Hoja de Registro Observacin "Observacin Planeada de Seguridad"

Nombre del Observador (a): Nombre del Observado (a): rea Observada: Actividad Observada: Empresa (s) Involucrada (s): N de Personas Observadas: Fecha: Marcar con una (x) Procedimiento: AST: ASPECTOS GENERALES
Si No N/A

Firma: Firma:

Empresa Observador (a):

Gerencia: Rut del Observador: Fecha Proxima Observacin:

Intructivo: Otra: Observaciones BLOQUEOS Especificar: Si No N/A

Observaciones

Ha ejecutado antes este trabajo? Est capacitado con la operacin del equipo y/o herramienta? USO DE LOS EQUIPOS DE PROTECCIN PERSONAL Casco Calzado Buzo Guantes Protector Respiratorio Mixto (polvo-gas-vapor) Polvo Gases Vapores Protector Auditivo Fonos Tapones Lentes de seguridad Lentes claros Lentes con filtro UV Bloqueador solar Cubrecabeza o nuquera Pauta de seguridad (AST) Otro: Utiliza los EPP de manera adecuada SECUENCIA OPERATIVA Reviso el trabajador que posee todos los repuestos requeridos. Posee un procedimiento o documento que demuestre el trabajo a realizar. Las herramientas a utilizar se encuentran inspeccionadas. Sigue la secuencia de trabajo definida. El rea se mantiene ordenada y limpia. Si se presentan condiciones no consideradas inicialmente solicita apoyo?. Realiza todas las actividades acorde a su capacidad o especialidad. Dispone adecuadamente los residuos generados en la actividad. Confecciona reporte de actividades diarias e indica observaciones relevantes del trabajo realizado para el registro histrico.
Descripcin de la tarea:

Exite bloqueo sobre: Equipos Energa Elctrica Energa Mecnica Energa Hidrulica Energa Qumica Otra (lumnica) Existe uso de sealizacin, demarcacin (trnsito de vehculos y personas, trabajos cercanos, etc.) Cumple con RMB DESENERGIZACIN DE EQUIPOS El personal llena completamente el formulario de bloqueo Usa tarjetas de bloqueo adecuadas El personal ubica personalmente los dispositivos de bloqueo El personal comprueba energa cero SE CUMPLE CON ESTNDAR DE PERMISO PARA: Trabajos en espacios confinados. Trabajos en Excavaciones y/o zanjas industriales. Trabajos en Altura. Trabajos de manipulacin de materiales peligrosos/ sustancias qumicas. Trabajos en equipos de izaje y movimientos de materiales. Trabajo de manipulacin de fuentes radiactivas. Trabajo en caliente. PERMISOS ESPECIALES Solicita permiso de trabajo especial antes de realizar la actividad. Dispone en terreno los requisitos descritos en permiso de trabajo especial. Completa formulario de solicitud de rea o equipo a inspeccionar. TAREA A REALIZAR Nombre de la tarea: El trabajo ejecutado se desarrolla de acuerdo a los estndares establecidos. Observaciones:

Etapas de la tarea 1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.Observaciones - Sugerencias - Recomendaciones.

Observaciones Incorrectas/ Acciones de Mejora