Pauta de observacin.

Nombre del alumno: ________________________________________________________________________________________________

Nivel

: ________________________________________________________________________________________________

Establecimiento
Evaluador

: ________________________________________________________________________________________________
: _______________________________________________________________________________________________

tem I, rganos Fonoarticulatorios (marcar con una x sobre la lnea segn corresponda).
1.-Labios.
1.1.-Labio superior:
Tonicidad.

Normal_________

Hipertnico__________

Hipotnico___________

Tamao.

Normal_________

Largo

Corto

____________

Posicin.
1.2.-Labio Inferior:

Normal_________

Levantado __________

Retrado

___________

Tonicidad.

Normal_________

Hipertnico__________

Hipotnico___________

Tamao.

Normal_________

Largo

Corto

____________

Posicin.

Normal_________

Levantado __________

Retrado

___________

__________

__________

1.2.1.-En reposo:
Posicin.

En contacto_________

Entre abiertos__________

Tono.

Normal_________

Hipertnico __________

Movimientos involuntarios.

Presente_________

Ausente

Fuerza.

Suficiente____________

Insuficiente_____________

Nula

_____________

Agilidad.

Suficiente____________

Insuficiente_____________

Nula

_____________

Precisin.

Suficiente____________

Insuficiente_____________

Nula

_____________

Movimientos involuntarios.
2.-Frenillos Labiales.

Presentes____________

Ausentes

Presencia.

Si

_____________

No

______________

Tamao.

Normal

_____________

Corto

______________

Funcionalidad.

Funcional

_____________

No funcional ______________

Hipotnico ____________

__________

1.2.2.-En movimiento:

_____________

2.1.-Frenillo labial superior:

Largo _____________

2.2.-Frenillo labial Inferior:

Presencia.

Si

_____________

No

______________

Tamao.

Normal

_____________

Corto

______________

Funcionalidad.

Funcional

_____________

No funcional ______________

____________

Hipertnico _____________

Largo _____________

3.-Mejillas:
Tono.

Normal

Hipotnico

___________

4.-Paladar seo:
Estructura.

Normal

__________

Plano

___________

Ojival ___________

Fisurado __________

Estructura.

Normal

__________

Corto

___________

Largo ___________

Fisurado __________

Funcionalidad.

Funcional

__________ No funcional ________

5.-Paladar blando:

6.-Coordinacin fonorespiratoria:
Al habla espontanea.

__________________________

Al habla inducida.

__________________________

7.-Permeabilidad fosas nasales:

Normal.

___________________________________

Mala permeabilidad derecha.

___________________________________

Mala permeabilidad izquierda.

__________________________________

Mala permeabilidad a ambos lados.

8.-Soplo:

___________________________________

Fuerza.

Suficiente

______________

Insuficiente ____________

Nula

_______________

Agilidad.

Suficiente

______________

Insuficiente ____________

Nula

_______________

Precisin.

Suficiente

______________

Insuficiente ____________

Nula

_______________

Duracin.

Suficiente

______________

Insuficiente ____________

Nula

_______________

9.-Voz.
Emisin vocal.

Normal

______________

Disfona

____________

Afona

_______________

Cualidad vocal.

spera

______________

Ronquera

____________

Soplada

_______________

10.- Comunicacin.
Etapa de desarrollo lingstico.

Prelingstico

________________

Lingstico

______________________

10.1.- Canales de comunicacin:

Canales de entrada. Verbal

____________

Visual

Canales de salida.

____________

Gestual ____________

Verbal

____________

Gestual ____________
Escrito

____________

Sistema simblico_______

Conclusiones: (especificar respecto a lo observado anteriormente)

____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________

tem II, Registros.(consignar antecedentes relevantes en forma detallada)

Registro anecdtico.
Nombre del alumno:
________________________________________________________________________________
Curso:
________________________________________________________________________________
Fecha:
________________________________________________________________________________
Hora registro se situacin:
________________________________________________________________________________
Lugar:
________________________________________________________________________________
Indicar situacin extraordinaria:
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
Observaciones: (consignar apreciaciones por parte del observador)
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________

Registro narrativo:
Nombre del alumno:
____________________________________________________________________________________
Curso:
____________________________________________________________________________________
Fecha:
____________________________________________________________________________________
Hora registro se situacin:
____________________________________________________________________________________
Indicar de forma detallada:
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
Observaciones:
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________

tem III, Anamnesis (consignar antecedentes relevantes de alumno).

Identificacin del Estudiante.

__________________________________________________________________________________
Nombre completo.
Fecha de Nacimiento:________________Edad (aos y meses):________________ Sexo:_______
Nacionalidad: _____________________ Domicilio actual: _________________________________________________
Fono: __________________ Celular: _______________________ Lengua materna: _____________________
Lengua de uso: _________________________
Dominio del lenguaje:
Comprende ______ Habla::_______ Lee:________ Escolaridad:__________________
Establecimiento: ______________________________
Identificacin del Entrevistado.

Nombre.
Relacin con el/la Estudiante:
__________________________________________________________________________________________________
Fecha en que se realiza la entrevista: ____________________________________

Identificacin del entrevistador.

Nombre.
Cargo que ejerce: ______________________________________________________________
Titulo: _______________________________________________________________________
Motivo de la entrevista.
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
Antecedentes del desarrollo del estudiante.
Diagnostico Previo:

si __________ No__________

Diagnostico:________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________

Primer ao de vida del estudiante (datos relevantes).

Asistencia durante el parto: Si_________

No___________ Complicaciones:

Si_________

No___________

Tipo de parto:
Normal: _________

Inducido: _________ Forceps: __________ Cesrea: ___________

Antecedentes de importancia ocurridos durante el embarazo y parto (detallar).

____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
_______________
Durante los doce primeros meses de vida el alumno presento (especificar si o no):
Fiebre alta: _________ Traumatismos: _________ Encefalitis: _________ Convulsiones: _________ Intoxicacin : _________
Meningitis
Obesidad

: _________
: _________

Desnutricin
Respiratoria

: _________

Enfermedad: _____________ Otra(s)

: _________ Hospitalizaciones: _________

Asma

: ____________
: _________

De existir alguna especificar motivo y duracin:

____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
Controles peridicos de salud: _________

Vacunas: _________

Motriz Desarrollo Sensorio.

Edad en que el nio logra:
Fija la cabeza: ______________ Se sienta solo(a) : _________________ Camina sin apoyo : ______________
Primeras palabras: _________________ Primeras frases: ______________ Se viste solo(a) : _________________ Control de
esfnter vesical : _________ diurno: ________ nocturno: ____________ Control de esfnter anal: _________ diurno: ________
nocturno: ____________
Datos relevantes:
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________
Actividad general motora se observa:
Normal: _______ Activo: ________ Hiperactivo: _______
Control muscular se aprecia:
Normal: _______ Hipertnico: _______ Hipotnico: _______

Actividad de motricidad gruesa se observa:

Estabilidad al caminar: ______ Cadas frecuentes: ______ Dominancia lateral: _______
Actividad de motricidad fina se observa (indicar si o no)
Garra: __________ Prensin:_________ Pinza: ___________ Ensarta: __________

Dibuja: ___________ Escribe: ______________

Signos cognitivos, se observa (indicar si o no)

Reacciona a voces y rostros familiares : _________________ Solicita objetos y compaa: _____________________
Sonre, Balbucea, grita, llora, indica o Seala: ____________ Manipula y explora objetos: ________________
Comprende prohibiciones: ____________ Descoordinacin ojo/mano: ____________
Visin.
Se interesa por los estmulos visuales (colores, formas, etc.)

: ___________

En ocasiones tiene los ojos irritados o llorosos

: ___________

Presenta dolores frecuentes de cabeza

: ___________

Acerca demasiado los objetos a su vista

: ___________

Sigue movimientos con sus ojos

: ___________

Movimientos oculares fuera de lo normal

: ___________

Se aprecian tropiezos, choques o conductas similares

: ___________

Diagnsticos mdicos anteriores como miopa u otros

: ___________

Audicin.
Se interesa por estmulos auditivos como msica u otros

: ___________

Reconoce sonidos y voces familiares

: ___________

Reacciona ante ruidos fuertes

: ___________

Se acerca demasiado a objetos o personas para or mejor

: ___________

Dolores de odos de forma frecuente

: ___________

Su pronunciacin oral es adecuada

: ___________

Diagnsticos mdicos anteriores como otitis u otros

: ___________

Desarrollo del Lenguaje.

Su forma de comunicar es (marcar con una x).
Oral_____

Gestual ______

Mixto ______ Otro ______

Lenguaje Expresivo (indicar si o no).

Balbucea y emite sonidos. ____________ Realiza gestos y seas adems de vocalizar. ____________
Emite palabras/produce seas. _______________ Emite frases. ___________
Su emisin/pronunciacin/produccin es clara. ____________

Relata experiencias. ____________

Lenguaje comprensivo (indicar si o no).

Reconoce objetos. __________ Reconoce personas.___________ Comprende conceptos abstractos. __________
Sus respuestas son coherentes respecto:
A lo que se le pregunta. __________ Sigue instrucciones simples. __________ Sigue instrucciones complejas.__________
Sigue instrucciones grupales. __________ Comprende relatos, noticias y cuentos. __________
Manifest perdida del lenguaje oral (edad y motivos)
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
Desarrollo social (indicar si o no).
Se relaciona de buena forma con personas de su entorno.

___________

Explica razones sobre su comportamiento o actitudes.

___________

Participa en actividades grupales.

___________

Prefiere el trabajo grupal.

___________

Prefiere el trabajo individual.

___________

Presenta leguaje ecollico.

___________

Muestra dificultad para adaptarse a nuevas situaciones

___________

Se relaciona en forma colaborativa

___________

Respeta normas sociales

___________

Respeta normas escolares

___________

Muestra sentido del humor

___________

Se aprecian movimientos estereotipados

___________

Realiza pataletas de forma frecuente

__________

Ante estmulos su reaccin es (marcar con una x):

Luces:

Natural ________ Desmesurada _________

Sonidos:

Natural ________ Desmesurada _________

Personas extraas:

Natural ________ Desmesurada _________

Estado Actual de Salud de el/la Estudiante (indicar si o no).

Vacunas al da. __________ Epilepsia. __________ Problemas cardiacos. __________ Prdida auditiva. __________
Perdida visual. __________ Trastornos motores. __________ Problemas bronco-respiratorios. __________
Enfermedades infecto-contagiosas. ________ Trastornos emocionales. __________ Trastornos conductuales. __________
Otros (especificar). __________

En los problemas de salud sealados recibe tratamiento (especificar).

____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
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