
se as grandes florestas das bacias dos Rios NGER, CONGO e ZAMBEZE, a da costa
oriental e a da ilha MADAGSCAR. Na SA, as florestas do sul da NDA e do sudeste do
continente. Na OCEANA, as ilhas em geral so cobertas por vegetao com caractersticas
de selva.
Selvas Tropicais
a. No h tipo de selva que se possa chamar de padro comum. A sua vegetao depende
do clima e, at certo ponto, da influncia exercida pelo homem atravs dos sculos.
b. As rvores tropicais levam mais de 100 anos para atingir a sua maturidade e somente nas
florestas primitivas, virgens, no tocadas pelo homem, encontram-se em completo
crescimento.
c. Essa selva primitiva, por sua abundncia de rvores gigantescas, torna-se facilmente
identificvel. Apresenta uma cobertura densa, formada pelas copas de rvores que, por
vezes, atingem mais de 30 metros de altura, e sob as quais h
muito pouca luz e uma vegetao suja, o que no impede a progresso atravs da mesma.
d. A vegetao, nas florestas primitivas, tem sido destruda para permitir o cultivo em
algumas reas. Estas reas, mais tarde, deixando de ser cultivadas, propiciam o
crescimento de uma vegetao densa, cheia de enredadeiras, constituindo a selva
secundria, muito mais difcil de atravessar do que a selva primitiva.
e. Em qualquer desses tipos de selva, so encontradas plantas e frutas nativas diversas,
pssaros, animais e abundante variedade de insetos.
reas de Selva no Brasil
a. No BRASL, encontram-se reas cobertas com vegetao caracterstica das grandes
florestas. A principal e a maior do mundo a Floresta AMAZNCA ou Selva AMAZNCA,
como j conhecida internacionalmente. As outras, bastante limitadas, quer pelas extenses
que ocupam, quer pelas condies de povoamento e conseqente existncia de ncleos
populacionais e de estradas, quer ainda pelas diferentes condies climticas, topogrficas e
de vegetao, so encontradas formando os conjuntos florestais que se desenvolvem a
sudoeste do Estado do PARAN, a noroeste do Estado de SANTA CATARNA e prximo ao
litoral, sendo conhecida por MATA ATLNTCA.
b. Outras reas de florestas existem, embora possam ser consideradas pequeninas
manchas se comparadas com as mencionadas; entretanto, dentro da finalidade a que se
prope este manual, no sero consideradas, porquanto no justificam apreciaes
especiais relacionadas quer com sobrevivncia, quer com operaes militares na selva.
c. As prprias reas florestais PARAN - SANTA CATARNA e a MATA ATLNTCA no
sero apreciadas em particular, uma vez que aquilo que for dito para a Selva AMAZNCA
ter aplicao, feitos os ajustamentos relativos, para essas reas. Entretanto, sobreviver e
operar militarmente nelas ser menos difcil do que na Selva AMAZNCA, no s porque as
condies de clima, de topografia e de vegetao so diferentes, como tambm pelo
progresso decorrente da ao do homem sobre a rea.
Animais peonhentos e venenosos
eonha
Generalidades
Na selva h inmeros animais que podero atuar como inimigo do homem, se este
no estiver capacitado a evit-los ou a debelar os malefcios que podero decorrer da sua
peonha ou do seu veneno.
a. Animal Peonhento - aquele que segrega substncias txicas com o fim especial de
serem utilizadas como arma de caa ou de defesa. Apresentam rgos especiais para a sua
inoculao. Portanto, para que haja uma vtima de peonhamento, necessrio que a
peonha seja introduzida por este rgo especializado, dentro do organismo da vtima.
b. Animal Venenoso - aquele que, para produzir efeitos prejudiciais ou letais, exige contato
fsico externo com o homem ou que seja por este digerido. Como exemplos de animais
venenosos existem o sapo-cururu (Fig 3-1), os sapi-nhos venenosos (Fig 3-21) e o peixe
baiacu.
!"no da peonha
Possui uma dupla ao: paralisante e digestiva. Em virtude da reduzida mobilidade
das serpentes, elas necessitam de um meio para deter os movimentos da sua vtima, de
modo a poder ingeri-la. Da a funo paralisante da peonha. A digesto nos ofdios, como
nos demais animais, faz-se por decomposio dos alimentos que facilitada pela inoculao
da peonha, anterior ingesto da vtima.
Sapo cururu.
Ao pato#nica da peonha
Vrios fatores interferem na ao patognica da peonha. Ser de acordo com estes
fatores que haver maior ou menor gravidade para uma vtima de empeonhamento.
a$ Local da icada
No caso dos gneros "Crotalus" (cascavel) e "Micrurus" (coral), cujas peonhas tm
ao neurotxica, quanto mais prxima dos centros nervosos a picada, maior a gravidade
para a vtima. E, tambm, no caso da picada de qualquer ofdio peonhento, se a regio
atingida for muito vascularizada maior ser a velocidade de absoro e os efeitos sero mais
precoces.
b$ A#ressividade
A surucucu-pico-de-jaca e a urutu, alm do grande porte e, conseqentemente,
glndula da peonha tambm avantajada, so as mais agressivas, trazendo maior perigo
para a vtima.
c$ %"antidade &noc"lada
Estar na dependncia do perodo entre uma picada e outra, bem como da primeira e
das subseqentes picadas, quando realizadas no mesmo momento. As glndulas da
peonha levam 15 dias para se completarem.
d$ To'idez da eonha
A peonha crot(lica ) mais t*'ica do +"e a botr*pica e ambas, menos +"e a elap,dica$
e$ -eceptividade do Animal icado
A receptividade peonha ofdica depende do animal haver sido picado
anteriormente, desenvolvendo imunidade, ou no. Estudos recentes comprovaram que o
gamb no exceo regra, existindo dvidas com relao ao urubu. Contudo os animais
que foram tratados com soro antiofdico ao receberem nova dosagem possuem maior
probabilidade de apresentar uma reao anafiltica, que pode levar ao choque, pois o
organismo conta com uma memria imunolgica contra a protena eqina contida no
medicamento.
.$ eso do Animal icado
A gravidade do caso ser proporcional a uma maior ou menor diluio da peonha no
sangue. Quanto maior o animal, mais diluda estar a peonha e menos grave ser a sua
ao.
/eslocamentos na Selva
&ntrod"o
Generalidades
O indivduo ou grupo de indivduos, tomando parte ou no em operaes militares, ao
ver-se isolado na selva e tendo necessidade de sobreviver, tender naturalmente a
movimentar-se em uma direo qualquer, em busca de salvao. Ser normal esta
precipitao, mas totalmente errada, pois muitos j perderam a vida por se terem deixado
dominar pela nsia de salvar-se, andando a esmo e entrando, fatalmente, em pnico.
-e#ra Geral
a. Ser aconselhvel, em tal emergncia, que sejam observadas rigorosamente as seguintes
regras, mnemonicamente expressas pela palavra E-S-A-O-N:
- E: - ESTACONE - fique parado, no ande toa.
- S: - SENTE-SE - para descansar e pensar.
- A: - ALMENTE-SE - saciando a fome e a sede, qualquer um ter melhores condies para
raciocinar.
- O: - ORENTE-SE - procure saber onde est, de onde veio, por onde veio ou para onde
quer ir, utilizando-se do processo que melhor se aplique situao.
- N: - NAVEGUE - agora sim, desloque-se na direo selecionada.
b. O "estacionar" e "sentar-se" independero de maiores conhecimentos; o "alimentar-se"
exigir, na falta de vveres e gua, a aplicao de recursos de emergncia para obt-los da
prpria selva, o que ser apresentado em captulo mais adiante. Quanto ao "orientar-se" e
"navegar", sero a seguir abordados os seus diferentes processos, bem como noes sobre
sinalizao terra-ar e de transposio de obstculos.
0rientao
Generalidades
A densidade da vegetao torna a selva "toda igual"; nela no haver pontos de
referncia ntidos. Mesmo aqueles que j possuem alguma experincia no confiam muito
em possveis referncias, porque tudo se confunde devido repetio contnua e montona
da floresta fechada; os incontveis obstculos constantemente causaro desequilbrio e
quedas, tornando difcil a visada permanente sobre determinado ponto; a necessidade de
saber onde pisar ou colocar as mos desviar, por certo, a direo do raio visual; e,
finalmente, a prpria densidade da vegetao s permitir que se veja entre a distncia de
10 a 30 metros frente, quando muito. noite nada se v, nem a prpria mo a um palmo
dos olhos. O luar, quando houver, poder atenuar um pouco essa escurido, sem contudo
entusiasmar o deslocamento noturno. O copado fechado das rvores no permitir que se
observe o sol ou o cu, a no ser que se esteja em uma clareira, o que, ainda assim, no
significar que se possa efetivamente observ-los, de dia ou de noite, para efeito de
orientao, pois haver constantemente a possibilidade do cu nublado. Por tudo isso, os
processos de orientao na selva sofrero severas restries e, por j constarem de outros
manuais, sero aqui apresentados de modo muito geral. Sero, tambm, feitas referncias
ao hemisfrio norte tendo em vista que parte da Selva AMAZNCA pertence quela parte
do globo terrestre.
roteo na Selva
Abri#os
Generalidades
Um homem na selva, em regime de sobrevivncia, necessita de algum conforto, de
condies psicolgicas as mais favorveis possveis e de proteo contra o meio adverso.
Ele necessita de um abrigo eficiente, limpo e de bom aspecto. As operaes na selva podem
ser sinteticamente conceituadas como sendo o emprego da inteligncia, do vigor fsico e da
adaptabilidade do combatente selva. O combate, ento, mais que qualquer outro, exige
homens com timas condies fsicas e psicolgicas, de sorte a poderem suportar, com o
mnimo desgaste, as influncias mesolgicas e, assim, apresentar um rendimento mximo
nas aes. Um dos meios de conseguir isto construir um bom abrigo, sempre que possvel.
/e.inio
Abrigos so construes preparadas pelo combatente, com os meios que a selva e o
prprio equipamento lhe oferecem, para a proteo contra as intempries e os animais
selvagens.
Alimentao na Selva
Generalidades
Como sobreviver significa RESSTR, ESCAPAR, a sobrevivncia em plena selva
estar em ntima ligao com o tempo em que nela se permanecer. Para tanto o homem
dever estar altamente capacitado para dosar suas energias e lanar mo de todos os meios
ao seu alcance, a fim de no pr em risco a sua vida. Esta capacidade envolve
conhecimentos especializados, invulgares ao homem comum, onde o uso da imaginao, o
empenho, o bom senso e o moral elevado, alm do intrnseco instinto de conservao, so
fatores preponderantes. Quem pensar que tarefa fcil sobreviver em plena selva, custa
exclusiva dos recursos naturais, equivoca-se. Pequenos grupos, quando devidamente
preparados, podero, entretanto, faz-lo. Boa comida e gua so encontradas, desde que o
homem esteja apto a saber onde, como e quando procur-las. Assim, em qualquer situao,
dever considerar como condies primordiais para uma sobrevivncia as necessidades de:
GUA - FOGO ALMENTOS.
#"a
1ecessidade
a. Apesar do enorme caudal hidrogrfico representado pela abundncia de cursos de gua e
do alto ndice pluviomtrico da AMAZNA, haver situaes em que no ser fcil a
obteno de gua. Sendo a primeira das necessidades para a sobrevivncia do homem,
abastecer-se dela deve constituir uma preocupao constante.
b. O ser humano pode resistir vrios dias sem alimento, estando, entretanto, com menores
possibilidades de sobreviver se lhe falta a gua. Esta resistncia estar condicionada
capacidade orgnica e s condies fsicas do indivduo, as quais, na selva, estaro,
contudo, sempre aqum das possibilidades normais deste mesmo indivduo. o tributo
cobrado pela prpria selva.
c. Na selva equatorial, o que mais ressalta de importncia e a necessidade constante da
gua, por sofrer o organismo sudao excessiva com eliminao de sais minerais, que,
quando demasiada e constante, poder acarretar a exausto. Torna-se vital a manuteno
do equilbrio hdrico do organismo.
d. De modo algum dever o sobrevivente lanar mo de outros lquidos, como lcool,
gasolina, urina, falta absoluta da gua. Tal procedimento, alm de trazer conseqncias
funestas, diminuir as possibilidades de sobreviver, revelando indcios da proximidade do
pnico que, quando no dominado, ser fatal. Portanto, saber onde h gua e estar sempre
abastecido dela importantssimo e fundamental.
!o#o
1ecessidade
Se bem que no alcance a importncia representada pela gua, o fogo tambm uma
necessidade, para que seja possvel prolongar a sobrevivncia. Ser mais um valioso
recurso para aumentar e melhorar as condies de vida na selva, pois atravs dele se
conseguir:
purificar a gua;
- cozinhar;
- secar a roupa;
- aquecer o corpo;
- sinalizar;
- iluminar e fazer uma segurana noturna.
Alimentos de 0ri#em 2e#etal
&ntrod"o
Cada regio possui recursos naturais e os regionais utilizam formas e processos
peculiares para procur-los e prepar-los. O habitante local, o nativo, ser sempre uma fonte
de referncia til. Caso no possa ele prprio fornecer algum recurso alimentar, poder
informar quanto s possibilidades da regio, nesse particular.
-e#ras Gerais
a. Existem mais de 300 mil espcies vegetais catalogadas no mundo, sendo a maioria delas
comestveis e pouqussimas as que matam quando ingeridas em pequenas quantidades.
No h uma forma absoluta para identificar as venenosas. Seguindo-se a regra abaixo,
poder-se- utilizar qualquer vegetal, fruto ou tubrculo, sem perigo de intoxicao ou mesmo
envenenamento, NO DEVEM SER CONSUMDOS os vegetais que forem cabeludos e
tenham sabor amargo e seiva leitosa
b. Qualquer fruto comido pelos animais poder tambm ser consumido pelo homem.
c. Se uma planta no for identificada, outra regra bsica utilizar exclusivamente os brotos,
de preferncia os subterrneos, pois sero mais tenros e saborosos.
d. Nas regies onde houver igaraps, seguindo seus cursos, obter-se-o alimentos vegetais
com maior facilidade.
e. No h na rea amaznica palmitos txicos; todos podem ser consumidos: buriti, bacaba,
aa, patau. Apresentam-se sempre como prolongamento central do tronco, sendo o seu
tamanho proporcional idade da palmcea.
f. Os alimentos de origem vegetal estaro sempre na dependncia da poca do ano e da
distribuio geogrfica.
g. Para eliminar a toxidez de alguns vegetais basta ferv-los durante cinco minutos,
realizando a troca de gua por duas ou trs vezes nesse perodo. Aps isto o vegetal poder
ser consumido. So excees a esta regra os cogumelos.
h. Se o sobrevivente consumir exclusivamente vegetais dever faz-lo de forma moderada
at que seu organismo se acostume nova dieta.
Trato com &nd,#enas
&ntrod"o
O sobrevivente ou grupo de sobreviventes na selva no estar livre de um encontro
com indgenas que vivem na Regio AMAZNCA. Este contato, via de regra, representar a
salvao, desde que se esteja familiarizado com os seus hbitos ou se tenha conhecimento
de certas regras de conduta a serem observadas durante o tratamento recproco a manter.
Al#"mas Caracter,sticas dos Silv,colas
a. Os indgenas da Amaznia, em sua maioria, j mantiveram contato com o dito "homem
branco", o que os fizeram assimilar costumes da civilizao e aproximar-se das vilas e
cidades. Muitos ndios vm, inclusive, prestando o Servio Militar, o que se pode observar
nos Pelotes de Fronteira situados nas reservas indgenas ou prximos destas.
b. A estrutura familiar muito considerada pelos ndios. No trabalho, pode-se observar o
seguinte:
- Ao homem cabe combater, caar, pescar, manufaturar instrumentos de madeira e preparar
o terreno para a roa.
- mulher cabe o suprimento d'gua, os encargos da me (normalmente at que os filhos
completem sete anos), o transporte de fardos, o preparo dos alimentos, a manufatura de
utenslios de cermica, a tecelagem, os trabalhos na roa e a colheita.
- Os homens tomam banho separados das mulheres.
- O namoro respeitoso (s h beijos na testa).
- H casamentos endogmicos (dentro da aldeia) e exogmicos (fora da aldeia).
Casamentos de vivo(a) com cunhada(o) so freqentes.
- Entre os ianommis, o infanticdio consentido pela me, quando esta no possui
condies para criar o filho. comum o uso de ervas abortivas entre as mulheres
ianommis.
- Aos doze anos a criana considerada adulta.
c. Em termos de habitao, o que mais se observa:
- geralmente os ndios vivem em malocas construdas base de barro, madeira e palha;
- as condies de higiene so precrias;
- essas malocas normalmente englobam vrias famlias;
- como curiosidade: os ianommis vivem em malocas de at trezentos ndios, denominadas
"XABON".
d. O ndio, para subsistir, dedica-se agricultura, caa, pesca, coleta (frutas, razes,
ovos etc..) e ao escambo (troca, por exemplo, de artesanato por comida e objetos gerais do
dito homem branco - especialmente roupas e aparelhos eletrnicos).
e. O idioma portugus conhecido pela maioria das tribos, como decorrncia da televiso,
da ao dos missionrios e da prpria miscigenao. Algumas famlias possuem escolas
com professores bilnges que praticam o ensino inclusive com cartilhas da lngua nativa. J
h famlias, como as das tribos macuxi e wapixaras, que possuem at mesmo ttulo de
eleitor.
f. Os ianommis, por sua vez, contrariamente a outras tribos que j aceitaram a aculturao,
apresentam um considervel grau de subdesenvolvimento. Eles ignoram os trabalhos em
metais e as tcnicas modernas de obteno de fogo. Outros, como os pirans, tm
pssimos hbitos de higiene: costumam comer piolhos e micuins.
g. Numa tribo, a figura mais destacada o tuxaua, responsvel pela soluo de todas as
pendncias. O ndio, individualmente, no assume os problemas. A iniciativa para a
resoluo destes do tuxaua.
h. O processo sucessrio, na maioria das tribos, hereditrio. Em algumas comunidades
mais avanadas, h um processo de eleio entre os chefes das famlias.
i. Outra figura importante o paj, o responsvel pela assistncia mdico-espiritual da tribo.
j. Os principais conflitos existentes entre os ndios geralmente envolvem questes de terra e
mulher. Normalmente, as desavenas intertribais so facilmente esquecidas.
l. preciso perspiccia e, se possvel, contar com assessoramento de um elemento da
FUNA ou de um habitante da regio, para identificar-se os indcios de que uma tribo est
se preparando para a guerra, os quais costumam variar muito. Alguns deles: pintura do
corpo com tinta de urucu (vermelha) e tinta de jenipapo (preta); aproximao de pequenos
grupos em aes de reconhecimento; ficar arredios; entre outros.
Caracterizao da (rea
Fisicamente a Amaznia, ou Regio Norte, se caracteriza por extensa depresso de
terras equatoriais formando vasta plancie, situada entre o Macio das Guianas de um lado e
os primeiros degraus do Planalto Central do outro, tendo, a oeste a Cordilheira dos Andes.
dividida pelo equador terrestre, que deixa a menor e mais acidentada parte ao
norte, dotando o conjunto de um clima quente-mido bem regular, com pequena diferena
entre os meses mais quentes e os mais frescos.

Amazonas, eixo principal da
Bacia, o maior rio do mundo, vindo
depois o Mississipi-Missouri e Nilo; ,
pois, duas vezes maior que o rio situado
na Amrica do Norte e duas vezes e
meia que o africano. Percorrendo 7.025
Km, desde o Pico Huagro at o
Atlntico, surge no Peru a partir das
guas formadas pelo degelo andino;
encontra-se ento a 4.000 metros de
altitude e, segundo o nstituto
Amaznico da UNESCO, dista apenas
120 Km do Pacfico.
Constitui-se, assim, num quase canal natural biocenico que, ao entrar no Brasil pela
cidade de Tabatinga j corre numa plancie a 82 metros do nvel do mar, faltando 3.200 Km
para atingir o Atlntico; at quitos no Peru permanentemente navegvel em 3580 Km.
Recebe mais de 500 afluentes, representando uma via permanente de navegao
com cerca de 19.000 Km, nmero que se poder multiplicar vrias vezes levando-se em
conta a existncia de furos e igaraps, pequenos cursos d'gua que, durante as enchentes,
unem entre si os lagos e rios, bem como os parans, pequenos braos de rios que
contornam ilhas.
O Amazonas apresenta profundidades que variam dos 20 aos 130 metros e largura
que vai dos 96 Km, na embocadura do Rio Negro, at 1,5 Km no Estreito de bidos.
O volume normal de guas avaliado em 80.000 m3, dando-lhe a classificao de
primeiro do mundo em caudal, correspondendo sua vazo a de todos os rios do planeta.
Com calha quase paralela ao equador terrestre, recebe afluentes dos dois hemisfrios da
Terra, onde as estaes se alternam. Da se envolver com o fenmeno da interferncia, que
nada mais do que a compensao anual que se estabelece entre as enchentes dos
tributrios que vm do Hemisfrio Norte e os do Sul. Em contrapartida esses afluentes vm
de regies mais altas - Planaltos das Guianas ou Central, formando cachoeiras, at se
conformar plancie; donde seu potencial hidreltrico ser estimado pelo BGE conforme o
quadro que se segue:
Bacias
Potencial (Energia Firme
em MW/Ano)
Afluentes (Margem Esquerda) ao norte do Amazonas 7.770
Afluentes (Margem Direita) ao sul do Amazonas 28.393
Amaznia (Total) 36.163
Rio Xingu 10.454
Rio Tapajs 9.610
Rio Madeira 8.170
Rio Tocantins 12.660
Recebendo guas dos Andes, dos afluentes e das correntes areas midas, a rede fluvial
amaznica se enquadra em todas as caractersticas para se transformar no caminho natural
de mais alto valor econmico e social.
A associao climtica, topogrfica e hidrogrfica dota a rea de vasto manto florestal
que, alm de no envolver todo o complexo amaznico, na descontinuidade se alterna com
matas ciliares, campinas nas vrzeas e campos nativos. A floresta cobre 70% da regio, isto
280 bilhes de hectares, perfazendo 75% das reservas brasileiras e 30% da mundial; nas
encostas das cordilheiras e planaltos se encontram florestas de transio mistas,
representadas por coqueirais, cerrados e savanas. Estimando-se, para o conjunto, a reserva
madeireira em 50 bilhes de m3, com apenas 15 bilhes de m3 comerciveis, nessa regio
onde todas as eras geolgicas so representadas em quase todos os seus estgios, embora
na vrzea predomine o cenozico no perodo mais moderno. Com variedade vegetal em
torno de 200 espcies diferentes de rvores por hectare, 1.400 tipos de peixes, 1.300 tipos
de pssaros e 300 tipos de mamferos; a composio da biodiversidade, a abundncia e
regularidade das chuvas, a elevada umidade relativa do ar e temperatura mdia uniforme
contribuem para que o ecossistema amaznico seja auto-suficiente e detentor de cerca de
30% do estoque gentico do Mundo, constituindo-se, potencialmente, na maior fonte natural
mundial de produtos farmacuticos, bioqumicos e agronmicos.
Eis, pois, um resumo desta maior bacia sedimentar do mundo, com a multiplicidade
de fenmenos se refletindo na variedade dos pontos de interesse, despertando paixes
falaciosas com foros aparentemente cientficos, com projeo nos apetites internacionais.
Cabendo bem a profecia na frase do discurso que Getlio Vargas proferiu em Manaus a 10
de Outubro de 1941, afirmando que a Amaznia estava prestes a "encerrar um captulo na
Histria da Terra e iniciar um captulo na Histria da Civilizao". Amaznia, cuja utilizao
de recursos se constitui num autntico desafio, quer por suas condies peculiares, quer
pela heterogeneidade de seus ecossistemas - mltiplos, nicos e diferenciados.
Therezinha de Castro
Retirado de Amaznia - Geopoltica do Confronto e Geoestratgia da ntegrao,
editado pela Fundao Educacional Unificada Campograndense, Faculdade de Filosofia de
Campo Grande
3idro#ra.ia

O pas possui 55.457 km de guas
internas e uma rede hidrogrfica numerosa.
A maioria dos seus rios perene, ou seja,
no se extingue na estao seca. A nica
exceo no serto nordestino, onde
existem rios temporrios.As bacias
brasileiras podem ser divididas em dois
tipos: planlticas, que permitem
aproveitamento hidreltrico, e de plancie,
de correnteza fraca, utilizadas para
navegao. As principais bacias so a
Amaznica, do Prata, So Francisco e
Tocantins.

A Bacia Amaznica tem a mais vasta superfcie drenada do mundo. o maior
potencial hidreltrico total do pas, apesar da baixa declividade do seu terreno, que
proporciona 23 mil km de rios navegveis. S o seu rio principal, o Amazonas, tem cerca de
7 mil afluentes, sendo os principais o Negro, Trombetas e Jari (margem esquerda); Madeira,
Xingu e Tapajs (direita). O Amazonas o rio de maior vazo de gua (100.000 m/s) e
tambm o maior em extenso do planeta, com seus 6.868 km de comprimento.
Obs: informaes e mapas extrados do Almanaque Abril/98, verso CD-ROM.
/oenas tropicais
!ebre Amarela
4(rio -osas !ilho5Cap 4ed
&n.ectolo#ista do 3ospital Geral de 4ana"s
uma doena infecciosa aguda , causada por um vrus RNA, arbovrus do grupo B,
ou seja vrus transmitidos por artrpodes (Arthropod Borne Viruses) do gnero Flavivrus,
famlia Togaviridae, podendo apresentar ciclo urbano ou silvestre, com transmisso atravs
de vetores alados. basicamente uma antropozoonose, isto , uma doena de animais
silvestres, acometendo o homem acidentalmente, principalmente quando participa de
atividades militares em rea de selva, extrativismo vegetal, caa ou desmatamento. Ocorre
no norte do Brasil, abrangendo toda a Amaznia, acometendo cerca de quinhentas
pessoas/ano.
Diferencia-se em dois padres epidemiolgicos: o urbano e o silvestre. O primeiro
deve-se a ao de um mosquito de hbitos urbanos, o Aedes aegypti, que transmite a
doena de pessoas doentes uma populao sensvel, e que apesar de no ocorrerem
casos h mais de cinquenta anos, volta a causar temor pela possibilidade de sua
reemergncia, devido intensa proliferao do Aedes aegypti nos grandes centros urbanos do
Brasil no momento atual. O ciclo silvestre, por sua vez, mantido pelas fmeas de
mosquitos antropoflicos (especialmente do gnero Haemagogos), as quais necessitam de
sangue para amadurecer seus ovos; tm atividade diurna na copa das rvores, ocorrendo a
infeco acidental do homem ao invadir o ecossistema viral.
Aps um perodo de incubao mdio de trs a seis dias surgem os primeiros
sintomas: febre alta, cefalia, congesto conjuntival, dores musculares e calafrios. Algumas
horas depois podem ocorrer manifestaes digestivas, tais como, nuseas, vmitos e
diarria, correspondendo fase em que o vrus est circulando no sangue (Perodo de
nfeco), evoluindo em dois a trs dias cura espontnea (Perodo de Remisso). Formas
graves da Febre Amarela, podem surgir um ou dois dias, aps a cura aparente, observando-
se aumento da febre e dos vmitos, prostrao e ictercia (Perodo de ntoxicao).Em
seguida surgem outros sintomas de gravidade da doena, tais como, hematmese (vmito
negro), melena (fezes enegrecidas), petquias (pontos vermelhos) e equimoses (manchas
roxas) em vrias regies da superficie corporal, desidratao, agitao, delrio, parada renal,
torpor, coma e morte (em cerca de 50% dos casos).
O diagnstico essencialmente clnico, sendo que nas formas graves, somente
obtido post-mortem, atravs de provas laboratoriais para isolamento do vrus e exame
antomo-patolgico.
No existe tratamento especfico para o vrus da Febre Amarela. O tratamento
consiste no uso de medicao sintomtica, evitando-se os salicilatos (cido Acetil Saliclico e
derivados), em funo do risco de hemorragias, utilizando-se preferencialmente o
Paracetamol. Pacientes com formas graves da doena necessitam de cuidados de Terapia
ntensiva.
Na preveno da Febre Amarela fundamental a aplicao da vacina Anti-Amarlica,
na dose de 0,5 ml por via subcutnea, com aplicao de reforo a cada dez anos. No se
recomenda a aplicao em gestantes e portadores de imunodeficincia (inclusive pelo Vrus
da munodeficincia Humana). Deve-se ter especial cuidado na conservao (manter sob
refrigerao) e utilizar no mximo por duas horas aps abrir o frasco, pois a partir da h
uma perda de 50% do poder imunognico da vacina.

4al(ria
4(rio -osas !ilho5 Cap 4ed
&n.ectolo#ista 5 3ospital Geral de 4ana"s
uma doena infecciosa, febril, no contagiosa, sub-aguda, aguda e algumas vezes
crnica, causada por protozorios do gnero Plasmodium, principalmente as espcies vivax
e falciparum, transmitida atravs da picada das fmeas dos mosquitos do gnero Anopheles.
Distribui-se por toda a Amaznia, onde tem grande importncia, por infectar anualmente um
contingente expressivo de sua populao e determinar frequentemente o aparecimento de
formas graves, inclusive com elevada mortalidade.
Os aspectos eco-epidemiolgicos da Amaznia: calor e umidade excessivos e a
grande extenso de seus rios, contribuem para o proliferao dos anofelinos, dificultando o
controle da doena.
A forma infectante dos plasmdios o esporozota, encontrado nas glndulas
salivares de fmeas do anopheles infectadas, que inoculada na pele do ser humano,
permanece cerca de uma hora na corrente sangnea, localizando-se posteriormente nas
clulas do fgado (hepatcitos), onde sofre multiplicaes formando os esquizontes
hepticos, estes transformam-se em merozotas, que rompem os hepatcitos e so liberados
na circulao sangnea, onde invadem os eritrcitos, evoluindo para a forma de trofozotas,
os quais aps sofrerem diviso nuclear originam os esquizontes sangneos, ocorrendo em
seguida o rompimento das hemceas, liberando merozotas, alguns com capacidade para
parasitar novas hemceas e reiniciar o ciclo vital do plasmdio, porm parte dos merozotas
no interior das hemceas diferencia-se em gametcitos (macho e fmea), os quais sugados
pelos anofelinos promovero o ciclo sexuado do plasmdio nos mosquitos, surgindo em uma
a duas semanas esporozotas, aptos a infectar novos hospedeiros.
O perodo de incubao pode variar de nove a quarenta dias, em mdia quinze dias
para vivax e doze dias para falciparum, sendo os sintomas mais graves nos indivduos
primo-infectados.
O quadro clnico caracteriza-se por: cefalia, mialgias, prostrao, perda do apetite,
mal-estar geral e calafrios seguidos de febre de incio sbito, elevada ( acima de 40oC) e
intermitente, que ao cessar desencadeia sudorese profusa. Nas formas graves o paciente
apresenta tambm vmitos, diarria, cianose de extremidades, pele fria e pegajosa. Pode
haver diminuio do volume urinrio nas 24 horas evoluindo para nsuficincia Renal Aguda.
Complicao frequente nos casos graves o Edema Pulmonar e a Sndrome de Angstia
Respiratria do Adulto, alm de sangramentos digestivos, subcutneos e de outras
localizaes, que em geral levam morte.
O diagnstico clnico-epidemiolgico e laboratorial, atravs da deteco de
plasmdios no sangue perifrico (esfregao ou gota espessa), alm da utlizao de mtodos
imunoenzimticos ou de radioimunoensaio nos casos de maior dificuldade diagnstica.
No tratamento utilizamos drogas antimalricas como o uso de Cloroquina e
Primaquina para P. vivax e Quinino associado antimicrobianos e mais recentemente
derivados da Artemisina, no tratamento de malria pelo P. falciparum. Os pacientes graves
necessitam de cuidados em Unidade de Terapia ntensiva.
Medidas de proteo individual, como uso de repelentes nas reas expostas do corpo
e a instalao de telas nas portas e janelas das habitaes, so inviabilizadas pelas
condies climticas regionais ( calor e umidade excessivos) e tipo de habitao do
amaznida( casas com paredes incompletas) .No momento no se dispe de vacinas para
uso clnico.

Leishmaniose Te#"mentar Americana
4(rio -osas !ilho 5 Cap 4ed
&n.ectolo#ista 5 3ospital Geral de 4ana"s
uma doena infecciosa, de evoluo que tende a cronicidade, no contagiosa,
causada por diferentes espcies de protozorios do gnero Leishmania e transmitida por
insetos hematfagos genericamente designados flebtomos. Trata-se de uma zoonose, pois
tem como reservatrios animais silvestres ( tamandu, paca, bicho-preguia, gamb e
algumas espcies de roedores), os quais so picados pelos flebotomneos e o homem
somente infectado acidentalmente quando invade o ecossistema do protozorio, em
atividades de extrativismo animal, vegetal ou mineral; quando da implantao de projetos
agrcolas ou habitacionais em reas recentemente desmatadas ou ainda militares ao
participarem de operaes em rea de selva.
Na Regio Amaznica ndemica, com significativa incidncia em todos os estados
da regio. Atualmente encontram-se identificadas seis espcies do gnero Leishmania,
implicadas no aparecimento da Leishmaniose Tegumentar Americana ou Cutneo-mucosa,
assim discriminadas: L. (Viannia) braziliensis; L. (Viannia) guyanensis; L. (Viannia) lainsoni;
L. (Viannia) shawi; L. (Viannia) naiffi e L. (Leishmania) amazonensis.
caracterizada pelo polimorfismo lesional, comprometendo a pele, comumente
manifestando-se como uma leso ulcerada, nica ou mltipla, medindo entre 3 a 12 cm de
dimetro, com bordos elevados ,"em moldura de quadro", base granulosa e sangrante,
frequentemente associada infeco bacteriana secundria. Dependendo da espcie de
Leishmania e de fatores imunogenticos do hospedeiro podem ocorrer leses mucosas e
cartilaginosas, que geralmente iniciam-se na mucosa nasal, surgindo coriza e sangramento
nasal, evoluindo para perfurao do septo nasal, destruio da fossa nasal, mucosa,
cartilagem e nos casos mais severos comprometendo assoalho da boca, lngua, laringe,
traquia e brnquios, com mutilaes graves, podendo afetar as funes vitais levando ao
bito.
O diagnstico clnico, baseado nas caractersticas das leses cutneas,
principalmente da leso ulcerada leishmanitica e laboratorial atravs dos seguintes
exames: Raspado da borda da lcera, isolamento do parasita em cultura, isolamento do
parasita em animais de laboratrio ("hamster"), ntradermoreao de Montenegro,
imunofluorescncia indireta e exame antomo-patolgico da leso.
No tratamento da Leishmaniose Cutneo-Mucosa as drogas de primeira escolha
continuam sendo os antimoniais pentavalentes, ou seja, meglumina antimoniato e
stibogluconato de sdio. Em caso de insucesso com estas substncias podemos utilizar
outras drogas, tais como, Anfotericina B e Pentamidina. Todas as drogas empregadas so
de administrao injetvel, com vrias aplicaes, dificultando a adeso dos pacientes. Pois
fatores imunogenticos podem retardar consideravelmente a cicatrizao das leses.
As condies eco-epidemiolgicas da Amaznia no permitem a instituio de
medidas profilticas adequadas. No existe vacina disponvel para uso clnico.
As Grandes 6ndemias da Amaz7nia
4)dico 8os) 8oo !erraroni
6'trato do trabalho ol,tica e 6strat)#ia de Sa9de para o
/esenvolvimeto da Amaz7nia$
rotozooses
4al(ria
A malria a mais expressiva de todas as endemias amaznicas e, apesar de muitos
esforos do governo, o nmero de casos continua aumentando sensivelmente nos ltimos
anos. Alguns fatores contribuem decisivamente para sua elevada incidncia na regio,
incluindo as condies climticas, bacia hidrogrfica acidentada, ndice pluviomtrico anual
elevado, ocorrendo constantes cheias dos rios formando imensos lagos artificiais, que
proporcionam a formao e manuteno de criadouros de mosquitos. A elevada temperatura
da regio e o desconforto, faz com que os habitantes da rea habitem em residncias
praticamente sem paredes, facilitando a locomoo do vetor para dentro e fora das casas. A
malria tem sido considerada endmica na Amaznia, especialmente nas ltimas dcadas.
O nmero de casos relatados pela SUCAM, tem declinado em algumas reas e se elevado
em outras, dependendo, ao que parece, do estreito relacionamento com as sociedades
migratrias. Em todo o caso, a populao nmade a mais atingida.
Dentre todos os anofelinos transmissores de malria (aproximadamente 200
espcies), o Anopheles darlingi destaca-se como a espcie mais importante. Por no exigir
boa qualidade de gua para reproduo, esta espcie se desenvolve com incrvel
capacidade nos lagos artificiais, formados pelas vazantes dos rios amaznicos, o que
justifica o aumento do nmero de infeco naquela poca do ano.
Como no foi dado enfoque suficiente preveno da doena para a populao
migrante, o problema da malria agravou-se seriamente na Amaznia com os ncleos de
colonizao implantados na ltima dcada.
A introduo da malria humana, em novas reas de desmatamento, principalmente
nas regies tropicais, tende a seguir o desenvolvimento e est intimamente relacionado
quebra do ecossistema (Hayes & Ferraroni, 1980). Com a implantao de ncleos de
colonizao e construo de vias de acesso, como a criao de novas rodovias e estradas,
trazendo, ao mesmo tempo, indivduos infectados e sadios para as reas virgens ou
malargenas (Ferraroni & Speer, 1980) a malria tende aumentar na regio. Outro fator
importante a mobilidade das populaes, uma vez que o nativo da rea endmica
apresenta certo grau de resistncia natural infeco malria (Ferraroni & Hayes, 1979;
Hayes & Ferraroni, 1979). Este aspecto deve ser lembrado ante de qualquer plano de
colonizao a ser implantado em reas malargenas. Exemplificando, a colonizao da
Amaznia por indivduos vindo do Sul do pas, encontrar alguns problemas srios e
certamente grande parte da populao ir perecer com malria, a no ser que srias
medidas profilticas sejam aplicadas.
Dentre as medidas para o controle da malria humana incluem-se o uso de
inseticidas, larvicidas, controle biolgico, quimioprofilaxia, quimioterapia e principalmente
inseticidas residuais. Mesmo assim, estes mtodos de controle no tm encontrado total
sucesso em determinadas reas do globo, onde as condies climatogeogrficas
apresentam caractersticas prprias, como nas regies tropicais, onde as constantes chuvas
esto presentes durante toda poca do ano, favorecendo substancialmente o
desenvolvimento de criadouros dos mosquitos transmissores do parasita.
Ainda que o uso dos inseticidas tenha tido um grande efeito na erradicao da
malria, o futuro uso dos mesmos precisa ser melhor orientado em determinadas reas,
onde comeam a surgir resistncia do vetor a determinados inseticidas, bem como os
problemas de poluio ambiental que causam. Uma vez que a ao residual do inseticida
longa (motivo de sua eficcia), no se pode deixar de lado a idia de que consequncias
podero advir, com o uso contnuo destas substncias, especialmente o DDT, Dieldrin e
Malation, pois estes produtos afetam seriamente a balana ecolgica. Por outro lado,
importante que se defenda a utilizao destes produtos, pois eles so as nicas armas de
que se dispe, no momento, para lutar contra os vetores da malria, em certas reas dos
trpicos como na regio amaznica.
O uso de produtos quimioterpicos e quimioprofilticos no combate malria
representa o nico mtodo eficaz na eliminao do parasita. Portanto, um modelo que no
se pode desprezar, mas, ao contrrio, procurar desenvolver mtodo de aplicao dos
mesmos de uma maneira controlada para que possam produzir resultados, quando
aplicados em reas de alta endemicidade. Sabe-se que os plasmdios e em especial o
Plasmodium falciparum, que o mais letal, est desenvolvendo resistncia s drogas
clssicas antimalricas, num espao de tempo muito curto. Os primeiros casos de
resistncia foram detectados logo no incio do uso de medicamentos contra os plasmdios,
como o que ocorreu com o uso de pirimetamina na dcada de 50 e cloroquina na dcada de
60 (Mabert, 1960); (Moore & Lanier, 1961). Atualmente existem cepas de P. Falciparum
resistentes praticamente a todas as drogas empregadas na Amaznia (Ferraroni & Hayes,
1979; Ferraroni et al., 1981; Ferraroni et al., 1977; Ferraroni et al., 1983; Ferraroni, 1983).
Sabe-se, a priori, que a resistncia dos plasmdios s drogas antimalricas , nica e
exclusivamente, questo de tempo.
Apesar de no se ter conhecimento ao certo do mecanismo de resistncia dos
plasmdios s drogas antimalricas, sabe-se que a seleo espontnea dever ocorrer. Por
este motivo importante restringir-se o uso macio das drogas dando-se preferncia a
combinaes prvias das mesmas, a fim de retardar os fenmenos mutativos naturais.
O ressurgimento da malria vem ocorrendo em reas onde a doena era considerada
sob controle. As razes para este fato permanecem obscuras, mas podem ser parcialmente
explicadas pelo desenvolvimento de resistncia dos mosquitos transmissores de malria aos
inseticidas, pela resistncia dos parasitas s drogas clssicas antimalricas e tambm por
problemas administrativos e operacionais, associados instabilidade poltica em algumas
regies e falta de pessoal tcnico para atuar nestas reas.
Assim sendo, a substituio dos inseticidas e dos quimioterpicos por outros mtodos
de erradiao da malria uma necessidade imperativa, dando-se, desta maneira, nfase
aos mtodos alternativos de seu controle. Na tentativa de descobrir uma vacina, o primeiro
passo j foi dado, pois j se cultivou o P. falciparum "in vitro" no Brasil, pela primeira vez em
1977 (Ferraroni, 1982). lgico que ser necessrio a descoberta de um mtodo que
obtenha extrato do parasita em larga escala, para que se possa conseguir antgeno
suficiente na aplicao em massa da populao. Haveria tambm a necessidade de que
este antgeno fosse imunognico, sem contaminao viral, microbiana ou de material do
hospedeiro.
As caractersticas ecolgicas prprias da regio amaznica, associadas a fatores
ambientais implcitos nos grandes projetos de colonizao e desenvolvimento exigem
esquemas preventivos de considervel complexidade que impeam a transmisso da
malria. A falta de tal planejamento tem resultado num sensvel aumento de casos de
malria na regio.
Existem fatores epidemiolgicos de difcil entendimento quando a balana ecolgica
da rea atingida. Parece que esses fatores, na regio amaznica pelo menos, favorecem
ao aumento do nmero de casos de malria, os quais tm apresentado aspectos
semelhantes nas diversas reas de colonizao da bacia amaznica (Ferraroni et al., 1977).
necessrio, portanto, a melhoria da efetividade dos mtodos de controle, atravs de
atividades especiais de pesquisa bsica e aplicada.
Estudos realizados em camundongos atmicos (destitudos de imunidade celular), tm
demonstrado satisfatria proteo contra casos de malria de roedores (Ferraroni et al.,
1985). O soro de camundongos curados de altas infeces malricas e inoculado em
roedores, protegem estes animais de infeces malricas mortais (Ferraroni et al., 1982). O
uso de adjuvantes, estimuladores inespecficos da resposta imune, tem demonstrado
aumentar a resistncia de roedores quando infectados com parasitas da malria (Ferraroni
et al, 1986). Estes estudos demonstram que uma vacina contra malria no ser difcil num
futuro prximo, principalmente com o avano tecnolgico atual.
A quebra da harmonia ecolgica com os programas de colonizao, promovidos pelo
governo atravs de projetos de assentamento dirigido, tem apresentado grande
complexidade que consideravelmente aumentada quando neles introduzido o homem do
Sul do pas. No aculturado regio inspita, mas de brilhante futuro, no tem ele
conhecimento suficiente das endemias prprias desta rea, lanando-se ele e sua famlia
numa luta, em que nem mesmo o adversrio conhecem.
Leishmaniose
A Leishmaniose Tegumentar Americana endmica na Amaznia desde longa data.
Acredita-se mesmo que a sua existncia venha desde a poca das civilizaes antigas.
comumente designada de "ferida brava" e constitui o segundo maior problema parasitria da
Amaznia. uma infeco que tende a ser mais regional e focal, devido estar intimamente
relacionada com a quebra do meio ecolgico.
Em todos os projetos de assentamento dirigido, implantados pelo governo nas regies
onde existem vetores do parasita, que so conhecidos como "mosquito palha" ou "catuqui" ,
a protozoose est presente. Normalmente aparecendo em surtos epidmicos e de difcil
controle devido a dificuldades do combate ao transmissor. Existe um nmero muito grande
de espcies de flebotomneos transmissores de leishmaniose como tambm grande nmero
de espcies de Leishmaniose, principalmente dependendo da localidade da Amaznia. Por
exemplo: no Estado do Maranho a espcie predominante a Leishmania braziliensis, que
pode acometer inclusive a mucosa. J no norte do Estado do Amazonas comum a
leishmaniose causada pela Leishmania guyanensis.
Pelos estudos realizados na regio nota-se que praticamente mais da metade da
populao (51,8%) j teve contato com o parasita (Fonseca et al., 1973). O aparecimento
dos focos da doena tende a seguir os ncleos de colonizao, as construes das estradas
e grupamentos isolados, como a prtica da garimpagem.
A leishmaniose uma zoonose. Portanto, de difcil erradicao, porque apresenta
reservatrios disseminados por toda a regio, e tambm por estar seu vetor em toda a
Amaznia. O gamb (Didelphys marsupialis) um dos mais comuns reservatrios do
parasita, assim como a preguia-real (Choteopus didactylus) que um animal muito comum
na Amaznia.
A leishmaniose cutnea-mucosa o tipo mais preocupante, uma vez que causa leso
deformante no hospedeiro. Atualmente o nmero de casos tem apresentado um
considervel aumento da prevalncia. solaram-se recentemente parasitas da mucosa de
pacientes portadores de leso muco-cutnea causadas por Leishmania guyanensis, do que
no se tinha conhecimento at o ano passado (Naiff et al., 1988).
Quanto leishmaniose visceral (Kalazar), ela pouco frequente e alguns casos
espordicos tm sido verificados na zona rural da Amaznia.
No existindo vacina preventiva para a leishmaniose, a profilaxia est nica e
exclusivamente ligada preveno do contato com o transmissor. A quase totalidade dos
casos pode ser tratada com drogas disponveis no mercado. No entanto, h relatos de
parasitas resistentes s drogas convencionais, o que poder ser problema srio para o
futuro.
To'oplasmose
A infeco por Toxoplasma gondii muito frequente na Amaznia. Contudo, a doena
passa, na maioria das vezes, despercebida e confundida com crises de resfriado comum.
Dos inquritos realizados na regio nota-se alta prevalncia, inclusive na populao isolada
e indgena, em mdia, 70% (Ferraroni et al., 1979). Sabendo-se que os feldeos so os
nicos animais em que se realiza o ciclo completo deste protozorio, e existindo muitos
feldeos na regio, a prevalncia da toxoplasmose dever continuar alta por muito tempo
ainda na Amaznia.
Ameb,ase
A amebase intestinal muito comum na Amaznia. A Entamoeba histolytica
apresenta prevalncia considerada elevada na regio, tanto na rea urbana como rural e
mesmo nas populaes indgenas isoladas, ficando com cifras de 27,3% (Ferraroni et al.,
1979) e 36,7% (Genaro & Ferraroni, 1984), respectivamente. A faixa etria mais acometida
a infantil com ndice de alta mortalidade no primeiro ano de vida. Muitos casos de
gastroenterites esto associados a esta infeco. As drogas utilizadas para o tratamento da
amebase geralmente apresentam altos graus de toxicidade.
Giard,ase
A Giardase lamblia uma protozoose de prevalncia alta nas populaes jovens da
Amaznia. Este parasita, alm de causar distrbios gastrointestinais, responsvel pela m
absoro pelo hospedeiro das vitaminas liposolveis. De acordo com os trabalhos de
Ferraroni et al., 1979, a prevalncia est em torno de 28%. A infeco mais prevalente nas
crianas devido aos cistos, que so as formas contaminantes, ficarem no solo por longo
perodo de tempo.
Tricomon,ase
Apesar de ser uma protozoose endmica na rea, no preocupa muito, em termos de
sade pblica, uma vez que sua mortalidade praticamente nula. A prevalncia de infeco
por Trichomonas vaginalis em mulheres na cidade de Manaus de 63,9% (Ferraroni et al.,
1978). Esta taxa considerada altssima, correspondendo aos ndices encontrados nas
clnicas de venereologia dos pases desenvolvidos do primeiro mundo.
Bactrioses
3ansen,ase
Pode-se dizer que a hansenase uma doena infecciosa crnica, frequente da
Amaznia, com um total de aproximadamente 30.000 casos. Este nmero considerado um
dos ndices mais elevados do mundo. Nota-se que a prevalncia aumentou nos ltimos anos
(Talhari & Neiva, 1984). Este aumento pode ter sido devido s maiores facilidades no
diagnsticos. No entanto, por ser a lepra uma doena ainda no aceita pela sociedade, tem
sido difcil a identificao de novos casos para tratamento inicial e mesmo profilaxia familiar.
H um centro de referncia de hansenase da Organizao Mundial de Sade (OMS)
em Manaus. Estudos e acompanhamentos da doena realizados tm apresentado
resultados favorveis dignos de nota.
T"berc"lose
No ano de 1980 foram registrados na Regio Norte 6.700 casos de tuberculose,
lembrando ainda que a maioria dos casos no detectada, devido s dificuldades de
diagnsticos. Uma das grandes preocupaes com a doena a alta prevalncia na
populao de faixa etria jovem. Estudos realizados na dcada de 70 evidenciaram um
ndice de 16,9% nas crianas com idade escolar, onde o maior ndice aceita o fato de que a
infeco est espalhada por toda Amaznia, inclusive nas tribos indgenas, nas quais uma
das grandes causas de bitos. O tratamento da tuberculose est se tornando cada vez mais
difcil, devido resistncia do parasita s drogas clssicas e ao aparecimento de espcies
atpicas do parasita. necessrio um trabalho muito srio nesta rea.
4enin#ite
A meningite meningoccita, apesar de ser endmica na Amaznia, tem surgido como
focos epidmicos isolados. A mortalidade alta e acomete preferencialmente a faixa etria
jovem. Ainda no houve um trabalho srio sobre a sorotipagem das bactrias na regio.
Portanto, no se sabe ainda qual o sorotipo mais prevalente. sto nos parece muito
preocupante.
2erminoses
As parasitoses intestinais causam implicaes scio-econmicas, comportando-se
atravs de inmeros aspectos e que culminam na chamada "Sndrome anmico-parasitria".
Este quadro clnico um somatrio de sintomas e sinais, tais como anemia, carncia de
vitaminas e protenas, e claro, o poliparasitismo intestinal. Apesar de se conhecer a
prevalncia das parasitoses, em determinados pontos da regio no se conhece, na
realidade, a magnitude do problema. Contudo, estima-se que 90% da populao estejam
parasitadas por, pelo menos, uma espcie de parasita.
A ascaridase a parasitose mais prevalente na Amaznia com 88,3%, seguindo-se a
tricocefalase com 62%, ancilostomase com 47,4%, estrongiloidase com 7,5% e a
enterobiose com 1,5% (Fraiaha, 1984). Um fato importante os indivduos aparecerem, na
maioria das vezes, poliparasitados. A obstruo intestinal por Ascaris lumbricoides
frequente na regio, principalmente na faixa etria de 3 a 6 anos de idade. H relatos de alta
frequncia de apendicecopatia parasitria.
Das parasitoses causadoras de microfilaremia, a bancroftose est mais focalizada no
Par, especialmente em Belm e arredores. Com o intenso combate ao vetor o ndice de
prevalncia da doena tem diminudo razoavelmente nos ltimos anos.
A mansonelose est bem difundida na regio, inclusive na populao indgena, onde
certas tribos apresentam ndices de at 50% de positividade. Todavia no patologia
preocupante devido sua baixa patogenicidade e mesmo sintomatologia discreta.
A oncocercose a filariose humana mais preocupante na regio, uma vez seu vetor
ser um simuldeo abundante, fazendo com que a parasitose se alastre rapidamente. Sendo a
patologia (cegueira) irreversvel, cuidados profilticos precisam ser adotados com urgncia.
At o momento, a prevalncia est mais focalizada na rea fronteiria do Brasil com a
Venezuela e nas regies do Auaris, Toototobi, Surucucus e Mucaja (Moraes et al., 1979). A
dificuldade na deteco dos casos, principalmente na populao indgena, a necessidade
de se realizar bipsia cutnea. Este problema talvez possa ser resolvido com a introduo
de testes cutneos de hipersensibilidade imediata. Trabalhos realizados neste sentido
parecem demonstrar que isso ser possvel num futuro prximo (Ferraroni & Moraes, 1982).
A parasitose ainda est localizada em focos isolados, devendo por isso ter o cuidado de no
se construrem estradas nestas reas, o que, certamente, seria uma catstrofe em termos
de disseminao da doena.
A doena de Chagas e esquistosomose, apesar de serem endmicas em outras
regies do pas, ainda no so problemas para a Amaznia.
2iroses
3epatites
As hepatites causadas por vrus constituem patologia marcante na Amaznia,
principalmente a hepatite B (antigamente denominada de hepatite por soro-homlogo). Esta
doena a endemia mais importante aps a malria e a leishmaniose, mesmo porque sua
letalidade alta, chegando atingir at 10% da populao no Estado do Par. A prevalncia
de sorologia positiva da populao humana na Amaznia est entre 20% (Benzabath &
Maroja, 1977) em regies urbanas e 36% em comunidades isoladas do interior (Ferraroni et
al., 1983). Devido alta endemicidade a praticamente todas as hepatites virticas, uma
grande percentagem da populao torna-se imune a elas. Assim, os surtos epidmicos
ocorrem com mais frequncia nas populaes migratrias de outras regies do pas.
oliomielite
A faixa etria at dois anos de idade o grupo mais atingido pela doena na
Amaznia. Ultimamente o nmero de casos tem declinado, talvez devido ao uso da vacina
Sabin. Contudo, em trabalhos realizados nas diversas comunidades do interior, inclusive
populaes isoladas e tribos indgenas, evidenciaram que 70% dos indivduos examinados
apresentam anticorpos protetores contra o vrus (Ferraroni & Ferraroni, 1981). Estando
assim 30% da populao desprovidos de proteo.
-aiva
A raiva humana continua representando um srio problema de sade pblica na
Amaznia, apesar dos esforos do governo no controle e vacinao dos ces.
4icose
4icoses ro."ndas
Dentre as micoses profundas, a esporotricose a mais comum. Contudo casos de
criptocose, paracoccidioidomicose e histoplasmose tm sido descritos. A lobomicose
caracterstica e exclusiva da Amaznia. Mesmo com todos os recursos da farmacologia
moderna no se encontrou uma droga para o seu tratamento. Tm havido alguns surtos
espordicos de histoplasmose.
4icoses S"per.iciais
As dermatomicoses apresentam distribuio universal, correspondendo em cada
regio do globo a uma flora particular de dermatfitos, caracterizada pela predominncia ou
exigncia de certas espcies. Acredita-se que 30% da populao amaznica estejam
acometidos de pelo menos a um tipo de dermatomicose. A Pityriasis versicolor a micose
superficial predominante. As tinhas, principalmente a tinha cruris muito comum, assim
como as onicomicoses. As micoses so frequentes devido ao clima ser quente e mido,
favorecendo substancialmente o desenvolvimento da flora fngica. Os fungos anemfilos
so causadores frequentes de sndromes alrgicas e muito constantes em ambientes
fechados na Amaznia (Furtado & Ferraroni, 1982).

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