Primers Auxilis Es

PRIMEROS AUXILIOS
Dr. Isaac Pons Martn del Campo
Direccin y realizacin: Dr. Isaac Pons Martn del Campo Produccin: Prevenci Risc Escolar Figurantes: Ramon Buira, Roco Carramiana i Laia Galts Fotografa: Susanna Gassiot (excepto algunas aportaciones en Picaduras y mordeduras) Ilustraciones: Oriol Borrut Diseo y maquetacin: Clara Gassiot Traduccin al castellano: Meritxell Mas
PROHIBIDA LA REPRODUCCIN TOTAL O PARCIAL SIN LA EXPRESA AUTORIZACIN DE PREVENCI RISC ESCOLAR, S.L.
NDICE
1. Consideraciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 2. Prevencin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 2.1. En el centro/casa de colonias 2.2. De excursin 2.3. Durante el bao 2.4. En la intendencia 3. Ficha mdica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12 4. Botiqun . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13 5. Valoracin inicial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16 5.1. Consejos generales 5.2. Cmo actuar 5.3. Exploracin 5.4. Posicin Lateral de Seguridad (P.L.S.) 5.5. Posicin de Trendelemburg 6. Soporte Vital Bsico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .27 7. Obstruccin de la va area . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31 7.1. Adultos 7.2. Nios 8. Cuerpos extraos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .36 8.1. Ojo 8.2. Nariz 8.3. Odo 9. Heridas y contusiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .39 9.1. Heridas 9.2. Contusiones 10. Hemorragias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .42 10.1. Externas 10.2. Exteriorizadas 11. Prdida de consciencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .47 11.1. Lipotimia 11.2. Shock 12. Traumatismos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .50 12.1. Esguince 12.2. Luxacin
12.3. Fractura 12.4. Lesin de columna 13. Quemaduras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .63 14. Trastornos por exceso de calor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .67 14.1. Calambres 14.2. Insolacin 14.3. Golpe de calor 15. Trastornos por exceso de fro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .70 15.1. Hipotermia 15.2. Congelaciones 16. Picaduras y mordeduras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .73 16.1. Picaduras de insectos 16.2. Picaduras de arcnidos 16.3. Picaduras de pjaro 16.4. Mordeduras de serpiente 16.5. Mordeduras de mamferos 16.6. Mordeduras de animales marinos 17. Intoxicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .82 17.1. Txicos por va digestiva 17.2. Txicos por va respiratoria 18. Enfermedades crnicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .87 18.1. Ataque de asma 18.2. Diabetes Mellitus 18.2. Epilepsia 19. Miscelnea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .93 19.1. Dolor de barriga 19.2. Dolor de cabeza 19.3. Fiebre 19.4. Vmitos 19.5. Diarreas 19.6. Estreimiento 19.7. Hidrocucin 19.8. Torsin testicular 19.9. Crisis de ansiedad
CONSIDERACIONES
Este curso que os proporcionamos a continuacin, slo pretende ser un instrumento de consulta y esclarecimiento de dudas en un campo que es bastante complejo y est repleto de remedios caseros: los primeros auxilios. No pretendemos, por tanto, convertirnos en la nica fuente de referencia, ni sustituir los cursos presenciales de escuelas como la Cruz Roja o la Federacin Espaola de Socorrismo y Salvamento acutico, las cules proporcionan formacin contrastada. No olvidamos que las escuelas anteriormente mencionadas son las que pueden ofrecer, mediante contenidos tericos y prcticos, las titulaciones oficiales en el campo del socorrismo. Finalmente, nos queda recordar que el campo de los primeros auxilios se encuentra sometido a constantes variaciones y actualizaciones y, por ello, creemos necesario el mantenerse informado mediante la participacin en sesiones de reciclaje, para as renovar nuestros conocimientos y habilidades.
Concepto de SALUD 1960 (OMS), nos dice acerca de la salud que es el estado completo de bienestar fsico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad. 1976 (X Congreso de Biologa), la salud del hombre es definida como aquella forma de vivir autnoma, solidaria y gozosa. La salud es la plena realizacin de cada ser, ya sea en circunstancias favorables o adversas.
PREVENCIN
EN EL CENTRO/CASA DE COLONIAS
- Dejar abiertos los agujeros de ventilacin. - Instalar los enchufes lejos de las salidas de agua. - No utilizar los electrodomsticos cuando el suelo est mojado (proyectores, radiocassettes, calefactores...). - Desconectar los electrodomsticos despus de su utilizacin. - Sujetar bien las estanteras de la pared. - Utilizar material no txico (pinturas...). - Asegurarnos de que haya barandillas firmes en las escaleras. - Montar armarios de fcil accesibilidad (para evitar subirse a una silla). - Tener el centro limpio (barrer y fregar peridicamente). - No utilizar materiales de tamao pequeo con los nios ms pequeos. - No tener bombillas sin luz, ni lmparas sin bombilla. - Poner protecciones en las puertas para evitar que los ms pequeos se enganchen los dedos. - Practicar un plan de evacuacin para casos de incendio. - Tener a mano los telfonos y direcciones de inters. - Tener las fichas mdicas de los nios.
Mantener cerrados o fuera del alcance de los nios: - Botiqun. - Productos de limpieza o txicos. - Material potencialmente peligroso (cters, cerillas, chinchetas...etc.)
Adems, para las casas de colonias: - Constatar que las camas superiores de las literas tienen barandillas protectoras. - Constatar que queda encendida la luz de emergencia cuando la casa se queda oscura.
PREVENCIN
DE EXCURSIN
- Tener la autorizacin paterna y la ficha mdica de cada nio. - Llevar el botiqun (el monitor que vaya detrs), la brjula y el mapa. - Buscar el centro mdico ms cercano a nuestro destino antes de salir de excursin. - Tener en cuenta la edad y la capacidad de los nios a la hora de preparar la excursin. - Estudiar el recorrido (fuentes, refugios...) antes de salir. - No realizar salidas en horas de mximo sol (aproximadamente entre las 12 y las 16 horas), en funcin del lugar y la poca del ao. - No iniciar descensos de una cima ni excursiones a partir de las 17 horas (debemos hacer todo el trayecto con luz solar). - Debemos llevar: calzado cmodo y bien abrochado, ropa de abrigo, calcetines de algodn, capelina/canguro/impermeable, cantimplora llena, linterna y comida (frutos secos, zumos, chocolate, galletas, leche condensada, bocadillos poco grasos...). - Distribuirnos los nios correctamente. - Caminar por la carretera siempre por la izquierda y en fila de uno en uno. - Ir siempre unidos. - No hacer fuego. - No molestar a los animales, especialmente a los insectos. - No arriesgarnos a beber agua de los ros (si fuera necesario debe ser agua con corriente, no estancada). - No buscar atajos si no nos conocemos el lugar, y menos an si oscurece. - Volver atrs sin dudarlo ante cualquier imprevisto (un camino equivocado...) venciendo as la frustracin. Un monitor nunca se pierde, sencillamente se despista. - No fiarnos ni arriesgarnos (atencin con los deportes de aventura y cualquier actividad de riesgo). - Ir siempre acompaados de expertos en las excursiones de alta montaa.
PREVENCIN
DURANTE EL BAO
- Evitar el bao cuando nos encontremos cansados o en malas condiciones psicolgicas. - Esperar una hora y media despus de la comida para baarnos. - No baarnos en lugares peligrosos (ros con turbulencias, mar alterado, remolinos...). - Tener una lista de los nios que no saben nadar. - Tomar el sol con precaucin y gradualmente para evitar insolaciones y quemaduras. - Utilizar cremas con factor de proteccin alto (mnimo factor 30) y gorros de color claro. - Repartirse correctamente los monitores tanto dentro como fuera del agua, siempre en actitud vigilante.
En la playa y en el ro: - Delimitar la zona de bao. - Llevar siempre sandalias atadas. - No aventurarnos mar adentro. - Intentar situarnos cerca de una torre de vigilancia y slo baarnos si hay bandera verde.
En la piscina: - Seguir las normas de las piscinas municipales (ducharse antes de entrar en el agua, etc.). - Evitar actitudes peligrosas (jugar a hundirse, hacer castillos humanos, correr alrededor de la piscina, etc.).
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EN LA INTENDENCIA
- HIGIENE PERSONAL: lavarse las manos, recogerse el cabello y quitarse las joyas. - HBITOS HIGINICOS: evitar fumar, comer, masticar chicle, escupir, quitarse el sudor con la mano, estornudar o toser encima de los alimentos, peinarse, rascarse, probar los alimentos con los dedos y manipular dinero. Tambin debemos evitar el contacto de insectos con la comida. - LA SALUD: debemos proteger las heridas con un apsito impermeable que se deber mantener limpio. - LA COCCIN: cocer bien los alimentos evitando que la carne, la tortilla... estn crudas. Evitar tambin el contacto entre alimentos crudos y cocinados y limpiar las superficies y los utensilios de la cocina que hayan estado en contacto con alimentos crudos. - EL AGUA: utilizar nica y exclusivamente agua potable para cocinar, para la preparacin de cubitos, para la limpieza de utensilios e instalaciones y para la higiene corporal. - EL ALMACENAJE: Almacenar los alimentos en lugares secos, limpios, ventilados y protegidos de la luz solar. No colocarlos en el suelo o en contacto con las paredes. Ordenar los alimentos segn su tipologa (carne, pescado, lcteos, huevos, frutas y verduras). Separar los alimentos cocidos de los que sean crudos. No sobrepasar la capacidad de los frigorficos. - LA LIMPIEZA: limpiar de forma hmeda, es decir, no barrer nunca el suelo en seco. Los productos de limpieza y desinfeccin deben guardarse correctamente identificados y deben estar separados de los alimentos.
PREVENCIN
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- LA PREPARACIN CULINARIA:
Verdura y fruta: Se deben lavar con agua a presin y sumergirlas en una solucin desinfectante de agua con leja (7 gotas de leja por cada litro de agua) durante 5 minutos. Finalmente, aclararlas con agua potable a presin. Alimentos congelados: La frutas y hortalizas se pueden cocinar sin estar previamente descongeladas. La carne, las aves y el pescado se deben descongelar totalmente antes de cocinarlos (excepto los alimentos preparados especialmente). Una vez descongelado el producto, no se debe volver a congelar y se debe cocinar enseguida. Conservas: Utilizar slo conservas industriales (no caseras). No utilizar las que estn en envases abollados, sin etiqueta u oxidados. No utilizarlas si los envases estn bufados o desprenden mal olor al abrirlas. Una vez abiertas conservarlas en la nevera. Alimentos sensibles: Mayonesa: utilizar mayonesa envasada. Tortilla: utilizar huevos frescos con la cscara ntegra y limpia (lavarlos con agua antes de abrirlos). Ensalada: mantenerla en el frigorfico, utilizar ingredientes limpios y desinfectados. Es importante que todos los ingredientes estn fros antes de mezclarlos. Es conveniente aliarlos con limn o vinagre (pues proporcionan un medio cido). Nata: utilizar nata pasteurizada y envasada y conservarla en el frigorfico. Es recomendable no mezclar natas de das distintos. Utilizar aceite de oliva para todo.
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FICHA MDICA
FICHA MDICA
- Confidencial. - Renovable cada ao. - A mano para poderla consultar cuando sea necesario, incluso al ir de excursin
Mnimos indispensables: - Nombre, apellidos, direccin y telfonos de contacto en caso de urgencia. - Enfermedades previas/ingresos hospitalarios. - Intervenciones quirrgicas previas. - Alergias conocidas. - Enfermedades actuales y descripcin de los tratamientos que se estn siguiendo. - Dieta o regmenes especiales (diabticos...) - Enuresis y otros trastornos del sueo. - Si sabe nadar. - Alteraciones motrices. - Otros (lentes de contacto/gafas, pies planos, propenso al cansancio, propenso a coger otitis, si se marea...)
Debe ir acompaada de: - Tarjeta de la Seguridad Social. - Fotocopia del carnet de vacunas. - Autorizacin de los padres o tutores legales.
BOTIQUN
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BOTIQUN
ESPACIO ADECUADO: - ArmarIo cerrado (sin llave), colgado a 1.20m de altura (para evitar el acceso de los nios) en un lugar ni muy hmedo ni muy seco y lejos de fuentes directas de calor. - Ni el bao ni la cocina son lugares recomendables para poner el botiqun. - Rionera, neceser o similar en caso de que se salga de excursin.
INSTRUMENTAL DE CURAS - Tijeras de punta redonda. - Pinzas sin dientes. - Termmetro, - Imperdibles (para sujetar cabestrillos). - Linterna. Es conveniente que este material se limpie despus de cada uso, y se tenga en un lugar especial dentro del botiqun, como por ejemplo una caja pequea de plstico..
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BOTIQUN
MATERIAL FUNGIBLE
Autoproteccin - Guantes de ltex de un solo uso. - Mscara de proteccin facial. - Toallitas de alcohol (para desinfectar nuestras manos antes de hacer las curas, nunca para limpiar las heridas). Para las curas - Jabn lquido. - Suero fisiolgico (en botellitas de una dosis). - Antisptico yodado. - Gasas estriles (en paquetes de 5 unidades). - Vendas. - Esparadrapos (de papel y ropa). - Tiritas. - Bolsa de gel sinttico. Otros En funcin del lugar, las actividades y las caractersticas del grupo. - Pauelo triangular para posibles cabestrillos. - Vaselina para las rozaduras. - Crema solar protectora. - Crema hidratante. - Repelente de insectos. - Compresas, tampones. - Biodramina, Chiclida para los mareos. - Hibitane, Lizipaina para el dolor de cuello (sin olvidar la hidratacin). - Camomila y tila. - Ventoln para ataques de asma. - Puntos de papel (Steri-Strip). - Linitul gasas. - Afterbite.
BOTIQUN
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Es preciso destacar que el botiqun no tendra que tener medicamentos. Debemos diferenciar el botiqun del pequeo dispensario que tenemos en casa y que debera contener analgsicos, antitrmicos, pomadas para quemaduras y contusiones, antiestamnicos por va oral, etc. En caso de que el nio o sus padres pidieran que se le administrara un determinado frmaco, siguiendo el reglamento de uso, deberamos guardar dicho frmaco en un lugar que no fuera el botiqun. Una vez finalizado el tratamiento, debemos devolver el frmaco no consumido a la farmacia para su destruccin o rehabilitacin. Nunca debemos tirarlo a la basura. REGLAMENTO DE USO 1. Una sola persona se ocupa de dar los medicamentos. 2. Dar el mnimo de medicamentos. 3. Mirar SIEMPRE la ficha mdica del nio/a (alergias). 4. Mirar la fecha de caducidad de la medicacin. 5. Leer el prospecto (dosis, va de administracin, precauciones). 6. No dar ningn tipo de medicacin por va oral sin un consentimiento escrito especfico al respecto.
ANTIBOTIQUN - Mercromina. - Cristalmina. - Alcohol. - Algodn. - Pomadas. - Antihistamnicos. - Antibiticos. - Antiemticos. - Antidiarreicos. - Laxantes. - Analgsicos/Antitrmicos de va oral. - ...
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VALORACIN INICIAL
CONSEJOS GENERALES
Concepto de PRIMEROS AUXILIOS "Preguntar mucho, tocar poco y movilizar slo aquello imprescindible." - Es la primera ayuda que se presta al accidentado antes de ser atendido por el personal sanitario. - Es una accin local. - Los realiza la persona que se encuentra ms cerca del accidentado. - El traslado es la ltima etapa de los primeros auxilios, aunque no la nica.
CONSEJOS GENERALES 1. Mantener la calma Es bsico no perder los nervios para actuar de forma correcta y evitar errores. 2. Evitar aglomeraciones No se debe permitir que el accidente se transforme en un espectculo. Si se evita la histeria colectiva se facilita la labor del socorrista 3. Saber imponerse. Es preciso hacerse cargo de la situacin y dirigir la organizacin de recursos y la evacuacin del herido.
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4. No mover Como norma general no debemos mover a nadie que haya sufrido un accidente, hasta que no nos aseguremos de que se pueden hacer movimientos sin el riesgo de empeorar las lesiones existentes. Sin embargo, se producen situaciones en las que la movilizacin debe ser inmediata, por ejemplo cuando las condiciones ambientales lo requieran o cuando se deba llevar a cabo el apoyo vital bsico. 5. Examinar al herido Debemos efectuar una evaluacin primaria que consistir en determinar las situaciones en las que exista la posibilidad de perder la vida de forma inmediata. Posteriormente se proceder a hacer la evaluacin secundaria en la que se controlaran las lesiones que puedan esperar a la llegada de los servicios profesionales. 6. Tranquilizar al herido La funcin del socorrista es ofrecer confianza y mejorar el estado anmico del herido. 7. Mantener al herido caliente Cuando el organismo humano recibe una agresin, se le activan los mecanismos de autodefensa y ello implica a menudo la prdida de calor corporal. Dicha situacin se acenta en caso de prdida de sangre, ya que una de las funciones de sta es mantener la temperatura interna del cuerpo. 8. Avisar al personal sanitario Es preciso avisarlo rpidamente a fin de que se pueda llevar a cabo un tratamiento mdico lo ms precoz posible. 9. Traslado adecuado La posicin de espera variar en funcin de las lesiones que tenga el herido. Hay que acabar con la prctica habitual de evacuar en coche particular, puesto que si la lesin es vital debe atenderse in situ y, si no lo es, podemos esperar la llegada de un vehculo acondicionado para la ocasin - la ambulancia. 10. No medicar sta es competencia exclusiva del mdico.
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VALORACIN INICIAL
CMO ACTUAR
REG REGL A DE DEL P.A.S.
PREVENIR Antes de llevar a cabo ninguna accin, debemos hacer una valoracin exhaustiva del entorno para poder detectar los posibles riesgos que puedan poner en peligro nuestra integridad y la de la persona a la cual vamos a socorrer. Es preciso tomar medidas para autoprotegernos (como ponerse guantes), y tambin para evitar riesgos aadidos (disolver aglomeraciones, cerrar el gas, parar el trfico, desconectar la corriente elctrica, sealizar el lugar del accidente). AVISAR Debemos informar de lo ocurrido al sistema de asistencia sanitaria urgente: 112, 061, bomberos, ambulancias y polica. Debemos tener estos nmeros a mano (ya sea en una agenda o colgados en una cartelera), ya que en esta clase de situaciones es vital perder el mnimo tiempo posible. Cuando avisemos, debemos describir: - Localizacin exacta de los hechos: direccin completa, carretera, direccin y otras referencias. - Nmero de personas afectadas y tipo de lesiones y sntomas que presentan. - Caractersticas especiales de la vctima (embarazada, diabtica...) as como las caractersticas del accidente (explosin, productos txicos...).
VALORACIN INICIAL
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Cualquier persona que est en el lugar de los hechos puede avisar - no necesariamente tiene que ser el socorrista - y para verificar que la informacin ha sido recibida de forma completa y correcta podra ser necesario repetir el mensaje. El que avisa debe ser el ltimo en colgar el telfono. SOCORRER En primer lugar, debemos tranquilizar a la vctima, hablarle y explicarle que la ayuda ya est en camino. Seguidamente, valoraremos las posibles lesiones externas y si hay varios heridos les debemos hacer una valoracin a todos para establecer un orden de prioridad de actuacin, siempre tomando las precauciones necesarias para no empeorar la situacin. Sern vctimas de atencin preferente las que presenten: paro cardaco y/o respiratorio, hemorragias graves o politraumatismos. En segundo lugar se atendern a los que presenten fracturas abiertas, grandes quemaduras, heridas graves y fracturas cerradas. En estas situaciones es bueno tener presente que la vctima que ms grita no siempre es la que est ms grave.
Una variante de la Regla del PAS es la conocida como: Secuencia PAVAI Prevenir - Avisar - Valorar - Actuar - Informar que separa el acto de socorrer en Valorar y Actuar y aade el concepto de Informar a las autoridades sanitarias una vez se haya actuado.
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VALORACIN INICIAL
EXPLORACIN
EXPLORACIN PRIMARIA Consiste en identificar una situacin de riesgo vital inmediato mediante la exploracin de las constantes vitales: 1. CONSCIENCIA Nos acercaremos a la vctima arrodillndonos a su lado y, mientras le tocamos con una mano el trax, le haremos preguntas en voz alta: Qu le pasa?, Se encuentra bien? Si contesta es evidente que conserva las constantes vitales, y pasaremos directamente a la exploracin secundaria. Si no responde, probaremos otras formas de explorar la consciencia como, por ejemplo, pedirle que nos apriete la mano o pellizcndole suavemente. Si aun as no hubiera ninguna reaccin, entenderemos que la persona est inconsciente y ser necesario avisar inmediatamente. Acto seguido, comprobaremos su respiracin sin tocarlo ni moverlo. 2. RESPIRACIN Para comprobar si la persona respira o no, acercaremos nuestra mejilla a la boca y a la nariz de la vctima, a la vez que miramos su trax. De esta manera podremos notar el aire expulsado en nuestro rostro y observar los movimientos respiratorios torcicos y abdominales.
VALORACIN INICIAL
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Todo ello ser posible si la persona est boca arriba; si no fuera as nicamente pondremos el dorso de nuestra mano delante de su boca y sin mover al accidentado, intentaremos notar como exhala el aire. Si respira, no ser necesario seguir explorando las constantes vitales y pasaremos a la exploracin secundaria, comprobando que la respiracin se mantiene. Si no respira, pasaremos a explorar el funcionamiento cardaco o a hacer las maniobras de Apoyo Vital Bsico. 3. PULSO Intentaremos averiguar si el funcionamiento cardaco es correcto observando si la vctima intenta respirar, tose o se mueve, y slo comprobaremos el pulso si tenemos experiencia y formacin en el campo sanitario. Actualmente, se considera que si no se tiene experiencia y formacin es este campo, no es viable buscar el pulso a la vctima ya sea por las posibilidades de error, como por el tiempo que se pierde . En caso de tener experiencia y formacin en el campo sanitario, debemos comprobar el pulso en la arteria cartida. Para hacerlo, situaremos los dedos ndice y corazn (nunca el pulgar, pues nos podramos confundir con nuestro propio pulso) sobre la nuez de Adn en posicin vertical. Acto seguido, nos desplazaremos en sentido horizontal hacia un lado para luego volver a desplazar hacia arriba el dedo que haya quedado en posicin ms medial dejando el otro dedo fijo, as nos quedarn apoyados en el extremo medial del msculo esternocleidomastoideo. Presionando ligeramente podremos notar el pulso (si es que lo hay) en la arteria cartida. En personas que tengan el cuello grueso o en bebs debemos buscar el pulso, si tenemos experiencia sanitaria, en la arteria
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VALORACIN INICIAL
humeral, encima del hmero y debajo del bceps (parte medio-interna del brazo). Si hay circulacin pero no respiracin, estamos ante un paro respiratorio y deberemos hacer la ventilacin artificial usando - en funcin del caso- las tcnicas explicadas en el apartado de Soporte Vital Bsico. Si no hay circulacin, nos hallamos ante un paro respiratorio y debemos hacer inmediatamente las maniobras de Soporte Vital Bsico.
EXPLORACIN SECUNDARIA Cuando se haya comprobado que la respiracin y la circulacin funcionan de forma espontnea empezaremos con la exploracin secundaria. La mejor manera de hacerla se indica en el siguiente orden de actuacin: 1. NIVEL DE CONSCIENCIA Se clasifica en cuatro grados: - Alerta: Persona consciente que responde a todos los estmulos. - Respuesta a estmulos verbales: Persona inconsciente que reacciona a estmulos verbales. - Respuesta a estmulos dolorosos: Persona inconsciente que no responde a estmulos verbales pero si a estmulos dolorosos. - Inconsciente: Persona inconsciente que no responde a ningn estmulo. 2. PUPILAS Debemos fijarnos en: - Tamao: Contradas (miosis) o dilatadas (midriasis). - Reactividad: Si reaccionan ante la luz (reactivas) o si no reaccionan (arreactivas). - Simetra: Si son iguales en tamao (isocoria) o diferentes (anisocoria).
VALORACIN INICIAL
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3. RESPIRACIN Debemos fijarnos en: - Frecuencia respiratoria: Una persona adulta respira en condiciones normales alrededor de unas 16 veces por minuto. Por tanto, hablaremos de taquipnea cuando se respire de forma superficial y rpida (frecuencia superior a 20 veces por minuto) y hablaremos de bradipnea cuando se respire lentamente (frecuencia inferior a 12 veces por minuto). - Ritmo respiratorio: En condiciones normales la respiracin siempre es rtmica - es decir, los intervalos entre respiraciones son iguales. Valoraremos si la respiracin es rtmica - o regular - o bien no rtmica - o irregular. 4. PULSO Las arterias ms accesibles para tomarlo son: las cartidas (en los laterales del cuello), las radiales (en la cara interna de la mueca en el lado del dedo pulgar) y las pedias (en la parte central del dorso de los pies). Los valores normales en una persona adulta en reposo oscilan entre las 60 y las 100 pulsaciones por minuto. Hay taquicardia cuando la frecuencia cardaca es superior a 100 pulsaciones por minuto. Hay bradicardia cuando la frecuencia cardaca es inferior a 60 pulsaciones por minuto. En esta situacin normalmente el corazn trabaja demasiado lento y no aporta suficiente sangre al resto del cuerpo (excepto en deportistas o personas con gran entrenamiento fsico). Podemos tambin comprobar si el pulso es rtmico o no y si es dbil o fuerte. 5. CABEZA Y CUELLO Debemos buscar: - Signos de fractura de crneo - Hemorragias exteriorizadas por el odo o la nariz (tambin la salida de un lquido transparente por la nariz). - Hematomas alrededor de los ojos.
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VALORACIN INICIAL
- Heridas y contusiones en la cara y la cabeza. - Lesiones oculares. - Fracturas de nariz o pmulos. - Explorar con cuidado y suavidad el cuello buscando puntos de dolor y deformidades. 6. TRAX Y ABDOMEN - En el trax buscaremos lesiones traumticas y dolor a la altura de las costillas y el esternn. - En el abdomen nos fijaremos en lesiones traumticas, dolor abdominal, rigidez y sntomas de hemorragia interna. 7. EXTREMIDADES Realizar una inspeccin buscando: puntos dolorosos, heridas, contusiones y deformaciones. Valorar movilidad y sensibilidad. 8. ANTECEDENTES En caso de que se haya finalizado la exploracin y an no haya llegado el personal sanitario, debemos valorar los antecedentes. Slo se podr hacer en enfermos conscientes y en alerta o bien preguntando a los acompaantes y/o familiares. Si es posible, estos datos se debern contrastar por escrito.
Preguntas bsicas que debemos hacer: - Qu ha pasado? - Enfermedades, discapacidades, intervenciones quirrgicas previas de la vctima? - ltima ingesta de slidos o lquidos (apuntar el tipo y la hora) - Medicacin que toma habitualmente? - Padece alguna alergia?
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POSICIN LATERAL DE SEGURIDAD (P.L.S.) Es la posicin indicada, en caso de tener que esperar la llegada del personal sanitario, para personas inconscientes de origen no traumtico, que respiren y tengan pulso de una forma regular y estable. Con esta posicin evitamos que la vctima aspire su propio vmito, en caso de que lo tuviera, y que la masa muscular de la lengua caiga hacia atrs obstruyendo la va area. Una vez comprobados la inconsciencia, la respiracin, el pulso y el origen no traumtico de la vctima, debemos seguir los siguientes pasos para llevar a cabo la P.L.S.: 1. Retirar gafas, reloj y otros elementos que pueda llevar en los bolsillos para evitar que se lesione al colocarlo en P.L.S. 2. Coger el brazo de la vctima ms cercano a nosotros y levantarlo de manera que quede bien cerca de su cabeza y con la palma de la mano hacia arriba. 3. Con la mano que nos queda libre, debemos levantar la rodilla ms lejana hasta que acabe apoyando la planta de su pie en el suelo. 4. Acercar su mano hacia la misma rodilla de antes pero sin estirar el brazo, sino llevando la rodilla hacia el brazo. 5. Cogiendo a la vctima por la rodilla y el hombro ms lejano a nosotros, la debemos hacer girar hacia nosotros hasta que descanse sobre la rodilla flexionada. 6. Recogeremos el brazo que ha girado por encima para acomodar mejor la cabeza y darle as dos puntos de apoyo (rodilla y brazo). 7. Rectificaremos la posicin de la cabeza y le abriremos la boca para mantener permeable la va area y evitar la aspiracin del vmito. 5 4 2
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VALORACIN INICIAL
8. Ajustaremos la posicin de la pierna superior para acomodarla lo mximo posible. 9. Taparemos a la vctima, comprobaremos la respiracin y el pulso y avisaremos al 112 en caso de no haberlo hecho (lo ideal sera que otra persona avisara mientras nosotros estamos pendientes de la vctima). 7
POSICIN DE TRENDELEMBURG Se emplear principalmente cuando la vctima presente signos de disminucin del nivel de consciencia, se encuentre en estado de shock o haya padecido una hemorragia interna.
1. Colocar a la vctima estirada en el suelo boca arriba, en un ambiente tranquilo y aireado en caso de lipotimia, y en caso de shock o hemorragia interna taparla con una manta que la asle del suelo. 2. Aflojarle la ropa que le oprima el cuello o la cintura (cinturn, sujetadores, pantaln, collares...) 3. Levantarle las piernas apoyndolas sobre una silla o sobre cualquier elemento que tengamos a mano en aquel momento (en caso de no encontrar nada, podemos usar nuestras propias piernas).
SOPORTE VITAL BSICO
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SOPORTE VITAL BSICO

Examinar el lugar de los hechos - buscando peligros - y a la vctima. EST CONSCIENTE? Me oyes? Si me oyes, cgeme de la mano. Tcnica" del pellizco.
S, est consciente - Realizar la exploracin primaria y secundaria completas. - Colocar a la vctima en la posicin adecuada en funcin de las lesiones que presente. No, no est consciente - Solicitar ayuda.
RESPIRA? - Acercar nuestra mejilla hacia su boca mirando el trax. Si no se oye la respiracin... - Colocar a la vctima tumbada boca arriba. - Comprobar la existencia de algn cuerpo extrao (dentadura...) en la cavidad oral introduciendo los dedos. - Abrir la va area con la maniobra frente-mentn:
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SOPORTE VITAL BSICO
- Colocar los dedos ndice y medio de una mano debajo del mentn tirndolo hacia arriba. - A la vez, colocar la otra mano en la frente para tirarla hacia abajo; as conseguimos un desplazamiento de la base de la lengua y permitimos el paso del aire. - Mantener la cabeza de la vctima en hiperextensin sujetndola por la frente. - Volver a acercar la mejilla a la boca para comprobar si la vctima respira. S, respira - Buscar otras lesiones asociadas. - Colocar a la vctima en P.L.S. si sus lesiones lo permiten. No, no respira - Pedir ayuda llamando al 112. - Tapar la nariz con los dedos ndice y pulgar de la mano colocada en la frente de la vctima. - Realizar una inspiracin normal, encajando nuestros labios con los de la vctima, expirar lentamente durante unos 2 segundos comprobando si se eleva el trax. - Apartarse para dejar salir el aire a la vez que mantenemos la presin de la mano sobre la frente de la vctima. - Volver a repetir la maniobra completando una segunda insuflacin.
HAY SIGNOS DE CIRCULACIN?
(slo comprobar si se es personal sanitario; en caso contrario, actuar como si no hubieran)

S, hay signos de circulacin - Continuar con la respiracin boca a boca a un ritmo de 12 veces por minuto.
SOPORTE VITAL BSICO
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No, no hay signos de circulacin - La vctima se deber tumbar boca arriba, sobre una superficie dura con los brazos estirados. - Retirarle cualquier pieza de ropa o collar que pueda lesionarla a ella o a nosotros al hacer las maniobras. - Nuestra posicin ser estar arrodillados a un lado de la vctima a la altura de sus hombros o clavculas. - Con los dedos ndice y medio, localizar el margen inferior de las costillas y seguirlas hasta el punto en el que se unen con el esternn (el apndice xifoides). - Situar 2 o 3 dedos por encima de este punto de unin. - A continuacin de estos dedos (en el tercio interior del esternn) colocar la base de la otra mano. - Poner la otra mano encima, entrelazando los dedos y evitando que stos toquen el trax.
- Cargar verticalmente el peso del cuerpo sobre los brazos, sin doblar los codos. - Comprimir el esternn verticalmente. En los adultos de 4 a 5 centmetros. - Si la vctima es un nio/a, haremos las compresiones con una sola mano - puesto que no es necesario emplear tanta fuerza. Adulto Nio
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SOPORTE VITAL BSICO
1. - Realizar 15 compresiones. - Es tan importante comprimir el corazn para que se vace de sangre como dejar que se descomprima para que se pueda volver a llenar. - El ritmo de las compresiones debe ser de unas 100 por minuto. Esto se consigue haciendo las compresiones a ritmo de 1001, 1002, 1003, 1004... 2. - Volver a hacer 2 insuflaciones boca a boca y posteriormente 15 compresiones cardacas ms completando as un nuevo ciclo. 3. - Cuando haya pasado 1 minuto, comprobar si la vctima ha recuperado la respiracin y/o el pulso; si no es as, seguir con las maniobras de Soporte Vital Bsico. - Posteriormente, ir comprobando si la vctima recupera la respiracin y/o el pulso cada 5 minutos. Es muy importante haber avisado a los servicios sanitarios antes de empezar las maniobras, puesto que una vez iniciadas las de Soporte Vital Bsico, slo se pararn por 3 motivos: - Recuperacin de la vctima (por desgracia no suele ser frecuente con las maniobras de Soporte Vital Bsico; que tienen como finalidad procurar una mnima oxigenacin y circulacin en el organismo de la vctima hasta la llegada de los servicios sanitarios). - Agotamiento del reanimador/a. - Llegada del personal sanitario (se deber hacer el traspaso de forma gradual, sin interrumpir bruscamente las maniobras).
OBSTRUCCIN DE LA VA AREA
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ADULTOS: Obstruccin Incompleta Clnica: - Dificultad para respirar y hablar. - Sensacin de ahogo, malestar, agitacin. - Tos enrgica y continua. Actuacin: - Dar apoyo moral, permanecer al lado sin hacer nada. - No dar golpes en la espalda, pues podramos hacer variar de posicin el cuerpo extrao dentro de la va respiratoria provocando una obstruccin completa. ADULTOS: Obstruccin Completa Clnica: - Incapacidad para toser, respirar y hablar. - Gran agitacin y malestar. - En un acto reflejo, la vctima se pone las manos alrededor del cuello. - Si la obstruccin completa se mantiene durante un rato, la vctima perder la consciencia y caer al suelo. Actuacin: - Inclinar a la vctima hacia delante y darle 4 o 5 golpes fuertes, con la palma de la mano, en la espalda - entre los omplatos.
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- Si la obstruccin persiste, realizar la maniobra de Heimlich MANIOBRA DE HEIMLICH 1. Colocarse detrs de la vctima y rodearla con los brazos. 2. Cerrar una mano y apoyarla en la barriga de la vctima, situando el dedo pulgar cuatro dedos por encima del ombligo, en la llamada regin epigstrica. 3. Cogerse el puo con la otra mano. 4. Realizar una presin fuerte y seca hacia dentro y hacia arriba. 5. Disminuir la presin sin perder la posicin. 6. Repetir estas contracciones de 6 a 8 veces.
- Si con todo esto no conseguimos expulsar el cuerpo extrao, debemos volver a repetir el ciclo de golpes en la espalda y contracciones en el abdomen, tantas veces como sea necesario. En caso de personas embarazadas, muy obesas o con antecedentes de ciruga abdominal reciente (una apendicitis por ejemplo) no podremos hacer las compresiones en la regin epigstrica y deberemos hacerlas sobre el trax, presionando sobre el esternn, aproximadamente a la altura de los pezones. Si las maniobras anteriores no son suficientes y no conseguimos expulsar el cuerpo extrao, la vctima perder la consciencia. Llegados a este punto debemos: - Acompaar la cada de la vctima y tumbarla boca arriba. - Girarle la cabeza hacia un lado con la boca abierta.
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- Situarnos arrodillados sobre las nalgas de la vctima, con una rodilla a cada lado. - Colocar el taln de una mano por debajo del esternn y por encima del ombligo. - Cogerse la mueca de esta mano con la otra mano. - Hacer una compresin seca y fuerte hacia dentro y hacia arriba. - Aflojar la presin sin perder la posicin. - Repetir les contracciones unas 6-8 veces. - Revisar la boca buscando el cuerpo extrao. - Intentar dos insuflaciones boca a boca, y si no entra el aire, debemos repetir la maniobra. - Repetir la maniobra hasta que se expulse el cuerpo extrao - Una vez se haya expulsado, con previa comprobacin de las constantes vitales, colocamos a la vctima en P.L.S. para evitar la aspiracin de posibles vmitos.
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NIOS (1-8 aos): Obstruccin Incompleta Clnica: - Dificultad para respirar y hablar. - Sensacin de ahogo, malestar, agitacin. - Tos enrgica y continua. Actuacin: - Dar apoyo moral, permanecer al lado sin hacer nada. - No dar golpes en la espalda, pues podramos hacer variar de posicin del cuerpo extrao dentro de la va respiratoria, provocando una obstruccin completa.
NIOS (1-8 aos): Obstruccin Incompleta Clnica: - Incapacidad para toser, respirar y hablar. - Gran agitacin y malestar. - En un acto reflejo, la vctima se pone las manos alrededor del cuello. - Si la obstruccin completa se mantiene durante un rato, la vctima perder la consciencia y caer al suelo. Actuacin: - Inclinar a la vctima hacia delante y dar 4 o 5 golpes fuertes, con la palma de la mano, en la espalda -entre los omplatos. - Si la obstruccin contina, realizaremos la maniobra de Heimlich adaptada a nios.
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MANIOBRA DE HEIMLICH (nios) 1. Colocarse detrs de la vctima y rodearla con los brazos. 2. Situar un puo sobre la mitad inferior de su esternn. 3. Cogerse el puo con la otra mano y apretar de forma enrgica y seca hacia dentro y hacia arriba. 4. Disminuir la presin sin perder la posicin. 5. Repetir estas compresiones torcicas hasta 5 veces. - Si la obstruccin contina, deberemos: 6. Rodear a la vctima a la altura del abdomen. 7. Situar un puo a la altura del ombligo (por debajo del esternn). 8. Cogerse el puo con la otra mano y apretar de forma enrgica y seca hacia dentro y hacia arriba. 9. Disminuir la presin sin perder la posicin. 10. Repetir estas compresiones abdominales hasta 5 veces.
- Si la obstruccin sigue debemos: 1. Ir repitiendo la secuencia: Golpes en la espalda / Compresiones torcicas / Compresiones abdominales. 2. Avisar al 112. - Si a pesar de todo la vctima pierde la consciencia, debemos ayudarla a que caiga bien al suelo e iniciar inmediatamente el Soporte Vital Bsico.
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CUERPOS EXTRAOS
CUERPOS EXTRAOS
OJO
Clnica: - Sensacin de incomodidad. - Lagrimeo. - Enrojecimiento. - Dolor intenso. - Imposibilidad de abrir el prpado. - Inflamacin del prpado. Actuacin: - Limpiar el ojo con un hilo de agua durante bastante rato (en su defecto usamos botellas de suero fisiolgico unidosis) de forma que el agua corra desde el lado de la nariz hacia afuera. Para hacerlo, debemos mantener el ojo abierto. - Si las molestias persisten, debemos girar el prpado al revs y limpiarlo por dentro. (Atencin!, slo el prpado y nunca el globo ocular, pues podramos empeorar la situacin). - Si las molestias siguen, debemos tapar el ojo (y si las circunstancias de traslado lo permiten o las molestias son muy intensas, tapamos los dos) para as evitar agravar posibles lesiones oculares e ir al mdico. - Nunca, bajo ningn concepto, soplaremos, utilizaremos colirios, sacaremos cuerpos extraos incrustados o usaremos pinzas o instrumentos similares.
CUERPOS EXTRAOS
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- En caso de quemaduras en el ojo, debemos limpiarlo slo con agua durante un tiempo no inferior a 10-20 minutos. Excepcin: En caso de una quemadura producida por hidrocarburos, es imprescindible retirar las partculas del producto del ojo, puesto que en contacto con el agua, dichas partculas pueden coger temperaturas extremadamente elevadas.
NARIZ Clnica: - Dificultad respiratoria. - Mucosidad en una fosa nasal. - Dolor, intranquilidad. - En caso de que no cause molestias inmediatas, se puede detectar de forma diferida mediante un olor ftido o una mucosidad oscura y maloliente de una de las fosas nasales, por la descomposicin del cuerpo extrao. Actuacin: - Tapar el otro agujero de la nariz y hacerle soplar con fuerza en repetidas ocasiones. - Si no conseguimos que salga deberemos ir al mdico. - Nunca intentaremos extraer el cuerpo extrao con pinzas u objetos similares, porque lo introduciramos ms.
ODO Clnica: - Sensacin de molestia, intranquilidad. - Percepcin del sonido alterada. - En caso de que sea un insecto: Zumbido, sensacin de molestia...
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CUERPOS EXTRAOS
Actuacin: - En caso de que sea un insecto podemos: - Llevar a la persona a una habitacin oscura, inclinarle la cabeza de forma que el lado donde tiene el insecto quede debajo, e iluminar con una linterna por debajo, de manera que el insecto salga en busca de la luz. - Aplicar unas gotas de aceite o de agua templada para impregnar al insecto y as inmovilizarlo. - Es recomendable llevar a la persona al mdico. - Nunca utilizaremos pinzas ni objetos similares para intentar extraer algn objeto desde dentro del odo, puesto que lo introduciramos an ms y podramos lesionar el tmpano.
Nunca usaremos pinzas ni objetos similares para intentar extraer el cuerpo extrao de los ojos, la nariz o el odo.
HERIDAS Y CONTUSIONES
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HERIDAS Clnica: - Dolor: Variable en funcin de la gravedad de la herida y la sensibilidad de la persona. - Hemorragia: Se produce como consecuencia de la lesin de los vasos sanguneos de la zona afectada. - Separacin de los lados de la piel: en funcin del tipo de herida, la forma del agente traumtico y la elasticidad y retraccin de los tejidos. HERIDA LEVE LEVE Actuacin: - Seleccionar todo el material necesario para hacer la cura y limpiar el instrumental que se va a utilizar (tijeras de punta redonda, pinzas sin dientes...) - Limpiarse las manos y adoptar medidas de autoproteccin como ponerse los guantes de ltex de un solo uso. - Limpiar la herida debajo del grifo con agua y jabn, para arrastrar los cuerpos extraos fuera de la superficie de la herida, usando gasas estriles con paquetes individuales (de 5 unidades). - Limpiar la herida desde el centro hacia afuera, para evitar arrastrar los grmenes hacia adentro al volver a pasar la gasa. Una forma de hacerlo es dibujando los cuatro puntos cardinales, partiendo cada vez del centro de la herida, utilizando las distintas puntas de la
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gasa, o bien, cambindola cuando est demasiado usada. - Secar la herida con mucho cuidado y suavidad, utilizando una gasa nueva. - Recortar restos de piel muerta y pelos para poder dejar la herida lo ms limpia posible. - Aplicar un antisptico yodado, como la povidona yodada, siguiendo el mismo protocolo que usamos para limpiar la herida, desde dentro hacia afuera. - Tapar la herida con una gasa estril nueva y esparadrapo. Si se dispone de l, podemos colocar debajo de la gasa un apsito graso que mantendr la herida hmeda favoreciendo as la cicatrizacin y evitando que la gasa seca se enganche a la costra que se formar. - Si los lados de la herida estn muy separados, se pueden juntar mediante tiras de esparadrapo finas o puntos adhesivos, y debemos llevar al herido antes de 6 horas al mdico para que valore si es necesario coser o no la herida. - Recomendar a la vctima que se limpie la herida con agua y jabn y se cambie la cura una vez al da, hasta que haya cicatrizado. - Una vez finalizada la cura, debemos limpiar todo el material que no sea de un solo uso (tijeras, pinzas...) y tirar los residuos (gasas usadas, guantes...) en un lugar adecuado. HERIDA GRA VE GRAVE Actuacin: - Controlar la hemorragia. - Si hay cuerpos extraos clavados, no extraerlos. Sujetarlos con gasas para evitar que se muevan. - Colocar una gasa estril hmeda mucho mayor que la extensin de la herida. - Vendar la herida. - Avisar al personal sanitario para organizar un traslado. - Controlar las constantes vitales del herido.
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CONTUSIONES Clnica: - Dolor e hinchazn, en funcin de la localizacin y la persona. - Rotura de capilares, provocando un derramamiento interno de sangre, conocido como morado. - En las de tercer grado, las partes blandas se aplastan hasta el extremo de poder afectar a nervios y huesos. La piel se vuelve frgil y puede romperse. Actuacin: - Aplicar fro local, no entrado en contacto directo con la piel, durante unos 20 minutos. - Si la contusin est localizada en una extremidad, la mantendremos elevada por encima del nivel del corazn, para evitar la formacin de un edema. - Si nos encontramos ante una contusin muy fuerte (3r. grado) la tendremos que inmovilizar como si se tratara de una lesin sea, dejando fro local. Avisaremos al 112 o nos trasladaremos al centro sanitario.
Nunca presionaremos ni pincharemos los hematomas con el fin de reventarlos.
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HEMORRAGIAS
HEMORRAGIAS
EXTERNAS
La sangre sale al exterior por una herida; segn su origen las clasificamos en: capilares, venosas y arteriales (ordenadas de menos a ms graves). Actuacin: - Control de las constantes vitales. - Compresin directa sobre el punto que sangra con un apsito (gasas estriles). Si la hemorragia se ha producido en una extremidad haremos compresin como mnimo durante 10 minutos y, a la vez, mantendremos la extremidad elevada por encima del nivel del corazn para as disminuir la llegada de sangre a esta zona. Pasado el tiempo, disminuiremos la presin sin quitar el apsito. Si debemos poner otro apsito, lo haremos sin retirar el primero, pues si lo hiciramos nos podramos llevar un cogulo formado, agravando la hemorragia. -Si con la compresin directa paramos la hemorragia y no hace falta poner puntos, pasaremos a tratarla como si fuera una herida. - Si con la compresin directa no conseguimos parar la hemorragia en una extremidad, pasaremos a hacer compresin arterial sin dejar de hacer la compresin directa.
HEMORRAGIAS
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- Ante una hemorragia en la extremidad superior, comprimiremos la arteria humeral en su trayecto por debajo del msculo bceps y por encima del hmero. - Ante una hemorragia en la extremidad inferior, comprimiremos la arteria femoral a la altura de la cara interna de la pantorrilla. Esta compresin debe mantenerse hasta la llegada del personal sanitario. - El torniquete se reserva nicamente para casos en los que ni con la compresin arterial conseguimos controlar la hemorragia, si hubiera riesgo de perder la vida, cuando la vctima padeciera un paro cardaco por la gran prdida de sangre o si hubiera ms vctimas que socorristas y no les pudiramos atender debidamente.
EXTERIORIZADAS
NARIZ Conocidas como epistaxis Actuacin: - Inclinar la cabeza hacia delante. - Hacer compresin directa sobre el agujero que sangra contra la pared nasal durante un mnimo de 5 minutos. - Si en estos 5 minutos la hemorragia no cede, podemos introducir dentro del agujero que sangra una gasa mojada con agua oxigenada, dejando un trozo de gasa fuera, y seguir presionando el agujero que sangra contra la pared nasal. - Si la hemorragia no para, debemos ir al mdico. - Nunca inclinar la cabeza hacia arriba, para as evitar aspirar cogulos o la propia sangre.
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ODO
HEMORRAGIAS
Normalmente suele ser leve, pero cuando la hemorragia por el odo (otorragia) es constante y hay antecedentes de traumatismo craneal, podemos sospechar la presencia de una fractura de la base del crneo. Actuacin: - Proteger el odo cubrindolo con un apsito estril (gasa) para disminuir al mximo el riesgo de infeccin. - Avisar a los servicios mdicos. - Esta es la nica hemorragia que nunca debemos intentar parar porque, de hacerlo, habra riesgo de hipertensin intracraneal. Recordar que ante la posibilidad de que la otorragia se deba a un traumatismo craneoenceflico, debemos movilizar lo menos posible a la vctima para evitar o agravar lesiones en la mdula sea.
BOCA A nivel etiolgico, es interesante destacar que estas hemorragias pueden provenir del aparato respiratorio conocidas como hemoptisis- o del aparato digestivo sta se conoce con el nombre de hematemesis. Ante una hemoptisis nos encontraremos con un vmito de sangre clara, limpia y con aspecto espumoso que se expulsa con la tos. Ante una hematemesis, veremos una sangre maloliente con restos de comida que se expulsa con el vmito. En funcin de nuestra capacidad de identificar una u otra hemorragia, la actuacin variar sustancialmente 1
HEMORRAGIAS
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Actuacin: Como norma general, en los dos casos debemos hacer un control de las constantes vitales. - No dar ni comida ni bebida. - Avisar al personal sanitario. 1- Si hemos identificado una hemoptisis, colocaremos a la vctima en posicin semi-sentada para facilitar la expulsin de sangre. 2- Si identificamos una hematemesis, colocaremos a la vctima en Posicin Lateral de Seguridad, para que no aspire su vmito, y la taparemos.
VAGINA Denominadas metrorragias. Actuacin: Si esta hemorragia es de consideracin, debemos: - Tumbar a la vctima y colocarle un apsito (toalla limpia) entre las piernas. - Hacer que cruce las piernas a la altura de los pies. - Avisar para organizar un traslado al hospital correcto. No olvidar que este tipo de hemorragia en una mujer embarazada puede afectar al feto; por tanto, ser imprescindible que reciba asistencia sanitaria urgente.
ANO Debemos acudir a mdico tanto en el caso de tener melenas - hemorragia de origen digestivo y de color negro - como en el caso de tener rectorragias - hemorragia de origen digestivo en forma de sangre roja.
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HEMORRAGIAS
INTERNAS
Se denominan as porque se producen en el interior del organismo sin que la sangre salga al exterior. Clnica: - Antecedentes de un impacto violento, preferentemente abdominal. - Palidez de piel y mucosas. - Signos y sntomas de shock: pulso rpido y dbil, alteracin de la consciencia, respiracin rpida y superficial, sudor fro. No tienen por qu darse de manera inmediata.. Es lo que se conoce como consciencia de borracho, respiracin de perro y piel de rana. Actuacin: - Ir controlando las constantes vitales. - Tumbar a la vctima en el suelo debidamente acondicionado. - Aflojar las piezas de ropa, cinturones, colgantes, pulseras... para facilitar al mximo la circulacin sangunea. - Situar la cabeza ms abajo que los pies (posicin de Trendelemburg). - Evitar la prdida de calor arropando a la vctima. - Llamar al 112 explicando lo sucedido.
PRDIDA DE CONSCIENCIA
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LIPOTIMIA Conocida tambin como desmayo, se trata de una disminucin del nivel de consciencia, de corta duracin, conservando la respiracin y el pulso. Se produce a causa de una disminucin de la llegada de sangre, oxgeno o nutrientes a las clulas del cerebro: permanecer mucho rato de pie sin mover las piernas; estar en un ambiente con una temperatura excesiva y con cambios bruscos de sta; variaciones bruscas de la tensin arterial; bajada de azcar; ejercicio fsico extenuante; situaciones de estrs o miedo, alimentacin insuficiente... Clnica: - La persona ve que no se encuentra bien y que de seguir as, se desmayar. - Sensacin de inestabilidad, de mareo. - Piel plida. - Pulso rpido y dbil. - Respiracin rpida y superficial. - Sudor fro. - Alucinaciones visuales y auditivas (ver puntos luminosos u or zumbidos).
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Actuacin: - Apartar a la vctima del ambiente que ha provocado la situacin: llevarla a la sombra, evitar aglomeraciones a su alrededor... - Tumbarla en el suelo, debidamente acondicionado. - Aflojar las piezas de ropa, cinturones, colgantes, pulseras... para facilitar al mximo la circulacin sangunea. - Situar les piernas ms elevadas que la cabeza (posicin de Trendelemburg). - Cuando la persona se encuentre mejor y desee levantarse, hacerlo de forma gradual, lentamente y sentndola primero. SHOCK Conjunto de signos y sntomas producidos por una disminucin brusca, general y duradera de la oxigenacin de los tejidos. Si este estado se mantiene durante demasiado tiempo, la persona puede incluso morir. Mdicamente se clasifica el shock en funcin de su causa; podemos hablar de shock cardognico, shock hipovolmico, shocks normovolmicos como por ejemplo: el sptico, el neurgeno, el anafilctico... La clnica sera la descrita en la hemorragia interna, por tratarse de un tipo de shock hipovolmico. Clnica: - Palidez de piel y mucosas que puede evolucionar hacia una cianosis (coloracin azulada). - Malestar general, irritabilidad e intranquilidad que evolucionarn hacia una disminucin del nivel de consciencia hasta llegar al coma. - Pulso rpido y dbil. - Respiracin rpida y superficial. - Sudor fro. Es lo que se conoce como consciencia de borracho, respiracin de perro y piel de rana.
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Actuacin: - Control de las constantes vitales. - Tumbar a la vctima en el suelo debidamente adecuado. - Aflojar las piezas de ropa, cinturones, colgantes, pulseras... para facilitar al mximo la circulacin sangunea. - En caso de que existieran, detener las hemorragias externas o exteriorizadas. - Tratar las heridas o fracturas que pueda presentar. - Situar las piernas ms elevadas que la cabeza (posicin de Trendelemburg). - Evitar la prdida de calor arropando a la vctima. - Avisar al 112.
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TRAUMATISMOS
TRAUMATISMOS
Un traumatismo en las extremidades puede ser la causa de un amplio espectro de lesiones que iran desde el dolor provocado por un golpe, hasta la fractura, pasando por un esguince o una luxacin. El dolor provocado por un golpe no deja de ser una contusin y, por tanto, la trataremos como lo que es. Si nos hallamos ante un esguince, luxacin o fractura debemos plantearnos la necesidad de inmovilizar la zona afectada para disminuir el dolor y evitar posibles lesiones en los vasos y nervios que pasen por la zona lesionada. Com regla general para cualquier tipo de traumatismo, no aplicaremos ni pomadas ni analgsicos en el momento agudo, puesto que podramos enmascarar los sntomas de cara a una exploracin mdica realizada a posteriori. Dejaremos que sea el mdico quien determine la necesidad o no de usar este tipo de frmacos. En principio, si se prev que la asistencia sanitaria llegue en poco rato, la lesin parece estable y la vctima no padece un dolor excesivo, deberamos optar por la aplicacin de fro local, por no hacer una inmovilizacin demasiado definitiva y dejar que el personal sanitario sea el encargado de la inmovilizacin ms firme. Esto podra consistir en sujetar y sostener por encima y por debajo de la fractura en la posicin lo ms cmoda posible.
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Posteriormente colocaramos toallas o cojines alrededor de la fractura para acomodar la posicin, y seguiremos sujetando. Si hubiera una herida provocada por la salida del hueso, deberamos taparla con un apsito estril o un trapo limpio y vendarlos para que esta cobertura no se moviera. A partir de aqu, slo nos quedara esperar la llegada del personal sanitario. En cambio, si se prev que la asistencia tardar mucho en llegar, el dolor es insoportable (habiendo riesgo de shock neurgeno) o bien debemos ser nosotros los encargados de hacer el traslado, deberamos realizar una inmovilizacin ms consistente con el material que tengamos a mano: foulards, jerseys, paraguas, revistas... Sera deseable confirmar al 112 si es necesaria la realizacin de este tipo de inmovilizaciones. Las que veremos a continuacin se han escogido por ser las ms frecuentes, como muestra de las posibles situaciones en las que nos podemos encontrar. Aportamos maneras de resolverlas sin olvidar que cada caso requerir las adaptaciones necesarias, a partir de los conceptos bsicos de las inmovilizaciones. ESGUINCE Se trata de la separacin, durante unos instantes, de dos superficies articulares, hecho que provoca un estiramiento o incluso una rotura de ligamentos. Se suele producir por un movimiento forzado de la articulacin en un sentido determinado (el ms frecuente sera el esguince de tobillo en su ligamento lateral). Este tirn del ligamento puede acompaarse del desgarro de un fragmento del hueso, demostrable slo por radiografa, razn por la que se tendr que llevar a la persona al mdico.
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Clnica: - Dolor localizado en el lugar de la lesin que se exacerba al repetir el movimiento causante del esguince. - Inflamacin de la zona. - Impotencia funcional ms o menos marcada (incapacidad para seguir haciendo movimientos con aquella articulacin). Actuacin: - Hacer sentar o tumbar a la vctima. - Retiraremos con mucho cuidado el calzado y el calcetn del pie lesionado. - Si la lesin se acaba de producir, aplicaremos fro local (bolsa de hielo sinttico sin contacto directo con la piel) para disminuir todos los signos y sntomas. - Mantener la extremidad afectada en una postura cmoda y elevada. - Buscaremos el material que nos ser til para inmovilizar (un jersey o una manta y dos pauelos grandes). - Cuando lo tengamos, envolveremos el tobillo lesionado con el jersey o manta en forma de U, para que tanto los lados del tobillo como la planta del pie queden cubiertos. - Utilizaremos los dos pauelos enrollados para sujetar el montaje. Ataremos uno de ellos en la superficie lateral de la zona (por encima del punto lesionado), y otro al nivel de la planta del pie. La presin de los nudos debe ser la suficiente para mantener la estructura montada, pero sin pasarnos a la hora de apretar. - Una vez realizada la inmovilizacin y mientras esperamos el traslado, seguiremos manteniendo la extremidad en alto y aplicaremos fro local. - Destacar que este tipo de inmovilizacin es vlida para cualquier tipo de traumatismo sobre el tobillo y tambin sirve para inmovilizar fracturas de tobillo.
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LUXACIN Consiste en la separacin permanente de dos superficies articulares perdiendo la funcionalidad de forma completa. Se pueden producir tanto por un mecanismo directo (golpe o cada) como indirecto (rotacin o estiramiento forzado). La que se suele dar ms es la luxacin de hombro (en la articulacin entre el omplato y el hmero). Clnica: - Dolor intenso, ya que tanto los ligamentos como las fibras musculares estn sometidas a una tensin constante. - Inflamacin de la zona afectada. - Deformidad de la articulacin afectada, comparada con otra articulacin. - Incapacidad de hacer cualquier movimiento con esta articulacin, pues ha quedado desmontada. Actuacin: - Tranquilizar a la vctima y procurar que se siente. - Si se ha producido en aquel mismo momento, aplicar fro local sin entrar en contacto directo con la piel. - Inmovilizaremos la articulacin y, por tanto, la extremidad tal y como est. Nunca intentar reducirla o colocarla de nuevo a su sitio, pues hay un alto riesgo de lesionar los vasos y nervios que pasan por la zona. - Para hacerlo, podemos utilizar un pauelo triangular grande, que colocaremos entre el brazo y el trax con una punta mirando hacia el hombro sano y el otro mirando hacia el suelo. - Si entre el brazo y el trax vemos espacios vacos, los rellenaremos con ropa por el interior del vendaje. - Entonces, elevaremos la punta del pauelo que mira al suelo por el lado lesionado e iremos a buscar por detrs del cuello la otra punta; atando a las dos
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haciendo un cabestrillo que sujete el brazo. - Podemos sujetar tambin la punta del pauelo que est a la altura del codo con un imperdible. - Tanto en luxaciones como en fracturas, evitar que la vctima coma, beba o fume ya que quizs la anestesiarn para ponerle el hueso en su sitio o para fijarlo. - Una vez inmovilizado, podemos esperar la llegada del personal sanitario aplicando fro local o iniciar un traslado con la vctima sentada.
FRACTURA Se produce cuando deja de haber continuidad en un hueso; cuando se rompe. Se pueden clasificar en: completas (la rotura afecta a todo el grueso del hueso) e incompletas (no afecta a todo el grueso del hueso). Tambin son clasificables en cerradas (la piel situada encima de la lesin permanece intacta), y abiertas (existe una herida en la piel que la cubre). Las fracturas abiertas tienen un riesgo aadido de infecciones, hemorragias y lesiones de los tejidos y estructuras prximas. Estas fracturas pueden producirse desde dentro hacia fuera cuando los mismos fragmentos del hueso rompen la piel. En este caso, la herida suele ser pequea y relativamente limpia. Tambin pueden darse de fuera a dentro, cuando el agente que rompe el hueso tambin rompe la piel. Hallaremos una herida extensa, irregular y ms sucia. Las fracturas pueden darse de forma directa o indirecta despus de un impacto y por arrancadura - cuando al realizar un esfuerzo la musculatura arranca un trozo de hueso- o bien de forma espontnea - fracturas en huesos enfermos por desnutricin, osteoporosis, cncer....
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Clnica: - Dolor intenso que aumenta al intentar mover la extremidad. - Inflamacin y enrojecimiento, en un principio localizados y posteriormente expandidos. - Deformidad de la extremidad (encogimiento) de grado variable. - Impotencia funcional, tambin variable, en funcin del hueso fracturado. Actuacin: - Ante la sospecha de fractura deberemos acordar una forma de traslado para la vctima. - Mientras el traslado no se produzca, debemos calmar el dolor inmovilizando la fractura. Para hacerlo debemos: - Preguntar a la vctima qu ha pasado. Dejar que hable para intentar averiguar si ha habido fractura. En caso de duda, actuaremos como si la hubiera. - No mover a la vctima. - Retirar objetos tales como relojes, anillos, pulseras... que dificulten la circulacin sangunea cuando la zona se inflame. - Quitar toda la ropa de la zona afectada, evitando mover dicha zona. Si es necesario, recortaremos los pantalones y mangas de jersey, pues de otra forma no los podramos quitar. - Palparemos la zona lesionada, sin moverla, empezando por la zona ms cercana al cuerpo y llegando hasta el final, buscando puntos dolorosos y crepitaciones. - Comprobaremos la existencia de pulso en la parte distal de la zona afectada (pulso radial o pedio). Su ausencia empeorar el pronstico. - Aplicaremos fro local sin contacto directo con la piel. - Posteriormente, inmovilizaremos el punto de fractura desde una articulacin por encima hasta otra por
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debajo de este punto de fractura. Al igual que en las luxaciones, no intentaremos poner los huesos en su sitio. - Una vez inmovilizada la fractura, se podr hacer el traslado (si la situacin lo permite), evitando movimientos bruscos. - Ante una fractura abierta, nunca intentaremos poner el hueso hacia dentro, sino que cubriremos la herida con gasas estriles y hmedas, as evitaremos que la suciedad penetre. De lo contrario, aumentara el riesgo de infeccin. A continuacin expondremos casos de fractura de clavcula, extremidad superior e inferior, y una posible forma de inmovilizarlas.
FRACTU RA DE FRACTURA DE CL CL AVCU VCUL A La clavcula acta de soporte entre los omplatos y el esternn, ayudando a sujetar los brazos. Suelen ser fracturas indirectas, como por ejemplo caer al suelo con el brazo estirado. Dado que la fractura no es accesible para ser inmovilizada, tendremos que inmovilizar todo el brazo para que la clavcula no trabaje. Clnica: - Dolor en la zona fracturada, que aumenta con el movimiento. - Inflamacin y deformidad en el hombro. - La vctima intenta relajar los msculos del hombro para aligerar el dolor. Esto se traduce en cogerse el brazo por el codo, inclinar la cabeza hacia el lado lesionado o acercar el brazo apoyndolo encima de la barriga.
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Actuacin: - Tranquilizar a la vctima y hacer que se siente en la postura que le sea ms cmoda (generalmente con el brazo pegado al cuerpo y ligeramente inclinado hacia arriba o apoyado sobre las piernas). - Si al terminar el cabestrillo vemos que quedan espacios vacos entre el brazo y el cuerpo, podemos rellenarlo con retales de ropa. Haciendo un cabestrillo, inmovilizamos la extremidad y aligeramos la tensin de los msculos del hombro en el sentido vertical. - Para hacerlo, podemos seguir el mtodo explicado en la luxacin de hombro. Si la vctima lleva camisa, podemos desabrocharle los botones inferiores y abrocharlos con alguno de los agujeros de los botones superiores de la camisa. - Nos podemos ayudar de imperdibles para sujetar el punto de sujecin y tambin para acomodar el cabestrillo en la zona del codo para que as aguante el mayor peso posible del brazo y permita la relajacin de la musculatura de la espalda. - Con una contracharpa, buscaremos inmovilizar la extremidad y aligerar la tensin de los msculos del hombro en sentido horizontal. - Con un pauelo ancho, cubriremos la mayor parte posible del hmero del brazo lesionado y lo uniremos al pecho, hacindolo pasar por encima del cabestrillo y atndolo al nivel del sobaco sano. - En este tipo de inmovilizaciones es importante que la mano quede ms arriba que el codo y que los dedos queden descubiertos y sean fcilmente accesibles. - Una vez hecha la inmovilizacin, debemos esperar la llegada del personal sanitario o iniciar, con mucho cuidado, el traslado. - Este traslado se debe hacer, en la medida de lo posible, con la vctima en posicin sentada.
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FRACTU RA DE FRACTURA DE L A EXTREM EXTREMIDAD SU SUPERIOR IOR La vctima se presentar con el brazo apoyado sobre su cuerpo para as aliviar el dolor que siente. Para inmovilizar esta extremidad haremos un cabestrillo para evitar movimientos del antebrazo y una contracharpa para evitar movimientos del brazo. Clnica: - Dolor intenso que aumenta al intentar mover la extremidad. - Inflamacin y enrojecimiento, en un inicio localizados y posteriormente expandidos. - Deformidad en el lugar de la fractura. Actuacin: - Tranquilizar y hacer sentar a la vctima. - Retirar del brazo lesionado cualquier reloj, anillo o pulsera que pueda comprimir en exceso en caso de inflamacin de la extremidad. - Usar los materiales que tengamos ms a mano para hacer la inmovilizacin: jerseys, camisetas, pauelos, foulards, un paraguas... - Para inmovilizar la extremidad superior podemos utilizar un cabestrillo y una contracharpa - siguiendo los mismos pasos que en el caso de la luxacin de espalda - o bien podemos recurrir a otro tipo de inmovilizacin que incluye un cabestrillo y una frula en el hmero. - Para hacerla, primero pasaremos, con cuidado, dos pauelos enrollados - entre el trax y el brazo lesionado - a distintas alturas. - Pondremos dos pauelos ms grandes por detrs de la vctima. - Ahora ya podemos hacer un cabestrillo siguiendo la tcnica descrita en apartados anteriores. - Una vez finalizado el cabestrillo, cogeremos el paraguas plegado y lo envolveremos con alguna pieza de ropa
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para suavizar sus formas y poderlo utilizar como frula. - Acto seguido, pondremos el paraguas en contacto con el hmero, nunca directamente sobre el foco de fractura, y lo fijaremos al brazo lesionado con los pauelos pequeos que hemos pasado antes. - Ataremos estos pauelos uniendo firmemente el brazo lesionado y el paraguas. Para atarlos haremos un nudo plano encima de la frula. - Primero ataremos el pauelo que est ms lejos de la cabeza, para favorecer el retorno venoso. - Con el cabestrillo y la frula fijada, fijaremos el brazo lesionado en el tronco de la vctima. - Para hacerlo, utilizaremos los dos pauelos largos que habamos puesto en la espalda de la vctima; atndolos con fuerza con un nudo plano sobre la frula, de manera que sujeten el brazo lesionado al tronco de la vctima a alturas distintas - para as evitar el movimiento de abduccin del brazo. - Una vez acabada la inmovilizacin, slo nos queda esperar la llegada del personal sanitario o empezar el traslado, con mucho cuidado y con la vctima sentada.
FRACTU RA DE FRACTURA DE L A EXTREM EXTREMIDAD IN INFER FERIOR IOR Clnica: - Dolor intenso que aumenta al intentar mover la extremidad. - Inflamacin y enrojecimiento, en un inicio localizados y posteriormente expandidos. - Deformidad sobre el lugar de la fractura. - La vctima estar tumbada o sentada, con la extremidad en posicin alineada. As es como la tendremos que inmovilizar para evitar al mximo el riesgo de lesiones vasculares o nerviosas.
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Actuacin: - Tranquilizar a la vctima. - Retirar de la pierna lesionada la ropa, el calzado y cualquier objeto que pueda comprimir en exceso en caso de inflamacin de la extremidad. Si es necesario, recortaremos las piezas de ropa para intentar mover lo menos posible la extremidad afectada. - Usaremos materiales que tengamos a mano para inmovilizar: jerseys, camisetas, pauelos, foulards, un paraguas... - Si la fractura es en la tibia o el peron inmovilizaremos de la rodilla hasta los pies. Si el hueso fracturado es el fmur, lo haremos desde las nalgas hasta los pies. - En caso de fractura de tibia o peron, primero colocaremos cuatro piezas de ropa tiles - como mnimo - para hacer ataduras. La primera atadura haciendo un ocho a la altura de los tobillos, dos ms por debajo y por encima del punto de fractura y la cuarta atadura por encima de las rodillas. - Una vez atado, llenaremos el espacio anatmico que queda entre las piernas con alguna pieza de ropa grande. - Posteriormente, ataremos la primera atadura a la altura de los tobillos haciendo un ocho, y as podremos tensarla y hacer el nudo en la planta de los pies. - Envolvemos con ropa el utensilio que servir de frula para situarlo en el lateral de la extremidad lesionada. - A continuacin, anudaremos las ataduras colocadas anteriormente.
Al atarlas: 1. Lo haremos en sentido ascendente (de abajo a arriba) para favorecer el retorno venoso. 2. Haremos un nudo plano. 3. Dejar siempre el nudo en la cara lateral, por encima de la frula, evitando as excesivas molestias sobre la piel.
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LESIN DE DE CO COLUMNA Sospecharemos de una posible lesin de columna en cualquier vctima inconsciente y - en caso de no presenciar el mecanismo de lesin - ante traumatismos externos sobre la espalda y el cuello (en especial si la vctima se queja de problemas de movilidad o sensibilidad). Si el traumatismo ha provocado un flexin brusca - hacia delante o hacia atrs - o giros de la columna, an tendremos ms indicios para sospechar de una lesin. La complicacin asociada ms peligrosa es la lesin de la mdula espinal, pues puede provocar alteraciones de la fuerza y de la sensibilidad, prdida de control del esfnter anal y urinario, dificultades respiratorias, coma y muerte.
Causas ms frecuentes: - Golpe contra el fondo al saltar en aguas poco profundas. - Cadas descontroladas desde una moto o un caballo, en ejercicios de gimnasia o saltos de trampoln. - Frenada de golpe de un vehculo de motor (ltigo cervical). - Impacto de un objeto pesado en la espalda. - Cadas desde alturas considerables. - Personas aplastadas en avalanchas humanas. Actuacin: - Observar el entorno intentando detectar peligros para la vctima o para uno mismo. - Si la vctima est consciente, tranquilizarla y pedirle que no se mueva mientras avisamos al 112. - Controlar los signos vitales (respiracin y pulso radial). - En un principio, slo el personal experto puede realizar una correcta alineacin de cabeza, cuello y columna.
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De manera que a pesar de que la alineacin es la posicin menos perjudicial en estas fracturas, si la vctima est consciente o mantiene las constantes vitales (respira y tiene pulso), no la moveremos de la posicin en la que nos la hemos encontrado e inmovilizaremos la cabeza y el cuello con mucho cuidado. - Para hacerlo, utilizaremos piezas de ropa que colocaremos alrededor de la cabeza y el cuello. - Una vez est hecha, la podemos reforzar por los dos lados con material que tenga ms peso (maletas, sacos de harina...). - Acercaremos estos refuerzos a la vez, muy poco a poco y con mucho cuidado, hasta que veamos que empiezan a comprimir la ropa que est alrededor de la cabeza. En este instante dejaremos de acercar los refuerzos. - Una vez inmovilizada la cabeza slo nos queda permanecer al lado de la vctima, tranquilizndola y controlndole las constantes vitales mientras esperamos la llegada del personal sanitario. - Si al comprobar las constantes vitales constatramos que la vctima no respira, deberamos alinear la cabeza, el cuello y la columna arrodillndonos detrs de la vctima y sujetando firmemente los dos lados de la cabeza con las manos sobre las orejas y, seguidamente, empezar las maniobras de soporte vital bsico.
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Clnica: 1r grado grado - Aparicin de una mancha roja (eritema) en el lugar de la quemadura. - Dolor y sensacin de picor. - Slo afecta a la epidermis y se suelen curar en una semana. Causas: Exposicin a los rayos ultravioletas del sol y contacto muy breve con una llama.
2o grado grado SUPERFICIALES - Aparicin de ampollas o flictenas (por separacin de la epidermis y la dermis, que se llena de plasma). - Ms dolorosas que las de primer grado. - Afectan a la epidermis y a las capas ms superficiales de la dermis y, si no surgen complicaciones, se curan antes de 3 semanas. - Si las ampollas son muy grandes se podra romper la capa epidrmica y la dermis quedara ms expuesta, de manera que aumentan el riesgo de infeccin y la prdida de lquido. Causas: Por escaldadura. PROFUNDAS - Lesiones de color blanco-marrn, hundidas y formacin de costra cerosa. - Son poco dolorosas, pues las terminaciones nerviosas ya se han destruido. - Afectan a toda la epidermis y la dermis, no se curan por s solas y necesitan un tratamiento quirrgico precoz. Causas: Por llama directa o explosin.
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3r grado grado - Costras marrones oscuras, hundidas y secas - escaras. - Si slo hay quemaduras de 3r grado, no son dolorosas. - Afectan a la epidermis e incluso tejidos prximos (el subcutneo, msculos, huesos...). No se curan por s solas y requieren un tratamiento quirrgico precoz. Causas: Por quemaduras elctricas.
VARIANTES DE ACTUACIN EN FUNCIN DE LOS AGENTES CAUSANTES. - Lquidos y slidos calientes: suelen ser los ms frecuentes. Aplicaremos el protocolo descrito en el apartado de actuacin. - Llama directa: por contacto directo con el fuego o con la ropa que se est quemando. Podemos extinguir el fuego con una manta (no acrlica) o haciendo rodar por el suelo a la persona en llamas usando un extintor - sobre la llama y no sobre la persona - o tirando agua (no a presin). - Calor radiante: normalmente producidas por el sol en la nieve o en la playa. La crema protectora solar es la mejor prevencin. - Lquidos inflamables: son una de las pocas quemaduras en las que no se puede aplicar agua, puesto que el lquido encendido se extendera a otras partes del cuerpo. Debemos utilizar una manta (no acrlica) y haremos rodar por el suelo a la persona en llamas y usaremos un extintor expreso para esta clase de lquidos. - Lquidos custicos: aplicar cantidades muy abundantes de agua sobre la piel, para as arrastrar el custico adherido. No olvidar que los custicos siguen actuando mientras estn en contacto con la piel y hasta que no sean eliminados. - Electricidad: para prevenir debemos cortar la corriente elctrica o separar a la vctima de la fuente de electricidad. Debemos prestar especial atencin a la vctima porque aunque la quemadura sea pequea, puede haber producido graves afectaciones en estructuras profundas.
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Actuacin: - Protegernos a nosotros mismos del agente causante y alejar a la vctima de l. - Enfriar la zona de la quemadura echando agua fra durante 10 minutos, como mnimo, y no directamente sobre el foco de la quemadura. Si no disponemos de agua corriente, sumergiremos la zona de la lesin con agua fra que deber cambiarse peridicamente. - Una vez enfriada, debemos retirar la ropa de la zona lesionada - excepto si ha quedado adherida - as como todos los objetos que puedan comprimir las extremidades: anillos, relojes, pulseras...
En quemaduras leves, entendiendo por leves las de 1r grado inferiores al 30% de la superficie corporal total y las de 2o grado superficial inferiores a un 10%, siempre que no afecten a zonas de alto riesgo: - En quemaduras por exposicin solar o calor radiante, hidratar abundantemente a la vctima para compensar la prdida de lquidos corporales. - Para disminuir el dolor local, podemos aplicar sobre la lesin gasas vaselinadas, crema hidratante, vaselina... - Si se han formado ampollas, no debemos explotarlas y debemos intentar mantener la capa epidrmica, para disminuir la prdida de lquidos corporales y el riesgo de infeccin. Debemos aplicar un antisptico yodado y cubrir la ampolla con gasas estriles - secas o vaselinadas - para reducir la friccin y evitar que la ampolla se rompa. - Si aplicamos vendajes para sujetar las gasas, stas no deben comprimir las ampollas. - Si las ampollas se han reventado las trataremos como si fuesen heridas normales y corrientes.
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Si la quemadura es grave (superior a un 30% de la superficie corporal total en las de 1r grado y superior al 10% en las de 2o grado superficial, que afecta a zonas de alto riesgo, o de 3r o 2o grado profundo), despus de refrescar la zona con agua abundante y de retirar la ropa y otros objetos no adheridos, debemos: - Si afectan a dedos de manos y pies, colocar gasas hmedas entre los dedos para separarlos y evitar que se adhieran las zonas quemadas. - Elevar manos y pies para que no se formen edemas. - Cubrir la quemadura con gasas hmedas y trasladar a la vctima a un centro hospitalario, o avisar al sistema de urgencia sanitaria si la quemadura es importante. - Si la quemadura debe ser vista por un mdico, no aplicar ningn ungento o pomada que cubra toda la herida, pues para explorarla se deberan retirar y, al ser de composicin grasosa, podra resultar difcil y doloroso.
Existen una serie de factores a tener en cuenta, puesto que pueden aumentar la gravedad de una quemadura: - Profundidad: A mayor profundidad (3r grado), mayor gravedad. - Extensin: A mayor extensin, mayor prdida de lquidos y de barrera para los microorganismos, aumentando as el riesgo de shock hipovolmico y de infecciones (cuantificable por la regla de los nueves o de Wallace). - Localizacin: Son consideradas zonas de alto riesgo las siguientes: la cara - por el riesgo de afectacin respiratoria, ocular o esttica -, las manos y los pies - por el riesgo de prdida de movimiento de los dedos - y los genitales y perin - por la posible alteracin de la funcin sexual y del control de esfnteres. Tambin las articulaciones y zonas de flexin - por el riesgo de compresin vascular o nerviosa - y las quemaduras circunferenciales - por el mismo motivo. - Edad: Mayor riesgo en las edades extremas (nios y mayores). - Otros: Factores como el estado de salud previo o el estado nutricional.
TRASTORNOS POR EXCESO DE CALOR
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Cuando nos sometemos a temperaturas ambientales elevadas, nuestro cuerpo pone en marcha dos mecanismos fisiolgicos, para as mantener constante la temperatura corporal. Dichos mecanismos son: - La vasodilatacin perifrica, que permite que los vasos ms cercanos a la piel reciban este aumento de temperatura y lo distribuyan por el resto del organismo, evitando as que se concentre slo en la periferia de nuestro cuerpo. - La sudoracin, que se encarga de enfriar nuestra piel, para as detener la vasodilatacin perifrica en el momento en que la temperatura de nuestro organismo sea la adecuada y no interese calentarlo ms. Cuando esta situacin se prolonga demasiado, o el calor es demasiado elevado, se produce una excesiva prdida de lquidos y sales minerales que provocan una deshidratacin, produciendo as trastornos de distinta gravedad.
CALAMBRES Es el trastorno por exceso de calor ms leve y el primero en aparecer. Al sudar perdemos grandes cantidades de lquidos y sales minerales y se altera la capacidad de recuperacin de nuestros msculos al hacer ejercicio. Clnica: - Contracturas dolorosas, sobretodo en piernas, barriga y espalda.
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TRASTORNOS PER EXCESO DE CALOR
Actuacin: - Llevar a la persona a descansar a la sombra. - Darle agua fresca o bebidas edulcoradas o isotnicas. - Hacer masajes suaves y estiramientos sobre el msculo para favorecer la recuperacin. - Cuando las molestias hayan finalizado, se deber moderar el esfuerzo en la actividad fsica y se deber seguir bebiendo lquido de forma abundante.
INSOLACIN Provocada por hacer ejercicio muy intenso en un ambiente caluroso o por una exposicin permanente al sol. Es un agotamiento por deshidratacin severa que no slo afecta a algn msculo, sino a todo el cuerpo. Clnica: - Agotamiento. - Sudoracin muy abundante. - Piel caliente, roja, hmeda. - Aumento de la temperatura corporal. - Dolor de cabeza. - Nuseas. - Visin borrosa. Actuacin: - Llevar a la persona a un lugar fresco y a la sombra. - Refrescar el cuerpo aplicando compresas mojadas con agua fra en las zonas en las que los vasos sanguneos circulen ms cerca de la piel (cuello, pecho, axilas e ingles), propiciando as un mayor enfriamiento de la temperatura corporal. - Si no tiene la conciencia alterada, darle de beber agua fresca en abundancia. - Si no mejora o empeora, avisar al servicio de urgencia sanitaria.
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GOLPE DE CALOR Es la situacin menos frecuente pero la ms grave. Es una urgencia mdica provocada por una insolacin prolongada o por alteraciones bruscas de temperatura. Clnica: - Disminucin del nivel de consciencia. - Piel caliente, seca y roja. - Respiracin rpida y superficial. - Pulso rpido y dbil. - Posibilidad de convulsionar. Actuacin: - La misma que la descrita en la insolacin, con la diferencia de que en este caso siempre debemos avisar al servicio de emergencia sanitaria (112). - Si la vctima convulsiona, habr que seguir el procedimiento explicado en el caso de epilepsia. Como prevencin es interesante tener presente: - Cuando se prepare una actividad, hay que programarla con las pausas necesarias para permitir una buena recuperacin e hidratacin. - Beber lquidos a menudo para compensar las prdidas provocadas por la sudoracin. - Evitar, en la medida de lo posible, las actividades fsicas en das muy calurosos. - Tener especial cuidado con nios, ancianos, personas obesas o poco acostumbradas al ejercicio. - En caso de que alguien sufra agotamiento o calambres, evitar que siga con la actividad y dejarlo descansar, para no agravar el trastorno por exceso de calor.
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TRASTORNOS POR EXCESO DE FRO

HIPOTERMIA Cuando la temperatura del exterior es baja, nuestro organismo reduce la llegada de sangre a la capa ms externa, para as mantener la temperatura de los rganos vitales. Ante esta situacin, los msculos utilizan un mecanismo reflejo en forma de pequeas contracciones involuntarias (el temblor) para, con este movimiento, producir calor. Cuando se agota la energa necesaria para poder realizar dichas contracciones, empieza a enfriarse tambin la parte ms interna. Al llegar a una temperatura inferior a los 34C, se paran las contracciones, se va perdiendo la consciencia y se altera la respiracin y el pulso. Clnica: - Disminucin del nivel de consciencia, actitud distrada, falta de respuestas a preguntas, alteracin del dilogo, dificultad para articular palabras, cambios en el comportamiento... - Paso lento e inestable, con rigidez de los miembros y cadas frecuentes. - Piel en un principio enrojecida; a medida que aumenta la gravedad de la piel y las mucosas, se vuelve plida con zonas azuladas (cianticas). - Respiracin rpida al principio, que al agravarse el problema deviene en irregular, lenta y puede pararse. - Pulso acelerado al principio, aunque acabar siendo dbil, lento e irregular, llegando incluso a pararse.
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Actuacin: - Llevar a la vctima a un lugar caliente y seco. - Cambiar la ropa mojada o hmeda por otra seca. - Aportar calor externo, empezando por la parte externa del cuerpo - lo mejor es un bao de agua templada. Si no podemos baar, habr que utilizar mantas trmicas o incluso nuestro calor corporal. Debemos aportar este calor de forma gradual, pues si se hace de forma brusca, se vasodilataran muy rpidamente los vasos sanguneos que llevan sangre a los msculos y a la piel que, al estar an fros, provocaran un mayor descenso de la temperatura corporal, empeorando an ms la situacin. - Dar de beber lquidos calientes con azcar si la persona est consciente y no tiembla, pero nunca alcohol, por su efecto vasodilatador. - Avisar a las autoridades sanitarias y organizar un traslado al mdico.
CONGELACIONES Clnica: Quedan principalmente afectadas las partes distales del cuerpo: manos, pies, nariz, orejas... 1r grado - Palidez de la piel y rigidez de las articulaciones afectadas. - Si la situacin perdura, puede aparecer una sensacin de pinchazos en la zona congelada. 2o grado - Piel insensible. - Formacin de ampollas de tonos negros o morados con inflamacin de la zona afectada y hasta de toda la extremidad..
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3r grado - Piel anestesiada, rgida. - Aparicin de grietas en la piel. - La piel se desprende si se fricciona. - Se lesionan capas ms profundas. - Posteriormente, ya que gran parte de los tejidos de la zona han muerto, es posible la prdida de la zona o de la extremidad afectada. Actuacin: - Llevar a la vctima a un lugar caliente y seco. - Cambiar la ropa mojada o hmeda por otra que est seca. - Hacer estar en reposo a la vctima. - No friccionar las partes congeladas (manos, pies, nariz, orejas...) por el riesgo de desprendimiento. - Dar de beber lquidos con azcar, si la vctima est consciente, pero nunca alcohol - por su efecto vasodilatador. - Ir a un centro sanitario. - Si la congelacin es de 2o 3r grado no las calentaremos nunca porque sera muy doloroso, e iniciaremos el traslado al centro sanitario.
PICADURAS Y MORDEDURAS
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PICADURAS DE INSECTOS Mayoritariamente por mosquitos (hembras), que se alimentan de la sangre de los mamferos; y por abejas y avispas, que pican como mecanismo de defensa. Como curiosidad, comentar que las abejas mueren justo despus de picar (porque el aguijn queda clavado en la piel y se les arranca el abdomen), mientras que las avispas pueden hacerlo en infinidad de ocasiones. Clnica: - Dolor, hinchazn y picor ms o menos marcados, en funcin de las personas. - En el caso de las abejas, el aguijn puede quedar clavado en la piel. Actuacin: - Limpiar la picadura como si fuese una herida, ya que de hecho lo es (agua con jabn y antisptico yodado). - Aplicar sobre la picadura compresas fras para reducir todos los sntomas. - Si es de abeja, debemos retirar el aguijn con cuidado para que no se rompa. Debemos hacerlo con pinzas y estirando por la parte dura del aguijn. - Si la picadura se produce dentro de la boca, hay el peligro de que se inflame la mucosa oral o el gaznate, provocando una obstruccin de la va area. Para prevenirlo, es conveniente dar un vaso de agua fra o un cubi-
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to. Si, a pesar de todo, hay inflamacin llamaremos al 112. - Si la persona es alrgica al veneno de la picadura, sufrir un shock anafilctico. SHOCK ANAFILCTICO Clnica: - Piel enrojecida y con manchas. - Inflamacin de lengua, gaznate y alrededores de los ojos. - Ansiedad. - Signos de shock: consciencia de borracho y respiracin de perro. Actuacin: - Avisar al 112. - Comprobar y preguntar a la vctima si lleva una jeringuilla o un autoinyector de adrenalina. Si conviene, ayudarla a usarlo. - Colocar a la vctima en la posicin que le sea ms cmoda para respirar. - Comprobar las constantes vitales mientras esperamos la llegada de la ayuda. Para prevenir las picaduras de insectos podemos: - Usar los productos repelentes y las mosquiteras por la noche para prevenir las picaduras de mosquito. - Permanecer quietos y no asustarlos con movimientos bruscos cuando se acercan; es la mejor medida de prevencin para evitar las picaduras de abeja o avispa.
PICADURAS DE ARCNIDOS PICADU ICADURAS DE DE GARRAPA GARRAPATA Se alimentan de la sangre de los mamferos, introduciendo parte de su cuerpo en las capas de la piel cuando absorben la sangre. Clnica: - Dolor, hinchazn y enrojecimiento de la zona - Se puede ver la garrapata enganchada en la piel.
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Actuacin: - Arrancarlas, una vez muertas, utilizando primero los productos insecticidas adecuados y despus unas pinzas o los dedos protegidos con guantes, estirando el cuerpo de la garrapata sin romperlo. - Limpiar y desinfectar la herida. Como prevencin podemos: - Evitar excursiones en primavera en zonas de hierba alta en las que pazca el rebao. PICADU ORPIN ICADURAS DE DE ESC ESCO RPIN Atacan cuando se les molesta o se sienten amenazados. Suelen picar en las extremidades (sobretodo pies y manos). A diferencia de otros lugares del mundo, la picadura de escorpin en Catalua y en el resto de Espaa no es, en general, mortal. Clnica: - Dolor, hinchazn y enrojecimiento de la zona. Actuacin: - Limpiar la herida y desinfectarla. - Aplicar compresas fras en la zona de la picadura. - Mantener en reposo la extremidad o zona afectada. - Elevar, si se puede, la extremidad afectada. - Llamar al 112 Medidas de prevencin: - Vigilar mucho en la montaa, cuando se muevan o levanten piedras. - Si estamos en zonas donde habitan escorpiones, al vestirnos ser preciso zarandear la ropa y el calzado, girndolo boca abajo cogido por la suela. PICADU ICADURAS DE DE ARAA Las araas autctonas de Espaa no son venenosas y su picadura (excepto en caso de alergia) no provoca molestias demasiado graves.
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PICADURAS DE PJARO
Las aves domsticas son fuente de numerosos contagios mediante las heridas que provocan con su pico (la picadura de un loro en la oreja es tpica). Actuacin: - Un vez la herida est limpia y desinfectada, consultaremos con un especialista y valoraremos la posibilidad de hacer un tratamiento preventivo.
MORDEDURAS DE SERPIENTE La nica especie potencialmente mortal en la pennsula ibrica es la vbora, y se encuentra localizada en zonas de montaa - como los Pirineos. Generalmente, la serpiente es un animal que no busca problemas y huye cuando oye algn ruido; slo ataca cuando se siente amenazada o cuando alguien la estorba en su territorio. Una vbora, a diferencia de la mayora de serpientes no venenosas, tiene una cabeza triangular que permite diferenciar con facilidad donde empieza el cuerpo, un dibujo en forma de zig-zag en el dorso, colores de camuflaje y pupilas en sentido vertical. Clnica: - Dolor, inflamacin local y marcas del mordisco. - Si ha habido inoculacin de veneno se pueden producir: - Signos y sntomas de shock. - Nuseas, vmitos, alteracin de la visin, aumento de la salivacin y sudoracin, convulsiones y respiracin dificultosa. - Coma. Actuacin: - Es importante calmar a la vctima y evitar que se mueva
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(hacer que se siente o se tumbe) para que no aumente la circulacin sangunea, hecho que provocara un aumento de la absorcin del veneno. - Llamar al 112. - Limpiar suavemente la herida con agua, o con botellas unidosis de suero, y jabn sin mover a la vctima. - Aplicar una compresa fra o hielo en la herida, sin entrar en contacto directo con la piel. - Mantener la zona en la que la serpiente haya mordido a una altura ms baja que el corazn, para evitar la difusin del veneno. - Puede estar indicado hacer un vendaje suave en la zona de la herida, para bloquear la circulacin linftica de la zona. Este vendaje nunca debe ser fuerte - no debemos ir con la idea de hacer un torniquete. - Si la mordedura se ha producido en una extremidad ser conveniente inmovilizarla - tal y como se explica en el apartado de inmovilizaciones - para evitar al mximo la distribucin del veneno. - Ser necesario trasladar a la persona al mdico para que se valore si es necesario utilizar un suero especfico. Qu NO se debe hacer: - No hacer ms grande la herida con una navaja o similar. - No hacer ningn torniquete. - No absorber nunca el veneno de la herida. - No perderemos el tiempo intentando cazar a la serpiente, que adems puede mordernos. Como prevencin es preciso: - Antes de levantar una piedra, mirar debajo de ella. - Si nos encontramos con una serpiente, no molestarla nunca, ya que estos animales slo atacan cuando se ven amenazados.
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MORDEDURAS DE MAMFEROS MORD EDURAS DE MORDE DE PE PERRO RRO Son las ms frecuentes de todas. Se suelen dar en las extremidades de nios menores de 10 aos. Son la consecuencia de molestar al perro. Clnica: - Desde una simple rascada hasta un arrancamiento de tejidos. - Dolor y hemorragia variables en funcin de la herida. - Riesgo de infeccin, de rabia y de ttanos. A mayor suciedad y profundidad de la mordedura, ms riesgo. Actuacin: - Limpiar la herida con agua y jabn. - Aplicarle un antisptico - povidona yodada. - Si el amo del perro est presente, preguntarle si su animal est vacunado contra la rabia. - Ir al mdico llevando la fotocopia del carnet de vacunas de la vctima. - Si hay mordedura grave, disponernos a detener la hemorragia y dirigirnos rpidamente hacia un centro sanitario. Como prevencin: - Si el perro es nuestro, debemos tenerlo correctamente vacunado y hay que sacarlo a pasear con correa y bozal, en funcin de su raza. - Si el perro no es nuestro, evitar molestarlo o tocarlo. MORD EDURAS DE MORDE DE GAT GATO Menos frecuentes que las de perro. Su principal peligro reside en la profundidad de la mordedura, comportando un alto riesgo de infeccin. Actuacin: - Limpiar la herida con agua y jabn. - Aplicar un antisptico - povidona yodada. - Consultar al centro sanitario ms cercano.
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MORDEDURAS DE ANIMALES MARINOS PICADU S (URTICANTE S) ICADURAS DE DE CN CNIDARIO ARIOS (URTICANTES) Son invertebrados marinos, de consistencia gelatinosa, como las medusas y las anmonas de mar. En su capa ms externa - sobretodo en los tentculos - tienen una serie de clulas con una especie de gancho que liberan sustancias qumicas diseadas para atrapar y paralizar a sus vctimas. Clnica: - Dolor intenso, inflamacin, sensacin de calor local y piel enrojecida. - La lesin puede tener la forma de los tentculos marcada sobre la piel. - Puede que hayan quedado restos de tentculos adheridos a la piel. - Riesgo de shock anafilctico. Actuacin: - Calmar la angustia de la vctima y evitar que se toque la zona de la picadura. - Limpiar la zona lesionada con vinagre o zumo de limn, ya que los cidos dbiles inactivan las clulas urticantes que hayan podido quedar adheridas a la piel sin haber derramado su contenido. - Lavar la piel con agua salada o suero salino (no fisiolgico) sin tocar la lesin para arrastrar los restos ya inactivados que queden en la piel. - Ante lesiones extensas, en articulaciones o prximas a orificios naturales, o si se produce dificultad respiratoria, debemos ir a un centro sanitario. En referencia a la prevencin: - Informarnos de la presencia de estos animales preguntado a socorristas o fijndonos en la bandera. - No tocar bajo ningn concepto a un animal de estas caractersticas, aunque se halle muerto en la arena.
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PICADU ICADURAS DE DE PE PECES Principalmente de la familia de los trachinidos, como el pez araa, o de la familia de los rayidos, como la raya; aunque tambin hay otros, como la escorpora. Son peces que viven semienterrados en la arena prxima a las zonas costeras y tienen unas espinas venenosas en su dorso, las aletas y los oprculos. Clnica: - Dolor intenso, inflamacin y sensacin de calor local. - Se suelen ver de una a tres pequeas heridas, poco sangrantes y rodeadas de un pequeo hematoma. - Impotencia para mover la extremidad en la que se ha producido la picadura. Actuacin: - Tranquilizar a la vctima. - Quitar los restos de espinas que pueda haber, de forma superficial, en la herida. - Sumergir la zona de la picadura en agua templada y aadir gradualmente agua caliente, hasta llegar al lmite de tolerancia que tenga la vctima. Todo esto se hace porque la toxina que inocula el pez con la picadura se inactiva a temperaturas elevadas. - Una vez calmado el dolor se pueden aplicar compresas fras para reducir la inflamacin. - Curar las heridas. - Ir a un centro mdico para que extraigan las espinas ms profundas, curen de nuevo las heridas y valoren si es necesario un tratamiento preventivo para posibles infecciones. Prevenciones: - Preguntar al socorrista o informarse previamente de la presencia de estos peces en la playa en la que estamos. - Utilizar chanclas o un calzado similar en zonas en las que abunden esta clase de peces.
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PICADU ICADURAS DE DE ER ERIZO IZO DE DE MAR Este equinodermo tiene un esqueleto externo formado de espinas calcreas. Viven en grandes colonias, enganchados en las rocas. Clnica: - Al pisarlos causan lesiones poco graves, pero molestas y relativamente extensas. Se pueden infectar con facilidad. - La mayor parte de las espinas se quedan clavadas en la herida y se rompen con facilidad al intentar quitarlas. Actuacin: - Retirar las espinas que no estn totalmente clavadas. - Dirigirse al punto de socorro o al centro sanitario ms cercano sin apoyar el pie en el suelo. All harn la primera cura. - Valorar si es necesario ir a un centro mdico para extraer las espinas que estn clavadas com ms profundidad y para hacer un tratamiento preventivo, dado el riesgo de infeccin. Precauciones para no pisar erizos de mar: - No pasar por zonas de rocas y en caso de hacerlo, llevar calzado y guantes (si nos dedicamos a coger mejillones). - Si despus de las curas an quedan espinas clavadas debemos limpiar y desinfectar continuamente la piel, pues an hay un foco potencial de infeccin.
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INTOXICACIONES
INTOXICACIONES
Un txico es una sustancia que, una vez introducida en nuestro organismo, es capaz de provocarle lesiones de forma inmediata o a largo plazo. De hecho, en funcin de las dosis, prcticamente todas las sustancias son potencialmente txicas. Actuacin general: - Observacin del entorno para descubrir posibles agentes nocivos, tanto para la vctima como para nosotros mismos, al mismo tiempo que buscamos los txicos causantes (cajas de medicamentos, restos de comida, botellas de alcohol, seales de venopuncin...) - Interrogar a la vctima o a los acompaantes sobre lo ocurrido: 1. Qu ha tomado? 2. Cunta cantidad? 3. Cunto hace? 4. Ha tomado algo ms? 5. Ha vomitado? 6. Alguien ms lo ha tomado? - Comprobar las constantes vitales de la vctima, as como hacer una primera exploracin. - Si es posible, recoger una muestra del txico. - Ante cualquier duda, pedir informacin al Centro Nacional de Informacin Toxicolgica (915.620.420), en funcionamiento las 24 horas del da. - Avisar a los servicios sanitarios o trasladar a la vctima al hospital.
TXICOS POR VA DIGESTIVA Agua contaminada, alimentos en mal estado (pescado, salsas, huevos...) setas, insecticidas medicamentos en sobredosis o caducados, productos de limpieza de uso domstico, el alcohol - con su clnica neurolgica predominante.
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Clnica: - Fase digestiva: Dolor o molestias abdominales, nuseas, vmitos y diarreas. - Fase sangunea: Afectacin del estado general, aumento de temperatura corporal, sudoracin importante y erupcin cutnea. - Fase neurolgica: Alteracin de la consciencia, convulsiones y visin borrosa. Actuacin: - Una forma de evitar la absorcin - slo vlida para determinados txicos - es provocar el vmito. Se tendr que hacer entre las 2-3 horas posteriores a la ingesta del txico. El mtodo ms sencillo es introducir los dedos en la boca de la vctima. - Provocaremos el vmito cuando haya intoxicaciones por alimentos en mal estado, alcohol, setas y frmacos, y siempre que no haya disminucin del nivel de consciencia. - Si disponemos de ello, una forma ms limpia de provocar el vmito es utilizando el jarabe de ipecacuana (nunca lo administraremos a embarazadas y nios menores de 6 meses). - Una opcin para retrasar la absorcin del txico es administrar carbn activado - si disponemos de l. Sin ms demora, acudiremos al hospital o esperaremos a los servicios sanitarios ya avisados. - Si la vctima tiene el nivel de consciencia disminuido, NUNCA provocaremos el vmito, pues habra riesgo de que el contenido alimentario pasara hacia el pulmn. - Si la vctima tiene un bajo nivel de consciencia, nuestra actuacin se limitar a avisar a los servicios sanitarios, a controlar las constantes vitales y a colocarla en P.L.S. Contraindicaciones: - Est contraindicado el uso de lquidos neutralizadores como el vinagre, ya que a nivel local provocaramos un
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aumento de la temperatura y de la lesin. - Tampoco daremos NUNCA ningn tipo de lquido (leche, caf...) para diluir el txico - excepto agua albuminosa o agua sola si puede deglutir - para no provocar el vmito. - La nica accin que podemos hacer, si la llegada al hospital se retrasa, es dar agua albuminosa. Para prepararla, mezclaremos seis claras de huevo en un litro de agua (o agua sola si no disponemos de huevos). Slo lo haremos si la vctima est consciente, no convulsiona y puede ingerir - no tiene saliva o tos en exceso. Le daremos pequeos sorbos continuados y si tiene nuseas pararemos.
PRODUCTOS DE LIMPIEZA Intoxicaciones causadas por jabones o lavavajillas para lavar a mano, suavizantes... provocarn, en principio, slo manifestaciones gastrointestinales: dolor abdominal, nuseas, vmitos y diarreas. Si la intoxicacin viene dada por lavavajillas para mquina, pastillas para el WC, enceradores... la intoxicacin ser ms grave y puede provocar agitacin, confusin, dificultad respiratoria e incluso paro respiratorio. NUNCA provocaremos el vmito en intoxicaciones por productos de limpieza custicos as como disolventes y derivados del petroleo. De hacerlo, el vmito al subir volvera a quemar el esfago y la boca - en caso de los custicos - y podra ir a los pulmones - en caso de disolventes. En caso de ingerir custicos, el intoxicado puede presentar: - Dolor de aparicin brusca por detrs del esternn. - Salivacin abundante y dificultad para deglutir. Evitar la presencia del envase y del olor del txico al lado de la vctima.
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Actuacin: - Avisar rpidamente a los servicios sanitarios. - Retirar la ropa que haya estado en contacto con el txico con cuidado para no lesionarnos nosotros mismos. - Si el txico ha entrado en contacto con la piel o los ojos, irrigar la zona con agua abundante durante 15 minutos como mnimo. - Recordamos de nuevo que NO provocaremos el vmito. - Como mucho, y slo en las circunstancias comentadas anteriormente, administraremos agua albuminosa para retrasar la absorcin del txico. - Controlar las constantes vitales.
SETAS Distinguimos, a grandes trazos, dos tipos de intoxicacin: - Las de sntomas de aparicin rpida (30 minutos a 2 horas despus de la ingesta). En funcin de la seta ingerida, se dan: nuseas, vmitos, salivacin; sudor, bajada de la tensin; o bien, visin borrosa, alteracin de la consciencia y taquicardia sin manifestaciones gastrointestinales. - Los de sntomas de aparicin tarda (despus de ms de 5 horas). Tienen un pronstico ms grave dado que el txico ya ha sido absorbido. En este caso debemos conseguir el traslado del afectado a un centro sanitario mientras le controlamos las constantes vitales.
TXICOS POR VA RESPIRATORIA La inhalacin de determinados gases o de humo puede resultar mortal. El monxido de carbono es un gas txico producido por una mala combustin de estufas de butano, calentadores, motores de coches, etc. Pequeas cantidades de este gas en exposiciones prolongadas - especialmente en lugares cerrados - pueden resultar mortales. Conviene recordar que el monxido de carbono no tiene ni sabor ni olor, as que ante la sospecha de escape, debemos ir con mucho cuidado. Clnica: - Una exposicin prolongada a bajos niveles provocar dolor de cabeza, confusin, visin borrosa, falta de fuerza y reflejos, hasta llegar a la inconsciencia y el paro respiratorio. - Una exposicin corta a altos niveles causar una rpida prdida de consciencia, precedida de signos como: falta de oxgeno, piel azulina o respiracin rpida y superficial.
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- En caso de que la vctima est expuesta al humo, respirar rpido y toser, presentar quemaduras as como restos de ceniza en la boca y la nariz. En caso de que la situacin se prolongue, puede llegar a la prdida de consciencia. Actuacin: - Avisar a los bomberos, en caso de humo o fuego, e intentar controlar el incendio sin exponernos. Recordad que si ventilamos el espacio, avivaremos ms el fuego porque le proporcionamos ms oxgeno. - NUNCA intentaremos rescatar a nadie si, al hacerlo, ponemos en peligro nuestra vida. Los gases acumulados en un recinto cerrado afectarn rpidamente a cualquiera que no lleve la proteccin adecuada y por tanto, pasaramos a ser una vctima ms. Una forma til de protegerse del humo (pero no de los gases) es taparse la boca con un pauelo mojado y atarse una cuerda a la cintura para poder ser arrastrado hacia el exterior, en caso de sucedernos algo. - Apagar la fuente intoxicante: calentadores, quemadores, estufas, coche... cerrando todas las llaves de paso y controlando el lugar. - Ventilaremos el espacio y/o trasladaremos a la vctima a un lugar bien aireado y tranquilo. - Si en estos ambientes hay humo denso, caminaremos agachados o arrastrndonos, dado que el aire a ras del suelo est menos contaminado. - Avisar a los servicios sanitarios para coordinar la ayuda mdica y el traslado al hospital. - Valorar los signos vitales de la vctima y actuar en consecuencia, cuando el espacio sea seguro o hayamos llegado a un lugar seguro.
ENFERMEDADES CRNICAS
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ATAQUE DE DE ASMA ASMA El asma es un trastorno crnico de las vas areas que consiste en una inflamacin de las paredes de los bronquios y una hiperactividad bronquial, una respuesta exagerada de la pared muscular de los principales bronquios que se contraen ante estmulos externos, que en una persona no asmtica no tendra ningn efecto. Dichas caractersticas provocan una obstruccin reversible de la va area por una disminucin temporal del dimetro de las vas respiratorias. Factores desencadenantes de una crisis asmtica: - Alergnicos: como los caros del polvo, la piel de distintos animales o el polen de algunas plantas. - Infecciones respiratorias. - Ejercicio fsico: al hiperventilar, entra aire fro que enfra las vas areas. Disminuiremos este efecto si respiramos por la nariz, pues el aire inspirado se calienta ms que si respiramos directamente por la boca. - Frmacos: cido acetilsaliclico... - Ambientales: Polucin, productos qumicos ambientales... Clnica: - Dificultad respiratoria con perodo de espiracin muy prolongado. - Pitos respiratorios, principalmente al espirar.
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- Uso de la musculatura accesoria para intentar respirar mejor: msculos intercostales, abdominales y del cuello - Ansiedad y malestar. - Tos no productiva. - Es tpica la posicin de hombros levantados y manos sobre las piernas. En fases ms avanzadas pueden aparecer: - Signos de hipoxia: coloracin azulina de las partes distales del cuerpo. - Agotamiento de la musculatura: inconsciencia y paro respiratorio. Actuacin: - Tranquilizar a la vctima. - Sentarla en una silla girada con los brazos apoyados en el respaldo y la cabeza inclinada hacia adelante. - Ayudar a buscar el inhalador prescrito en caso de crisis asmtica (suelen ser los de color verde o azul). - Para utilizarlos, la vctima debe colocarse el inhalador en la boca al final de una espiracin y cuando empiece a inspirar, debe pulsar el botn intentando aspirar el mximo contenido. - Si la vctima dispone de un difusor para el inhalador, tambin debemos colocarlo. - Si no lo tenemos y la vctima est demasiado ansiosa como para utilizar correctamente el inhalador, podemos improvisar uno con un vaso de plstico agujereado por debajo, donde encajaremos el inhalador. - Si el ataque no remite pasados 2-3 minutos, podemos facilitarle una nueva dosis de inhalador (controlando pulso y respiracin). Avisaremos al 112 cuando: - Haya un primer ataque. - Despus de 5 minutos, el inhalador no haga efecto. - La vctima empeore: le falte el aliento, le cueste hablar, empiece a sentirse agotada...
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DIABETE S ME IABETES MELLITUS ITUS La Diabetes Mellitus es una enfermedad crnica que consiste en una deficiencia de las clulas del organismo para poder utilizar la glucosa (el principal azcar que nos aporta la alimentacin) y esto provoca que se acumule en exceso en la sangre. La insulina es una hormona sintetizada en el pncreas que se encarga de hacer entrar la glucosa en el interior de la clula. Cuando la insulina falla, aparece la Diabetes Mellitus. Esto sucede principalmente por: - Destruccin de las clulas que fabrican insulina (tipo I). Requiere tratamiento con insulina. - Disminucin de la sntesis de insulina con una insensibilidad de las clulas a la misma (tipo II). Normalmente se puede tratar con antidiabticos orales y dieta. El tratamiento de la Diabetes Mellitus engloba distintas reas como: la dieta, el ejercicio fsico, el tratamiento farmacolgico - insulina o antidiabticos orales - y la educacin sanitaria. Todo ello es necesario para que la persona diabtica lleve un buen control de sus niveles de azcar en sangre y evitar las complicaciones que se puedan derivar de un mal control metablico. Estas complicaciones pueden aparecer a largo plazo, como arterioesclerosis de las distintas arterias del cuerpo - coronarias incluidas -, afectacin del rin, ojos y nervios sensitivos. Las complicaciones a corto plazo pueden ser: la hiperglucemia - exceso de azcar en la sangre - o hipoglucemia - dficit de azcar en la sangre. HIPERGLUCEMIA El hecho de padecerla no implica que se est en situacin de riesgo inmediato. Aunque se debe consultar al mdico, no hace falta hacerlo con tanta urgencia. De hecho, hay enfermos que se regulan la dosis de insulina en funcin de las cifras de glucosa en sangre. Ante una hiperglucemia demostrada por un medidor de glucosa se debe: - Administrar la dosis correcta de insulina o de antidiabticos orales. - Asegurar un cumplimiento correcto de la dieta. - Tener presente que determinadas situaciones como: infeccin, estrs o tomar determinados frmacos, pueden aumentar los niveles de glucosa en sangre. HIPOGLUCEMIA Causada en la mayora de casos por haber hecho una ingesta menor que la normal, por un exceso de ejercicio o por administrarse una dosis demasiado elevada de insulina.
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Clnica: - Normalmente una persona diabtica puede reconocer que se trata de una hipoglucemia. - Debilidad, mareo, hambre. - Palpitaciones, pulso acelerado y temblores. - Piel sudorosa y fra. - Confusin o somnolencia. Actuacin: - Hacer que la vctima se siente o se tumbe. - Si la persona tiene el medidor, deberemos usarlo para comprobar los niveles de glucosa. - Si la persona se halla plenamente consciente, debemos facilitarle bebidas azucaradas, zumos, chocolate o golosinas. - Si la persona se encuentra con el nivel de consciencia disminuido, no le daremos nada por va oral - para evitar que se atragante - y buscaremos ayuda sanitaria urgente. - Si la persona responde bien a la ingesta de azcares, le daremos ms y la dejaremos descansar hasta que se recupere; despus debe visitar a su mdico.
EPILEPSIA PSIA Del latn, parada imprevista, es una enfermedad del sistema nervioso central que se manifiesta a modo de desconexiones temporales de la consciencia (no percibir ningn estmulo del exterior). Popularmente se conoce como el Pequeo Mal. Las ms conocidas - Gran Mal - presentan ataques de convulsiones - locales o generalizadas - con prdida o no de consciencia. En una crisis epilptica tpica, conocida como tnico-clnica, podemos distinguir las siguientes fases:
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- Fase inicial: La vctima cae al suelo de golpe, por una prdida brusca de la consciencia. En esta fase, la vctima puede emitir un grito caracterstico fruto de un espasmo de la laringe. - Fase tnica: Caracterizada per una rigidez o contraccin, de predominio extensor, de toda la musculatura incluida la respiratoria - provocando falta de respiracin que puede durar entre 10 y 20 segundos. - Fase clnica: Marcada por la aparicin de convulsiones (contracciones y relajaciones de los diferentes grupos musculares) breves y generalizadas, incremento de salivacin, respiracin ruidosa, prdida de control de esfnteres... puede durar entre 2 y 5 minutos. Es en esta fase donde la vctima puede morderse la lengua, mayormente por los lados. - Fase de recuperacin: Finalizadas las convulsiones, el paciente presenta un estado de somnolencia o coma, debido al agotamiento provocado por stas. La vctima se despierta progresivamente, confusa y desorientada, sin recordar nada de lo ocurrido. Esta fase puede tener una duracin muy variable que oscila entre los 10 y los 30 minutos.
Actuacin: - Introducir un objeto blando dentro de la boca (pauelo, paquete de pauelos...) para evitar que se muerda la lengua. No introducir nunca objetos duros - bolgrafos o cubiertos de comer - pues al morderlos, podran romperse o romper los dientes del paciente. - Adecuar el entorno lo mximo posible, para evitar que la vctima se lesione durante la fase de convulsiones:
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apartar sillas, poner un jersey debajo de la cabeza, cubrir con ropa la superficie de suelo donde golpeen sus extremidades... - Aflojar las piezas de ropa que puedan causar compresin: cinturn, corbata, sujetadores... - Nunca se debe intentar sujetar a la vctima, para controlar las convulsiones. - En la fase de recuperacin, comprobar que la va area est abierta y colocarlo en Posicin Lateral de Seguridad para evitar que se trague sus propios vmitos. - Tambin en esta fase debemos controlar las constantes vitales. Es aconsejable la revisin de la vctima en un centro sanitario (sobretodo si es la primera vez que le ocurre) para valorar las crisis y las posibles lesiones internas. Por esta razn es preciso anotar lo siguiente: - Hora en que ha ocurrido el ataque. - Nivel de consciencia durante la crisis. - Tipo de contracciones. - Estado de los ojos durante la crisis. - Duracin de la crisis. - Si se ha producido relajacin de los esfnteres.
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DOL DOLOR DE DE BARRIGA BARRIGA Generalmente por causa leve: en relacin a alguna comida, estreimiento prolongado, traumatismo banal o situaciones de angustia. No olvidar que en determinadas ocasiones, nos podemos encontrar ante causas ms graves que afecten a los rganos abdominales. Estas causas podran ser: oclusin intestinal, cuadro consistente en dolor abdominal de tipo clico - que viene y va, y no se modifica con los movimientos-, tener la barriga hinchada, vmitos e intolerancia alimentaria. La inflamacin del apndice (apendicitis) es causa de dolor abdominal urgente bastante comn en las dos primeras dcadas de la vida. Cursa con dolor (sobretodo en la parte baja del lado derecho de la barriga y que aumenta con la descompresin), una barriga ms o menos dura, nuseas, vmitos y fiebre. El principal riesgo de estas patologas es que si no se tratan con urgencia, se puede producir una perforacin del intestino, el cual vaciar su contenido en la cavidad abdominal, provocando una peritonitis - dolor de barriga, abdomen duro, nuseas, vmitos y fiebre. Actuacin: - Sern de gran utilidad las explicaciones que nos d la vctima del dolor que siente y el contexto en el que nos encontramos, as como preguntar cunto tiempo hace que no hace deposiciones - defecaciones - o qu ha comido hoy. De esta manera podremos discernir si nos hallamos o no ante una situacin de urgencia. - Aconsejar a la vctima que no coma nada y recomendarle que vaya al lavabo. - Acomodar a la vctima, haciendo que se siente en la posicin en la que se encuentre ms cmoda.
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- Aplicar calor local en la barriga (bolsa de agua caliente o botella con agua caliente envuelta en una toalla). - Ante un dolor abdominal intenso, acompaado de fiebre o vmitos, llamar al mdico o acudir a urgencias, sin dar ningn medicamento, comida o bebida a la vctima, por si se tuviera que hacer una intervencin quirrgica. - Una situacin especial es cuando se produce un golpe brusco en la parte alta de la barriga, hecho que provoca la subida brusca del diafragma y el que la vctima se quede sin aire. Para tratarla, debemos tranquilizar a la vctima, hacer que se siente, aflojar cualquier pieza de ropa del pecho y la cintura, esperando la rpida recuperacin de este cuadro.
DOL DOLOR DE DE CABEZA CABEZA Se puede dar por mltiples causas, aunque la mayora de veces nos encontramos ante dolores de cabeza con poca intensidad y sin excesiva necesidad de urgencia o atencin mdica. Entre las posibles causas nos encontramos con: situaciones de nerviosismo o angustia, cambios de ritmo del sueo, ruido ambiental o cansancio, fiebre, sinusitis, exposicin al sol prolongada... La migraa es el dolor de cabeza ms frecuente. Son crisis de dolor de cabeza acompaadas de otras manifestaciones como la fotofobia. Estos dolores suelen desencadenarse por determinados estmulos que variarn en funcin de la persona (queso, chocolate, ejercicio...) y pueden ir precedidos de alguna sintomatologa predominantemente visual, o de hormigueo en manos o pies (se conoce como aura). Como norma general, si un dolor de cabeza se acompaa de rigidez de nuca, vmitos o fiebre, es intenso y de inicio brusco, aparece en relacin con un traumatismo craneal, o tiene asociado una disminucin del nivel de conciencia, hay que ir al mdico urgentemente.
FIEBRE La temperatura normal de nuestro organismo - medida en la axila - oscila entre los 36 y 37C. Nuestra temperatura se mantiene estable, a pesar de las variaciones ambientales, gracias a una serie de mecanismos regulados por nuestro sistema nervioso.
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Entre estos mecanismos destacan: - Escalofros, temblores, castaeteo de los dientes, taquicardia... para aumentar la temperatura corporal. - Aumento de la circulacin sangunea cutnea y sudoracin, para disminuir la temperatura corporal. Clnica general: - Escalofros y sudor. - Piel plida al principio para despus pasar a un enrojecimiento de la cara. - Malestar general con cansancio, dolores generalizados y dolor de cabeza. - Orina escasa y oscura, pues se pierde el agua corporal en forma de sudor. - Ante fiebres muy altas en nios (menores de 6 aos) podemos hallar convulsiones. Clnica segn el origen de la fiebre: - Tos y expectoracin en infecciones de origen respiratorio como la faringitis (la ms frecuente), la bronquitis o la neumona. - Dolor lumbar o escozor y molestias al orinar (en infecciones de origen urinario). - Dolor de odo en caso de otitis. - Vmitos y dolor en el lado derecho del abdomen, con una coloracin amarillenta de piel y mucosas, nos harn pensar en una infeccin de origen biliar. - Mucho dolor de barriga y un abdomen duro nos orientarn hacia una apendicitis u obstruccin/perforacin intestinal. - Dolor de cabeza intenso, rigidez de nuca, vmitos o aparicin de pequeas manchas rojas por todo el cuerpo, nos harn sospechar una meningitis.
Actuacin: - Llevar al enfermo rpidamente a urgencias, ante la sospecha de patologa grave abdominal o meningitis. - Si sospechamos otras causas y la fiebre es superior a 38C: - Administrar antitrmicos. - Refrescar el cuerpo aplicando compresas mojadas de agua fra en zonas del cuerpo en las que los vasos sanguneos circulen ms prximos a la piel (cuello, pecho, axilas e ingles), propiciando as un mayor enfriamiento de la temperatura corporal. - No tapar en exceso al enfermo. - Si la fiebre no cede con estas maniobras, ser preciso baar a la vctima con agua templada que iremos enfriando progresivamente.
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- Dar de beber en abundancia a la vctima (agua, zumos...) para evitar la deshidratacin. - Explorar al enfermo y preguntar sobre signos que nos puedan orientar a esclarecer el origen de la fiebre (tos, dolor de odo...). - Tomar la temperatura de forma peridica para controlar la evolucin. - Ante una convulsin febril, enfriaremos a la vctima rpidamente - tal y como se ha explicado anteriormente - y seguiremos los consejos descritos en el apartado de epilepsia. - Acudir al mdico.
VMITOS Generalmente, debidos a una irritacin del aparato digestivo (mala ingestin de un alimento, ingesta de alimentos en mal estado, reaccin adversa ante un medicamento, etc). Otras causas muy frecuentes suelen ser los mareos provocados por viajar en coche o autobs, el agotamiento fsico o una situacin de angustia o estrs. Actuacin: - Tranquilizar a la vctima y hacer que repose, sin que coma nada durante unas 6 horas. - Si lo tolera, dar pequeos sorbos de agua con azcar para evitar la deshidratacin. - Iniciar una dieta suave progresiva, una vez cedan los vmitos. - Nos dirigiremos de urgencia a un centro sanitario cuando: El vmito vaya acompaado de sangre o sea muy negro (sangre digerida). Haya el antecedente de un golpe en la cabeza o el vmito se presente sin nuseas previas. Los vmitos no cedan en un margen de 24 horas.
DIARREAS Aumento del nmero de deposiciones y disminucin de su consistencia. Debidas principalmente a irritaciones e infecciones digestivas, as como situaciones de angustia o estrs. Clnica: - Diarreas.
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Tambin se puede presentar: - Dolor abdominal - Gases - Vmitos - Fiebre... Actuacin: - Hacer que la vctima repose, sin que coma nada durante unas 12 horas. - Dar abundantes lquidos para evitar la deshidratacin. - Iniciar una dieta suave progresiva cuando cedan las diarreas. - Acudiremos al mdico cuando: Las diarreas no cesan, a pesar de haber seguido los puntos indicados anteriormente. El enfermo tenga fiebre. En las deposiciones hallemos sangre, moco o pus. - Sin prescripcin mdica, no administraremos ningn frmaco antidiarreico.
ESTRE STREIMIENTO NTO Ocasiona dificultad o imposibilidad para defecar. Suele darse por: - Dieta pobre en fibra. - Cambios en la alimentacin o en la bebida. - Instalacin sanitaria no adecuada para garantizar unos mnimos de intimidad e higiene. - En las personas mayores, puede ser provocado por la impactacin de la masa fecal en el intestino creando un tapn que evita una defecacin adecuada (es lo que se conoce como fecalomas). Actuacin: - Recomendar o proporcionar una dieta rica en fibra y una buena hidratacin. - Realizar un suave masaje abdominal. - Velar por unas instalaciones sanitarias adecuadas en cuanto a higiene e intimidad. - En los nios, llevar un control del hbito deposicional. - Si nada de lo anterior es efectivo, administrar un supositorio de glicerina. - Si este estreimiento se prolonga mucho tiempo, es molesto o causa dolor abdominal, iremos al mdico. - Nunca utilizar laxantes sin prescripcin mdica.
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HIDROC UCIN DROCU
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Popularmente se conoce como corte de digestin, es una causa frecuente de ahogamiento. La digestin, principalmente de determinados tipos de alimentos - como por ejemplo las grasas - y de comidas abundantes, es un proceso lento que requiere una gran aportacin de sangre hacia el sistema digestivo. Este hecho provoca que llegue menos sangre al cerebro y a los msculos, y de ah que despus de las comidas nos sintamos cansados y con ganas de hacer una siesta. Hacer ejercicio intenso o una entrada brusca en el agua despus de comer, sobretodo si est fra, puede significar que la sangre concentrada en el aparato digestivo se tenga que redistribuir: hacia los msculos - en caso de hacer ejercicio - o hacia la piel para poder calentarla - en caso de entrar bruscamente en el agua. Por tanto, este hecho tambin llevar a reducir an ms la cantidad de sangre que llegue al cerebro. Todo ello puede provocar una situacin de malestar general, vmitos, disminucin de la tensin arterial y una ligera disminucin del nivel de consciencia que, dentro del agua, pueden causar ahogamiento. Actuacin: - Activar los servicios de rescate y emergencia. De todo esto, se puede encargar una tercera persona a la que habremos avisado y que tambin puede controlar la evolucin del rescate que se intentar realizar. - Intentar sacar a la vctima del agua, siempre que nosotros no tengamos ningn riesgo. - Realizar una exploracin primaria de la vctima; si no hay respiracin, iniciar la respiracin artificial dentro del agua tan pronto como toquemos el fondo con los pies. - Una vez en tierra firme, completar la exploracin. Si se confirma el paro respiratorio, iniciar las maniobras de Soporte Vital Bsico. Medidas de prevencin interesantes: - Despus de haber comido esperar, como mnimo, una hora y media para baarnos. - No hacer ejercicios demasiado bruscos dentro del agua despus de comidas abundantes o de una prolongada exposicin al sol. - Entrar progresivamente en el agua, mojarse las zonas de la piel con ms irrigacin sanguneas (frente, nuca, axilas, pecho e ingles) antes de sumergirse; ducharse antes del bao, para que el cuerpo se acostumbre al cambio de temperatura.
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TORSIN TESTIC UL AR TESTICU Se trata de una estrangulacin del cordn espermtico, que es donde se hallan los vasos que irrigan al testculo, y que provoca la interrupcin de la llegada de sangre al testculo. Por lo general requiere una intervencin quirrgica. Si antes de 6 horas no se ha restablecido el aporte sanguneo al testculo, ste perder su viabilidad de forma definitiva. La causa principal suele ser un traumatismo directo, aunque tambin se puede producir realizando ejercicio fsico o en reposo, por un mal gesto. Clnica: - Dolor intenso de aparicin brusca en la zona testicular que aumenta con la elevacin del testculo afectado. - Hinchazn y rojez en el testculo. Actuacin: - Tranquilizar a la vctima. - Trasladarla rpidamente a un centro hospitalario. - Mantener a la vctima en ayunas porque, si se confirman nuestras sospechas, ser preciso intervenirla quirrgicamente.
CRISIS ISIS DE DE ANS ANSIEDAD Episodio brusco y limitado en el tiempo (de 15 a 30 minutos) de angustia o pnico extremo. Pueden producirse sin que haya ningn motivo aparente, sobretodo en los primeros episodios, o por situaciones estresantes (falta de sueo, consumo de txicos, fiebre...). Clnica: - Palpitaciones y malestar torcico. - Temblor generalizado. - Sensacin de ahogo o falta de aire, que provocan que la vctima hiperventile. - Sensacin de hormigueo en las extremidades por la disminucin de dixido de carbono en sangre, a causa de la hiperventilacin - Escalofros o sofocos.
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MISCELNEA
- Inestabilidad y mareo. - Malestar abdominal. - Temor a perder el control, enloquecer o morir. - Despersonalizacin (sensacin de estar separado de uno mismo) o desrealizacin (sensacin de irrealidad). Actuacin: - Si la causa es evidente, tratar de eliminarla. - Llevaremos a la vctima a un lugar tranquilo y aislado e intentaremos calmarla, hablndole con suavidad y explicndole que se trata de una crisis de ansiedad. - Insistiremos en que respire con calma. - Si an sigue hiperventilando, la haremos respirar dentro de una bolsa de plstico o papel, para contrarrestar la bajada de dixido de carbono. - Permaneceremos a su lado hasta que se recupere. - Le aconsejaremos que visite a su mdico.

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Dr. Isaac Pons Martn del Campo

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HAY SIGNOS DE CIRCULACIN?

(slo comprobar si se es personal sanitario; en caso contrario, actuar como si no hubieran)

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Nunca presionaremos ni pincharemos los hematomas con el fin de reventarlos.

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