Encefalopata Crnica No Evolutiva: Qu es eso que dicen que tiene mi hijo?

Vanina Di Silvestro

TERAPISTA OCUPACIONAL La Encefalopata Crnica No Evolutiva (ECNE), tambin denominada parlisis cerebral, es un trmino que refiere a un trastorno del Sistema Nervioso Central inmaduro, de carcter no evolutivo lo que significa que continua su desarrollo pero que al verse afectado lo hace demanera anmala, con la informacin equivocada. La gravedad del cuadro estar determinada por diversos factores entre los cuales se encuentran las enfermedades asociadas. Si bien se considera un trastorno del desarrollo, como el autismo, Sndrome de Down y otros, la parlisis cerebral se diferencia por su afectacin principal en los movimientos, aunque se asemeja a las mencionadas por la discapacidad que genera. Esto es todas las reas que se ven alteradas en virtud de la enfermedad: alimentacin, lenguaje, comunicacin, aprendizaje, conducta. Esto conlleva la aparicin de la minusvala como la desventaja resultante de la discapacidad. Cuadros de informacin tcnica diagnstica del nio con ECNE Los factores incidentes en esta patologa son de orden: Prenatal: infecciones de la madre, exposicin a sustancias txicas, enfermedades maternas, falta de oxigenacin del feto. Perinatal: anoxia del parto, traumatismos (uso de frceps, maniobras inadecuadas, prematurez. Post natal: enfermedades posteriores al nacimiento, accidentes y/o traumatismos que produzcan anoxia. En el diagnstico se incluye la localizacin de la enfermedad, es decir qu partes del cuerpo de beb estn comprometidas: Monopleja: una extremidad Hemipleja: una extremidad superior y una inferior del mismo lado Dipleja: los cuatro lados aunque los miembros inferiores estn ms afectados. Parapleja: miembros inferiores. Tripleja: tres extremidades. Cuadripleja: miembros superiores e inferiores con predominio de uno. Si bien se utiliza el sufijo pleja, la enfermedad no responde a una parlisis completa sino ms bien se trata de una paresia, una debilidad muscular grave. Asimismo se especifica el tipo de ECNE, clarificando as el estado del sistema neuromuscular: espstico, atetoide, atxico. UnidosxVos.com.ar Todos estos datos suelen resultar sumamente abrumadores al momento de recibir a un hijo, ya que tratndose de una informacin vital para el progreso de esta nueva vida se da de bruces con la necesidad de ambos (hijo y padres) de encontrarse por primera vez. Retomando lo mencionado al comienzo, es importante tener en cuenta que el diagnstico enmarca en un criterio del cual partir el tratamiento, sin embargo es limitado a la hora de trazar los lineamientos de trabajo con el nio. Y dentro de este abordaje se incluye el acompaar a los padres en la llegada de su hijo para que el encuentro sea amoroso: informar inmediatamente de la problemtica de su bebe recin nacido y de cmo estar junto a l tempranamente brindndole todo lo que necesita. La ignorancia y diagnstico tardo en esta problemtica slo perjudica el bienestar del nio y su familia. Es fundamental para los paps conocer y estar al tanto de las maneras adecuadas de manejarse con un hijo con ECNE: cmo alimentarlo, acostarlo y dormirlo, calmarlo, educarlo, movilizarlo recordemos que su mayor dificultad est situada en el desarrollo motor- para evitar deformaciones y limitaciones. Como con todo hijo, aprender a ayudarlo le dar calidad de vida y facilitar y fomentar el vnculo de amor. Asimismo el tratamiento que debe recibir un hijo con esta enfermedad no es unvoco, esto significa que el equipo elegido tendr que evaluar, conocer y administrar sus servicios de acuerdo a las necesidades individuales. No hay una receta para curar ECNE sino nios que requieren determinados apoyos, lo esencial es acompaar asertivamente el proceso evolutivo buscando la mejora en tanto dignidad de la persona con discapacidad. En cuanto minusvala que la propia discapacidad genera, sta puede allanarse ofreciendo a su nio todos los recursos disponibles para vivir en igualdad de condiciones que las dems personas: equipamiento adecuado, materiales aptos, acceso a lugares, uso de recursos econmicos universales, es decir todo aquello que propicie el autovalimiento en la medida de sus posibilidades- y habilite a disfrutar de la vida.

Es indiscutible el dao que la Parlisis Cerebral produce, sin embargo hay alternativas para seguir adelante aprovechando las oportunidades que a cada momento surg http://unidosxvos.com.ar/wp-content/uploads/2013/03/Art%C3%ADculo-ECNE-VasninaDisilvestro.pdf Encefalopata crnica no evolutiva Definicin: es un defecto o trastorno de la postura y el movimiento debido a una lesin o defecto en un cerebro inmaduro que interfiere en el crecimiento, desarrollo y maduracin de un nio. Es vlido aclarar que en esta definicin se habla de una lesin que permanece pero no evoluciona, lo que ir evolucionando sern las secuelas o trastornos que sufra el nio por la lesin, y tambin ser importante recordar a la hora de planificar un tratamiento,dado que es un sistema nervioso inmaduro. Causas: Prenatal: 1- Anoxia prenatal. (circulares al cuello, patologas placentarias o del cordn). 2- Hemorragia cerebral prenatal. 3- Infeccin prenatal. (toxoplasmosis, rubola, etc.). 4- Factor Rh (incompatibilidad madre-feto). 5- Exposicin a radiaciones. 6- Ingestin de drogas o txicos durante el embarazo. 7- Desnutricin materna (anemia). 8- Amenaza de aborto.9- Tomar medicamentos contraindicados por el mdico. 10- Madre aosa o demasiado joven., perinatal y postnatal. Perinatales: 1- Prematuridad. 2- Bajo peso al nacer.3- Hipoxia perinatal. 4- Trauma fsico directo durante el parto. 5- Mal uso y aplicacin de instrumentos (frceps). 6- Placenta previa o desprendimiento.7- Parto prolongado y/o difcil.8- Presentacin pelviana con retencin de cabeza. 9- Asfixia por circulares al cuello (anoxia). 10-Cianosis al nacer 11-Broncoaspiracin. Posnatales: 1- Traumatismos craneales.2- Infecciones (meningitis, meningoencefalitis, etc.) 3- Intoxicaciones (plomo, arsnico).4- Accidentes vasculares.5- Epilepsia.6- Fiebres altas con convulsiones.7- Accidentes por descargas elctricas.8- Encefalopata por anoxia. Se clasifica en: 1)Segn el tono muscular: Hipotnicos: Hipotona muscular significa disminucin del tono muscular. Hipertnicos: espasticidad y/o rigidez. Distnicos: atetsicos y coricos.

2)Por topografa: Monopleja: La monoplejia consiste en la debilidad motora que afecta a una extremidad. Si el dficit no es completo se habla de monoparesia Hemipleja: Es la parlisis de un lado del cuerpo, que aparece como resultado de la lesin de las vas de conduccin de impulsos nerviosos del encfalo o de la mdula espinal. Triplejia: La triplejia o triparesia es el patrn de parlisis que consiste en la presencia de parlisis o debilidad motora que afecta a tres de las cuatro extremidades. Cuadripleja: es un signo por el que se produce parlisis total o parcial de brazos y piernas causada por un dao Hemipleja doble:

3)Por grado de severidad: Leve: puede adquirir una postura y mantenerla

Moderado: adquiere una postura pero no la mantiene Severo: no adquiere postura y tampoco la mantiene.

Que trastornos tienen relacin con la parlisis cerebral? Retraso mental: Dos tercios del total de los pacientes. Es lo ms frecuente en nios con cuadripleja espstica. Problemas de aprendizaje Anormalidades oftalmolgicas (estrabismo, ambliopa, nistagmo, errores de refraccin) Dficit auditivos Trastornos de comunicacin Ataques convulsivos: una tercera parte del total de los pacientes; se observa con ms frecuencia en nios con Hemipleja espstica Deficiencia del desarrollo Problemas de alimentacin Reflujo gastroesofgicoProblemas emocionales y de comportamiento (en especial, dficit de atencin con hiperactividad, depresin). Normas especficas del tratamiento: Ejercitacin del desarrollo: si bien la mayor parte de los sistemas de tratamiento sugieren que se sigan las secuencias de desarrollo motor normal en el desarrollo del nio, muchos terapeutas prefieren ejercitar elementos o ladrillos que construyen la funcin motora. Sin embargo las opiniones difieren en cuanto a cuales son estos elementos. Tratamiento del tono anormal Ejercitacin de los modelos de movimiento: al considerar la gran variedad de mtodos que se utilizan en la educacin muscular y la ejercitacin de modelos de movimiento, por lo general ser conveniente estimular movimientos primero mediante modelos primitivos masivos, reflejos (Fay, Kabat), movimiento confuso (Phelps) o mediante movimientos sincinticos, luego modificar estas combinaciones primitivas de movimientos en modelos mas avanzados y controlados (Kabat y Bobath) y por ultimo en movimientos selectivos o aislados. Utilizacin de estimulos aferentes: mediante el empleo de diversos mtodos (estmulos aferentes de tacto, temperatura, presion, estiramiento, estmulos visuales y auditivos) se intenta sobre los nios provocar las acciones musculares, la reduccin de la espasticidad y el estimulo de los modelos de movimiento. Estas actividades a menudo son respuestas reflejas, en un nivel automtico. Uso del movimiento activo: Zack y colaboradores han demostrado que por el movimiento activo se obtuvo mayor progreso que por los procedimientos de movimiento pasivo y con refuerzos. Facilitacin: si bien una gran cantidad de sistemas de tratamiento utilizan la activacin de una parte del cuerpo para facilitar la accin en otra parte del mismo, es indispensable tener en cuenta que no debemos activar acciones indeseables en otras partes del cuerpo Prevencin de la deformidad: incluye una gran cantidad de mtodos: ciruga ortopdica, uso de frulas, yesos y equipos especiales.

Autores: Sandra Garcia, Lorena Szajewicz, Lucas Finn y Fernando Skrzypie

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