Anatoma del corazn

Dos cmaras superiores:

aurculas
Dos cmaras inferiores:
ventrculos
La divisin del corazn
en mitades izquierda y
derecha es llamada
Septum
Cuatro venas (2 cavas, 2
pulmonares)
Dos arterias (aorta,
pulmonar)
Anatoma del corazn
La masa muscular del
corazn es el miocardio
(del griego mios, msculo
Flujo cardaco
La sangre llega al corazn a
travs de las venas cavas e
ingresa a la aurcula derecha
La aurcula derecha se contrae
expulsando la sangre hacia el
ventrculo derecho a travs de
la vlvula tricspide
El ventrculo derecho se
contrae expulsando la sangre
hacia la arteria pulmonar a
travs de la vlvula semilunar
hacia los pulmones
Flujo cardaco
La sangre regresa al corazn a
travs de las venas pulmonares
e ingresa a la aurcula
izquierda
La aurcula izquierda se
contrae expulsando la sangre
hacia el ventrculo izquierdo a
travs de la vlvula mitral
El ventrculo izquierdo se
contrae expulsando la sangre
hacia la arteria aorta a travs
de la vlvula semilunar
Circulacin mayor
Se llama circulacin
mayor a la que sale del
corazn hacia todos los
rganos del cuerpo a
excepcin de los alvolos
La fuerza con la que el
ventrculo izquierdo
expulsa la sangre es
medido como tensin
arterial
Circulacin menor
Circulacin menor o
pulmonar es la que sale
del ventrculo derecho
hacia los alvolos para
la oxigenacin de la
sangre y eliminacin del
CO
2
La fuerza de expulsin
de la sangre se mide
como presin arterial
pulmonar
Circulacin coronaria
Las arterias coronarias
salen de la aorta y
alimentan el miocardio
con oxgeno
Su nombre se deriva
de la forma de corona
invertida que tienen
alrededor del corazn
Fisiologa cardiaca
La funcin del corazn es bombear sangre al cuerpo
Esto lo realiza por la caracterstica contractilidad de las
clulas que conforman el miocardio
El ritmo del bombeo se realiza por medio de los impulsos
elctricos que corren por el msculo
El ciclo se inicia con la sstole (contraccin) de las
aurculas y la distole (relajacin) de los ventrculos, y
concluye con la distole auricular y sstole ventricular
Por razones de sencillez la sstole y distole se refieren a
ventrculos quedando sobreentendido el movimiento de las
aurculas
Actividad elctrica
El impulso elctrico se inicia
en el nodo sino auricular (SA),
que funciona como el
marcapasos del corazn (ritmo
sinusal)
Del nodo SA el impulso viaja a
travs de las vas internodales
en la aurcula derecha y del haz
de Bachman en la aurcula
izquierda hasta llegar al nodo
Auriculo ventricular (AV)
Actividad elctrica
El nodo AV aumenta la
fuerza del impulso y lo enva
hacia los ventrculos a travs
del haz de His en el Sptum
El haz de His se divide en dos
ramas (izquierda y derecha)
que llevan el impulso
individualmente a cada
ventrculo
A lo largo de las ramas parten
fibras que llevan el impulso a
todo el ventrculo: fibras de
Purkinge
Sistema circulatorio
Se llama sistema
circulatorio al todo el
conjunto de vasos que
transportan sangre a todo
el cuerpo
Dentro del sistema
circulatorio encontramos:
Arterias: vasos de gran
dimetro con estructura
eminentemente
misculat que parten
desde el corazn hacia
los diferentes rganos
Sistema circulatorio
Arteriolas. Vasos de
pequeo volumen de
estructura muscular
circular
Arteriola terminal:
Arteriola de menor
dimetro que lleva a la
ltima subdivisin
circulatoria no
funcional
Sistema circulatorio
Metarteriola: ultima
subdivisin muscular
no funcional del
sistema ciculatorio,
termina el el esfnter
precapilar, controla el
flujo sanguneo en el
lecho capilar.
Constituye adems el
sistema de
cortocircuito
arteriovenoso
Sistema circulatorio
Capilar: estructura
funcional de sistema
circulatorio. Realiza el
intercambio gaseoso y
de nutrientes con las
clulas
Sistema circulatorio
Desde las arterias el rea del sistema
aumenta, disminuyendo por lo tanto la
velocidad de flujo, que llega a ser mnima
en los capilares, facilitando el intercambio
El esfinter precapilar est controlado por
sistemas humorales y centrales y abre o
cierra al paso hacia el lecho capilar
Control de la presin
El sistema circulatorio
est controlado por
mecansmos centrales
(sistema nervioso) y
humorales (hormonas)
El control central se basa
en el centro vasomotor
(sistema simptico) y las
divisiones craneal y sacra
del parasimptico
Control de la presin
El control humoral se basa en las
siguientes sustancias:
Epinefrina y norepinefrina: producidas
por las suprarrenales. Producen un
aumento en la contractilidad del
msculo arterial
Angiotensina: producida por el aparato
yuxtraglomerular. Producida por la
disminucin del flujo renal que lleva al
aumento de renina, que produce
angiotensina I y II que producen
aumento en la aldosterona que produce
una retencin de sodio que produce
aumento de sed y luego de beber se
produce el aumento del volumen
sanguneo
Control de la Presin
Vasopresina: hormona
antidiurtica. Producida por el
hipotlamo, produce una
disminucin en la filtracin
renal
Bradiquinina: produce un
aumento en la extravasacin
Serotonina: se encuentra en
las plaquetas, es un mediador
de la vasoconstriccin
Hipertensin
Se llama hipertensin al aumento de la tensin
arterial por encima de los 140/100 mmHg
Es causada por:
Hiperlipidemias: Aterosclesosis
Sistmica: Falla en los mecanismos de
regulacin por disminucin el la luz arterial
renal (Goldblatt), aumento en el grosor del
glomrulo (Preeclapsia Eclampsia),
neurognesis (estimulacin simptica) o
Glomerulosclerosis
Mtodos Diagnsticos
Electrocardiografa
El electrocardiograma (ECG) es una grfica
tensin tiempo de la actividad elctrica del
corazn
Consta de 3 fases:
Despolarizacin: Descarga de energa
Repolarizacin: Retorno a estado basal
Polarizacin: Estado basal
Trazo del ECG
El trazo es el resultado
grfico del voltaje del
corazn contra el tiempo
que tarda en viajar por
las vas elctricas
Sus partes se designan
como P, Q, R, S, T y, a
veces, U
La eleccin de las letras
es arbitraria
Trazo del ECG
La primera onda es la P,
corresponde la la
despolarizacin auricular
El intervalo PR es el tiempo
que tarda en viajar el impulso
desde el nodo SA al AV
La onda ms destacada es el
complejo QRS y corresponde
a la despolarizacin
ventricular
Trazo del ECG
El segmento ST es el intervalo
entre el final de la despolarizacin
y el inicio de la repolarizacin
ventricular
La onda T es normalmente la
ltima del ECG y representa la
repolarizacin ventricular
Puede presentarse despus una
onda U que no tiene significado
clnico o fisiolgico alguno
Trazo del ECG
El intervalo QT representa
la totalidad de la actividad
ventricular
Entre el final de T y el
inicio de R encontramos
una lnea plana llamada
lnea isoelctrica, lnea
basal o perodo refractario
Derivaciones del ECG
Una derivacin es una fotografa de la actividad elctrica
del corazn y ve solo un plano cardiaco
Para tener una mejor vista debemos fotografiar el corazn
desde el mayor nmero de ngulos posible
stos ngulos se obtienen a travs de la combinacin de
electrodos colocados en el paciente
Tenemos 3 derivaciones estndar (I, II, III) 3 aumentadas
(aVR, aVL, aVF) y 6 precordiales (V1 a V6)
Derivaciones del ECG
Estndar
I, Brazo derecho a brazo izquierdo
II, Brazo derecho a pierna izquierda
III, Brazo Izquierdo a pierna izquierda
Aumentadas
aVR
aVL
aVF
Ven el plano frontal y superior
Derivaciones del ECG
Precordiales
Rodean al corazn
Dan tercera dimensin
al corazn
Patologa Bsica
Enfermedades Cardiacas
Enfermedad isqumica
Sndrome Caracterizado por la disminucin en la
circulacin coronaria que lleva a la hipxia (baja
oxigenacin) o anxia (eliminacin de la
oxigenacin) en un rea del corazn, se la clasifica
como:
Crnica: Sufrimiento miocrdico (angor pectoris)
Aguda: Muerte parcial o total del corazn (infarto al
miocardio)
Enfermedades Cardiacas
Valvulopatas
Sndrome caracterizado por la incapacidad
valvular para el cierre o apertura total. Puede
presentarse en cualquiera de las 4 vlvulas y se
lo denomina segn la vlvula afectada y el tipo
de incapacidad
Estenosis, estrechamiento valvular, incapacidad
para la apertura
Insuficiencia, relajamiento valvular,
incapacidad para el cierre
Enfermedades Cardiacas
Sncope cardaco
Sndrome causado por la prdida en el control
sobre los latidos cardacos a nivel ventricular,
aparicin de mltiples nodos ectpicos fuera
del SA y el AV
Evoluciona desde taquicardia ventricular a
fibrilacin ventricular a asistolia
El cuadro clnico es el paciente en apariencia
muerto (inconsciente, sin pulso, sin respiracin)
Taquicardia Ventricular
Forma ms benigna del sncope
Existe un nodo ectpico que mantiene una
frecuencia ventricular mayor a los 150 lpm
Revierte con desfibrilacin
Deviene en fibrilacin
Fibrilacin Ventricular
Aparecen mltiples nodos ectpicos que mantienen al
corazn literalmente temblando
Desaparece totalmente la circulacin
Revierte con desfibrilacin
Deviene en asistolia
El paciente puede morir entre los 6 y los 20 minutos
Asistolia
Forma ltima del sncope
Desaparece totalmente la actividad elctrica
Desaparece por ende la actividad cardaca
Requiere de RCP para producir fibrilacin y revertir
Otras Arritmias
Ectpicos ventriculares: QRS que no es precedido
de P
Bigeminismo: Ectpicos que aparecen por pares
Trigeminismo: Ectpicos que aparecen de 3 en 3
Ectpicos supraventriculares: P que no es seguida
de QRS
Flutter: Periodos de taquicardia auricular
Fibrilacin auricular: Nodos ectpicos que no
trasmiten el impulso a los ventrculos