Curso Básico Integral de Primeros Auxilios y Desastres

Curso Bsico Integral de Primeros Auxilios y Desastres
S.V.M.E.D S.V.M.E.D. S.V.M.E.D.
Dr. Richard Pea Mdico Emergencilogo SVMED Captulo Oriental
Dr. Richard Pea. Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres
DESASTRE: Conceptos fundamentales. Generalidades.

Definicin: Los DESASTRES los podemos definir como eventos relativamente
inesperados, que poseen cuatro factores fundamentales: 1. Peligro de dao a la vida y salud de personas y animales 2. Destruccin de la propiedad y del medio ambiente 3. Supera la capacidad de respuesta de la comunidad afectada 4. Rompe los mecanismos de organizacin de las sociedades.
Tipos de Desastres. De acuerdo al origen, los desastres se clasifican en

Naturales Provocados por el Hombre
Desastres Naturales: Corresponden a: 1. Tectnicos: Movimientos de la Corteza terrestre (Sismos, Tsunamis) 2. Meteorolgicos: Fenmenos atmosfricos (Huracanes, Tormentas tropicales, sequas) 3. Topolgicos: Fallas de la Superficie terrestre (Derrumbes, inundaciones) 4. Biolgicos: Relacionados a seres vivos (epidemias de enfermedades, plagas) Desastres provocados por el Hombre. Los cuales pueden ser: 1. Guerras: Las cuales pueden ser regulares o irregulares 2. Accidentes: Debido a fallas tecnolgicas (Incendios, accidentes automovilsticos, explosiones) 3. Contaminacin: Afecta la atmsfera, agua o alimentos 4. Violencia Social: Corresponde a Manifestaciones, disturbios, huelgas.
Trabajadores en los Desastres. En todas y cada una de las comunidades

del mundo existen instituciones y grupos tanto gubernamentales como independientes que se encargan de prestar apoyo y auxilio a los habitantes de una regin en circunstancias que lo amerite. Estos grupos o instituciones, estn conformados por: 1. Cuerpo de Seguridad del Estado (Polica, Bomberos, Fuerzas Armadas) 2. Proteccin Civil 3. Organizaciones No gubernamentales No obstante debemos recordar que los desastres ocurren de manera inesperada; esto trae como consecuencia que la respuesta inicial de estos organismos se retrase debido a los procesos de organizacin y traslado hacia el sitio del desastre. Por ello se considera fundamental la organizacin de la comunidad para agilizar la respuesta inicial ante una situacin de desastre.
Riesgos y Peligros de Desastres en Venezuela. Dentro de los tipos

de Desastres mencionados, existen algunos eventos que, de acuerdo a las caractersticas geogrficas, de poblacin y tecnolgicas, pueden tener mayor incidencia dentro de nuestro pas. Ellos corresponden a:
Sismos. Se definen como movimientos o temblores de la tierra, causados por

fuerzas subterrneas y pueden ser desde dbiles hasta muy fuertes, de acuerdo a la Escala de Ritcher (Ver Cuadro N1): Clasificacin Dbil Moderado Fuerte Muy Fuerte Magnitud 5.0-5.9 6.0-6.9 7.0-7.9 8.0-8.9
Cuadro N 1. Clasificacin de los Terremotos de acuerdo a la Escala de Ritcher.

(Tomado del Texto Equipo Comunitario de Respuesta en Situaciones de Desastre Autor: Dr. Vctor Rodrguez)
Inundaciones. Hablamos de inundacin cuando el nivel de una gran cantidad

de agua se eleva hasta cubrir reas que usualmente estn secas. Las inundaciones pueden ser causadas por fuertes lluvias, fallas en estructuras como represas, etc, que producen un aumento del nivel de las aguas de los ros, lagos y costas, produciendo un desbordamiento del nivel de esta agua y generando las inundaciones. Actualmente, el desarrollo de la tecnologa geogrfica y meteorolgica puede predecir el riesgo de alguna regin en particular de sufrir una inundacin. Esto nos permite establecer todas las medidas necesarias para la disminucin de los riesgos antes de ocurrir la inundacin, minimizando los daos producidos por la misma.
Accidentes con materiales peligrosos.
Los materiales peligrosos son aquellos productos que pueden llegar a producir daos a las personas o a las cosas debido a sus caractersticas y reacciones. Estos materiales pueden incendiarse, explotar, corroer o ser txicos para las personas y los animales y debemos saber que estos materiales se encuentran presentes en nuestros hogares y dentro de la mayora de las actividades que a diario realizamos. Los materiales peligrosos pueden incluir los siguientes: 1. Sustancias Explosivas y Corrosivas 2. Lquidos y Gases inflamables 3. Venenos y gases venenosos 4. Sustancias cidas y alcalinas 5. Productos de Uso domestico 6. Materiales Radioactivos El manejo inadecuado de estos materiales incrementa el nivel de riesgo para la poblacin; es por ello que debemos conocerlos y usarlos de forma correcta para evitar accidentes con los mismos.
Impacto del Desastre sobre la Infraestructura.

Cuando sucede un Desastre, ocurre tambin un colapso de todos los organismos y servicios relacionados con la comunidad, generando el caos en la poblacin e incrementando el retraso en la normalizacin de todos los servicios prestados a la comunidad afectada por el evento. Al ocurrir el Desastre, la falla de alguno de los recursos o infraestructuras principales a la poblacin ocasiona, a su vez, la deficiencia consecutiva de los dems servicios. Esto se puede describir como sigue: Servicio Afectado Efecto Dificultades para transportar al personal de los Servicios de Emergencia al sitio Incapacidad de evaluar los Daos Transporte y Vas de Interrupcin en el suministro de Artculos de acceso (carreteras) primera necesidad Problemas para la evacuacin de las vctimas. Sistemas de comunicacin (Telfono)
Electricidad
Riesgo de Shock elctrico o incendios Sobrecarga o ausencia de medios para la comunicacin con las personas afectadas Dificultades para la Comunicacin de Daos y para la Coordinacin de los Servicios de Emergencia Incremento de los riesgos de salud por falta en el suministro Disminucin de la capacidad para combatir el fuego Se obstaculizan los Servicios Mdicos Riesgo de explosiones, incendios o intoxicacin por el escape o derrame de productos combustibles a travs de tuberas averiadas Los hospitales Daados no pueden recibir pacientes Aumento del riesgo por la cada de escombros
Agua Combustible Estructuras y Edificaciones
Cuadro N2. Posibles efectos de los daos a la Infraestructura
Servicios Prioritarios. En una situacin de Desastre existe una restriccin

en cuanto a la cobertura de las necesidades del evento; es por ello que se deben establecer prioridades de accin para los Servicios disponibles en el rea de impacto. De acuerdo a la prioridad de atencin tenemos: 1. Cuerpos de Seguridad: Establecer el orden y control de la entrada y salida de la Zona de Desastre 2. Cuerpo de Bomberos: Control de Incendios, apoyo en labores de rescate 3. Grupos de Rescate: Bsqueda y Rescate de Personas y Animales 4. Tcnicos en Emergencias Prehospitalarias: Atencin inicial de vctimas con riesgos de muerte. El resto de las necesidades sern cubiertas cuando podamos contar con todos los recursos necesarios para atenderlas.
Peligros Estructurales. En un desastre, los daos de las edificaciones

representan un peligro para la poblacin. Estos daos pueden ser los siguientes: Estructura Dao que puede presentar Vidrios rotos, paredes cadas Derrumbe de pasillos y Edificios de apartamentos escaleras Ruptura de tuberas y cableado electrico Derrumbe de paredes Colapso de la estructura Casas Ruptura de tuberas Incendios Sobrecarga e inestabilidad de Sitios Pblicos (Centros Comerciales, las estructuras Iglesias) Peligros de derrumbe Pnico colectivo
Cuadro N3. Daos Estructurales
Peligros No estructurales. Adems del dao que se producen en las

estructuras, es posible que todos los elementos contenidos dentro de las mismas, representen un riesgo para el desarrollo de eventos posteriores a la situacin de Desastre. Estos daos se producen por lo siguiente: Elementos u objetos Dao Potencial Cocinas , neveras, lavadoras, Desplazamientos y cadas por golpes secadoras y Calentadores de agua de agua o por sismos Platos, Cubiertos, Libros, adornos, Lesiones a personas por cada de los juguetes mismos Artefactos electrodomsticos Heridas, traumatismos o shock electrico por desplazamiento o cada Materiales Peligrosos (Combustibles, Peligro por estar al alcance de los desinfectantes, insecticidas) nios
Cuadro N4. Daos No Estructurales.
Mitigacin de los Peligros en Situaciones de Desastre.

Independientemente del evento que pueda suceder, existen una serie de medidas que se pueden adoptar para disminuir los riesgos producidos por alguna situacin de desastre. Estas medidas incluyen: Seguridad Personal: Estas deben ser tomadas de acuerdo a las circunstancias. De acuerdo a los peligros que tienen mayor recurrencia en nuestro pas, se establecen las siguientes recomendaciones:
SISMOS, TEMBLORES, TERREMOTOS Antes... Durante... Despus... Elabore un plan Trese al suelo, Espere nuevos para reunir a la cbrase con algn temblores familia luego del objeto slido Colquese los evento (mesa) y espere zapatos para Tenga a mamo Aljese de las evitar lesiones provisiones como ventanas Examine los linternas, agua, Si est en el daos, mientras radio, extintor de interior sea posible incendios, mantngase all Evale la herramientas Si est en el presencia de Asegure bien en exterior incendios las paredes los mantngase all, y Desconecte las estantes, alejado de los fuentes de gas y calentadores, etc escombros, electricidad Aleje las camas de rboles o cables inmediatamente las ventanas elctricos Evite entrar a las Evite objetos Si est en el carro reas destruidas colgantes sobre la estacinese en un Use los telfonos cabecera de la lugar despejado y para emergencias cama espere. No se Si la casa es estacione en los Mantenga un par insegura ordene puentes. se zapatos cerca que todos salgan. de la cama No use los ascensores
Cuadro N 5. Seguridad Personal ante Sismos.
INUNDACIONES Antes... Conozca LOS riesgos de la inundacin y la elevacin del rea donde vive Prepare un plan familiar de evacuacin en caso de inundaciones De ser posible adquiera un seguro contra inundaciones y mantenga los documentos en un rea segura Conozca el significado de vigilia y alerta de la inundacin Tenga preparada unas provisiones de emergencia
Durante... Despus... Fase de Vigilia: 2 a 3 Escuche la das de inundacin; 2 a informacin por la 12 horas de inundacin radio repentina. Trate de evaluar Coloque sacos de los daos, luego arena en ventanas de haber pasado y puertas el peligro muebles en Hierva el agua lugares altos antes de usarla Escuche la radio Desconecte las y/o TV para estar fuentes de gas y informado electricidad constantemente Mantngase Fase de Alerta: 24 a 48 alejado de las horas de inundacin; 0 a reas de desastre 1 hora de inundacin Use los telfonos repentina. solo en casos de Evacue si es emergencia necesario y siga No use Vehculos, instrucciones excepto en casos No camine ni de emergencia. conduzca a travs de corrientes de agua Aljese de los desages Mantngase informado
Cuadro N6. Seguridad Personal ante Inundaciones
SEGURIDAD PERSONAL CON MATERIALES PELIGROSOS. Para la disminucin de daos producidos por materiales peligrosos, es necesario cumplir con las comas bsicas de almacenamiento y manejo. Para ello utilizaremos el acrnimo L.A.E.S. que tiene el siguiente significado: Limite la cantidad de los materiales peligrosos almacenados Asle los productos en lugares apropiados, armarios bien cerrados y protegidos contra fuentes de calor o incendios. Elimine los productos que no necesita, desechndolos de forma adecuada Separe los materiales que sean incompatibles (Ej.: cloro y amonaco) Cuando maneje materiales peligrosos asegrese de: 1. Leer las etiquetas de advertencia Dr. Richard Pea. Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres 6
2. Usar las precauciones de seguridad recomendadas por el fabricante 3. Limitar el contacto en el mayor grado posible Si no se siente seguro al usar un producto en particular, evtelo. En el caso de producir vapores u olores nocivos, aljese inmediatamente, en el sentido contrario al viento; prevenga a los vecinos y personas cercanas para evitar ponerlos en peligro y notifique inmediatamente al organismo competente (Cuerpo de Bomberos). Preparacin del Hogar y Lugar de Trabajo. Esta preparacin garantiza la supervivencia y las acciones oportunas en caso de desastre. Esta preparacin permite reducir los riesgos y peligros, facilitan la evacuacin y la conducta acertada luego de haber ocurrido el evento. De acuerdo a lo mencionado tenemos: Reducir los Riesgos Estructurales y No Estructurales Preparar y Almacenar provisiones de Supervivencia o Agua o Alimentos Enlatados, en conserva, que no ameriten refrigeracin o Productos de aseo personal o Botiqun de Primeros Auxilios o Herramientas varias y Utensilios de Cocina o Vestimenta y Ropa de Cama o Artculos Especiales (Artculos para el beb, medicinas, Juegos) Plan Familiar en Caso de Desastre Contacte a los Cuerpos de Seguridad y Organismos de Emergencia Renase con su familia Dr. Richard Pea. Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres
Planifique los mecanismos de comunicacin y contacto entre los familiares
Complete los siguientes pasos
Conozca los riesgos de su comunidad Aprenda a prepararse para cada tipo de desastre. Mencione los tipos de desastre que pueden tener en su comunidad Explique como pueden preparase Practique lo que se ha discutido Escoja dos lugares de encuentro Elija un amigo fuera del estado como contacto para que todos lo llamen Coloque a la vista todos los nmeros telefnicos de emergencia Ensee cmo pueden desconectar las fuentes de agua, gas y electricidad Instale detectores de humo 7
Renase con sus Vecinos
Planificacin de la Evacuacin
Aprenda Primeros Auxilios Planifique las actividades en caso de desastre. Conozca las habilidades de sus vecinos Tenga en consideracin los vecinos con necesidades especiales Elabore planes para cuidar a los nios, en caso de ser necesario Desarrolle un plan que proporcione una va de escape desde cada cuarto Tenga en consideracin a los nios, ancianos e impedidos Informe del plan a todos los miembros de la familia Haga ejercicios de Escape Seleccione un punto de encuentro en un lugar seguro.
Cuadro N7. Plan Familiar en Caso de Desastre
Planificacin de Evacuacin del Hogar o Sitio de Trabajo. Es necesario

conocer la estructura del hogar o la oficina; las probables salidas de emergencias y vas de evacuacin, para desarrollar un plan de Emergencia en caso de desastres. El plan debe facilitar una ruta de salida desde cada habitacin; siendo importante tomar en cuenta lo siguiente: 1. Tome en cuenta a los nios y personas impedidas 2. Informe y explique el Plan a cada miembro del hogar o la oficina 3. Realice prcticas de evacuacin A continuacin se presenta un diagrama de plan de evacuacin para el hogar:
Combatir el Fuego
Cuando ocurre un Desastre, uno de los peligros que mayormente se pueden encontrar corresponde a la presencia de incendios de cualquier magnitud, los cuales vienen a incrementar los peligros y consecuencias suscitadas en las zonas afectadas por el evento. El objetivo principal del presente material es el de orientar a las personas para el apoyo en cuanto a el control y eliminacin de fuegos pequeos, prevenir incendios adicionales y ayudar a la evacuacin cuando sea necesario. Para ello es necesario conocer toda la informacin que se expone a continuacin. Qumica del Fuego. Para que el fuego pueda producirse se hace necesaria la presencia de estos tres elementos: 1. Calor: Temperatura a la cual un material produce vapor 2. Combustible: Puede ser slido, liquido o gaseoso 3. Oxgeno: Su presencia es necesaria para encender el fuego Todos los elementos mencionados conforman el denominado Triangulo del Fuego (ver Fig. 1)
Fig. 1.Triangulo del Fuego
Tipos de Fuego. Los fuegos pueden clasificarse como sigue: CLASE TIPO DE COMBUSTIBLE CLASE A Papel, tela, lana, caucho, plsticos, madera CLASE B Aceites, gasolina, kerosene, grasa de cocina, pinturas, solventes Electricidad y equipos elctricos
CLASE C
CLASE D
Metales como magnesio

Cuadro N 8. Tipos de Fuego
aluminio,
titanio,
Recursos para combatir el Fuego. Existe una gran variedad de formas y recursos para el combate del fuego. Estos incluyen:
1. Extintores Porttiles: Equipo til y necesario tanto en el hogar, como en la oficina y vehculo. 2. Tomas de Agua Interiores: Se encuentran disponibles en las reas comunes de edificios de apartamentos y oficinas. 3. Confinamiento: Consiste en cerrar las puertas de cuartos y pasillos para aislar el fuego y restringir la salida de humo mientras se evacua el lugar 4. Recursos Creativos: Tierra, arena, palas, Agua de las piscinas, mangueras de los jardines. Tipos de Extintores de Incendios: Los extintores de incendios pueden contener: Agua: Utilizados para el combate de fuego tipo A Polvo qumico Seco: Controla fuegos del tipo A, B y C Espuma: tiles en el combate de fuego tipo A y B Dixido de Carbono (CO2): Combaten fuegos tipo B y C Halgeno: Pueden combatir fuegos tipo B y C Agentes Especiales: nicamente combate de Fuego tipo D Decidirse a Usar un Extintor de Incendios. A continuacin se presenta una gua para decidir cundo debemos y podemos usar un extintor porttil en caso de desastre. Debe hacerse todas las preguntas planteadas. Si su respuesta es NO a todas, abandone inmediatamente el lugar y cierre todas las puertas que pueda, para evitar la propagacin del fuego. Si su respuesta es SI a todas las preguntas puede proceder a apagar el fuego; sin embargo, si no se siente seguro, abandone inmediatamente el lugar y recuerde cerrar todas las puertas que pueda.
Puedo escapar de forma inmediata y segura del rea si intento apagar el fuego? SI Tengo el Tipo de Extintor adecuado de acuerdo al tipo de fuego? SI El extintor es suficientemente grande para el fuego que voy a apagar? SI El rea est libre de otros peligros como materiales peligrosos y escombros? SI APAGUE EL FUEGO!
Fig. 3. Decidirse a Usar el Extintor
NO
SALGA INMEDIATAMENTE!
NO
NO
NO
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Manejo del Extintor de Incendios. El extintor siempre debe manejarse en posicin vertical. El Uso adecuado es como sigue:
Fig.4. Manejo del Extintor de Incendios

Seguridad al Extinguir el fuego. En toda operacin de emergencia es necesario mantener la seguridad del operador para garantizar su integridad y el xito de la realizacin de las acciones. Por ello es importante tomar en cuneta los siguientes aspectos: No intente apagar un fuego que sea superior al equipo con el que se cuenta Use siempre equipos de seguridad Trabaje en equipo. Nunca lo haga solo Debe tener dos vas de escape del fuego Mantngase a una distancia segura. Recuerde el alcance del extintor Muvase alrededor del permetro del fuego Localice el material que se quema. Extngalo y remuvalo
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PRIMEROS AUXILIOS. Generalidades

Definicin: Se entienden por primeros auxilios, los cuidados inmediatos, adecuados y provisionales prestados a las personas accidentadas o con enfermedad antes de ser atendidos en un centro asistencial. Estos cuidados son prestados a las personas que presentan una situacin de emergencia, en el mismo lugar del acontecimiento. Los primeros Auxilios pueden ser realizados por personas de la comunidad, que posean conocimientos de los mismos.
Los objetivos de los primeros auxilios son:

1. 2. 3. 4. Mantener a la vctima con vida. Prevenir complicaciones fsicas y psicolgicas Ayudar en la recuperacin Garantizar el traslado al Centro Asistencial
Procedimientos Generales en Primeros Auxilios

En el momento de presentarse la situacin de emergencia, es importante tomar en cuenta lo siguiente: Acte si tiene seguridad de lo que va ha hacer, si duda, es preferible no hacer nada, porque es probable que el auxilio que preste no sea adecuado y que contribuya a agravar al lesionado. Conserve la tranquilidad para actuar con serenidad y rapidez, esto da confianza al lesionado y a sus acompaantes. Adems contribuye a la ejecucin correcta y oportuna de las tcnicas y procedimientos necesarios para prestar un primer auxilio. De su actitud depende la vida de los heridos; evite el pnico. No se retire del lado de la vctima; si esta solo, solicite la ayuda necesaria (elementos, transporte, etc.). Efecte una revisin de la vctima, para descubrir lesiones distintas a la que motivo la atencin y que no pueden ser manifestadas por esta o sus acompaantes (ver figura ) No olvide que las posibilidades de supervivencia de una persona que necesita atencin inmediata son mayores, si est es adecuada y si el transporte es rpido y apropiado. Haga una identificacin completa de la vctima, de sus acompaantes y registre la hora en que se produjo la lesin. D rdenes claras y precisas durante el procedimiento de primeros auxilios. Dr. Richard Pea. Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres 12
Inspeccione el lugar del accidente y organice los primeros auxilios, segn sus capacidades fsicas y juicio personal. "No luche contra lo imposible". Evite el saqueo hasta donde sea posible, sin descuidar la salud de los accidentados. Delegue este tipo de funciones a otras personas
Precauciones Generales al Realizar Primeros Auxilios

1. Determine posibles peligros en el lugar 2. Comunquese continuamente 3. Afloje las ropas del accidentado y compruebe si las vas respiratorias estn libres 4. Evite movimientos innecesarios de la vctima 5. Si est consciente, pdale que mueva cada una de sus cuatro extremidades, 6. Cubra al lesionado para mantenerle la temperatura corporal. 7. Proporcione seguridad emocional y fsica. 8. No obligue al lesionado a levantarse o moverse especialmente si se sospecha fractura, antes es necesario inmovilizarlo. 9. No administre medicamentos. 10. No d lquidos por va oral a personas con alteraciones de la conciencia. 11. No d licor en ningn caso. 12. No haga comentarios sobre el estado de salud de el lesionado. 13. Coloque a la vctima en posicin lateral de seguridad
Recomendaciones
1. En caso de humo, aljese, cierre las puertas y coloque trapos hmedos en las rendijas, protjase con un pauelo o trapo mojado, gatee. 2. En caso de prenderse las ropas hay que tumbarse, rodar o cubrir con una manta. 3. Si al tocar una puerta nota calor, no la abra y si puede enfrela con agua 4. Si queda atrapado por el fuego, cierre las puertas y coloque trapos hmedos en las rendijas, hgase notar desde las ventanas, balcones, terrazas, etc. 5. Ante slidos ardiendo, golpee con una escoba mojada, cubra con una manta hmeda o utilice un extintor de agua o polvo 6. Ante lquidos ardiendo, tape. No aadir nunca agua, ya que se extiende ms el fuego. Dr. Richard Pea. Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres 13
7. Ante gases ardiendo, cierre la llave de paso y no pierda el tiempo en apagar la llama. 8. Capactese y capacite a su familia para que sepan actuar en caso de emergencias.
Posicin Lateral de Seguridad

Posicin de espera en pacientes NO traumticos. 1. Comprobar la inconsciencia, existencia de respiracin y la de pulso. 2. Apartar el brazo del lado del socorrista y ponerlo cerca de la cabeza. 3. Flexionar la pierna ms alejada. 4. Rotar al herido cuidando el cuello.
Fig. 5 . Posicin Lateral de Seguridad
Manejo de Mltiples Vctimas

En caso de presentarse un evento con mltiples vctimas, se hace necesaria la toma de decisiones y acciones encaminadas a colaborar con los organismos de apoyo de emergencias. Por ello es importante seguir las siguientes recomendaciones: -Organice un cordn humano con las personas no accidentadas. -Pregunte quines saben primeros auxilios para que le ayuden. -Auxilie a las vctimas, de acuerdo a este orden: 1. Sangran abundantemente. 2. Presenten quemaduras graves. 3. Presentan sntomas de fracturas. 4. Tienen heridas leves. 5. No presenten seales de vida (muerte aparente).
Botiqun de Primeros Auxilios

El botiqun de Primeros Auxilios debe organizarse para el hogar, el carro y el sitio de trabajo. Debemos recordar que el Botiqun NO debe contener medicamentos prescritos por el mdico ni medicamentos recomendados por vecinos, amigos, etc. El Botiqun de Primeros Auxilios debe mantenerse lejos del alcance de los nios. A continuacin se presenta una lista de los elementos que debe contener un Botiqun de Primeros Auxilios: Adhesivo Agujas y alfileres imperdibles Dr. Richard Pea. Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres 14
Alcohol Algodn Bicarbonato de sodio Calmante para el dolor (acetaminofen y aspirina) Gasa Estril Guantes de ltex Jabn Medicamentos anticidos (para malestar de estomago) Paletas para la lengua Pinzas Protector Solar Solucin antisptica (Yodo Povidona y Agua Oxigenada) Solucin Fisiolgica Termmetro Tijeras Toallitas Humectantes Vaselina Vendas elsticas de varios tamaos Vendas triangulares
Evaluacin Inicial
Generalidades. Mediante un examen completo del accidentado se pretende explorar todos los Signos fsicos y cambios de comportamiento que ste pudiera presentar. Usualmente se practica despus que el auxiliador ha escuchado la historia del caso y los sntomas que manifiesta el lesionado. El Examen de un lesionado ha de ser completo y cuidadoso evitando la manipulacin excesiva e innecesaria que puede agravarlas lesiones ya existentes o producir unas nuevas. No sobra mencionar el peligro que supone mover una persona sin conocer la naturaleza de sus lesiones. Son muchos los casos donde es enteramente posible examinar al lesionado en la posicin en que ha sido encontrado. Consideramos pertinente aclarar el significado de los trminos signo y sntoma : SIGNO : Lo que el auxiliador observa en el lesionado. SINTOMA : Los que el lesionado manifiesta. La evaluacin inicial debe realizarse de forma metdica y organizada, para poder detectar todas las lesiones que presenta la vctima. Por ello dividimos la Evaluacin inicial en Evaluacin Primaria y Evaluacin Secundaria. Dr. Richard Pea. Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres
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Evaluacin Primaria. Comprende el ABCDE de la evaluacin y consiste en

lo siguiente: A: Va Area. Consiste en el despeje de las vas areas superiores (boca, nariz, faringe) para proporcionar un adecuado paso del aire hacia los pulmones. Esto se puede lograr mediante las siguientes maniobras: Maniobra frente-mentn: Consiste en una ligera extensin del cuello, colocando una mano sobre la frente de la victima y la otra en el mentn para abrir la boca (ver Fig. 6 ) Triple maniobra modificada: Esta maniobra se realiza en aquellas victimas que presentan traumatismos en donde se sospechan lesiones en el cuello ( Ver Fig. 6 ) Limpieza de la boca: se realiza manualmente con el "dedo en gancho", buscando posibles objetos causa de obstruccin (chicles, caramelos). As mismo se retirar la dentadura postiza si existiera. Limpiaremos adems, las secreciones que se hallasen en la boca (vmitos), con la ayuda de gasas, pauelos, etc
Maniobra Frente-Mentn
Triple Maniobra Modificada
Fig. 6. Maniobras para permeabilizar la va area.
B: Soporte Respiratorio: Permite la ventilacin o respiracin adecuada de la vctima. El soporte se puede efectuar mediante las tcnicas de:

Respiracin Boca-Boca Respiracin Boca-Nariz Respiracin Boca-Boca y nariz
Fig. 7. Respiracin Boca a Boca
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C: Soporte Circulatorio. Nos indica la existencia de signos sugestivos de presencia de circulacin en la victima. Debemos observar y evidenciar muestras o signos de circulacin, como: Respiracin Normal Toser Movimientos Respiratorios En el caso de estar en presencia de vctimas inconscientes, podemos realizar la Maniobra VER-OIR-SENTIR, la cual consiste en:

Ver los movimientos torcicos Or la respiracin Sentir el aliento en la mejilla del Auxiliador
Fig. 8. Ver- Or-Sentir
D: Dficit Neurolgico. Evaluamos el grado de conciencia de la vctima. Se efecta realizando el llamado de la misma.
E: Exposicin. Debemos exponer a la Victima con la finalidad de: Aflojar la ropa apretada Retirar ropa contaminada Retirar Ropa mojada para evitar la hipotermia Evidenciar lesiones ocultas por las vestimentas
Evaluacin Secundaria: Corresponde a la evaluacin sistemtica y

detallada de la vctima. Esta evaluacin nos permite detectar lesiones no evidenciadas en la Evaluacin primaria. La evaluacin secundaria se efecta una vez que hemos hecho l a estabilizacin inicial de la vctima; ella contempla una evaluacin minuciosa de todo el cuerpo, de forma detallada, para poder detectar cualquier anormalidad que presenta el lesionado. En la Evaluacin Secundaria se incluyen los signos vitales y el examen fsico del lesionado.
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Signos Vitales. Los Signos Vitales son las seales o reacciones que presenta
un ser humano . Revelan las funciones bsicas del organismo, y comprenden: Pulso: Es la expansin rtmica de una arteria, producida por el paso de la sangre bombeada por el corazn. El Pulso puede ser tomado en diversas partes del cuerpo. As tenemos:

Pulso Carotdeo (en el cuello) Pulso Radial (en la mueca) Pulso humeral (en el pliegue del codo) Pulso femoral (en la ingle) Pulso poplteo (pliegue de la rodilla) Pulso pedio (dorso del pie)
Para tomar el pulso debemos presionar con los dedos ndice y medio cualquiera de los puntos mencionados, y cuantificar el nmero de pulsaciones sentidas en un minuto. Esto nos da el valor del pulso el cual posee los siguientes valores:
Fig. 9. Pulso radial y humeral
Valores normales del Pulso Nios de meses Nios hasta 6 aos Adultos Ancianos
130-140 pulsaciones por minuto 80-100 pulsaciones por minuto 72-80 pulsaciones por minuto 60 o menos pulsaciones por minuto
Frecuencia Respiratoria: Consiste en la toma del nmero de respiraciones (inspiraciones y espiraciones) en un minuto. La toma de la frecuencia respiratoria debe hacerse colocando el lesionado acostado, aflojando las prendas de vestir, y observando el trax y el abdomen , despus de haber tomado el pulso, evitando que la victima se percate de la toma de la misma para evitar la respiracin voluntaria. La Frecuencia Respiratoria tambin tiene unos valores normales, los cuales se describen a continuacin: valores normales Nios de meses 30-40 respiraciones por minuto Nios hasta 6 aos 26-30 respiraciones por minuto Adultos 16-20 respiraciones por minuto Ancianos Menos de 16 resp. por minuto
Temperatura: Refleja las variaciones trmicas del cuerpo. La temperatura corporal normal es de 36 a 37.2 C, y puede ser tomada por diferentes vas, a saber: Temperatura oral Dr. Richard Pea. Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres 18
Temperatura axilar Temperatura rectal.
Existen diversos tipos de termmetros en el Mercado; no obstante, se recomienda el uso del Termmetro de mercurio ya que es el que refleja la temperatura de la manera ms fidedigna. La Tcnica para tomar la temperatura es la siguiente: Bajar la columna de mercurio Colocar el termmetro durante 2-3 minutos Realizar la lectura
Presin Arterial: Se define como la fuerza de choque de la sangre contra las arterias. La presin arterial posee dos valores de referencia que se denominan: Presin Arterial Sistlica: corresponde a la Mxima Presin Arterial Diastlica: Es la que llamamos Mnima. La presin arterial se mide en milmetros de mercurio (mmHg) y sus valores normales son los siguientes: Presin Arterial Sistlica: 100 a 139 mmHg Presin Arterial Diastlica: 60 a 89 mmHg Para tomar la presin arterial se debe colocar el brazalete del tensimetro por encima del pliegue del codo. Debe ajustarse y colocar el estetoscopio por inmediatamente por debajo del brazalete. Se comienza a insuflar el manguito hasta alcanzar aproximadamente 200 mmHg y luego comienza a desinflarse lentamente. Al escuchar el primer ruido o latido se observa la escala y se toma este valor como Presin Arterial Sistlica. Al dejar de escuchar los ruidos o latidos se vuelve a observar la escala y se toma el valor como Presin arterial Diastlica.
Examen Fsico. Es necesario realizar un examen exhaustivo de la victima,

buscando todas las lesiones o anormalidades que pueda presentar y as obtener una mejor orientacin del problema que est presentando. El Examen fsico se efecta de forma sistemtica y comprende: Ojos : Levantar los prpados y evaluarlos cuidadosamente . El tamao de las pupilas, su reaccin a la luz Nariz : Evale deformidades Detectar la salida de sangre o lquido. Odos: Evale deformidades y salida de lquidos. Boca : coloracin , manchas, quemaduras Dr. Richard Pea. Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres 19

Determinar lesiones, sangrado y caractersticas del aliento Cabeza: Observe y palpe suavemente los huesos de la cabeza. Trax: Evaluar, la simetra, deformidades. Explorar columna vertebral y seguir la exploracin gradualmente hacia adelante hasta llegar al esternn, evitando mover al lesionado Observar los movimientos respiratorios Abdomen y pelvis: Evaluar la presencia de heridas o exposicin de vsceras En caso de dolor pedirle a la victima que seale la zona dolorosa Interrogar la presencia de dolor en la cadera y la imposibilidad de movilizar los miembros inferiores Extremidades: Observar la forma Determinar la presencia de heridas Detectar deformidades Interrogar acerca de la presencia de dolor Evaluar la sensibilidad Evaluacin de la vctima inconsciente Pensar en la posibilidad de haber mltiples lesiones Efectuar la Evaluacin Primaria Estabilizar inicialmente a la vctima Efectuar un examen completo. "La omisin del examen completo puede dar lugar a que se pasen desapercibidas las lesiones"
Heridas.
Las heridas son lesiones con prdida de la integridad de la piel y los tejidos blandos, las cuales son producidas por agentes traumticos externos (objetos cortantes) o internos (huesos fracturados).
Clasificacin de las heridas.

De acuerdo al tipo de herida, pueden ser: Heridas abiertas: Existe una ruptura de la piel; se observa la separacin de los tejidos blandos. Son las ms susceptibles a la contaminacin. Heridas cerradas: En ellas no se observa la separacin de la piel, generalmente son producidas por golpes; la hemorragia se acumula debajo de la piel (hematoma). Heridas simples: Afectan la piel sin ocasionar daos importantes . Ejemplo: Araazo o cortaduras superficiales.
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Heridas complicadas: Heridas extensas y profundas con hemorragia abundante; se puede observar lesiones en msculos, tendones, nervios, vasos sanguneos, huesos. De acuerdo a su origen o causa que las produce (ver Fig. 10): Heridas cortantes: Producidas por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos. Los bordes de la herida son limpios y lineales; y puede haber hemorragia Heridas punzantes : Ocasionadas por objetos puntiagudos, como clavos, agujas, anzuelos, punzones. La lesin es dolorosa . con escaso sangrado y el orificio de entrada es poco notorio; es peligrosa porque puede perforar vsceras y provocar hemorragias internas. Heridas punzo cortantes: Producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras, puales, cuchillos, o un hueso fracturado. Corresponde a la combinacin de los dos tipos de heridas sealadas anteriormente. Laceraciones: Originadas por objeto de bordes dentados e irregulares (serruchos o latas). Hay desgarramiento de tejidos y los bordes de las heridas son irregulares. Heridas por proyectiles (armas de fuego) :Los orificios generalmente son pequeos y redondeados, la hemorragia depende del lugar lesionado; puede haber fracturas o lesiones en rganos internos. Raspaduras, excoriaciones o abrasiones : Provocada por friccin o roce de la piel con superficies duras. Ocurre una prdida de la capa ms superficial de la piel (epidermis). Son muy dolorosas, el sangrado es escaso. Se infectan con frecuencia. Avulsiones: En ellas se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la vctima. El sangrado es abundante. Contusiones: Son heridas cerradas producidas por golpes. Se presenta como una mancha de color morado. Amputacin : Es la separacin completa de una parte o la totalidad de una extremidad. La hemorragia es abundante y pueden comprometer la vida de la vctima
Fig. 10 . Algunos Tipos de Heridas
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Hemorragias
Las hemorragias se definen como la salida de sangre de los vasos sanguneos, a consecuencia de un traumatismo.
Clasificacin de las Hemorragias. Las hemorragias las podemos clasificar

de acuerdo a su gravedad como sigue a continuacin: Clase I Hemorragia leve % y cantidad de sangre perdida Hasta un 15% o hasta 750 cc Clase II Hemorragia grave Hasta un 30% o hasta 1500 cc Clase III Hemorragia grave Hasta un 40% o hasta 2000 cc Clase IV Hemorragia muy grave Ms de 40% o ms de 2000 cc
Estado de consciencia de la vctima Frecuencia respiratoria Pulso
Ansioso
Intranquilo
Confuso
Obnubilado
12 20rpm
20 30rpm
30 40rpm
Ms de 40rpm Ms de 140 ppm
Menos de 100 ppm
100-120 ppm
120-140 ppm
Cuadro N9. Clasificacin de las Hemorragias
Las Hemorragias pueden ser: Hemorragias Externas: Evidenciamos la salida de sangre a travs de una herida. Pueden comprometer la vida de la vctima por lo que se hace necesario el control rpido de la misma.
Hemorragias Internas: La hemorragia se queda en el interior, generalmente en una cavidad orgnica. Pueden causar shock. Se produce disminucin del volumen de sangre que circula por los vasos sanguneos, lo que afecta a rganos como corazn, cerebro, pulmn y rin
Shock
El Shock se produce por una falla o por falta de circulacin sangunea a los tejidos, ocasionada por una prdida de volumen sanguneo o por una detencin de la circulacin sangunea. Dr. Richard Pea. Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres 22
Sntomas de shock: La persona en Shock puede presentar: Palidez Sudoracin Frialdad Alteracin de la Consciencia Respiracin superficial y rpida Pulso dbil Manejo de la Vctima en Shock: Coloque a la vctima en un sitio despejado Realice la Evaluacin primaria y secundaria No le de nada de comer, ni beber Coloque en posicin de Trendelemburg (ver Fig.11 )
Fig. 11. Posicin Antishock (Trendelemburg)
Manejo General de las Heridas.

Para el manejo General de las heridas debemos tomar en cuenta que los objetivos principales corresponden a:

Controlar la Hemorragia Prevenir la contaminacin e infecciones de la herida Proteccin del Auxiliador
A continuacin se mencionan todos los aspectos relacionados con el manejo general de las heridas y las tcnicas para el control de hemorragias
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Heridas Leves. En el caso de estar frente a una herida leve, se debe seguir los siguientes pasos :
1. Coloque la vctima en una posicin cmoda y pregntele la causa de la lesin. 2. Lvese las manos y colquese unos guantes de ltex, evite tocar la herida con los dedos, principalmente cuando usted tiene una lesin por pequea que sta sea. 3. Retire la ropa si esta cubre la herida. 4. Seque la herida haciendo toques con una gasa, dentro y a los extremos, use la gasa una sola vez. No utilice algodn, pauelos o servilletas de papel, estos desprenden motas, se adhieren a la herida y pueden causar infeccin. 5. Lave la herida con agua abundante y jabn. 6. Aplique antisptico yodado. 7. Cubra la herida con una curita , gasa, apsitos, compresas, sujtela con adhesivo o vendaje si es necesario. 8. No aplique sal, caf, estircol, telaraas, kerosene, etc.; stos causan contaminacin e infecciones en la herida. 9. Lvese las manos despus de dar la atencin.
Contusiones y Heridas Contusas. Realice los siguientes procedimientos:

1. Eleve la parte lesionada, para evitar la inflamacin. 2. Coloque compresas fras o hielo, en caso de hemorragia, controle realizando compresin de la herida con aposito o pao limpio
Heridas Producidas Por Anzuelos.

requieren un tratamiento especial :
Estas son heridas punzantes que
1. Antes de extraerlo se debe conocer su direccin y curvatura. 2. Limpie la herida. 3. Si est clavado en una zona de tejido poco profundo: (Pabelln de la oreja, ala nasal, labio, piel en medio de los dedos), puede hacer lo siguiente: a. Atraviese la piel siguiendo la curvatura del anzuelo, hasta que la punta salga al otro lado. b. Corte con un alicate o cortafro la punta del anzuelo y retrelo en la direccin contraria como entr. c. Tambin puede cortar en la parte posterior a la punta, cerca de la piel, y retirarlo por donde sali la punta. d. Si no dispone de elementos para cortar el anzuelo, o solo ste penetra con profundidad y la punta esta clavada, lo ms indicado es que el mdico lo extraiga.
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Heridas Laceradas o Avulsivas. En muchos casos el tejido desgarrado

puede ser nuevamente unido por personal mdico; por lo tanto:

Mantenga hmedos los tejidos con solucin fisiolgica. No intente lavar la herida. De ser posible, una los tejidos arrancados. Cubra la herida con aposito, compresa o pao limpio. Si hay sangrado aplique presin directa sobre la herida con un vendaje y eleve el miembro afectado. Si la herida continua sangrando, no retire la venda y haga presin directa en la arteria que irriga el rea lesionada. Aplique fro local (Bolsa con hielo envuelto en una toalla) Sobre la zona.
Heridas por Aplastamiento. Estas lesiones suelen ser de mucha gravedad y pueden comprometer la vida de la vctima. En estos casos es necesario:

Pedir ayuda y tratar de retirar el peso si no est comprometiendo una gran parte del cuerpo de la vctima. Apunte la hora en que se ha producido el rescate y la duracin del aplastamiento. Controle las hemorragias graves y cubra las heridas, inmovilice las fracturas, si las hay. Coloque compresas fras o bolsa con hielo (envuelta en una toalla). De atencin para shock.
Heridas en Cara y/o Crneo. Estas lesiones pueden ser causadas por un
golpe o una cada; sangran abundantemente por la irrigacin que hay en sta zona. La vctima con heridas en Crneo y/o Cara puede presentar hundimiento de huesos del crneo y visualizacin de sus bordes, salida de lquidos, hemorragia por los odos y por la nariz. Por otra parte, puede manifestar tener visin doble, presentar vomito o parlisis de la cara. Frente a esta clase de heridas debe hacerse lo siguiente: 1. Proporcione reposo a la vctima y tranquilcela. 2. Limpie suavemente la herida y cubra con aposito o tela limpia, sin ejercer presin ya que puede haber fractura con hundimiento del hueso. 3. Evite movilizar a la vctima debido a que puede haber lesiones en el cuello que requieran su inmovilizacin antes de trasladarlo. 4. Transporte la vctima a un organismo de salud rpidamente.
Heridas en Trax. Estas heridas son producidas generalmente por elementos punzantes cortantes o armas de fuego, hay hemorragias con burbujas, silbido
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por la herida al respirar, dolor, tos, expectoracin y dificultad al respirar porque hay lesin pulmonar. En estos casos debemos hacer lo siguiente: 1. Tranquilice a la vctima y seque la herida con una tela limpia o gasa. 2. Si la herida es grande y no silba, cubra con una gasa o tela limpia rpidamente en el momento de la espiracin, sujete con adhesivo o con un vendaje, tratando de evitar la entrada de aire. No introduzca nada por la herida. 3. Si la herida es pequea y presenta succin, cubra la herida con un trozo de material plstico limpio, fije el apsito con adhesivo por todos los bordes, menos por uno que debe quedar suelto para permitir que el aire pueda salir durante la exhalacin. 4. Coloque la vctima en posicin lateral sobre el lado afectado para evitar la complicacin del otro pulmn. Si no soporta esta posicin, coloque en posicin semisentado (ver Fig.12 ) para facilitar la respiracin. 5. Traslade rpidamente al centro asistencial ms cercano.
Fig. 12. Posicin Semi sentado
Heridas en Abdomen. Estas heridas son producidas por elementos cortantes punzantes o armas de fuego; puede haber perforacin de rganos del abdomen con salida de su contenido, hemorragia y la vctima puede entrar en shock. En estos casos haga lo siguiente. 1. Acueste a la vctima con las piernas Flexionadas, colocando cojines debajo de las rodillas (ver Fig.13 ). 2. No le levante la cabeza porque los msculos abdominales se contraen y aumenta el dolor. 3. No le de nada para tomar ni comer. 4. Si hay salida de vsceras, NO intente introducirlas, cubra las vsceras con tela limpia humedecida con solucin fisiolgica o agua limpia 5. Traslade inmediatamente
Fig. 13 . Posicin para lesiones en abdomen
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Heridas con objetos incrustados. Estas heridas pueden producirse por haberse incrustado palos, cabillas, lminas metlicas y otros. En estos casos debemos auxiliar a la vctima como sigue: 1. Coloque la vctima en posicin cmoda. 2. No retire el elemento que causo la herida porque puede producirse hemorragia abundante. 3. Inmovilice el elemento con un vendaje o adhesivo para evitar que se mueva y cause otras lesiones. 4. En caso de ser muy largo, trate de cortar lo que pueda, para facilitar el traslado. 5. Traslade inmediatamente a un centro asistencial. Hemorragias Externas. Para el control de las Hemorragias Externas es necesario realizar los siguientes procedimientos: (ver Fig. 14 ) 1. Lave con abundante agua 2. Coloque aposito o pao limpio sobre la herida y presione directamente en la herida y sobre la arteria ms cercana a la herida 3. Eleve la parte donde est la herida para disminuir la circulacin
Fig. 14. Control de Hemorragia Externa
Amputacin. En el caso de un amputacin debemos recordar que la hemorragia es severa y puede poner en peligro la vida de la persona; es por ello que debemos actuar rpidamente con lo siguiente. 1. 2. 3. 4. 5. Tranquilice a la persona Aplique torniquete para controlar la hemorragia (ver Fig. 15 ) Cubra la herida con aposito limpio Si puede recuperar la parte amputada, llvela hasta el centro asistencial Traslade rpidamente.
Uso del Torniquete: Se debe utilizar como ltimo recurso, debido a las consecuencias que trae su utilizacin y est reservado slo a los casos en los Dr. Richard Pea. Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres 27
que haya una amputacin, donde deber ser el primer paso para el control efectivo de la hemorragia, ya que la vida del paciente est siendo amenazada. El procedimiento a seguir es el siguiente: (ver Fig. ) 1. Utilice una venda triangular doblada o una banda de tela de por lo menos 4 cm de ancho. (no utilice vendas estrechas, cuerdas o alambres). 2. Coloque la venda cuatro dedos arriba de la herida. 3. D dos vueltas alrededor del brazo o pierna. 4. Haga un nudo simple en los extremos de la venda. 5. Coloque un vara corta y fuerte. Haga dos nudos ms sobre la vara. 6. Gire la vara lentamente hasta controlar la hemorragia. 7. Suelte una vez cada 7 minutos. 8. Traslade inmediatamente la vctima al centro asistencial
Fig. 15. Colocacin de Torniquete.
Recomendaciones para el transporte de partes amputadas: 1. Lavar la parte amputada sumergida en solucin salina. 2. Envolverla en gasa o en una tela limpia humedecida con solucin salina. 3. Introducir las partes amputadas en una bolsa plstica. Luego colocar en otra bolsa que contenga hielo. 4. En caso de no tener h ielo, utilizar musgo o aserrn con agua. Teniendo siempre la precaucin de que el miembro amputado este protegido dentro de una bolsa de plstico para evitar contaminacin.
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Atencin de Condiciones con Peligro de Muerte.

Todos los desastres tienen como caractersticas comunes el hecho de ser inesperados, de poner en riesgo la vida de las personas y animales y de agotar rpidamente los recursos de Emergencia que existen. Esta situacin hace que se registren dos fenmenos durante estos eventos: 1. El nmero de vctimas siempre va a superar la capacidad de respuesta de los organismos locales 2. Los sobrevivientes se ayudarn entre s, independientemente se tener los conocimientos y aptitudes mnimas necesarias para asistir a las dems personas. Se ha establecido que, en situaciones de desastre, las personas que tienen conocimientos y entrenamiento bsico en primeros auxilios y desastres, proporcionan una ayuda invaluable al permitir la asistencia de un nmero mayor de lesionados, disminuyendo as la recurrencia de la muerte por falta de apoyo inicial, en el mismo lugar del evento, mientras acuden los organismos de Atencin de Emergencias a la zona. En una situacin de Emergencia, la obstruccin de las vas respiratorias, la prdida de sangre y el shock son las condiciones que producen la muerte inminente de las vctimas; por ello, todas las acciones iniciales deben ir encaminadas a: Restablecer la Respiracin de la Vctima Controlar las Hemorragias Prevenir el shock
Restablecimiento
Cuando la respiracin est comprometida, el aporte de oxigeno a los rganos disminuye, produciendo rpidamente un paro respiratorio, paro cardaco y la muerte. Por ello se hace fundamental el restablecer la respiracin de la vctima mediante las siguientes recomendaciones: EN CASO DE AUSENCIA DE RESPIRACION PASO SITUACION SOLUCION 1 La causa mas frecuente de obstruccin de la va area en la Despejar la va area vctima inconsciente es la lengua 2 Victima inconsciente -Intentar comunicacin -maniobra VER-OIR-SENTIR 3 Victima que no respira -Maniobra FRENTE-MENTON 4 5 Vctima que no respira con -TRIPLE MANIOBRA MODIFICADA sospecha de lesin en el cuello La vctima no respira -Inicie RCP
de
la
Respiracin.
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Control de la Hemorragia. La prdida de sangre puede producir debilidad en

la vctima y si no se controla a tiempo, puede desencadenar la muerte de la misma. Por consiguiente se debe efectuar el control de las hemorragias de forma rpida, para estabilizar a la vctima y preservarle la vida. En caso de tener una vctima con hemorragias, los pasos a seguir son los siguientes: EN CASO DE HEMORRAGIAS PASO SITUACIN SOLUCION 1 Herida con sangrado -Compresin Directa abundante -Elevacin de la parte afectada 2 La compresin y -Presione directamente sobre el punto arterial elevacin no mas cercano a la herida (ver la Fig. ) controla el sangrado -Mantener compresin directa y elevacin 3 Amputacin -Aplique Torniquete
Reconocimiento y Prevencin del Shock.
Como sabemos, el shock se produce por una falla en la circulacin de los tejidos, debido a diversas causas como la prdida de sangre, dolor intenso, entre otros. Una vctima en shock puede morir si no es asistida a tiempo, por lo tanto es necesario reconocer, evaluar y vigilar a la vctima que presenta un shock, como se describe a continuacin: EN CASO DE SHOCK SITUACION SOLUCION Vctima con signos de shock: -Posicin Antishock (posicin de Trendelemburg) Palidez -Mantenga despejada la va Frialdad respiratoria Respiracin rpida -No d nada de beber o de comer Pulso rpido y dbil Continua en shock -Evale la presencia de sangrado y controle la hemorragia -Cubra con una Manta -Realice Evaluacin Secundaria Victima que hace paro -Inicie RCP si considera que la Cardiorrespiratorio victima tiene probabilidades de sobrevivir.
PASO 1
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Herida en la cabeza
Herida en la cara
Herida en parte superior del brazo Herida en el cuello
Herida en parte inferior del brazo Herida en mano
Herida en antebrazo
Herida en muslo
Herida en muslo Herida en el pie Herida en la pierna
Fig. A . Puntos Arteriales de Presin en caso de Hemorragias
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Triage.
La palabra Triage corresponde a un verbo francs que significa seleccionar, clasificar, categorizar. En el Triage se hace una evaluacin rpida de las condiciones de las vctimas a fin de determinar cuales necesitan asistencia inmediata y cuales no. Con el Triage se busca la asistencia al mayor nmero de vctimas en situaciones en donde el nmero de lesionados es mayor a la capacidad de responder de los organismos que se encuentran realizando la atencin inicial del evento. El Triage debe ser realizado por personal altamente entrenado, capacitado y con las siguientes caractersticas: Tener Conocimientos y Experiencia en Medicina Prehospitalaria Experimentado en procedimientos de Triage No tener ningn tipo de relacin con las victimas En el caso de estar ante un Desastre, podemos apoyar las labores iniciales de atencin a las vctimas. En estos casos es imprescindible seguir las siguientes recomendaciones: 1. Detngase, Observe, Escuche y Piense. Antes de iniciar debe evaluar detenidamente el lugar y PENSAR como iniciar el apoyo. 2. Haga un llamado a las vctimas. Diga en voz alta TODAS LAS PERSONAS QUE PUEDAN CAMINAR, FAVOR ACERCARSE HASTA AQU 3. Trate de conseguir apoyo en las mismas vctimas, ello facilitar el trabajo. 4. Siga una ruta determinada de evaluacin, de esta manera no dejar ningn lugar por evaluar 5. Tome nota de todos los hallazgos que haga para que informe al equipo de emergencia. 6. No pierda tiempo. Algunas vctimas tienen heridas o lesiones que pueden impresionar. Es importante suministrar ayuda al mayor nmero de vctimas posible sin olvidar que no debemos retrasarnos asistiendo a personas que tienen lesiones leves o que estn moribundas.
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Traumatismos
Las lesiones de los huesos, articulaciones, msculos y algunos tejidos blandos ocurren con frecuencia, particularmente con el desarrollo tecnolgico y demogrfico. Generalmente, las lesiones producidas por el trauma son dolorosas pero raramente mortales. Los primeros Auxilios permiten el manejo correcto de los traumatismos, si stos son atendidos de forma inadecuada pueden causar problemas serios e incluso dejar incapacitada la vctima. Las principales lesiones que afectan a los huesos, tendones, ligamentos, msculos y articulaciones son: Contusiones. Fracturas. Esguinces. Luxaciones. Desgarros. Cuando no se est seguro acerca de cual es el tipo de lesin que presenta la vctima, debe manejarse como si fuera una fractura.
Contusin.
Lesin por impacto de un objeto (ojo morado, contusin
muscular). Tratamiento de la Contusin: Colocar compresas fras sobre la zona afectada.
Fractura. Es la prdida de la continuidad o ruptura de un hueso. Las fracturas

se pueden clasificar en: Fracturas cerradas: Es aquella en la cual el hueso se rompe y la piel permanece intacta Fracturas abiertas: Implica la presencia de una herida abierta y salida del hueso fracturado al exterior Fractura conminuta: Cuando el hueso se rompe en varias fracciones, denominadas esquirlas. Fractura incompleta: Fisura o En leo verde cuando la ruptura del hueso no es total.
Fig. 25. Tipos de Fracturas
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Luxaciones. Salida de las articulaciones de su lugar original. Este

desplazamiento es causado por una fuerza violenta que desgarra los ligamentos que mantienen los huesos en su sitio. Las articulaciones ms afectadas son: hombro, codo, cadera, rodilla, tobillo, dedo pulgar, dedo grueso del pie y mandbula.
Esguinces. Es la separacin de las articulaciones con estiramiento de los

ligamentos, por una torcedura o estiramiento. Un esguince serio puede incluir una fractura o luxacin. Las articulaciones que se lastiman con mas facilidad son las del tobillo, codo, la rodilla, la mueca y los dedos
Fig. 26. Esguince de Tobillo
Sntomas de Traumatismos. Generalmente, los sntomas que con mayor frecuencia se encuentran se describen a continuacin:
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Inmovilizaciones.
Atencin
Antes de proceder a inmovilizar a la vctima de un traumatismo, debemos cumplir con lo siguiente: 1. Retire la vctima del lugar, si hay peligro. 2. Realice la evaluacin primaria. Estas lesiones pueden ocasionar shock, por el dolor y/o la hemorragia.
inicial
al
lesionado.
3. Efecte la Evaluacin Secundaria y tome en cuenta lo siguiente: a. Verifique si la vctima siente en el miembro lesionado b. Evale la temperatura y coloracin de la piel. c. Si el calzado le impide la evaluacin, limtese a comprobar la sensibilidad En caso de Fracturas Abiertas. En estos casos es necesario realizar lo siguiente: 1. Controle la Hemorragia 2. Atienda otros problemas ms graves, antes de inmovilizar 3. Sostenga el rea lesionada por ambos lados del sitio de la lesin. 4. No trate de colocar el hueso en la posicin original, 5. Evite retirar el calzado; al tratar de hacerlo se producen movimientos innecesarios que pueden ocasionar ms dao.
Inmovilizacin del brazo

1. Coloque el antebrazo afectado sobre el pecho. 2. Proteja la axila colocando un trozo de algodn o tela doblada debajo de sta. 3. Inmovilice el antebrazo con una tabla o cartn. 4. Sostenga el antebrazo con un cabestrillo. 5. Amarre en la parte superior e inferior de la fractura. Dr. Richard Pea. Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres 35
Inmovilizacin de codo y antebrazo

1. Inmovilice la fractura en la posicin que la encontr. 2. Si el brazo esta en extensin, coloque una tabla y amarre con vendas triangulares o asegrela contra el cuerpo. 3. Si el brazo esta doblado inmovilcelo con algo rgido en forma de L.
Inmovilizacin de mano y dedos

1. Coloque una almohadilla entre la palma de la mano y la mueca. 2. Coloque algo rgido desde el codo hasta la punta de los dedos. 3. En caso de fractura de los dedos podemos usar una paleta acolchada, desde la punta del dedo hasta la articulacin de la mano. Lo fijamos con adhesivo.
Inmovilizacin de pelvis
Las lesiones de la pelvis pueden ser mortales. La pelvis protege rganos internos importantes del cuerpo, un golpe fuerte puede causar una hemorragia interna. Aunque una lesin grave puede aparecer de inmediato, algunas tardan ms tiempo en desarrollarse. La lesin de pelvis puede afectar la parte inferior de la columna vertebral, es por ello que debemos hacer lo siguiente: 1. No mover la vctima innecesariamente 2. Inmovilizar como lesionado de la columna 3. Observar signos de hemorragia interna.
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Lesiones en columna
Las lesiones son consideradas como severas, ya que pueden ocasionar dao en la medula espinal y producir parlisis de los brazos o las piernas, problemas respiratorios e inclusive la muerte de la vctima. Las regiones mas vulnerables de la columna son: el cuello (regin cervical) la cintura (regin lumbar). Las lesiones de columna pueden producir: 1. Alteracin del estado de conciencia. 2. Dolor en el rea de la fractura. 3. Imposibilidad de mover los brazos y piernas. 4. Dificultad respiratoria. 5. Hormigueo, disminucin o prdida de la sensibilidad en manos o pies. Para inmovilizar la columna es necesario seguir las siguientes recomendaciones: 1. Evite la movilizacin innecesaria de la vctima 2. Proporcione seguridad y tranquilidad al lesionado 3. Realice Evaluacin Primaria y Secundaria 4. Inmovilice la Cabeza y el Cuello 5. Inmovilice el cuerpo de la victima sobre una superficie dura (Tabla, puerta, etc)
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Fractura de costillas
Las fracturas en las costillas se producen por golpes directos, heridas por arma de fuego y en los accidentes. Estas Fracturas producen un dolor intenso que aumenta con los movimientos respiratorios o con la tos, adems generan imposibilidad de realizar respiraciones profundas y deformacin del trax. La inmovilizacin se realiza as: 1. Colocar a la vctima en posicin semisentada, 2. Sujetar el brazo del lado lesionado junto al pecho 3. Coloque una almohada o una manta doblada para mantener inmvil la fractura. 4. Si existe una herida cbrala totalmente.
Inmovilizacin de Muslo y Rodilla

Para inmovilizar estas regiones, se realizan los siguientes procedimientos: 1. Acueste la vctima 2. Inmovilice desde la axila hasta el tobillo y desde la parte interna del muslo hasta el tobillo y amrrela. 3. Puede amarrar las dos piernas colocando una almohadilla en medio de estas, para proteger las prominencias seas (rodilla y tobillo). 4. Anude una venda en forma de ocho alrededor de los pies.
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Inmovilizacin de la pierna
1. Inmovilice desde la parte superior del muslo hasta el tobillo, protegiendo las prominencias seas (rodilla, tobillo). 2. Si dispone de un cartn largo inmovilice hasta el tobillo en forma de L y amarre. Esta mantiene el pie en su posicin natural.
Inmovilizacin de tobillo y pie

Para la inmovilizacin del tobillo y el pie es necesario seguir las siguientes recomendaciones: 1. No retire el zapato, porque este mismo sirve para inmovilizar la fractura. 2. Inmovilice en forma de L que cubra el pie y la parte inferior de la pierna y amarre. 3. Si no dispone de algo rgido, inmovilice utilizando una almohada o abrigo.
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Vendajes.
Los vendajes se definen como las ligaduras o coberturas hechas con apsitos o tiras de tela, que envuelven alguna parte del cuerpo que se encuentra lesionada. Los vendajes son utilizados en casos de: Heridas y Hemorragias Quemaduras Fracturas, Esguinces, Luxaciones
Tipos de vendas
Las vendas varan de acuerdo al tamao y al tipo de material con las que estn confeccionadas. Las ms comunes son : Venda elstica Rollo de quemado Gasa estril, apsitos Vendas de lienzo Curitas Vendas de yeso
Tipos de Vendajes
Cabestrillo. Sostiene al miembro superior en caso de heridas, quemaduras,
fracturas, esguinces y luxaciones. Se realiza con una venda triangular que cubre el antebrazo y se anuda por detrs del cuello.
Vendaje circular. Se usa para fijar apsitos y para hacer curas compresivas.
Se coloca enrollando la venda sobre el apsito hasta tapar por completo el mismo. Este tipo de vendaje es ideal para el control de hemorragias.
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Vendaje en Espiral o espiga. Se usa en

las extremidades Se coloca enrollando la venda de forma oblicua. Es el ideal para el fijar apsitos y para proteccin.
Vendaje en ocho. Este vendaje es til

para inmovilizar fracturas de la clavcula. Se realiza enrollando alternadamente entre ambos hombros y axilas, cruzando en forma de ocho en la espalda
Vuelta recurrente. Se usa en casos de

amputacin. Se coloca fijando el vendaje con una vuelta circular . Se lleva el rollo hacia el extremo del mun y se regresa haca atrs. Finalmente, se fija de forma circular.
Vendaje
de
nariz. Este vendaje se
emplea en caso de heridas o fracturas de la nariz. Se realiza vendaje circular por encima y por debajo de la nariz, luego se fija en la parte posterior de la cabeza
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Vendaje
Este tipo de vendaje inmoviliza el maxilar cuando hay fractura o luxacin del mismo. Se efecta un vendaje circular por debajo y otro por el frente del maxilar, luego se fija en la parte posterior de la cabeza
mandibular.
Vendaje
Sirve para Inmovilizar y proteger. Se confecciona un vendaje circular o en espiga desde el pie hasta la parte superior del tobillo, en sentido ascendente.
Tobillo
pie.
Vendaje mano y dedos. Se realiza de la siguiente manera:

1. Se hacen dos vueltas circulares en la mueca. 2. Se lleva la venda hacia el dedo, se efectan 2 recurrentes, y se fijan con dos circulares a nivel del dedo. 3. Se finaliza con espirales en 8 entre el dedo y la mueca, y luego dos circulares a nivel de la mueca.
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Quemaduras
Las quemaduras son un tipo especfico de lesin de los tejidos blandos producidas por agentes fsicos, qumicos, elctricos o radiaciones. Una quemadura grave puede poner en peligro la vida y requiere atencin mdica inmediata. La gravedad de la quemadura depende de la temperatura del medio que la caus y la duracin de exposicin a sta por parte de la vctima. Adems, tambin est determinada por su ubicacin en el cuerpo, el tamao de la quemadura, as como la edad y el estado fsico de la vctima. Las Quemaduras son producidas por: 1. Agentes Fsicos a. Slidos calientes (planchas, estufas). b. Lquidos hirvientes (agua o aceite). c. Fro (Exposicin a muy bajas temperaturas). 2. Agentes Qumicos a. Gasolina y en general derivados del petrleo. b. cidos (clorhdrico o sulfrico). c. lcalis (Soda custica, cal o carburo). 3. Agentes Elctricos a. Descargas elctricas a diferentes voltajes b. Agentes radioactivos (rayos solares, rayos X, rayos infrarrojos). 4. Agentes Biolgicos a. Insectos (Gusanos) b. Especies de la Fauna Marina
Clasificacin de las Quemaduras. De acuerdo a su profundidad, las

quemaduras se clasifican en: Quemaduras de Primer Grado Se considera de primer grado a la quemadura que lesiona la capa superficial de la piel. Este tipo de quemadura generalmente es causada por una larga exposicin al sol, o exposicin instantnea a otra forma de calor (plancha, lquidos calientes). Los sntomas son: Enrojecimiento Piel seca. Ardor Intenso. Inflamacin moderada. Hipersensibilidad.
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Quemaduras de Segundo Grado Es la quemadura en la cual se lesiona la capa superficial e intermedia de la piel. Afecta a la Epidermis y Dermis. Sus sntomas son: Dolor intenso. Inflamacin del rea afectada Se forman Ampollas
Quemaduras de Tercer Grado Aqu estn comprometidas tanto la piel como los vasos sanguneos, tendones, nervios, msculos y pueden llegar a lesionar el hueso. Se produce por contacto prolongado con elementos calientes, sustancias custicas o por electricidad. Los sntomas son: Piel Seca y acartonada. No hay dolor Requiere atencin mdica Urgente
Primeros Auxilios en caso de quemaduras:

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Detenga el proceso que produce la quemadura Tranquilice a la vctima. Valore el tipo de quemadura. Retire prendas o ropas ajustadas No rompa las ampollas. Enfri la lesin SOLAMENTE con agua Cubra con un apsito o tela limpia y hmeda Traslade al Centro Hospitalario
Accidentes Elctricos
Las quemaduras elctricas pueden ocurrir en cualquier parte. Algunas fuentes de energa elctrica son los cables elctricos, los relmpagos, los aparatos elctricos defectuosos y los enchufes sin proteccin. El contacto con cualquiera de estas fuentes puede hacer que la electricidad recorra el cuerpo de una persona ocasionndole a su paso graves lesiones, incapacidad o muerte. Las quemaduras elctricas tienen un sitio de entrada y uno o varios de salida, en donde se pueden apreciar reas carbonizadas y de explosin, generalmente no sangran y son indoloras. Lo ms importante a tener en cuenta son las lesiones internas que se pueden producir como paro respiratorio, paro Dr. Richard Pea. Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres 44
cardiorrespiratorio y shock, producidas por el curso de la corriente entre el punto de entrada y el punto de salida. Dentro de los accidentes elctricos es necesario establecer las diferencias entre la electrocucin y la fulguracin. Estas se definen como sigue:
Electrocucin: Accidente con Corriente elctrica domstica o industrial. Fulguracin: Accidente con descargas elctricas naturales Efectos producidos por las Descargas Elctricas: La electricidad puede
producir consecuencias graves en la vctima, como son: 1. 2. 3. 4. 5. Paro cardiorrespiratorio Arritmias del corazn. Quemaduras Internas o externas Contractura muscular Traumatismos.
Primeros Auxilios en Accidentes Elctricos:

1. Retire a la vctima de la fuente elctrica con un objeto de madera o plstico 2. Realice la Evaluacin Primaria y Secundaria. 3. Inicie Reanimacin Cardiopulmonar de ser necesario 4. Traslade lo mas rpido posible a un centro asistencial
Lesiones Oculares.
Las lesiones oculares pueden producirse por diversos mecanismos, como son: Presencia de cuerpo extrao Lesiones por sustancias irritantes Traumatismos Directos Los sntomas que se presentan en las lesiones oculares son variados, siendo los ms comunes los siguientes: Inflamacin Enrojecimiento del ojo afectado Sensacin de ardor Dolor Lagrimeo 45
Dificultad para mantener el ojo abierto
Manejo general de lesiones en ojo: 1. En caso de sustancias irritantes, se debe lavar el ojo durante unos 10 minutos, luego taparlo con aposito limpio. 2. Cuando exista un cuerpo extrao, debe hacerse lo siguiente: Eversin del prpado Tratar de retirar el cuerpo extrao Oclusin con aposito limpio
Cuerpo Extrao en Odo.

Puede ocurrir de forma accidental o intencional. Es frecuente en nios y; siendo los ms comunes: Insectos Semillas Algodn Los sntomas que presenta la vctima son 1. Inflamacin y dolor 2. Si es insecto, puede sentir el movimiento de este 3. En algunos casos salida de secreciones 4. Disminucin de la audicin 5. Zumbido Manejo General de Cuerpo Extrao en odo. En caso de ser Insectos: Incline la cabeza hacia el lado contrario Aplique 3 4 gotas de aceite mineral tibio o aceite para beb. Deje actuar durante 1 2 minutos. Incline la cabeza hacia el lado afectado, el arrastre saca al insecto En caso de semillas, metras u objetos pequeos: Incline la cabeza del lado afectado, esto facilita la salida del cuerpo extrao. NO trate de extraer los cuerpos extraos con pinzas u otros elementos. Si no resulta, traslade a un Centro Asistencial
Lesiones en la Nariz.
Dentro de las lesiones que, con mayor frecuencia, se observan en la nariz tenemos el sangrado nasal, llamado epistaxis, y la presencia de cuerpos extraos en la misma.
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Cuerpo Extrao en la Nariz. La presencia de cuerpos extraos en la Nariz es frecuente en nios. Los sntomas que, generalmente, presenta la vctima son: Dolor e inflamacin Secrecin acompaada de sangre Dificultad para respirar Primeros Auxilios para Cuerpo Extrao en la Nariz Trate de calmar a la persona Indague acerca del tipo de cuerpo y el tiempo que lleva dentro de la nariz Apriete la fosa nasal sana y pida al paciente que se suene la nariz.. Traslade si la maniobra no fue efectiva Sangrado por la Nariz. El sangrado puede ser producido por lesiones directas sobre la cara y la nariz, por fractura del crneo y condiciones como tensin arterial alta, problemas en la sangre, infecciones, sensibilidad. El sangrado nasal (epistaxis) puede generar un estado de shock, por ello es necesario la implementacin de medidas para su control. Estas medidas consisten en: 1. Apriete las fosas nasales 2. Coloque una gasa entre el labio y la enca superior y ejerza presin. 3. No coloque la cabeza hacia atrs. Por el contrario, colquela hacia delante para evitar que la sangre entre a la va respiratoria 4. Proporcione reposo y calma a la vctima
Cuerpo Extrao en Va Respiratoria

Un cuerpo extrao en la Va respiratoria produce mucha angustia en la victima y en sus familiares. Estos producen dificultad para respirar y pueden generar un paro respiratorio; es por ello que las medidas a tomar deben ser oportunas y rpidas Los cuerpos extraos que generalmente se encuentran son: Monedas Alimentos Huesos o espinas de pescado El manejo de la vctima con un cuerpo extrao consiste en lo siguiente: Tranquilizar a la vctima Realizar la Maniobra de Heimlich Reanimacin Cardiopulmonar de ser necesario
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Maniobra de Heimlich . Se aplica en ocasiones en que el paciente puede

presentar una obstruccin de las vas areas por algn cuerpo extrao que le imposibilita el paso del aire. Dicha obstruccin puede ser completa, en cuyo caso no entra ni sale aire o bien, incompleta o parcial, en el que el paso de aire an existe, aunque en muy pequea cantidad. La sospecha de una obstruccin completa depende del estado del paciente: Si est consciente, la vctima se lleva las manos a la garganta y la cara se congestiona, no pudiendo hablar, toser o respirar. Si est inconsciente, no lograremos que penetre aire en su cavidad torcica al realizar el boca a boca. En este caso deberemos asegurarnos que hemos realizado la apertura de la va area de forma correcta antes de intentar otra maniobra.
Si la obstruccin es incompleta y el paciente es capaz de toser, le animaremos a que lo haga. Si es completa no va a poder inspirar el aire suficiente como para toser. En este caso le practicaremos la Maniobra de Heimlich, tambin llamada "del abrazo del oso", que consiste en provocarle un brusco aumento de la presin dentro del trax para que pueda expulsar el cuerpo extrao. Para ello: (ver Fig. 16) 1. Nos situamos detrs de la vctima 2. Se coloca el puo en la boca de su estmago y lo sujetamos con la otra mano 3. comprimimos bruscamente hacia arriba y hacia nosotros, tratando de aumentar la presin dentro del trax. 4. Repetimos la maniobra 5 6 veces hasta que veamos como expulsa el objeto.
Fig. 16. Maniobra de Heimlich
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En caso de nios, debemos colocar el puo por encima del ombligo, con el pulgar hacia el abdomen (ver Fig. 17 )
Fig. 17. Maniobra de Heimlich en nios
En los Bebs, debemos colocarlo boca abajo sobre el antebrazo y darle palmadas en la espalda de forma vigorosa hasta lograr la expulsin del cuerpo extrao. (ver Fig. 18 )
Fig. 18 . Maniobra de Heimlich en Bebs
Reanimacin Cardiopulmonar
Es importante recordar que se requiere el aporte constante de oxigeno para poder vivir. Existen lesiones o enfermedades que afectan la respiracin o el latido del corazn, alterando este aporte de oxgeno y pudiendo ocasionar el Paro Cardaco o Respiratorio o Ambos. Paro Cardiorrespiratorio: Es la interrupcin repentina y simultnea de la respiracin y el funcionamiento del corazn, debido a la relacin que existe entre el sistema respiratorio y circulatorio. Puede producirse el paro respiratorio y el corazn seguir funcionando, pero en pocos minutos sobrevenir el paro cardaco, cuando no se presta el primer auxilio inmediatamente. Tambin iniciarse con un paro cardiaco, en cuyo caso casi simultneamente, se presenta el paro respiratorio. Dr. Richard Pea. Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres 49
La Reanimacin Cardiopulmonar permite mantener este aporte de oxigeno al cuerpo, en el paciente que se encuentra en paro. En primeros auxilios es importante determinar si se presenta paro respiratorio o paro cardiorrespiratorio para realizar las maniobras de resucitacin adecuadas. Pasos Previos a la Reanimacin Cardiopulmonar. Es necesario realizar lo siguiente: 1. Evidenciar la ausencia de pulso y respiracin. 2. Notifique al Sistema de Emergencia 3. Efecte evaluacin Inicial
Manifestaciones del Paro Cardiorrespiratorio.

Ausencia del pulso y respiracin. Piel plida a veces ciantica (morada) especialmente en labios y uas. Prdida de conocimiento Pupila dilatada (grande). La dilatacin es total y no reacciona a la luz.
Evaluacin Inicial
Inicialmente debemos evidenciar la prdida de la consciencia y la ausencia de pulso y respiracin. Esto se logra mediante los siguientes procedimientos: Intente establecer comunicacin con la persona, pregunte Se siente bien? Realice la maniobra VER-OIR-SENTIR, la cual consiste en: (ver Fig. 19 ) o Ver los movimientos del trax o Or la respiracin o Sentir el aliento en la Mejilla
Fig. 19 . Maniobra Ver- Or- Sentir
Luego de evidenciar la ausencia de respiracin y pulso se procede a realizar la Evaluacin Primaria, realizando el A-B-C; permeabilizando la va Dr. Richard Pea. Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres 50
area mediante la maniobra frente-mentn o la triple maniobra modificada, en el caso de tener vctimas por trauma. (ver en la Unidad de Evaluacin Inicial) En caso de tener obstruccin de la va area, debemos aplicar la Maniobra de Heimlich si la vctima an est consciente; de lo contrario se inicia la Reanimacin Cardiopulmonar. A continuacin procedemos a verificar la presencia de pulso ( ver Unidad de Evaluacin Inicial), palpando el pulso carotdeo. En el caso de estar ausente, se inicia la RCP.
Maniobras de Reanimacin Cardiopulmonar Bsica.

Las maniobras bsicas de RCP incluyen tanto las tcnicas de respiracin como las compresiones del Trax. Las mismas se detallan a continuacin:
Tcnicas orales de respiracin:

Dentro de las tcnicas orales de respiracin se incluyen: Boca a boca: Se ocluye la nariz con una mano y con la otra se levanta el mentn. Se realiza la insuflacin (ver Fig. 20 ) Boca a nariz: Con una mano se cierra la boca y se hace la insuflacin por la nariz. Boca a boca-nariz: Se aplica en nios. Se realiza la insuflacin tanto por la boca como por la nariz
Fig. 20. Respiracin Boca a Boca
Al inicial las tcnicas de respiracin debemos insuflar dos veces a la vctima con una bocanada de aire cada vez. Si no recupera la ventilacin de manera espontnea debemos continuar con las maniobras de RCP. Debemos recordar que, en la medida de lo posible debemos evitar el contacto directo con la piel y/o secreciones de la vctima. Para ello es necesario utilizar los implementos especiales para respiracin boa-a-boca, protegerse o, segn los ltimos cambios realizados por la Asociacin Americana del Corazn, omitir este paso, ya que los Dr. Richard Pea. Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres
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reanimadores NO PROFESIONALES no estn obligados a efectuar las tcnicas de respiracin oral.
Compresiones Torcicas
Primeramente debemos localizar el rea o punto de compresiones Torcicas. El mismo se encuentra en el centro del pecho, entre las tetillas (en el hombre) o entre las glndulas mamarias (en la mujer). (Ver Fig.21 ) El cuerpo debe estar recto (ver Fig. 22.) y las manos deben colocarse de la siguiente manera: En los Adultos: Una mano encima de la otra En los nios: Colocar Una sola Mano En los Bebs: Colocar solamente el Dedo ndice y Medio
Fig. 21 . Ubicacin del punto y Colocacin de las Manos en el Adulto
Fig. 22. Compresiones en nios y Bebs
Fig. 23. Colocacin del Cuerpo del Auxiliador
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Tcnica de RCP
1. Se inicia con 2 insuflaciones en el momento de comprobar que la vctima no respira. 2. Comprobar el pulso 3. hacer 100 compresiones en un minuto, en caso de no haber pulso. RCP. Tcnica en adultos 1. Iniciar 2 insuflaciones seguidas de 15 compresiones. 2. Seguir con 2 insuflaciones y 15 compresiones 3. Completar las 100 compresiones en un minuto Se realiza de la misma manera si son uno o dos auxiliadores. RCP. Tcnica en nios 1. Iniciar 2 insuflaciones seguidas de 5 compresiones. 2. Seguir con 1 insuflacin y 5 compresiones Se realiza de la misma forma si son uno o dos auxiliadores
Fig. 24 . RCP con Uno y con Dos auxiliadores
Cundo finalizar la RCP?

La maniobras de Reanimacin Cardiopulmonar se deben finalizar cuando la vctima ha recuperado la respiracin y circulacin de manera espontnea o cuando llegan los Servicios de Urgencias solicitados. Por ello es importante que, antes de iniciar las maniobras, se notifique para recibir el auxilio del personal de Emergencias.
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Mordeduras de Serpientes
Generalidades
La mordedura producida por una serpiente se denomina Emponzoamiento Ofdico. El Emponzoamiento se define como la inoculacin en el cuerpo humano de una sustancia txica elaborada por un animal o insecto a travs de una mordedura, picadura o por contacto con la piel. La Serpiente u Ofidio es un animal vertebrado de la clase reptil; con cuerpo alargado, ausencia de patas y movimientos serpentoides (curvilneos).
Caractersticas de las serpientes

Las Serpientes, de acuerdo a su propiedad de ser venenosas o no, presentan caractersticas en comn, a seguir: Serpiente Cabeza Escamas Pupilas Fosa Termorreceptora Cola Se arman Mordedura Venenosas Triangular Pequeas Alargada SI Corta SI Solo dos orificios No venenosas Alargada Grandes Redonda NO Larga y delgada NO Varios orificios pequeos
Caractersticas del veneno de la Serpiente. El veneno de los ofidios

puede tener las siguientes caractersticas: HEMOLTICO: Destruye los Glbulos Rojos NEUROTXICO: Afecta al Sistema Nervioso NECROTIZANTE: Destruye la piel y los tejidos blandos COAGULANTE: Produce coagulacin de la sangre Especies de Serpientes ms frecuentes en Venezuela. En nuestro pas existen muchas especies de serpientes. De las venenosas, las ms frecuentes son: BOTRPICO (Coagulante, Necrotizante): Tigra Mariposa, Mapanare CROTLICO ( Neurotxico, Hemolitico): Cascabel. ELAPDICO ( Neurotxico): Micrurus (Coral) Dr. Richard Pea. Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres 54
LACHSICO ( Coagulante, Necrotizante): Cuaima Pia
Primeros Auxilios en Accidentes con Ofidios. Se debe hacer lo

siguiente: 1. Asegurar la escena, para evitar otras personas con mordeduras. 2. Interrogatorio acerca de las caractersticas de la serpiente. 3. Lave con agua y jabn sin frotar 4. Elevacin del rea afectada. 5. Aplique Hielo local. 6. NO APLIQUE TORNIQUETE. Esto puede concentrar el veneno y producir lesiones graves en la zona afectada. 7. NO REALICE INCISIONES. Esto puede producir infecciones
Picaduras de Insectos
Las picaduras son diminutas heridas punzantes producidas por insectos, a travs de las cuales inyectan sustancias txicas que actan localmente y en forma generalizada (en todo el cuerpo ) de acuerdo con la clase de agente causante, la cantidad de txico y la respuesta del organismo. Son frecuentes las picaduras por abejas, avispas, hormigas y, menos frecuente pero importante, las picaduras por los escorpiones (alacranes). Ocasionalmente pueden causar la muerte, debida casi siempre a la reaccin alrgica aguda producida por el veneno que inoculan. La avispa y la hormiga pueden utilizar su aguijn repetidamente, mientras que la abeja, especialmente la productora de miel, deja su aguijn y el saco venenoso adherido a la piel de la vctima.
Signos y Sntomas Locales. Estos son comunes a cualquier picadura. La

Victima puede presentar: 1. Dolor fuerte con sensacin de quemazn. 2. Inflamacin en forma de ampolla blanca, firme y elevada 3. Enrojecimiento y rasquia de la piel. Signos y Sntomas Generales. Estos pueden presentarse en algunas personas que tienen sensibilidad aumentada a las picaduras. Estas vctimas presentan: 1. Picazn generalizada 2. Enrojecimiento de la piel 3. Hinchazn generalizada 4. Dolor de cabeza 5. Dolor de estmago 6. Sudoracin 7. Dificultad respiratoria Dr. Richard Pea. Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres 55
Primeros Auxilios en las Picaduras.

1. 2. 3. 4. 5. Asegurar el lugar para evitar otros lesionados Realice la Evaluacin Primaria y Secundaria Retire los aguijones en la misma direccin que penetr Coloque compresas de agua helada o fra sobre el sitio de la picadura. Aplicar Reanimacin Cardiopulmonar si es necesario
Picadura de Alacrn (Escorpin).

Las lesiones producidas por esta especie se denominan Emponzoamiento Escorpinico. La mayora de estas lesiones son ocasionadas en forma accidental al pisar o al entrar en contacto con ellos. Estas pueden ser muy graves y requieren, en muchos casos, Atencin mdica urgente. El Escorpin puede encontrarse en muchas regiones de nuestro pas, habita en lugares hmedos y oscuros, principalmente en los baos y en los jardines, bajo troncos secos o debajo de objetos amontonados El Veneno del Escorpin es potente y puede afectar la sangre y el Sistema Nervioso.
Signos y Sntomas del Emponzoamiento Escorpinico.

1. Dolor intenso e inflamacin en el sitio de la picadura 2. Nuseas y vmitos. 3. Sudoracin 4. Oscurecimiento de la zona afectada por la picadura 5. Adormecimiento de la lengua 6. Calambres. 7. Aumento de salivacin. 8. Distensin del Abdomen. 9. Dificultad respiratoria. 10. Convulsiones. 11. Shock, paro cardiorrespiratorio
Primeros Auxilios en el Emponzoamiento Escorpinico:

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Asegure el sitio para evitar otras picaduras Tranquilice a la persona Realice Evaluacin Primaria y Secundaria Lavar la herida con Agua y jabn sin frotar Coloque Compresas de agua helada o fra sobre el sitio de la picadura Retire el aguijn en la misma direccin que entr Reanimacin Cardiopulmonar si es necesario Traslado inmediato al Centro Hospitalario ms cercano 56
Lesiones producidas por Animales Marinos.

Las lesiones producidas por especies de la fauna marina comprenden, en su gran mayora al contacto con medusas (agua mala), algunos moluscos y otras especies. Las medusas viven en colonias y tienen tentculos que se extienden a varios metros en la superficie del agua. Son habitantes de los mares con agua tibia poco profundos y quietos, entre arrecifes y corales. Los tentculos al entrar en contacto con la piel humana se adhieren secretando un lquido venenoso que pueden causar los sntomas y lesiones caractersticas de este tipo de emponzoamiento. Las rayas son de agua dulce o salada. En su cola tienen uno o dos espolones en forma de sierras con una envoltura gelatinosa y bolsas venenosas, que sueltan las toxinas al penetrar el espoln en el hombre. El erizo de mar tiene un caparazn espinoso. La mayora de estas picaduras ocurren al pisar accidentalmente sin tener una proteccin adecuada.
Signos y Sntomas del Emponzoamiento por animales marinos.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Dolor Intenso Sensacin de ardor quemante, Erupcin y ronchas en la piel. Heridas punzantes y desgarros (en el caso de las Rayas) Calambres, Nuseas y Vmitos, Problemas Respiratorios y cardacos Shock.
Primeros Auxilios del Emponzoamiento por Animales Marinos.

1. Asegure el rea para evitar mas lesionados 2. No utilizar agua dulce, ni frotar porque puede hacer estallar las bolsas donde se deposita el veneno. 3. Aplicar alcohol, harina, levadura o jabn de afeitar, luego se raspa este material con el filo de una navaja y se vuelve a lavar las reas con agua salada 4. En ltima instancia, aplicar agua de mar caliente o arena caliente. 5. Tambin se puede aplicar bicarbonato de sodio disuelto en agua. 6. Retire las espinas que estn incrustadas 7. Estar atento a la presencia de manifestaciones de shock 8. Traslado al Centro Asistencial Dr. Richard Pea. Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres 57
Intoxicacin Envenenamiento.
La Intoxicacin se define como la reaccin producida por el organismo debido a la entrada de cualquier sustancia txica que cause lesin o enfermedad y en ocasiones la muerte de la vctima.
Txico: Un Txico es cualquier sustancia que a una determinada concentracin

produce efectos dainos en los seres vivos. Veneno: Este trmino se reserva para aquellas sustancias cuya finalidad especfica es la de causar dao; son sustancias que, a cualquier concentracin causan dao. El grado de toxicidad vara segn la edad, sexo, estado nutricional, va de penetracin del txico
Causas de Intoxicaciones.
Las intoxicaciones pueden producirse por diversas causas, a saber: Sobredosis de medicamentos y/o drogas. Almacenamiento inapropiado de venenos. Uso inadecuado de insecticidas, derivados del petrleo, pinturas o soluciones para limpieza. Inhalacin de gases txicos. Consumo de alimentos descompuestos Manipulacin o consumo de animales o plantas venenosas. Ingestin de bebidas alcohlicas, especialmente las adulteradas
Clasificacin de los Txicos.

Los Txicos, de acuerdo a su origen, se agrupan en: MINERALES: Fsforo, plaguicidas, insecticidas, derivados del petrleo, etc VEGETALES: Hongos, plantas y semillas silvestres. ANIMALES: Productos lcteos, de mar y carnes en malas condiciones. OTROS: Sustancias no txicas consumidas en grandes cantidades. El uso inadecuado y el abuso de ciertos frmacos -medicamentos
Vas de intoxicacin
VA RESPIRATORIA Inhalacin de gases txicos ( fungicidas, herbicidas, etc) Humo ( en caso de incendio) Vapores qumicos Monxido de carbono Dixido de carbono Dr. Richard Pea. Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres 58
Vapores de productos domsticos
A TRAVS DE LA PIEL. Absorcin o contacto (plaguicidas, fungicidas, herbicidas ) Absorcin o contacto con sustancias producidas por plantas ( hiedra ), gusanos, reptiles, etc... VA DIGESTIVA Alimentos y bebidas en descomposicin Custicos y medicinas. VA CIRCULATORIA Por Inoculacin: Picadura o mordedura de animales e insectos. Por Inyeccin: Sobredosis, reaccin alrgica.
Signos y Sntomas de Intoxicacin

En general, los signos y sntomas de la intoxicacin son diversos. A continuacin se presentan los ms comunes, tomando en cuenta que ellos aparecern de acuerdo al tipo de sustancia que haya entrado en contacto con la vctima. Se puede observar: Alteracin de la consciencia Dificultad para respirar. Vmitos y/o diarrea. Quemaduras alrededor de la boca, la lengua o la piel (custicos ). Mal aliento por la ingestin de sustancias minerales. Pupilas dilatadas o contradas. Dolor abdominal. Calambres. Trastornos de la visin ( visin doble, nublada o manchas). Sudoracin profusa
Primeros Auxilios en Caso de Intoxicacin o Envenenamiento.

INTOXICACION POR LA VA RESPIRATORIA 1. Asegure la zona (cierre la fuente que produjo la intoxicacin). 2. Retire la vctima del agente que produjo la intoxicacin. 3. Abra ventanas y puertas para ventilar el lugar. 4. Realice la Evaluacin primaria y Secundaria. 5. Efecte la Reanimacin Cardiopulmonar si es necesario 6. Traslado al Centro Asistencial INTOXICACION A TRAVS DE LA PIEL 1. Use guantes para manipular a la victima Dr. Richard Pea. Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres
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2. Lave con abundante agua, an con la ropa puesta, luego quite la ropa y siga lavando con agua y jabn. 3. Realice la Evaluacin primaria y Secundaria 4. En caso de presentar lesiones deben tratarse como quemaduras. 5. Traslado al Centro Asistencial INTOXICACION POR LA VA DIGESTIVA 1. Realice la Evaluacin Primaria y Secundaria 2. Induzca al vmito si el envase no lo prohbe 3. En caso de desconocer la sustancia, no induzca al vmito 4. En caso de lesiones o quemaduras en la boca, no induzca el vmito 5. Dar leche. 6. Recoger muestra de vmito y llevarlas al Mdico, en caso de no conocer la sustancia 7. Traslado al Centro Asistencial INTOXICACION POR VA CIRCULATORIA 1. Atienda a la vctima de acuerdo a los sntomas que presenta 2. Traslado inmediato al Centro Asistencial INTOXICACION A TRAVES DE LOS OJOS 1. Separe suavemente los prpados y lave con agua corriente. 2. Cubra los ojos con apsito limpio, sin hacer presin. 3. Traslado INMEDIATO al Centro Asistencial.
Enfermedades De Aparicin Sbita

Las enfermedades de Aparicin Sbita son aquellas que se presentan de manera repentina e inesperada. Por lo general, la persona se ve y se siente enferma y requiere ayuda. Estas enfermedades incluyen : Dolor Fiebre Sensacin de mareo, confusin o debilidad. Nausea o vmitos Diarrea Desmayos Convulsiones.
Manejo General de las Enfermedades de Aparicin Sbita. La atencin de enfermedades, sbitas sigue los mismos lineamientos que las dems emergencias: Dr. Richard Pea. Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres 60
1. Primero, revise el lugar para determinar que sucedi, luego revise la vctima. 2. Observe y atienda aquellas afecciones que pongan en peligro su vida: Prdida del conocimiento Dificultad para respirar o paro respiratorio, Ausencia de pulso, Sangrado abundante Dolor agudo en el pecho. 3. Despus haga lo siguiente: Ayude a la vctima a descansar en posicin cmoda. Evite que se enfre o acalore. Intente tranquilizarla. Observe si sufre cambios en el estado de conciencia o forma de respirar. Si la vctima esta consciente, pregntele si padece alguna enfermedad o si esta tomando algn tipo de medicamento.
Desmayo. Estado donde existe un malestar repentino, con perdida parcial o

total del conocimiento, que tiene pocos minutos de duracin y ocurre cuando no llega suficiente sangre al cerebro. Dentro de las causas del desmayo o lipotimia podemos observar las emociones fuertes (temor, alegra), aire viciado en sitio cerrado, ayuno prolongado, dolor. Signos y Sintomas del Desmayo: Debilidad repentina Palidez Sudoracin Frialdad Visin borrosa Inconsciencia Cada sbita Respiracin superficial Pulso dbil
Primeros Auxilios en caso de Desmayos o Lipotimia. 1. 2. 3. 4. Coloque a la vctima en un sitio ventilado Afloje la ropa Realice Evaluacin Primaria y Secundaria Indique que respire profundamente, tomando aire por la nariz y exhalndolo por la boca 5. Pdale que tosa. Esto mejora la circulacin sangunea cerebral.6. Si esta consciente colquela en posicin Antishock Dr. Richard Pea. Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres 61
7. No le de nada de comer, ni beber 8. Si la vctima vomita, colquela el posicin lateral de seguridad.
Convulsiones. La convulsin es la contraccin involuntaria y violenta de los

msculos, que afecta a uno o varios msculos y provoca movimientos irregulares. La crisis convulsiva se inicia con una prdida brusca del conocimiento y la cada de la vctima al suelo . Las convulsiones ocurren cuando el cerebro deja de funcionar normalmente a causa de una lesin, enfermedad, fiebre o infeccin. Su actividad elctrica se vuelve irregular. Esto causa la prdida del control del cuerpo generando movimientos irregulares. Las causas ms frecuentes de una convulsin son : Epilepsia, Rabia, Ttanos. Traumatismos en el crneo, Alcoholismo, Intoxicaciones, Fiebre alta (40 41 C ), especialmente en nios.
Signos y Sntomas de las Convulsiones: Contracciones musculares generalizadas en brazos, piernas y cara , aunque pueden localizarse en un rea especfica del cuerpo A veces hay mordedura de la lengua y salida de espuma por la boca. La vctima se orina y se defeca debido a la falta de control de esfnteres. Inconsciencia luego de terminar la convulsin. Si la contraccin muscular es severa y prolongada puede haber fractura de uno o mas huesos. Al ceder la convulsin y recuperar la conciencia, la vctima se queja de dolor de cabeza, dolor muscular, fatiga y no recuerda nada de lo sucedido durante el periodo convulsivo.
Primeros Auxilios en Caso de Convulsin. 1. Si est en un lugar publico, pida a los espectadores que no rodeen a la vctima. 2. Retire cualquier objeto cercano con el que pueda hacerse dao. 3. Afloje la ropa. 4. Proteja la cabeza para evitar lesiones. 5. Coloque algn objeto duro entre los dientes, para evitar que muerda la lengua. NO introduzca los dedos. 6. No le inmovilice las extremidades 7. Cuando los espasmos han cesado, limpie la espuma de la boca Dr. Richard Pea. Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres 62
8. Abrguela 9. Al termino de la convulsin, la vctima suele volver a respirar normalmente. Revise si la vctima se lesiono durante la convulsin. 10. Trasldela a un centro asistencial.
Fiebre. La fiebre es la seal de distintas enfermedades, la mayora infecciosas.

La fiebre es un signo de alerta que indica la presencia de enfermedad. En los nios es frecuente que la fiebre alta vaya acompaada de convulsiones. Es importante fijarse como empieza y cuando se le quita. Esta informacin puede ser til para identificar la enfermedad.
Signos y Sntomas: Aumento de la temperatura al tacto, especialmente el cuello y la cabeza, Las manos y pies estn fros. Escalofro Pulso y respiracin acelerados. Prdida sbita del apetito. Cuando la fiebre es muy alta el paciente puede estar irritable, sensible a la luz, con dolor e cabeza con inquietud o mareo; a veces se puede acompaar de un estado de confusin mental, llamado delirio, con desorientacin en tiempo y lugar, puede tener alucinaciones y convulsiones. Cuando un nio especialmente activo deja de moverse, jugar o estar somnoliento.
Primeros Auxilios en caso de Fiebre. 1. 2. 3. 4. Bao con agua tibia por un periodo de 10 minutos cubrir inmediatamente con una sabana o toalla de color claro. Dar abundante agua. Administrar un medicamento para la fiebre (acetaminofen), en caso de nios d la dosis adecuada si la conoce, en caso contrario no administre el medicamento. 5. Mantenga el lugar fresco y ventilado. 6. Controle la temperatura cada 6 horas 7. Consulte al mdico para descubrir y tratar la causa
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Salud Pblica en Situaciones de Desastre.

En un desastre, el establecimiento de refugios para las vctimas del evento produce grandes problemas de salud debido a las condiciones improvisadas de vida de las personas afectadas. Estas condiciones pueden generar enfermedades en la poblacin y aumentar an ms la cantidad de personas enfermas o con necesidad de atencin mdica. Por ello es necesaria la implementacin de medidas de higiene personal y colectivo, con el propsito de minimizar los riesgos de salud relacionados con las condiciones de hacinamiento de los afectados. Estas medidas deben ir dirigidas a: Mantener las condiciones de higiene apropiadas Efectuar las labores de saneamiento adecuadas Purificacin del Agua
Mantenimiento
de las condiciones de Higiene. Este punto es fundamental an en situaciones especiales de desastre donde todas las condiciones de higiene son precarias. Por consiguiente debemos adoptar medidas que vayan encaminadas hacia la disminucin de los riesgos de salud, como las siguientes: 1. Lavado frecuente de las manos durante la atencin de las vctimas 2. Uso de guantes mientras se asiste a las vctimas 3. Uso de equipos de proteccin personal (lentes, mascarillas) 4. Usar apsitos y gasas estriles 5. Evitar contacto con fluidos corporales Labores de Saneamiento. Su ejecucin garantiza la disminucin de riesgo de
epidemias por falta de condiciones de sanidad. Para ello debemos: 1. Depositar los desechos mdicos (gasas, apsitos, guantes) en bolsas plsticas separadas, colocarlas en lugares apartados pero sin riesgos de apertura o dao a las mismas, hasta lograr la disposicin definitiva de las mismas. 2. Depositar los otros desechos en bolsas plsticas y enterrarlos en un rea designada y bien delimitada 3. Enterrar los desechos producidos por los humanos.
Purificacin del Agua. Generalmente, luego de un desastre es difcil disponer

de agua potable. Por ello se recomienda las siguientes medidas: 1. Hervir durante 10 minutos 2. Use tabletas de purificacin de agua 3. Use leja. Se utilizan 16 gotas por cada litro de agua o una cucharadita por cada 20 litros. Luego de aadir la leja se debe reposar por 30 minutos antes de su consumo o uso.
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Traslado de Lesionados
Una vez que hemos detectado las lesiones que presenta la vctima, puede que sea necesaria el transporte y movilizacin de la misma a un lugar ms seguro, o su ubicacin en la posicin mas inadecuada segn las lesiones que presenta. La movilizacin debe eficaz, rpida y segura tanto para el accidentado como para los auxiliadores. Es importante sealar que este tipo de tcnicas no deben ser utilizadas en personas con sospecha de lesiones en el cuello o la columna, a menos que exista una situacin de real peligro para el auxiliador (incendios, riesgo de explosin o de derrumbe de escombros). En los casos mencionados debemos efectuar la inmovilizacin de la vctima antes de realizar su traslado.
Levantamiento y Transporte con un solo auxiliador. Ideal para

auxiliadores con muy buenas condiciones fsicas. Se realiza as: 1. Coloque un brazo rodeando la espalda de la vctima 2. Coloque el otro brazo por debajo de las rodillas 3. Levante y transporte
Desplazamiento de Espaldas. Se efecta de la siguiente manera:

1. Colquese de espaldas a la vctima 2. Pdale a la vctima que lo rodee con sus brazos y con las piernas 3. Sostngalo pasando sus brazos por debajo de las rodillas de la victima 4. Esta tcnica requiere de la colaboracin del lesionado
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Transporte En Muletas. Puede hacerse con uno o dos auxiliadores. Ideal

para vctimas con lesiones en las piernas. La tcnica es la siguiente 1. Coloque uno o los dos brazos por encima del hombro del auxiliador o auxiliadores 2. Transporte a la vctima
Tcnica de Arrastre. Esta tcnica es muy til cuando se necesita

desplazar vctimas corpulentas o en lugares de difcil acceso. El procedimiento es el siguiente: 1. Coloque los brazos cruzados de la vctima sobre el trax. 2. Sitese detrs de la cabeza y colquele sus brazos por debajo de los hombros sostenindole con ellos el cuello y la cabeza. 3. Arrstrela por el piso. 4. Si la victima tiene un abrigo o chaqueta, desabroche y hale de l hacia atrs de forma que la cabeza descanse sobre la prenda. 5. Arrstrela por el piso, agarrando los extremos de la prenda de vestir (abrigo, chaqueta o camisa). En caso de haber incendio con acumulacin de humo o gases, existe una alternativa de la tcnica de arrastre que permite la mayor Seguridad tanto para el auxiliador como para la vctima. El procedimiento se describe a continuacin:
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1. Cuando la vctima est consciente y no puede movilizarse, arrodllese y pdale que pase los brazos alrededor de su cuello, entrelazando las manos. 2. En caso de estar inconsciente, puede sujetarle las manos con una venda a la altura de las muecas y realice el mismo procedimiento. 3. Si la vctima es muy grande ested puede usar el arrastre de los pies, asegurndose que la cabeza de la vctima no se lesione con un terreno desigual o irregular.
Tcnica del Bombero. Este procedimiento es til para desplazar a personas

inconscientes cuando el auxiliador es fuerte y tan corpulento como la vctima. Adems, tiene la ventaja de dejar un brazo libre al auxiliador lo que le permite mayor Seguridad y equilibrio en el Traslado. 1. Sitese frente a la vctima, levantela por las axilas y coloquela de rodillas. 2. La Cabeza del auxiliador debe colocarse debajo de la axila de la vctima, rodeandose los hombres con el brazo del mismo. 3. El brazo izquierdo del auxiliador debe colocarse alrededor del muslo izquierdo de la vctima cargando el peso de su tronco sobre la espalda del socorrista. 4. Finalmente, el auxiliador se levanta, se mantiene de pie y desplaza a la vctima para que su peso quede bien equilibrado sobre los hombros del mismo. Con su brazo izquierdo sujeta el antebrazo izquierdo de la vctima, quedndole un brazo libre.
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Asiento sobre manos. Esta tcnica permite el traslado del lesionado

consciente con 2 auxiliadores. La siguiente ilustracin describe claramente el procedimiento:
Traslado sobre una silla: Este tipo de Traslado debe realizarse si se

dispone de una silla fuerte que tenga respaldo; sta tcnica es de mucha utilidad para transportar vctimas a travs de escaleras que no sean totalmente verticales,. La vctima siempre debe ir mirando "escaleras abajo".
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Aspectos Psicolgicos en Situaciones de Desastre

Cuando ocurre un Desastre, las personas involucradas no estaban preparadas para lo sucedido. Esto trae como consecuencia una serie de manifestaciones psicolgicas que dependen de diversas variables como la intensidad del evento, hechos anteriores vividos que pueden ser similares al suceso actual, fuerza emocional de la persona, etc. Estas reacciones pueden intensificarse de acuerdo a la grado de afectacin que presenta la vctima; es decir, mientras ms perjudicada est la persona, ms intensas sern sus reacciones psicolgicas. Las reacciones de los sobrevivientes ante una situacin de desastre, pueden ser reflejadas en las siguientes fases: Fase de Impacto. Ocurre durante el desarrollo del evento. Se caracteriza porque la persona no demuestra ningn tipo de emocin. Simplemente hace todo lo posible por sobrevivir al suceso. Fase de Inventario. Se observa inmediatamente despus del evento. En ella las personas evalan los daos de sus bienes materiales y se dedican a la bsqueda de sobrevivientes. Aqu todas las emociones estn dirigidas al establecimiento de relaciones de tipo funcional para colaborar con las labores de rescate y operaciones de emergencia. Fase de Rescate. Aqu ya entran en accin los Equipos de Rescate y Sistemas de Atencin de Emergencias. Durante esta fase las personas dan un voto de confianza a los organismos y auxiliadores y colaboran de forma dcil a las indicaciones de los distintos grupos de asistencia, con la esperanza de que estos grupos puedan remediar prontamente las consecuencias del evento. Fase de Recuperacin. Durante esta fase, los sobrevivientes asumen la gravedad del problema por el que estn pasando, sienten que las labores de rescate y organizacin no son lo suficientemente efectivas y comienza a expresarse la angustia y el pnico. Puede suceder que el entrar en consciencia de la situacin coloque al sobreviviente en contra del rescatista y de los otros sobrevivientes; se generan estados de violencia y es necesario tomas acciones al respecto. Reacciones Psicolgicas ante un Desastre. Luego del evento los sobrevivientes presentan comnmente este tipo de reacciones: Rabia o irritabilidad Se siente culpable o culpa a otros de lo sucedido Se niegan a aceptar lo sucedido Aislamiento y Huida del lugar Miedo a que se repita el evento Aturdido, abrumado Dr. Richard Pea. Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres 69
Dificultad para concentrarse y recordar Tristeza, depresin Cambio repentino de carcter
Tambin puede presentar sntomas funcionales como son: Prdida del apetito Dolor de cabeza y de espalda Nauseas y vmitos Deseo impulsivo de consumir drogas y/o alcohol Pesadillas e insomnio Es importante sealar que estas respuestas emocionales ante un desastre las experimentan tanto los sobrevivientes como los auxiliadores y rescatadores. Es necesario observar y estar alerta ante cualquier cambio de conducta de nuestros compaeros para tomar con tiempo las medidas necesarias y aliviar la tensin producida por el suceso.
Primeros Auxilios Psicolgicos para las Victimas de un Desastre. Estas medidas se aplican con el propsito de enfrentar los efectos
emocionales nocivos relacionados con el desastre. Se recomienda hacer los siguiente: 1. Establezca contacto. Es necesario hablar con las vctimas. Anmelas para que hablen acerca e sus sentimientos y de sus necesidades fsicas. 2. Escuche. Si la vctima quiere decir algo, tmese su tiempo para escucharla. Escuche, pero trate de no aduearse de los sentimientos y preocupaciones de los dems. 3. Brinde Seguridad. Demuestre con sus respuestas y actitudes que entiende las preocupaciones de la victima y que est dispuesto a colaborar con ella. 4. Proporcione confidencialidad. Respete la confianza que la vctima a depositado en Usted. No ventile la informacin suministrada a otras vctimas.
Primeros Auxilios Psicolgicos para los Socorristas y Auxiliadores. En una situacin de desastre, el personal encargado de realizar
las labores de rescate, debe manejarse de la siguiente manera: 1. Informe. Explique a todo el personal la situacin, lo que van a presenciar y con lo que se pueden encontrar durante la realizacin de las labores en el lugar del desastre. 2. Trabajo en Equipo. Con ello se logra compartir las cargas de trabajo y emocionales y pueden evitarse las emociones reprimidas 3. Rotacin y Descanso del Personal. Debe propiciar el descanso y reubicacin del personal para evitar el agotamiento fsico y mental 4. Proveer nutricin adecuada . Suministre la cantidad y calidad necesaria de alimentos. Evite las bebidas con cafena y azcar refinada
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5. Terapias Grupales. Los integrantes de los equipos pueden hacer reuniones donde hablen acerca de las experiencias vividas durante las labores. Esto disipa la posibilidad de mantener emociones reprimidas. 6. Retiro gradual del personal. Trate de no retirar abruptamente al auxiliador del sitio del evento. Debe permitir que el personal vaya cambiando de la ejecucin de labores ms fuertes a las ms suaves y luego retirarse. Esto disminuye la tensin emocional del personal.
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Referencias Bibliogrficas
1. RODRGUEZ, V. Equipo Comunitario de Respuesta en Situaciones de Emergencia y Desastres. Publicaciones S.V.M.E.D. www.svmed.org.ve 2. PEA, R, y RODRGUEZ, J. Curso de Primeros Auxilios. Presentacin PPT. De la S.V.M.E.D. ao 2005. 3. BOTELLA, C. Determinacin de la Temperatura Corporal. Atencin Primaria en la Red. www.fisterra.com oct. 2004 4. Child and Adolescent Health Topics A-Z. University of Michigan Health System. www.med.umich.edu. 5. Health Information A-Z. El Camino Hospital. Canada. www.elcaminohospital.org 2005. 6. Qu hacer en caso de Emergencia Mdica. www.redmedica.com.mx 7. Toma de Pulso. Temas de Salud. Medline Plus. www.nlm.nih-gov 2004 8. Primeros Auxilios. RCP. www.holistic.sidinet.com.mx 2004 9. Reanimacin Cardiopulmonar. www.semanasalud.ua.es 10. Manual de Primeros Auxilios. Cruz Roja Colombiana. Docencia Nacional 2000. 11. Centroamrica en el Ojo de la Tormenta. Centro de Coordinacin para la prevencin de los Desastres Naturales en America Central. www.disasterinfo.net/CEPREDENAC. 12. Material acerda de Desastres. www.cepis.ops-oms.org
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