Hospital Universitario Virgen de las Nieves.

Granada

Unidad de Gestin Clnica de Obstetricia y Ginecologa

PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS DE LA PACIENTE CON PARTO EN CURSO

PARTO EN CURSO: Desarrollo de la fase activa del parto con contracciones uterinas, que va desde los tres cms. de dilatacin cervical hasta la dilatacin completa y descenso del feto al canal del parto.

Ana Dominguez, Dolores Ortiz y Rosa Reche

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Unidad de Gestin Clnica de Obstetricia y Ginecologa

PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS PARA EL PARTO EN CURSO

Problemas de Autonoma
HIGIENE: Autnomo Suplencia parcial Suplencia total ELIMINACIN: Autnomo Suplencia parcial Suplencia total MOVILIDAD: Autnomo Suplencia parcial Suplencia total TEMPERATURA CORPORAL: Autnomo Suplencia parcial Suplencia total RESPIRACIN: Autnomo Suplencia parcial Suplencia total

Problemas de Colaboracin
o Dolor o Ansiedad o Termorregulacin o fiebre o Nuseas / vmitos o Cuidados: Catter venoso Catter epidural o Administracin de tratamiento: Sueroterapia Medicacin Parenteral Medicacin Epidural o Vigilancia y Control Bienestar materno Bienestar fetal Evolucin de dilatacin o o Colaboracin con Toclogo Colaboracin con anestesilogo 00064 00055 Cdigo NANDA 00025

Diagnsticos de Enfermera
Etiqueta diagnstica

Riesgo de desequilibrio del volumen de lquidos

Alteracin en el desempeo de rol

Alteracin parental

00060

Alteracin de los procesos familiares

00132

Dolor

000146

Ansiedad

00148

Temor

Ana Dominguez, Dolores Ortiz y Rosa Reche

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PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS PARA EL PARTO EN CURSO

PROBLEMAS DE AUTONOMIA
HIGIENE: Autnomo Suplencia parcial, Suplencia total. ELIMINACIN: Autnomo Suplencia parcial, Suplencia total. MOVILIDAD: Autnomo Suplencia parcial, Suplencia total TEMPERATURA CORPORAL: Autnomo Suplencia parcial, Suplencia total RESPIRACIN: Autnomo Suplencia parcial, Suplencia total

INTERVENCIONES ( NIC)
(1750) Cuidados perineales (1804) Ayuda en el autocuidado: aseo personal

RESULTADOS ( NOC)
(0308) Autocuidado Higiene bucal (0310) Autocuidado: aseo (2100) Nivel de bienestar

(0420) Irrigacin intestinal (0582) Sondaje vesical intermitente (0590) Gestin de la eliminacin urinaria

(0501) Eliminacin intestinal (0503) Eliminacin urinaria (2100) Nivel de bienestar

(0840) Cambio de posicin

(2100) Nivel de bienestar

(1380) Aplicacin Fro / Calor

(2100) Nivel de bienestar

(3350) Control y seguimiento respiratorio

(2100) Nivel de bienestar

Ana Dominguez, Dolores Ortiz y Rosa Reche

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PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS PARA EL PARTO EN CURSO

PROBLEMAS DE COLABORACION
DOLOR

INTERVENCIONES (NIC)
(1400) Gestin del dolor (6860) Supresin de los dolores del parto (6650) Vigilancia

RESULTADOS (NOC)
(1306) Dolor: Respuesta psicolgica, respuestas cognitivas y emociones al dolor fsico. (2102) Nivel del dolor: Intensidad.

ANSIEDAD

(5820) Reduccin de la ansiedad (5880) Tcnica de tranquilizar (6040) Terapia simple de relajacin

(1402) Control de la ansiedad. (1404) Control del miedo.

TERMORREGULACIN / FIEBRE

(1380) Aplicacin calor/fro (3740) Tto de la fiebre: actuacin ante una paciente con hipertermia causada por factores no ambientales

(0800) Termorregulacin

NUSEAS / VMITOS

(1450) Manejo de la nusea (1570) Manejo del vmito (6650) Vigilancia

(1608) Control del sntoma

CUIDADOS: Catter venoso Catter epidural

Ana Dominguez, Dolores Ortiz y Rosa Reche

(4190) Puncin intravenosa (2440) Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso (6650) Vigilancia (6650) Vigilancia

(1902) Control de riesgos

(1902) Control de riesgos

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PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS PARA EL PARTO EN CURSO

PROBLEMAS DE COLABORACION
ADMINISTRACIN DE TRATAMIENTO: Sueroterapia

INTERVENCIONES (NIC)
(1910) Gestin equilibrio cido-base (2080) Gestin lquidos-electrolitos (4140) Reposicin de lquidos (2305) Administracin medicamentos: parenteral (2380) Gestin de la medicacin

RESULTADOS (NOC)
(0600) Equilibrio de electrolitos y cido-base (0601) Equilibrio de lquidos (0602) Hidratacin (1608) Control de sntomas (1902) Control de riesgos (2301) Respuesta a la medicacin: efectos deseados y adversos de la medicacin (1605) Control del dolor (1400) Gestin del dolor (0409) Estado coagulatorio (0802) Estado de signos vitales (1908) Deteccin de riesgos (2100) Estado de bienestar (2510) Estado maternal durante el parto (0112) Estado fetal durante el parto (0802) Estado de signos vitales (1908) Deteccin de riesgos (1608) Control de sntomas (1908) Deteccin de riesgos.

Medicacin parenteral

Medicacin epidural

(2214) Administracin de analgsicos: epidural (6860) Supresin dolores del parto (4238) Flebotoma: muestra sangre venosa (6680) Monitorizacin signos vitales (7820) Gestin de muestras sanguneas

VIGILANCIA Y CONTROL: Bienestar materno

Bienestar fetal

(6680) Monitorizacin signos vitales (6700) Amnioinfusin (6772) Monitorizacin electrnica fetal durante el parto (6650) Vigilancia (6830) Cuidado durante el parto

Evolucin de la dilatacin .
Ana Dominguez, Dolores Ortiz y Rosa Reche

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PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS PARA EL PARTO EN CURSO

PROBLEMAS DE COLABORACION
COLABORACIN CON EL TOCLOGO

INTERVENCIONES (NIC)
(7680) Ayuda en la exploracin (7710) Apoyo mdico (8060) Trascripcin de rdenes

RESULTADOS (NOC)

COLABORACIN CON EL ANESTESILOGO

(7710) Apoyo mdico (8060) Trascripcin de rdenes

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA (NANDA)

Riesgo de desequilibrio del volumen de lquidos relacionado con la falta de ingesta oral por tiempo prolongado

INTERVENCIONES (NIC)
(4120) Gestin de lquidos. (4140) Reposicin de lquidos. (6650) Vigilancia.

RESULTADOS (NOC)
(0600) Equilibrio de electrolitos y cido-base. (0601) Equilibrio de lquidos. (0602) Hidratacin. (1608) Control de sntomas. (1908) Deteccin de riesgos.

Riesgo de alteracin en el desempeo del rol relacionado con la inminente maternidad

Ana Dominguez, Dolores Ortiz y Rosa Reche

(5244) Asesoramiento para la lactancia (5370) Potenciacin del nuevo rol. (5510) Educacin sanitaria.

(1501) Desempeo del nuevo rol. (1800) Conocimiento: Lactancia. (1819) Conocimiento: Cuidado del R.N.

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(5608) Enseanza: Cuidado del beb.

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PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS PARA EL PARTO EN CURSO

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA (NANDA)
Alteracin parental relacionada con la situacin familiar de la gestante (madre soltera sin pareja, desarraigo familiar)

INTERVENCIONES (NIC)
(5240) Asesoramiento

RESULTADOS (NOC)
(1504) Apoyo social.

Alteracin de los procesos familiares relacionados con el cambio de los roles familiares.

(5564) educacin Paterna del nuevo beb

(1501) Desempeo del nuevo rol

Dolor relacionado a contracciones uterinas.

(1400) Gestin del dolor. (2260) Sedacin. (6650) Vigilancia. (6860) Supresin de los dolores del parto.

(1306) Dolor: Respuesta psicolgica, respuesta cognitiva y emociones al dolor fsico. (2102) Nivel de dolor: Intensidad del dolor manifestado.

Ansiedad relacionada al estrs del parto y manifestada con agitacin motora (nerviosismo).

(5820) Reduccin de la ansiedad. (5880) Tcnica de tranquilizar. (6040) Terapia simple de relajacin.

(1402) Control de la ansiedad. (1404) Control del miedo.

Temor relacionado con el desconocimiento del proceso (parto) y manifestado por miedo.

(5210) Gua anticipatoria. (5618) Enseanza: Procedimiento.

(1404) Control del miedo. (1814) Conocimiento: Procedimientos. (1817) Conocimiento: Parto y alumbramiento.

Ana Dominguez, Dolores Ortiz y Rosa Reche

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PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS PARA EL PARTO EN CURSO

OTRAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA
INGRESO / VALORACIN AL INGRESO (6680) (7310) (7460) (7560) Monitorizacin de signos vitales. Cuidados de enfermera al ingreso. Proteccin de los derechos del paciente. Facilitar las visitas.

REGISTRO

(7920) Documentacin : Registro de los datos pertinentes en H Clnica y partograma. (7980) Informe de incidencias. (8060) Trascripcin de rdenes. (8140) Informe de turnos: Relevos en el cambio de turno.

ALTA

BIBLIOGRAFA: McClosekey, J.C., Bulechek.G.M. Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (CIE) Nursing Interventions Clasification (NIC) 3 edicin .Elsevier Science.Madrid .2002 Johonson, M et al. Clasificacin Resultados de enfermera (CRE), Nursing Intervention Classification (NOC) Segunda Edicion.Elsevier Science.Madrid 2002 Diagnsticos Enfermeros de la Nanda .Definiciones y Clasificacin 2001-2002 Harcourt.Madris 2001 Luis, M.T., Fernndez, C.Y Navarro M, T.: De la Teoria al practica .El Pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI .2 edicin, Masson 2000 Este plan se revisar cada 3 aos, siendo responsable de su revisin y evaluacin Ana Dominguez, Dolores Ortiz y Rosa Reche

Ana Dominguez, Dolores Ortiz y Rosa Reche