MICROBIOLOGA ESTOMATOLGICA - UNIDAD 7

GRUPOS BACTERIANOS IMPORTANTES EN LA CAVIDAD ORAL COCOS GRAMNEGATIVOS Genero Neisseria Generalidades Coco Gram arrionados o semejantes al grano de cafe, agrupados en parejas(diplococos), juntos por sus caras concavas o planas, de un micrometro de diametro. Son bacterias microaerofilica. En laboratorio se cultivan en agar chocolate, las especies patogenas a partir de onas anatomicas contaminadas(faringe ,, recto, vagina) se aislan en agar !ha"er #artin (agar chocolate con vancomicina, colistin, nistatina). Clasificacin $o patogenas% $. Sicca, $. &lavescens, $. Subflava, $. Cinerea patogenas% $. Gonorrhoeae (Gonococo) " $. #eningitidis (meningococo) Localizacin En mucosas. $. Gonorrhoeae en genitales puede estar en mucosa ocular, rectal o faringea. $. #eningitidis en cavidad oro'faringea se puede diseminar " provocar septicemia " meningitis fulminante epidemica. Me a!olis"o gonococo% posee una capsula de polifosfato (ue cumple funcion igual al material capsular. #eningococo% posee una capsula de polisacarid. )roduce pus es probable (ue produ ca leucocidinas. Gran parte de los factores de virulencia provienen de la membrana e*terna% #ili$ propios de cepas virulentas " presentes en ambas especies patogenas, para adherencia a mucosa no ciliada e impiden la accion bactericida de los fagocitos. +as proteinas ,, ,, " ,,, caracteri an a $. Gonorrhoeae. Pro eina P%I (porinas) favorece la endocitosis " la invasividad (multiplicacion en tejidos " diseminacion). Pro eina P%II (-).cidad), aumentan la adherencia a celulas eucariotas " a fagocitos. Pro eina %III ()roteina /eductora #odificable, )/#), reduce la accion bactericida del suero por(ue los .cs. 0nidos a )/# blo(uea a otros .cs. )rsentes en el suero. Pro easas an i%I&A neutrali a la accion de la ,g. secretora, caracteri a a las dos especies de neisseria. El gonococo " meningococo poseen ademas proteinas (ue captan la lactoferrina, para su metabolismo. Li#ooli&osacaridos (+-S), de embrana e*terna produce necrosis celulas mucosas " de trompas de &alopio " otros efectos por accion del lipido'., sin embargo $. #eningitidis elimina una potente endoto*ina, responsable de dla sintomatologia grave en la meningitis " en la meningococemia. Accin #a &ena $. Gonorrhoeae produce gonorrea, enfermedad por contacto se*ual,

eventualmente pro continuidad o en forma accidental, incubacion corta, 12 horas hasta 3 dias. Varon$ la gonorrea inicia con uretritis caracteri ada pot escurrimiento de secrecion abundante, densa, amarillenta a traves de meato urinario " disuria. Sin tratamiento evoluciona a epididimitis, or(uitis " puede fistuli ar a piel de escroto. M'(er$ la vaginitis inicial no es sintomatica por lo (ue se dificulta el diagnostico pudiendo observarse diseminaciones a endometrio (endometritis) a trompas de falopio (salpingitis) a ovario en parejas.(ooforitis) " a peritoneo (peritonitis). +a gonorrea es causa de esterilidad " de infecundidad Ni)as$ vulvo'vaginitis sintomatica con edema, eritema, dolor de genitales e*ternos " secrecion amarillenta abundante. +a #roc i is in feccion de recto,, se da en homose*uales " en mujeres (ue han tenido contactos e*ual anal o por escurrimiento de secreciones vaginales con neisserias viables. La con('n i*i is &onorreica$ ocurre en recien nacidos, hijos de madres infectadas. Es posible la infeccion de conjuntiva por manipulacion o por salpicadura de secreciones contaminadas, en profesionales de la salud, como accidente laboral (obstetras, obstetrices, odontologos...) farin&o% a"i&dali is a&'da$ no e*udatica, puede confundirse con cual(uier otra infeccion faringea por otra etiologia. )or tanto no es caracteristica. Sin embargo se puede observar diminutas ulceras, puntiformes, recubiertas de e*udado amarillento adherente en paladar, lengua, encias " carrillos. -casionalmente encias pueden inflamarse " sangrar cpn facilidad, es posible contraerla por contacto oro'genital. En todos los casios el microorganismo puede diseminarse " producris endocarditis, artritis o septicemia. Iden ificacin en la!ora orio Frotis con coloracion Gram de la secrecin venida del paciente, se observa presencia de diplococos arrionados gram-, intra o extracelulares. Este examen tan simple hace diagnostico etiologico de gonorrea uretral, ocular y en as vulvo- vaginitis de las nias; asi como en la meningitis causadas por meningococo estiudiando el li uido celalo ra uideo !"#$% pero cobiene la siembra adiccional en agare chocolate. El rsto de asos es preciso cultivar la secrecion de &hayer 'artin puesto ue es un medio selectivo e inhibidor ue promueve el crecimiento de neisserias patogenas y no de otros microorganismos acompaantes en secreciones provenientes de (onas naturalemnte contaminadas como son )aringe, vagina y recto. Sensibilidad a los antibiti os la *. Gonorrhoeae + a penicilina, hay cepas productoras de beta-lactamasa en tal caso puede utili(rse ce)triaxone !ce)alosporina de ,aG% -./ mg 0' una sola dosis ; o septinomycine - g 0' o cipro)loxacina .// mg oral una sola ve(. "a *. 'eningitidis es + a la penicilina, y es el atb usado para tratamiento de la meningitis y meningococemia, mientras ue para pro)ilaxia en contactos se emplea ra)ampicina o cipro)loxacina.

!"e#$ntas de la Unidad % &' (C$)l es la lasi*i a in de a $e"do a la es+e ie en el #ene"o Sta+,-lo o $s. /' (C0o se identi*i a en el labo"ato"io al #ene"o Sta+,-lo o $s. 1' (C$)les son los St"e+to o $s 0as i0+o"tantes. 2' (lo ali3a in del est"e+to o o +ne$0oniae. 4' (Cite 1 a"a te"5sti as de los est"e+to o os a"io#6ni os. Biblio#"a*5a '0#$1F"1$2 1$2" 3$. E*$045E 6E"2 #. 7$1FE+1$ 7$0*#072" 3E '0#$1801"1G02 -/99 '0#$1801"1G:2 E+&1'2&1";G0#2. F5*32'E*&1+ < G5:2 7$=#&0#2. +EG5*32 E30#0;*. 3E *EG$1*0 &E$'0*1+ E* E" &$2&231 7$2#&0#1 3E 'E30#0*2 '13E$*2. 3$. 0+03$1 2G50"2$ < 3$2. >E$'0*02 2G50"2$