Caso

HOSPITAL ITALIANO
de Buenos Aires

HOSPITAL ITALIANO
de Buenos Aires

SISTEMAS DE INFORMACIN EN LOS SISTEMAS DE SALUD

Introduccin a la Informtica Biomdica

1 Sistemas de Informacin en los Sistemas de Salud Caso

Caso

HOSPITAL ITALIANO
de Buenos Aires

Caso

OSPEES Obra social de empleados de energa en Salta, Argentina (Caso ficticio) Introduccin
OSPEES es una Obra Social que representa al personal de energa de la provincia de Salta en Argentina. Brinda atencin mdica a 24.723 afiliados desde el ao 1980. OSPEES cumple funciones de financiador, a travs de una red externa, a travs de distintos convenios particulares con Instituciones de salud, pero adems desempea funciones de prestador, es decir, realiza consultas y prcticas (exclusivamente a sus afiliados) a travs de una red interna. La atencin ambulatoria se realiza en el Edificio CENTRAL y en otra dependencia a 20km de la Central. La realizan mdicos con contratados que estn en relacin de dependencia y mdicos contratados que facturan por prestacin, en total cuentan con 38 especialistas en el CENTRAL (clnicos, pediatras, ginecologos, obstetras, otorrinolaringlogos, ecografista, dermatlogos, cardilogos, neurlogo, oftalmlogos, neumonlogo, traumatlogos, ecografista doppler, urlogo, diabetlogo) y las siguientes profesiones auxiliares: nutricionistas, kinesilogos, psiclogos, ortopedagogos y terapeutas del lenguaje. En el Edificio central se registran alrededor 2900 consultas ambulatorias por mes. OSPEES posee un sistema abierto de consultas ambulatorias, por ende, los afiliados pueden atenderse fuera de la red. La red interna absorbe el 29,2% de las consultas ambulatorias. No existe en OSPEES atencin de Urgencia ni demanda espontnea. La atencin de Urgencia es suplida por la atencin a domicilio o a travs de la red externa (en las mismas instituciones donde se realiza internacin). Los profesionales OSPEES que realizan visitas a domicilio poseen un celular para adultos y un celular para peditricos y mantienen la guardia a domicilio las 24hs. A su vez, funcionan como triage en caso de recibir una consulta que es cdigo rojo, derivando la llamada al servicio de ambulancias externo. OSPEES posee un Servicio de Estimulacin y Rehabilitacin (SER) que gestiona los procesos de rehabilitacin y tercer nivel de los afiliados. El equipo del SER est organizado por 7 profesionales de distintas disciplinas, 4 ortopedagogas, 1 terapeuta del lenguaje, 2 kinesiologos-profesores de educacin fsica, 1 mdica psiquitrica.

Programas Preventivos:

El rea de Programas Preventivos cuenta con 23 profesionales que organizan los diferentes planes que se ponen al servicio de los afiliados (cardilogo, clnico, obstetra, gineclogo, psiclogo, nutricionista, pediatra, psicopedagogo, fonoaudiologo, profesor de educacin fsica, kinesiologo). Cuentan con 9 planes en actividad, desde deteccin precoz de cncer de mama hasta rastreo de enfermedades crnicas que se instrumentan dependiendo de las posibilidades del equipo (va llamadas telefnicas, va gacetilla, a travs de carteles informativos). La informacin de los programas se registra a travs de fichas en papel, salvo el programa de FRCV y el de mama para los cules hay sistemas para volcar la informacin. Existe la posibilidad que previo al pago, pacientes externos a OSPEES concurran a realizar alguno de los programa (por ejemplo para dejar de fumar)

Internacin

OSPEES gestiona convenios y pagos por prestaciones para internados. Los afiliados a OSPEES pueden optar por el lugar de internacin que deseen, no obstante el 90% de las internaciones generales se realiza en 3 hospitales. El circuito de internacin en tercer nivel es similar el de Internacin General y los auditores en terreno relevan las prestaciones y estadas de los afiliados internados.

Practicas ambulatorias

El 70% de las consultas ambulatorias de los afiliados a OSPEES se realiza va red externa. Los afiliados pueden optar por atenderse tanto en la Red Interna como en cualquier centro o consultorio particular que deseen.

2 Sistemas de Informacin en los Sistemas de Salud Caso

Caso

HOSPITAL ITALIANO
de Buenos Aires

El 40% de los anlisis bioqumicos se realiza dentro del laboratorio terciarizado que tiene convenio con OSPEES (ABC Laboratorio). El Edificio Central cuenta con un consultorio destinado a la toma de muestras y equipos para bioqumica bsica. Para el resto de las prcticas bioqumicas las muestras son derivadas a otra dependencia del laboratorio ABC. El 60% restante de los anlisis bioqumicos se realiza a travs de laboratorios pertenecientes a la Asociacin Bioqumica Salta

Farmacia

OSPEES posee una farmacia propia que gestiona directamente o a travs de intermediarios las compras de frmacos a drogueras. La farmacia mutual est en el Edificio Central y realiza el 50% descuento sobre el precio de lista. Anlisis Bioqumico

Sistemas de Registro existentes (clnicos y administrativos)

El Edificio Central posee una HC en Papel organizada por Afiliado Activo y grupo familiar. El Identificador primario de la carpeta de HC es el nmero de documento. En la carpeta del Afiliado Titular se encuentran todas las HC del grupo familiar, por lo tanto existen tantas carpetas de HC como titulares de cuenta en OSPEES (estos pueden ser tanto Afiliados Directos como Adherentes). No realizan registro en papel: internacin domiciliaria, cdigo verde, atencin ambulatoria en dependencia Lujn. Los anlisis bioqumicos que se realizan a los afiliados OSPEES por el laboratorio ABC son registrados en una ficha en papel organizada por nmero de documento. Cuando se realiza una prctica de laboratorio la ficha personal de cada afiliado se completa al finalizar la prctica. En ningn momento se integra la informacin bioqumica (fichas bioqumicas) con la Historia Clnica Ambulatoria en Papel. El Laboratorio ABC, posee un software en DOS que utiliza para darle formato al informe de las prcticas realizadas a los afiliados de OSPEES. Este software es obsoleto y no guarda el histrico de todo lo realizado, por ello, se lleva registro en la Historia Bioqumica en Papel. Programas Preventivos: todos los programas preventivos tienen fichas de registro propias del programa. La mayora son en papel y tienen una organizacin segn patologa u objetivo del programa, cada programa tiene un Excel con las personas enroladas. El Programa de Deteccin de Factores de Riesgo Cardiovasculares tiene un registro electrnico programado en IDEAFIX que levanta a las personas del sistema de afiliados. Los profesionales que trabajan en este programa pueden cargar la informacin en el sistema directamente o en papel y luego es trascripto por una secretaria. El registro del Programa de Deteccin Precoz de Cncer de Mama se realiza online a travs de una ficha del ministerio de salud de la provincia.

Situacin tecnolgica

El edificio OSPEES Central y las delegaciones, tienen conexin de RED en cada lugar fsico de trabajo. Todos los consultorios ambulatorios del CENTRAL tienen boca de red y existe PC slo en uno de estos. El rea de COMPUTOS gestiona tanto el parque informtico como las aplicaciones desarrolladas internamente. En su rea se encuentra el Servidor que corre todas las aplicaciones existentes. Al momento de la realizacin de este informe haban comprado un nuevo servidor para hacer un upgrade del software utilizado y migrar de UNIX a LINUX y comprado nuevas PCs para recambio. Tienen contemplado comprar una PC por cada consultorio ambulatorio y odontolgico. Todas las estructuras administrativas tienen una PC con la que gestionan su informacin e impresoras conectadas en RED.

3 Sistemas de Informacin en los Sistemas de Salud Caso