DR. WILMER SNCHEZ G.

Hospital Emergencias Grau- EsSalud BLS- ACLS-ATLS Instructor Escuela de Emergencias

Desde el inicio mismo de la humanidad Paracelso Vesalius A finales de los 1700.

1933 Kouwenhoven. Primera desfibrilacin externa en perro. 1947 Claude Beck.Basado en los estudios de Carl J. Wiggers. Primera desfibrilacin interna en humanos

1956 Paul Zoll. Primera desfibrilacin externa en humanos 1962 Bernard Lown. Cardioversin sincronizada

Masaje cardiaco Uso de esta tcnica en 20 pacientes di una tasa de sobrevida de 70% ( 14 xitos a largo plazo). Cualquiera puede iniciar resucitacin cardiaca. Slo se necesitan dos manos

1958 Peter Safar Ventilacin boca a boca. NEJM 1959 P.Safar. Obstruccin va area J.Appl Phisiol.

1961 Peter Safar. Integra los conocimientos. Ventilacin y circulacin con masaje cardiaco cerrado. Jama Acrnimo A-B-C. 1961 Primera escuela de resucitacin en U. Pittsburg,

nfasis en la RCP de alta calidad nfasis en las compresiones torcicas Simplificacin De las recomendaciones Se cambio:

ABC x CAB

Iniciar por las compresiones evita un retraso innecesario La cantidad de O2 al inicio del PCR es suficiente El iniciar por las compresiones hace que los reanimadores tengan mayor disposicin por iniciar RCP

1.- Inmediato reconocimiento y activacin S E M 2.- RCP precoz con nfasis las compresines torcicas 3.-Desfibrilacin rpida 4.-Soporte cardiaco avanzado efectivo 5.-Cuidados integrados post paro

RCP de alta calidad

Capacitacin -Conocimientos : Teora -Entrenamiento : Desarrollo de habilidades

Capacitacin en RCP segn normas BLS de la AHA

Va a prestar Ud. Ayuda?

.. Si yo ayudo !!!!

Ante todo evaluar primero la escena Determine si el lugar es seguro .. Escena segura!

Palmee o sacuda suavemente a la vctima tocndole los hombros y grite

esta ud. bien?

Ya no se aplica el VES

Se mira la vctima y se determina si respira normalmente o no. (Jadeo o boqueo) No respira normalmente asumir que se encuentra en paro cardiaco

Activar el sistema de respuesta de emergencias.(SEM)

.T, Llama al 1-1-6 . Tengo una vctima que no responde, no respira, voy a iniciar RCP y necesito un DEA

Buscar pulso no ms de 10 seg. Si no lo percibe en este tiempo asumir paro e iniciar compresiones Lego : No pulso Puede asumir paro si la vctima no responde , no respira, iniciar RCP

de al menos 100 x min (ya no es aproximadamente)

30 compresiones en 18 seg

5cm

De al menos 5 cm (ya no de 4 a 5)

Maniobra frente mentn

Mascarilla de reanimacin

AMBU

Dar 2 ventilaciones de 1 seg C/ una

1 2

Dar suficiente volumen para lograr una elevacin visible de la caja torcica 2 ventilaciones en aproximadamente 4 segundos y reiniciar inmediatamente las compresiones MINIMIZAR INTERRUPCIONES

Mscara-bolsa - Ambu

Cuente - 1,2,3,.. 28,29, 1 - 1,2,3,.. 28,29,2 - 1,2,3, 28,29,3 . - 1,2,3, 28,29,5

Reevaluar pulso 5 a 10 seg No hay pulso Reiniciar RCP

Si hay pulso Verificar respiracin No respira Dar una ventilacin cada 5-6 seg

Si respira Posicin de recuperacin o transporte

Minimice las interrupciones de las compresiones Evite la hiperventilacin Asegure la va area en cuanto sea posible

Un reanimador realiza las compresiones y el otro ( a la cabeza del paciente ) mantiene la va area permeable y realiza las ventilaciones Intercambiarse cada 5 ciclos (2min)

Desfibrilador - cardioversor manual convencional

DAE

Un choque de c.c. sobre el corazn, que provoca la despolarizacin simultnea de todas las clulas miocrdicas, que provocan una pausa, posteriormente el corazn retoma el rtmo elctrico normal, de despolarizacin y contraccin muscular

Etapa elctric a

Etapa circulator ia

Etapa metablic a

SHOCK

RCP

10

12

14

16

18

20

Arrest Time (min)

Jama 2002

1.-Encienda el DAE 2.-Conecte los parches 3.-Analice el ritmo 4.-Descargue

Nunca tocar !!!!

PACIENTE NO RESPONDE NO RESPIRA

Activar el sistema de emergencia (enviar al segundo rescatador)

Verificar pulso 10 seg. C = 30 Compresiones ( 100xmin) A= Abrir va area

Dar 1 ventilacin cada 5 -6 seg verificar pulso c / 2 min

B= 2 Ventilaciones

con pulso
Dar 5 ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones sin pulso Seguir RCP aplicar D = DEA (disponible)

Seguir RCP por 5 ciclos , verificar ritmo cada 5 ciclos

no chocable

chocable Dar 1 shock reiniciar RCP inmediatamente 5 ciclos

Muchas Gracias