La Traumatologa Forense en Cuba.

1. 2. . !. &. La medicina legal o forense. Concepto segn la doctrina cubana.. Breve introduccin a la historia de la medicina legal o forense. Las ramas de la medicina forense en Cuba. La traumatologa forense. "b#eto de estudio $ lesiones de %ue conoce. Bibliografa.

1 .La medicina legal o forense. Concepto segn la doctrina cubana. Medicina Legal: es la especialidad mdica que rene los conocimientos de la medicina y sus ciencias auxiliares para aplicarlos en la investigacin, interpretacin y desenvolvimiento de la justicia social. 2. Breve introduccin a la historia de la medicina legal o forense. El primer experto mdico legal fue Imhotep Egipto, !""" a#os a. $.%, la m&s alta autoridad judicial del rey 'oser, en esta poca se castiga(an los errores profesionales severamente. En el reinado de )alomn, en *ud& Israel, de +,-.+// a.$.% se presenta un caso mdico legal en que dos mujeres se pelean por la potestad de un ni#o, )alomn decide a quien darle al ni#o. 0a 0ey de las 1oce 2a(las, el m&s antiguo cdigo de 1erecho romano 34-.34" a.$.% incluye normas acerca de la duracin del em(ara5o y de la responsa(ilidad del enfermo mental. 6aleno esta(lece la 1ocimacia, prue(a a la cual se somete un rgano para sa(er si ha funcionado o en qu estado de funcin esta(a antes de la muerte. 7uma 8omplio ordena(a a los mdicos hacer examen de las mujeres que mor9an. El cdigo de *ustiniano 4/+.4,3 d. $.% en :oma, regula(a la pr&ctica de la medicina, cirug9a y o(stetricia, se impon9an penas por mala pr&ctica. El ;si <uan 0u ). =III% escrito por un jue5 chino clasifica(a las lesiones de acuerdo con el instrumento que las causa(a y su gravedad. En -/"+ el 8apa Inocencio III expidi un decreto en el que se les exig9a a los mdicos visitar a los heridos por orden judicial. )iglo => se comien5an a hacer peritajes mdico legales en caso de a(orto, homicidio, infanticidio, etc. En -4!? $arlos > promulga el $digo $arolino donde se esta(lece la o(ligacin del mdico de auxiliar a los jueces. @m(roise 8ar precursor de la medicina legal moderna, da el nom(re de Aedicina Borense a la especialidad, esta(lece la metodolog9a para los informes mdico legales y descu(rir enfermedades simuladas. En -4?4 pu(lica la primera o(ra de medicina legal. En -,"! Enrique >I confiere a su primer mdico la organi5acin de lo que hoy ser9a un )ervicio Adico 0egal. 8aulo 'acchia -,4-% reconocido como precursor de la medicina legal moderna por su o(ra Cuestiones medicolegales. Bortunato Bedele escri(e 1e :elationi(us medicorum. Aalpighi, a(uelo de la dactiloscop9a 0om(roso, estudio de criminales mencionando que ten9an padecimientos mentales. 0accasagne, estudio e importancia del lugar de los hechos 8rimera c&tedra de medicina legal en la Dniversidad de >iena en -E"3 por >iet5. Aateo *os Fuenaventura Grfila precursor de la toxicolog9a moderna por su Tratado de los venenos. Emilio Bederico 8a(lo Fonnet @rgentina %, o(ra m&s erudita de medicina legal en espa#ol. Escri(e adem&s 8asicopatolog9a y psiquiatr9a forense. 7ina :odrigues Frasil%, @pstol de la antropolog9a criminal en @mrica En Axico: 0os a5tecas ten9an un cdigo de E" leyes penales y civiles, para que la aplicacin fuera justa, se necesita(a a veces la participacin de un peritaje mdico. 8ara sa(er si alguien esta(a realmente muerto usa(an el (ul(o de 'o5oyatic en polvo. lo echa(an en las narices y si provoca(a estornudos o una reaccin, el paciente esta(a vivo. 8rimera c&tedra el /?.7ov.-E!! por @gust9n @rellano

0uis ;idalgo y $arpio 8adre de la medicina legal en Axico, Escri(i dos tratados so(re la materia y dio la definicin legal de lesiones, que desde el $digo 8enal Bederal de -E?- hasta la fecha siguen vigentes. *unto con 0uis )andoval escri(e el primer tratado de medicina legal en Axico. 2am(in retoma el respeto del )ecreto 8rofesional 1e -+?3.-+?, estudia la primera generacin de mdicos legistas en Axico. En -++/ se inici el primer postgrado de medicina legal cl9nica en la Dniversidad de 0ouisville, HentucIy. 0a medicina legal tiene como caracter9sticas que es poliforma en su constitucin, heterognea en sus propsitos concretos y no tiene como fin la curacin del enfermo y si la curacin moral esclarecer la verdad a favor de la moral y justicia social% . Las ramas de la medicina forense en Cuba. Entre las ramas de la Aedicina 0egal encontramos las siguientes: 2oxicolog9a, )exolog9a medico.legal, 2raumatolog9a, 2anatologia, @sfixiologia, G(stetricia medico.legal, 8siquiatr9a medico.forense, Etica y derecho mdico, @ntropolog9a. !.La traumatologa forense. "b#eto de estudio $ lesiones de %ue conoce. 0a pala(ra 2raumatolog9a tiene su origen en las pala(ras 6riegas: trauma que significa herida y logos que significa tratado. J0anc9s y )&nche5K, ha definido el traumatismo como una alteracin o da#o especialmente anatmico, del organismo, causado por agentes externos. J>argas @lvaradoK, dice que es el da#o anatmico o funcional del cuerpo humano, ocasionado por cualquier forma de fuer5a exterior. JEcIerK, expresa que es el da#o producido por una fuer5a so(re tejido vivo. En el campo de la 'edicina Legal esta tiene su (ase jur9dica en la 0ey L,/, $digo 8enal vigente, en los delitos contra la integridad corporal y se define como toda alteracin producida por un agente externo, por lo general traum&tico, que afecta continuidad, situacin, relaciones, forma, estructura y funciones de los Mrganos y los 2ejidos. 8or lo tanto si las lesiones: son todas las alteraciones de tipo anatmicas, funcionales o ps9quicas provocadas por la accin de un agente vulnerante o externo como tam(in se le nom(ra, entonces la Traumatologa se encargar& del estudio de stas lesiones y de los agentes externos que las producen. 0os traumatismos o lesiones pueden ser internos, hernias, prolapsos, lesiones causadas por fragmentos de huesos que actan del interior al exterior y otros% y externos. )iendo estos ltimos los m&s relevantes desde el punto de vista mdico legal. 0as lesiones o traumatismos que no entra#an responsa(ilidad penal, ya sea intencional o por imprudencia, se de(en denominar accidentes fortuitos, en tanto los que s9 conlleven un da#o anatmico producido con responsa(ilidad penal constituir&n lesiones. 0os accidentes de los tra(ajadores en sus funciones, segn la legislacin la(oral se denominar&n accidentes de tra(ajo. El an&lisis de los aspectos mdicos y jur9dicos de las lesiones, de(idamente integrados, constituye su estudio medico.legal, que es campo comn de mdicos y juristas, suscepti(le de enfoques particulares. En lenguaje comn se distingue entre el cirujano que opera y el criminal que hiere o lesiona, el primero amputa, mientras el segundo mutila. Los agentes vulnerantes o traum(ticos son todos aquellos agentes exteriores capaces de producir lesiones. )or sus efectos se pueden clasificar los agentes traum(ticos en* f9sicos mec&nicos, f9sicos no mec&nicos y qu9micos. 0os f9sicos mec&nicos: son cuerpos slidos, animados de movimiento y velocidad, que al chocar producen so(re el organismo un traumatismo activoN si el sujeto es el dotado de movimiento y choca contra un agente

quieto o inmvil, se produce entonces un traumatismo pasivo. $uando am(os est&n en movimiento se produce entonces el traumatismo mixto. El cuerpo slido que causa el traumatismo se le puede llamar agente vulnerante y son innumera(les los ejemplos: piedra, pelota, rueda de un veh9culo, cuchillo, proyectil y otros. 0os f9sicos no mec&nicos: agrupan ejemplos como el calor, la electricidad, los rayos =, el radium, entre otros. Cu9micos: aqu9 se agrupan los componentes c&usticos o corrosivos, tanto &cidos como alcalinos, y los txicos y venenos. El efecto traum&tico se puede producir en el sitio de aplicacin del agente vulnerante o en un punto alejado, ya que la accin puede ser local o general y el efecto puede ser inmediato o tard9o. Aanos 8u#os 8ies D#as 1ientes $a(e5a :odillas $odos :amas 8alos 8iedras Fastones $a(illas )illas Fotellas 8latos 8lanchas

@rmas naturales

)eudoarmas

@rmas improvisadas

@rmas preparadas o comerciales

Aa5as FlacIjacIs Aanoplas 0&tigos $achiporras $lu(s o 2onfas de 8olic9as%. $uchillo @rmas (lancas 7avaja 8u#al )a(le :evlveres 8istolas @metralladoras 6ranadas Fom(as

@rmas propiamente dichas

@rmas de fuego

@rmas de fragmentacin

Dna divisin m&s pr&ctica de las armas es por la forma en que actan so(re el cuerpo, es decir por el car&cter de las lesiones que producen: -. $ontundentes: 8alos, Aartillos, Fotellas, 8elotas, $ulatas de armas, etc. /. $ortantes: 7avajas, $havetas, ;o5, peda5os de vidrios, etc. !. $orto.contundentes: ;acha, Aachete, Aocha, sa(le, etc. 3. 8erforantes: aguja, 8un5n, Estilete, Blorete, $lavo, $omp&s, etc. 4. 8erforo.cortantes: 8u#al, Blecha, $uchillo, Espada, etc. ,. 1islacerantes: )ierra, 2ena5as, 8in5as, 0imas, 1ientes, :uedas, etc. ?. 8un5o.dislacerantes: @rpn, @spas de 2oro, @spas de $iervo, Etc. E. 1e Buego: :evlveres, 8istolas, Escopetas, Busiles, @metralladoras, etc. +. Explosivas: 6ranadas, Fom(as, etc. )e pueden denominar genricamente los da#os producidos por los agentes vulnerantes con el trmino de traumatismo, que si etimolgicamente significa herida, se le admite tam(in para denominar lesiones cerradas o contusiones. Cuadro de Afecciones $ontusiones, ;eridas, 8olitraumatismos, Cuemaduras, $a9das, 0esiones por armas (lancas,, >itriolage, 2rauma elctrico, 0esiones por armas de fuego. $ontusiones: 0as contusiones cl&sicas o puras se producen a consecuencia de la presin ejercida so(re los tejidos por un agente vulnerante contuso, que podr& ser duro, el&stico o no, romo o desprovisto de puntas, aristas o filo y que por simple accin mec&nica determina la atricin de la piel y de las partes profundas. $uando la piel o la mucosa se distiende (ajo el efecto contusito del agente sin perder su continuidad, es decir, sin producirse herida, la contusin se denomina como $l&sica o pura. )i la piel o mucosa se a(re de(ido al estallamiento consecutivo al efecto de atricin entre el agente vulnerante y un plano duro interior hueso%, o por desgarramiento de la piel o mucosa por ha(er vencido su resistencia la naturale5a del agente o la fuer5a excesiva del mismo, estamos en presencia de la herida contusa. $ontusiones superficiales 6rados de las contusiones: $ontusiones profundas 1entro de las contusiones superficiales tenemos: -. ;iperemia contusa: Es un cmulo de sangre de(ido a la dilatacin de peque#as arteriolas y capilares, provocada por un efecto traum&tico. @unque puede dura horas, generalmente es una lesin pasajera que desaparece al ca(o de unos minutos. 8or su forma muchas veces es posi(le determinar el agente traum&tico. Ejemplo: Dna (ofetada. /. Excoriaciones: 8rdida de la epidermis con denudacin del corin. En ella es m9nima la hemorragia, en forma de goticas y a veces produce a(undante exudacin serosa que tiende a formar costra. Ejemplo: el simple arrollamiento de la piel, llamado raspona5o. $uando este tipo de traumatismo se produce en un cad&ver, como no hay reaccin vital, la lesin toma un aspecto apergaminado, lo cual es importante para diferenciar las lesiones producidas en vida y las que se pueden ocasionar al arrastrar un cad&ver.

1esde el punto de vista medico.legal las caracter9sticas de estas indicar&n la forma o manera en que se produjeron. Estas lesiones por lo general curan en pocos d9as sin dejar cicatri5 permanente. !. Equimosis superficiales: )on las contusiones de primer grado m&s importantes. )e producen como consecuencia de rupturas de peque#os vasos superficiales, infiltr&ndose la sangre en las mallas del tejido su(cut&neo. sus caracter9sticas de color no siempre se pueden o(servar (ien, ya que influye la pigmentacin de la piel, no o(stante se de(e se#alar que las equimosis son m&s oscuras en la aparte central y son m&s marcadas en algunas regiones como en el escroto, las m&rgenes del ano y los p&rpados, de particular pigmentacin. 2ienden a desaparecer, ensanch&ndose y aplan&ndose mediante la lenta rea(sorcin que se inicia en la periferia y termina en la parte central. En los individuos de la ra5a europoides se o(serva un cam(io de coloracin que en cierta medida puede ayudar a determinar la data de las mismas: al principio tienen un color rojo l9vido, a los tres d9as toman color negro viol&ceo, al sexto d9a a5ul, al duodcimo d9a verdoso, y entre el decimoquinto y el vigsimo adoptan una coloracin amarilla, terminando por palidecer y desaparecer. Esto se de(e a la transformacin de la hemoglo(ina. )u estudio en el cad&ver podr& hacerse por mtodo histolgico y la determinacin de los pigmentos mencionados permitir& precisar la fecha de esas lesiones. )u desaparicin es m&s lenta en ancianos, mujeres, caqucticos y discr&sicos, siendo m&s r&pida en ni#os y adultos sanos. )u valor en medicina legal es muy grande ya que indican la fecha de producidas las lesiones, su presencia en el cad&ver indican que corresponden a lesiones producidas en vida, son importantes en ahorcados, estrangulados y en la violaciones, ya que por su forma pueden indicar succiones (ucales, flagelaciones, as9 como la forma de los agentes vulnerantes. 3.;ematomas superficiales: )on colecciones sangu9neas que no infiltran los tejidos sino que los separan, formando (olsas su(cut&neas. )e producen a causa de roturas de vasos de cierto cali(re. )e reconocen por el a(ultamiento o tumor, en ocasiones fluctuante y por la coloracin puede experimentar los cam(ios descritos en las equimosis. $ontusiones profundas En su formacin intervienen tanto la energ9a del agente contusito como la no existencia de un plano seo su(yacente, y la piel por su elasticidad se distiende y escapa de la accin traum&tica que se traduce en las lesiones internas, que con frecuencia comprometen la vida o producen serias consecuencias. 0as lesiones viscerales roturas y desgarros%, las colecciones o derrames cavitarios, las fracturas seas y dem&s lesiones internas, enmarcan cuadros lesivos de enorme importancia por su mortalidad o secuelas incapacitantes, y en ocasiones no revelan en el examen inicial la gravedad que envuelven. 8articular referencia merecen las equimosis profundas producidas en las v9sceras y msculos, que al principio no se ven, pero pueden a veces aflorar a la superficie y distantes del lugar en que se reci(i la contusinN en estos casos siguen las leyes de la gravedad, aunque tam(in pueden ascender si encuentran resistencia en los tejidos. $uanto m&s pronto aparecen estas equimosis, m&s r&pidamente desaparecen, y lo contrario, si demoran en hacerse visi(les, demoran en desaparecer. ;eridas: )e tiene como car&cter esencial de las heridas la existencia de una solucin de continuidad de los tegumentos piel o mucosa%, lo que las diferencia de las contusiones, en que la integridad del revestimiento tegumentario se conserva, cuando menos en el momento en que se produce el traumatismo. )e definen como las soluciones de continuidad producidas por un agente traum&tico mec&nico, las cuales se clasifican por la naturale5a y el mecanismo o forma de actuar de este agente. $lasificacin:

-.;eridas contusas: :esultan de la com(inacin de la contusin con una solucin de continuidad del tegumento. )e producen de dos formas principales, una cuando el o(jeto vulnerante posee porciones filosas o puntiagudas o est& dotado de tal energ9a que vence la resistencia de los tejidosN y otra cuando los tejidos superficiales resultan comprimidos entre el agente y un plano duro profundo como un hueso, so(re todo si tiene caracter9sticas salientes o filosas, como sucede en los arcos superciliares y en el (orde anterior de la ti(ia. /. ;eridas incisas o cortantes: )on producidas por armas u o(jetos dotados de filoN estructura angular muy fina que permite, por efecto de la presin y el desli5amiento, separar los tejidos, es decir, producir la solucin de continuidad que se denomina cortadura o incisin. $omo la accin traum&tica de corte se de(e al filo, el efecto cortante depender& del &ngulo de aplicacin del filo so(re la superficie de corte, que ser& m&s efica5 cuando mayor sea la o(licuidad y m&s agudo el &ngulo de ataque, tam(in depender& de la fuer5a que se ejerce o del peso del instrumento cortante. 1entro de esta clasificacin existen tres variedades: 0ineales, cuando el instrumento penetra perpendicularmente y la herida tiende a a(rirse en forma de valo alargado con (ordes regulares y limpios, y formacin de colas de ataque y terminal%. En colgajo, cuando el instrumento cortante penetra o(licuamente, por lo que uno de los (ordes forma una l&mina o colgajo cuyo tama#o depende de la longitud del arma, la o(licuidad y profundidad del corte. Autilantes: cuando el arma cortante ataca y separa una parte saliente del cuerpo. @vulsivas: cuando se producen (ordes muy irregulares con efecto de arrancamiento o traccin. Ejemplo: 8roducidas por )ierras%. !. ;eridas pun5antes o perforantes: )on producidas por instrumentos con extremidad aguda punta%, que por lo general ofrece una herida puntiforme o muy peque#a, con un trayecto profundo o penetrante en cavidad. Cuemaduras: 7o existe una definicin exacta que responda a la generalidad de sus mltiples clases o variedades. 6eneralmente se denominan as9 las lesiones locales producidas por la accin directa de agentes f9sicos o por sustancias qu9micas c&usticas, en las que la agresividad puede ir desde la simple irritacin inflamatoria a una necrosis h9stica, seguida o no de manifestaciones generales. Esta necrosis es la expresin de una coagulacin de las prote9nas celulares, por lo que se puede decir que las quemaduras son una necrosis de coagulacin. 0a lesin local producida por la accin directa del agente, reci(e particularmente el nom(re de quemadura o quemada. 0as consecuencias de las quemaduras pueden presentarse de inmediato o tard9as, como son el shocI, la anemia, la insuficiencia renal y las pertur(aciones endocrinometa(licas, que conducen con frecuencia a la muerte. Dn se#alamiento importante es la frecuencia y alta mortalidad de la sepsis generali5ada complicante. @un excluyendo la mortalidad, las quemaduras determinan un gran inters medicolegal por la cicatrices que dejan, cuando producen limitaciones funcionales o deformaciones. )e clasifican en: trmicas, elctricas, por radiaciones y qu9micas. En $u(a es frecuente el suicidio por quemaduras en mujeres jvenes y el homicidio en hom(res. 0a evaluacin de las quemaduras extensas requiere que se tenga en cuenta el tanto por ciento de las que son drmicas e hipodrmicas, as9 como las sepsis y las complicaciones respiratorias. Es de mucho inters medicolegal la escala de grados y el tipo de lesin que se produce: 6rados: -er grado /do grado !er grado 3to grado 0esiones: Eritema simple Blictena Escara $ar(oni5acin

Eritema: )e de(e a la congestin vascular, interesa solo la epidermis, es propio del individuo vivo. Blictena: Es una lesin m&s intensa que levanta la piel, dando origen a una ampolla o ves9cula llena de l9quido. 8or fuera aparece un halo rojo perifrico formado por la coagulacin de la sangre. Escaras: )on un estad9o m&s avan5ado de la quemadura, revisten una apariencia (lanco gris&cea o gris pardu5ca, apergamin&ndose en el cad&ver, interesa la dermis conjuntiva. $ar(oni5acin: 8uede ser parcial o total. En la parcial el individuo presenta sed intensa, lengua seca, gran deshidratacin, pulso r&pido y peque#o, anuria, hematuria y diarreas, dolores intensos y s9ntomas graves de orden nervioso como somnolencia, trastornos mentales, delirio, convulsiones, hipotermia y fie(re. $a9das: )e define como el efecto de caer o el desplome del cuerpo so(re un plano de detencin, que ofrece la posi(ilidad de la produccin de variados traumatismos en que predominan las contusiones, con o sin heridas. 0as lesiones que se producen pueden ser externas o internas. $lasificacin: $a9da simple: Es la que no posee componente din&mico aparte del desplome en s9, generalmente no ofrece graves consecuencias. $a9da complicada: Es la que reconoce la detencin o choque so(re un terreno rocoso, fuego, acumulacin de pie5as met&licas, ca(les elctricos u otros o(jetos. $a9da acelerada: Es la del individuo que corre, o por efecto de la inercia es impulsado al caer o cuando se desprende de un veh9culo en movimiento. $a9da f&sica: 0a que reconoce varios impactos o choques en el curso de una precipitacin, antes de la detencin final. $a9da postmortem: Es la de un cad&ver. )e puede dar como encu(rimiento de un crimen. 8recipitacin completa: $uando un individuo cae junto al veh9culo en que viaja. Dn aspecto muy importante en la actuacin mdico legal es tener en cuenta la pro(a(le forma en que el cuerpo se detuvo so(re el plano de choque o detencin. $omo es la variedad cef&lica, si es la ca(e5a la parte que primero impactaN la variedad pod&lica si son los miem(ros inferiores y la variedad lateral si se producen fracturas costales y verte(rales. 8or lo general las lesiones de la piel suelen ser m9nimas, al contrario de las seas, lo que produce la llamada J(olsa de nuecesK. 0esiones por armas (lancas: @rmas Flancas: $omprende a las armas preparadas, de gran variedad, compuestas por una hoja met&lica, por lo general de acero, dotadas de filo y O o de extremos en punta. El efecto traum&tico de las mismas depender& del filo o las puntas. 8or el filo producir&n heridas cortantes o incisasN por las puntas producir&n heridas pun5antes o penetrantes. 8ueden tener un tercer efecto si poseen peso, produciendo efecto mixto contusivo. 1e(ido a estos efectos se clasifican en: -. Instrumentos cortantes /. $orto.contundentes !. 8un5antes o perforantes. 0esiones por instrumentos cortantes: Estas lesiones causan un solucin de continuidad herida%, a veces prdidas de sustancias orejas, nari5, dedos% y en raras ocasiones separacin completa de una extremidad. 0as heridas se caracteri5an por: presentar una direccin o forma lineal, al ser m&s largas que anchas. )on curvas si atacan a una regin convexa del cuerpo y si de(ajo y si de(ajo de la herida hay una superficie sea redondeada elasticidad%. )us (ordes son continuos y lisos si el arma tiene (uen filo, y presentar& dentellones y desgarros si est& mellada. )e denominan longitudinales, transversales u o(licuas en relacin con el eje del cuerpo o del miem(ro herido.

)u profundidad depender& del filo del arma, de los golpes repetidos en el mismo sitio, la fuer5a empleada y la resistencia de los tejidos. )on m&s profundas en la parte central, el inicio es limpio y profundo y la terminacin superficial cola%.

0esiones por instrumentos corto.contundentes: )e producen no solo por la hoja y el filo del arma sino por su peso, por esta ra5n sus caracter9sticas muestran el resultado de la accin de los instrumentos cortantes y los contundentes. $aracter9sticas: )on m&s profundas que las producidas por armas cortantes y dividen no solo las partes (landas sino los huesos tam(in. @ veces toman aspecto de colgajos, so(re todo cuando son o(licuas. 0os (ordes son m&s o menos n9tidos en dependencia del peso y los (ordes del arma. 0os (ordes de estas heridas o(servados con lupas, presentan magullamientos profundos y fracturas seas. 0esiones por instrumentos pun5antes o perforantes: )u denominacin m&s aceptada es herida perforante. El orificio de entrada es relativamente peque#o, pudiendo en ocasiones, cuando se trata de miem(ros delgados o de las mamas, tener orificio de salida. 6eneralmente dan poca cantidad de sangre al exterior, present&ndose por lo general hemorragias internas, las cuales pueden ser r&pidas o tard9as por la formacin de co&gulos que se desprenden por algn esfuer5o. $lasificacin de los instrumentos pun5antes: -. 1e tallo cil9ndrico aguja, pun5n, clavo% /. 1e tallo cortante cuchillo, pu#al% !. 1e tallo triangular o cuadrangular espadas, (ayonetas% 3. Irregular astas o cuernos de animales, maderos puntiagudos%. o 0as heridas producidas por las agujas no dejan huellas a su paso porque separan las fi(ras cut&neas, no las cortan. o 0as que se producen por armas de cuerpo ancho determinan hendiduras lineales de (ordes simtricos o (ien en forma de ojales de &ngulos terminales agudos. o 2ienen una direccin constante en cada regin del cuerpo en dependencia de la direccin de la fi(ra muscular y el&stica de la 5ona agredida. o 0os orificios de entrada que producen generalmente retratan la forma del arma. o )us dimensiones dependen de la inclinacin del arma al efectuar la agresin o El pronstico de estas heridas por lo general es grave ya que hay que tener en cuenta las hemorragias internas so(re las cuales hay que intervenir quirrgicamente lo m&s r&pido posi(le. o )u estudio en cad&veres puede diagnosticar so(re el arma empleada, posicin entre agredido y agresor as9 como la herida causante de la muerte. >itriolaje: Es una forma particular de quemadura qu9mica, no tanto determinada por la naturale5a de la sustancia utili5ada como por el propsito criminal que persigue, que es la desfiguracin del rostro. 0as quemaduras de los &cidos determinan escaras secas y retr&ctiles que no profundi5anN las de los &lcalis son hmedas, (landas, de aspecto ja(onoso y profundi5an. El vitriolaje si no produce la muerte deja horri(le deformidad, calificada a veces de repugnante. 0as retracciones de las cicatrices de los p&rpados, las ventanas nasales y la (oca causan incapacidades molestas. 0as lesiones por &cido sulfrico tienden a tomar un color negro por la car(oni5acin de los tejidos. 0as del &cido n9trico toman una coloracin amarilla la reaccin xantoproteica. )e reconoce generalmente como un crimen pasional pero se ha se#alado en luchas violentas la(orales y en la criminalidad comn para producir ceguera en la v9ctima e impedir que pueda reconocer al victimario. 2rauma elctrico: $omprende numerosos efectos producidos por la electricidad, ya sea natural atmosfrica% o artificial.

0os efectos locales que producen toman aspecto de quemadura, los generales son intensos y determinan inconsciencia que puede denominarse JshocI elctricoK. )i se produce la muerte se le denomina electrocucin. )u aspecto es peque#o, seco o apergaminado, negru5co, y a veces profundi5a hasta el plano seo. 0a electrocucin judicial se ha utili5ado en algunos estados de 7orteamrica. 0esiones por armas de fuego: 0as lesiones producidas por los proyectiles de las armas de fuego pueden ser de tres tipos fundamentalmente: La contusin Es rara porque requiere que el proyectil llegue con muy poca fuer5a y no penetre%, La excoriacin )e produce sta cuando la (ala ro5a ligeramente la piel de la persona%, El surco o canal @parece el surco cuando la (ala ocasiona so(re la piel una solucin de continuidad superficial y se le denomina canal si el mismo se hace m&s profundo%, El trayecto y los orificios de entrada y salida del proyectil El mismo se produce cuando el proyectil penetra en el cuerpo, si el trayecto es de tipo completo se encontrar&n / orificios, uno de entrada y otro de salida, si por el contrario es incompleto ha(r& un solo orificio de entrada%. 0os orificios de entrada y salida a los que nos referimos anteriormente presentan una tipolog9a variada, entre ellos encontramos orificios redondeados, ovalados, estrellados e irregulares y esto o(edece a diferentes factores como pueden ser la forma del proyectil, su velocidad y poder de rotacin, la resistencia de los tejidos, direccin del disparo y planos su(yacentes, seos o no seos. El orificio de entrada El mismo est& conformado por 4 5onas las que descri(imos a continuacin: -. 'ona 7o. - @qu9 encontramos el orificio propiamente dicho con los (ordes del mismo hacia adentro, invertidos, presentando un aspecto desecado o apergaminado y de color oscuro. /. 'ona 7o. / )e le llama tam(in 5ona del cuello de enjugamiento y se corresponde a la 5ona en donde se depositan las suciedades que recoge el proyectil al salir del ca#n del arma de fuego durante el disparo. !. 'ona 7o. ! )e le llama 5ona de contusin de 2hoinot o 5ona de quemadura, la cual siempre se produce en el individuo vivo y no en el muerto. 3. 'ona 7o. 3 )e corresponde con la 5ona de tatuaje que se forma de(ido a que so(re todo en las armas cortas en las que la com(ustin de la plvora no es completa y siempre y cuando la distancia entre la (oca del ca#n y la piel sea menor a - metro, los gr&nulos de plvora que quedan sin quemar, salen del ca#n del arma y se incrustan en la piel formando el tatuaje, a se proceso se le llama desflagracin de la plvora. El color de sta 5ona var9a tendiendo al tipo de plvora empleada, si la plvora es de color negro la 5ona presentar& un color negro.gris&ceo o a5ulado y si es de color (icromada la 5ona tendr& un color verde. 2iene la particularidad de que desaparece con el paso de los d9as hasta llegar a (orrarse completamente a los -4 o /" d9as. Esta 5ona es de gran importancia para el perito pues le permite determinar la distancia a la que se produjo el disparo, la posicin de la misma y la plvora empleada% 4. 'ona 7o. 4 )e le llama 5ona de humo y se produce de(ido a la com(ustin de la plvora que no se quem en el momento del disparo. Esta 5ona tiene la particularidad que no siempre est& presente ya que como el humo no se adhiere a la piel la misma ante el proceso de lavado de la herida pues desaparece. El orificio de salida 7ormalmente nos encontramos con que el proyectil produce un solo orificio de salida, sin em(argo el proceso de fragmentacin del mismo puede dar al traste con varios orificios de salidas ayudado muchas veces por el arrastre de esquirlas seas. 0os (ordes del orificio de salida est&n evertidos y generalmente el mismo es de mucho mayor en tama#o que el de entrada. $on respecto a su forma los encontramos de formas circular, semilunar, en forma de colgajo o irregular dependiendo esto del &ngulo de salida del proyectil, de su deformacin o como se dijo anteriormente de las esquirlas seas que arrastre en su salida. $omo excepcin a la regla comn en la cual un solo proyectil produce un solo orificio de entrada y un solo orificio de salida, est& la posi(ilidad de que un mismo proyectil produ5ca m&s de una puerta de entrada y salida, esto es as9 y ponemos el ejemplo cuando un proyectil atraviesa en su trayectoria un (ra5o de conjunto con el cuerpo del individuo. El orificio de entrada podr& ser de igual tama#o al de salida cuando:

Existe igualdad entre el &ngulo de incidencia y el &ngulo de salida. Estamos en presencia de una (ala dotada de gran movimiento de rotacin. 0os tejidos atravesados son de igual densidad. 7o se deforma la (ala.

El orificio de entrada ser& m&s peque#o que el de salida cuando: 0a (ala sufre deformacin en el trayecto interior del cuerpo. $uando al salir el proyectil se proyecta o(licuamente o en sentido lateral. $uando a su salida, el proyectil arrastra esquirlas seas o cuerpos extra#os. El orificio de entrada es mayor que el de salida cuando: El proyectil entra o(licuamente o lateralmente y hace su salida perpendicularmente. El proyectil al entrar arrastra algn cuerpo extra#o que deja en su trayecto antes de salir. El proyectil se fragmenta en el interior y sale slo parte del mismo. 0a (ala al salir separa la piel en forma de dedo de guante. Existen ! tipos de disparos de acuerdo a la distancia a la que se produce este con relacin a la v9ctima. @ (oca tocante desde " hasta - cent9metro% En stos disparos la (oca del ca#n se encuentra en contacto con la piel o muy cerca de ella, lo que produce que el proyectil disparado realice una accin interna, su(cut&nea, todo penetra en (locI proyectil, gases, granos de plvora, humo, restos de tejido% constituyndose un foco de desprendimiento de los tejidos de paredes ennegrecidas, denominado por ;offman como Jagujero de minaK. @ corta distancia desde - hasta -"" cent9metros% Es stos casos el orificio se encuentra perfectamente definido con sus 5onas, anteriormente descritas. @ larga distancia m&s de - metro para las armas cortas y a m&s de - P metros para las armas largas% @qu9 encontramos la piel limpia y solo se o(serva la 5ona de quemadura o de 2hoinot. El trayecto El sedal que forman los proyectiles en los tejidos humanos se le llama trayecto y su nmero por cada proyectil generalmente es nico. El trayecto generalmente es uniforme conteniendo en ellos sangre coagulada o cuerpos extra#os peda5os de tejidos, restos de parafina, esquirlas seas, etc.% En sedales ciegos, cuando no llega a salir el proyectil al exterior, es posi(le que el plomo se encuentre en el fondo del sedal rodeado de un coagulo de sangre, otras veces cae en la lu5 de un rgano hueco, o puede encontrarse casi a flor de piel sin llegar a salir al exterior. El estudio del trayecto puede indicarnos casi siempre la posicin entre el agresor y la v9ctima. 0os choques del proyectil con cuerpos duros huesos% hacen variar el trayecto y a veces hasta deformar y dividir los proyectiles. 0os llamados proyectiles humanitarios por ser (lindados generalmente se recogen intactos, por otro lado los no humanitarios por estar hechos de material (lando plomo% suelen deformarse y hasta fragmentarse. Estas deformaciones pueden hacerse antes del disparo, de manera intencional, durante el disparo por defecto del arma, o al herir los tejidos humanos. 0as deformaciones m&s frecuentes son: el aplastamiento, flexin so(re su eje, torsin y fragmentacin. Existen (alas que se fragmentan en el interior del cuerpo por la naturale5a de su construccin, stas son las (alas explosivas prohi(idas excepto para cacer9as% ya que producen grandes destro5os internos, con dislaceraciones, mutilaciones e intensos sufrimientos para la v9ctima. &. Bibliografa. 0ecciones de medicina legal. $olectivo de @utores. 0a ;a(ana. -+E+