INSTRUMENTOS PARA EL DIAGNOSTICO FAMILIAR

FAMILIOGRAMA Se define al familiograma como instr mento ! e "ermite #alorar la din$mica% la com"osici&n% estr ct ra% el ti"o de familia% relaciones% los roles ! e as men ' el ciclo e#ol ti#o "or el c al esta c rsando la familia en n momento determinado( Permite a enfermer)a ' al gr "o de sal d identificar "ro*lemas de sal d% gen+ticos ' ,ereditarios% *asados en la informaci&n reco"ilada( El familiograma es n m+todo "ara almacenar datos de la familia% los c ales dan la o"ort nidad de ,acer na retroinformaci&n *$sica .nom*res% fec,as de nacimiento% m erte% matrimonio% entre otros/ ' as) mismo informaci&n com"le0a ."ro*lemas familiares re"etiti#os% triang laciones% ,erencia ' otros/( El familiograma " ede ser ela*orado d rante na cons lta con toda la familia% indi#id almente o en #arias cons ltas( Se " ede tener informaci&n de diferentes integrantes de la familia( De*e "ermitir na r$"ida e#al aci&n de los antecedentes familiares ' "ro*lemas de sal d f t ra .Ra1el% 2345/( El familiograma constit 'e n e6celente instr mento "ara re"resentar la com"osici&n de los datos familiares en n doc mento conciso ' legi*le( Los datos " eden ser agregados a medida ! e son recolectados( El an$lisis del familiograma sir#e "ara identificar a a! ellos miem*ros de la familia so*re los c ales se conoce "oco ' "ara ad#ertir a la enfermera ! e la #aloraci&n de la sal d familiar " ede no ser com"leta( El familiograma es una especie de mapa de carreteras; puede ser ledo con exactitud si sus smbolos son utilizados en forma correcta y coherente. Nos *rinda "a tas "ara la inter#enci&n% tanto "re#enti#a como "ara el tratamiento si se mane0a adec adamente( UTILIDAD DEL FAMILIOGRAMA

El familiograma ,a sido tili7ado en la #aloraci&n de las familias% c ando se re! iere o*tener ma'or informaci&n en est dios detallados( Para "ermitir el diagnostico ' "osi*le tratamiento de ciertas enfermedades a tra#+s del est dio de la familia( 2( Mane0o de na enfermedad seria o la m erte8 s)ntomas ! e com"arten otros miem*ros de la familia( 9( E#al & ' mane0o de s)ntomas frec entes( Identificando la ca sa de los s)ntomas antes de enfocarse en la ! e "resenta el "aciente( :( Antici"ar o "re#enir "ro*lemas m+dicos( Considerando ' mane0ando "ro*lemas *iom+dicos ag dos ' cr&nicos ind cidos "or el estr+s( 5( Reconocer% diagnosticar% reali7ar conse0er)a o registrar "ro*lemas gen+ticos( ;( Diagnosticar ' mane0ar "ro*lemas emocionales ' de cond cta infl idos "or la estr ct ra ' f nci&n familiar( <( En a* so ' so de f$rmacos( Es de gran tilidad registrar adem$s de*a0o de cada s)m*olo .c adrado o c)rc lo/% informaci&n so*re los antecedentes *iom+dicos ! e " eden estar incidiendo en el sistema familiar% como=

2( Antecedentes de c$ncer o le cemia( 9( Otras enfermedades ! e se agr "an en las familias= alergias% "ro*lemas de la "iel% dia*etes mellit s% artritis% fie*re re m$tica% glom+r lonefritis% ,i"ertensi&n% cardio"at)as% enfermedades oc lares% "ro*lemas res"iratorios(

:( Pro*lemas en la re"rod cci&n= ,istoria de infertilidad% a*ortos es"ont$neos% a*orto ind cido% mortinatos% anormalidades cong+nitas% em*ara7os m>lti"les% retardo mental% trastornos en el a"rendi7a0e( 5( Pro*lemas similares al "ro*lema "resentado( ;( Drogadicci&n% alco,olismo ' ta*a! ismo( <( Ca sa frec ente de m erte en la familia( DISE?O @ EAECUCIBN DEL FAMILIOGRAMA

La t+cnica ' s)m*olos tili7ados de*en ser a! ellos ! e los m+dicos ' enfermeras consideren de ma'or significado en la "r$ctica ' con los c ales se sienten m$s c&modos( De*e ser sim"le ' corto% con s)m*olos sencillos ' con la informaci&n necesaria% f$cil de e0ec tar ' en corto tiem"o( Los s)m*olos de*en re! erir la menor cantidad de e6"licaciones ' de*en ser seleccionados "ara re"resentar "ro*lemas es"ec)ficos( Las con#enciones ' s)m*olos tili7ados de*en estar siem"re incl idos en la "arte inferior de la ,o0a ' s mensa0e de*e ser claro ' de "oca referencia( La enfermera ' el e! i"o de sal d de*en conocer los s)m*olos tili7ados "ara la r$"ida inter"retaci&n de la informaci&n "or "arte de c al! ier "ersona del e! i"o de sal d( Adem$s de los s)m*olos nificados o est$ndares% se " eden incl ir n e#os s)m*olos ! e a"orten n e#a informaci&n >til% siem"re ! e se e6"li! e s significado8 sin em*argo% los s)m*olos est$ndares o nificados e#itan la com"etencia ' mantienen la claridad ' la sencille7( Los com"onentes *$sicos del familiograma incl 'en los sig ientes " ntos .Ta'lor% 23448 C,ristie-Seel'% 23458 Ra1el% 23458 Aoll'% 234C/= 2( Tres o m$s generaciones( 9( Los nom*res de todos los integrantes de la familia( :( Edad o fec,a de nacimiento de todos los miem*ros de la familia( 5( M erte% incl 'endo la edad o la fec,a ' s ca sa( ;( Enfermedades significantes o "ro*lemas de los miem*ros de la familia( <( Demarcaci&n de los miem*ros de la familia ! e #i#en *a0o el mismo tec,o( D( Fec,as de matrimonios ' di#orcios(

4( El miem*ro ! e "rimero naci& de*e ir a la i7! ierda ' s s ,ermanos a la derec,a% en orden descendente( 3( Descri"ci&n de los s)m*olos sados( 2C( S)m*olos seleccionados "or sim"licidad ' m$6ima #isi*ilidad( Las generaciones de*en seEalarse mediante el so de n>meros romanos% a la i7! ierda de la ,o0a( El nom*re de cada familia de*e fig rar so*re cada nidad familiar( Los s)m*olos tili7ados "ara cada integrante de la familia de*en ser de ig al tamaEo8 cada generaci&n oc "a na sola l)nea ,ori7ontal( C ando ,a' m c,os ,ermanos en las "rimeras generaciones% se " ede sar% condensando en el interior del s)m*olo corres"ondiente% el n>mero de ,ermanos del mismo se6o ! e no se #an a incl ir( El matrimonio se sim*oli7a "or na l)nea ! e ne los es"osos8 si es ni&n li*re% se tili7a na l)nea discontin a8 el di#orcio se re"resenta mediante dos l)neas "aralelas ! e interr m"en la l)nea contin a del matrimonio o la discontin a de la ni&n li*re( So*re estas l)neas se de*e escri*ir las fec,as del matrimonio "recedidas de la letra m8 la se"araci&n% "or la letra s8 di#orcio% "or la letra d8 de0ando la M ma'>sc la "ara anteceder la fec,a de m erte( Adem$s de tili7ar la l)nea discontin a "ara la ni&n li*re% se tili7a la letra "ara colocar la fec,a en ! e dic,a ni&n li*re se concret&( Para sim*oli7ar la m erte de no de los integrantes de la familia se ,a #enido tili7ando na .6/% la c al se *ica dentro del c adrado si es ,om*re o dentro del c)rc lo si es m 0er( Para denotar a*orto se tili7a na letra o llena% .(/% ! e seg>n el caso tam*i+n ,ace referencia a los mortinatos( C ando se sa*e el se6o del mortinato% " ede em"learse el c adrado o el c)rc lo% seg>n el caso% "ero rellen$ndolo( C ando no se sa*e el se6o o es desconocido "or el entre#istado% se tili7a n rom*o en l gar del c adrado o del c)rc lo( C ando na familia ,a ado"tado a alg no de s s miem*ros% *asta con colocar dentro del c)rc lo o c adrado la letra .a/ ' de0ar la l)nea corres"ondencia al ,i0o mencionado discontin a( Los enlaces emocionales entre los integrantes de la familia

se denotan en la literat ra mediante el so de la do*le l)nea( Sin em*argo% es >til ' sencillo denotar el grado del enlace mediante la a dici&n de otra l)nea "ara seEalar si es intenso( En caso de "resentarse r "t ra% se interr m"e con na l)nea sencilla( Las relaciones conflicti#as se denotan con na l)nea ! e*rada( La familia n clear% la ! e #i#e *a0o el mismo tec,o% se encierra con na l)nea contin a( SFMGOLOS @ ORGANIGRAMA

Realice s familiograma n M m d H H H H Fec,a de nacimiento Fec,a de m erte Fec,a de matrimonio Fec,a de di#orcio

H H

Fec,a de se"araci&n Fec,a de ni&n li*re

ECOMAPA El ecoma"a es n com"lemento del familiograma ' na gran a' da #is al "ara el e! i"o de sal d familiar en la com"rensi&n del entorno en ! e se desarrolla la #ida de las familias a cargo( S so r tinario tiene el "ro"&sito de re"resentar la familia ' s s contactos con s s s "rasistemas% es decir% con el am*iente ! e les rodea= la familia e6tensa% el tra*a0o% la recreaci&n% la ed caci&n% los ser#icios de sal d% las instit ciones ed cati#as% la religi&n% etc( Iartman .23D3/ descri*e el ecoma"a as)= Jre"resenta n "anorama de la familia ' s sit aci&n8 gr$fica cone6iones im"ortantes ! e n tren las relaciones% la carga conflicti#a entre la familia ' s m ndo% m estra el fl 0o de los rec rsos% las "+rdidas ' de"ri#aciones( Este "rocedimiento de di* 0ar el ma"a% destaca la nat rale7a de las interfases ' " ntos de conflicto ! e se de*en mediar% los " entes ! e ,a' ! e constr ir ' los rec rsos ! e se de*en * scar ' modificarK( DISE?O @ EAECUCIBN DEL ECOMAPA

Al ig al ! e el familiograma% el ecoma"a de*e ,acer "arte del registro del "ersonal de sal d de todas las familias a cargo del e! i"o de sal d( P ede ser ela*orado "or el m+dico familiar% "or la enfermera% "or la tra*a0adora social% "or la "sic&loga% etc( El ecoma"a consta de n c)rc lo central ! e contiene el familiograma de la familia% es decir% la ! e #i#e *a0o el mismo tec,o8 alrededor del c)rc lo central se *ican otros c)rc los ! e re"resentan los amigos% las instit ciones de sal d ' de ed caci&n% el tra*a0o% la familia e6tensa% etc(% en el conte6to de la familia n clear( El tamaEo de los c)rc los ! e rodean el familiograma " ede

ser #aria*le ' de*e a0 starse a las necesidades del diseEo( Las l)neas se di* 0an entre la familia ' los c)rc los e6ternos a ella% "ara indicar la nat rale7a de las cone6iones ! e e6isten( Las l)neas " nteadas indican cone6iones ten es( Las l)neas ! e*radas indican relaciones estresantes( Las l)neas m$s anc,as indican ma'or ni&n( Las flec,as ! e se tili7an se " eden di* 0ar a lo largo de las l)neas% indicando el fl 0o de energ)a ' de los rec rsos( Los c)rc los adicionales " eden di* 0arse si se necesitan% de"endiendo del n>mero de contactos significantes ! e tenga la familia( SFMGOLOS @ ORGANIGRAMA

Estos son alg nos gr "os de la sociedad ! e sir#en "ara la ela*oraci&n del ecoma"a(

APGAR Es n m+todo tili7ado inicialmente "or el m+dico neonat&logo% "ara e#al ar al reci+n nacido( Para esta*lecer s estado f ncional mediante la t+cnica de APGAR% el doctor Ga*riel Smil1stein ,a diseEado n instr mento $gil "ara detectar el grado de f ncionalidad .o disf nci&n/ de la familia( Para esto se ,a creado n c estionario de cinco "reg ntas ! e% mediante na escala de C a 5% e#al>a el estado f ncional de la familia( Para ma'or facilidad se tili7an las letras APGAR% con el fin de recordar cada na de las f nciones ! e se #an a medir( Esta nemotecnia f e ,ec,a originalmente en ingl+s ' es dif)cil trad cirla al es"aEol totalmente(

APGAR FAMILIAR: COMPONENTES

Componentes

Definicin

Adaptacin es la utilizacin de los recursos intra y extra familiares, para resolver los problemas cuando el Adaptacin equilibrio de la familia se ve amenazado por un cambio o perodo de crisis. Es la participacin como socio, en cuanto se refiere a compartir la toma de decisiones y responsabilidades Participacin como miembro de la familia. Define el grado de poder y participacin de cada uno de los miembros de la familia. Es el logro en la maduracin emocional y fsica y en la Crecimiento autorrealizacin de los miembros de la familia a travs de soporte y fuerza mutua. Afecto Es la relacin de amor y atencin que existe entre los miembros de la familia. Es el compromiso o determinacin de dedicar tiempo, espacio, dinero! a los dem"s miembros de la familia.

Rec rsos

C!ESTIONARIO DE APGAR FAMILIAR Nom"re Comp#eto

Funcin Me satisface la ayuda que recibo de mi familia cuando tengo algn problema y/o necesidad. Me satisface la participacin que mi familia me brinda y permite. Me satisface cmo mi familia acepta y apoya mis deseos

Nunca

Casi nunca

Algunas Casi siempre veces

Siempre

de emprender nuevas actividades. Me satisface cmo mi familia expresa afectos y responde a mis emociones como rabia, tristeza, amor, y otros. Me satisface cmo compartimos en mi familia; a) el tiempo para estar untos, b) los espacios en la casa, c) el dinero. !stoy satisfec"a con el soporte que recibo de mis amigos#as) $%iene usted algn#a) amigo#a) cercano#a) a quien pueda buscar cuando necesita ayuda&

CLASIFICACI$N El A#$A% familiar puede utilizarse peridicamente para detectar un problema especifico de disfuncin familiar. #uede incluirse en la evaluacin inicial y tambin como evaluacin a travs del tiempo, sobre todo cuando se &ace necesario involucrar a la familia en el mane'o del paciente El resultado puede ser diferente para cada miembro de la familia, ya que la percepcin individual o la situacin de cada uno pueden variar. El A#$A% se clasifica de la siguiente manera( ) , . / 0 * * * * * +unca -asi nunca Algunas veces -asi siempre 1iempre

El A#$A%, no slo sirve para detectar la disfuncionalidad familiar sino que gua al profesional de la salud a explorar

aquellas "reas que la persona &a se2alado como problem"ticas. Este cuestionario &a sido utilizado en diversas culturas y &a sido comparado con cuestionarios m"s comple'os, con muy buena correlacin.