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GASTRITIS

La gastritis tambin conocida con el nombre de dispepsia, esta es una de las enfermedades ms comunes que afecta a millones de personas. Esta se asocia a situaciones de estrs, nerviosismo o hbitos alimentarios incorrectos. Pero en realidad qu es la gastritis? Gastritis es la inflamacin de la mucosa gstrica, que en la gastroscopa se ve enrojecida, presentndose en forma de manchas rojizas, las cuales representan irritacin o hemorragias subepiteliales.1 Sin embargo, el diagnstico preciso se obtiene por exploracin endoscpica. En sta se apreciar si es solo una parte del estmago la que est afectada o toda la esfera gstrica. Son varias sus causas, entre ellas, los malos hbitos alimenticios, el estrs, el abuso en el consumo de analgsicos (aspirina, piroxicam, indometacina, etc.), desrdenes de autoinmunidad o la infeccin por Helicobacter pylori. La gastritis puede afectar a todo el estmago o una porcin del mismo. El dolor suele empeorar despus de las comidas.La gastritis puede durar slo por un corto tiempo (gastritis aguda) o perdurar durante meses o aos (gastritis crnica). Dependiendo del compromiso existente en la mucosa se las ha clasificado en gastritis erosivas y no erosivas. Dependiendo del tiempo de evolucin, tambin se las clasifica en agudas, solo inflamacin de la mucosa, y crnicas donde adems hay cierto grado de atrofia y disminucin de la digestin de los alimentos. Numerosos factores predisponentes se han involucrado en el desarrollo de la gastritis, como los medicamentos analgsicos - antiinflamatorios (AINE), el estrs (psquico o fsico), el alcohol, personas gravemente enfermas, etc. En los ltimos aos, diversos estudios apoyan el papel de una bacteria, el H. Pylori, como agente causal, fundamentalmente de la gastritis crnica. En los pases en vas de desarrollo, con un sistema sanitario deficiente, escaso nivel cultural y bajos ingresos econmicos, la prevalencia de la gastritis crnica es muy elevada, sobre todo en los adultos y los ancianos. La gastritis es un proceso crnico, todo proceso consta de etapas o estadios, la gastritis tiene 4 estadios. Estadio 1 de la gastritis: la pared estomacal est irritada, roja, causa ardor y a veces reflujo. Estadio 2 la pared estomacal presenta como cicatrices por las constantes irritaciones que la queman. Conforme avanzan los estadios empeora la pared estomacal, en el estadio 4 aparece cncer al estmago!

Etiologa La gastritis crnica puede ser ocasionada por la irritacin prolongada debido al uso de medicamentos AINES (antiinflamatorios no esteroideos), infeccin con la bacteria Helicobacter pylori, anemia perniciosa (un trastorno autoinmune), degeneracin del revestimiento del estmago por la edad o por reflujo biliar crnico. Es muy frecuente la gastritis crnica generada por abuso de estimulantes ricos en cafena, como el caf. En Sudamrica es muy frecuente el abuso de yerba mate y el guaran. Asimismo es cada vez ms comn la presencia de gastritis crnica por el abuso de bebidas gaseosas, que contienen fosfatos y cido fosfrico como estimulantes de la sed. Muchos individuos que padecen gastritis crnica no presentan sntomas de este padecimiento. Causas de la gastritis La gastritis puede ser causada por lo siguiente:

Beber demasiado alcohol. Comer alimentos picantes. Fumar. Usar por tiempo prolongado medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Infecciones por bacterias como E. coli, Salmonella o Helicobacter pylori. Ciruga mayor. Lesiones traumticas o quemaduras. Infeccin grave. Ciertas enfermedades como la anemia megaloblstica enfermedades autoinmunolgicas y el reflujo biliar crnico. (perniciosa),

Beber demasiado alcohol Hace mucho tiempo se conoce los efectos negativos del consumo de etanol sobre la mucosa gstrica. El paradigma de estos efectos es la gastritis aguda inducida por ingestin de grandes cantidades de alcohol. No obstante algunos

mdicos recomiendan cantidades moderadas de alcohol como antianorexico, es decir, para abrir el apetito. La resistencia del estmago a su propia auto-digestin por las enzimas que segrega se debe a la existencia de una barrera gstrica a la difusin del cido lumial. La primera consecuencia clnica por alteracin de esta barrera es una gastritis aguda.

Qu es H. pylori? Helicobacter pylori (H. pylori) es un tipo de bacteria. Los investigadores creen que H. pylori es responsable de la mayora de ulceras ppticas.La infeccin por H. pylori es comn en los Estados Unidos: aproximadamente 20% de las personas menores de 40 aos y la mitad de las mayores de 60 tienen esta bacteria. Sin embargo, la mayora de las personas infectadas no contraen lcera. No se conoce la razn por la cual H. pylori no causa lceras en todas las personas a las que infecta. Es muy probable que la infeccin dependa de las caractersticas de la persona infectada, el tipo de H. pylori y otros factores que an se desconocen.Los investigadores no estn seguros de la manera en que las personas contraen H. pylori, pero creen que puede ser por medio de los alimentos o el agua.Los investigadores han encontrado H. pylori en la saliva de algunas personas infectadas, de manera que la bacteria puede propagarse tambin por el contacto de boca a boca, por ejemplo al besarse. las lesiones producidas por Helicobacter pylori (Hp) en la mucosa gstrica y que conllevan a la GCA, existen dos etapas. En la primera etapa, se ha observado que la lesin primordial se produce en el epitelio de cubierta protector del estmago, esta lesin que es producida por accin enzimtica bacteriana estimula una reaccin inflamatoria de tipo infeccioso que caractersticamente afecta slo la porcin superficial de la mucosa gstrica comprometindola hasta los cuellos glandulares. Esta alteracin es diagnosticada por los patlogos como gastritis crnica activa superficial por Helicobacter pylori; el componente celular est predominantemente conformado por neutrfilos, clulas plasmticas y linfocitos (2) (5). La segunda etapa de la gastritis por Helicobacter pylori, se caracteriza por producir adems inflamacin crnica de las glndulas antrales y/o corporales. Esta lesin es diagnosticada por los patlogos con diferentes nombres tales como: Gastritis crnica profunda, intersticial o difusa. Esta inflamacin crnica es a predominio de linfocitos, algunas clulas plasmticas y eosinfilos y caractersticamente ausencia de neutrfilos. En la gastritis crnica profunda, hemos observado que los linfocitos en mltiples reas se encuentran en ntimo contacto con las clulas epiteliales de la mucosa gstrica. Esta lesin ha sido denominada en el presente estudio como Lesin linfoctica epitelial. Se propone que la Gastritis Crnica Atrfica, sea tambin producida por agresin a epitelios parenquimatosos por clulas linfoides hipersensibles.

H. pylori y AINEs

Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), aproximadamente la mitad dela poblacin mundial est infectada conH. pylori. Indican que la bacteria est presente hasta en un 70% de las personas de los pases en desarrollo y en un 20 a 30% de la poblacin de los pases industrializados. La infeccin por H. pylori puede ser sintomtica o asintomtica (sin efectos visibles en el enfermo). De acuerdo con la OMS, la mayora de las infecciones son asintomticas. Por otro lado, el uso prolongado de AINEs como la aspirina e ibuprofeno, tambin provoca gastritis. Suspendiendo el uso de estos medicamentos y tomando otros para bloquear la produccin de cidos, es la manera de tratar ste tipo de gastritis, menciona el especialista. Adems agrega que existen otras causas, aunque mucho menos frecuentes, de origen autoinmunes en donde el propio cuerpo ataca las clulas del estmago. Cmo causa H. pylori una lcera pptica? H. pylori debilita el revestimiento mucoso que protege el estmago y el duodeno, lo cual permite que el cido afecte la superficie sensible que se halla por debajo de dicho revestimiento. Por efecto tanto del cido como de las bacterias, esa superficie delicada se irrita y se forma una llaga o lcera. H. pylori puede sobrevivir en el cido del estmago porque secreta enzimas que lo neutralizan. Este mecanismo permite que H. pylori se abra paso hasta la zona "segura", o sea, el revestimiento mucoso protector. Una vez que llega all, la forma de espiral que tiene la bacteria le ayuda a perforar dicho revestimieto Anemia Perniciosa Una forma de anemia que ocurre cuando el estmago carece de una sustancia que ocurre naturalmente y es necesaria para la absorcin y digestin de vitamina B12 La vitamina B12 se absorbe a nivel del intestino delgado tras unirse en el estmago a una protena que se llama factor intrnseco. Pasa a la sangre y se transporta unida a otra protena llamada transcobalamina que la lleva a la mdula sea para intervenir en la formacin de los hemates. La porcin que no se usa se almacena en el hgado. la causa ms habitual de falta de vitamina B12 es la gastritis crnica atrfica, es decir, una atrofia de larga evolucin de la mucosa del estmago que impide que se absorba la vitamina. La atrofia puede ser debida a una enfermedad autoinmune denominada anemia perniciosa, en la cual el organismo crea anticuerpos contra las clulas de la mucosa, cosa que impide la formacin de factor intrnseco y por lo tanto de la absorcin de vitamina B12. Adems, al

existir una atrofia de la mucosa, se producen menos jugos gstricos, cosa que tambin dificulta la absorcin de hierro, hecho que puede agravar la anemia. Uso de medicamentos: Algunos medicamentos como la aspirina y ciertos tipos de antiinflamatorios causan irritacin severa en el estmago de personas que son sensibles a esos medicamentos. Si tomas estos tipos de medicamentos, consulta a tu mdico y busca otras alternativas En muchos casos los sntomas de gastritis se pueden deber a una condicin llamada reflujo gstrico o gastroesofgico, en el cual, despus de comer, el contenido del estmago regresa al esfago y lo irrita. Las causas tambin incluyen comer comidas grasosas o muy picantes, tomar alcohol, fumar, consumir ciertos medicamentos, pero tambin incluyen otros factores como el sobrepeso, comer muy tarde, acostarse inmediatamente despus de comer, o comer comidas muy grandes.