PIANO GIOVANI DI ZONA 4 VICARIATI

COMUNE DI MORI
Metti un'inchiesta nel romanzo

CORSO DI NARRATIVA D'INCHIESTA

Modulo di adesione
Il/La sottoscritto/a.........
(Cognome Nome)

CHIEDE DI ADERIRE AL PROGETTO

Metti un'inchiesta nel romanzo. Corso di narrativa d'inchiesta

Ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste per il
caso di dichiarazione mendace cos come stabilito dallart. 76 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445:
DICHIARA
Sesso

M ___

F___

Codice Fiscale |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

nato/a il |__|__|/|__|__|/|__|__|__|__| (gg/mm/aaaa) a ...........................................................................................
(Comune) ..........................................................................................

(Provincia)

(Stato).........................................................;
residente in (Via/Piazza) .............................................. n. ...
Comune C.A.P

....

Provincia.

Dichiara inoltre:
1. di essere attualmente iscritto al seguente Istituto secondario superiore :
.............................................................
e di frequentare la classe : ......................................;
oppure di essere iscritto al seguente corso universitario:
.................................................................................................................

e di frequentare il ............... anno di corso;

oppure di essere attualmente occupato nella seguente attivit lavorativa/formativa:
..
o di essere nella seguente altra condizione :
...
2. di aver preso visione dell'allegata informativa resa ai sensi dell'art. 13 del D. Lgs. 30.06.2003, n. 196.
Per ogni comunicazione inerente il progetto in questione fornisce i seguenti recapiti:
recapito telefonico casa _________/_______________
cell.______/_____________________ e-mail:______________________________________________

Luogo e data____________________
firma ________________________________
AUTORIZZAZIONE DEL GENITORE O TUTORE LEGALE
(in caso di minore et)
Il/La sottoscritto/a _____________________________________________________________________
nato/a a ____________________________________ (prov. _____) il____________________________
residente in_______________________ via/piazza ___________________________________________
genitore/tutore legale di
_____________________________________________________________________________________
dopo aver preso visione del relativo avviso pubblicato sul sito del Comune di Mori www.comune.mori.tn.it,
autorizza la partecipazione del minore :
_______________________________________________________________________
al progetto Metti un'inchiesta nel romanzo. Corso di narrativa d'inchiesta.
(firma) _____________________________________
****************
RISERVATO ALLUFFICIO
Ai sensi dellart. 38 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e ss.mm. la presente dichiarazione stata:
|__| sottoscritta in presenza del funzionario addetto (_________________________________________),
previa identificazione del richiedente mediante conoscenza diretta/mediante esibizione del documento
_______________________________________________________________________________________;
|__| sottoscritta e presentata unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identit del
sottoscrittore.
Data ______________________________

Firma ____________________________________

INFORMATIVA ai sensi dell'art. 13 del D. Lgs. 30.06.2003, n. 196.

Ai partecipanti al progetto Metti un'inchiesta nel romanzo. Corso di narrativa d'inchiesta:
- i dati forniti verranno trattati esclusivamente per le seguenti finalit: istruttoria del procedimento relativo al progetto
Metti un'inchiesta nel romanzo. Corso di narrativa d'inchiesta;
- il trattamento sar effettuato con supporto cartaceo e/o informatico;
- il conferimento dei dati obbligatorio per dar corso alla procedura. Non fornire i dati comporta limpossibilit di
essere ammessi al progetto;
- I dati potranno essere / saranno comunicati agli altri enti partner del Progetto (Comuni aderenti al progetto).
- titolare del trattamento il Comune di Mori;
- responsabile del trattamento il Segretario del Comune di Mori;
- in ogni momento potranno essere esercitati nei confronti del titolare del trattamento i diritti di cui all'art. 7 del
d.lgs.196/2003.
Decreto Legislativo n.196/2003, Art. 7 - Diritto di accesso ai dati personali ed altri diritti
1. L'interessato ha diritto di ottenere la conferma dell'esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non
ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile.
2. L'interessato ha diritto di ottenere l'indicazione:
a) dell'origine dei dati personali;
b) delle finalit e modalit del trattamento;
c) della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l'ausilio di strumenti elettronici;
d) degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell'articolo 5,
comma 2;
e) dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono
venirne a conoscenza in qualit di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o
incaricati.
3. L'interessato ha diritto di ottenere:
a) l'aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l'integrazione dei dati;
b) la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge,
compresi quelli di cui non necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati
raccolti o successivamente trattati;
c) l'attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto
riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale
adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al
diritto tutelato.
4. L'interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte:
a) per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorch pertinenti allo scopo della
raccolta;
b) al trattamento di dati personali che lo riguardano a fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta
o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale.

Luogo e data............................
Firma del richiedente.................
Firma del genitore/tutore legale (in caso di minore)