Sei sulla pagina 1di 11

A PROPOSITO DE LO PSICOSOCIAL Y EL DESPLAZAMIENTO Bertha Luca Castao1 En esta charla tratar primero de ubicar conceptual e histricamente el concepto de psicosocial,

para despus referirlo al tema de sta ctedra, es decir al desplazamiento como fenmeno social. Es importante debatir y precisar a qu nos referimos cuando hablamos de los efectos psicosociales del desplazamiento pues mucha de su esencia se distorsiona cuando tratamos de incluirlo dentro de nuestros anlisis, planes y proyectos sin realmente conocer su importancia y significado. En su nombre se realizan aproximaciones netamente psicolgicas o psiquitricas; o se soslayan stas y se interpreta solo el aspecto social o cultural; o se caricaturiza la respuesta emocional para privilegiar anlisis que en esencia ignoran las causas y efectos del desplazamiento; o reducen su significacin para estigmatizar posiciones, tal como sucede en un Estado del arte (4) recientemente publicado sobre el tema. Vemos pues cmo la forma de sustentar un concepto incide en la forma de implementarlo pues pueden derivarse consecuencias muy diferentes de acuerdo a ello. Desde tiempos inmemoriales se sabe que los comportamientos de las gentes dependen del ambiente que las rodea y de su alma, mente, o configuracin psquica. Inicialmente no se tena en cuenta el aspecto biolgico y se crea que la mente era determinada por causas sobrenaturales. Con el avance del conocimiento cientfico se ha logrado establecer la interrelacin entre los aspectos puramente biolgicos y los psquicos, y entre stos y las condiciones de vida tanto sociales como culturales, econmicas y polticas, as no se haya logrado precisar la medida exacta de esta correlacin. No obstante en todos los tiempos ha existido la conviccin de que el acceso a la mente es la forma ms importante de lograr comportamientos deseados y con ello la organizacin social que se quiere. La historia esta llena de episodios donde a travs del miedo y del terror se logra establecer una determinada forma social. El fenmeno del desplazamiento en Colombia no es una excepcin. Tambin a lo largo de la historia se encuentran muchos episodios de solidaridad con las personas vctimas del miedo y del terror. Concretamente desde mediados del siglo pasado en Amrica Latina la psicologa y afines han mostrado su
1

Medica psiquiatra, fundadora Corporacin Avre. 1

preocupacin por la respuesta emocional que tienen las personas ante las prcticas de atemorizacin y de victimizacin, y empezaron un acercamiento profesional y comprometido con la situacin de esas personas. Ejemplo de ello son las madres de Plaza de Mayo en Argentina y mltiples personas y organizaciones sociales y polticas en el continente. En el fondo de ello est la solidaridad con el dolor ajeno. El trmino psicosocial surge entonces en Amrica Latina estrechamente vinculado a situaciones de conflicto como la guerra, tiene connotaciones polticas y en esa medida no es un trmino neutral. Veamos por qu: El precursor histrico del trmino psicosocial fue el concepto de trauma individual al cual inicialmente se le atribuan causas de tipo sobrenatural o de tipo orgnico. A principios del siglo XX Freud plante sus observaciones acerca de las huellas que dejan los diferentes eventos de la vida en las personas, en lo que l llam neurosis traumtica. Por primera vez se plante la causalidad psquica de los procesos mentales y se reconoci la actividad intrapsquica como condicionante del trauma individual, lo cual lo hace nico (1). De all que la manifestacin postraumtica en una persona de cuenta de su vida interior. La investigacin sobre el trauma florece junto a los movimientos polticos. El estudio de la histeria, por ejemplo, crece en Europa con los movimientos polticos anticlericales; la neurosis de combate comienza en Inglaterra y Estados Unidos despus de la primera guerra mundial y alcanza su pico despus de la guerra del Vietnam, su contexto poltico fue el colapso de un culto a la guerra y el crecimiento de un movimiento pacifista. El contexto poltico de la violencia domstica y sexual es el movimiento feminista en Europa Occidental y Norteamrica. El conocimiento contemporneo del trauma es construido como una sntesis de estas tres lneas de investigacin. Despus de la segunda guerra mundial Bethelheim (traumatizacin extrema), psiquiatra sobreviviente de los campos de concentracin nazis, plante que el evento traumtico es una constante sucesin de hechos dolorosos destinados a producir sensacin de amenaza vital. El exterminio diario de personas crea un clima psicosocial que l llam situacin lmite y que se caracteriza por la existencia de un escenario de extremo riesgo vital para todos del cual no se puede escapar. La situacin lmite conlleva unas particularidades psquicas que producen un deterioro psquico global acompaado de una pattica involucin fsica que le da a la muerte en un estatus de fatalidad. Aporta entonces Bethelheim la
2

particularizacin del evento traumtico en referencia a un contexto histrico, y hace visible la dimensin psicolgica del dao (1). Bethelheim argumenta que la traumatizacin psicolgica debida a desastres producidos por los hombres es nica. Utiliza el trmino situacin extrema para describir la desesperanza y los sufrimientos inescapables de las vctimas aterrorizadas por otros seres humanos. Otro estudioso del tema Hans Kilson habla de la traumatizacin secuencial y dice que las condiciones sociopolticas son las que producen descarga traumtica sobre el sujeto. Refirindose a la ocupacin holandesa por los alemanes, describe cmo las estrategias de dominacin se convierten en polticas de Estado y se implementan a modo de procesos violentos que van modificndose peridicamente de acuerdo con los resultados prcticos de su implementacin (1). De esta manera tanto la tctica como la estrategia, as como los objetivos especficos, los grupos humanos blanco, la guerra psicolgica, la tortura o el genocidio, se van rediseando dinmicamente en consonancia con el mayor o menor xito obtenido en la tarea de aplacar la respuesta social al poder establecido . Habra as 3 secuencias traumticas: La primera expresara el impacto de la experiencia blica; la segunda los hechos de sangre durante la ocupacin y la tercera las consecuencias psicosociales posteriores. El evento traumtico queda entonces transformado en una situacin estructural de violencia global permanente en la cual ya no es posible reconocer la existencia de eventos particulares que trasciendan por s mismos y que tengan una significacin diferente a la de asimilarse al contexto horrorizante. Esta secuencia tiene el valor de identificar momentos histricos en los cuales se producen cambios sociopolticos con los consiguientes ajustes cualitativos en las respuestas psicosociales al trauma colectivo (1). En cada secuencia la poblacin se ve afectada, vive un estrs continuo de gran intensidad debido a la situacin permanente de amenaza vital en el tejido social. En estas condiciones los trastornos psicolgicos individuales pueden potenciarse, cronificarse y tambin proyectarse como dao transgeneracional a la descendencia (1). El hecho que la experiencia traumtica siga operando en la conciencia espontnea y en el inconsciente colectivo, despus de muchos aos de haber finalizado los eventos violentos, es la base de su transferencia a las nuevas generaciones. Para
3

Kilbson el trama psquico es un proceso, reconocible en sus secuencias pero, a la vez, indeterminable en su duracin. No es suficiente hablar entonces de consecuencias psicosociales generales del desplazamiento en Colombia sin hacer referencia al momento histrico y a las condiciones sociopolticas especficas que lo produjeron y acompaaron. En la historia del proceso del desplazamiento hay momentos especficos que le dan caractersticas particulares a las consecuencias psicosociales del mismo. El impacto en la memoria individual y colectiva y las consecuencias psicosociales de eventos realizados con suma crueldad cuyas vctimas no recibieron apoyo social y estatal oportuno y suficiente, o no pudieron ver reconocido su dolor y su tragedia (caso de Bojay y de las masacres en Crdoba y Urab durante los aos 90) no es igual al impacto sobre poblaciones que han podido conservar identidad, que han tenido reconocimiento de su situacin y que pueden obtener apoyo econmico y psicosocial. Trasladndonos a Latinoamrica, a finales del siglo XX aparece la traumatizacin extrema describiendo un proceso individual y colectivo en el contexto de una realidad social (2). Implica entonces un rescate del trauma intrapsquico en el marco de un proceso sociopoltico. As desde una perspectiva de salud mental se lleg a la denuncia de la violacin de los derechos humanos. Ignacio Martn Bar psiclogo social salvadoreo (trauma psicosocial), traslada el tema del trauma psquico a la Latinoamrica de fines del siglo XX. Da un nuevo marco de referencia sociopoltico y psicosocial. Plantea igualmente una visin de proceso de la experiencia traumtica y reconoce tambin ciertas etapas en este proceso. Ubica el punto de referencia en la estructura socioeconmica. Para l la violencia estructural que emerge desde el seno de la formacin econmica propia de la sociedad salvadorea, es la que constituye el punto de arranque de una cadena de violencia social que expresa y da sentido en ltima instancia a la guerra civil (1). El trauma es necesariamente un proceso en el tiempo, que afecta globalmente a toda la sociedad, pero tiene caractersticas diferentes de acuerdo a los grupos y clases sociales en pugna, de manera tal que es posible encontrar formas especficas del dao de acuerdo a esa pertenencia social. Esto da origen a una psicologa social diversificada y no uniforme para todo el cuerpo social. Con respecto al sujeto traumatizado, Bar lo identifica en la dialctica sujeto individuo-sujeto social. Reconociendo la singularidad de su experiencia individual en tanto propia e irrepetible la destaca ms bien como experiencia psicosocial, es decir como acontecimiento abarcativo de toda la subjetividad (1).

La experiencia colectiva de trauma producida por eventos de dominacin y de exterminio explica el trauma individual como un proceso especfico de disrupcin del psiquismo humano que se extiende ms all del individuo y se materializa en sus consecuencias psicosociales. Por otro lado el evento traumtico es vivido por el sujeto de una forma individual pero tambin colectiva. A nivel de sus familias, grupos y colectividades se generan respuestas que a su vez modifican la dinmica social, ya que no se trata de individuos asociales que viven el drama de la violencia de una forma autista, sino que elabora la experiencia de una forma peculiar pero social. As el trauma pasa a ser visto no solamente como efecto sino como causa de una dinmica social. La causalidad estructural de la violencia posiciona el trauma mucho ms all de la prctica biomdica y psicolgica, de manera que una resolucin verdadera del trauma psicosocial se producir slo en los marcos de las relaciones sociales. Como vemos el anlisis psicosocial en contextos de violencia y de guerra tiene que llevar al anlisis de las condiciones sociopolticas y econmicas que estn en la base de esa violencia y a la forma como se da el conflicto dentro de una sociedad dada. Una vez superado el conflicto armado tiene tambin que llevar al anlisis de las manifestaciones posblicas pues el trauma social sigue su curso en la fase de reflujo de la violencia y de la guerra. Paralelamente a estos desarrollos en Amrica Latina surge el concepto de neurosis de guerra a partir de las dos guerras mundiales y da origen al Sindrome de Estrs Postraumtico por parte de la psiquiatra norteamericana (2). De este sindrome se ha dicho que da una visin unilateral del dao pues se asienta en una concepcin positivista coherente con el modelo mdico convencional que no da cuenta del mecanismo por medio del cual se lleg a la presentacin de los sntomas, ni de la dinmica psquica de la persona que presenta el TEPT (Trastorno de estrs postraumtico) Se hace patente entonces que el dilogo de las ciencias mdicas con las sociales no tiene espacio en el marco de la nosologa diagnstica del modelo mdico psiquitrico convencional; cada una de estas ciencias debe delimitar los terrenos desde los cuales se dara el dilogo pues en el mismo no pueden diluirse los postulados de cada una de ellas ya que se terminara en una amalgama que en nada contribuira al anlisis y la construccin de nuevo conocimiento. La aproximacin a lo social y a la poltica exige entonces de la psiquiatra un mtodo diferente al convencional. Aqu hay tambin otros problemas inherentes a la prctica de la misma, uno de ellos por ejemplo es el tema de la neutralidad teraputica.
5

As concebido el trmino psicosocial ingresa al campo de la ayuda humanitaria, como manifestacin del desarrollo cultural de occidente; nace con la modernidad y est ntimamente ligado al desarrollo de los Derechos Humanos. De esta forma el concepto de trabajo psicosocial es un cruce de caminos entre los Derechos Humanos, la filosofa, la ciencia y la poltica. Al igual que todas ellas implica distintos conceptos de libertad y diferentes paradigmas de dignidad. Los conceptos de autonoma, libertad y respeto sustentan la tica del trabajo psicosocial. Estos conceptos se erigen como principios en la concepcin moderna de la persona: la dignidad como autonoma y como inherente a todo ser humano adquiere una categora tica, jurdica, poltica y psicolgica. La dignidad es el valor intrnseco fundante de los Derechos Humanos, y la libertad el hilo conductor para diferenciar clases de derechos. Aqu se presentan nuevamente aspectos problemticos a saber: El concepto psicosocial estrechamente ligado al concepto de Derechos Humanos permitira hablar de categoras universales; pero frente a la universalidad, cmo hablar de multiculturas? Existe realmente una universalidad de los Derechos Humanos y de lo psicosocial, o son simplemente una postura de occidente, reflejo de su despotismo? (2) La universalidad es relativa al valor de la vida, al derecho a no ser tratado como una cosa sino a tener dignidad, y a prcticas incompatibles con el concepto de dignidad humana, tales como la tortura, la esclavitud, la discriminacin y el juicio no justo, aqu se asume un valor diferente de la vida y tiene puntos imprescindibles de referencia a lo econmico y a lo cultural. La ayuda se plantea como una forma de solidaridad sin menoscabar la autonoma de la persona; el respeto implicara tambin reconocer situaciones como la pobreza. El concepto psicosocial sera entonces una forma de entender las respuestas y los comportamientos de las personas en un contexto cultural, poltico, econmico, religioso y social determinado. Tiene dos componentes lingsticos que denotan los dos aspectos claves en la comprensin del fenmeno humano. Por un lado el prefijo psico se refiere al aspecto subjetivo de la persona, y por otro la palabra social hace relacin a esa persona dentro de un mundo con el cual se relaciona y que le da sentido de pertenencia y de identidad.

En el aspecto psi caben las diferentes categoras mdicas y psiquitricas las cuales de hecho se encuentran y se presentan por la conjuncin de caractersticas individuales con situaciones particulares. En el aspecto social estaran todas las categoras sociales que le daran un sentido histrico y poltico. Pero para hablar de consecuencias psicosociales ambos aspecto son pertinentes y relevantes a la hora de emprender un trabajo psicosocial; sin embargo, con frecuencia se encuentra que se desequilibran en la prctica al poner el nfasis en alguno de ellos, olvidando y menospreciando el otro por ejemplo cuando se asumen planteamientos y teoras psicolgicas excluyentes entre s, presentando por tanto una visin reduccionista con consecuencias prcticas especficas en la forma de asumir o no el trabajo teraputico, la solidaridad humana o la ayuda humanitaria. Una visin psicologista tiene el riesgo de estigmatizar cientficamente a quienes han sido vctimas y profundizar la negacin iniciada por los victimarios. Por el contrario la negacin del aspecto psicolgico conlleva el riesgo de silenciar el dolor y el dao ocasionados. En Colombia el trabajo psicosocial se inici con una mirada mdica psiquitrica con tinte acadmico a la cual se aadi la mirada desde la psicologa y desde otras disciplinas, se nutri de los desarrollos en otros pases latinoamericanos y en el mundo, de tal forma que a la mirada psi se le adiciona la social y se establece el concepto tal como lo comentamos antes. No obstante, la popularizacin del trmino dio pie a que con relativa frecuencia se pretenda hacer anlisis y trabajo psicosocial sin realmente conocer su dimensin y significado. Es as que se denomina psicosocial a cualquier actividad que tenga un efecto supuestamente beneficioso para el nimo y la condicin de vida de la gente, sin tener en cuenta en qu medida ese supuesto beneficio realmente contribuye a desarrollar capacidades locales, familiares y personales. Vemos pues que la puesta en escena del concepto psicosocial tiene aspectos problemticos los cuales han sido sealados desde otras concepciones, no sin fanatismo o ideologismos, y frente a los cuales no se puede ser indiferente. Estos aspectos problemticos se refieren a que a merced de l se ejercen prcticas que desconocen las diferencias culturales, sociales y polticas, o estigmatizan a los grupos sufrientes, vctimas de actos atroces o de desastres naturales o de cualquier otro tipo, haciendo de su dolor y tragedia solo un objeto de estudio o investigacin acadmica, sealando su respuesta emocional solo como una enfermedad sin detenerse a analizar el camino por el cual se lleg a ella, o se descalifican los recursos locales y se pretende que las personas y comunidades desplazadas no tienen recursos personales ni colectivos para

sobreponerse a su desgracia por lo cual habra que tratarlos como minusvlidos psquicos, ejercindose con ello una doble victimizacin sobre ellas. Con una perspectiva psicosocial podemos entonces referirnos a la respuesta de las personas al desplazamiento forzado (3). Esta respuesta est determinada por: Aspectos subjetivos personales como la estructura psquica, la etapa del ciclo vital que atraviese, su historia de vida, y por circunstancias ambientales, tanto familiares como grupales por ejemplo experiencias organizativas previas, caractersticas del evento violento, presencia o no de apoyo y la calidad de ste, circunstancias que rodearon el desplazamiento, si este fue abrupto o hubo tiempo de hacer algunos preparativos, si fue individual, familiar o de una comunidad, si fue masivo o por goteo; circunstancias que rodean el sitio de llegada, si hubo solidaridad o rechazo en el sitio de llegada, si hubo reconocimiento de su condicin o por el contrario sta tiene que ser silenciada al igual que el dolor y la angustia. Amen de las circunstancias polticas y econmicas

De acuerdo a las anteriores circunstancias las diferentes manifestaciones psicolgicas pueden perdurar o incrementarse, o pueden fcilmente dar paso a actitudes adaptativas con refuerzo de la autonoma individual y colectiva. Las manifestaciones emocionales observadas en personas en circunstancia de desplazamiento se derivan del miedo y riesgo que oblig a desplazarse y de la prdida de lo que qued atrs y que constituy hasta ese momento el proyecto vital de cada uno. Es as que se siente rabia, miedo, tristeza, nostalgia, impotencia, vergenza, desamparo y desubicacin vital, todo lo cual puede dar como resultado la aparicin de sntomas psicolgicos (las ms de las veces ansiosos y depresivos), que pueden derivar o no en trastornos mentales. Es importante que quienes realicen el apoyo psicosocial tengan presente que las reacciones emocionales de las personas en circunstancia de desplazamiento son naturales pero susceptibles de cronificarse y de acentuarse, momento en el cual deberan ser objeto de atencin especializada. As mismo las manifestaciones sociales se presentan tanto al interior de las familias como a nivel colectivo. Se observa que la dinmica que hasta ese momento traan las familias y los grupos cambia y debe reorganizarse para ser funcional a las nuevas circunstancias.

En ese proceso con frecuencia se dan cambios de roles y movimientos que inicialmente pueden ser perturbadores, pero que a mediano y largo plazo dan lugar a un nuevo equilibrio y como resultado de ello nuevas formas de relacionarse los miembros del grupo familiar y grupal entre si y con el entorno. Estos cambios forzados dan origen a nuevas dinmicas grupales y sociales influidos o no por agentes de apoyo psicosocial y por las circunstancias especficas del sitio donde ellos ocurren. El impacto macro de estos cambios est por establecerse as como sus consecuencias a nivel de la organizacin social y de la cultura. No obstante la adquisicin de nuevas dinmicas familiares, grupales, organizativas, sociales y culturales no son garante de la desaparicin de los efectos psicosociales del desplazamiento, son ms bien la manifestacin de los mismos, es decir, el fenmeno del desplazamiento se origina en una estrategia de miedo, de terror y de violacin de los derechos humanos y da como resultado cambios forzados en la estructura social que implica rupturas, prdidas, dolor y mucho sufrimiento, todo lo cual pervive en la memoria individual y colectiva consciente e inconsciente y debe ser reparado tambin a nivel individual y colectivo. Los efectos psicosociales del desplazamiento deben abordarse desde una perspectiva psicosocial pero como vemos no se agotan en ella, trascienden sus lmites e interrogan la sociedad toda. El restablecimiento de una funcionalidad individual, familiar y colectiva no indica por s misma que de ello se deriven consecuencias positivas; es como cuando se afirma que la letra con sangre entra, entra la letra pero queda la sangre y su sello como todos sabemos es indeleble a menos que se realicen acciones y procedimientos para que su huella desaparezca. La aproximacin psicosocial al desplazamiento como un fenmeno esencialmente sociopoltico brinda herramientas para evitar el reduccionismo el cual podra ubicarse en uno de dos extremos; el primero y ms terrible un modelo mdico que lo medicaliza y lo transforma en dominio exclusivo de la psiquiatra, y dos las prcticas polticas que lo sobreideologizan y llegan incluso a desconocer los procesos mdicos, psicolgicos y sociales que dispara. Tras el trauma psicosocial manifestado por enfermedades, disfunciones familiares, prdida de tierras, de trabajo, de proyectos vitales y de condiciones de vida hay entonces una connotacin poltica. La cuestin es que el hecho sociopoltico es el causante de las alteraciones psicolgicas y psiquitricas. Aqu el dao al psiquismo es la materializacin de una violencia consciente y planificada.

Por lo tanto para su abordaje se necesita de una relacin dialgica entre las ciencias sociales y las biomdicas.

10

BIBLIOGRAFA 1. Madarriaga, Carlos. (2002. Trauma Psicosocial, Trastorno de Estrs Postraumtico y Tortura. CINTRAS. Chile. Serie de monografas. 2. Castao H., Bertha Luca; Jaramillo, Luis Eduardo; Summerfield, Derek. (1998) Violencia poltica y Trabajo psicosocial. Aportes al debate. Corporacin AVRE. Bogot. 3. Bello, Martha N.; Martn C., Elena; Arias, Fernando J. (Ed.) (2002). Efectos psicosociales y culturales del desplazamiento. Universidad Nacional de Colombia, Fundacin Dos Mundos, Corporacin AVRE. Primera reimpresin. Bogot. 4. OIM. (2002). Desplazamiento Interno y Atencin psicosocial: el reto de reinventar la vida. Un estado del arte. Bogot.

11

Potrebbero piacerti anche