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Contenido
1. INTRODUCCIN 2. DOS SNDROMES AFSICOS FUNDAMENTALES 3. OTROS SNDROMES AFSICOS 4. UNA PROPUESTA DE CLASIFICACION
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1. INTRODUCCIN 2. DOS SNDROMES AFSICOS FUNDAMENTALES 3. OTROS SNDROMES AFSICOS 4. UNA PROPUESTA DE CLASIFICACIN
Primera referencia explicita sobre el papel del cerebro en los trastornos del lenguaje Corpus de Hipcrates (~400 AC) Dos tipos diferentes trastornos lingsticos: afonos (sin voz) anaudos (sin audicin)
Siglo XIX
. Bouillaud (1825) distingui dos tipos diferentes de patologa del lenguaje Una de ellas tenia una base articulatoria, y la otra, era de tipo amnsico
Siglo XIX
Jacques Lordat (1843) propuso una dicotoma similar. Asinergia verbal: incapacidad para producir palabras Amnesia verbal: incapacidad para recordar las palabras
Pre-rolndica
Post-rolndica
Perisilviana
Broca Tipo I Broca Tipo II Conduccin Wernicke Tipo I Wernicke Tipo II
Extrasilviana
Motora Tipo I Motora Tipo II Sensorial Tipo I Sensorial Tipo II
Acstico Agnsica Acstico Amnsica Amnsica Semntica Motora Aferente Motora Eferente Dinmica
Discriminacin de Fonemas Memoria Verbal Estructura Semntica de las palabras Comprensin estructuras lgico-gramaticales (Cuasi-espaciales) Discriminacin de Articulemas Trastorno en la estructura quintica del habla. Iniciativa Verbal
Pre-rolndica
Post-rolndica
Perisilviana
Broca Tipo I Broca Tipo II Conduccin Wernicke Tipo I Wernicke Tipo II
Extrasilviana
Motora Tipo I Motora Tipo II Sensorial Tipo I Sensorial Tipo II
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1. INTRODUCCIN 2. DOS SNDROMES AFSICOS FUNDAMENTALES 3. OTROS SINDROMES AFASICOS 4. UNA PROPUESTA DE CLASIFICACION
DOS SNDROMES AFSICOS FUNDAMENTALES Desde el siglo XIX se reconoce claramente que existen dos sndromes afsicos fundamentales, denominados de diferentes maneras, pero bsicamente correspondientes a la afasia de tipo Wernicke y a la afasia de tipo Broca
(Vg., Albert et al., 1981; Alexander & Benson, 1991; Bastian, 1898; Benson & Ardila, 1996; Freud, 1891/1973; Goldstein, 1948; Head 1926; Hcaen, 1972; Kertesz, 1979; Lichtheim, 1885; Luria, 1976; Pick, 1931; Schuell, Jenkins & Jimenez-Pabon, 1964; Taylor-Sarno, 1998; Wilson 1926; see Tesak & Code, 2008)
DOS SNDROMES AFSICOS FUNDAMENTALES Estos dos sndromes afsicos fundamentales han sido relacionados con dos operaciones lingsticas bsicas: seleccin (el lenguaje como paradigma) secuenciacin (el lenguaje como sintagma)
Jakobson, Roman. "Two Aspects of Language and Two Types of Aphasic Disturbances" in Fundamentals of Language. The Hague: 1971
DOS SNDROMES AFSICOS FUNDAMENTALES Luria desarroll las ideas de Jakobson y enfatiz que el trastorno en la seleccin puede observase a diferentes niveles del lenguaje:
seleccin de fonemas (acstico-agnsica), seleccin de palabras (acstico-amnsica), seleccin de significados (amnsica).
El trastorno en la contigidad puede observarse a diferentes niveles: en la secuenciacin de palabras (motora cintica afasia de Broca) en la secuenciaron de frases (afasia dinmica).
Odo
Reconocimiento de frecuenciasintensidades
Reconocimiento de rasgos
Reconocimiento de fonemas
Afasia de tipo Wernicke Es decir, al menos tres tipos diferentes de defectos subyacen a la llamada afasia de Wernicke: (a) defectos en de discriminacin de fonemas, (b) defectos de memoria verbal, y finalmente (c) defectos en las asociaciones lxico/semanticas.
I Memoria a corto trmino de fonemas J Memoria acstico-verbal a largo trmino K Reconocimiento acsticoverbal (lxico) L Memoria acstico verbal a corto termino M
La Figura siguiente presenta el modelo propuesto por Ardila (1993) para explicar los defectos en el reconocimiento del lenguaje observados en casos de afasia de tipo Wernicke
Asociaciones (visual, tctiles, etc.) N Reconocimiento semntico Percepcin categrica Reconocimiento del lenguaje Nivel III
DOS SNDROMES AFSICOS FUNDAMENTALES Afasia de tipo Broca Trastornos en el proceso de secuenciacin (defecto en el eje sintagmtico del lenguaje). Dos caractersticas:
(a) un componente motor (falta de fluidez, desintegracin de las melodas cinticas del habla, defectos verbales-articularios, etc., apraxia del habla); y (b) agramatismo
Si ambas caractersticas aparecen simultneamente, esto simplemente quiere decir que son dos manifestaciones diferentes de un solo defecto subyacente.
Area de Broca
Unir elementos del lenguaje (Hagoort, 2005) Seleccionar informacin entre fuentes en competencia
(Thompson-Schill, 2005)
Mecanismo de control cognitivo para el procesamiento semntico de las oraciones (Novick et al., 2005) Construccin de conjuntos superiores del rbol sintctico en la produccin del lenguaje (Grodzinsky, 2000,
2006)
DOS SINDROMES AFASICOS Afasia de Broca FUNDAMENTALES Afasia de tipo Broca Apraxia del habla Agramatismo Si ambas caractersticas aparecen simultneamente, esto simplemente quiere decir que ambos son dos manifestaciones diferentes de un solo defecto subyacente. Habilidad para secuenciar elementos expresivos
Factor
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(2) De acuerdo a su definicin extendida tambin se incluye una jerga semntica (Goodglass, 1993; Kertesz,
1982; Lecours, Osborn, Travies, Rouillon & Lavalle-Huyng, 1981).
Afasia Sensorial Transcortical (extrasilviana) Representa entonces un trastorno en el reconocimiento semntico del lenguaje que puede o no asociarse durante la fase aguda con otros defectos especialmente logorrea y jerga. Pero la logorrea y la jerga no son necesarias en la definicin de esta afasia
Semantic recognition
Alternativamente, la afasia de conduccin ha sido interpretada como una apraxia ideomotora segmentaria (Vg., Ardila & Rosselli., 1990; Brown, 1972,
1975; Luria 1976, 1980).
Caractersticas bsicas
1. Lenguaje conversacional fuente pero parafsico 2. Comprensin casi normal 3. Defectos importantes en la repeticin
Caractersticas secundarias
1. Defectos en denominacin 2. Defectos en la lectura 3. Dificultades variables en la escritura (agrafia
aprxica)
El conocimiento del lenguaje a sus diferentes niveles se encuentra conservado, pero hay una limitacin en una funcin lingstica particular: repeticin Repetir es acaso una funcin lingstica primaria?
(si algunos animales pueden repetir, es poco probable!)
(1) Sistemas iniciales de comunicacin (2) Lenguaje como paradigma (3) Lenguaje como sintagma
(1) Sistemas iniciales de comunicacin utilizando sonidos y otros tipos de informacin, tales como gestos, etc., similares a los sistemas de comunicacin observados en otros animales, incluyendo los primates no humanos.
(3) Sistemas de comunicacin que incluyen una gramtica (lenguaje como sintagma). A finales del segundo ao, el nio comienza a combinar palabras en oraciones simples. Estilo telegrfico (alrededor de los 24-30 meses de edad), incluyendo dos palabras y omitiendo los elementos conectivos (vg., otro perro, nio come)
Tipo
Afasias primarias (centrales) Afasia de tipo Wernicke (afasia fluente)
Trastorno
Sistema del lenguaje alterado -Nivel fonolgico -Nivel lxico -Nivel semntico Secuenciacin de elementos expresivos al nivel fontico y sintctico Mecanismos de produccin alterados Desconexin (o apraxia verbal ideomotora segmentaria) Iniciar y mantener la produccin verbal voluntaria Control ejecutivo lenguaje alterado Control ejecutivo del lenguaje
Afasia de tipo Broca (afasia no fluente) Afasias secundarias (perifricas) Afasia de conduccin Afasia del AMS Afasia disejecutiva Afasia motora extrasilviana (transcortical)
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