ndice:

I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. IX. X. Introduo..........................................................................................2 O que o Alzheimer..........................................................................2 Causas...............................................................................................2 Sintomas.............................................................................................3 Diagnstico.........................................................................................4 Evoluo.............................................................................................5 Tratamento..........................................................................................6 Preveno...........................................................................................7 Pesquisas atuais.................................................................................8 Referncias Bibliogrficas...................................................................9

1. INTRODUO
No Brasil, existem cerca de 15 milhes de pessoas com mais de 60 anos de idade. Seis por cento delas sofrem do Mal de Alzheimer, segundo dados da Associao Brasileira de Alzheimer (Abraz). Em todo o mundo, 15 milhes de pessoas tm Alzheimer, doena incurvel acompanhada de graves transtornos s vtimas. Nos Estados Unidos, a quarta causa de morte de idosos entre 75 e 80 anos. Perde apenas para infarto, derrame e cncer.

2. O QUE O ALZHEIMER
O Alzheimer uma doena neuro-degenerativa que foi descrita, pela primeira vez, em 1906, pelo psiquiatra alemo Alois Alzheimer (foto ao lado); sendo que esta provoca o declnio das funes intelectuais, reduzindo as capacidades de trabalho e relao social e interferindo no comportamento e na personalidade. De incio, o paciente comea a perder sua memria mais recente. Pode at lembrar com preciso acontecimentos de anos atrs, mas esquecer que acabou de realizar uma refeio. Com a evoluo do quadro, o alzheimer causa grande impacto no cotidiano da pessoa e afeta a capacidade de aprendizado, ateno, orientao, compreenso e linguagem. A pessoa fica cada vez mais dependente da ajuda dos outros, at mesmo para rotinas bsicas, como a higiene pessoal e a alimentao.

3. CAUSAS
A causa do Alzheimer desconhecida, mas seus efeitos deixam marcas fortes no paciente. Normalmente, atinge a populao de idade mais avanada, embora se

registrem casos em gente jovem. Os cientistas j conseguiram identificar um componente gentico do problema, s que esto longe de uma soluo.

4. SINTOMAS
Cada paciente de Alzheimer sofre a doena de forma nica, mas existem pontos em comum, por exemplo, o sintoma primrio mais comum a perda de memria. Muitas vezes os primeiros sintomas so confundidos com problemas de idade ou de estresse. Quando a suspeita recai sobre o Mal de Alzheimer, o paciente submetido a uma srie de testes cognitivos e radiolgicos. Com o avanar da doena vo aparecendo novos sintomas como confuso mental, irritabilidade e agressividade, alteraes de humor, falhas na linguagem, perda de memria a longo prazo e o paciente comea a desligar-se da realidade. Antes de se tornar totalmente aparente o Mal de Alzheimer vai-se desenvolvendo por um perodo indeterminado de tempo e pode manter-se no diagnosticado e assintomtico durante anos. A evoluo da doena est dividida em quatro fases:

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Primeira fase dos sintomas

Os primeiros sintomas so muitas vezes falsamente relacionados com o envelhecimento natural ou com o estresse. Alguns testes neuropsicolgicos podem revelar muitas deficincias cognitivas at oito anos antes de se poder diagnosticar o Mal de Alzheimer por inteiro. O sintoma primrio mais notvel a perda de memria de curto prazo(dificuldade em lembrar factos aprendidos recentemente); o paciente perde a capacidade de dar ateno a algo, perde a flexibilidade no pensamento e o pensamento abstrato; pode comear a perder a sua memria semntica. Nessa fase pode ainda ser notada apatia, como um sintoma bastante comum. tambm notada uma certa desorientao de tempo e espao. A pessoa no sabe onde est nem em que ano est, em que ms ou que dia. Quanto mais cedo os sintomas forem percebidos mais eficaz o tratamento e melhor o prognstico.

4.2

Segunda fase (demncia inicial)

Com o passar dos anos, conforme os neurnios morrem e a quantidade de neurotransmissores diminuem, aumenta a dificuldade em reconhecer e identificar objectos (agnosia) e na execuo de movimentos (apraxia). A memria do paciente no afetada toda da mesma maneira. As memrias mais antigas, a memria semntica e a memria implcita (memria de como fazer as coisas) no so to afectadas como a memria a curto prazo. Os problemas de linguagem implicam normalmente a diminuio do vocabulrio e a maior dificuldade
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na fala, que levam a um empobrecimento geral da linguagem. Nessa fase, o paciente ainda consegue comunicar ideias bsicas. O paciente pode parecer desleixado ao efetuar certas tarefas motoras simples (escrever, vestir-se, etc.), devido a dificuldades de coordenao.

4.3

Terceira fases

A degenerao progressiva dificulta a independncia. A dificuldade na fala tornase evidente devido impossibilidade de se lembrar de vocabulrio. Progressivamente, o paciente vai perdendo a capacidade de ler e de escrever e deixa de conseguir fazer as mais simples tarefas dirias. Durante essa fase, os problemas de memria pioram e o paciente pode deixar de reconhecer os seus parentes e conhecidos. A memria de longo prazo vai-se perdendo e alteraes de comportamento vo-se agravando. As manifestaes mais comuns so a apatia, irritabilidade e instabilidade emocional, chegando ao choro, ataques inesperados de agressividade ou resistncia caridade. Aproximadamente 30% dos pacientes desenvolvem iluses e outros sintomas relacionados. Incontinncia urinria pode aparecer.

4.4

Quarta fase (terminal)

Durante a ltima fase do Mal de Alzheimer, o paciente est completamente dependente das pessoas que tomam conta dele. A linguagem est agora reduzida a simples frases ou at a palavras isoladas, acabando, eventualmente, em perda da fala. Apesar da perda da linguagem verbal, os pacientes podem compreender e responder com sinais emocionais. No entanto, a agressividade ainda pode estar presente, e a apatia extrema e o cansao so resultados bastante comuns. Os pacientes vo acabar por no conseguir desempenhar as tarefas mais simples sem ajuda. A sua massa muscular e a sua mobilidade degeneram-se a tal ponto que o paciente tem de ficar deitado numa cama; perdem a capacidade de comer sozinhos. Por fim, vem a morte, que normalmente no causada pelo Mal de Alzheimer, mas por outro fator externo (pneumonia, por exemplo).

5. DIAGNSTICO
Diagnosticar algum com o Mal de Alzheimer no tarefa fcil. A famlia do idoso imagina que se trata apenas de um problema consequente da idade avanada e no procura a ajuda de um especialista. Ao notar sintomas do Alzheimer, o prprio portador tende a escond-los por vergonha. A famlia precisa estar atenta e, se identificar algo incomum, deve encaminhar o idoso unidade de sade mais prxima, mesmo que ela no tenha um geriatra ou um neurologista. preciso diferenciar o esquecimento normal de manifestaes mais graves e frequentes, que
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so sintomas da doena. No porque a pessoa est mais velha que no vai mais se lembrar do que importante.

6. EVOLUO
A evoluo da piora em torno de 5 a 15% da cognio (conscincia de si prprio e dos outros) por ano de doena, com um perodo em mdia de oito anos de seu incio e seu ltimo estgio. Com a progresso da doena passa a no reconhecer mais os familiares ou at mesmo a no realizar tarefas simples de higiene e vestir roupas. No estgio final necessita de ajuda para tudo. Os sintomas depressivos so comuns, com instabilidade emocional e choros. Delrios e outros sintomas de psicose so frequentes, embora difceis de avaliar nas fases finais da doena, devido total perda de noo de lugar e de tempo e da deteriorao geral. Em geral a doena instala-se em pessoas com mais de 65 anos, mas existem pacientes com incio aos quarenta anos, e relatos raros de incio na infncia, de provvel cunho gentico. Podem aparecer vrios casos numa mesma famlia, e tambm pode acontecer casos nicos, sem nenhum outro parente afetado, ditos espordicos. convincentes de que o ginkgo tenha algum efeito positivo em reduzir a probabilidade de ocorrncia do Mal de Alzheimer. Atividades intelectuais como ler, escrever com a mo esquerda, disputar jogos de tabuleiro (xadrez, damas, etc.), completar palavras cruzadas, tocar instrumentos musicais, ou socializao regular tambm podem atrasar o incio ou a gravidade do Alzheimer. Outros estudos mostraram que muita exposio a campos magnticos e trabalho com metais, especialmente alumnio, aumenta o risco de Alzheimer. A credibilidade de alguns desses estudos tem sido posta em causa at porque outros estudos no encontraram a mnima relao entre as questes ambientais e o desenvolvimento de Alzheimer. Atitudes simples do dia a dia podem reduzir as chances de desenvolver a doena. Uma delas reduzir ao mximo o contato de alimentos com o alumnio. Ele est presente em panelas que armazenam as sobras do almoo para o jantar, ou vice-versa. Ao ficarem na geladeira, por exemplo, aos poucos a panela solta pequenas partculas de alminio que contaminam o alimento, d preferncia por armazenar as sobras em recipientes de plstico, e volte para a panela somente quando for aquecer. Evite tambm o uso excessivo de papel-alumnio para embrulhar os alimentos, sobretudo em lanche para as crianas. D preferncia por potes de plstico, que alm de conservar melhor o alimento sem amass-lo, evita o
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gasto com o papel e ajuda a natureza na hora de reciclar, reduzindo o lixo produzido. Muitas vezes no possvel discernir todas as fases da doena. Pois um paciente que ainda est na primeira fase j pode apresentar dificuldades de locomoo por exemplo, e outro paciente que j se encontra em fase terminal ainda fala com fluencia (embora sejam frases sem sentido nenhum e at mesmo xingamentos). Em 2009, cientistas do Reino Unido e Frana anunciaram a descoberta de trs genes [clusterina (ou CLU), PICALM e CR1] que poderiam reduzir em at 20% seus ndices de incidncia na populao.

7. TRATAMENTO
O SUS oferece, por meio do Programa de Medicamentos Excepcionais, a rivastigmina, a galantamina e o donepezil, remdios utilizados para o tratamento do Alzheimer. bom lembrar que os medicamentos no impedem a evoluo da doena, que no tem cura. Os medicamentos para a demncia tm alguma utilidade no estgio inicial, podendo apenas amenizar ou retardar os efeitos do Alzheimer.

7.1

Tratamento dos distrbios de comportamento

Para controlar a confuso, a agressividade e a depresso, muito comuns nos idosos com demncia. Algumas vezes, s com remdio do tipo calmante e neurolpticos (haldol, neozine, neuleptil, risperidona, melleril,entre outros) pode ser difcil controlar. Assim, temos outros recursos no medicamentosos, para haver um melhor controle da situao.

7.2

Tratamento especfico:

Dirigido para tentar melhorar o dficit de memria, corrigindo o desequilbrio qumico do crebro. Drogas como a rivastigmina (Exelon ou Prometax), donepezil (Eranz), galantamina (Reminyl), entre outras, podem funcionar melhor no incio da doena, at a fase intermediria. Porm, seu efeito pode ser temporrio, pois a doena de Alzheimer continua, infelizmente, progredindo. Estas drogas possuem efeitos colaterais (principalmente gstrico), que podem inviabilizar o seu uso. Tambm h o fato de que somente uma parcela dos idosos melhoram efetivamente com o uso destas drogas chamadas anticolinestersicos, ou seja, no resolve em todos os idosos demenciados. Outra droga, recentemente lanada, a memantina (Ebix ou Alois), que atua diferente dos anticolinestersico. A memantina um antagonista no competitivo dos receptores NMDA do glutamato. mais usado na
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fase intermediria para avanada do Alzheimer, melhorando, em alguns casos, a dependncia do portador para tarefas do dia a dia.

8. PREVENO

O Alzheimer quatro vezes mais comum em analfabetos do que em pessoas com mais de oito anos de estudo formal

Todos os estudos de medidas para prevenir ou atrasar os efeitos do Alzheimer so frequentemente infrutferos. Hoje em dia, no parecem existir provas para acreditar que qualquer medida de preveno definitivamente bem sucedida contra o Alzheimer. No entanto, estudos indicam relaes entre factores alterveis como dietas, risco cardiovascular, uso de produtos farmacuticos ou atividades intelectuais e a probabilidade de desenvolvimento de Alzheimer da populao. Mas s mais pesquisa, includos testes clnicos, revelaro se, de facto, esses factores podem ajudar a prevenir o Alzheimer. A incluso de fruta e vegetais, po, trigo e outros cereais, azeite, peixe, e vinho tinto, podem reduzir o risco de Alzheimer. Algumas vitaminas como a B12, B3, C ou a B9 foram relacionadas em estudos ao menor risco de Alzheimer, embora outros estudos indiquem que essas no tm nenhum efeito significativo no incio ou desenvolvimento da doena e podem ter efeitos secundrios. Algumas especiarias como a curcumina e o aafro mostraram sucesso na preveno da degenerao cerebral em ratos de laboratrio. O risco cardiovascular, derivado de colesterol alto, hipertenso, diabetes e o tabaco, est associado com maior risco de desenvolvimento da doena, e as estatinas (frmacos para fazer descer o colesterol) no tiveram sucesso em prevenir ou melhorar as condies do paciente durante o desenvolvimento da doena. No entanto, o uso a longo prazo de anti-inflamatrios no-esteroides (AINEs) est tambm associado menor probabilidade de desenvolvimento de Alzheimer em alguns indivduos. J no se acredita que outros tratamentos farmacuticos, como substituio de hormonas femininas, previnam a doena. Em 2007, estudo aprofundado concluiu que havia provas inconsistentes e pouco
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9. PESQUISAS ATUAIS
A doena de Alzheimer foi revertida pela primeira vez no Canad e com sucesso. Uma equipe de investigadores canadenses, da Universidade de Toronto, liderada por Andres Lozano, usou uma tcnica de estimulao cerebral profunda, diretamente no crebro de seis pacientes, conseguindo travar a doena. O estudo vem publicado na Annals of Neurology. Em dois destes pacientes, a deteriorao da rea do crebro associada memria no s parou de encolher como voltou a crescer. Nos outros quatro, o processo de deteriorao parou por completo. Nos portadores de Alzheimer, a regio do hipocampo uma das primeiras a encolher. O centro de memria funciona nessa rea cerebral, convertendo as memrias de curto prazo em memrias de longo prazo. Sendo assim, a degradao do hipocampo revela alguns dos primeiros sintomas da doena, como a perda de memria e a desorientao. Imagens cerebrais revelam que o lobo temporal, onde est o hipocampo e o cingulado posterior, usam menos glicose do que o normal, sugerindo que esto desligadas e ambas tm um papel importante na memria. Para tentar reverter esse quadro degenerativo, Lozano e sua equipa recorreram estimulao cerebral enviar impulsos eltricos para o crebro atravs de elctrodos implantados. O grupo instalou os dispositivos perto do frnix um aglomerado de neurnios que enviam sinais para o hipocampo dos pacientes diagnosticados com Alzheimer h pelo menos um ano. Os investigadores aplicaram pequenos impulsos elctricos 130 vezes por segundo. Testes realizados um ano depois mostram que a reduo da glicose foi revertida nas seis pessoas. Esta descoberta pode levar a novos caminhos para tratamentos de Alzheimer, uma vez que a primeira vez que foi revertida. Os cientistas admitem, no entanto, que a tcnica ainda no conclusiva e que necessita de mais investigao. A equipa vai agora iniciar um novo teste que envolvem 50 pessoas.

10.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

http://www.cienciahoje.pt/index.php?oid=58047&op=all Poliana de Frana Albuquerque Paes, Ftima Helena do Esprito Santo.(2005) LIMITES E POSSIBILIDADES NO COTIDIANO DO FAMILIAR QUE CUIDA DO IDOSO COM ALZHEIMER NO AMBIENTE DOMICILIAR http://www.eean.ufrj.br/REVISTA_ENF/2005_vol09/2005_vol09n02AGOSTO.pdf# page=32 http://www.minhavida.com.br/saude/temas/alzheimer